第一篇：甲型H1N1流感暴發(fā)疫情分析

甲型H1N1流感暴發(fā)疫情分析

分析評價四川省首起學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情處置效果，總結(jié)防控經(jīng)驗，為政府和衛(wèi)生部門科學(xué)應(yīng)對學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情提供對策建議。方法 收集匯總疫情處置相關(guān)信息和各類數(shù)據(jù)，對防控措施進行分析評價。結(jié)果 該校師生共1201人，確診甲型H1N1流感46例，無重癥病例，在1個甲型H1N1流感最長潛伏期（7d）內(nèi)未再有確診病例；1155名隔離師生自最后1例確診病例出現(xiàn)后7d內(nèi)未出現(xiàn)流感樣癥狀。結(jié)論 該校疫情處置得當，甲型H1N1流感流行及時中止。

成都市青羊區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到報告，稱轄區(qū)內(nèi)某校有數(shù)名學(xué)生同時出現(xiàn)流感樣癥狀，該中心立即到現(xiàn)場進行調(diào)查，篩查出癥狀明顯的11人采集咽拭子標本送檢。9月2日7時，7例實驗室甲型H1N1流感核酸檢測陽性。現(xiàn)通過分析評估疫情處置過程中采取的防控措施，總結(jié)經(jīng)驗，以期為今后政府和衛(wèi)生部門科學(xué)應(yīng)對學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情提供實踐經(jīng)驗和對策建議。

1資料與方法

以2009-09-01/15某校所有師生及整個暴發(fā)疫情處置過程作為研究對象，通過收集匯總基本信息和流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)療救治等數(shù)據(jù)，對所有信息和數(shù)據(jù)進行綜合分析評價。采用數(shù)據(jù)整理和專家討論法對防控措施進行評價分析。

2結(jié)果與分析

2.1基本情況 該校有在校學(xué)生1075人，教職員工126人，學(xué)生均為2009年新生，于8月5~11日在成都雙流校區(qū)報到，8月12日集中到邛崍校區(qū)軍訓(xùn)，于8月30日遷至成都青羊校區(qū)繼續(xù)軍訓(xùn)，為新入駐學(xué)校。學(xué)校實施全封閉式管理，均為住校生，共設(shè)15個班，每班60~80人，有宿舍樓2棟，共有寢室197間。該校尚未設(shè)置校醫(yī)和醫(yī)務(wù)室。

2.2疫情慨況與調(diào)查結(jié)果

2.2.1疫情慨況 2009-09-01/07累計排查出有癥狀師生83例，實驗室甲型H1N1流感核酸檢測陽性病例46例。

2.2.2流行病學(xué)調(diào)查

2.2.2.1時間分布 確診病例中，發(fā)病最早為8月27日，最晚為9月5日，發(fā)病高峰集中在8月31日及9月1日。

2.2.2.2空間分布 確診病例分布于10個不同班級，占班級總數(shù)66%。其中安檢5班、航服2班和航服1班病例較集中，分別占30.4%、26.1%、19.6%。分布于24間寢室中，占寢室總數(shù)12%。

2.2.2.3人群分布 該校共有1201人，確診甲型H1N1流感[1]46人，罹患率3.83%。其中男生12人（26%）、女生34人（74%）；年齡16~20歲之間。

2.3疫情處置

2.3.1組織管理 9月2日，成立了以青羊區(qū)政府為組長，成都市衛(wèi)生局、成都市教育局、青羊區(qū)衛(wèi)生局等相關(guān)單位為成員的“某學(xué)院甲型H1N1流感疫情處置聯(lián)合指揮部”，政府、衛(wèi)生、教育、公安和街道辦事處等有關(guān)部門實施聯(lián)防聯(lián)控；指揮部下設(shè)現(xiàn)場技術(shù)工作組，工作組設(shè)10個專業(yè)技術(shù)小組，包括流行病學(xué)調(diào)查組、疫情信息報告組、采樣及檢驗組、現(xiàn)場醫(yī)療救治組、醫(yī)學(xué)觀察組、消毒組、衛(wèi)生監(jiān)督組、后勤保障組、信息組、宣傳培訓(xùn)組，明確分工，落實責(zé)任，積極開展病人救治，全力防止疫情擴大蔓延。

2.3.2防控措施(1)規(guī)范指導(dǎo)防控工作。各技術(shù)小組制定了《某學(xué)院甲型H1N1流感疫情處置技術(shù)方案》、《某學(xué)院甲型H1N1流感疫情篩查方案》、《某學(xué)院甲型H1N1流感疫情消毒技

術(shù)方案》、《某學(xué)院甲型H1N1流感疫情現(xiàn)場醫(yī)療救治工作方案》、《某學(xué)院學(xué)生解除隔離實施方案》和《某學(xué)院甲型H1N1流感疫情危機公關(guān)方案》，規(guī)范指導(dǎo)防控工作。

(2)全校師生分類管理。疫情期間學(xué)校全面停課[2]，所有師生實施分類管理。確診病例轉(zhuǎn)送成都市傳染病醫(yī)院隔離治療；其余師生以寢室為單位管理：健康無癥狀師生在各自寢室接受醫(yī)學(xué)觀察；有癥狀師生中，癥狀較輕者在隔離觀察寢室實施隔離觀察治療，癥狀較重者在臨時醫(yī)療救治點[3]接受隔離治療，見表1。

