第一篇：一起學校流感暴發(fā)疫情調(diào)查

一起學校流感暴發(fā)疫情調(diào)查

分析洪雅縣某中學流感暴發(fā)疫情的流行病學特征，為學校流感暴發(fā)防控提供參考。方法 對洪雅縣某中學流感暴發(fā)疫情的病例進行流行病學調(diào)查和分析。結(jié)果 該校共發(fā)現(xiàn)流感病例151例，平均罹患率6.31%；其中高一年級發(fā)病75例，罹患率最高（11.19%），占總發(fā)病數(shù)的49.67%；住宿生發(fā)病126例，占總發(fā)病數(shù)的83.4%。病原學檢測到此次流感暴發(fā)的毒株是甲型流感病毒，甲型H1N1流感病毒核酸陽性2例。結(jié)論 該學校流感暴發(fā)疫情以住宿生為主，其中高一年級罹患率高于其他年級。

2009-08-30/09-15，洪雅縣某中學發(fā)生一起學校流行性感冒（流感）暴發(fā)疫情，經(jīng)調(diào)查并采取科學防控措施，疫情得到了控制，現(xiàn)報告如下。

作者單位：四川洪雅縣疾病預防控制中心（四川

洪雅

620360）作者簡介：楊秀蘭（1967-），女，?？?，主管醫(yī)師，主要從事疾病預防與控制工作。1材料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來自洪雅縣疾病預防控制中心網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)、流行病學調(diào)查及眉山市疾病預防控制中心檢驗報告等相關資料。

1.2 診斷標準

參考衛(wèi)生部《流感樣病例暴發(fā)報告及調(diào)查處理指南（試行）》[1]（2006年6月12日頒布）。

1.3 標本采集處理

采集暴發(fā)點早期（3d以內(nèi)）患者咽拭子25份，置于無菌病毒采樣液，即用冰排保存，在4℃低溫條件下專人送檢。

1.4 實驗室檢測方法

RT-PCR檢測。2 結(jié)果

2.1 基本情況

該校于2009-09-01開學，共有4個年級，35個班，學生和教職工2392人。其中男性1299人，女性1093人；住校生1384人，走讀生812人。教室人均面積0.98m2/人，宿舍人均居住面積1.5m2/人。2.2 發(fā)病情況

2.2.1 流行病學調(diào)查

首發(fā)病例是高一.2班住宿制學生，于8月30日發(fā)病，出現(xiàn)發(fā)熱（38.0℃）、畏寒、乏力、頭痛，伴咳嗽、咽痛?；颊甙l(fā)病前7d無外出史和流感樣病人接觸史。其家庭成員中1人發(fā)病，所在寢室3人發(fā)病，座位前后3排4人發(fā)病，所在班級先后15人發(fā)病。首發(fā)病例所在班級發(fā)病時間集中在9月3日～9月6日，該校整體發(fā)病時間集中在9月5日～9月11日，首發(fā)病例所在的高一年級發(fā)病時間最早，隨后高

二、高

三、初三年級先后發(fā)病。此次流感局部暴發(fā)累及該校4個年級，25班，共計151例，平均罹患率6.31%，其中高一年級罹患率最高（11.19%），占總發(fā)病數(shù)的49.67%；該校住宿生發(fā)病126人，占總發(fā)病數(shù)83.4%，見表1。

2.2.2 時間分布

首發(fā)病例于8月30日發(fā)病，9月6日達到高峰，7～10日發(fā)病穩(wěn)定在較高水平，9月11日開始下降，13日以來病例明顯下降，暴發(fā)時間持續(xù)17d，見圖1。

圖 1

洪雅縣某學校流感暴發(fā)疫情時間分布圖

2.2.3 人群分布

此次流感局部暴發(fā)遍及全校4個年級25個班151人。其中，男性87人，女性64人，男女性別比為1.36：1；高中生140人，占92.72%，初中生9人，占5.96%，教師2人，占1.32%。發(fā)病人數(shù)主要集中在高一年級，共發(fā)病75人，占發(fā)病總數(shù)的49.67%。2.3 臨床表現(xiàn)

151例病例的臨床表現(xiàn)主要為低熱123人（81.46%），畏寒115人（76.16%），乏力117人（77.48%），頭痛110人（72.85%），全身肌肉酸痛96人（63.58%），咳嗽58人（38.41%），咽痛51人（33.77%），流涕48人（31.79%），惡心20人（13.24%），嘔吐15人（9.93%）。

2.4 病原學監(jiān)測

采集患者咽拭子25份，送眉山市疾病預防控制中心檢測，查出陽性5例，其中甲型H1N1流感病毒核酸陽性2例，甲型M基因陽性3例。2.5 處理措施

2.5.1 嚴格疫情監(jiān)測

網(wǎng)絡直報人員從網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)該中學一周內(nèi)出現(xiàn)多例流感樣病例后，迅速深入醫(yī)院和學校核實調(diào)查。傳染病報告實行24h值班制，每天上網(wǎng)（6次以上）瀏覽疫情信息，隨時掌握疫情發(fā)展動態(tài)。

2.5.2 狠抓關鍵環(huán)節(jié)

流感暴發(fā)疫情發(fā)生后，衛(wèi)生、教育部門密切配合，及時研究、部署各項防控措施，啟動應急機制。成立了醫(yī)療救治和疾病防控兩個專家組，明確了各小組的職責。對患病學生嚴格實施隔離治療，對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，努力切斷傳染源；對教學區(qū)、住宿區(qū)的定期消毒；對該校學生和教職員工等高危人群實施流感疫苗應急接種，根據(jù)疫情發(fā)展趨勢，學校采取放假2周措施。

2.5.3 加強宣傳教育

在全縣中小學和托幼機構(gòu)采用專題講座、板報、張貼宣傳畫等形式開展流感防治知識宣傳，提高了學生防病意識。制作發(fā)放《告市民書》、《告家長的一封信》、《流感防控措施》等宣傳單，消除了廣大市民的恐慌情緒。

通過對病例隔離治療、密切接觸者醫(yī)學觀察、定期消毒、疫苗應急接種、學校放假以及宣傳教育等防控措施，流感疫情得到有效控制，151例病例均已治愈，無重癥和死亡病例出現(xiàn)。3 討論

根據(jù)流行病學調(diào)查、臨床表現(xiàn)、病原學監(jiān)測結(jié)果分析[2]，此次疫情有以下特征：①突然發(fā)生，迅速蔓延；②流行情況與人群密集程度有關；③全身中毒癥狀重，呼吸道癥狀較輕；④病原學檢測出甲型H1N1流感病毒核酸陽性2例，甲型M基因陽性3例。因此判斷這次暴發(fā)疫情為流感局部暴發(fā)，病原學監(jiān)測這次流感局部暴發(fā)的毒株是甲型流感病毒,其中甲型H1N1流感病毒核酸陽性2例。引起此次流感局部暴發(fā)的原因：其一是由于首發(fā)病例未及時隔離治療；其二是該校為住宿制學校，教室和寢室通風不足，接觸密度大，首發(fā)病例繼續(xù)在校學習、生活，同班同學、同寢室同學相繼感染而造成局部暴發(fā)。因此，當學校流感疫情暴發(fā)時，及時發(fā)現(xiàn)和隔離首發(fā)病例，對密切接觸者規(guī)范管理，學校將每日晨檢、午檢工作落到實處，及時按規(guī)定向疾控機構(gòu)報告疫情，將會有效地減少和控制學校流感疫情暴發(fā)[3]-[5]。經(jīng)流行病學調(diào)查，首發(fā)病例發(fā)病前7日無外出史和流感樣病人接觸史，無法追蹤傳染源頭。

