第一篇：介入放射科介入診療流程

介入科介入診療流程

1.住院病人由病房主管醫(yī)生寫介入診療申請單并送介入科導(dǎo)管室，接診醫(yī)師到病房查看病人后決定診療時間；

2.介入科接到病房要求介入診療的會診單后，由住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師盡快到病房會診，并在會診單上寫明會診意見，對適合介入診療的病人由主管醫(yī)生寫介入診療申請單到導(dǎo)管室約定診療時間；

3.門診病人須行介入診療時，由介入科接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預(yù)約診療時間；

4.對確認可以接受介入診療的病人，由介入科主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可預(yù)期的效果、術(shù)中所用的介入材料及其費用，征得病人或其家屬的同意并簽署知情同意書、委托書、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料使用協(xié)議書。腫瘤介入治療的病人應(yīng)提前確定化療方案，并將化療藥物及其他術(shù)中用藥寫在預(yù)約通知單上，再由病房主管醫(yī)生下醫(yī)囑生藥；對各種需放置支架的病人，由介入科主管醫(yī)生根據(jù)精確測量情況提前預(yù)定合適的支架；

5.住院病人由病房醫(yī)生攜帶病歷陪同護送到導(dǎo)管室，病情嚴重或手術(shù)復(fù)雜時病房醫(yī)生應(yīng)全程陪同監(jiān)護，并待手術(shù)結(jié)束后護送病人回病房。每天早晨上班后由總住院醫(yī)師將當(dāng)天的手術(shù)安排表送到檢查室，并按照事先的安排順序叫病人，急癥病人優(yōu)先。

6.病人到達導(dǎo)管室后，由當(dāng)班技師詳細登記病人的信息，并將知情同意書、委托書、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料使用協(xié)議書放在病歷中；由當(dāng)班護士安排病人上檢查床，接心電監(jiān)護，打開手術(shù)包準備手術(shù)，其間應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度防止差錯事故的發(fā)生；

7.手術(shù)中醫(yī)生、護士和技師均應(yīng)堅守崗位，各事其責(zé)；

8.手術(shù)結(jié)束后由手術(shù)醫(yī)生或助手壓迫血，并向病人詳細交代注意事項，由護士協(xié)助包扎止血，非危重和復(fù)雜病人介入診療結(jié)束后可由介入科醫(yī)生護送病人回病房。任何時候都不允許讓病人自己來、自己回病房；手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時處理圖象、刻錄光盤或照片，急癥病人應(yīng)盡快將膠片交給病人；護士應(yīng)及時結(jié)算手術(shù)費用、整理房間并安排下一個病人上檢查床；

9.對單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)將診斷報告寫出由病人家屬取回交病房放病歷保管；

10.對保留導(dǎo)管的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)定期到病房查看，并根據(jù)情況及時拔管和包扎止血。

第二篇：介入放射科各類人員崗位職責(zé)

介入放射科 各類人員崗位職責(zé)

介入放射科

2016年

介入放射科各類人員崗位職責(zé)

一、科主任職責(zé)

在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、1、科研、預(yù)防及行政管理工作。制定本科工作計劃，組織實施，實行對常

2、規(guī)DSA與各種介入放射治療的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學(xué)分工，3、保證對病員進行及時診斷和治療。定期主持集體閱片，實施主任領(lǐng)導(dǎo)下的常

4、規(guī)介入治療綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療。投照質(zhì)量。

經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改

5、進工作。

學(xué)習(xí)、引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展科

6、學(xué)研究。擔(dān)任教學(xué)，搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。

組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度

7、和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護情況，和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。嚴防差錯事故，及時處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。

確定本科惹怒眼輪換、值班和休假及參加

8、學(xué)術(shù)活動、外出進修。

組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

9、和技術(shù)考核，提出升、獎、懲意見。

10、審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷。

二、住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下進行工作。參加常規(guī)介入治療等各項工作，定期輪訓(xùn)。

2、負責(zé)介入診療工作，按時完成診斷報告，遇有一男問題及時請示上級醫(yī)師。

3、掌握DSA的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。

4、加強與全院各臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

5、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

6、認真學(xué)習(xí)和積極開展新技術(shù)、新項目，及時總結(jié)經(jīng)驗。

7、協(xié)助做好進修實習(xí)人員的帶教工作。

二、主管技師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)，主任醫(yī)師和主任技師指導(dǎo)下，負責(zé)科室一定范圍的技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。