(3)醫(yī)學(xué)觀察[4]和醫(yī)療救治[5]。由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成的醫(yī)學(xué)觀察組負責(zé)每日對全校師生進行2次健康篩查，共調(diào)派篩查人員136人次，篩查體溫16371人次。

由市、區(qū)兩級醫(yī)療專家組成的醫(yī)療救治組共調(diào)派醫(yī)務(wù)人員17人，救治人員33人；熬制中藥湯劑對健康學(xué)生預(yù)防性服用，對有癥狀學(xué)生治療服用，共發(fā)放湯劑4000人次。

醫(yī)學(xué)觀察組和醫(yī)療救治組公布24h咨詢電話，全時值班，指導(dǎo)解決各類問題80件。

(4)流行病學(xué)調(diào)查?，F(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查組對確診病例、對照人群進行深入細致的流行病學(xué)調(diào)查[6]，查找傳染源，完成了流行病學(xué)調(diào)查報告。

(5)所有寢室停用空調(diào)，開窗通風(fēng)；消毒組每天對教室、寢室、廁所和生活垃圾按《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》[7]進行消毒，實施消毒共計63人次，消毒面積約566660m2，用藥量約134200L，14d使用消毒器械44臺次。

(6)衛(wèi)生監(jiān)督。疫情期間衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督組對全校開展督查，確保醫(yī)學(xué)觀察措施落實到位；同時加強對學(xué)校食堂、飲用水開展衛(wèi)生監(jiān)督。

(7)健康教育。利用校內(nèi)廣播、手機短信和發(fā)放甲型H1N1流感防治宣傳資料等方式積極開展對學(xué)生、教職工和學(xué)生家長的健康教育，撰寫“致學(xué)生及家長的一封信”，消除學(xué)生和家長的恐慌情緒，提高防病意識。

(8)信息報送?，F(xiàn)場信息工作組每天定時收集各技術(shù)組相關(guān)信息，編寫“學(xué)校甲型H1N1流感疫情處置工作動態(tài)”14期，并統(tǒng)一向各相關(guān)部門報送，起到上傳下達作用。

(9)技術(shù)工作組會同學(xué)校制定了《某學(xué)院學(xué)生解除隔離實施方案》、《密切接觸者分批解除醫(yī)學(xué)觀察告知書》和《解除隔離后學(xué)校甲型H1N1流感防控工作意見書》，經(jīng)指揮部研究同意，于9月9日上午10：30開始實施分批解除。

(10)疫情期間后勤保障工作由學(xué)校負責(zé)。

2.3.3指導(dǎo)學(xué)校長效管理 青羊區(qū)疾病預(yù)防控制中心以書面形式（指導(dǎo)意見書）向?qū)W校提出傳染病防控常規(guī)工作意見，并協(xié)助指導(dǎo)學(xué)校做好防控措施。內(nèi)容包括：預(yù)案制定、制度建設(shè)；規(guī)范設(shè)置衛(wèi)生室和校醫(yī)[8]；開展傳染病疫情監(jiān)測和報告；建立各項登記本；設(shè)立專門區(qū)域作為發(fā)熱病人留觀點；協(xié)助區(qū)疾病預(yù)防控制中心對學(xué)校傳染病疫情進行調(diào)查和處理；負責(zé)組織開展對全校師生傳染病防治知識的宣傳教育。

2.4疫情處置效果評估 該次疫情累計排查出有癥狀師生83例，其中經(jīng)實驗室檢測確診病例46例，送成都市傳染病醫(yī)院隔離治療，所有病例病情穩(wěn)定，無重癥病例出現(xiàn)，至9月7日末例確診病例出現(xiàn)后，不再出現(xiàn)新增確診病例；至9月13日均已痊愈返回學(xué)校。

9月1日疾控中心介入、9月2日各項防控措施基本落實，全校師生開始實施隔離醫(yī)院觀察，在9月1~7日期間每日排查出有流感樣癥狀的師生人數(shù)大幅遞減，于7日排查出最后1例有癥狀學(xué)生，后無有癥狀學(xué)生出現(xiàn)，見圖1。

經(jīng)7d甲型H1N1流感醫(yī)學(xué)觀察期，9月9日起在校隔離醫(yī)學(xué)觀察的1155名師生學(xué)生根據(jù)《某學(xué)院學(xué)生解除隔離實施方案》開始實施分批解除醫(yī)學(xué)觀察，至2009年9月15日，所有師生全部解除隔離，本次疫情成功撲滅，疫情控制措施效果顯著。

3討論

通過該疫情的成功處置，從疫情早期處置、衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)動、學(xué)校暴發(fā)疫情應(yīng)急處置能力方面

吸取經(jīng)驗，總結(jié)一套處置學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情之工作模式和流程。