根據(jù)國家GBJ99—86《中小學校建筑設計規(guī)范》之規(guī)定，中學教室人均面積≧1.12m2,宿舍人均居住面積≧2.7m2/人[6]。該校的教室人均面積（0.98m2/人）和宿舍人均居住面積（1.5m2/人）均低于國家標準,校內(nèi)人群密集，居住與活動空間擁擠，加上通風條件、教室和宿舍衛(wèi)生都很差，學生又缺乏自我保護意識，所以容易感染而發(fā)病[7]。

多數(shù)病例（包括首發(fā)病例）由于用藥時間過長，病原學監(jiān)測未檢出流感病毒，流感病毒陽性檢出率較低（20.0%）。通過病原學監(jiān)測結(jié)果：本次流感既有季節(jié)性流感，又有甲型H1N1流感。由于甲型H1N1流感病毒傳播速度快，人體對這種病毒缺乏免疫保護作用，所以在短時間造成暴發(fā)流行,少數(shù)病例可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥,病情嚴重者可以導致死亡。由于甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病，其疾病規(guī)律仍待進一步觀察和研究[8]。甲型H1N1流感的癥狀與季節(jié)性流感類似，從臨床表現(xiàn)難以區(qū)別，在今后流感防控工作中，要及早對現(xiàn)癥病例和病例的密切接觸者進行采樣檢測，明確診斷，采取針對性的防控措施[9~10]。

洪雅縣是一個農(nóng)業(yè)縣，部份地區(qū)經(jīng)濟、文化和衛(wèi)生條件相對滯后，人們防病意識淡薄，加上學校是一個人群密集的地方，在學校發(fā)生流感局部暴發(fā)較容易。因此應加強學校預防流感的健康教育工作，加強病原學、流行病學監(jiān)測；推行合理的流感疫苗免疫策略；改善教學和住宿條件，從而確保流感預防控制措施落實到位，有效防止學校流感暴發(fā)，維護學生健康和正常秩序。

第二篇：一起學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調(diào)查

一起學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調(diào)查

分析甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的流行病學特征及控制效果，為制定預防控制策略提供依據(jù)。方法 采用面對面?zhèn)€案調(diào)查和現(xiàn)場流行病學調(diào)查，分析甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的流行病學特征。結(jié)果 南充某職業(yè)技術學院2009-09-12/10-09共發(fā)生甲型H1N1流感病例177例（采樣確診7例），病例波及全院3個年級，8個系，男女之比為1.49：1，臨床特征以中度發(fā)熱為主，體溫38.1~39℃占病例總數(shù)（135/177）的76.27%，咳嗽占58.19%。結(jié)論 該起暴發(fā)疫情為甲型H1N1流感。

2009-05-11我國內(nèi)地（四川成都）報告首例輸入性甲型H1N1流感確診病例以來，國內(nèi)多個省市陸續(xù)發(fā)生輸入性或本土甲型H1N1流感病例，9月14日南充某職業(yè)技術學院報告發(fā)生的甲型H1N1流感暴發(fā)疫情屬南充市高坪區(qū)境內(nèi)首起疫情，引起當?shù)卣母叨戎匾暫蜕鐣V泛關注。現(xiàn)報告該起疫情的調(diào)查結(jié)果，以探討甲型H1N1流感的流行病學特征，對今后預防和控制甲型H1N1流感提供科學依據(jù)。

1.1 資料來源 南充市高坪區(qū)疾病預防控制中心甲型H1N1流感病例個案調(diào)查表。

1.2 病例定義 按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診斷方案（2009年試行版第1版）判定。

1.3 調(diào)查方法 按照《甲型H1N1流感流行病學調(diào)查和暴發(fā)疫情處理技術指南》設計統(tǒng)一調(diào)查表格，面對面對病例個案調(diào)查和進行現(xiàn)場調(diào)查。

1.4 實驗室檢測 采集患者咽拭子送南充市疾病預防控制中心實驗室檢測甲型H1N1流感病毒核酸。結(jié)果

2.1 背景南充某職業(yè)技術學院位于南充市高坪區(qū)某鎮(zhèn)，距區(qū)政府所在地3km，學院占地面積86.67hm2，共有2007-2009級3個年級，8個教學系，56個專業(yè)，152個教學班，在校學生總數(shù)7582人，來自全國28個省、市、自治區(qū)，教職員工總?cè)藬?shù)919人。

2.2 發(fā)病經(jīng)過 首例患者，吳某某，男，20歲，2009級土木工程系新生，家住距離學院5km的南充市順慶區(qū)城區(qū)內(nèi)，于2009-08-27新生入學，住在校內(nèi)學生公寓33幢×室，9月12日早上起床后輕度咳嗽、咽痛、無其他不適，自行服用1d“金銀花露”，每次20ml。9月13日早飯后乘公交車回到家中與父母團聚（父母健康），當天午飯后自感發(fā)熱，而且咳嗽加重，即到當?shù)卮ū贬t(yī)學院附屬醫(yī)院門診就診，體溫38.5℃，采集咽拭子送市疾控中心檢測。9月14日凌晨3點報告甲型H1N1流感病毒核酸陽性，確診為甲型H1N1流感而轉(zhuǎn)入傳染病院隔離治療。

2.3 流行病學調(diào)查 9月14日高坪區(qū)疾病預防控制中心接到疫情報告后，立即組織專業(yè)人員進入該學院開展流行病學調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自9月12日以來，該學院陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、頭痛、肌肉酸痛等癥狀的病例，截止9月14日，該學院累計報告類似病例44例，采集其中6例疑似患者的咽拭子送南充市疾控中心檢測，結(jié)果全部為甲型H1N1流感病毒核酸陽性。

2.3.1 病例分布情況2009-09-12/10-09，職業(yè)技術學院累計發(fā)病177例，（含7例病原檢測確診病例），無死亡病例，發(fā)病總數(shù)占該學院總?cè)藬?shù)（含教職工）的2.08%。病例分布在全院3個年級，8個系，其中，印包系發(fā)病最高，發(fā)病率為3.80%；人文系最低，發(fā)病率為0.77%，教職工無病例發(fā)生（表1）。

2.3.4 病例年齡分布病例年齡最大23歲，最小18歲，主要集中在19～20歲年齡組，占發(fā)病總數(shù)的64.41%(114/177),22～23歲年齡組發(fā)病最低，占病例總數(shù)6.21%（11/177）（表4）

2.3.5病例臨床特征 177例患者均有不同程度發(fā)熱，其中體溫38.1℃～39℃的中度發(fā)熱135

例，占病例總數(shù)的76.27%；39.1℃～40℃高熱病例14例，占病例總數(shù)的7.91%；37.1℃～38℃輕度發(fā)熱28例，占病例總數(shù)的15.82%；有咳嗽癥狀的103例，占病例總數(shù)的58.19%；頭痛的74例，占病例總數(shù)的41.8%(表5)。

2.4 控制措施 疫情發(fā)生后，高坪區(qū)政府隨即成立了高坪區(qū)甲型H1N1流感防控指揮部，立即啟動甲型H1N1流感防控預案，抽派臨床和流行病學專家組、公安和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督組進駐該學院，指導甲型H1N1流感防控工作。學院并實施全面封校、設立隔離區(qū)、醫(yī)學觀察區(qū)，對現(xiàn)癥病人實施就地隔離治療，對密切接觸者收入留觀區(qū)實施醫(yī)學觀察，發(fā)病的班級停課，對正常上課的學生實施巡診排查，并早、中、晚進行體溫檢測[1]。截止10月9日最末1例病例明確為止，全院共監(jiān)測排查學生7582人和教師919人，其中，醫(yī)學留觀488人，隔離治療病人177人（含7例病原學檢測確診病例）。討論

3.1 流行病學特征 該起疫情發(fā)生的學校學生來自全國28個省、市、區(qū)，但177例患者均是入學15d后才陸續(xù)發(fā)病，按甲型H1N1流感最長潛伏期為7d[2]的流行病學特征判斷，患者均是入學后感染發(fā)病。09級新生入學后即開始在校內(nèi)軍訓15d，2008、2007級老生從9月1日正式行課后均在校內(nèi)或本市城區(qū)內(nèi)活動，因此，可認為該起疫情的傳染源應為本市本土病例。

