第一篇：病案管理委員會工作章程和工作記錄

病案管理委員會工作章程和工作記錄

一、病案管理委員會工作章程

1、醫(yī)療院長任委員會主任委員，醫(yī)務(wù)處長、病案室主任任委員會副主任委員；

2、委員會成員由醫(yī)院部分臨床及醫(yī)技科室人員組成；

3、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)醫(yī)院門診、住院病案質(zhì)量的管理工作；

4、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，征詢各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門對病案管理工作的意見和建議，聽取病案室關(guān)于病案書寫質(zhì)量、病案管理及利用情況的匯報；

5、制定病案書寫標準，根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，促進本院疾病診斷和手術(shù)名稱書寫的規(guī)范化、標準化；

6、在各專業(yè)科室之間、醫(yī)務(wù)人員與病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的交流與協(xié)作，促進病案書寫、使用及管理質(zhì)量的不斷提高；

7、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗；

8、制定病案質(zhì)量評價標準及病案管理規(guī)章制度，審定各種醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實施；

9、委員會每個季度第三個月的第三周召開一次會議，了解病案完成情況，形式可以多樣化：如病案展覽會、質(zhì)量抽樣檢查、召開有關(guān)會議、總結(jié)講評有關(guān)病案質(zhì)量與管理情況，參觀和經(jīng)驗交流會等；

10、會議由主任委員主持，主任委員不能出席時，由主任委員委托副主任委員主持；

11、閉會期間，病案室負責(zé)執(zhí)行病案管理委員會的各項決議。

二、病案管理委員會工作記錄

第二篇：病案管理委員會工作記錄20150112

病案管理委員會工作記錄

會議時間：2015年1月12日 會議地點：三樓會議室

參加人員：病案管理委員會全體成員

為了進一步發(fā)揮病案管理委員會的作用，加強醫(yī)院病案管理，提高我院病歷書寫質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，我院病案管理委員會于1月12日召開新一年病案管委會工作會議，會議內(nèi)容記錄如下：

根據(jù)前三月的病歷質(zhì)量檢查結(jié)果，近期病歷書寫存在的問題有：

1、醫(yī)囑有涂改問題；

2、時間記錄不能準確到分鐘，時間記錄不統(tǒng)一；

3、住院病歷沒有藥物過敏史；

4、病程記錄不連續(xù)、不詳細、搶救記錄流于形式，將一般的病程記錄當做搶救記錄，無具體的搶救措施。

5、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論過于簡單，手術(shù)指征欄僅寫成：有手術(shù)適應(yīng)癥無手術(shù)禁忌癥；

6、手術(shù)同意書必須由患者本人簽字； 據(jù)以上問題，本季度的工作重點：

1、為了更好的履行病案管委會的職責(zé)，每季度召開一次病案工作會議，特別情況隨時召開。

2、對全員的一線醫(yī)生分批進行病歷書寫規(guī)范的重新學(xué)習(xí)培訓(xùn)并考核，特別是對新的病歷書寫規(guī)范的具體要求，如何在病案書寫時加強法律意識、自我保護意識、客觀病歷資料的真實性、完整性、準確性、一致性問題進行重點的學(xué)習(xí)。

3、制訂和審核新病案內(nèi)容、項目、格式，特別是表格式病歷資料，使醫(yī)務(wù)人員既能保證病歷書寫的質(zhì)量，又能從繁重的文字書寫工作中解脫出來，把更多的時間用于病人身上。

4、加強各級質(zhì)控員尤其是臨床科室質(zhì)控員的管理培訓(xùn)，同時落實對各科室質(zhì)控員建立獎罰制度。

5、組織病案管委會成員及各科室質(zhì)控員進行病案質(zhì)量的檢查。

第三篇：病案管理委員會章程

病案管理委員會章程

第一章 總則

第一條

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《中華人民共和國檔案法》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》的規(guī)定，為加強醫(yī)院病案管理，使病案管理更加科學(xué)化、標準化、規(guī)范化，使病案在醫(yī)學(xué)科研及醫(yī)院科學(xué)管理中發(fā)揮更大作用，醫(yī)院成立病案管理委員會。醫(yī)院病案管理委員會是醫(yī)院病案管理的監(jiān)督管理機構(gòu)，在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，日常工作由病案科負責(zé)。

