第一篇：縣中醫(yī)院病案管理委員會計劃、總結(jié)

易縣中醫(yī)院

2012年病案管理委員會工作計劃

加強病案管理，提高病歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重點。醫(yī)院病案管理委員會將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定計劃如下：

一、加強病案管理人才培養(yǎng)、制度建設(shè)，完善崗位職責(zé)，提高病案管理人員整體素質(zhì)，使病案室管理規(guī)范化、透明化。病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、病案學(xué)、計算機、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的知識結(jié)構(gòu)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。加強相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，鼓勵參加院內(nèi)外的知識講座，加強業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，完善科室制度建設(shè)，明確崗位職責(zé)，使病案管理各項工作有效落實。

二、嚴(yán)格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準(zhǔn)確錄入，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者，將給予相關(guān)處罰。

三、加強電子病歷質(zhì)量監(jiān)控，保障病歷質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險。

1、隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫規(guī)范》的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。根據(jù)目前電子病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的監(jiān)管措施，同時，加強與電子病歷軟件開發(fā)公司的溝通聯(lián)系，不斷完善軟件系統(tǒng)，使電子病歷管理更規(guī)范。

2、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評，嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度，提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%，甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷，確保不出現(xiàn)丙級病歷。

3、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況，定期組織召開病歷質(zhì)控會議，確保各科室每一位醫(yī)護人員認(rèn)識到日常工作病歷質(zhì)量存在的問題，逐步提高病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險。

病案管理委員會

2012年1月30日

易縣中醫(yī)院

2012年病案管理委員會工作總結(jié)

2012年，我院病案管理委員會按照年初制定的工作計劃安排和，嚴(yán)格落實上級有關(guān)病案管理的各項要求，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，狠抓病案質(zhì)量管理和各項制度的落實，病案管理工作有了新的成績?，F(xiàn)對2012年的工作進行總結(jié)：

1、重視抓好病案書寫工作。要求各個病案書寫環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守《病歷書寫規(guī)范》，不僅要認(rèn)真做好本環(huán)節(jié)應(yīng)該完成的工作，而且要檢查并監(jiān)督上一環(huán)節(jié)已經(jīng)或尚未完成的工作，形成了分工明確、逐級檢查、相互監(jiān)督、環(huán)環(huán)相扣的檢查管理體制。今年我院回收出院病歷 份，終末質(zhì)量檢查，查出錯誤 處，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。

2、每季度召開一次病案管理委員會會議，總結(jié)分析病歷中常見的問題，及時整改，擬定下一步的工作計劃，落實醫(yī)院的病歷獎懲措施。

3、工作中存在的不足。病案室工作人員配置及資質(zhì)尚未達到二甲中醫(yī)院的要求，今后要加強對病案室工作人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，滿足臨床工作的需要。病案室的硬件建設(shè)有待于進一步提高，特別是防火、防盜、防蛀、防濕、防高溫措施需要進一步加強。醫(yī)院的信息化水平目前不能很好地適應(yīng)新形式下的病案管理工作，許多數(shù)據(jù)尚不能通過信息系統(tǒng)進行提取和查詢。

病案管理委員會 2012年12月30日

第二篇：建昌中醫(yī)院病案管理委員會會議記錄

建昌中醫(yī)院病案管理委員會會議記錄

會議時間：2011年3月2日

會議地點：四樓會議室

參加人員：王廷和 韓翠云 田國琴 李鴻鶴 孫賀詠 馬紅霞 葉 磊何永輝為了進一步發(fā)揮病案管理委員會的作用，加強醫(yī)院病案管理，提高我院病歷書寫質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，我院病案管理委員會于3月2日召開新一年病案管委會會議，會議內(nèi)容記錄如下： 根據(jù)病歷質(zhì)量檢查結(jié)果，近期病歷書寫存在的問題有：

1、字跡潦草和涂改問題；

2、時間記錄不能準(zhǔn)確到分鐘，時間記錄不統(tǒng)一；

3、住院病歷沒有藥物過敏史；

4、病程記錄不連續(xù)、不詳細、搶救記錄流于形式，將一般的病程記錄當(dāng)做搶救記錄，無具體的搶救措施。

5、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論過于簡單，手術(shù)指征欄僅寫成：有手術(shù)適應(yīng)癥無手術(shù)禁忌癥；手術(shù)步驟欄寫成：見手術(shù)記錄；

6、手術(shù)同意書必須由患者本人簽字；

據(jù)以上問題，本的工作重點：

1、為了更好的履行病案管委會的職責(zé)，每季度召開一次病案工作會議，特別情況隨時召開。

2、對全員的一線醫(yī)生分批進行病歷書寫規(guī)范的重新學(xué)習(xí)培訓(xùn)并考核，特別是對新的病歷書寫規(guī)范的具體要求，如何在病案書寫時加強法律意識、自我保護 意識、客觀病歷資料的真實性、完整性、準(zhǔn)確性、一致性問題進行重點的學(xué)習(xí)。