3.1疫情的早期處置 疫情的發(fā)現(xiàn)及報告是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)現(xiàn)同一學(xué)校出現(xiàn)發(fā)熱患者集中就診的異常情況后，報告轄區(qū)疾控中心；疾控中心在第一時間派出流調(diào)、檢驗人員現(xiàn)場核實疫情，在完成初步現(xiàn)場處置后，區(qū)疾控中心立即報告了衛(wèi)生行政部門和上級疾控中心，在市、區(qū)兩級政府、市、區(qū)衛(wèi)生局和省、市疾控中心的大力支持下，所有防治措施如醫(yī)療救治、實驗室技術(shù)、醫(yī)學(xué)觀察、信息溝通和后勤等工作均得到了最大程度的保障。早期發(fā)現(xiàn)、早期現(xiàn)場核實和處置、及時報告為及早明確疫情、控制疫情贏得了時間[9]，提供了豐富的第一手材料。

3.2衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)動 成都市青羊區(qū)是國家級衛(wèi)生應(yīng)急示范區(qū)，建立了區(qū)政府相關(guān)各部門參與的應(yīng)對區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)動機制[10]。

區(qū)疾控中心長期以來堅持對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員進行流調(diào)、消殺及個人防護等“三基”培訓(xùn)，以備出現(xiàn)暴發(fā)疫情時，能夠迅速在疾控專業(yè)人員的指導(dǎo)帶領(lǐng)下開展防控工作。本次疫情期間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、公衛(wèi)人員在防控工作中發(fā)揮著重要作用，為及時落實防控措施提供了人員和技術(shù)保障。

在學(xué)校疫情暴發(fā)時，教育、公安、街道辦事處等部門的及時介入，有效解決了疾控與學(xué)校、疾控與其他部門的溝通聯(lián)絡(luò)工作；衛(wèi)生監(jiān)督部門的介入對疾控中心提出的各項防控措施的落實情況進行了有效督導(dǎo)，確保各項防控措施貫徹落實。

多部門的衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)動機制使得各項防控工作能在24小時內(nèi)有效落實[8]，為及早撲滅疫情提供了強有力的支持。

3.3規(guī)范學(xué)校暴發(fā)疫情應(yīng)急處置能力 該次疫情發(fā)生的學(xué)校為一新入駐民辦學(xué)校，缺少校醫(yī)、未建立校醫(yī)務(wù)室，各項衛(wèi)生保障工作尚未落實，為初步開展防控工作帶來一定影響，筆者認為學(xué)校校醫(yī)、校醫(yī)務(wù)室和完備的基礎(chǔ)資料在處置暴發(fā)疫情防控工作中發(fā)揮著重要作用。各學(xué)校必須按《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》[7]中的明確規(guī)定，配備校醫(yī)及建立醫(yī)務(wù)室，并提前準備暴發(fā)疫情時所需要的分班級和分寢室學(xué)生花名冊、教室和寢室建筑平面圖、衛(wèi)生及班主任老師的通訊錄等學(xué)?；A(chǔ)資料，同時按校內(nèi)甲型H1N1流感應(yīng)急預(yù)案設(shè)立臨時醫(yī)學(xué)觀察點，以備暴發(fā)疫情時使用。

3.4 有效的工作模式和流程是處置疫情的有力保證

3.4.1工作模式在處置疫情暴發(fā)時，現(xiàn)場的指揮和各項技術(shù)措施的落實至關(guān)重要，成立由政府牽頭，各部門參加處置甲型H1N1流感學(xué)校暴發(fā)疫情現(xiàn)場指揮部，為組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)各項防控措施的及時落實奠定了基礎(chǔ)；現(xiàn)場各專業(yè)技術(shù)工作小組的分工合作，以及各項技術(shù)方案的制訂為科學(xué)、規(guī)范有序的處置疫情起到了極其重要的作用。該模式適用于各小學(xué)、中學(xué)、大專院校及其他各種形式的集中辦學(xué)機構(gòu)所發(fā)生的甲型H1N1流感暴發(fā)疫情或其他暴發(fā)疫情，為學(xué)校暴發(fā)疫情的處置起到有效的指導(dǎo)與借鑒作用。

3.4.2現(xiàn)場工作流程在疫情處置過程中，一個有條不紊的現(xiàn)場處置流程發(fā)揮著極其重要的作用。將現(xiàn)場工作流程分為首日流程、日常工作流程和總結(jié)工作，從各方面概括規(guī)范處置學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情時所必須采取的各項防控措施。

該校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情處置過程中采取的各項防控措施是行之有效的，從中借鑒經(jīng)驗，總結(jié)一套有效的工作模式和流程，以期為今后政府和衛(wèi)生部門科學(xué)應(yīng)對學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情和類似疫情提供有力參考和對策建議。

第二篇：一起學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調(diào)查

一起學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調(diào)查

分析甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的流行病學(xué)特征及控制效果，為制定預(yù)防控制策略提供依據(jù)。方法 采用面對面?zhèn)€案調(diào)查和現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，分析甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的流行病學(xué)特征。結(jié)果 南充某職業(yè)技術(shù)學(xué)院2009-09-12/10-09共發(fā)生甲型H1N1流感病例177例（采樣確診7例），病例波及全院3個年級，8個系，男女之比為1.49：1，臨床特征以中度發(fā)熱為主，體溫38.1~39℃占病例總數(shù)（135/177）的76.27%，咳嗽占58.19%。結(jié)論 該起暴發(fā)疫情為甲型H1N1流感。