3.2 疫情起因 該起疫情的首發(fā)病例為09級土木工程系新生，家住本市城區(qū)鬧市區(qū)，距學院5km，回家頻繁，居家附近某高校已有甲流感發(fā)生，由此感染上甲型H1N1流感的可能性大，加之軍訓時天氣炎熱，體力消耗大，睡眠較少，軍訓后又冷水沖涼，導致身體抵抗力下降而發(fā)病，發(fā)病后未及時隔離而引發(fā)該起疫情[3]。

3.3 流行強度 該起疫情為高坪區(qū)境內(nèi)首起甲型H1N1流感疫情，流行持續(xù)28d，發(fā)病總數(shù)177例，罹患率為2.08%，流行高峰主要集中在第1個最長潛伏期后的9月12日～9月18日7d內(nèi)，發(fā)病116例，占發(fā)病總數(shù)的65.54%，檢測部分病例病毒核酸全為陽性，符合甲型流感病初2～3d傳染性最強，流行區(qū)域3～5d可達發(fā)病高峰，2～3周內(nèi)即迅速消失的流行特征[4]按衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診斷方案（2009年試行第1版）》診斷標準，病例臨床癥狀體征相似，即按確診病例處置。

3.4 病例臨床特征 該起疫情的臨床特征以發(fā)熱、咳嗽為主，體溫38.1℃～39℃中度發(fā)熱病例占總數(shù)的76.27%，咳嗽占病例總數(shù)的58.19%，隨著體溫下降而癥狀逐漸消失，病程持續(xù)3～5d基本痊愈。與季節(jié)性流感相比，全身酸痛、乏力等中毒癥狀不明顯，可能與該起甲型H1N1流感病毒毒力較弱有關[5]。

3.5防控措施分析與效果評價 本次疫情由于發(fā)現(xiàn)及時、診斷快速、政府重視、方法科學、各部門協(xié)調(diào)配合、在短期內(nèi)較好地控制了流行，且無重癥病例。保證了學校的正常教學秩序，保護了師生員工的健康，維護了社會的穩(wěn)定，省、市疾控專家親臨現(xiàn)場給予了高度評價。該疫情提示，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療是控制傳染病流行，減少重癥和死亡病例的關鍵；在學校開展晨檢、午檢和巡回排查、是發(fā)現(xiàn)傳染源的必要手段。疫情發(fā)生后，及時采取有效的綜合性防控措施，可及時有效地控制疫情擴散蔓延。

第三篇：一起學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調(diào)查

一起學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調(diào)查

分析甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的流行病學特征及控制效果，為制定預防控制策略提供依據(jù)。方法 采用面對面?zhèn)€案調(diào)查和現(xiàn)場流行病學調(diào)查，分析甲型H1N1流感暴發(fā)疫情的流行病學特征。結(jié)果 南充某職業(yè)技術學院2009-09-12/10-09共發(fā)生甲型H1N1流感病例177例（采樣確診7例），病例波及全院3個年級，8個系，男女之比為1.49：1，臨床特征以中度發(fā)熱為主，體溫38.1~39℃占病例總數(shù)（135/177）的76.27%，咳嗽占58.19%。結(jié)論 該起暴發(fā)疫情為甲型H1N1流感。

2009-05-11我國內(nèi)地（四川成都）報告首例輸入性甲型H1N1流感確診病例以來，國內(nèi)多個省市陸續(xù)發(fā)生輸入性或本土甲型H1N1流感病例，9月14日南充某職業(yè)技術學院報告發(fā)生的甲型H1N1流感暴發(fā)疫情屬南充市高坪區(qū)境內(nèi)首起疫情，引起當?shù)卣母叨戎匾暫蜕鐣V泛關注?，F(xiàn)報告該起疫情的調(diào)查結(jié)果，以探討甲型H1N1流感的流行病學特征，對今后預防和控制甲型H1N1流感提供科學依據(jù)。1 材料和方法

1.1 資料來源 南充市高坪區(qū)疾病預防控制中心甲型H1N1流感病例個案調(diào)查表。

1.2 病例定義 按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診斷方案（2009年試行版第一版）判定。1.3 調(diào)查方法 按照《甲型H1N1流感流行病學調(diào)查和暴發(fā)疫情處理技術指南》設計統(tǒng)一調(diào)查表格，面對面對病例個案調(diào)查和進行現(xiàn)場調(diào)查。

1.4 實驗室檢測 采集患者咽拭子送南充市疾病預防控制中心實驗室檢測甲型H1N1流感病毒核酸。2 結(jié)果

2.1 背景 南充某職業(yè)技術學院位于南充市高坪區(qū)某鎮(zhèn)，距區(qū)政府所在地3km，學院占地面積86.67hm2，共有07、08、09級3個年級，8個教學系，56個專業(yè)，152個教學班，在校學生總數(shù)7582人，來自全國28個省、市、自治區(qū)，教職員工總?cè)藬?shù)919人。

2.2 發(fā)病經(jīng)過 首例患者，吳某某，男，20歲，家住距離學院5km的南充市順慶區(qū)城區(qū)內(nèi)，于2009-08-27新生入學，住在校內(nèi)學生公寓33幢×室，9月12日早上起床后輕度咳嗽、咽痛、無其他不適，自行服用1d“金銀花露”，每次20ml。9月13日早飯后乘公交車回到家中與父母團聚（父母健康），當天午飯后自感發(fā)熱，而且咳嗽加重，即到當?shù)卮ū贬t(yī)學院附屬醫(yī)院門診就診，體溫38.5℃，采集咽拭子送市疾控中心檢測。9月14日凌晨3點報告甲型H1N1流感病毒核酸陽性，確診為甲型H1N1流感而轉(zhuǎn)入傳染病院隔離治療。

2.3 流行病學調(diào)查 9月14日高坪區(qū)疾病預防控制中心接到疫情報告后，立即組織專業(yè)人員進入該學院開展流行病學調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自9月12日以來，該學院陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、頭痛、肌肉酸痛等癥狀的病例，截止9月14日，該學院累計報告類似病例44例，采集其中6例疑似患者的咽拭子送南充市疾控中心檢測，結(jié)果全部為甲型H1N1流感病毒核酸陽性。

2.3.1 病例分布情況 2009-09-12/10-09，職業(yè)技術學院累計發(fā)病177例，（含7例病原檢測確診病例），無死亡病例，發(fā)病總數(shù)占該學院總?cè)藬?shù)（含教職工）的2.08%。病例分布在全院3個年級，8個系，其中，土木工程系發(fā)病（48例）最高，占病例總數(shù)的27.12%；農(nóng)科系最低，發(fā)病8例，占病例總數(shù)的3.39% 2.4 控制措施 疫情發(fā)生后，高坪區(qū)政府隨即成立了高坪區(qū)甲型H1N1流感防控指揮部，立即啟動甲型H1N1流感防控預案，抽派臨床和流行病學專家組、公安和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督組進駐該學院，指導甲型H1N1流感防控工作。學院并實施全面封校、設立隔離區(qū)、醫(yī)學觀察區(qū)，對現(xiàn)癥病人實施就地隔離治療，對密切接觸者收入留觀區(qū)實施醫(yī)學觀察，發(fā)病的班級停課，對正常上課的學生實施巡診排查，并早、中、晚進行體溫檢測[1]。截止10月9日最末1例病例明確為止，全院共監(jiān)測排查學生7582人和教師919人，其中，醫(yī)學留觀488人，隔離治療病人177人（含7例病原學檢測確診病例）。3 討論

