第一篇：中青年工作人群健康調(diào)查問(wèn)卷

開(kāi)發(fā)區(qū)中青年工作人群健康調(diào)查問(wèn)卷

參與調(diào)查者信息性別：年齡：職業(yè)：

注：參與者年齡需為20至55歲。以下問(wèn)題可多選，以近半年的情況為準(zhǔn)。

1、吸煙或戒煙前情況 ：

A、不吸B、1-5支/天C、5-10支/天D、10-20支/天E、超過(guò)20支/天F、已戒煙

2、飲酒情況：

A、從不B、≤2次/月C、2-4次/月D、2-4次/周E、≥5次/周3、飲食習(xí)慣：你在平時(shí)能夠按時(shí)吃一日三餐嗎？

A、大多數(shù)情況下可以；B、一半一半吧；C、很少能按時(shí)吃飯；

油炸食品： A、每月1-2次；B、每周1-2次；C、每天都吃

燒烤食品： A、從不；B、每月1-2次；C、每周1-2次；D、每天都吃 海鮮食品： A、從不；B、每月1-2次；C、每周1-2次；D、每天都吃 蔬菜水果： A、每月1-2次；B、每周1-2次；C、每天都吃

4、你每天的平均睡眠時(shí)間有多長(zhǎng)？

A、6小時(shí)以下；B、6到8個(gè)小時(shí)；C、8個(gè)小時(shí)以上

5、你平均在1小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng)有多少？

A、幾乎沒(méi)有；B、每月1次；C、每周1次；D、幾乎每天都堅(jiān)持

6、請(qǐng)將你的體重(kg)除以身高的平方(㎡)，即kg/㎡，得出的數(shù)值對(duì)應(yīng)在哪個(gè)范圍內(nèi)？

A、小于18.5； B、18.5-24之間 ；C、24-28之間 ；D、大于287、閉上眼睛，打開(kāi)雙臂單腳站立，你能保持多長(zhǎng)時(shí)間？

A、30秒以下；B、30秒到1分鐘；C、1分鐘到2分鐘；D、2分鐘以上

8、你有下列健康危險(xiǎn)嗎？

A、腰頸等骨骼肌肉病征；B、腸胃等消化系統(tǒng)病征；C、高血糖高血脂等內(nèi)分泌病征；D、心腦血管等循環(huán)系統(tǒng)病征；E、沒(méi)有

9、你經(jīng)常性出現(xiàn)的狀態(tài)有哪些？

A、焦慮，情緒壓抑；B、健忘；C、常感覺(jué)疲勞；D、睡眠質(zhì)量不佳； E、食欲不振；F、注意力不集中；G、免疫力降低

10、你每年在健身保健方面的支出有多少？

A、500元以下；B、500元到2000元；C、2000到5000元；D、5000元以上

11、你每年在醫(yī)療方面的支出有多少？

A、500元以下；B、500元到2000元；C、2000到5000元；D、5000元以上

第二篇：鎮(zhèn)江市女性性服務(wù)工作人群健康調(diào)查問(wèn)卷

鎮(zhèn)江市女性性服務(wù)工作人群健康調(diào)查問(wèn)卷(I)

A01調(diào)查地點(diǎn)市縣(市、區(qū))單位(調(diào)查對(duì)象具體征集單位)

A02調(diào)查類(lèi)型FSWA03問(wèn)卷編號(hào)□□□(001—999)

A04樣本來(lái)源①桑拿／洗浴中心②夜總會(huì)③卡拉OK廳／歌舞廳／酒吧④賓館／酒店

⑤洗腳屋／發(fā)廊⑥路邊店／小飯店⑦街頭⑧其它(請(qǐng)注明)

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ B01出生年年B02婚姻狀況①未婚②在婚③同居④離異或喪偶

B03戶(hù)籍所在地①本省②外省(請(qǐng)注明省)③外籍(請(qǐng)注明國(guó))(跳至B05)

B04民族族B05文化程度①文盲②小學(xué)③初中④高中或中專(zhuān)⑤大專(zhuān)及以上

B06你本次在本地工作時(shí)間：①一年或以上②6-12月③1-6月④不足一月

B07你前一個(gè)工作地點(diǎn)①外?、诒臼⊥馐孝郾臼?/p>

C01一個(gè)感染了艾滋病病毒的人能從外表上看出來(lái)嗎?

①能②不能③不知道

C02蚊蟲(chóng)叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎?

①會(huì)②不會(huì)③不知道

C03與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯會(huì)感染艾滋病嗎?