2009-05-11我國內(nèi)地（四川成都）報告首例輸入性甲型H1N1流感確診病例以來，國內(nèi)多個省市陸續(xù)發(fā)生輸入性或本土甲型H1N1流感病例，9月14日南充某職業(yè)技術(shù)學(xué)院報告發(fā)生的甲型H1N1流感暴發(fā)疫情屬南充市高坪區(qū)境內(nèi)首起疫情，引起當?shù)卣母叨戎匾暫蜕鐣V泛關(guān)注。現(xiàn)報告該起疫情的調(diào)查結(jié)果，以探討甲型H1N1流感的流行病學(xué)特征，對今后預(yù)防和控制甲型H1N1流感提供科學(xué)依據(jù)。

1.1 資料來源 南充市高坪區(qū)疾病預(yù)防控制中心甲型H1N1流感病例個案調(diào)查表。

1.2 病例定義 按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診斷方案（2009年試行版第1版）判定。

1.3 調(diào)查方法 按照《甲型H1N1流感流行病學(xué)調(diào)查和暴發(fā)疫情處理技術(shù)指南》設(shè)計統(tǒng)一調(diào)查表格，面對面對病例個案調(diào)查和進行現(xiàn)場調(diào)查。

1.4 實驗室檢測 采集患者咽拭子送南充市疾病預(yù)防控制中心實驗室檢測甲型H1N1流感病毒核酸。結(jié)果

2.1 背景南充某職業(yè)技術(shù)學(xué)院位于南充市高坪區(qū)某鎮(zhèn)，距區(qū)政府所在地3km，學(xué)院占地面積86.67hm2，共有2007-2009級3個年級，8個教學(xué)系，56個專業(yè)，152個教學(xué)班，在校學(xué)生總數(shù)7582人，來自全國28個省、市、自治區(qū)，教職員工總?cè)藬?shù)919人。

2.2 發(fā)病經(jīng)過 首例患者，吳某某，男，20歲，2009級土木工程系新生，家住距離學(xué)院5km的南充市順慶區(qū)城區(qū)內(nèi)，于2009-08-27新生入學(xué)，住在校內(nèi)學(xué)生公寓33幢×室，9月12日早上起床后輕度咳嗽、咽痛、無其他不適，自行服用1d“金銀花露”，每次20ml。9月13日早飯后乘公交車回到家中與父母團聚（父母健康），當天午飯后自感發(fā)熱，而且咳嗽加重，即到當?shù)卮ū贬t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診就診，體溫38.5℃，采集咽拭子送市疾控中心檢測。9月14日凌晨3點報告甲型H1N1流感病毒核酸陽性，確診為甲型H1N1流感而轉(zhuǎn)入傳染病院隔離治療。

2.3 流行病學(xué)調(diào)查 9月14日高坪區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到疫情報告后，立即組織專業(yè)人員進入該學(xué)院開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自9月12日以來，該學(xué)院陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、頭痛、肌肉酸痛等癥狀的病例，截止9月14日，該學(xué)院累計報告類似病例44例，采集其中6例疑似患者的咽拭子送南充市疾控中心檢測，結(jié)果全部為甲型H1N1流感病毒核酸陽性。

2.3.1 病例分布情況2009-09-12/10-09，職業(yè)技術(shù)學(xué)院累計發(fā)病177例，（含7例病原檢測確診病例），無死亡病例，發(fā)病總數(shù)占該學(xué)院總?cè)藬?shù)（含教職工）的2.08%。病例分布在全院3個年級，8個系，其中，印包系發(fā)病最高，發(fā)病率為3.80%；人文系最低，發(fā)病率為0.77%，教職工無病例發(fā)生（表1）。

2.3.4 病例年齡分布病例年齡最大23歲，最小18歲，主要集中在19～20歲年齡組，占發(fā)病總數(shù)的64.41%(114/177),22～23歲年齡組發(fā)病最低，占病例總數(shù)6.21%（11/177）（表4）

2.3.5病例臨床特征 177例患者均有不同程度發(fā)熱，其中體溫38.1℃～39℃的中度發(fā)熱135

例，占病例總數(shù)的76.27%；39.1℃～40℃高熱病例14例，占病例總數(shù)的7.91%；37.1℃～38℃輕度發(fā)熱28例，占病例總數(shù)的15.82%；有咳嗽癥狀的103例，占病例總數(shù)的58.19%；頭痛的74例，占病例總數(shù)的41.8%(表5)。

2.4 控制措施 疫情發(fā)生后，高坪區(qū)政府隨即成立了高坪區(qū)甲型H1N1流感防控指揮部，立即啟動甲型H1N1流感防控預(yù)案，抽派臨床和流行病學(xué)專家組、公安和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督組進駐該學(xué)院，指導(dǎo)甲型H1N1流感防控工作。學(xué)院并實施全面封校、設(shè)立隔離區(qū)、醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，對現(xiàn)癥病人實施就地隔離治療，對密切接觸者收入留觀區(qū)實施醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)病的班級停課，對正常上課的學(xué)生實施巡診排查，并早、中、晚進行體溫檢測[1]。截止10月9日最末1例病例明確為止，全院共監(jiān)測排查學(xué)生7582人和教師919人，其中，醫(yī)學(xué)留觀488人，隔離治療病人177人（含7例病原學(xué)檢測確診病例）。討論