2、定期主持技術(shù)該片，講評投照質(zhì)量。

3、學(xué)習(xí)和運用國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新項目，參與科研。做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。

4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查技術(shù)質(zhì)量，嚴防差錯事故。

5、擔(dān)任對下級技師和進修實習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。

6、負責(zé)本科機器的檢查、維護和管理。

7、參加制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。

8、其他職責(zé)同技師

三、技師職責(zé)

1、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下。主治醫(yī)師和主管及時指導(dǎo)下進行工作。

2、負責(zé)DSA等放射技術(shù)工作，并幫助和指導(dǎo)技士、進修實習(xí)人員開展工作。

3、負責(zé)本科機器的檢查、維護和管理。

4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

5、做好進修實習(xí)人員的帶教工作。

6、開展技術(shù)革新和科學(xué)研究，擔(dān)任一定的教學(xué)工作。

7、主持及參加集體閱片講評投照質(zhì)量。

四、介入放射科導(dǎo)管室護士職責(zé)

1、在護理部主任（門診護士長）和科室主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。負責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)管理。

2、認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準確及時完成各項護理工作。嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，嚴防差錯、事故的發(fā)生。

3、接診介入治療病人，校對病人姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)名稱、各種藥物試驗結(jié)果、皮膚準備情況。中衛(wèi)病人和特殊治療經(jīng)測心率、呼吸、血壓和心電監(jiān)護。

4、術(shù)前引導(dǎo)病人臥于檢查床，術(shù)后協(xié)助搬送病人。

5、嚴格執(zhí)行無菌操作，遵守“掃管事消毒隔離制度”，督促無菌操作，并做好記錄。

6、做好病人心理護理，術(shù)中巡視觀察病人血壓，有異常及時報告醫(yī)師，積極配合做好搶救工作。

7、每日清點各種藥品、搶救器械，發(fā)現(xiàn)缺少、故障及時通知有關(guān)人員。

8、介入治療前鋪好床單、枕頭，準備好手術(shù)包、手術(shù)器械，術(shù)后及時清理房間，物歸原處，做好房間消毒。

9、指導(dǎo)工人搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。

五、介入放射科等級室人員職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、辦理病員放射檢查、預(yù)約、劃價的一切手續(xù)。

3、發(fā)放每日報告單，并簽名留底。

4、負責(zé)辦理借還片手續(xù)。

5、統(tǒng)計每日和每月工作量。

6、負責(zé)每日各種資料歸檔、登記和保管。

介入放射科的放射安全管理制度

（一）工作制度

（二）放射防護規(guī)章制度 放射防護規(guī)章制度

（三）質(zhì)量管理制度

（四）投照質(zhì)控制度及標(biāo)準

（五）疑難病例誤、漏診討論制度

（六）醫(yī)學(xué)影像資料（數(shù) 據(jù)）保存、使用及專人管理制度

（七）診斷報告分級審核及簽字制度

（八）錯誤診斷報告的更正及簽字制度

（九）醫(yī)療安全工作制度

（十）病人安全管理制度

（十一）閱片及報告制度

（十二）急診檢查制度

（十三）有創(chuàng)檢查、碘劑造影簽字制度

（十四）特殊人群X線檢查告知及同意簽字制度

（十五）查對制度

（十六）醫(yī)學(xué)影像（含X線、CR、DR、CT、MRI）網(wǎng)絡(luò)管理制度（十七）設(shè)備管理制度（十八）設(shè)備維修保養(yǎng)制度（十九）放射防護操作使用制度（二十）放射科重點病例隨訪反饋制度（二十一）體檢制度

（二十二）放射事故應(yīng)急處理預(yù)案（二十三）放射科危重病應(yīng)急預(yù)案（二十四）放射科危急值報告制度（二十五）放射科值班、交接班制度

第三篇：介入放射科工作制度(一)

介入科工作制度

（一）1、實行院長領(lǐng)導(dǎo)下科主任負責(zé)制，本科室工作由醫(yī)、技、護三個專業(yè)組相互配合共同完成。

2、科主任負責(zé)組織政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進行政治思想教育、醫(yī)療法規(guī)教育、醫(yī)德教育，對全科各級工作人員進行考勤、考核，并對各項業(yè)務(wù)技術(shù)工作進行審查把關(guān)。

3、各級醫(yī)務(wù)人員必須把全心全意為人民服務(wù)作為行動準則。對病人關(guān)心、體貼、服務(wù)熱情，及時接診，及時處理，盡快手術(shù)，不得貽誤。

