第一篇：建昌中醫(yī)院病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄

建昌中醫(yī)院病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄

會(huì)議時(shí)間：2011年3月2日

會(huì)議地點(diǎn)：四樓會(huì)議室

參加人員：王廷和 韓翠云 田國琴 李鴻鶴 孫賀詠 馬紅霞 葉 磊何永輝為了進(jìn)一步發(fā)揮病案管理委員會(huì)的作用，加強(qiáng)醫(yī)院病案管理，提高我院病歷書寫質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，我院病案管理委員會(huì)于3月2日召開新一年病案管委會(huì)會(huì)議，會(huì)議內(nèi)容記錄如下： 根據(jù)病歷質(zhì)量檢查結(jié)果，近期病歷書寫存在的問題有：

1、字跡潦草和涂改問題；

2、時(shí)間記錄不能準(zhǔn)確到分鐘，時(shí)間記錄不統(tǒng)一；

3、住院病歷沒有藥物過敏史；

4、病程記錄不連續(xù)、不詳細(xì)、搶救記錄流于形式，將一般的病程記錄當(dāng)做搶救記錄，無具體的搶救措施。

5、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論過于簡單，手術(shù)指征欄僅寫成：有手術(shù)適應(yīng)癥無手術(shù)禁忌癥；手術(shù)步驟欄寫成：見手術(shù)記錄；

6、手術(shù)同意書必須由患者本人簽字；

據(jù)以上問題，本年度的工作重點(diǎn)：

1、為了更好的履行病案管委會(huì)的職責(zé)，每季度召開一次病案工作會(huì)議，特別情況隨時(shí)召開。

2、對(duì)全員的一線醫(yī)生分批進(jìn)行病歷書寫規(guī)范的重新學(xué)習(xí)培訓(xùn)并考核，特別是對(duì)新的病歷書寫規(guī)范的具體要求，如何在病案書寫時(shí)加強(qiáng)法律意識(shí)、自我保護(hù) 意識(shí)、客觀病歷資料的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性、一致性問題進(jìn)行重點(diǎn)的學(xué)習(xí)。

3、制訂和審核新病案內(nèi)容、項(xiàng)目、格式，特別是表格式病歷資料，使醫(yī)務(wù)人員既能保證病歷書寫的質(zhì)量，又能從繁重的文字書寫工作中解脫出來，把更多的時(shí)間用于病人身上。

4、加強(qiáng)各級(jí)質(zhì)控員尤其是臨床科室質(zhì)控員的管理培訓(xùn)，同時(shí)落實(shí)對(duì)各科室質(zhì)控員建立獎(jiǎng)罰制度。

5、組織病案管委會(huì)成員及各科室質(zhì)控員進(jìn)行病案質(zhì)量的檢查。

第二篇：建昌中醫(yī)院病案管理委員會(huì)管理制度

建昌中醫(yī)院病案管理委員會(huì)管理制度

病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門?？陀^、真實(shí)、完整的病案資料不僅是高質(zhì)量醫(yī)療活動(dòng)的體現(xiàn)，同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學(xué)化和制度化，以保障醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量達(dá)二級(jí)甲狀醫(yī)院水平，醫(yī)院成立病案管理委員會(huì)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下：

1、病案管理委員會(huì)的組成（1）醫(yī)院病案管理委員會(huì)由分管院長王廷和同志擔(dān)任，相關(guān)職能科室（醫(yī)務(wù)科何永輝同志擔(dān)任、護(hù)理部田國琴同志擔(dān)任、質(zhì)控科王廷和同志擔(dān)任等）負(fù)責(zé)人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設(shè)病案質(zhì)量評(píng)審組，負(fù)責(zé)病案質(zhì)量評(píng)審。

（2）病案管理委員會(huì)的組成人員由醫(yī)院辦公會(huì)討論通過，并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

（3）病案管理委員會(huì)向醫(yī)院辦公會(huì)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)病案的書寫質(zhì)量管理，承擔(dān)歸檔病案的編號(hào)、歸檔、借閱、保管等責(zé)任，并依法提供復(fù)印服務(wù)。

2、病案管理委員會(huì)職能病案管理委員會(huì)是全院病案管理的最高管理機(jī)構(gòu)，其主要職能如下：（1）根據(jù)和其它規(guī)定，制定全院病案書寫和病案管理制度，并監(jiān)督其實(shí)施與落實(shí)新的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》；

（2）按照上級(jí)主管部門的統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn)，制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)判細(xì)則。

（3）委托或責(zé)成有關(guān)職能部門定期或不定期組織對(duì)醫(yī)院現(xiàn)住院病人

病案、歸檔病案以及門診病歷的質(zhì)量檢查；

（4）制定病案質(zhì)量有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)制度，強(qiáng)化職工的質(zhì)量意識(shí)，確保甲級(jí)病案率在90%以上，杜絕丙級(jí)病案；（5）完善病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。

3、病案管理委員會(huì)會(huì)議制度

（1）圍繞醫(yī)院工作計(jì)劃，制定病案管理委員會(huì)的工作計(jì)劃，包括工作目標(biāo)，階段檢查安排以及工作效果的評(píng)價(jià)等；