3.1 流行病學(xué)特征 該起疫情發(fā)生的學(xué)校學(xué)生來自全國28個省、市、區(qū)，但177例患者均是入學(xué)15d后才陸續(xù)發(fā)病，按甲型H1N1流感最長潛伏期為7d[2]的流行病學(xué)特征判斷，患者均是入學(xué)后感染發(fā)病。09級新生入學(xué)后即開始在校內(nèi)軍訓(xùn)15d，2008、2007級老生從9月1日正式行課后均在校內(nèi)或本市城區(qū)內(nèi)活動，因此，可認為該起疫情的傳染源應(yīng)為本市本土病例。

3.2 疫情起因 該起疫情的首發(fā)病例為09級土木工程系新生，家住本市城區(qū)鬧市區(qū)，距學(xué)院5km，回家頻繁，居家附近某高校已有甲流感發(fā)生，由此感染上甲型H1N1流感的可能性大，加之軍訓(xùn)時天氣炎熱，體力消耗大，睡眠較少，軍訓(xùn)后又冷水沖涼，導(dǎo)致身體抵抗力下降而發(fā)病，發(fā)病后未及時隔離而引發(fā)該起疫情[3]。

3.3 流行強度 該起疫情為高坪區(qū)境內(nèi)首起甲型H1N1流感疫情，流行持續(xù)28d，發(fā)病總數(shù)177例，罹患率為2.08%，流行高峰主要集中在第1個最長潛伏期后的9月12日～9月18日7d內(nèi)，發(fā)病116例，占發(fā)病總數(shù)的65.54%，檢測部分病例病毒核酸全為陽性，符合甲型流感病初2～3d傳染性最強，流行區(qū)域3～5d可達發(fā)病高峰，2～3周內(nèi)即迅速消失的流行特征[4]按衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診斷方案（2009年試行第1版）》診斷標準，病例臨床癥狀體征相似，即按確診病例處置。

3.4 病例臨床特征 該起疫情的臨床特征以發(fā)熱、咳嗽為主，體溫38.1℃～39℃中度發(fā)熱病例占總數(shù)的76.27%，咳嗽占病例總數(shù)的58.19%，隨著體溫下降而癥狀逐漸消失，病程持續(xù)3～5d基本痊愈。與季節(jié)性流感相比，全身酸痛、乏力等中毒癥狀不明顯，可能與該起甲型H1N1流感病毒毒力較弱有關(guān)[5]。

3.5防控措施分析與效果評價 本次疫情由于發(fā)現(xiàn)及時、診斷快速、政府重視、方法科學(xué)、各部門協(xié)調(diào)配合、在短期內(nèi)較好地控制了流行，且無重癥病例。保證了學(xué)校的正常教學(xué)秩序，保護了師生員工的健康，維護了社會的穩(wěn)定，省、市疾控專家親臨現(xiàn)場給予了高度評價。該疫情提示，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療是控制傳染病流行，減少重癥和死亡病例的關(guān)鍵；在學(xué)校開展晨檢、午檢和巡回排查、是發(fā)現(xiàn)傳染源的必要手段。疫情發(fā)生后，及時采取有效的綜合性防控措施，可及時有效地控制疫情擴散蔓延。

第三篇：一起學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調(diào)查

一起學(xué)校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調(diào)查

分析甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的流行病學(xué)特征及控制效果，為制定預(yù)防控制策略提供依據(jù)。方法 采用面對面?zhèn)€案調(diào)查和現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，分析甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的流行病學(xué)特征。結(jié)果 南充某職業(yè)技術(shù)學(xué)院2009-09-12/10-09共發(fā)生甲型H1N1流感病例177例（采樣確診7例），病例波及全院3個年級，8個系，男女之比為1.49：1，臨床特征以中度發(fā)熱為主，體溫38.1~39℃占病例總數(shù)（135/177）的76.27%，咳嗽占58.19%。結(jié)論 該起暴發(fā)疫情為甲型H1N1流感。

2009-05-11我國內(nèi)地（四川成都）報告首例輸入性甲型H1N1流感確診病例以來，國內(nèi)多個省市陸續(xù)發(fā)生輸入性或本土甲型H1N1流感病例，9月14日南充某職業(yè)技術(shù)學(xué)院報告發(fā)生的甲型H1N1流感暴發(fā)疫情屬南充市高坪區(qū)境內(nèi)首起疫情，引起當?shù)卣母叨戎匾暫蜕鐣V泛關(guān)注?，F(xiàn)報告該起疫情的調(diào)查結(jié)果，以探討甲型H1N1流感的流行病學(xué)特征，對今后預(yù)防和控制甲型H1N1流感提供科學(xué)依據(jù)。1 材料和方法