3、制訂和審核新病案內(nèi)容、項目、格式，特別是表格式病歷資料，使醫(yī)務(wù)人員既能保證病歷書寫的質(zhì)量，又能從繁重的文字書寫工作中解脫出來，把更多的時間用于病人身上。

4、加強各級質(zhì)控員尤其是臨床科室質(zhì)控員的管理培訓(xùn)，同時落實對各科室質(zhì)控員建立獎罰制度。

5、組織病案管委會成員及各科室質(zhì)控員進行病案質(zhì)量的檢查。

第三篇：建昌中醫(yī)院病案管理委員會管理制度

建昌中醫(yī)院病案管理委員會管理制度

病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門?？陀^、真實、完整的病案資料不僅是高質(zhì)量醫(yī)療活動的體現(xiàn)，同時也是科學(xué)研究的重要資料來源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學(xué)化和制度化，以保障醫(yī)療、護理質(zhì)量達二級甲狀醫(yī)院水平，醫(yī)院成立病案管理委員會，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下：

1、病案管理委員會的組成（1）醫(yī)院病案管理委員會由分管院長王廷和同志擔(dān)任，相關(guān)職能科室（醫(yī)務(wù)科何永輝同志擔(dān)任、護理部田國琴同志擔(dān)任、質(zhì)控科王廷和同志擔(dān)任等）負責(zé)人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成，由分管院長任主任委員，下設(shè)病案質(zhì)量評審組，負責(zé)病案質(zhì)量評審。

（2）病案管理委員會的組成人員由醫(yī)院辦公會討論通過，并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動情況及時進行調(diào)整。

（3）病案管理委員會向醫(yī)院辦公會負責(zé)，醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機構(gòu)，主要負責(zé)病案的書寫質(zhì)量管理，承擔(dān)歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責(zé)任，并依法提供復(fù)印服務(wù)。

2、病案管理委員會職能病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構(gòu)，其主要職能如下：（1）根據(jù)和其它規(guī)定，制定全院病案書寫和病案管理制度，并監(jiān)督其實施與落實新的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》；

（2）按照上級主管部門的統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn)，制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)以及評判細則。

（3）委托或責(zé)成有關(guān)職能部門定期或不定期組織對醫(yī)院現(xiàn)住院病人

病案、歸檔病案以及門診病歷的質(zhì)量檢查；

（4）制定病案質(zhì)量有關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)制度，強化職工的質(zhì)量意識，確保甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案；（5）完善病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。

3、病案管理委員會會議制度

（1）圍繞醫(yī)院工作計劃，制定病案管理委員會的工作計劃，包括工作目標(biāo)，階段檢查安排以及工作效果的評價等；

（2）每年召開例會1—2次，其會議內(nèi)容除制定工作計劃以外，還應(yīng)包括如下內(nèi)容：a.對前一的病案管理工作進行總結(jié)，對照計劃檢查其落實情況；b.根據(jù)上級主管部門的要求和有關(guān)規(guī)定對不適宜的病案管理制度進行修訂和完善；c.需要經(jīng)委員會討論的其它問題。

（3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門建議臨時召開全體委員會議；

（4）每次會議前病案質(zhì)量評審組負責(zé)人將擬討論問題和資料準(zhǔn)備充分，會議由主任委員主持并認(rèn)真做好記錄；

（5）重大問題和決議應(yīng)向醫(yī)院辦公會議匯報。

第四篇：2014年病案管理委員會計劃

2014年駐馬店骨科醫(yī)院 病案管理委員會工作計劃

加強病案管理，提高病歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重點。醫(yī)院病案管理委員會將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度，不斷提高本院病歷質(zhì)量，現(xiàn)制定計劃如下：

一、加強病案管理人才培養(yǎng)、制度建設(shè)，完善崗位職責(zé)，提高病案管理人員整體素質(zhì)，使病案室管理規(guī)范化、透明化。病案管理涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、病案學(xué)、計算機、法律法規(guī)等學(xué)科，要求工作人員具有多元化的知識結(jié)構(gòu)，這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。加強相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)，鼓勵參加院內(nèi)外的知識講座，加強業(yè)務(wù)交流，使病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，完善科室制度建設(shè)，明確崗位職責(zé)，使病案管理各項工作有效落實。

二、嚴(yán)格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。

病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準(zhǔn)確錄入，都是直接影響查詢、復(fù)印病案的工作，所以必須嚴(yán)格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到

臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者，將給予相關(guān)處罰。

三、加強電子病歷質(zhì)量監(jiān)控，保障病歷質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險。

1、隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫規(guī)范》的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的“生死存亡”。根據(jù)目前電子病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的監(jiān)管措施，同時，加強與電子病歷軟件開發(fā)公司的溝通聯(lián)系，不斷完善軟件系統(tǒng)，使電子病歷管理更規(guī)范。

2、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評，嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度，提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%，甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷，確保不出現(xiàn)丙級病歷。

3、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況，定期組織召開病歷質(zhì)控會議，確保各科室每一位醫(yī)護人員認(rèn)識到日常工作病歷質(zhì)量存在的問題，逐步提高病歷質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險。