3.1 流行病學特征 該起疫情發(fā)生的學校學生來自全國28個省、市、區(qū)，但177例患者均是入學15d后才陸續(xù)發(fā)病，按甲型H1N1流感最長潛伏期為7d[2]的流行病學特征判斷，患者均是入學后感染發(fā)病。09級新生入學后即開始在校內(nèi)軍訓15d，08、07級老生從9月1日正式行課后均在校內(nèi)或本市城區(qū)內(nèi)活動，因此，可認為該起疫情的傳染源應為本市土病例。3.2 疫情例起因 該起疫情的首發(fā)病例為09級新生，家住本市城區(qū)鬧市區(qū)，距學院5km，回家頻繁，居家附近某高校已有甲流感發(fā)生，由此感染上甲型H1N1流感的可能性大，加之軍訓時天氣炎熱，體力消耗大，睡眠較少，軍訓后又冷水沖涼，導致身體抵抗力下降而發(fā)病，發(fā)病后未及時隔離而引發(fā)該起疫情[3]。

3.3 流行強度 該起疫情為高坪區(qū)境內(nèi)首起甲型H1N1流感疫情，流行持續(xù)28d，發(fā)病總數(shù)177例，罹患率為2.08%，流行高峰主要集中在第一個最長潛伏期后的9月12日～9月18日7天內(nèi)，發(fā)病116例，占發(fā)病總數(shù)的65.54%，檢測部分病例病毒核酸全為陽性，按衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診斷方案（2009年試行第一版）》診斷標準，病例臨床癥狀體征相似，即按確診病例處置。

3.4 防控措施分析與效果評價 本次疫情由于發(fā)現(xiàn)及時、診斷快速、政府重視、方法科學、各部門協(xié)調(diào)配合、在短期內(nèi)較好地控制了流行，且無重癥病例。保證了學校的正常教學秩序，保護了師生員工的健康，維護了社會的穩(wěn)定，省、市疾控專家親臨現(xiàn)場給予了高度評價。該疫情提示，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療是控制傳染病流行，減少重癥和死亡病例的關鍵；在學校開展晨檢、午檢和巡回排查、是發(fā)現(xiàn)傳染源的必要手段。疫情發(fā)生后，及時采取有效的綜合性防控措施，可及時有效地控制疫情擴散蔓延。

第四篇：甲型H1N1流感暴發(fā)疫情分析

甲型H1N1流感暴發(fā)疫情分析

分析評價四川省首起學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情處置效果，總結(jié)防控經(jīng)驗，為政府和衛(wèi)生部門科學應對學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情提供對策建議。方法 收集匯總疫情處置相關信息和各類數(shù)據(jù)，對防控措施進行分析評價。結(jié)果 該校師生共1201人，確診甲型H1N1流感46例，無重癥病例，在1個甲型H1N1流感最長潛伏期（7d）內(nèi)未再有確診病例；1155名隔離師生自最后1例確診病例出現(xiàn)后7d內(nèi)未出現(xiàn)流感樣癥狀。結(jié)論 該校疫情處置得當，甲型H1N1流感流行及時中止。

成都市青羊區(qū)疾病預防控制中心接到報告，稱轄區(qū)內(nèi)某校有數(shù)名學生同時出現(xiàn)流感樣癥狀，該中心立即到現(xiàn)場進行調(diào)查，篩查出癥狀明顯的11人采集咽拭子標本送檢。9月2日7時，7例實驗室甲型H1N1流感核酸檢測陽性?，F(xiàn)通過分析評估疫情處置過程中采取的防控措施，總結(jié)經(jīng)驗，以期為今后政府和衛(wèi)生部門科學應對學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情提供實踐經(jīng)驗和對策建議。

1資料與方法

以2009-09-01/15某校所有師生及整個暴發(fā)疫情處置過程作為研究對象，通過收集匯總基本信息和流行病學調(diào)查、醫(yī)學觀察和醫(yī)療救治等數(shù)據(jù)，對所有信息和數(shù)據(jù)進行綜合分析評價。采用數(shù)據(jù)整理和專家討論法對防控措施進行評價分析。

2結(jié)果與分析

2.1基本情況 該校有在校學生1075人，教職員工126人，學生均為2009年新生，于8月5~11日在成都雙流校區(qū)報到，8月12日集中到邛崍校區(qū)軍訓，于8月30日遷至成都青羊校區(qū)繼續(xù)軍訓，為新入駐學校。學校實施全封閉式管理，均為住校生，共設15個班，每班60~80人，有宿舍樓2棟，共有寢室197間。該校尚未設置校醫(yī)和醫(yī)務室。

2.2疫情慨況與調(diào)查結(jié)果

2.2.1疫情慨況 2009-09-01/07累計排查出有癥狀師生83例，實驗室甲型H1N1流感核酸檢測陽性病例46例。

2.2.2流行病學調(diào)查

2.2.2.1時間分布 確診病例中，發(fā)病最早為8月27日，最晚為9月5日，發(fā)病高峰集中在8月31日及9月1日。

2.2.2.2空間分布 確診病例分布于10個不同班級，占班級總數(shù)66%。其中安檢5班、航服2班和航服1班病例較集中，分別占30.4%、26.1%、19.6%。分布于24間寢室中，占寢室總數(shù)12%。

2.2.2.3人群分布 該校共有1201人，確診甲型H1N1流感[1]46人，罹患率3.83%。其中男生12人（26%）、女生34人（74%）；年齡16~20歲之間。

2.3疫情處置

2.3.1組織管理 9月2日，成立了以青羊區(qū)政府為組長，成都市衛(wèi)生局、成都市教育局、青羊區(qū)衛(wèi)生局等相關單位為成員的“某學院甲型H1N1流感疫情處置聯(lián)合指揮部”，政府、衛(wèi)生、教育、公安和街道辦事處等有關部門實施聯(lián)防聯(lián)控；指揮部下設現(xiàn)場技術工作組，工作組設10個專業(yè)技術小組，包括流行病學調(diào)查組、疫情信息報告組、采樣及檢驗組、現(xiàn)場醫(yī)療救治組、醫(yī)學觀察組、消毒組、衛(wèi)生監(jiān)督組、后勤保障組、信息組、宣傳培訓組，明確分工，落實責任，積極開展病人救治，全力防止疫情擴大蔓延。

2.3.2防控措施(1)規(guī)范指導防控工作。各技術小組制定了《某學院甲型H1N1流感疫情處置技術方案》、《某學院甲型H1N1流感疫情篩查方案》、《某學院甲型H1N1流感疫情消毒技

術方案》、《某學院甲型H1N1流感疫情現(xiàn)場醫(yī)療救治工作方案》、《某學院學生解除隔離實施方案》和《某學院甲型H1N1流感疫情危機公關方案》，規(guī)范指導防控工作。

(2)全校師生分類管理。疫情期間學校全面停課[2]，所有師生實施分類管理。確診病例轉(zhuǎn)送成都市傳染病醫(yī)院隔離治療；其余師生以寢室為單位管理：健康無癥狀師生在各自寢室接受醫(yī)學觀察；有癥狀師生中，癥狀較輕者在隔離觀察寢室實施隔離觀察治療，癥狀較重者在臨時醫(yī)療救治點[3]接受隔離治療，見表1。

(3)醫(yī)學觀察[4]和醫(yī)療救治[5]。由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成的醫(yī)學觀察組負責每日對全校師生進行2次健康篩查，共調(diào)派篩查人員136人次，篩查體溫16371人次。

由市、區(qū)兩級醫(yī)療專家組成的醫(yī)療救治組共調(diào)派醫(yī)務人員17人，救治人員33人；熬制中藥湯劑對健康學生預防性服用，對有癥狀學生治療服用，共發(fā)放湯劑4000人次。

醫(yī)學觀察組和醫(yī)療救治組公布24h咨詢電話，全時值班，指導解決各類問題80件。

(4)流行病學調(diào)查?，F(xiàn)場流行病學調(diào)查組對確診病例、對照人群進行深入細致的流行病學調(diào)查[6]，查找傳染源，完成了流行病學調(diào)查報告。