①會(huì)②不會(huì)⑧不知道

C04輸入帶有艾滋病病毒的血液會(huì)得艾滋病嗎?

①會(huì)②不會(huì)③不知道

C05與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病嗎?

①可能②不可能③不知道

C06感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩有可能得艾滋病嗎?

①可能②不可能⑨不知道

C07 正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播嗎?

①可以②不可以③不知道

C08只與一個(gè)性伴發(fā)生性行為可以減少艾滋病的傳播嗎?

①可以②不可以③不知道

D01你最近一次與客人發(fā)生性行為時(shí)使用安全套了嗎?

①是②否③拒答

D02最近一個(gè)月，你與客人發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的頻率如何？

①?gòu)奈词褂芒谟袝r(shí)使用③每次都用④拒答

E01梅毒主要是通過(guò)性接觸傳播的嗎？

①是②否③不知道

E02梅毒可以治好嗎?

①可以②不可以③不知道

E03梅毒會(huì)增加艾滋病的傳播嗎？

①可以②不可以③不知道

調(diào)查員簽字：督導(dǎo)員簽字：調(diào)杏日期

第三篇：中低收入人群生活狀況社會(huì)實(shí)踐調(diào)查問(wèn)卷

調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的先生/女士：

您好！我是xxxxx大學(xué)的學(xué)生，我們正在進(jìn)行一項(xiàng)《當(dāng)前中低收入居民社會(huì)

生活狀況調(diào)查研究》。本調(diào)查的所有回答只用于統(tǒng)計(jì)分析，答案沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分，您只要根據(jù)平時(shí)的想法和做法回答即可，調(diào)查的結(jié)果僅供學(xué)生學(xué)習(xí)研究使用，因此，您可以放心的填寫(xiě)每一道題目。調(diào)查可能會(huì)耽誤您幾分鐘時(shí)間，敬請(qǐng)諒解，謝謝合作！

祝您工作順利，生活愉快！

注:填表說(shuō)明

1、對(duì)于以下信息，請(qǐng)您按照自己的實(shí)際情況填寫(xiě)。

2、凡符合您的情況和想法的選項(xiàng)，請(qǐng)把選項(xiàng)前的字母填寫(xiě)在題后的括號(hào)中，或者在相應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√”。請(qǐng)認(rèn)真填寫(xiě)每一道題目，不要遺漏。

一、基本情況調(diào)查

1、您的性別是（）A 男B 女

2、您的年齡

3、您家庭的人口數(shù)為人

4、您的文化程度為（）

A 小學(xué)或以下B 初中C 高中、中專(zhuān)、技校等D 大專(zhuān)E 大學(xué)本科及以上

5、請(qǐng)問(wèn)您的現(xiàn)任職業(yè)是什么？

二、收入情況調(diào)查

1、您家庭的主要收入來(lái)源是（）

A 工資B 子女贍養(yǎng)C 出租房屋

D 投資收入E 社會(huì)救助F 其他_______

2、您家庭去年一年的總支出為（）

A 5000元以下B 5000－10000元C 10000－20000元

D 20000－30000元E 30000-50000元F 50000元以上

6、您家庭支出中占比重最大的是（）【可多選/按重要程度排序】

A 基本生活支出B 教育費(fèi)C 交通費(fèi)D 醫(yī)療費(fèi)E 娛樂(lè)F 投資G 贍養(yǎng)費(fèi)H 通訊費(fèi)I 其他_______

三、生活環(huán)境情況調(diào)查

1、您認(rèn)為自己現(xiàn)在的居住環(huán)境如何？（）

A 很好B 一般C 有待改善D 很差

2、在您的周?chē)心男┉h(huán)境污染（）【可多選】

A 噪聲污染B 水源污染C 大氣污染D 固體垃圾污染

E 光污染F 土壤污染G 其他

3、您認(rèn)為下列哪種環(huán)境污染對(duì)您的生活和工作影響最大（）

A 噪聲污染B 水源污染C 大氣污染D 固體垃圾污染E 其他

4、您周?chē)娜藢?duì)于環(huán)境保護(hù)意識(shí)如何？（）

A 一定要保護(hù)環(huán)境B 盡力吧C 看情況D 不關(guān)我的事

5、您覺(jué)得現(xiàn)在政府、社會(huì)在環(huán)境保護(hù)方面做得怎么樣？（）

A 做得很好B 力度還不夠C 有待改進(jìn)D 不好

6、針對(duì)環(huán)境問(wèn)題，您認(rèn)為政府該如何改進(jìn)（）【可多選】

A 完善環(huán)保制度B 加大宣傳力度，提高居民環(huán)保意識(shí)