（2）每年召開例會(huì)1—2次，其會(huì)議內(nèi)容除制定工作計(jì)劃以外，還應(yīng)包括如下內(nèi)容：a.對(duì)前一的病案管理工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)照計(jì)劃檢查其落實(shí)情況；b.根據(jù)上級(jí)主管部門的要求和有關(guān)規(guī)定對(duì)不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和完善；c.需要經(jīng)委員會(huì)討論的其它問題。

（3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門建議臨時(shí)召開全體委員會(huì)議；

（4）每次會(huì)議前病案質(zhì)量評(píng)審組負(fù)責(zé)人將擬討論問題和資料準(zhǔn)備充分，會(huì)議由主任委員主持并認(rèn)真做好記錄；

（5）重大問題和決議應(yīng)向醫(yī)院辦公會(huì)議匯報(bào)。

第三篇：病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄

病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄

會(huì)議時(shí)間： 會(huì)議地點(diǎn)： 參加人員： 會(huì)議內(nèi)容：

為了進(jìn)一步發(fā)揮病案管理委員會(huì)的作用，加強(qiáng)醫(yī)院病案管理，提高我院病歷書寫質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，我院病案管理委員會(huì)于7月28日召開了本月病案管理委員會(huì)會(huì)議，會(huì)議內(nèi)容記錄如下：

本次檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題為：

1、各科室病歷歸檔逾期現(xiàn)象普遍，病案首頁填寫不完整或不正確

2、現(xiàn)病史描述不準(zhǔn)確，有鑒別意義的陰性體征，未描述；

3、查體：個(gè)別病歷查體與診斷不相符；

4、入院記錄無醫(yī)師或病史敘述者簽字，個(gè)別病歷無審閱醫(yī)師簽字。

5、首程中鑒別診斷和診療計(jì)劃過于簡單，診療計(jì)劃不完善。

6、病程記錄不夠及時(shí)，個(gè)別病程記錄過于簡單，不能充分反映診療過程中疾病的轉(zhuǎn)歸情況。

7、抗生素使用不合理，尤其是手術(shù)系科室尚存在無指征用藥現(xiàn)象。原因分析：

部分人員對(duì)核心制度掌握不夠、對(duì)新版病歷書寫規(guī)范不熟悉；部分年輕醫(yī)生基本功不扎實(shí)、不了解病案寫作基本要求、專業(yè)修養(yǎng)欠缺，不同程度上導(dǎo)致病歷書寫的缺陷與漏洞增多。同時(shí)上級(jí)醫(yī)師、科主任對(duì)病案質(zhì)量的把關(guān)沒有盡到責(zé)任，很多時(shí)候無法對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)予以糾正，管床醫(yī)師責(zé)任心不夠，在日常工作中缺乏自我管理。因此，一些老問題總是屢禁不止。另外，有關(guān)人員對(duì)病歷的書寫認(rèn)識(shí)不足，對(duì)病案從書寫到管理缺乏認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，致使病歷記錄內(nèi)容空泛，沒有可讀性。通過檢查，會(huì)議組制定了以下幾條后期工作重點(diǎn)：

1、要求各科室對(duì)歸檔病歷及運(yùn)行病歷加強(qiáng)督查，減少病歷缺陷的發(fā)生；

2、醫(yī)務(wù)科還將組織醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為《湖北省病歷書寫基本規(guī)范》、《病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》以及醫(yī)院病歷質(zhì)量存在問題解析等。希望通過不間斷的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員特別是低年資醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)技術(shù)水平；同時(shí)通過醫(yī)療質(zhì)量安全會(huì)議及病歷質(zhì)控員會(huì)議、每月醫(yī)療質(zhì)量反饋報(bào)上及時(shí)反饋，也將根據(jù)獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行獎(jiǎng)懲；

3、醫(yī)務(wù)科也將繼續(xù)堅(jiān)持每月對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷的定期檢查；對(duì)本季度檢查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問題進(jìn)行重點(diǎn)督察，以不斷提高病歷質(zhì)量。

4、科室質(zhì)控小組要發(fā)揮應(yīng)有的作用，突出對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，有針對(duì)性地加強(qiáng)科室日常管理和監(jiān)督檢查，保證醫(yī)療有效安全。對(duì)一些存在的問題要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、認(rèn)真查找原因，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

5、各科室主任及護(hù)士長應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督本科室醫(yī)師病歷書寫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并糾正錯(cuò)誤。

6、應(yīng)相應(yīng)制定一些優(yōu)秀病歷及乙級(jí)丙級(jí)病歷獎(jiǎng)懲措施。

7、病案管理委員會(huì)及質(zhì)控辦應(yīng)完善相應(yīng)制度及方案，加強(qiáng)病案管理，提高病案質(zhì)量，防范于未然。

第四篇：病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄

V:1.0 精選管理方案

病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄

2020--6 6--8 8

病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄 2015.1.1

病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄 5 2015 年（一）

會(huì)議時(shí)間：2015 年 07 月 14 日

會(huì)議地點(diǎn)：小會(huì)議室 參加人員：

會(huì)議內(nèi)容：

為了進(jìn)一步發(fā)揮病案管理委員會(huì)的作用，加強(qiáng)醫(yī)院病案管理，提高我院病歷書寫質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，我院病案管理委員會(huì)于 7 月 14 日召開病案管理委員會(huì)會(huì)議，會(huì)議由業(yè)務(wù)院長陳書丹主持。