(5)所有寢室停用空調(diào)，開窗通風；消毒組每天對教室、寢室、廁所和生活垃圾按《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》[7]進行消毒，實施消毒共計63人次，消毒面積約566660m2，用藥量約134200L，14d使用消毒器械44臺次。

(6)衛(wèi)生監(jiān)督。疫情期間衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督組對全校開展督查，確保醫(yī)學觀察措施落實到位；同時加強對學校食堂、飲用水開展衛(wèi)生監(jiān)督。

(7)健康教育。利用校內(nèi)廣播、手機短信和發(fā)放甲型H1N1流感防治宣傳資料等方式積極開展對學生、教職工和學生家長的健康教育，撰寫“致學生及家長的一封信”，消除學生和家長的恐慌情緒，提高防病意識。

(8)信息報送?，F(xiàn)場信息工作組每天定時收集各技術組相關信息，編寫“學校甲型H1N1流感疫情處置工作動態(tài)”14期，并統(tǒng)一向各相關部門報送，起到上傳下達作用。

(9)技術工作組會同學校制定了《某學院學生解除隔離實施方案》、《密切接觸者分批解除醫(yī)學觀察告知書》和《解除隔離后學校甲型H1N1流感防控工作意見書》，經(jīng)指揮部研究同意，于9月9日上午10：30開始實施分批解除。

(10)疫情期間后勤保障工作由學校負責。

2.3.3指導學校長效管理 青羊區(qū)疾病預防控制中心以書面形式（指導意見書）向?qū)W校提出傳染病防控常規(guī)工作意見，并協(xié)助指導學校做好防控措施。內(nèi)容包括：預案制定、制度建設；規(guī)范設置衛(wèi)生室和校醫(yī)[8]；開展傳染病疫情監(jiān)測和報告；建立各項登記本；設立專門區(qū)域作為發(fā)熱病人留觀點；協(xié)助區(qū)疾病預防控制中心對學校傳染病疫情進行調(diào)查和處理；負責組織開展對全校師生傳染病防治知識的宣傳教育。

2.4疫情處置效果評估 該次疫情累計排查出有癥狀師生83例，其中經(jīng)實驗室檢測確診病例46例，送成都市傳染病醫(yī)院隔離治療，所有病例病情穩(wěn)定，無重癥病例出現(xiàn)，至9月7日末例確診病例出現(xiàn)后，不再出現(xiàn)新增確診病例；至9月13日均已痊愈返回學校。

9月1日疾控中心介入、9月2日各項防控措施基本落實，全校師生開始實施隔離醫(yī)院觀察，在9月1~7日期間每日排查出有流感樣癥狀的師生人數(shù)大幅遞減，于7日排查出最后1例有癥狀學生，后無有癥狀學生出現(xiàn)，見圖1。

經(jīng)7d甲型H1N1流感醫(yī)學觀察期，9月9日起在校隔離醫(yī)學觀察的1155名師生學生根據(jù)《某學院學生解除隔離實施方案》開始實施分批解除醫(yī)學觀察，至2009年9月15日，所有師生全部解除隔離，本次疫情成功撲滅，疫情控制措施效果顯著。

3討論

通過該疫情的成功處置，從疫情早期處置、衛(wèi)生應急聯(lián)動、學校暴發(fā)疫情應急處置能力方面

吸取經(jīng)驗，總結(jié)一套處置學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情之工作模式和流程。

3.1疫情的早期處置 疫情的發(fā)現(xiàn)及報告是由社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診發(fā)現(xiàn)同一學校出現(xiàn)發(fā)熱患者集中就診的異常情況后，報告轄區(qū)疾控中心；疾控中心在第一時間派出流調(diào)、檢驗人員現(xiàn)場核實疫情，在完成初步現(xiàn)場處置后，區(qū)疾控中心立即報告了衛(wèi)生行政部門和上級疾控中心，在市、區(qū)兩級政府、市、區(qū)衛(wèi)生局和省、市疾控中心的大力支持下，所有防治措施如醫(yī)療救治、實驗室技術、醫(yī)學觀察、信息溝通和后勤等工作均得到了最大程度的保障。早期發(fā)現(xiàn)、早期現(xiàn)場核實和處置、及時報告為及早明確疫情、控制疫情贏得了時間[9]，提供了豐富的第一手材料。

3.2衛(wèi)生應急聯(lián)動 成都市青羊區(qū)是國家級衛(wèi)生應急示范區(qū)，建立了區(qū)政府相關各部門參與的應對區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)生應急聯(lián)動機制[10]。

區(qū)疾控中心長期以來堅持對社區(qū)衛(wèi)生服務中心基層公共衛(wèi)生服務人員進行流調(diào)、消殺及個人防護等“三基”培訓，以備出現(xiàn)暴發(fā)疫情時，能夠迅速在疾控專業(yè)人員的指導帶領下開展防控工作。本次疫情期間，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)務人員、公衛(wèi)人員在防控工作中發(fā)揮著重要作用，為及時落實防控措施提供了人員和技術保障。

在學校疫情暴發(fā)時，教育、公安、街道辦事處等部門的及時介入，有效解決了疾控與學校、疾控與其他部門的溝通聯(lián)絡工作；衛(wèi)生監(jiān)督部門的介入對疾控中心提出的各項防控措施的落實情況進行了有效督導，確保各項防控措施貫徹落實。

多部門的衛(wèi)生應急聯(lián)動機制使得各項防控工作能在24小時內(nèi)有效落實[8]，為及早撲滅疫情提供了強有力的支持。

3.3規(guī)范學校暴發(fā)疫情應急處置能力 該次疫情發(fā)生的學校為一新入駐民辦學校，缺少校醫(yī)、未建立校醫(yī)務室，各項衛(wèi)生保障工作尚未落實，為初步開展防控工作帶來一定影響，筆者認為學校校醫(yī)、校醫(yī)務室和完備的基礎資料在處置暴發(fā)疫情防控工作中發(fā)揮著重要作用。各學校必須按《學校衛(wèi)生工作條例》[7]中的明確規(guī)定，配備校醫(yī)及建立醫(yī)務室，并提前準備暴發(fā)疫情時所需要的分班級和分寢室學生花名冊、教室和寢室建筑平面圖、衛(wèi)生及班主任老師的通訊錄等學?；A資料，同時按校內(nèi)甲型H1N1流感應急預案設立臨時醫(yī)學觀察點，以備暴發(fā)疫情時使用。

3.4 有效的工作模式和流程是處置疫情的有力保證

3.4.1工作模式在處置疫情暴發(fā)時，現(xiàn)場的指揮和各項技術措施的落實至關重要，成立由政府牽頭，各部門參加處置甲型H1N1流感學校暴發(fā)疫情現(xiàn)場指揮部，為組織領導、協(xié)調(diào)各項防控措施的及時落實奠定了基礎；現(xiàn)場各專業(yè)技術工作小組的分工合作，以及各項技術方案的制訂為科學、規(guī)范有序的處置疫情起到了極其重要的作用。該模式適用于各小學、中學、大專院校及其他各種形式的集中辦學機構(gòu)所發(fā)生的甲型H1N1流感暴發(fā)疫情或其他暴發(fā)疫情，為學校暴發(fā)疫情的處置起到有效的指導與借鑒作用。

3.4.2現(xiàn)場工作流程在疫情處置過程中，一個有條不紊的現(xiàn)場處置流程發(fā)揮著極其重要的作用。將現(xiàn)場工作流程分為首日流程、日常工作流程和總結(jié)工作，從各方面概括規(guī)范處置學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情時所必須采取的各項防控措施。

該校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情處置過程中采取的各項防控措施是行之有效的，從中借鑒經(jīng)驗，總結(jié)一套有效的工作模式和流程，以期為今后政府和衛(wèi)生部門科學應對學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情和類似疫情提供有力參考和對策建議。