C 加大環(huán)保投入D 加強(qiáng)對(duì)個(gè)人和企業(yè)的監(jiān)督及管理

四、社會(huì)焦點(diǎn)情況調(diào)查

1、您覺(jué)得當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)滿(mǎn)足了您的醫(yī)療要求嗎？（）

A 滿(mǎn)足了B 滿(mǎn)足了一大部分C 滿(mǎn)足了一點(diǎn)D 沒(méi)有滿(mǎn)足E 說(shuō)不清楚

2、您對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)滿(mǎn)意嗎？（）

A 滿(mǎn)意B 比較滿(mǎn)意C 一般D 不滿(mǎn)意

3、您認(rèn)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院目前在哪些方面需要改進(jìn)（）【可多選】

A 醫(yī)療設(shè)備B 醫(yī)療收費(fèi)C 醫(yī)療水平D服務(wù)質(zhì)量

4、您了解城鎮(zhèn)最低生活保障制度嗎？（）

A 知道一點(diǎn)B 十分清楚C 完全不清楚

5、您認(rèn)為低保金發(fā)放及時(shí)嗎？（）

A 及時(shí)B 經(jīng)常拖欠C 偶爾拖欠D 不知道

6、就您所在的地區(qū)，您認(rèn)為低保標(biāo)準(zhǔn)能否滿(mǎn)足實(shí)際需求（）

A 偏高B 合適C 偏低D不知道

7、您認(rèn)為一些社區(qū)工作人員、民政局政府工作人員能夠針對(duì)低保為群眾辦實(shí)事嗎？（）

A 能B 大部分能C 不能，一些職位形同虛設(shè)D 不知道

衷心感謝您的配合！

調(diào)查員填寫(xiě)：

1、采訪(fǎng)地點(diǎn)：省市縣

2、調(diào)查員：

3、問(wèn)卷錄入名：

4、調(diào)查日期：2012年月日

第四篇：中青年在職人員壓力調(diào)查問(wèn)卷表

中青年在職人員調(diào)查問(wèn)卷

一、您的年齡； 性別； 婚否； 職業(yè)；學(xué)歷。

二、您在的工作年限；在此單位的工齡；現(xiàn)在有無(wú)轉(zhuǎn)行或跳槽的打算。

三、您覺(jué)得您目前實(shí)際工作與您理想中的工作有差距嗎；差距大嗎；您喜歡現(xiàn)在的工作嗎；您覺(jué)得那個(gè)行業(yè)更有出路；您在工作之余對(duì)學(xué)習(xí)課本知識(shí)還熱衷嗎；您更希望自己今后成為那個(gè)行業(yè)的人才。

四、你對(duì)最近5年有無(wú)一個(gè)明確的目標(biāo)；有無(wú)在朝著目標(biāo)發(fā)展。

五、您每天工作幾個(gè)小時(shí)；您加班的次數(shù)多嗎；您對(duì)勞動(dòng)合同法的內(nèi)容熟悉嗎；您每天下班后的第一感覺(jué)是；

六、您平時(shí)在單位接受的抱怨多嗎；您心底積壓的怨恨重嗎；您試想過(guò)去報(bào)復(fù)給你帶來(lái)壓力的人嗎；您目前所承受的工作壓力大嗎；您目前承受的最大的壓力或煩惱是來(lái)自。

七、您所知道的宣泄壓力的方式有哪些？

八、您能否接受向陌生人傾訴自己的煩惱；您平時(shí)用聊天工具多嗎； 您所知道的宣泄煩惱的場(chǎng)合有哪些。

九、如果為您提供一個(gè)可以宣泄煩惱的平臺(tái)，您會(huì)嘗試去接受嗎 ？您覺(jué)得提供的平臺(tái)是：

1、實(shí)地宣泄場(chǎng)地

2、網(wǎng)上虛擬宣泄室

3、與心理咨詢(xún)師溝通

4、在線(xiàn)留言板文字留言宣泄；5……………..十、您覺(jué)得如果沒(méi)有了煩惱，您的生活會(huì)變得幸福嗎；您會(huì)變得更出色嗎；

十一、您有什么想說(shuō)的嗎？

十二、您的電話(huà)：姓名：；（本條可以不作答）

（此問(wèn)卷請(qǐng)下載后自行設(shè)置格式，下載做完望您提交郵箱***@139.com同時(shí)您如果覺(jué)得此問(wèn)卷內(nèi)容對(duì)身心有所幫助，還請(qǐng)您能及時(shí)傳遞給您身邊的朋友及其他可能用的到的人）

