第一篇：迎院全科醫(yī)學(xué)科標(biāo)兵推薦表

我現(xiàn)在是全科醫(yī)學(xué)科的一名普通護(hù)士,在平凡的崗位上默默的奉獻(xiàn)了二十六載，曾經(jīng)的不確定，曾經(jīng)的抱怨，都隨著時間的推移變得確定、堅定，有了自己的信念、準(zhǔn)則，并堅持以“病人為中心”，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供滿意的服務(wù)。

在平日的護(hù)理工作中，我嚴(yán)格要求自己，力爭精益求精，最大限度的減少病人的痛苦，帶給他們所能給予的最大幫助。在一次次病人由痛苦變?yōu)槲⑿Γ矣晌⑿ψ優(yōu)槠v時，漸漸發(fā)現(xiàn)，其實，天使?fàn)N爛的微笑后隱藏與包含了太多的細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心、同情心，更要有良好的理論水平與操作技能。從事護(hù)理工作二十余年來，深深的體會到要以高度的責(zé)任心，良好的服務(wù)態(tài)度為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，把愛心奉獻(xiàn)給每一位患者，做患者的守護(hù)天使，多了解病人的需要和擔(dān)心，多與病人溝通，用我們真誠的心，樂觀開朗的情緒去感染病人，拉近我們與病人的距離。

歲月憔悴了紅顏，也見證了我的成長，在這二十多年里，曾多次被評為優(yōu)秀護(hù)士，這些榮譽既是對我工作的肯定，也是對我的更大鞭策。成績屬于過去，未來的路任重道遠(yuǎn)，做為一名老護(hù)士，我知道我還需要做的更多，我將繼續(xù)努力，不斷進(jìn)取，做一名更加優(yōu)秀的護(hù)理工作者。

第二篇：全科醫(yī)學(xué)科人員崗位職責(zé)

全科主任崗位職責(zé)

1.在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2.制定本科室的工作計劃，協(xié)調(diào)組織實施，定期總結(jié)匯報。3.負(fù)責(zé)對外業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)與處理工作。

4.領(lǐng)導(dǎo)本科室人員對病人進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理工作，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題，完成醫(yī)療任務(wù)。

5.組織本科室人員學(xué)習(xí)，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

6.督促本科室人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯事故。如有違反規(guī)定出現(xiàn)問題要嚴(yán)肅處理、并上報醫(yī)院。7.確定本科室醫(yī)師的輪換、值班、會診、出診，并參與門診、會診和出診工作，決定病員的轉(zhuǎn)診和組織臨床病例討論。8.確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。

9.領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

10.遵照醫(yī)院規(guī)章制度，及時解決科內(nèi)發(fā)生的各種問題，提出調(diào)配、獎懲意見，必要時應(yīng)上報院領(lǐng)導(dǎo)。

11.發(fā)生患者病危、死亡，醫(yī)療事故、醫(yī)院感染、傳染病疫情等重要問題時，應(yīng)及時處理，向院長匯報，并按規(guī)定程序報上級衛(wèi)生行政部門。

全科醫(yī)師崗位職責(zé)

1.嚴(yán)格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動。

2.遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。

3.醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書。

4.使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥械和醫(yī)療器械。5.根據(jù)教學(xué)計劃，完成教學(xué)任務(wù)。

6.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。7.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。8.承擔(dān)本科室內(nèi)、外、婦、兒等臨床診療、雙向轉(zhuǎn)診、院前急救與轉(zhuǎn)診任務(wù)。

9.了解國家及自治區(qū)防、治、保、康、健、計綜合工作內(nèi)容及工作重點，組織并指導(dǎo)護(hù)理、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)等工作。10.進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)科研課題的設(shè)計、立項，并組織實施。

全科護(hù)士崗位職責(zé)

1.熱愛本職工作，以高度的責(zé)任心和同情心對待病人。講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。2.做好開診前的準(zhǔn)備工作，維持好門診秩序，科學(xué)的組織安排病人分診、就診，根據(jù)病人需要，提供必要的便民服務(wù)。

3.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格“三查七對”制度，防止差錯事故。

4.認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基本知識和操作技能，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。5.做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作；經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人病情變化，了解病人心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告或處理。6.認(rèn)真做好危重病人的護(hù)理及搶救工作，做好各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備、保管工作。

7.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，按醫(yī)囑給病人實施治療護(hù)理，負(fù)責(zé)采集各種檢驗標(biāo)本。

8.參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員工作。9.負(fù)責(zé)做好病人的入院介紹、在院健康教育、出院指導(dǎo)；定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人的意見，改進(jìn)護(hù)理工作；做好病人出院的衛(wèi)生宣傳指導(dǎo)工作。10.辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作 11.遵守護(hù)理部制度各項規(guī)章制度，做好病房管理、院內(nèi)感染控制管理、消毒隔離和物資、藥品、器材的申領(lǐng)保管等工作。

第三篇：03全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)基地細(xì)則

全科醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)基地細(xì)則

全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師訓(xùn)練主要在兩個同等重要的培訓(xùn)基地中進(jìn)行，一是全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地，主要是在綜合醫(yī)院的臨床科室，其主要功能是完成全科醫(yī)生對常見健康問題/疾病的診療技能訓(xùn)練；二是全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師社區(qū)培訓(xùn)基地，主要是在社區(qū)中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其主要功能是完成全科醫(yī)學(xué)的臨床診療思維和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本技能的訓(xùn)練。全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)基地的高質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展是實現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障。根據(jù)衛(wèi)生部《專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)—全科醫(yī)學(xué)科細(xì)則》的要求,特制定本基地細(xì)則。

一、全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地

（一）臨床培訓(xùn)基地基本條件：

1.基地分為兩種，一是以三級綜合醫(yī)院為單位申報培訓(xùn)基地，二是500張床以上、年收治病人5000人次以上的二級甲等綜合醫(yī)院或三級專科醫(yī)院以科室為單位申報培訓(xùn)基地。前者可以獨立申報，但醫(yī)院內(nèi)應(yīng)設(shè)置全科醫(yī)學(xué)或具有全科醫(yī)療服務(wù)功能的科室，如老年科、干部保健科；后者必須與當(dāng)?shù)氐娜漆t(yī)學(xué)培訓(xùn)機構(gòu)或衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合申報。

2.以醫(yī)院為單位申報培訓(xùn)基地者，要求醫(yī)院科室設(shè)置基本齊全，包括內(nèi)、外、婦、兒、急診、傳染病、精神、皮膚與性病、康復(fù)、中醫(yī)、眼、耳鼻喉等科室。個別科室缺如或不能完成全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則要求時，由項目單位與認(rèn)可的學(xué)科基地協(xié)調(diào)解決。

3.申請培訓(xùn)基地醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)需經(jīng)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，對全科醫(yī)學(xué)學(xué)科認(rèn)識清楚。