4、各級醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)、技、護）必須履行自己的職責(zé)，努力完成各項工作任務(wù)（包括門診、病房、導(dǎo)管室）。服從科室領(lǐng)導(dǎo)和分配，團結(jié)協(xié)作，遵守勞動紀律，堅守崗位。

5、對每例進行介入治療的患者必須作好術(shù)前有關(guān)檢查和圍手術(shù)期準備，嚴格掌握適應(yīng)癥，并做好碘過敏試驗和術(shù)前談話簽字。

6、每周末組織病案討論一次。對本周內(nèi)手術(shù)病例進行回顧性討論，對下周進行介入治療的病例進行術(shù)前討論。開展新的業(yè)務(wù)技術(shù)項目或進行高風(fēng)險手術(shù)病人須報請醫(yī)院審批。

7、加強在職培訓(xùn)、開展各類學(xué)術(shù)活動，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，并積極創(chuàng)造條件，努力開展新業(yè)務(wù)。

8、愛護機器、精心操作，非本科室人員不得操作。認真執(zhí)行機器設(shè)備保養(yǎng)制度，各級技術(shù)人員要嚴格執(zhí)行機器操作規(guī)程，保持機器清潔衛(wèi)生，每周末進行保養(yǎng)一次。一旦發(fā)現(xiàn)故障，立即向科主任匯報并與維修工程師聯(lián)系。

9、嚴格防范醫(yī)療事故的發(fā)生，執(zhí)行差錯事故登記匯報制度，一旦發(fā)生差錯事故，必須及時慎重處理，并報告科主任和護士長，采取積極補救措施，使損失減少到最低程度。事后認真總結(jié)教訓(xùn)，提出防范措施。

10、做好射線防護工作（包括工作人員和患者），對工作人員定期查體，并安排好休假。

第四篇：放射科介入治療規(guī)范

介入放射治療規(guī)范（試行

作者：章士正 等

轉(zhuǎn)貼自：浙江省醫(yī)療機構(gòu)管理與技術(shù)規(guī)范叢書

一、介入放射治療質(zhì)量管理規(guī)定

（1）人放射治療歸屬放射科（影像科）統(tǒng)一管理，放射科科主任為管理責(zé)任者。

（2）開展介人放射治療必須具有相應(yīng)的血管造影設(shè)備、配套器材。搶救設(shè)施和藥品。

（3）從事介人放射治療者必須具有兩年以上常規(guī)X線診斷經(jīng)驗并經(jīng)三級甲等醫(yī)院或省高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院或放射質(zhì)控中心介人放射治療培訓(xùn)半年以上，并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員擔(dān)任。經(jīng)外地高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院進修介人放射治療的專業(yè)人員，須經(jīng)省放射質(zhì)控中心審核驗證。

（4）介人放射治療室必須建立嚴格的管理制度和消毒滅菌制度。介人放射治療的主要器械的消毒滅菌必須遵照醫(yī)院感染管理的要求，一次性器械、物品禁止重復(fù)使用。

（5）嚴格選擇介人放射治療適應(yīng)證，必須以病理診斷或典型影像診斷結(jié)合典型臨床診斷為治療依據(jù)。惡性腫瘤介人放射治療應(yīng)盡可能獲得病理診斷。介人治療術(shù)前，要和家屬談話并書寫談話記錄，說明手術(shù)經(jīng)過、不良反應(yīng)及其預(yù)防和處理方法，患者或家屬須簽名。（6）實施介人放射治療前必須有導(dǎo)管造影定位攝片記錄，治療后應(yīng)記錄介人放射治療的過程和用藥及術(shù)中有無不良反應(yīng)。

（7）進行介人放射治療的各專業(yè)人員應(yīng)明確職責(zé)，分工合作，實行崗位負責(zé)制。

（8）做好介人放射治療病例的術(shù)后隨訪、療效追蹤及統(tǒng)計資料的保存，以不斷提高工作質(zhì)量。

（9）介人放射治療應(yīng)設(shè)置相應(yīng)獨立的病床或兼管病床，以全面實施對患者的治療管理。（10）介人治療中必須注意術(shù)者和患者的X線防護，避免不必要的照射，定期監(jiān)測射線劑量。

二、介入治療室（導(dǎo)管室）基本配置

治療室和介人治療場所，應(yīng)根據(jù)各級醫(yī)院條件和工作量合理安排。一般介人治療室除X線機安裝使用等要求外，必須有足夠的空間存放輔助設(shè)備。搶救設(shè)備和藥品等，還要便于手術(shù)者操作及發(fā)生意外搶救時有足夠的空間?；九渲靡笕缦拢?/p>