駐馬店骨科醫(yī)院病案管理委員會

二0一四年一月一日

易縣中醫(yī)院

2012年病案管理委員會工作總結(jié)

2012年，我院病案管理委員會按照年初制定的工作計劃安排和，嚴(yán)格落實上級有關(guān)病案管理的各項要求，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)攬，狠抓病案質(zhì)量管理和各項制度的落實，病案管理工作有了新的成績?，F(xiàn)對2012年的工作進行總結(jié)：

1、重視抓好病案書寫工作。要求各個病案書寫環(huán)節(jié)嚴(yán)格遵守《病歷書寫規(guī)范》，不僅要認(rèn)真做好本環(huán)節(jié)應(yīng)該完成的工作，而且要檢查并監(jiān)督上一環(huán)節(jié)已經(jīng)或尚未完成的工作，形成了分工明確、逐級檢查、相互監(jiān)督、環(huán)環(huán)相扣的檢查管理體制。今年我院回收出院病歷 份，終末質(zhì)量檢查，查出錯誤 處，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。

2、每季度召開一次病案管理委員會會議，總結(jié)分析病歷中常見的問題，及時整改，擬定下一步的工作計劃，落實醫(yī)院的病歷獎懲措施。

3、工作中存在的不足。病案室工作人員配置及資質(zhì)尚未達到二

甲中醫(yī)院的要求，今后要加強對病案室工作人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，滿足臨床工作的需要。病案室的硬件建設(shè)有待于進一步提高，特別是防火、防盜、防蛀、防濕、防高溫措施需要進一步加強。醫(yī)院的信息化水平目前不能很好地適應(yīng)新形式下的病案管理工作，許多數(shù)據(jù)尚不能通過信息系統(tǒng)進行提取和查詢。

病案管理委員會 2012年12月30日

第五篇：2005病案管理委員會工作報告

2005年病案病案管理委員會工作報告

2005年，病案管理委員會全體成員嚴(yán)格落實上級關(guān)于“醫(yī)院管理年”的要求，積極配合我院申報三級醫(yī)院的各項活動，能做好病案管理中的各項工作，圓滿完成各級賦予的任務(wù)，度過了又一個不平凡的一年。

一、著眼發(fā)展需要，病案管理工作制度得到新的規(guī)范和完善。為了迎接“醫(yī)院管理年”檢查和三級醫(yī)院評審工作，病案管理委員會制定了《住院病案的管理辦法》、《住院病案管理流程圖》等。工作中，充分借鑒本市各大醫(yī)院在病案管理方面的成功經(jīng)驗，同時結(jié)合本院實際，立足現(xiàn)實，著眼長遠，條目具體、細致，有很強的操作性。對新聘醫(yī)護人員進行了“病案書寫格式”及“病案中常見問題分析”的培訓(xùn)，普及了病案知識，培養(yǎng)了病案書寫意識。通過制定和完善規(guī)章制度、開展業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，我院已經(jīng)建立起一套比較完整且行之有效的病案管理模式和手段，為我院病案管理工作今后不斷向規(guī)范化、科學(xué)化方向奠定了基礎(chǔ)、創(chuàng)造了條件。工作中，我們一是嚴(yán)把病案質(zhì)量關(guān)。針對2005年出院病人多和新聘不少醫(yī)護人員的新情況，采取有力措施，顯著加大了對各環(huán)節(jié)病歷的檢查、返修和再檢查的力度。尤其是加大了對運行病歷的檢查工作，并配備了專職的質(zhì)控醫(yī)師，每月定期通報各病區(qū)的病歷質(zhì)量，顯著提高了全院病案質(zhì)量。二是定期總結(jié)病歷書寫中存在的問題。通過加強與相關(guān)科室溝通和協(xié)調(diào)，使各科室特別是有關(guān)病案書寫人員明確了改進和提高的方向，從而有效降低了病案書寫過程中相同或相似錯誤的重復(fù)發(fā)生。

4、病案研究工作取得新的成果。病案室擁有豐富的醫(yī)療信息資源。為了用好這一資源，使之更好地服務(wù)臨床研究，病案室利用點滴時間，嘗試將建院以來的全部住院診療病種按年份分別統(tǒng)計出來，并將之整理匯集成冊，極大地方便了醫(yī)療科研工作，成為醫(yī)療科研工作重要的參考資料，得到我院臨床科研人員的廣泛好評，為我院臨床科研工作做出了新貢獻。

2005年，我院病案管理工作雖然取得了不少成績，但有些方面還有改進和提升的空間。如：人員綜合素質(zhì)有待進一步提高，缺少高學(xué)歷病案管理人才，工作創(chuàng)新意識需要加強，等等。我們決心在新的一年里發(fā)揚成績，克服不足，以求真務(wù)實、腳踏實地和銳意進取的精神，按照上級指示和要求，加強學(xué)習(xí)，增長本領(lǐng)，提高素質(zhì)，改革創(chuàng)新，努力開創(chuàng)我院病案管理工作的新局面，為不斷提高我院病案管理質(zhì)量、更好地服務(wù)保障醫(yī)療科研工作做出新的更大的貢獻。

病案室

二00五年十二月十七日