4.科室規(guī)模：

（1）各輪轉(zhuǎn)?？频目偞参粩?shù)、年收治病人數(shù)、所收治的病種應(yīng)能夠滿足全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)要求：每年收治的疾病種類及其例數(shù)、臨床操作技能種類及其例數(shù)等，應(yīng)達(dá)到培養(yǎng)細(xì)則中要求的各病種規(guī)定數(shù)×住院醫(yī)師數(shù)。

（2）科室需配備的醫(yī)療設(shè)備：

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全科醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

所具備的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)能夠滿足全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培養(yǎng)細(xì)則中的各項要求。

（3）醫(yī)療工作量：

內(nèi)科、外科、婦科和兒科等主要科室應(yīng)保證每名受訓(xùn)醫(yī)師在病房工作期間能夠管理5張以上病床，在門診工作期間能夠日接診30名以上患者，在急診工作期間能夠日接診15名以上患者。

（二）臨床培訓(xùn)基地師資條件： 1.人員配備：

（1）專科指導(dǎo)醫(yī)師與受訓(xùn)者比例為1∶1。

（2）培訓(xùn)基地內(nèi)醫(yī)師組成：至少有5名有相對固定的醫(yī)師隊伍；師資隊伍中副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)與高年資中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員的比例為1∶2；科主任應(yīng)為主任醫(yī)師。

2．專科指導(dǎo)醫(yī)師條件：

（1）基地所在科室的?？浦笇?dǎo)醫(yī)師必須接受過省級以上全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的師資培訓(xùn)，并獲得證書；并保證接受繼續(xù)教育。

（2）授課教師必須具有本科以上學(xué)歷、高年資主治醫(yī)師以上；帶教師資應(yīng)是具有本科以上學(xué)歷的高年資住院醫(yī)師。

（3）有臨床帶教經(jīng)驗，熟悉培養(yǎng)細(xì)則要求。（4）有較強的責(zé)任心。

二、全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師社區(qū)培訓(xùn)基地

（一）社區(qū)培訓(xùn)基地基本條件：

1.社區(qū)培訓(xùn)基地必須是轄區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)、并為醫(yī)療保險部門認(rèn)可的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)設(shè)有全科醫(yī)學(xué)科，其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建制必須符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有一定的服務(wù)范圍及相對固定的管理人口；每個帶教醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常聯(lián)系的服務(wù)對象不少于200人。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)社區(qū)人群基本醫(yī)療保健需求，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)適宜技術(shù)，開展常見病、多發(fā)病的診療；提供急診服務(wù)和危重癥的院外急救；提供轄區(qū)內(nèi)傳染病防治和計劃免疫；提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群保??；提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)；開展健康教育和計劃生育咨詢、宣傳服務(wù)等。

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全科醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

4.在社區(qū)居民健康調(diào)查的基礎(chǔ)上，有針對性地開展社區(qū)主要慢性病的篩查和規(guī)范管理，有社區(qū)診斷及近、遠(yuǎn)期社區(qū)干預(yù)計劃。

5.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息資料的收集、統(tǒng)計、分析與上報。6.具有社區(qū)健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)，能利用社區(qū)資源開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。7.社區(qū)服務(wù)中心/站與上級醫(yī)院建立健全定點協(xié)作關(guān)系或雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

8.醫(yī)護(hù)人員有良好的醫(yī)患關(guān)系，有較高的病人和服務(wù)人群滿意度，滿意度達(dá)到80%以上。

9.社區(qū)培訓(xùn)基地必須有教室（會議室）、圖書室、黑板、投影儀、計算機等；圖書室至少有3種以上全科/家庭醫(yī)學(xué)雜志，20種以上常用參考書或工具書。

10.社區(qū)培訓(xùn)基地中帶教醫(yī)生每日門診量不低于20人。11.社區(qū)培訓(xùn)基地所具備的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)能夠滿足全科?？漆t(yī)師培養(yǎng)中社區(qū)實習(xí)細(xì)則的各項要求。

（二）社區(qū)培訓(xùn)基地師資條件：

1.專科指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)具有大學(xué)本科學(xué)歷、主治醫(yī)師或全科主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，并有3年以上社區(qū)工作經(jīng)歷；能夠?qū)嵤┤漆t(yī)學(xué)服務(wù)模式；具有全科醫(yī)學(xué)教學(xué)意識和經(jīng)驗；工作態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)；熱愛全科醫(yī)學(xué)事業(yè)；具有良好的人際交流能力與教學(xué)能力；具有帶教意愿和能力。

2.培訓(xùn)基地中必須有5名以上?？浦笇?dǎo)醫(yī)師在國家或省級全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心接受過師資培訓(xùn)，并考核合格。

3.培訓(xùn)基地全體工作人員應(yīng)具有團(tuán)隊精神，工作中協(xié)調(diào)合作。4.注意收集全科醫(yī)學(xué)典型案例，要求典型案例至少10例以上。

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第四篇：全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)基地細(xì)則

十八、全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)基地細(xì)則

全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師訓(xùn)練主要在兩個同等重要的培訓(xùn)基地中進(jìn)行，一是全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地，主要是在綜合醫(yī)院的臨床科室，其主要功能是完成全科醫(yī)生對常見健康問題/疾病的診療技能訓(xùn)練；二是全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師社區(qū)培訓(xùn)基地，主要是在社區(qū)中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其主要功能是完成全科醫(yī)學(xué)的臨床診療思維和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本技能的訓(xùn)練。全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)基地的高質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展是實現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障。根據(jù)衛(wèi)生部《?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)—全科醫(yī)學(xué)科細(xì)則》的要求,特制定本基地細(xì)則。

（一）全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地 臨床培訓(xùn)基地基本條件：

1.基地分為兩種，一是以三級綜合醫(yī)院為單位申報培訓(xùn)基地，二是500張床以上、年收治病人5000人次以上的二級甲等綜合醫(yī)院或三級?？漆t(yī)院以科室為單位申報培訓(xùn)基地。前者可以獨立申報，但醫(yī)院內(nèi)應(yīng)設(shè)置全科醫(yī)學(xué)或具有全科醫(yī)療服務(wù)功能的科室，如老年科、干部保健科；后者必須與當(dāng)?shù)氐娜漆t(yī)學(xué)培訓(xùn)機構(gòu)或衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合申報。

2.以醫(yī)院為單位申報培訓(xùn)基地者，要求醫(yī)院科室設(shè)置基本齊全，包括內(nèi)、外、婦、兒、急診、傳染病、精神、皮膚與性病、康復(fù)、中醫(yī)、眼、耳鼻喉等科室。個別科室缺如或不能完成全科醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則要求時，由項目單位與認(rèn)可的學(xué)科基地協(xié)調(diào)解決。3.申請培訓(xùn)基地醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)需經(jīng)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)，對全科醫(yī)學(xué)學(xué)科認(rèn)識清楚。