（1）介人治療室面積一般不少于30～50m，應(yīng)有空調(diào)、通風(fēng)、除濕裝置、技術(shù)控制室、洗手室。有條件的可配備更衣室、導(dǎo)管、敷料處置室。（2）500mA以上帶電視X線機。

（3）快速換片機。有連續(xù)攝影裝置的X線機可不配快速換片機。

（4）高壓注射器。

（5）有條件的醫(yī)院最好配備C型臂X線機或DSA機。

（6）輔助及搶救設(shè)備：

1）氧氣瓶及其附件或管道氧氣接口。

2）吸引器1臺，或管道負壓吸引裝置。

3）心電監(jiān)護器1臺，最好有測壓、去顫功能。

4）器械臺1—2臺。

5）雙聯(lián)或多聯(lián)看片燈1只。

6）護士操作臺1張。

7）輸液架1～2臺。

8）藥品柜1只。

9）污物桶2只。

10）紫外線消毒燈（根據(jù)房間面積大小設(shè)置功率）。

11）掛鐘2只。

12）備置各種注射器、輸液器、消毒棉球、紗布等。

13）無影燈或落地手術(shù)燈1只。

三、介入治療室常備藥品及要求

（一）導(dǎo)管室日常應(yīng)配備藥品

（1）局麻藥：利多卡因、普魯卡因。

（2）對比劑：離子型和（或）非離子型。

（3）抗凝和溶栓劑：肝素鈉、尿激酶。

（4）止吐劑：滅吐靈、樞丹、樞復(fù)寧或康泉。

（5）腎上腺皮質(zhì)激素類藥：地塞米松、氫化考的松。（6）鎮(zhèn)靜劑：安定。

（7）鎮(zhèn)痛劑：杜冷丁或嗎啡。

（8）抗過敏藥：非那根等。

（9）中樞興奮劑：尼可剎米、洛貝林、回蘇靈。（10）抗休克血管活性藥：腎上腺素、多巴胺、阿拉明。（11）強心藥：西地蘭。

（12）抗心律失常藥：利多卡因、心得安、異搏定、阿托品。（13）抗心絞痛藥：硝酸甘油。（14）平喘藥：氨茶堿。

（15）降壓藥：利血平。

（16）生理鹽水、10％GS、50％GS、低分子右旋糖酥。

（17）肝素鈉中和藥：魚精蛋白。

（二）臨時配置藥品

可備置或根據(jù)治療需要臨時配置化療藥物、抗生素。栓塞材料等。

（三）介入治療室內(nèi)藥品管理要求

（1）藥品分類存放，標(biāo)志明顯。

（2）麻醉藥品的存放須符合麻醉藥品管理要求。

（3）貴重物品加鎖保存。

（4）搶救藥品須固定存放于醒目位置或?qū)Ｓ脫尵溶囍?，易于取用?/p>

（5）定期檢查藥品有無過期失效、變質(zhì)，缺少時應(yīng)及時補齊。

四、介入治療室人員分工及職責(zé)

在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，介入治療實行術(shù)者負責(zé)制，助手、技術(shù)人員、護士服從術(shù)者安排及指揮，分工明確，緊密配合，動作協(xié)調(diào)，保證治療工作順利進行?；颊唠x開治療室之前，每位手術(shù)參與者均不得離開。

l．術(shù)者職責(zé)

（1）對介入治療負主要責(zé)任。

（2）術(shù)前核對患者、病情，復(fù)核影像學(xué)資料，檢查有無家屬簽名。

（3）決定患者治療體位和治療途徑，施行治療操作。

（4）決定術(shù)中和術(shù)后用藥。

（5）注意術(shù)中患者反應(yīng)，發(fā)生意外時組織搶救。

（6）做好介人治療記錄、術(shù)后醫(yī)囑。

2．助手職責(zé)

（1）做好消毒、鋪巾工作。（2）術(shù)前沖洗導(dǎo)管、導(dǎo)絲等介人器材，吸好麻醉藥。

（3）術(shù)中負責(zé)傳遞導(dǎo)管等器械，配合術(shù)者操作。（4）術(shù)中密切觀察患者反應(yīng)。

（5）術(shù)后壓迫止血，包扎創(chuàng)口，抬送患者。（6）告訴患者術(shù)后應(yīng)注意事項。

3．技術(shù)人員職責(zé)

