第一篇：病案借閱制度

病案借閱制度

一、病案借（調）閱范圍：

1、再次住院病人的病案。

2、臨床病例討論會、死亡討論會等調用病案。

3、科研、臨床、教學需調用病案。

4、上級部門（如醫(yī)保、衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳部門）如檢查所需的病案。

5、外院因公臨時調閱。（公檢法、患者單位、醫(yī)療保險等等）

6、醫(yī)院醫(yī)療質量所需病案。

7、醫(yī)療糾紛處理所需的病案。

二、病案借（調）閱制度：

1、病案屬法律檔案，按國家檔案法進行管理。

2、病案必須經病案室裝訂、立卷、質檢后方可檢閱。

3、住院病案原則上不外借閱。外單位需調閱病案，應憑單位介紹信，經醫(yī)務處簽字同意，提出借閱、摘抄、復印等等方式意見，并指出查找的具體內容后，方可處理。

4、凡本院醫(yī)務人員，因醫(yī)療工作需要借（調）閱病案（指單份病案）者一律填寫《病案借閱單》，須經科主任簽字后，憑單到病案室一律辦理借閱手續(xù)，在限期內完成。調閱再次入院病案，由管床醫(yī)生填寫《病案借閱單》，經相應診療組長（主治醫(yī)生以上人員）簽字后，方辦理借閱，借閱期限為二周。

5、本院醫(yī)務人員因科研需要借（調）閱病案（指多份病案），需提前通知病案室，填寫《教學科研借閱病案登記表》，由科主任或

科教處處長審簽，病案統(tǒng)計處長簽字后方辦理，一次借閱限20份，限期一月。

6、本院職工因病需要借（閱）病案者，需保?處處長審簽后，方可辦理借閱，限期1周。

7、凡借用的病案應妥善保管和愛護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。

8、凡本院工作人員辭職、調離或、進修、出國學習前均應歸還所借病案。

9、非本院工作人員一律不代辦病案病案借閱手續(xù)。

10、出院病案因特殊情況需補充完善，原則上出院三日內在病案室內完成。

11、借閱病案逾期未還，按每份每天5元累計罰款，逐月報財務科與個人考核掛鉤。

第二篇：病案借閱制度

病案借閱制度

一、本院醫(yī)生借閱病案。要辦理借閱手續(xù)。凡翻閱病案、應在病案室進行，未經允許不得帶出室外。

二、本院各級醫(yī)師均可查閱病案。實習、進修醫(yī)師原則上不允許借閱，須經醫(yī)教科主任簽字并辦理手續(xù)。

三、因臨床教學和科研等工作需要，借閱10份以下的，病案人員可當場提借。如需大批量（最多不能超過30份）應當分批提借。

四、用于專題討論或死亡討論的病案須經主治醫(yī)師以上人員同意及辦理方可借出。

五、非直接從事臨床、教學和科研工作的人員不得借閱。

六、病案借閱期限為兩周，若不及時歸還，不得再借閱其他病案。

七、病案到期不歸還，由病案管理人員通知本人兩次，如不及時歸還，從超過期限第三天起，每份病案每天扣20元。

第三篇：病案借閱制度2

病案借閱制度

（一）病案借閱只限于院內醫(yī)療、教學、醫(yī)政、審計所需用的病案。

（二）凡院內借閱的科室和個人，必須辦理借閱手續(xù)。進修生、實習生必須持有本院帶教醫(yī)師簽字蓋章的借條方可借閱。有醫(yī)療糾紛的病案必須有所在科室主任和醫(yī)務處共同簽字后方可辦理借閱手續(xù)。

（三）病案原則上一律不準借出院外。公檢法確因案情需要，必須出具采集證據的法定證明及執(zhí)行公務人員的有效身份證明，經醫(yī)務處領導批準，由病案室提供病案復印件，并做好登記手續(xù)，保留借閱者的證明材料。其他科室及個人無權批準和借出。