4.科室規(guī)模：

(1)各輪轉(zhuǎn)?？频目偞参粩?shù)、年收治病人數(shù)、所收治的病種應(yīng)能夠滿足全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)要求：每年收治的疾病種類及其例數(shù)、臨床操作技能種類及其例數(shù)等，應(yīng)達(dá)到培養(yǎng)細(xì)則中要求的各病種規(guī)定數(shù)×住院醫(yī)師數(shù)。

(2)科室需配備的醫(yī)療設(shè)備：

所具備的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)能夠滿足全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培養(yǎng)細(xì)則中的各項要求。

(3)醫(yī)療工作量：

內(nèi)科、外科、婦科和兒科等主要科室應(yīng)保證每名受訓(xùn)醫(yī)師在病房工作期間能夠管理5張以上病床，在門診工作期間能夠日接診30名以上患者，在急診工作期間能夠日接診15名以上患者。

臨床培訓(xùn)基地師資條件： 1.人員配備：

(1)?？浦笇?dǎo)醫(yī)師與受訓(xùn)者比例為1∶1。

(2)培訓(xùn)基地內(nèi)醫(yī)師組成：至少有5名有相對固定的醫(yī)師隊伍；師資隊伍中副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)與高年資中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員的比例為1∶2；科主任應(yīng)為主任醫(yī)師。

2.?？浦笇?dǎo)醫(yī)師條件：

(1)基地所在科室的專科指導(dǎo)醫(yī)師必須接受過省級以上全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的師資培訓(xùn)，并獲得證書；并保證接受繼續(xù)教育。

(2)授課教師必須具有本科以上學(xué)歷、高年資主治醫(yī)師以上；帶教師資應(yīng)是具有本科以上學(xué)歷的高年資住院醫(yī)師。

(3)有臨床帶教經(jīng)驗，熟悉培養(yǎng)細(xì)則要求。(4)有較強的責(zé)任心。

（二）全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師社區(qū)培訓(xùn)基地 社區(qū)培訓(xùn)基地基本條件：

1.社區(qū)培訓(xùn)基地必須是轄區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)、并為醫(yī)療保險部門認(rèn)可的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)設(shè)有全科醫(yī)學(xué)科，其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建制必須符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有一定的服務(wù)范圍及相對固定的管理人口；每個帶教醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常聯(lián)系的服務(wù)對象不少于200人。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)社區(qū)人群基本醫(yī)療保健需求，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)適宜技術(shù)，開展常見病、多發(fā)病的診療；提供急診服務(wù)和危重癥的院外急救；提供轄區(qū)內(nèi)傳染病防治和計劃免疫；提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群保健；提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)；開展健康教育和計劃生育咨詢、宣傳服務(wù)等。

4.在社區(qū)居民健康調(diào)查的基礎(chǔ)上，有針對性地開展社區(qū)主要慢性病的篩查和規(guī)范管理，有社區(qū)診斷及近、遠(yuǎn)期社區(qū)干預(yù)計劃。

5.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息資料的收集、統(tǒng)計、分析與上報。

6.具有社區(qū)健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)，能利用社區(qū)資源開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

7.社區(qū)服務(wù)中心/站與上級醫(yī)院建立健全定點協(xié)作關(guān)系或雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

8.醫(yī)護(hù)人員有良好的醫(yī)患關(guān)系，有較高的病人和服務(wù)人群滿意度，滿意度達(dá)到80%以上。

9.社區(qū)培訓(xùn)基地必須有教室（會議室）、圖書室、黑板、投影儀、計算機等；圖書室至少有3種以上全科/家庭醫(yī)學(xué)雜志，20種以上常用參考書或工具書。

10.社區(qū)培訓(xùn)基地中帶教醫(yī)生每日門診量不低于20人。11.社區(qū)培訓(xùn)基地所具備的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)能夠滿足全科?？漆t(yī)師培養(yǎng)中社區(qū)實習(xí)細(xì)則的各項要求。

社區(qū)培訓(xùn)基地師資條件：

1.?？浦笇?dǎo)醫(yī)師應(yīng)具有大學(xué)本科學(xué)歷、主治醫(yī)師或全科主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，并有3年以上社區(qū)工作經(jīng)歷；能夠?qū)嵤┤漆t(yī)學(xué)服務(wù)模式；具有全科醫(yī)學(xué)教學(xué)意識和經(jīng)驗；工作態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)；熱愛全科醫(yī)學(xué)事業(yè)；具有良好的人際交流能力與教學(xué)能力；具有帶教意愿和能力。

2.培訓(xùn)基地中必須有5名以上?？浦笇?dǎo)醫(yī)師在國家或省級全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心接受過師資培訓(xùn)，并考核合格。

3.培訓(xùn)基地全體工作人員應(yīng)具有團(tuán)隊精神，工作中協(xié)調(diào)合作。

4.注意收集全科醫(yī)學(xué)典型案例，要求典型案例至少10例以上。

第五篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試試題-全科醫(yī)學(xué)科

2013年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核-全科醫(yī)學(xué)科試卷

姓名： 參訓(xùn)時間： 所在基地： 考試成績：

一、單選題（每題只有一個正確答案，共80道題，每題0.5分，共40分）

1、丘腦的特異性投射系統(tǒng)的主要作用是：（D）

A、引起本體感覺 B、引起觸、壓覺 C、引起痛覺

D、引起特定感覺 E、維持大腦皮層的興奮狀態(tài)

2、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是：（C）

A、腦栓塞 B、細(xì)菌性動脈瘤破裂 C、心力衰竭 D、腎衰竭 E、脾破裂

3、急性細(xì)菌性痢疾可引起：（A）

A、濾泡性腸炎 B、腸壁的蜂窩織炎 C、腸壁的出血性梗死

D、腸壁肉芽腫形成 E、腸梗阻

4、女性，35歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)示蛋白++，白細(xì)胞3～7個/HP，紅細(xì)胞5～8個/HP，血常規(guī)血紅蛋白108g/L，白細(xì)胞4.7×109ml/L，分類中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.28，嗜酸性粒細(xì)胞0.10，血小板120×109ml/L，臨床診斷首先考慮：（D）