（1）保證X線機及輔助設(shè)備正常工作，監(jiān)視X線機運轉(zhuǎn)情況。

（2）負責(zé)X線機、高壓注射器、快速換片機的連接。

（3）記錄造影劑及用量、速率、造影體位，記錄透視時間。做好治療登記。

（4）及時沖洗造影片。

（5）負責(zé)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度。

（6）平時負責(zé)X線機的維護和保養(yǎng)。

4．護士職責(zé)

（1）負責(zé)介人治療室內(nèi)物品的保管、領(lǐng)用。

（2）負責(zé)室內(nèi)滅菌消毒，督促無菌操作。

（3）定期檢查藥品是否齊備，搶救設(shè)備是否完好，藥品和消毒物品有無過期。

（4）術(shù)前鋪好床單、枕頭，準備好手術(shù)包價人器械。

（5）接診患者，核對患者姓名、性別、年齡、床號、治療目的，各種皮試、皮膚準備。重?；颊吆吞厥庵委熞獪y心率、呼吸、血壓及心電監(jiān)測。（6）做好患者思想工作，積極配合治療。

（7）術(shù)中嚴密觀察患者精神及生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時向術(shù)者報告。

（8）隨時執(zhí)行術(shù)中術(shù)者下達的醫(yī)囑。

（9）隨時傳遞術(shù)中所需藥品、物品。（10）術(shù)后協(xié)助搬送患者。

（11）做好預(yù)約、收費記賬及統(tǒng)計工作。

第五篇：介入診療應(yīng)急預(yù)案

介入診療應(yīng)急預(yù)案匯編

一、血壓升高應(yīng)急預(yù)案

【搶救流程】嚴密監(jiān)測患者血壓等生命體征→給予患者心理安慰，消除其緊張情緒，必要時予鎮(zhèn)靜→盡可能排除引起患者血壓升高的因素（焦慮、緊張等）→血壓仍持續(xù)很高，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)降壓藥（如卡托普利、心痛定、亞寧定等）【應(yīng)急預(yù)案】

1.密監(jiān)測患者血壓等生命體征；

2.給予患者心理安慰，消除其緊張情緒，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑如地西泮等； 3.告知患者手術(shù)前一晚保證休息，術(shù)前排空大小便，盡可能排除術(shù)中引起患者血壓升高的因素；

4.血壓仍持續(xù)很高，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)口服降壓藥如硝苯地平片,卡托普利等；或靜脈給予烏拉地爾等藥物控制血壓。

二、血壓下降應(yīng)急預(yù)案

【搶救流程】嚴密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色、尿量等情況→因禁食禁飲引起的血壓下降，術(shù)中可給予持續(xù)氧氣吸入，多巴胺泵入→行球囊擴張或支架置入術(shù)前預(yù)先準備搶救藥品（阿托品、多巴胺、腎上腺素等）【應(yīng)急預(yù)案】

1.嚴密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色、尿量等情況 ； 2.做好術(shù)前宣教，行頸動脈支架術(shù)患者術(shù)前一天停服降壓藥； 3.因禁食禁飲引起的血壓下降，術(shù)中可給予持續(xù)氧氣吸入；

4.行球囊擴張或支架置入術(shù)前預(yù)先準備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物，依據(jù)心率和血壓自行恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑決定是否使用升壓藥物治療，并密切監(jiān)測血壓變化。

三、躁動應(yīng)急預(yù)案 【搶救流程】與病人交流分散其注意力，緩解患者緊張不安的情緒→患者有意識障礙者，必要時可給予適當(dāng)約束→密切觀察患者神志及生命體征變化→躁動仍影響操作的進行,可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物（如安定等）【應(yīng)急預(yù)案】

1.給予心理安撫,與病人交流分散其注意力，緩解患者緊張不安的情緒 ； 2.患者本身可能有意識障礙者，經(jīng)過家屬同意必要時可給予適當(dāng)約束； 3.密切觀察患者神志及生命體征變化；

4.若躁動仍影響操作的進行,可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物如地西泮、咪達唑侖等。

四、心率減慢應(yīng)急預(yù)案

【搶救流程】嚴密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色等情況→對既往有嚴重心動過緩史的高?；颊撸訌娪^察→術(shù)中可囑患者用力咳嗽→行球囊擴張或支架置入術(shù)前預(yù)先，準備好搶救藥品及器材（如阿托品、多巴胺、腎上腺素等）【應(yīng)急預(yù)案】

1.嚴密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色等情況 ； 2.對既往有嚴重心動過緩史的高?；颊撸訌娪^察；