1.1 資料來源 南充市高坪區(qū)疾病預(yù)防控制中心甲型H1N1流感病例個案調(diào)查表。

1.2 病例定義 按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診斷方案（2009年試行版第一版）判定。1.3 調(diào)查方法 按照《甲型H1N1流感流行病學(xué)調(diào)查和暴發(fā)疫情處理技術(shù)指南》設(shè)計統(tǒng)一調(diào)查表格，面對面對病例個案調(diào)查和進行現(xiàn)場調(diào)查。

1.4 實驗室檢測 采集患者咽拭子送南充市疾病預(yù)防控制中心實驗室檢測甲型H1N1流感病毒核酸。2 結(jié)果

2.1 背景 南充某職業(yè)技術(shù)學(xué)院位于南充市高坪區(qū)某鎮(zhèn)，距區(qū)政府所在地3km，學(xué)院占地面積86.67hm2，共有07、08、09級3個年級，8個教學(xué)系，56個專業(yè)，152個教學(xué)班，在校學(xué)生總數(shù)7582人，來自全國28個省、市、自治區(qū)，教職員工總?cè)藬?shù)919人。

2.2 發(fā)病經(jīng)過 首例患者，吳某某，男，20歲，家住距離學(xué)院5km的南充市順慶區(qū)城區(qū)內(nèi)，于2009-08-27新生入學(xué)，住在校內(nèi)學(xué)生公寓33幢×室，9月12日早上起床后輕度咳嗽、咽痛、無其他不適，自行服用1d“金銀花露”，每次20ml。9月13日早飯后乘公交車回到家中與父母團聚（父母健康），當天午飯后自感發(fā)熱，而且咳嗽加重，即到當?shù)卮ū贬t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診就診，體溫38.5℃，采集咽拭子送市疾控中心檢測。9月14日凌晨3點報告甲型H1N1流感病毒核酸陽性，確診為甲型H1N1流感而轉(zhuǎn)入傳染病院隔離治療。

2.3 流行病學(xué)調(diào)查 9月14日高坪區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到疫情報告后，立即組織專業(yè)人員進入該學(xué)院開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自9月12日以來，該學(xué)院陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、頭痛、肌肉酸痛等癥狀的病例，截止9月14日，該學(xué)院累計報告類似病例44例，采集其中6例疑似患者的咽拭子送南充市疾控中心檢測，結(jié)果全部為甲型H1N1流感病毒核酸陽性。

2.3.1 病例分布情況 2009-09-12/10-09，職業(yè)技術(shù)學(xué)院累計發(fā)病177例，（含7例病原檢測確診病例），無死亡病例，發(fā)病總數(shù)占該學(xué)院總?cè)藬?shù)（含教職工）的2.08%。病例分布在全院3個年級，8個系，其中，土木工程系發(fā)病（48例）最高，占病例總數(shù)的27.12%；農(nóng)科系最低，發(fā)病8例，占病例總數(shù)的3.39% 2.4 控制措施 疫情發(fā)生后，高坪區(qū)政府隨即成立了高坪區(qū)甲型H1N1流感防控指揮部，立即啟動甲型H1N1流感防控預(yù)案，抽派臨床和流行病學(xué)專家組、公安和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督組進駐該學(xué)院，指導(dǎo)甲型H1N1流感防控工作。學(xué)院并實施全面封校、設(shè)立隔離區(qū)、醫(yī)學(xué)觀察區(qū)，對現(xiàn)癥病人實施就地隔離治療，對密切接觸者收入留觀區(qū)實施醫(yī)學(xué)觀察，發(fā)病的班級停課，對正常上課的學(xué)生實施巡診排查，并早、中、晚進行體溫檢測[1]。截止10月9日最末1例病例明確為止，全院共監(jiān)測排查學(xué)生7582人和教師919人，其中，醫(yī)學(xué)留觀488人，隔離治療病人177人（含7例病原學(xué)檢測確診病例）。3 討論

3.1 流行病學(xué)特征 該起疫情發(fā)生的學(xué)校學(xué)生來自全國28個省、市、區(qū)，但177例患者均是入學(xué)15d后才陸續(xù)發(fā)病，按甲型H1N1流感最長潛伏期為7d[2]的流行病學(xué)特征判斷，患者均是入學(xué)后感染發(fā)病。09級新生入學(xué)后即開始在校內(nèi)軍訓(xùn)15d，08、07級老生從9月1日正式行課后均在校內(nèi)或本市城區(qū)內(nèi)活動，因此，可認為該起疫情的傳染源應(yīng)為本市土病例。3.2 疫情例起因 該起疫情的首發(fā)病例為09級新生，家住本市城區(qū)鬧市區(qū)，距學(xué)院5km，回家頻繁，居家附近某高校已有甲流感發(fā)生，由此感染上甲型H1N1流感的可能性大，加之軍訓(xùn)時天氣炎熱，體力消耗大，睡眠較少，軍訓(xùn)后又冷水沖涼，導(dǎo)致身體抵抗力下降而發(fā)病，發(fā)病后未及時隔離而引發(fā)該起疫情[3]。