A、狼瘡腎炎 B、急性腎小球腎炎 C、慢性腎小球腎炎

D、急性間質(zhì)性腎炎 E、急性腎盂腎炎

5、急性有機磷農(nóng)藥中毒死因，最主要為：（C）

A、中毒性休克 B、急性腎功能衰竭 C、呼吸衰竭

D、中毒性心肌炎 E、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

6、哮喘持續(xù)狀態(tài)如果動脈血氣分析提示患者有CO2潴留，其治療應(yīng)選擇：（D）

A、應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅(qū)動，改善通氣

B、應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒

C、立即氣管插管，機械通氣

D、盡快緩解支氣管痙攣，恢復(fù)通氣代償。若仍無效則應(yīng)用氣管插管機械通氣

E、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒

7、上消化道出血患者，下列哪種情況需作選擇性動脈照影：（E）

A、十二指腸球部憩室反復(fù)出血 B、出血量低于5ml/min C、為了解周圍循環(huán)衰竭的情況 D、可作為首選的診斷方法 E、纖維胃鏡檢查后，仍未能明確病變

8、男性患者，37歲。近1個月來經(jīng)常排鮮血便，血量少，不與糞便混合，伴里急后重，不發(fā)熱，無腹痛，最可能的診斷是：（A）

A、直腸癌 B、急性壞死性腸炎 C、胃癌 D、腸結(jié)核 E、Cmhn病

9、風(fēng)濕性心肌炎下列哪項不正確：（D）

A、心尖區(qū)可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音 B、心尖部第1心音減弱

C、可出現(xiàn)心律失常 D、雜音為不可逆性

E、心電圖可有I度房室傳導(dǎo)阻滯，ST段下移，T波平坦或倒置

10、尿毒癥患者，近日發(fā)生肺部感染，應(yīng)選用的抗生素是：（D）

A、青霉素+鏈霉素 B、氨芐青霉素+慶大霉素 C、四環(huán)素+先鋒霉素

D、紅霉素+氯霉素 E、卡哪霉素+先鋒霉素

11、關(guān)于慢性胰腺炎的病因，下述哪一項不是主要的：（C D）

A、長期酗酒 B、膽道疾病反復(fù)發(fā)作 C、重度營養(yǎng)不良

D、急性水腫性胰腺炎未根治 E、高鈣高脂血癥

12、可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)損傷的是：（D E）

A、第10胸椎骨折脫位 B、第11胸椎骨折脫位 C、第12胸椎骨折脫位

D、第1腰椎骨折脫位 E、第2腰椎骨折脫位

13、下列選項不符合急進(jìn)性腎小球腎炎的特征：（C A）

A、絕大多數(shù)患者臨床上表現(xiàn)為腎病綜合征 B、常伴中度貧血

C、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭 D、病理呈新月體腎小球腎炎

E、B超提示雙腎體積增大

14、關(guān)節(jié)脫位的定義是：（CD）

A、關(guān)節(jié)自關(guān)節(jié)囊脫出 B、關(guān)節(jié)囊發(fā)育不良導(dǎo)致的關(guān)節(jié)失穩(wěn)現(xiàn)象

C、組成關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面部分失去對合關(guān)系

D、關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系 E、組成關(guān)節(jié)的各關(guān)節(jié)面形態(tài)發(fā)生改變

15、胃鏡檢查見球部潰瘍，血痂覆蓋底部，最特征性的臨床表現(xiàn)為：（B）

A、劇烈干嘔后吐出血塊及排黑便

B、空腹及夜間痛加劇后排黑便，繼而腹痛緩解

C、排黑便后出現(xiàn)腹水及意識障礙

D、高熱右上腹絞痛周期性排黑便 E、口服激素數(shù)天后嘔吐咖啡樣物及黑便

16、中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛。查體：BP：75/60mmHg（10/8kPa），無鞏膜黃染，心率120次/分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是：（B）

A、十二指腸潰瘍 B、食管靜脈曲張破裂 C、胃癌 D、MALLORY-WEISS綜合征 E、急性胃黏膜病變

17、正常膳食時體內(nèi)儲存的脂肪主要來自：（B D）

A、生糖氨基酸 B、脂肪酸 C、酮體 D、葡萄糖 E、類脂

18、以下哪種細(xì)胞不是自律細(xì)胞：（E）

A、竇房結(jié)P細(xì)胞 B、浦肯野細(xì)胞 C、房結(jié)區(qū)細(xì)胞

D、結(jié)希區(qū)細(xì)胞 E、心房肌

19、動脈導(dǎo)管未閉聽診雜音性質(zhì)：（A）

A、連續(xù)性機器樣 B、遞減型 C、遞增遞減型

D、遞增型 E、較輕，不伴震顫

20、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄合并心房顫動控制心室率首選：（A D）

A、胺碘酮 B、普羅帕酮 C、維拉帕米 D、地高辛 E、利多卡因

21、柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機制是：（E B）

A、降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合 B、抑制炎癥反應(yīng)

C、促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生 D、抑制細(xì)菌生長 E、免疫抑制作用

22、皮質(zhì)醇增多癥時，下列哪項不正確：（A C）

A、抑制脂肪合成 B、抑制蛋白質(zhì)合成 C、嗜酸性粒細(xì)胞絕對值增高

D、血漿腎素增高 E、抑制垂體促性腺激素

23、引起大葉性肺炎最常見病原菌為：（C）

A、葡萄球菌 B、溶血性鏈球菌 C、肺炎球菌

D、肺炎克雷白桿菌 E、結(jié)核菌

24、成人心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓的有效頻率為：（E）

A、50次/分 B、60次/分 C、70次/分 D、80次/分 E、100次/分 25、3個月來因體力活動誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射，停止活動后3～5min內(nèi)疼痛均可逐漸緩解。最可能是：（D）

A、變異型心絞痛 B、不穩(wěn)定型心絞痛 C、主動脈瘤

D、穩(wěn)定型心絞痛 E、心肌勞損

26、昏迷伴間斷抽搐患者，病史不詳。查：貧血貌、瞳孔等大，對光反射存在，頸軟，無黃疸，心、肺、肝、脾無異常發(fā)現(xiàn)；Hb 70g/L，WBC 8.O×10/L，分類正常；尿蛋白+++，鏡下可見蠟樣管型，尿比重1.011；大便隱血-，肝功能正常，血氨正常，BUN 24mmol/L，Cr1000μmol/L，血糖正常。下列診斷哪項可能性最大：（E）

A、肝性腦病 B、糖尿病昏迷 C、流行性腦脊髓膜炎

D、低血糖昏迷 E、尿毒癥性昏迷

27、下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的：（D）A、通常在迅速失血超過全身總血量的10%即出現(xiàn)休克

B、失血性休克，應(yīng)首先快速輸入10%-15%葡萄糖溶液，繼之大量輸血 C、損傷性休克不屬于低血容量性休克

D、感染性休克多事革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克 E、感染性休克的治療原則是首先控制感染