一、根據(jù) 2015 年前幾個(gè)月的病歷質(zhì)量抽查結(jié)果，反饋病歷書寫存在的問題：

1、病歷首頁填寫不規(guī)范，有的病歷現(xiàn)病史描述繁瑣。首頁填寫有漏項(xiàng)，比如身份證號(hào)碼等，個(gè)別病歷現(xiàn)病史描述不全。個(gè)別病歷查體與診斷不相符。

3、病程記錄缺醫(yī)師的簽字的現(xiàn)象，科主任查房無簽字，階段小結(jié)記錄不及時(shí)，并缺少主任簽字現(xiàn)象，下了醫(yī)囑但是沒有報(bào)告單。

4.住院的病歷要求是出院 7 日內(nèi)歸還病案室有個(gè)別科室做不到。有些科室借閱的病歷不按時(shí)歸還。

二．針對(duì)以上出現(xiàn)的問題，安排接下來的工作計(jì)劃

1.加強(qiáng)病案管理，尤其要監(jiān)控好住院病歷質(zhì)量、為了更好的履行

病案管理委員會(huì)會(huì)議記錄 2015.1.1

病案管委會(huì)的職責(zé)，將會(huì)不定期召開病案工作會(huì)議。

2.按照《病歷書寫基本規(guī)范》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科定期組織學(xué)習(xí)，并組織考核。使臨床醫(yī)生對(duì)書寫的病歷在腦中里繃緊一根弦，認(rèn)識(shí)到它的重要性。

3.加強(qiáng)病歷的規(guī)范性和完整性，做到字體清楚內(nèi)容要填全，各臨床科室主任、護(hù)士長要有責(zé)任心對(duì)每份住院病歷在交病案室之前一定要檢查。

4.認(rèn)真學(xué)習(xí)病案管理委員會(huì)的制度和職責(zé)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行和落實(shí)。

5.加強(qiáng)住院病歷歸病案室后，監(jiān)督它的整潔性以及首頁的完整性。對(duì)借閱的病歷及時(shí)催交。

第五篇：建昌中醫(yī)院輸血管理委員會(huì)工作職責(zé)

建昌中醫(yī)院輸血管理委員會(huì)工作職責(zé)

輸血安全是我們醫(yī)院醫(yī)療工作中的一個(gè)重要部分。根據(jù)《獻(xiàn)血法》和《輸血技術(shù)規(guī)范》的要求及等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)輸血工作的管理，提高輸血工作質(zhì)量，確保輸血安全。根據(jù)我院輸血工作的實(shí)際情況，特制定我院輸血管理委員會(huì)工作職責(zé)。

一.工作目標(biāo)：把“依法用血，合理用血，安全用血”作為我院輸血工作的長期目標(biāo)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

二.組織形式：醫(yī)院輸血管理委員會(huì)是醫(yī)院輸血質(zhì)量管理的最高組織，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院輸血質(zhì)量管理工作。輸血管理委員會(huì)設(shè)主任委員1名；由王志杰同志擔(dān)任，副主任委員1-2名；由王秀杰同志擔(dān)任，委員何永輝、王樹權(quán)、田國琴、等同志組成。

三.組成人員：分管業(yè)務(wù)副院長李紀(jì)偉同志任主任委員，是輸血質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)務(wù)處主任何永輝、輸血科主任王志杰擔(dān)任副主任委員。輸血科、護(hù)理部及各臨床科主任和有關(guān)專家擔(dān)任委員。醫(yī)務(wù)處為醫(yī)院輸血管理委員會(huì)常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)。

四.主要職責(zé)：

（一）根據(jù)《獻(xiàn)血法》和《輸血技術(shù)規(guī)范》制定全院輸血工作的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程。

（二）醫(yī)院輸血委員會(huì)是醫(yī)院輸血工作管理的最高組織，負(fù)責(zé)對(duì)全院輸血工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

（三）制定質(zhì)量教育、培訓(xùn)計(jì)劃。負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；提供有關(guān)專業(yè)技術(shù)咨詢和指導(dǎo)。增強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)，合理用血。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

（四）負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，定期或不定期檢查全院輸血工作情況，對(duì)質(zhì)量情況進(jìn)行分析評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，研究改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。

（五）調(diào)查分析輸血工作中出現(xiàn)缺陷的原因，判定輸血缺陷性質(zhì)，對(duì)重大輸血質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對(duì)輸血工作中存在的問題提出整改要求并制定防范措施。

（六）對(duì)臨床“依法用血，合理用血”進(jìn)行監(jiān)督檢查，開展臨床輸血療效的評(píng)估，建立臨床輸血預(yù)警系統(tǒng)。

（七）每季度召開一次全院輸血管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)輸血工作進(jìn)行總結(jié)。