3.術(shù)中可囑患者用力咳嗽(咳嗽可刺激頸動脈竇壓力感受器,使心率加快)； 4.行球囊擴張或支架置入術(shù)前預(yù)先，準備好阿托品、多巴胺、腎上腺素等藥物，依據(jù)心率和血壓自行恢復(fù)情況,遵醫(yī)囑決定是否使用藥物治療，同時備好除顫器。

五、血管痙攣應(yīng)急預(yù)案

【搶救流程】術(shù)中嚴密監(jiān)測血壓和心率,以及患者神經(jīng)功能情況→給予吸氧,對精神緊張、躁動患者遵醫(yī)囑給予神經(jīng)安定藥物

→術(shù)中預(yù)先備好罌粟堿等擴血管藥物→當(dāng)確定發(fā)生血管痙攣，暫緩手術(shù),遵醫(yī)囑給予解痙藥物 【應(yīng)急預(yù)案】

1.術(shù)中嚴密監(jiān)測血壓和心率,以及患者神經(jīng)功能，有無握力下降，肢體功能下降以及頭痛等不適情況；

2．給予吸氧,對精神緊張、躁動患者遵醫(yī)囑給予神經(jīng)安定藥物； 3．術(shù)中預(yù)先備好罌粟堿等擴血管藥物；

4．當(dāng)確定發(fā)生血管痙攣后（通過透視或造影）,輕的患者可不作處理很快自行緩解,若痙攣持續(xù)無緩解,遵醫(yī)囑給予罌粟堿、利多卡因、尼莫地平。

六、穿刺處血腫應(yīng)急預(yù)案

【搶救流程】采用指壓止血方法→在醫(yī)生按壓的同時，注意觀察穿刺側(cè)肢體的顏色→假性動脈瘤行外科手術(shù)→安慰患者，囑其保持穿刺側(cè)肢體制動→局部血腫及淤血者，在術(shù)后加強交接 【應(yīng)急預(yù)案】

1.觀察穿刺失敗后按壓是否正確，采用指壓止血方法；

2．在醫(yī)生按壓的同時，注意觀察穿刺側(cè)肢體的顏色，如肢體變紫則告訴醫(yī)生按壓力量是否過大；

3.假性動脈瘤行外科手術(shù)。

4．安慰患者，囑其保持穿刺側(cè)肢體制動； 5．局部血腫及淤血者，在術(shù)后加強交接。

七、腹膜后出血應(yīng)急預(yù)案

【搶救流程】疑有腹膜后出血，應(yīng)立即停用抗凝劑并使用魚精蛋白中和肝素→取平臥位，腹脹嚴重者給予胃腸減壓,嚴密觀察生命體征,吸氧吸痰→可根據(jù)情況使用止血藥物→相關(guān)檢查（腹部CT等）→同時進行交叉配血，快速補液，補充血容量，并根據(jù)情況給予輸血→造影中發(fā)現(xiàn)有活動性出血，可使用球囊壓迫止血→如以上方法均告失敗，應(yīng)及時用外科方法開放止血 【應(yīng)急預(yù)案】

1．如懷疑有腹膜后出血，應(yīng)立即停用抗凝劑并使用魚精蛋白中和肝素（1mg魚精蛋白中和100單位肝素，魚精蛋白一次用量不超過50mg）。

2．一旦確診腹膜后出血要立即給予平臥位，腹脹嚴重者給予插胃管達到胃腸減壓的目的。必要時給予灌腸處理。3．可根據(jù)情況使用止血藥物，行腹部CT、B超等相關(guān)檢查。

4．同時進行交叉配血，快速補液，補充血容量，并根據(jù)情況給予輸血。5．如造影中發(fā)現(xiàn)有活動性出血，可使用球囊壓迫止血，如長時間壓迫也不能終止出血，可考慮放帶膜支架以封閉出血點。

6．如以上方法均告失敗，應(yīng)及時用外科方法開放止血。

八、腦出血應(yīng)急預(yù)案

【搶救流程】術(shù)中嚴密監(jiān)測血壓、心率、神經(jīng)功能等情況→術(shù)中正確肝素化，劑量合理準確→一旦出現(xiàn)了腦出血，立即遵醫(yī)囑給予魚精蛋白去肝素化→頭偏向一側(cè)，抬高床頭15-30°, 嚴密觀察生命體征、嘔吐情況→遵醫(yī)囑給予脫水、降壓、止血藥物→注意水電解質(zhì)平衡，準確記錄出入量→配合醫(yī)生做好應(yīng)急搶救準備，必要時做好急診手術(shù)準備 【應(yīng)急預(yù)案】