28、下列疾病好發(fā)部位描述中錯誤的是：（B C）

A、自身免疫性胃炎——胃體部 B、胃潰瘍——胃角和胃竇小彎

C、十二指腸潰瘍——十二指腸起始部 D、慢性淺表性胃炎——胃竇部

E、腸結(jié)核——回盲部

29、關(guān)于哮喘的描述，下列哪項不正確：（A C）

A、無菌性非特異性炎癥 B、支氣管壁增厚

C、交感神經(jīng)興奮性增高，血管擴張

D、支氣管平滑肌痙攣 E、粘膜分泌增加

30、男性，39歲，中度哮喘患者，就診時下述對于判斷哮喘程度更為準(zhǔn)確的是：（A B）

A、心律加快(110次/分)B、奇脈 C、血壓升高(148/90mmHg)D、房性早搏(2次/分)E、房室傳導(dǎo)阻滯

31、急性腎衰竭時，下列哪種情況需緊急血液透析：（CD）

A、血尿素氮>20.4mmol/L B、持續(xù)嘔吐 C、血鉀>6.0mmol/L D、急性肺水腫 E、動脈血氣分析pH<7.35

32、以下哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥：（D）

A、上消化道出血 B、潰瘍癌變 C、幽門梗阻 D、慢性胃炎 E、上消化道穿孔

33、中年女性，喜生食蔬菜，2個月來市場發(fā)作右上腹鉆頂樣疼痛，難以忍受，但可自然緩解，1小時前再次發(fā)作。下列哪項最有助于診斷：（B）A、尿淀粉酶 B、急診超聲 C、糞便查蟲卵 D、纖維內(nèi)鏡 E、立位服平片

34、肺和胸膜觸診哪項不正確：（D）

A、應(yīng)在胸壁對稱部位檢查 B、以手掌或手掌尺側(cè)緣進(jìn)行檢查

C、呼吸運動檢查時病人應(yīng)作深呼吸 D、胸膜摩擦感與呼吸無關(guān)

E、胸膜摩擦感以胸側(cè)壁下部較易觸及

35、下列藥物，不能用于艾滋病治療的是：（D）A、齊多夫定 B、雙脫氧胞苷 C、雙脫氧肌苷 D、阿糖腺苷 E、拉米夫定

36、男，40歲，陣發(fā)性血壓升高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，則下列哪一項有助于進(jìn)一步的診斷：（D C）

A、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測 B、基礎(chǔ)代謝率測定 C、酚妥拉明試驗

D、ACTH興奮試驗 E、美替拉酮試驗

37、隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為：（D）

A、1.71～3.42μmol/L B、5.13～6.86μmol/L C、8.55～15.4μmol/L D、17.1～34.2μmol/L E、73.4μmol/L

38、主要通過接觸傳播的疾病是：（B C）

A、菌痢 B、霍亂 C、狂犬病 D、傷寒 E、白喉

39、消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血最常見于：（B D）

A、胃竇部 B、胃體部 C、十二指腸球后部

D、十二指腸球部 E、幽門管部 40、23歲，農(nóng)民。因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力1周于9月4日入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心悸、氣促，提問39.6℃。體檢，面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)9.0×109/L，中性粒細(xì)胞76%，淋巴細(xì)胞24%。X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是：（C D）A、粟粒性肺結(jié)核 B、支氣管肺炎 C、流行性出血熱 D、鉤端螺旋體病 E、急性血吸蟲病

41、肝硬化最常見的死亡原因是：（A C）

A、原發(fā)性肝癌 B、自發(fā)性腹膜炎 C、肝性昏迷

D、肝腎綜合征 E、上消化道出血

42、氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經(jīng)傳入的：（CD）A、三叉神經(jīng) B、面神經(jīng) C、交感神經(jīng) D、迷走神經(jīng) E、聽神經(jīng)

43、洋地黃中毒導(dǎo)致的嚴(yán)重心律失常不可采用：（BC）

A、阿托品 B、臨時心臟起搏 C、電復(fù)律 D、利多卡因 E、苯妥英鈉

44、原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要鑒別點是：（E C）

A、疼痛的劇烈程度 B、疼痛的分布區(qū)域 C、有否面部感覺或角膜反射障礙

D、是否為反復(fù)發(fā)作 E、對藥物的治療反應(yīng)

45、男，20歲，自幼有哮喘，春游后氣急一天就診，此時不宜作哪項檢查：（A C）

A、呼氣流速 B、血清IgE C、皮膚過敏源試驗

D、胸部X線 E、血嗜酸性粒細(xì)胞

46、風(fēng)心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項有關(guān)：（B）A、炎癥刺激 B、缺血、缺氧 C、肌張力改變 D、腫瘤浸潤 E、物理、化學(xué)因子

47、混合性支氣管哮喘是指：（B）

A、哮喘合并肺部感染 B、內(nèi)源性哮喘與外源性哮喘混合存在C、哮喘嚴(yán)重發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài) D、哮喘合并肺氣腫

E、支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫

48、支氣管哮喘發(fā)作，與哪些物質(zhì)釋放有關(guān)：（C）

A、漿細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì) B、T細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng)素

C、肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì) D、肺泡細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)

E、粘膜柱狀上皮釋放生物活性物質(zhì)

49、單純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（C D）

A、SBP≥160mmHg B、SBP為l40--160mmHg C、SBP≥140mmHg或DBP<90mmHg D、SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg E、SBP≥180mmHg 50、26歲，男。家住沈陽，于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后緩解，隔日發(fā)作1次，已10天。體檢：脾肋下10cm，余未見異常，末梢血化驗：WBC5.0×109/L，N 68%，L 32%，Hb 100g/L，血培養(yǎng)（-），患者童年8月曾去海南旅游半個月。該患者發(fā)熱最可能的原因是：（D B）A、傷寒 B、瘧疾 C、敗血癥 D、急性血吸蟲病 E、急性粒細(xì)胞型白血病

51、女，47歲，因精神障礙服用氯丙嗪，近日出現(xiàn)全身黃染，尿色深黃，伴瘙癢，考慮為：（A D）

A、肝細(xì)胞性黃疸 B、中毒性肝炎 C、肝外阻塞性黃疸

D、肝內(nèi)膽汁淤積 E、自身免疫性溶血性黃疸

52、腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下列哪項調(diào)節(jié)活動來實現(xiàn)：（E）

A、腎小球濾過量 B、近端腎小管與髓袢的重吸收水量

C、近端腎小管與遠(yuǎn)端腎小管的重吸收水量 D、腎小管的分泌功能

E、遠(yuǎn)端腎小管與集合管的重吸收水量

53、不屬于霍亂患者瀉吐期的臨床特點的是：（A B）A、多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐 B、多數(shù)腹瀉伴有里急后重 C、排便每日數(shù)次至數(shù)十次或無法計數(shù) D、糞便以黃水便或清水便為多 E、糞便有魚腥味，鏡檢無膿細(xì)胞

54、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔二囊管壓迫治療時，臨床上可發(fā)生一些并發(fā)癥，哪項是最危險的：（E）