3.3 流行強度 該起疫情為高坪區(qū)境內(nèi)首起甲型H1N1流感疫情，流行持續(xù)28d，發(fā)病總數(shù)177例，罹患率為2.08%，流行高峰主要集中在第一個最長潛伏期后的9月12日～9月18日7天內(nèi)，發(fā)病116例，占發(fā)病總數(shù)的65.54%，檢測部分病例病毒核酸全為陽性，按衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診斷方案（2009年試行第一版）》診斷標準，病例臨床癥狀體征相似，即按確診病例處置。

3.4 防控措施分析與效果評價 本次疫情由于發(fā)現(xiàn)及時、診斷快速、政府重視、方法科學(xué)、各部門協(xié)調(diào)配合、在短期內(nèi)較好地控制了流行，且無重癥病例。保證了學(xué)校的正常教學(xué)秩序，保護了師生員工的健康，維護了社會的穩(wěn)定，省、市疾控專家親臨現(xiàn)場給予了高度評價。該疫情提示，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療是控制傳染病流行，減少重癥和死亡病例的關(guān)鍵；在學(xué)校開展晨檢、午檢和巡回排查、是發(fā)現(xiàn)傳染源的必要手段。疫情發(fā)生后，及時采取有效的綜合性防控措施，可及時有效地控制疫情擴散蔓延。

第四篇：甲型H1N1流感疫情請戰(zhàn)書

請 戰(zhàn) 書

“人最寶貴的是生命，生命對于我們只有一次，一個人的一生應(yīng)當這樣度過，當他回首往事時，他不因虛度年華而悔恨，也不因碌碌無為而羞恥，這樣他臨死的時候就能夠說：我把整個生命和全部精力都獻給了最壯麗的事業(yè)”！

目前，歐美各國發(fā)生的甲型H1N1流感疫情給中國大地帶來了一片陰云，突如其來的甲型H1N1流感疫情，可能使人民的生命受到了威脅，醫(yī)務(wù)人員面臨著嚴峻的考驗，一場防控的甲型H1N1流感疫情斗爭已在全國轟轟烈烈開展起來，兵馬未動，糧草先行，我們中心也已迅速行動起來！作為院前急救人員，救死扶傷是我們神圣職責(zé)，我們必須勇敢地投入到這場防控戰(zhàn)斗中去！甲型H1N1流感疫情并不可怕，可怕的是我們沒有勇氣去與之斗爭，這就要求我們戰(zhàn)勝自我，用科學(xué)的態(tài)度去面對挑戰(zhàn)！作為負責(zé)南昌地區(qū)甲型H1N1流感疫情到來時的患者轉(zhuǎn)送任務(wù)的我們，感到很光榮，同時責(zé)任感、使命感也沒象現(xiàn)在這樣強烈過！“健康所系，性命相托”！這就是工作、這就是職責(zé)，我們不能后退，我們城北分中心全體急救人員亦責(zé)無旁貸！

面對疫情，我們無法無動于衷；面對疫情，我們的心無法平靜！我們莊嚴地向中心領(lǐng)導(dǎo)請戰(zhàn)：我們要求到防控甲型H1N1流感疫情的第一線去，去接受“戰(zhàn)爭”的考驗。我們承諾：不怕困難，服從中心的安排，發(fā)揚“保爾”的奉獻精神，為院前急救事業(yè)貢獻微薄之力??！

請中心領(lǐng)導(dǎo)批準我們的請求！

請戰(zhàn)人：

城北分中心

二OO九年五月四日

第五篇：社區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案

附件1：

社區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案

（試 行）

為有效遏制社區(qū)甲型H1N1流感疫情的擴散和蔓延，科學(xué)有序地開展甲型H1N1流感疫情防控工作，特制定本工作方案。

一、相關(guān)定義

（一）社區(qū)：本方案中社區(qū)是指街道辦事處所轄范圍。

（二）社區(qū)暴發(fā)：指在社區(qū)范圍內(nèi)，14天內(nèi)多點出現(xiàn)多個甲型H1N1流感本地感染的確診病例，且病例呈現(xiàn)明顯的聚集性。

（三）社區(qū)流行：指在社區(qū)范圍內(nèi)，出現(xiàn)多起甲型H1N1流感暴發(fā)疫情，多例病人傳播鏈不清楚，并且有持續(xù)傳播現(xiàn)象。

二、職能分工

（一）政府

各級人民政府負責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的甲型H1N1流感防控工作，建立聯(lián)防聯(lián)控工作機制或防控指揮部，組織專家對疫情形勢進行評估，并及時調(diào)整防控策略，提供防控專項經(jīng)費和物資保障，督導(dǎo)檢查各項防控工作落實情況。

（二）衛(wèi)生部門

衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織協(xié)調(diào)和督導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項防控措施的落實，協(xié)調(diào)落實密切接觸者的管理。發(fā)生社區(qū)流行時，負責(zé)調(diào)配轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情監(jiān)測報告、病例診治、流行病學(xué)調(diào)查、防病知識宣教等工作。

（三）相關(guān)部門

相關(guān)部門根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控工作機制或防控指揮部的職責(zé)分工，做好相關(guān)防控工作。

三、社區(qū)暴發(fā)的防控措施

采取以傳染源管理為主的綜合性防控措施，減緩疫情傳播、控制疫情蔓延。發(fā)生甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的社區(qū)采取以下具體措施：