第五篇：一起學校流感暴發(fā)桌面演練腳本

2018年**學校流感暴發(fā)疫情應急處置演練腳本

第一部分 演練情況簡介

解說：尊敬的各位領導！各位同仁！大家上午好！熱烈歡迎大家現(xiàn)場指導、觀摩《2018年**學校流感暴發(fā)疫情應急處置演練》。演練即將開始，請各位同事入座！請參加演練的人員進入指定區(qū)域！

本次**流感暴發(fā)疫情應急處置演練，是根據(jù)**人民政府應急管理辦公室《關于進一步加強應急演練工作的通知》2018年7月11日下達的文件組織開展的。本次演練由**衛(wèi)計委主辦，**疾控中心承辦！

一、演練目的

1、通過此次演練，檢驗我縣對學校暴發(fā)疫情防控系列要求的掌握情況，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控應急準備情況，并盡快進行完善，提高我縣傳染病疫情處理水平。

2、進一步強化疫情信息處理流程，提高應急隊伍的反應能力。

3、磨合機制，強化單位不同科室人員之間的協(xié)調(diào)與配合能力。

4、通過參加或觀摩演練，強化應急管理意識和提高應急能力。

二、演練類型

依據(jù)國務院《突發(fā)事件應急演練指南》，演練的內(nèi)容為綜合演練，形式為桌面推演。

三、預案選擇

演練參照《**省流感疫情處置技術方案》、《**省呼吸道傳染病疫情處置技術方案》、《流行性感冒診療方案（2018版）》、《全國流感監(jiān)測方案（2017年版）》、《2017年**省流感監(jiān)測質(zhì)量評估方案》等規(guī)范 開展。

四、演練方式

本次演練采用現(xiàn)場問答方式進行，演練結(jié)束后請專家組對演練進行點評。本次演練以我縣泗城鎮(zhèn)某高中學校突然出現(xiàn)40余例發(fā)熱、流感樣癥狀病例，縣疾控中心立即對該起疫情處置為背景。演練共分9個場景，分別是疫情的發(fā)現(xiàn)與報告、現(xiàn)場流行病學調(diào)查、病例采樣、密切追蹤和醫(yī)學觀察、學校采取防控措施、疫源地消殺、風險溝通與健康教育、終止應急響應，將逐一展示。

情景：請演練人員上場，面向主席臺站立。向總指揮報告。

[主持人]：現(xiàn)在請縣疾控中心**主任宣布演練開始。

王作華：2018年泗縣學校流感暴發(fā)疫情應急處置演練

現(xiàn)在開始！

第二部分 現(xiàn)場演練

情景一 病例的發(fā)現(xiàn)與報告

[主持人]：2018年4月10日8時10分，縣疾控中心接到**鎮(zhèn)某中學電話報告，稱該校高一（6）、（9）班等多個班級多例學生因發(fā)燒、頭痛請假，有的已經(jīng)回家，有的自行前往醫(yī)療機構(gòu)治療，希望疾控中心查明原因，并采取處理措施。

問題1.作為疫情值班人員，當接到報告時，你需要進一步了解哪些信息？

疫情值班人員回答：縣疾控中心疫情值班人員接到信息時，應該詳細詢問報告人姓名、聯(lián)系方式、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病班級、臨床癥狀、是否有重癥病例；醫(yī)療機構(gòu)初步診斷結(jié)果及就診醫(yī)療機構(gòu)等信息，并做好 2 記錄。并立即向科長、分管主任和主任進行匯報。

情景二：

現(xiàn)場疫情處理準備工作

[主持人]：**疾病預防控制中心接到疫情報告后，立即通知流行病學調(diào)查小組、消毒組、檢驗組、后勤保障組、宣傳教育組人員集合，召開快速風險評估會議，評估認定目前屬于流感高發(fā)季節(jié)，多地報告流感疫情暴發(fā)，此起疫情為流感樣疫情暴發(fā)的可能性很大。然后上報縣衛(wèi)計委。

[主持人] 問題2：流感樣病例臨床診斷標準是什么？

流調(diào)組回答：流感樣病例是指發(fā)熱(體溫大于等于38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者，同時缺乏其他實驗室診斷依據(jù)。

[主持人] 問題3：根據(jù)以上背景信息，開展現(xiàn)場調(diào)查需要做哪些準備工作？

流調(diào)組回答：（1）知識儲備：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),、初步就診結(jié)果查閱相關書籍與文獻資料，如教科書、網(wǎng)絡等，了解相關疾病，；

（2）人員準備：根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查需求配備衛(wèi)生行政人員、流行病學人員、實驗室檢測人員、消殺和健康教育等人員；

（3）物資準備：現(xiàn)場調(diào)查表格、筆記本電腦、采樣試劑耗材、消殺藥品器械和車輛等。

[主持人] 問題4：縣衛(wèi)計委接到疫情報告后需要做哪些事？ 縣衛(wèi)計委回答：及時向縣教體局簡要通報疫情概況，請縣教體局安排人員協(xié)助縣疾控中心到該學校開展調(diào)查處理；安排轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、治療、隔離工作，同時協(xié)助疾控中心做好現(xiàn)場調(diào)查處理工作；安排衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對學校、醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)的傳染病報告、防控措施等執(zhí)行進行監(jiān)督檢查，查處違法行為，開展衛(wèi)生法規(guī)法律宣傳教育。

情景三

現(xiàn)場流行病學調(diào)查與處置

[主持人]：**疾控中心迅速作出如下部署：現(xiàn)場流調(diào)人員準備好流調(diào)表格、體溫計等物品；檢驗人員準備好采樣器材等相關物品；消殺組人員領取消殺設備和藥品，以配置規(guī)定濃度的消毒液；其他人員備齊各自所需物品。安排司機、車輛迅速到崗。并聯(lián)系參加處理的臨床醫(yī)生。8時40分調(diào)查組集結(jié)完畢出發(fā)，9時整到達該學校，開始調(diào)查工作。

[主持人] 問題5：現(xiàn)場調(diào)查組在該學校主要開展哪些工作？

流調(diào)組回答：

1、通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查了解學校概況，包括學校的平面圖，教職工和各班級的學生分布情況，疫情涉及人口數(shù)，學生是住宿還是走讀，班級分布，出現(xiàn)病例的班級，居住條件等。

2、對在校的所有患病學生進行個案調(diào)查。對因病請假的學生電話追蹤調(diào)查。

3、查看學校所有病例所在班級的晨午檢和缺課登記記錄，搜索病例,重點查詢首發(fā)病例。

4、對在校的癥狀典型的患病學生，進行采樣檢測。采集的標本為咽拭子。

5、消殺人員指導學校做好教室、寢室及外環(huán)境消毒殺菌工作。

6、對學校周邊的醫(yī)療機構(gòu)進行病例搜索，了解當?shù)亟瞻l(fā)病情況。

7、根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查情況，提出疫情的初步控制措施。[主持人] 問題6：流感疫情防護標準及具體要求是什么？ 流調(diào)組回答:根據(jù)醫(yī)務人員分級防護原則，流感疫情可采用一般或一級防護標準，具體要求是穿工作服，隔離衣，工作帽，工作鞋，口罩，手套，必要時配戴眼鏡?；卮鹜戤?。

[主持人]：請流調(diào)人員、檢驗人員、消殺人員各1名現(xiàn)場演示穿脫防護服。

穿防護服順序：戴帽子-戴口罩-穿防護服-戴眼鏡-穿鞋-戴手套。脫防護服順序：摘眼鏡-解防護服-摘手套-脫防護服-脫鞋-摘帽子-摘口罩-洗手。

[主持人] 問題7：現(xiàn)場應采集哪些標本？

檢驗人員回答：現(xiàn)場可以采集咽拭子、鼻拭子或含漱液，以及血清標本。咽拭子、鼻拭子或含漱液應該采集發(fā)病3天內(nèi)，未服用過抗病毒藥物的流感樣病例；血清的采集又分為急性期和恢復期血清，急性期血清要采集發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例，恢復期血清要采集發(fā)病2-4周的流感樣病例。