A、鼻咽部潰瘍 B、賁門部缺血、潰爛 C、肺部感染

D、食管粘膜損傷 E、食管囊脫出到咽部致窒息

55、男，34歲，畏寒、高熱4天，咳白色粘痰。胸片示右下肺大片陰影。WBC20×109/L。下述哪項抗生素治療是合理的：（A）

A、青霉素480萬U/d靜脈注射+林可霉素1.8g/d靜脈滴注

B、先鋒鉍4g/d+磺胺嘧啶1g靜脈注射

C、青霉素160萬U/d靜脈推注+鏈霉素O.75g/d肌內(nèi)注射

D、復(fù)達(dá)欣3g/d靜脈注射 E、菌必治1g/d靜脈注射

56、深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：（C）A、慢性靜脈功能不全 B、心肌梗死 C、肺栓塞

D、腦梗死 E、肢體缺血、壞死

57、糖尿病酮癥酸中毒搶救措施中哪項錯誤：（CD）

A、-小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注 B、根據(jù)失水程度補液

C、pH<7時補堿 D、昏迷時輸高滲糖脫水 E、尿量達(dá)40mL／h時補鉀

58、診斷IGT，最適當(dāng)?shù)臋z查選擇是：（C）

A、尿糖 B、空腹血糖 C、葡萄糖耐量試驗

D、皮質(zhì)醇葡萄糖耐量試驗 E、空腹胰島素測定

59、成人傷寒者，抗菌治療首選下列何種藥物：（D）A、氯霉素 B、第三代頭孢菌素類 C、磺胺類 D、喹諾酮類 E、氨芐西林

60、下列哪項不是輸血后發(fā)熱反應(yīng)的原因：（A B）

A、配制的血液保存液不純 B、受血者有過敏體質(zhì)

C、采血輸血用具不潔 D、致熱原 E、免疫反應(yīng) 61、腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需：（AD）

A、臥床休息 B、抬高患肢 C、熱敷 D、抗凝 E、使用非甾體抗炎藥 62、慢性菌痢是指病程超過：（C）

A、2周 B、1個月 C、2個月 D、6個月 E、12個月 63、胸部語顫減退或消失，不出現(xiàn)于下列哪項情況：（A B）

A、肺氣腫 B、大葉性肺炎 C、阻塞性肺不張

D、大量胸腔積液 E、胸膜增厚 64、傳播途徑是指：（BD）A、傳染病在群體或個體間的傳播

B、病原體更換宿主在外界環(huán)境下所經(jīng)歷的過程 C、病原體侵入機體，與機體相互作用相互斗爭的過程 D、傳染病在人群中發(fā)生的過程 E、病原體由母親到后代間的傳播

65、女，35歲。反復(fù)低熱，夜尿多2年，3次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長，為確診疾病，首選檢查是：（D）

A、腎小球濾過率 B、腎B超 C、腹部平片 D、靜脈腎盂造影 E、放射性腎圖

66、阿爾梅茨海默病的早期癥狀主要為：（B）

A、性格改變 B、記憶減退 C、情緒急躁易怒 D、幻覺 E、妄想 67、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全時，心臟聽診不可能發(fā)現(xiàn)的體征為：（C B）

A、心頭區(qū)全收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo) B、心尖第一心音亢進(jìn)

C、肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂 D、心尖區(qū)第三心音

E、心尖區(qū)短促舒張早期雜音

68、下列試驗中哪一項無助于胰島素瘤的診斷：（ED）

A、禁食和運動試驗 B、胰島素釋放指數(shù)及胰島素釋放修正指數(shù)

C、胰高糖素試驗 D、禁水加壓試驗 E、甲苯磺丁脲試驗 69、食物中毒與其他機型疾病最本質(zhì)的區(qū)別是：（A）

A、病人曾進(jìn)食同一批某種食物 B、集體爆發(fā) C、多以胃腸道癥狀為主 D、潛伏期短 E、一般無傳染性

70、肝癌最常見的組織學(xué)類型是：（D）

A、巨細(xì)胞型 B、透明細(xì)胞型 C、纖維板層型

D、肝細(xì)胞型 E、梭形細(xì)胞型

71、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外，另一具有診斷意義的體征是：（ED）

A、心尖區(qū)粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音 B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和分裂

C、胸骨右緣第二肋間收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)

D、心尖區(qū)舒張期震顫 E、胸骨左緣第3、4肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音 72、確定對某傳染病接觸者留驗檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的主要依據(jù)是：（E）A、臨床癥狀期 B、病院攜帶期 C、傳染期 D、恢復(fù)期 E、潛伏期 73、支氣管哮喘發(fā)作早期肺部X線表現(xiàn)是：（D）

A、膈肌下降 B、兩肺紋理增粗、紊亂 C、肺野透亮度增加

D、無特殊征像 E、胸廓擴張肋間隙增寬

74、關(guān)于急性腦血管病的病因，下列何者是不正確的：（C）A、腦出血最常見的病因是高血壓和動脈硬化

B、腦栓塞最常見的病因是風(fēng)心病合并房顫或其他的心源性栓子脫落 C、腦血栓形成最常見病因是動脈炎

D、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯最常見病因是先天性顱內(nèi)動脈瘤 E、短暫性腦缺血發(fā)作最常見病因是動脈粥樣硬化 75、腎小球濾過膜由內(nèi)及外分為：（D E）

A、內(nèi)皮層+基底膜 B、上皮層+基底膜 C、內(nèi)皮層+上皮層+外透明層

D、內(nèi)透明層+致密層+外透明層 E、內(nèi)皮層+基底膜+上皮層 76、以下哪項不是非甾體抗炎藥：（E）

A、布洛芬 B、雙氯芬酸(雙氯滅痛)C、萘普生

D、特異性COX-2抑制劑 E、氫化可的松 77、下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐：（D）

A、急性胃炎 B、霍亂 C、胃潴留 D、顱內(nèi)高壓 E、幽門梗阻 78、初治浸潤型肺結(jié)核，痰涂片有結(jié)核菌，最好的化療藥物選擇是：（C）

A、異煙肼 B、利福平+對氨基水楊酸鈉 C、異煙肼+鏈霉素+利福平

D、氨硫脲+對氨基水楊酸鈉 E、氨硫脲+異煙肼 79、對惡性腫瘤具有確診意義的檢查是：（C）

A、腫瘤標(biāo)志物 B、PET/CT C、病理學(xué) D、MRT E、螺旋CT 80、女性，64歲，近2年，偶有心悸感，無黑嚎及暈厥發(fā)作，多次查心電均為房顫，心率65-89次/分。關(guān)于心律失常需如何進(jìn)行治療：（AE）A、靜脈滴注毛花苷C B、口服地高辛 C、應(yīng)用乙胺碘呋酮復(fù)律 D、安置人工心臟起搏器 E、以上都不是