第二章

任務(wù)

第二條 認真貫徹醫(yī)院病案管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制定本院醫(yī)院病案管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。

第三條 根據(jù)病案管理的要求，對病案室的建筑設(shè)計、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。

第四條 定期對病案管理工作進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，征詢各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門對病案管理工作的意見和建議，聽取病案科關(guān)于病歷書寫質(zhì)量、病案管理及利用情況的匯報。

第五條 制定病案書寫標準，根據(jù)有關(guān)材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，促進本預(yù)案疾病診斷和手術(shù)名稱書寫的規(guī)范化、標準化； 第六條 在各專業(yè)科室之間、醫(yī)務(wù)人員與病案管理人員發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的交流與協(xié)作，促進病案書寫、使用和管理質(zhì)量的不斷提高；

第七條 組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫及管理經(jīng)驗。

第八條

制定病案質(zhì)量評價標準及病案管理規(guī)章制度，審定各種醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實施；

第九條 閉會期間，病案科負責(zé)執(zhí)行病案管理委員會的各項決議。

第三章

組織機構(gòu)和運行機制

第十條

醫(yī)院病案管理委員會由業(yè)務(wù)主管院長擔任主任委員，業(yè)務(wù)相關(guān)副院長任副主任委員，委員由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部、門診部、臨床、醫(yī)技相關(guān)科室、及其他有關(guān)部門的主要負責(zé)人組成。

第十一條 醫(yī)院病案管理委員會根據(jù)醫(yī)院病案管理工作需要，或相關(guān)科室負責(zé)人有人員變動時，主任委員可隨時提名調(diào)整委員名單。

第十二條 醫(yī)院病案管理委員會制定工作制度，每半年召開會議。

第四章

職責(zé) 第十三條 醫(yī)院病案管理委員會工作職責(zé)：

1．制定、審核、修訂適于松山醫(yī)院病案管理的相關(guān)制度和獎懲規(guī)定。

2．定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對病案管理工作的意見和建議。

3．擬定、審核臨床各科室、專業(yè)病歷表格的內(nèi)容和形式。4．提出有關(guān)改革病案管理工作的建議。

5．組織病案質(zhì)量檢查，評議病案書寫質(zhì)量和病案管理質(zhì)量。

6．負責(zé)有關(guān)病案管理工作方面的業(yè)務(wù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)。7．處理病案工作中的各種爭議，包括治療結(jié)果級別的確定，診斷符合程度級別的確定，病案記錄質(zhì)量級別的確定，以及在病案管理工作中與醫(yī)務(wù)人員或科室之間發(fā)生的其他各種爭議。

第四篇：病案管理委員會工作總結(jié)報告

病案管理委員會工作總結(jié)報告

2008 年，我院病案管理委員會嚴格落實上級有關(guān)病案管理的各項要求，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，狠抓病案質(zhì)量管理和各項制度的落實，病案管理工作有了新的成績。

重視抓好病案書寫工作。要求各個病案書寫環(huán)節(jié)嚴格遵守《病案管理流程》，不僅要認真做好本環(huán)節(jié)應(yīng)該完成的工作，而且要檢查并監(jiān)督上一環(huán)節(jié)已經(jīng)或尚未完成的工作，形成了分工明確、逐級檢查、相互監(jiān)督、環(huán)環(huán)相扣的檢查管理體制。