1．嚴密觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)患者有腦出血癥狀（頭痛、嘔吐、意識障礙、失語等）時，立即通知醫(yī)生，做好急救準備； 2．術(shù)中正確肝素化，劑量合理準確；

3.一旦出現(xiàn)了腦出血，立即遵醫(yī)囑給予中和肝素藥物如魚精蛋白，密切監(jiān)測血壓變化并嚴格控制血壓；

4.保持呼吸道通暢，頭部抬高15-30°，頭偏向一側(cè)，給予氧氣吸入；

5.遵醫(yī)囑給予快速滴入脫水20%甘露醇等降低顱內(nèi)壓、解除腦血管痙攣等搶救藥物；

6.密切觀察生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度、血糖、肢體活動，適度降低血壓在理想水平；

7.有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，可應(yīng)用口咽通氣管防止舌后墜；若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等；血氧飽和度逐漸降低時，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開術(shù)，并做好相應(yīng)救治工作；

8.注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色及量，并做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予對癥處理； 9.做好急診手術(shù)前的準備，做好搶救記錄。

九、造影劑過敏應(yīng)急預(yù)案

【搶救流程】術(shù)中注意病人反應(yīng),將造影劑適當(dāng)加溫至37°可減少反應(yīng)→若出現(xiàn)過敏樣反應(yīng)應(yīng)立即停止手術(shù)→遵醫(yī)囑給予地米5-10mg靜推，應(yīng)用血管活性藥物和抗組胺藥物→保持呼吸道通暢，給氧及時吸出口鼻分泌物，必要時配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開、心肺復(fù)蘇等急救措施，做好搶救記錄 【應(yīng)急預(yù)案】

1．為預(yù)防造影劑過敏,術(shù)前應(yīng)詳細了解病史,對有過敏史患者做好碘過敏試驗； 2．術(shù)中注意病人反應(yīng),將造影劑適當(dāng)加溫至37°可減少反應(yīng)； 3．若出現(xiàn)過敏樣反應(yīng)應(yīng)立即停止手術(shù)；

4.遵醫(yī)囑給予地米5-10mg靜推，應(yīng)用腎上腺素等血管活性藥物和抗組胺藥物，如多巴胺、間羥胺、異丙嗪等，擴充血容量；

5.保持呼吸道通暢，給氧，及時吸出口鼻分泌物，必要時配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開、心肺復(fù)蘇等急救措施，做好搶救記錄。

十、空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案

1．應(yīng)嚴密觀察術(shù)中病人的情況（如癲癇、或肢體偏癱等腦梗塞癥狀）； 2．一旦有空氣進入腦血管，根據(jù)氣量多少和累及的血管可能會產(chǎn)生不同程度的癥狀，嚴重者有可能致命；

3.置患者頭低足高左側(cè)臥位，使空氣浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，可分次少量進入肺動脈內(nèi)，逐步被吸收； 4.遵醫(yī)囑給予吸氧及藥物治療及高壓氧治療； 5.密切觀察患者病情，積極配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。

十一、支架內(nèi)血栓形成應(yīng)急預(yù)案

1．如果發(fā)生血栓，應(yīng)立即再次測定凝血時間，根據(jù)測定結(jié)果調(diào)整肝素的用量； 2．如果在有腦保護已經(jīng)釋放的情況下發(fā)生支架內(nèi)血栓形成，腦保護裝置也可能是引起血栓形成的原因。這時，應(yīng)將腦保護裝置放在原位，將1根長2500px或3125px的5F直端或彎端導(dǎo)管放到支架近端對支架內(nèi)段和保護裝置近端進行抽吸.可將抽吸導(dǎo)管沿著0.014in導(dǎo)絲推進；

3．如果完全抽吸后血栓仍然存在，可將2mgPTA溶于5ml生理鹽水中沖洗血栓。

十二、過度灌注綜合癥應(yīng)急預(yù)案

1.患者出現(xiàn)頭痛、頭脹、惡心、嘔吐、癲癇、意識障礙等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)同側(cè)顱內(nèi)出血；