二、多選題（每題有一個或幾個正確答案，共30道題，每題1分）81、急性血行播散型肺結(jié)核X線特點是：（AD /ABE）

A、早期(2周內(nèi))胸片可正常 B、呈現(xiàn)“分布、密度、大小”三均勻

C、病灶以雙下肺為 D、病灶以靠近肺門處為多

E、早期肺野透光度降低，呈毛玻璃狀

82、有關(guān)咯血的說法正確的是：（ABCDE）

A、咯血伴發(fā)熱可見于肺結(jié)核 B、肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一 C、咯血伴胸痛可見于肺梗死 D、咯血伴咳嗽可見于支原體肺炎 E、咯血伴黃疸須注意大葉性肺炎 83、閉塞性周圍動脈粥樣硬化的易患因素有：（ABCD）

A、高血壓 B、糖尿病 C、吸煙 D、高脂血癥 E、以上均不對 84、破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)有：（ABCDE/ABC）

A、頸項強直 B、張口困難 C、四肢抽搐 D、神志不清 E、角弓反傷 85、傷寒慢性帶菌者的治療藥物有：（C /BCD）

A、麥迪霉素 B、氨芐西林 C、復(fù)方新諾明 D、氧氟沙星 E、青霉素 86、全身性水中包括：（ACDE/CDE）

A、血管神經(jīng)性水腫 B、上腔靜脈阻塞綜合征 C、心源性水腫 D、肝源性水腫 E、營養(yǎng)不良性水腫

87、下列關(guān)于生長激素缺乏性侏儒癥的說法正確的有：（ADE/ACDE）

A、軀體生長遲緩，成年身高一般不超過130cm B、成年后多保持童年體形和外貌，常有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)

C、成年后常有性器官不發(fā)育或第二性征缺乏

D、智力多無異常，但常有心理精神方面的障礙

E、X線攝片可見骨齡幼稚，骨化中心發(fā)育遲緩，骨骺久不融合 88、心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：（AD /ABD）

A、大動脈摸不到搏動 B、瞳孔散大 C、心音遙遠(yuǎn) D、神志突然消失 E、抽搐

89、結(jié)核性腦膜炎椎管給藥的適應(yīng)證：（ABD/ABCDE）

A、抗結(jié)核治療過程中，出現(xiàn)肝功異常，致使部分藥物停用，治療不強有力

B、較重病例，伴昏迷者

C、腦脊髓膜炎，有早期椎管阻塞

D、頑固高顱壓，顱壓估計>400mmHg E、復(fù)發(fā)、復(fù)治，慢性患者病情較重或估計有耐藥者 90、張力性氣胸是指：（DE/CDE）

A、胸腔抽氣后壓力不再上身 B、肺萎陷輕 C、縱膈移位明顯 D、胸腔壓力常呈正壓 E、常需采用胸腔閉式引流 91、心衰時減輕心臟負(fù)荷的措施有：（ABCD/ABC）

A、休息 B、應(yīng)用利尿劑 C、應(yīng)用血管擴張劑

D、應(yīng)用西地蘭 E、應(yīng)用多巴胺 92、慢性腹痛常見的疾病有：（ACE/ABCE）

A、腸結(jié)核 B、胃潰瘍 C、潰瘍性結(jié)腸炎 D、膽石癥 E、腸梗阻 93、有關(guān)高血壓腦病的說法正確的是：（CDE/ABCDE）

A、過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍

B、腦組織血流灌注過多引起腦水腫 C、彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐

D、意識障礙 E、局灶性或全身抽搐 94、目前預(yù)防艾滋病的主要措施是：（BCDE）

A、疫苗接種 B、宣傳教育 C、控制傳染源

D、禁止性亂交 E、嚴(yán)禁吸毒 95、嘔吐可分為：（ABCDE/AB）

A、反射性嘔吐 B、中樞性嘔吐 C、前庭障礙性嘔吐 D、消化性嘔吐 E、頑固性嘔吐

96、有關(guān)ALI/ARDS的臨床表現(xiàn)，下列描述哪些是正確的：（ABCD/ACD

A、ALI/ARDS多于原發(fā)病起病后5天內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24小時以內(nèi) B、除原發(fā)病的癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺

C、呼吸困難的特點是呼吸深快，費力

D、患者感胸部緊束、憋氣，不能用吸氧療法緩解

E、早期即可聞及廣泛濕性啰音

97、腹瀉常見的病因有：（ABD/ABCDE）

A、胃腸道感染 B、胃腸道炎癥 C、胃腸道腫瘤 D、胃腸道過敏 E、全身性疾病

98、穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時髓：（ACE/BCE）

A、血壓下降 B、ST段水平下移和/或T波倒置

C、胸骨后疼痛持續(xù)時間約3～5分鐘 D、ST段抬高

E、含服硝酸甘油后迅速緩解

99、急性喉炎多由哪些病毒引起：（BC/ACD）A、流感病毒 B、呼吸道合胞病毒 C、腺病毒 D、副流感病毒 E、冠狀病毒

100、急性重型肝炎的病理特點是：（CD/BCD）

A、肝細(xì)胞點狀壞死 B、肝體積明顯縮?。?/p>

C、肝質(zhì)地柔軟，呈黃色或紅褐色 D、肝細(xì)胞再生不明顯

E、肝小葉結(jié)構(gòu)完整

101、急性上呼吸道感染與下列哪些疾病早期相鑒別：（BD/ABD）A、麻疹 B、流行性感冒 C、腦炎 D、過敏性鼻炎 E、脊髓灰質(zhì)炎 102、淤膽型肝炎的主要表現(xiàn)為：（ABE/ABCE）

A、皮膚瘙癢 B、糞便顏色變淺 C、消化道癥狀較輕

D、血膽紅素明顯升高，以間接膽紅素為主 E、ALT中度升高 103、急性扁桃體炎多由下列哪些病原體引起：（B/BCDE）A、冠狀病毒 B、葡萄球菌 C、溶血性鏈球菌 D、流感嗜血桿菌 E、肺炎鏈球菌

104、甲狀旁腺功能減退癥的臨床特點有：（ADE/ABDE）

A、手足搐搦 B、癲癇樣發(fā)作 C、高鈣血癥 D、高磷血癥

E、長期口服鈣劑和維生素D可使病情得到控制

105、慢性活動性肝炎的臨床表現(xiàn)有：（ABD/ABCDE）

A、病程超過半年 B、腹脹、肝區(qū)痛 C、伴關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎

D、肝功能持續(xù)異常 E、常有進(jìn)行性脾大

106、按抗原性流感病毒分為甲、乙、丙3型，其中：（B D）

A、甲型流感病毒多位散發(fā) B、乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對較輕 C、丙型流感病毒易引起大流行 D、甲型流感病毒常引起大流行，病情較重 E、乙型流感病毒易引起大流行