第五篇：健康綠色食品調(diào)查問(wèn)卷

健康綠色食品市場(chǎng)調(diào)查問(wèn)卷

尊敬的各位：

您好！我們是××大學(xué)的學(xué)生，我們?cè)谧鲆环蓐P(guān)于綠色食品的消費(fèi)調(diào)查。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，人們?cè)絹?lái)關(guān)注自己的生活質(zhì)量，綠色食品也成為了人們討論的話(huà)題，越來(lái)越多的人注重健康，綠色也以成為潮流。為了調(diào)查的真實(shí)性、隱私性和準(zhǔn)確性，采用的是無(wú)記名調(diào)查，請(qǐng)您放心如實(shí)的填寫(xiě)以下信息，謝謝您的合作！

請(qǐng)?zhí)顚?xiě)以下“單選”，在您想選擇的答案上劃“√”即可

1．您的性別：A．男B．女

2．您的年齡：

A．18歲以下B．18-30歲C．31-40歲D．40歲以上

3．您的職業(yè)：A．學(xué)生B．上班族C．在家

4．您是否知道綠色食品的含義（概念）？

A．很清楚B．了解一點(diǎn)C．不知道

5．您吃過(guò)綠色食品嗎？

A．吃過(guò)B．沒(méi)有C．不清楚

6．您買(mǎi)食品時(shí)有注意觀察包裝上的認(rèn)證標(biāo)志嗎？

A，有B．只注意生產(chǎn)日期C．東西可以吃就可以了

7．您認(rèn)為綠色食品一定有營(yíng)養(yǎng)嗎？

A．是B．不一定C．不清楚

8．您認(rèn)為純天然食品和綠色食品一樣嗎？

A.．不一樣B．不清楚C．一樣

9．您認(rèn)為現(xiàn)在各種流行疾病與飲食有關(guān)嗎？

A.．很大關(guān)系B．有一定關(guān)系C．沒(méi)關(guān)系

10．您平時(shí)買(mǎi)東西時(shí)，是否會(huì)盡量挑選綠色食品？

A．經(jīng)常B．偶爾C．從不購(gòu)買(mǎi)

11．您的家庭平均月收入狀況？（單位：元）

A．2000以下B．2000-3000C．3000-4000D ．4000以上12．您每月一般在采購(gòu)食品上的花費(fèi)是多少？（單位：元）

A．300以下B．301-700C．701-1200D．1200以上

13．如果條件允許，您是否愿意優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)綠色食品？

A．愿意B．不愿意

14.在購(gòu)物時(shí)候沒(méi)有特意選擇綠色產(chǎn)品的最主要原因是什么？

A、對(duì)綠色產(chǎn)品不太了解B、認(rèn)為綠色產(chǎn)品不可靠

C、認(rèn)為沒(méi)有必要選擇綠色產(chǎn)品D、綠色產(chǎn)品價(jià)格高

15.您對(duì)現(xiàn)有綠色食品質(zhì)量安全是否放心？

A.完全放心B.基本放心C.不放心

16．您所理解的食品品質(zhì)包括以下哪幾項(xiàng)？（可多選）

A．材料及配料健康可靠B．保質(zhì)期C．口碑好

17．以下綠色食品中，您會(huì)對(duì)哪類(lèi)感興趣?(可多選)

A．農(nóng)副土特產(chǎn)類(lèi)B．綠色食品有機(jī)產(chǎn)品類(lèi)

C．高新食品D．糖酒茶類(lèi)

E．飲品類(lèi)F．保健品

18．您認(rèn)為最有效提高綠色消費(fèi)意識(shí)的方法是什么？(可多選)

A．媒體加強(qiáng)宣傳力度B.加強(qiáng)綠色消費(fèi)知識(shí)的教育

C.調(diào)整市場(chǎng)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)D.建立健全相關(guān)的政策法規(guī)

E.提高企業(yè)綠色生產(chǎn)意識(shí)F.其他

19．您認(rèn)為我國(guó)綠色食品的市場(chǎng)前景如何?

A．很大B.一般C．很小D．不知道

20.假設(shè)現(xiàn)在有公司主動(dòng)找您簽協(xié)議，希望您定購(gòu)您所想要的綠色食品，并送貨上門(mén)，您愿意嗎？

A.愿意B.有這個(gè)意向，可以詳談C.不愿意

感謝您的參與，祝您生活愉快！