[主持人] 問題8：標本的采集數(shù)量應該達到多少？ 檢驗人員回答：

每一起暴發(fā)疫情一般采集10份以上咽拭子標本，及10份急性期血清和恢復期血清。如果病例在10例以下的全部都要采樣。[主持人] 問題9：標本保存和運送的注意事項有哪些？

檢驗人員回答：采樣人員要填寫《流感樣病例暴發(fā)疫情病例標本原始登記送檢表》，并將標本送到市疾控中心實驗室。為了保證檢測結(jié)果的準確性和有效性，采集的咽拭子標本應24小時內(nèi)4℃送達實驗室； 若不能及時送檢，存于-70℃冰箱中冷凍保存；如果沒有-70℃冰箱中冷凍保存條件的，可在-20℃冰箱中短暫保存，盡快遞送，標本應該專人專車運送。

[主持人] 問題10：如何進行現(xiàn)場消毒？需要準備哪些物品？

消殺組回答：需要準備以下物品：

①消毒藥品：84消毒液20瓶，500ml量筒量杯、50ml量筒量杯各2個、10L塑料桶2個等配制藥液用的器具。

②消毒器械：常量機動噴霧器1臺、超低容量電動噴霧器1臺、5L受到壓力噴霧器2臺和維修器械用的配件、燃料、卷尺、工作記錄表格。

[主持人] 問題11：如何用現(xiàn)有的84消毒液原液，配制所需的消毒液？

消殺組回答：

84消毒液原液有效氯含量在8000mg/L左右，而對公共場所物體表面消毒需要配置成有效氯含量在400mg/L~1000mg/L的消毒液，因此，可以按照1:8到1:16的比例與水稀釋配置所需要的消毒液。

[主持人] 問題12：現(xiàn)場如何消毒？注意事項有哪些？

消殺組回答：對地面、墻壁、門窗進行噴霧消毒，使用有效氯為500mg／L至1000mg/L消毒劑。注意：地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復噴霧一次，以上作用時間不少于1小時分鐘，能正常通風處和室外地面不需要消毒，防止過度消毒。

[主持人]解說：學校的現(xiàn)場流調(diào)結(jié)束后，流調(diào)人員前往醫(yī)療機構(gòu)開展病例搜索調(diào)查。

[主持人] 問題13：現(xiàn)場調(diào)查組在醫(yī)療機構(gòu)主要開展哪些工作？ 流調(diào)組回答：

1、主要是開展病例搜索。查看縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及學校周邊個體醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)熱門診、感染科門診、內(nèi)科門診日志和住院病歷等臨床資料，重點搜索該校就診的發(fā)熱病人，并填寫到《流行性感冒病例調(diào)查一覽表》，詳細記錄本人基本信息、主要癥狀、體征、病情病程、檢驗結(jié)果、醫(yī)生診斷、病人隔離、治療情況和轉(zhuǎn)歸。

同時對搜索到和報告的病例及時開展流行病學個案調(diào)查和標本的采集。

[主持人] 問題14：醫(yī)療機構(gòu)在疫情處置時應該做哪些工作？ 縣衛(wèi)計委回答：

1、提供接診、醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、病人隔離等工作，并按要求進行相應的管理，協(xié)助疾控中心做好流行病學調(diào)查及采樣工作，及時發(fā)現(xiàn)疫情變化及時上報。

2、密切關注疫情動態(tài)，做好健康教育和宣傳，普及衛(wèi)生防病知識。

[主持人] 問題15：學校在疫情處置時應該做哪些工作？

學校負責人回答：

1、應當加強晨午檢和缺課病因追蹤等工作。

2、應當對患者所在的班級、宿舍和活動場所的進行消毒，加強開窗通風。

3、做好對學生的健康教育。

4、開展全員培訓，包括未發(fā)生疫情的班級。

5、做好復學學生的管理工作。

6、加強與衛(wèi)生部門的信息溝通，主動配合衛(wèi)生部門的調(diào)查和落實各項防控措施。

[主持人] 問題16：疫情發(fā)生后，健康教育工作有哪些重點？ 健康教育人員回答：

1、加強對學校老師的培訓，讓老師等了解流感的臨床癥狀，掌握最基本的預防措施。

2、強調(diào)保持良好的個人衛(wèi)生習慣 及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預防流感的重要性。

3、動員老師和管理人員、家長、學生成為流感防控工作的主動參與者，形成群防群控。

4、要求學校、家長或監(jiān)護人做好學生的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時就診和治療。

[主持人]：4月10日11時30分，經(jīng)過流行病學調(diào)查組病例搜索，在該學校現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)有15名學生出現(xiàn)身體不適、發(fā)燒等癥狀，另有35名學生因病請假，未到校上學，所有病例均發(fā)生在這1周內(nèi)。病例共涉及6個班級，其中高一（6）、（9）班發(fā)病人數(shù)較多，分別為20人和10人，其它4個班級發(fā)病人數(shù)分別為2人、2人、3人、3人。在縣醫(yī)院搜索病例時，發(fā)現(xiàn)近1周以來有5名該校學生在縣醫(yī)院就診并被診斷為流感?？h疾控中心立即安排病例所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助核實、調(diào)查病例，同時做好隔離治療、隨訪工作。4月10日15時，完成了所有病例的流行病學個案調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計分析，符合流感樣診斷病例的達38人。

檢驗人員對在校的患病學生采樣檢測，共采集咽拭子12人份，送至市疾控中心檢測。

情景四 分析與討論

[主持人]：4月10日15時20分，縣疾控中心立即向縣衛(wèi)計委及市疾控中心簡要報告疫情調(diào)查核實情況：內(nèi)容包括疫情發(fā)生時間、地點、病例分布情況等；縣衛(wèi)計委及時組織縣級疫情專家組召開會議，對本次疫情進行分析，初步認定為一起流感樣病例暴發(fā)疫情，符合《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息》上報標準。16時30分，縣疾控中心及時填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》，報縣衛(wèi)計委批復。16時40分,縣衛(wèi)計委批復“同意上報”； 同時告知縣教體局已將此事件按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息》進行報告，建議該學校自4月10日起停課7天。16時50分，縣疾控中心在《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)》進行初次報告。

[主持人] 問題17：此次疫情作為《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息》進行報告依據(jù)是否充分？是否規(guī)范？ 流調(diào)人員回答：

根據(jù)對現(xiàn)場調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析顯示，自4月4日首例病例發(fā)生后，至10日該學校共發(fā)生38例學生符合流感樣病例診斷，達到暴發(fā)疫情標準，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的有關規(guī)定，通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進行相關信息的報告。

[主持人] 問題18：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息初次報告應報告哪些內(nèi)容？有哪些注意事項？

流調(diào)人員回答：初次報告的內(nèi)容包括報告人、報告電話、報告事件、疫情發(fā)生時間、地點、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病原因等。

注意事項包括：

1、注意報告時限（2小時之內(nèi)）。

2、報告要按照快、新的要求撰寫。

3、要明確報告的內(nèi)容。回答完畢。

[主持人] 問題19：流感樣病例暴發(fā)除了在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)》上報外，還需在哪個系統(tǒng)上報?報告哪些內(nèi)容？ 流調(diào)人員回答：還需通過《中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)》上報，并與《傳染病報告信息管理系統(tǒng)》的報告卡、標本的檢測結(jié)果進行歸并。報告內(nèi)容同《突 發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)》，如時間名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃，還應該形成初次報告、進程報告、結(jié)案報告。

[主持人] 問題20：此次事件如何與縣教體局做好協(xié)調(diào)？ 衛(wèi)計委：

1、疫情暴發(fā)后，第一時間通知縣教體局，反饋疫情信息。

2、現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后，應進行風險評估，出具處理建議書，反饋給縣教體局。