（一）專業(yè)措施

1、加強和規(guī)范疫情報告制度，重點關(guān)注聚集情病例、住院病例和暴發(fā)事件的處置。

2、醫(yī)療機構(gòu)啟用紅外體溫監(jiān)測，加強預(yù)檢分診，為發(fā)熱和上呼吸道感染病人提供外科口罩等防護用品，加強醫(yī)護人員個人防護，做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作。

3、開展暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查，確定疫情波及范圍，實施密切接觸者追蹤和管理，落實相應(yīng)的防控措施。

4、開展并加強流感樣病例和不明原因肺炎病例的病原學(xué)篩查工作。

5、開展學(xué)校、托幼機構(gòu)癥狀監(jiān)測和因病缺課監(jiān)測，加強對養(yǎng)老院等重點場所的管理和流感樣癥狀監(jiān)測。

6、公共場所、交通工具、集體單位采取以環(huán)境清潔和開窗通風(fēng)為主的衛(wèi)生措施，進行必要的消毒處理工作。

7、根據(jù)防控工作實際需要，對高感染風(fēng)險的密切接觸者及高危人群實施預(yù)防性用藥和疫苗應(yīng)急接種。

高感染風(fēng)險的密切接觸者包括：在防控工作中，近7天內(nèi)在無有效防護的情況下，密切接觸傳染甲型H1N1流感疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員、實驗室和其他相關(guān)工作人員。

高危人群包括：5歲及以下兒童，尤其是2歲以下的嬰兒；65歲及以上老年人；妊娠婦女；慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾?。ǜ哐獕撼猓?、血液、神經(jīng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)或者腎、肝、代謝、內(nèi)分泌疾病患者，免疫功能抑制者（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下者），19歲以下長期服用阿司匹林者；集體生活于養(yǎng)老院或者其他慢性病療養(yǎng)機構(gòu)的人員。

（二）社區(qū)措施

1、依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，街道辦事處動員社會力量，對疫點隔離措施提供保障，包括對醫(yī)學(xué)觀察人員的后勤供應(yīng)等。

2、密切接觸者實行集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每日對其實行隨訪、報告。

3、建議流感樣癥狀的病人居家休息，避免外出，限制或減少不必要的公眾集會和旅游等活動。

4、學(xué)校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院、建筑工地主動開展健康監(jiān)測工作；提供社會基本服務(wù)、人員密集的企事業(yè)單位啟動晨檢制度。

5、及時公布疫情和防控措施信息，加強區(qū)域內(nèi)的信息公布和通告工作。

6、利用多種形式廣泛開展健康教育和風(fēng)險溝通工作，普及甲型H1N1流感防控知識，倡導(dǎo)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，采取開窗通風(fēng)等措施，消除公眾恐慌情緒；做好媒體溝通工作，發(fā)揮媒體傳播信息和引導(dǎo)輿論的作用。

四、社區(qū)流行的防控措施

對病例實行分類管理，采取以加強重癥病例救治。降低病死率、減輕疫情危害為主的綜合性防控措施。在社區(qū)暴發(fā)防控措施的基礎(chǔ)上，發(fā)生甲型H1N1流感社區(qū)流行的地區(qū)重點做好以下工作：

（一）專業(yè)措施

1、及時評估醫(yī)療衛(wèi)生資源需求，一旦資源不足，應(yīng)及時向上級政府提出申請，進行補充。

2、收集和報告流感樣病例就診數(shù)、住院病例數(shù)尤其是重癥病例和死亡病例情況，藥品、疫苗和其他防控物資使用情況等。

3、對病例實行分類診治與管理。重癥病人由定點醫(yī)院集中收治，較重病人由綜合醫(yī)院的感染疾病科負責(zé)收治，輕癥病人鼓勵居家或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)收治。

4、醫(yī)療機構(gòu)對到醫(yī)院就診的病人提供外科口罩等防護用品，做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作。

5、啟用后備醫(yī)院，必要時設(shè)立臨時醫(yī)療救治點。

6、加強對甲型H1N1流感病毒的病原學(xué)和耐藥性監(jiān)測。

（二）社區(qū)措施

1、依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，當?shù)厝嗣裾撠?zé)動員社會力量，對落實流感樣病例居家治療等措施提供保障。

2、采取減少或限制人員流動，娛樂場所停業(yè)，取消或推遲大型集會等措施。社區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位可實行集中休假或輪休制度。

3、根據(jù)有關(guān)規(guī)定，采取學(xué)校、托幼機構(gòu)停課措施。

4、提供社會基本服務(wù)、人員密集的企事業(yè)單位啟動健康申報制度，對流動人口集中的單位和場所加強管理，建議流感樣癥狀者居家休息治療。

5、必要時對疫點進行隔離管制措施，疫區(qū)實施交通檢疫。

6、加強志愿者培訓(xùn)，組織和鼓勵志愿者參與防控活動。

7、維持社區(qū)正常生活秩序，保障居民生活必需品的正常供應(yīng)。

8、開展公眾心理干預(yù)，加強心理疏導(dǎo)，減少和避免疫情對公眾心理健康造成的不良影響。

本工作方案應(yīng)根據(jù)疫情的發(fā)展和防控工作的需要及時調(diào)整。