2．要求嚴格控制血壓，血壓控制在140-110mmHg/70-90mmHg； 3.頭偏向一側(cè)，抬高床頭15-30°, 嚴密觀察生命體征、嘔吐情況；

4．根據(jù)病情給予脫水和對癥治療（如給予止痛劑、抗癲癇藥物、腦保護劑等）。

十三、迷走反射應(yīng)急預(yù)案

1．密切觀察患者神志、心率、心律、血壓、呼吸變化；

2．一旦出現(xiàn)血壓急劇下降、心率小于50次/分、面色蒼白，立即遵醫(yī)囑給予阿托品1mg靜推；

3．補液擴充血容量，同醫(yī)生一起拔鞘，并備齊搶救藥品（阿托品、腎上腺素、利多卡因、多巴胺等）。壓迫止血時按壓力度以摸到足背動脈為宜，兩側(cè)股動脈同時有傷口時，嚴禁同時拔管按壓，緊張、傷口巨痛的患者，必須使患者身心放松，同時可在傷口處皮下注射利多卡因5-100mg；

4.拔管30分鐘內(nèi)觀察患者神態(tài)、面色，詢問有無頭暈惡心等不適，一旦發(fā)生低血壓癥狀，立即救治；

5.術(shù)后護士鼓勵患者早日排尿，協(xié)助穿刺肢體移動。鼓勵患者及時進食，同時快速補液，盡快補充血容量，加快造影劑排出。

十四、醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案

一、目的

本預(yù)案主要是針對放射科大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時及時調(diào)整工作流程，完成相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查，保證正常的診療秩序，杜絕差錯，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、總則

當(dāng)出現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備突發(fā)故障時，首先應(yīng)由相應(yīng)崗位上機醫(yī)師和技術(shù)人員進行簡單處置，內(nèi)容包括：（1）暫停檢查；（2）將患者轉(zhuǎn)移至非工作區(qū)域；（3）進行包括重新啟動在內(nèi)的簡單故障排除方法。同時應(yīng)通知：（1）當(dāng)天備班科主任；（2）相關(guān)技師長；（3）醫(yī)學(xué)工程部。

如簡單處置后，設(shè)備能夠正常運轉(zhuǎn)，則恢復(fù)檢查流程；如設(shè)備無法正常運轉(zhuǎn)，則進入突發(fā)故障處置流程。

三、故障處置流程

本流程包括：

1、設(shè)備報修和故障排除環(huán)節(jié)；

2、患者分流環(huán)節(jié)；

3、崗位調(diào)整和人員安排環(huán)節(jié)。

1、設(shè)備報修和故障排除

由當(dāng)天該崗位上機醫(yī)師和技術(shù)員上報技師長和醫(yī)學(xué)工程部，由后者向相應(yīng)的設(shè)備供應(yīng)商報修，同時由后者進行設(shè)備故障和維修記錄。本記錄應(yīng)包括：（1）報修設(shè)備名稱；（2）故障內(nèi)容：時間、有無誘因、故障狀況、報修時間、報修人；（3）設(shè)備維修狀況、更換零配件、修復(fù)時間、工程師、有無保修期限、科室驗收人。

2、患者分流

在發(fā)生設(shè)備故障后，由當(dāng)天該設(shè)備上機醫(yī)師、技術(shù)人員和相關(guān)護理人員組成現(xiàn)場處置小組，共同完成患者分流和相應(yīng)解釋工作。

小組在故障設(shè)備工作區(qū)域保留一名工作人員，其他人員應(yīng)一次陪同患者至其他設(shè)備工作區(qū)域完成檢查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持設(shè)備、重度顱腦外傷及其他生命體征不穩(wěn)定病例），則由上機醫(yī)師負責(zé)通知臨床相關(guān)醫(yī)師，共同完成轉(zhuǎn)診并做好記錄。

患者接收區(qū)工作：鑒于患者分流會造成接收區(qū)域病例等候時間延長，因此現(xiàn)場處置小組人員應(yīng)做好接收區(qū)域患者解釋工作。然后按照患者病情輕重等級安排檢查順序。

3、崗位調(diào)整和人員安排 在發(fā)生設(shè)備故障后，現(xiàn)場處置小組成員除一人留守外，其余人均參加接收區(qū)工作。故障設(shè)備上機醫(yī)師：協(xié)助接收區(qū)域上機醫(yī)師共同完成檢查并負責(zé)協(xié)助診斷醫(yī)師完成工作。

故障設(shè)備診斷醫(yī)師：共同完成接收區(qū)診斷報告，如有急診診斷醫(yī)師，則仍同樣完成急診報告（半小時內(nèi)）；

故障設(shè)備技術(shù)人員和護理人員：協(xié)助完成相應(yīng)工作。