（四）院內借閱，門診患者需要參閱住院病案時，門診醫(yī)師必須提供就診患者的就診卡號和姓名，并由門診醫(yī)師出具簽字蓋章的紙質情況說明材料，病案室核實無誤后方可即時借出，24小時內必須歸還。住院醫(yī)師再次入院病人的既往病案，必須提供住院患者姓名和住院號，按照病案借閱程序辦理，兩周內歸還。如需要延長歸還必須在有效期限內辦理延期手續(xù)，但總期限不得超過一個月。逾期未歸還者按照綜合目標考核方案以歸檔延期進行考核。

（五）需借出院外的特殊病案必須由業(yè)務院長批準，期限不得超過一周。如因工作需要延期者，必須在有效期內辦理延期手續(xù)，并附延期情況說明由分管院長簽字后方可辦理手續(xù)，但總期限不得超過一個月。逾期未歸還者按照綜合目標考核方案以歸檔延期進行考核，對職能部門將上報有關行政部門進行處理。

（六）任何人不得私藏病案，不得擅自將病案借出院外或用于醫(yī)療外行為。如病案丟失將對當事科室和當事人按照有關規(guī)定進行處罰，由此引發(fā)的糾紛由當事人和當事科室承擔。

（七）存在醫(yī)療隱患及醫(yī)療糾紛需特殊保管的病案，由所在科室主任提出申請，醫(yī)務科領導審核簽字后由病案室用科主任專柜封存，在問題未解決之前，除主管院長和醫(yī)務處領導有權借閱之外，其他任何人一律不予借閱。

（八）病案室本科人員，未經科主任同意及未按前述審批手續(xù)，擅自借出病案者，扣當月獎金，并根據所造成的后果的嚴重程度，承擔相應的法律責任。

（九）病案借閱過程中，借管雙方需做好核對工作，認真核對病案號及病案數(shù)量，檢查病案的完整性，雙方簽字認可。

（十）借閱者應妥善保管和愛護病案，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取或遺失病案。不得私自復印、不得超越借閱的目的、不得進行與醫(yī)療無關的商業(yè)行為。

（十一）病案室應做好病案借閱、登記、催交工作，借閱后的病案歸還時由病案管理人員審核后放在指定位置，由庫房管理員歸檔上架。

第四篇：病案復印、借閱制度

XXX第六人民醫(yī)院 病案借閱制度

根據《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》和本院病案管理和使用情況，對病案的借閱使用作如下規(guī)定：

一、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病案。

二、在符合病歷借閱規(guī)定的范圍內，由本院醫(yī)務人員到病案室辦理借閱手續(xù)。

三、借閱使用范圍：

1、再次住院病人的病案參考調用；

2、病例討論、會診調用；

3、科研、教學調用；

4、醫(yī)療糾紛調用；

5、醫(yī)務人員職稱晉升調用。

四、借閱使用期限：

1、再次住院參考調用及科室病例討論、會診調用的病案借閱后三日內歸還；

2、科研、教學調用的病案應在本次科研教學活動結束后24小時內歸還；

3、醫(yī)療糾紛調用的病案應在本次糾紛解決完畢后及時歸還；

4、職稱晉升調用的病案應在本次職稱晉升完畢后及時歸還。

五、病歷質控及完善工作一律在病案室進行。

六、借閱者不得修改病案任何內容，不得毀損、轉借、拆散病案，不得擅自轉抄、復制病案，不得泄露患者隱私。應妥善保管，按期歸還，如有遺失，每份扣罰2000元。

七、病案室應建立病案借閱登記，定期對病案借閱情況進行匯總。及時追回未歸還病案。

XXX第六人民醫(yī)院 病案（病歷）復印制度

一、由病案室全面負責全院病案（病歷）的復印、復制工作，其他任何部門及個人不得復印、復制患者的病案（病歷）資料。

二、病案科有專人負責受理復印或者復制病案（病歷）資料的申請。受理以下人員的復印申請：

（1）患者本人或其代理人；

（2）死亡患者法定繼承人或其代理人；

（3）公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫(yī)療事故技術鑒定部門。

三、受理申請時，申請人應提供下列有關證明材料：（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。

（2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料及授權委托書。

（3）申請人為死亡患者法定繼承人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明、死亡患者于法定繼承人的法定證明材料。