3、縣教體局督促學校落實各項防控措施。情景五 結(jié)案與評估

[主持人]：4月11日15時，市疾控中心將檢驗結(jié)果傳真至縣疾控中心，實驗結(jié)果顯示：流感病毒核酸陽性共8人，其中甲型H1N1陽性6人，乙型Yamagata陽性2人。確認此起流感疫情為甲乙型流感混合感染。

縣衛(wèi)計委嚴格按照《**省流行性感冒疫情處置技術方案》采取以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措施，對患者進行及時醫(yī)療救治，疫點消毒，密切接觸者追蹤隨訪，加強疫情監(jiān)測及健康教育等一系列防治措施后，有效的控制了本次疫情。

截止4月18日，該學校連續(xù)7天無新發(fā)病例出現(xiàn)，該校復課。本次疫情結(jié)束。

4月25日縣衛(wèi)計委組織專家對此次疫情進行風險評估，評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取措施 的效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議，并提交結(jié)案報告。

至此，演練進入評價階段。

第三部分 演練評價

[主持人]：現(xiàn)場處置結(jié)束，現(xiàn)在請評估專家組進行點評 評估專家組發(fā)表評估意見。

[主持人]：請現(xiàn)場觀摩人員發(fā)表意見或建議。

[主持人]：最后，請縣衛(wèi)計委**主任對此次演練進行總結(jié)。[主持人]：

感謝縣衛(wèi)計委領導對本次演練工作的指導與支持！感謝所有參演和籌備人員的努力和辛勤付出!感謝評估專家的指導！本次演練取得圓滿成功！謝謝大家!

解說：對于非洲發(fā)生的埃博拉疫情，我縣疾控中心已在上月組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院及本中心人員開展了埃博拉出血熱診斷、防控等相關培訓。因此流調(diào)人員根據(jù)歸國人員的流行病學調(diào)查的結(jié)果和《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》，判定為密切接觸者，按要求需實施隔離醫(yī)學觀察。因此流調(diào)人員立即向分管主任進行匯報，中心主任接到該信息后立即向縣衛(wèi)計委匯報情況，縣衛(wèi)計委領導決定將該名歸國務工人員立即轉(zhuǎn)院到縣人民醫(yī)院感染科進行隔離醫(yī)學觀察。

醫(yī)生李軍：您好，（查體）護士張靜： 測量體溫等 密切接觸者朱軍： 場景3：病例采樣

（情景：幻燈片顯示-----縣疾病預防控制中心門前停放車輛1部，7名疾控人員：其中2名流行病學調(diào)查、2名采樣人員、2名消殺人員、1名司機穿戴好應急防護服乘車去縣醫(yī)院。）

解說：泗縣疾病預防控制中心接到疫情報告后，立即組織召集流行病學調(diào)查小組、消毒組、檢驗組、后勤保障組、宣傳教育組、聯(lián)絡組負責人，作出如下部署：啟動《泗縣疾控中心埃博拉出血熱防控應急預案》的決定。后勤保障組負責人安排司機、車輛到崗（最短時間內(nèi)）；消殺組人員到崗從后勤保障組領取消殺設備和藥品，配置規(guī)定濃度的消毒液（最短時間內(nèi)）； 流調(diào)組現(xiàn)場流調(diào)人員到崗，準備流調(diào)（最短時間內(nèi)）；疫情報告組負責人2小時內(nèi)向中心領導和縣衛(wèi)計委報告（最短時間內(nèi)）。

縣疾病預防控制中心工作人員穿戴好應急服裝，攜帶應急箱與8點15分乘車去定點醫(yī)院。

（情景：6人）

解說：根據(jù)中國疾控中心發(fā)布的埃博拉出血熱個人防護指南（第二版）的要求：接觸或可能接觸埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例及其污染環(huán)境的所有人員均應做好個人防護，根據(jù)可能的暴露風險等級，采取相應的防護措施。

現(xiàn)在為大家展示的是個人防護裝備在清潔區(qū)按照中等暴露風險相關人員防護要求穿戴步驟順序如下：

步驟1：更換個人衣服，要求相關人員脫掉個人衣物，換上貼身工作服，因條件限制不再演示；

步驟2：戴一次性工作帽，注意把頭發(fā)完全放入帽子里。

步驟3：戴一次性醫(yī)用防護口罩，戴口罩時，一只手托著口罩，扣于面部口鼻處，調(diào)整口罩，使部位更加貼合。戴上頭帶后用雙手，一邊向內(nèi)壓，一邊向兩側(cè)移動，塑造鼻梁形狀。雙手捂住口罩，用呼氣正壓，吸氣負壓的方式檢查氣密性。

步驟4：戴防護眼鏡。

步驟5：手衛(wèi)生，取適量快速手消毒劑，按六步洗手法認真揉搓雙手至干燥，整個過程30秒種左右，應注意雙手所有皮膚，包括自背、指尖和指縫。步驟6：戴里層一次性橡膠手套，在佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損。

步驟7：穿一次性醫(yī)用防護服。步驟8：穿工作鞋，戴一次性防水鞋套。

步驟9：流調(diào)、采樣人員戴外層一次性橡膠手套，消殺人員戴長袖橡膠手套，腕部套在防護服袖口外，若無法固定，需用膠帶固定，以防脫落。

下面為各位展示的是采集病例樣本的過程。（幻燈片疾控中心應急儲備庫）

解說：采樣箱標準配置：（2名檢驗人員現(xiàn)場展示并解說）A．采樣登記表

B．采樣用品：3ml螺口血清管、棉簽、肛拭采樣器、滅菌帶螺旋蓋試管及試管架；

C．其他：采樣包、冰壺或冰袋、油性記號筆、一次性紙杯、一次性漏斗、污物袋、樣品編號標簽紙、封口膜、橡皮筋、塑料密封袋、清潔袋。

停30秒

解說（幻燈片展示隔離病房）：2名采樣人員手拎生物樣品采樣箱和A類標本運輸箱進入隔離病房。

采集埃博拉出血熱患者血樣會給一護人員帶來風險，應由經(jīng)過生物安全防護培訓的人員進行，采血時應2人在場。采樣點應有足夠的安全空間，備有除了病人常規(guī)護理的材料外應具備手套、防護服和防護面具等，同時要裝備有洗手的設施和裝有消毒液的桶。1名采樣人員將病人相關信息登記到標本采集登記表上，另一名利用分離膠無菌真空促凝管采集病人的靜脈血標本，在標本采集過程中，嚴格采取防護措施，防止針頭刺傷。（情景：同步展示采樣過程）

劉俐動作：采集患者靜脈血，放入血清管中。遞給朱清。將針頭放入銳器盒中，注射器、止血帶、棉簽等放入污物袋中。

用分離膠無菌真空促凝管采集靜脈血，每管3ml，標記后4℃保存，填寫標本采集登記表。留觀病例、疑似病例采集4管，其中2管送指定的具有埃博拉出血熱檢測資質(zhì)的實驗室進行埃博拉病毒檢測，2管保存于樣本采集單位或所在省疾病預防控制機構(gòu)，待排除埃博拉病毒感染后用于其他病原體的篩查；確診病例采集恢復期血樣一份，送國家疾控中心病毒所進行檢測。排除埃博拉病毒感染需采集發(fā)病3天以后的血標本。

解說：標本保存、運輸

未分離血清的全血標本應4℃保存，并盡快分離血清；血清標本長期保存應置于-70℃以下，標本保存不超過1周可置-20℃.標本運輸應按照相關生物安全規(guī)定，采取A類包裝，低溫冷藏運輸，避免反復凍融。A類標本運輸箱分為3層，首先將無菌真空促凝管插在泡沫海綿中放入內(nèi)層包裝中，擰緊蓋子，再放入第二層包裝中。第二層包裝中放有冰排，保證標本處于低溫冷藏環(huán)境中，蓋上第二層包裝的蓋子。將已放入自封袋的標本采集記錄表放入A類標本運輸箱中，扣上外層包裝的蓋子。在外包裝上標記清楚。埃博拉出血熱屬于原衛(wèi)生部