病案質(zhì)量穩(wěn)中有升。努力做好基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控、終末質(zhì)控的三級質(zhì)控工作，并定期將信息返饋各相關(guān)部門，制定獎懲激勵機制，督促全體醫(yī)務(wù)人員提高寫好病案的自覺性。今年 1 至 10 月份 我院累計產(chǎn)生出院病歷 2038 份，終末質(zhì)量檢查，查出錯誤 3685 處，平均每份病歷出錯 3.7 處，出錯率比去年同期（6.1 處）下降 39.3%。

組織開展了病案管理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。為了使新聘醫(yī)護人員充分認識做好病案工作的重要性，學(xué)習(xí)和掌握必要的病案管理知識，醫(yī)院集中 為新聘醫(yī)護人員進行了 “ 病案管理 ”、“ 病案書寫 規(guī)范 ” 及 “ 病案中常見問題分析 ” 培訓(xùn)，進一步強化了新聘醫(yī)護人員努力寫好病案的意識，明確了今后提高、改進的方向，對于提高全院 病案質(zhì)量 有顯著的促進 作用。09 年病案管理工作計劃

第一，09 年 1 月開始正式執(zhí)行《病案質(zhì)量管理暫行辦法(第三稿)》。

第二，進一步建立健全各項規(guī)章制度，將按照科學(xué)發(fā)展觀要求，創(chuàng)新...

第五篇：病案管理委員會2018年第一季度工作會議紀要

****** 病案管理委員會2018年第一季度工作會議紀要

****年**月**日**，******病案管理委員會主任**在******主持召開了病案管理委員會2018第一次工作會議，現(xiàn)將會議議定事項紀要如下：

一、審議2018年第一季度病案管理工作報告事宜 會議聽取了***副主任委員兼秘書關(guān)于2018年第一季度病案管理工作匯報（附后）。經(jīng)會議討論決定同意匯報內(nèi)容。

二、審議******新增“術(shù)后溝通記錄、重大手術(shù)申請審批表”模板事宜

會議聽取了***副主任委員兼秘書關(guān)于****新增“術(shù)后溝通記錄、重大手術(shù)申請審批表”模板的匯報。經(jīng)會議討論決定，同意*****新增該2項模板。

三、審議*****修訂“手術(shù)同意書、手術(shù)計劃審批書、植入性醫(yī)用器材使用知情同意書”模板事宜

會議聽取了***副主任委員兼秘書關(guān)于****修訂“手術(shù)同意書、手術(shù)計劃審批書、植入性醫(yī)用器材使用知情同意書”模板的匯報。經(jīng)會議討論決定，同意****修訂該3項模板。

四、審議****功檢放檢查申請單統(tǒng)一規(guī)范模板事宜 會議聽取了***副主任委員兼秘書關(guān)于***功檢放檢查申請單統(tǒng)一規(guī)范模板的匯報。經(jīng)會議討論決定，同意對功檢放檢查申請單統(tǒng)一規(guī)范模板。

五、審議2018年第二季度病案管理工作計劃

會議聽取了***副主任委員兼秘書關(guān)于2018年第二季度病案管理工作計劃的匯報。經(jīng)會議討論，同意從科室加強督查、加強質(zhì)量管理、加強醫(yī)患溝通和醫(yī)教科堅持檢查、加強監(jiān)管等方面制定下季度工作計劃（附后）。

六、會議要求

****主任對下一步工作提出要求：

（一）要規(guī)范、完整填寫病案首頁，保證DRGs病種醫(yī)保付費無誤；

（二）要整理、規(guī)范各種檢查申請單模板，統(tǒng)一形式及格式，保證各種病歷文書質(zhì)量；

（三）要繼續(xù)堅持每月對運行病歷、歸檔病歷的督查，不斷提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量；

（四）要加強病案首頁填寫專項管理及檢查，以確保病案質(zhì)量、保障醫(yī)療安全。

出席：*** *** *** *** ***

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列席：*** 記錄：*** 參會領(lǐng)導(dǎo)確認：