（4）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料、代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委托書。

（5）公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，在公安、司法機關出具采集證據的法定證明、執(zhí)行公務人員的有效身份證明、執(zhí)行公務人員的有效工作證明后予以協(xié)助。

（6）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

四、可為申請人復印或者復制的病案（病歷）資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、輸血治療同意書、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、麻醉同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

五、受理復印或者復制病案（病歷）資料申請后，應當在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。

六、患者在住院期間需復印病歷的，需由患者本人告知主治醫(yī)師，并在提供的患者及其代理人的有效身份證明復印件上填寫書面申請，由醫(yī)務科審核同意后主治醫(yī)師方可安排醫(yī)務人員攜帶住院病歷到病案科復印相關的病歷資料。

七、在申請人在場的情況下復印或者復制病案（病歷）資料。復印或者復制的資料經申請人及醫(yī)療機構核對無誤后，病案科加蓋證明印記。

八、病案科應設立病案（病歷）復印登記本，按照規(guī)定收取復印或者復制費用。

第五篇：病案管理、借閱、復印制度

病案管理、借閱、復印制度

1、病案科負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。

2、醫(yī)院要維護病歷信息的安全，病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責整理、統(tǒng)一保管。病區(qū)應將收到的住院病員的檢查報告等結果應在24小時內歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案科負責保管，年限不少于30年，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經許可的人使用。

3、電子病歷信息一般情況不能擅自復制及拷貝，如特殊情況需要復制拷貝須經相關職能部門批準，并作好登記才能復制拷貝。

4、經常清查借閱病案，及時催還。病案架半年清查一次，及時糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。

5、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的病案時，必須向病案科辦理借閱手續(xù)，進修實習醫(yī)師、輪轉醫(yī)師、進修實習護士、輪轉護士借閱，須持有上級醫(yī)師、護士長簽名的借條。

6、因臨床教學和科研等工作需要，如需大批量（不能超過30份）的病案，應預先聯(lián)系約定查閱，7、病案借閱期限為壹周，若不及時歸還，不得借閱其他病案。

8、借閱病案丟失要及時上報病案科，寫出丟失原因在醫(yī)務處、公安處備案。

9、醫(yī)師護士調離本院，需經病案室確認借閱病案已歸還，由病案科負責人簽字。病案回收制度

1、病人出院、轉院五日內，經各級醫(yī)師和護士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規(guī)定地點，由病案科人員按時回收歸檔。

2、嚴格執(zhí)行院內病案交接制度，各科室應建立病案簽收登記本，指定專人負責，與病案科人員做好病案交接工作。病案室應及時向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。

3、病案科每月統(tǒng)計病案歸檔情況，及時向有關科室反饋。

4、病案回收情況納入科室考核內容 病歷復印制度

（一）患者在本院住院期間，需復印住院病歷的，先填寫病歷復印申請書，病區(qū)診療組長或主任同意簽字，由病區(qū)工作人員把病案送到病案科復印。

（二）患者需復印出院歸檔病歷的，直接到病案科辦理登記、審批手續(xù)。

1、復印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復印者，需患者本人的委托書、身份證及代理人身份證。

2、死亡病人，須近親家屬有效證件及證明和死亡病人的關系證明。

3、法院、檢察院、公安交警、等有關部門因公務需要，需復印病歷的，應出具單位介紹信和辦理人有效證件。

4、保險公司因理賠需要需復印病歷的，應出具病人委托或授權書（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。

（三）特殊情況下病歷檔案復印，如醫(yī)療爭議、病歷等由醫(yī)務處負責審批同意后，病案科方可負責辦理登記、復印手續(xù)。

（四）本院職工不得擅自為他人復印有關醫(yī)療文書，否則后果自負。

病案科

2012年9月修訂