107、原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)為：（ABCDE）

A、肝臟進(jìn)行性腫大 B、消瘦 C、食欲減退 D、黃疸 E、肝區(qū)疼痛 108、關(guān)于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正確的：（ABC/ABCD）

A、是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱 B、常見病原體為病毒

C、一般病情較輕，病程較短 D、具有一定傳染性 E、發(fā)病率低 109、風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全可致：（ACE/ABCDE）

A、左房擴大 B、左室擴大 C、肺動脈高壓 D、全心擴大 E、右室擴大

110、原發(fā)性心肌病常見的臨床表現(xiàn)有：（BD/ABCD）

A、體循環(huán)栓塞 B、心律失常 C、奔馬律 D、猝死 E、周圍血管征

三、共用選項題（共用同一組選項，每個子題目只有一個正確答案，共10道題，每題1分，共10分）

（111至112）題共用以下選項：

A、胸液乳白色，加入乙醚變清 B、胸液蛋白4.0g/L、淀粉酶600U C、胸液蛋白4.0g/L、糖1.08mmol/L D、胸液蛋白3.8g/L、ADA100U/L E、胸液蛋白2.0g/L、LDH180IU/L 111、肺結(jié)核伴胸腔積液：（A D）112、腎病綜合征伴胸腔積液：（E）

（113至114）題共用以下選項：

A、竇性心動過速 B、竇性心動過緩 C、非陣發(fā)性結(jié)性心動過速 D、室性逸搏節(jié)律 E、正常竇性節(jié)律

113、風(fēng)濕性心臟病伴慢性心房纖顫，用洋地黃治療中，心率100次/分，律規(guī)整，最大可能是：（E）

114、風(fēng)濕性心臟病伴慢性心房纖顫，用洋地黃治療中，心律變規(guī)整，心率45次/分，最大可能是：（B D）

（115至117）題共用以下選項：

A、肺癌(中央型)B、周圍型肺癌 C、細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌 D、肺膿腫 E、肺結(jié)核球

115、男性，72歲，干咳伴血痰3個月，右胸痛1個月，胸片示右肺門旁2cm×3cm塊影，分葉狀有毛刺，最有可能的診斷是：（A）

116、女性，52歲，咳嗽咳痰2個月，右胸痛1個月，胸片示右下肺圓形陰影2cm×2cm，右側(cè)肋骨有骨質(zhì)破壞，最可能的診斷是：（B）

117、女性，67歲，咳嗽5月，大量泡沫痰，痰中帶血2個月，胸片示雙肺多發(fā) 小結(jié)節(jié)影，最有可能的診斷是：（E C）

（118至120）題共用以下選項： A、利血平B、硝普鈉 C、硝酸甘油 D、地爾硫卓 E、速尿

118、作為高血壓急癥的首選降壓藥，并且該溶液對光敏感的是：（B）119、肌注使用降壓作用平穩(wěn)，但有鎮(zhèn)靜安定作用而不適合緊急降壓的是：（C A）120、高血壓急癥不宜的是：（E）

四、共用題干題（以下各個題目將共同相應(yīng)的描述，然后選擇一個正確答案，共5道題，每題1分，共5分）（第121題 至122題共用以下描述）

女性，53歲。慢性咳嗽，咳痰20余年，活動后氣短5年，診斷為慢性阻塞性肺疾病。既往高血壓10余年，一直藥物控制良好。今晨劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重，聽診右肺呼吸音明顯減弱。121、最可能的原因是：（E D）

A、發(fā)生呼吸衰竭 B、急性左心衰 C、急性心梗 D、自發(fā)性氣胸 E、肺動脈栓塞

122、為明確診斷，首選的檢查方法是：（AC）A、胸部CT B、肺功能檢查 C、X線胸片檢查 D、胸腔內(nèi)測壓 E、血氣分析

（第123題至125題共用以下描述）

男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，8年前被診斷為肝硬化。123、該患者首選的影像學(xué)檢查是 ：（D B）

A、MRI B、超聲波檢查 C、放射性核素肝臟掃描 D、腹部CT檢查 E、X線肝臟血管造影 124、該患者尤其不能遺漏的化驗項目是：（D）

A、血清免疫球蛋白 B、T細(xì)胞亞群 C、血沉 D、AFP E、HBV-DNA 125、如果查體時肝臟腫大，質(zhì)地硬，肝區(qū)聞及血管雜音，該病人最可能的診斷是：（C）

A、Budd-Chiari綜合征 B、肝硬化失代償期 C、原發(fā)性肝癌 D、肝膿腫 E、肝血管瘤

五、是非題（請判斷下面的描述是否正確，共30道題，每題0.5分，共15分）126、肺炎支原體肺炎的治療首選紅霉素。（ⅴ）

127、垂體是聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的樞紐，也受中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他各部位的調(diào)控。（ⅴ X）

128、甲減患者跟腱反射的半遲緩時間明顯縮短。（X）

129、A型和B型萎縮性胃炎主要依據(jù)是胃粘膜腺體萎縮的有無。（X）130、HDL具有膽固醇逆轉(zhuǎn)運作用和抗LDL氧化的作用，血漿HDL低下是冠心病的重要危險因素。（ⅴ）

131、Graves病是指結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。（ⅴ X）

132、小劑量阿司匹林以抑制TXA2的生成為主，較少影響PGI的產(chǎn)生。（ⅴ）133、原發(fā)性甲減的替代治療首選L-T。（X）

134、在高血壓急癥治療藥物中，降壓最迅速的是硝普鈉。（ⅴ）135、減少碘攝入量是甲亢的基礎(chǔ)治療之一。（ⅴ）

136、肝性腦病的發(fā)病機制有許多學(xué)說，其中研究最多的是氨中毒學(xué)說。（ⅴ）137、慢性活動性肝炎時血清白蛋白降低，球蛋白增加。（ⅴ）138、雙氫克尿塞不能降低心室舒張末期壓。（X）

139、CoomBS試驗又稱酸溶血試驗，用以診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。（ⅴX）

140、小細(xì)胞未分化癌是肺癌中惡性程度最高的一種，占原發(fā)性肺癌的10%-15%。Xⅴ

141、病毒性心肌炎時可見到與發(fā)熱程度不平行的心動過速。（ⅴ）142、典型的摩擦音可聽到與心房收縮、心房舒張、心室收縮、心室舒張相一致的四個成分。（X）

143、上段食管癌首選的治療方法是手術(shù)治療。（ⅴX）144、臨床上已證明血管擴張劑對缺血性肢痛無效。（X ⅴ）

145、下丘腦是間腦最下部的一對稱性結(jié)構(gòu)，構(gòu)成第三腦室下壁。（ⅴ）146、ICA、IAA、GAD65等自身抗體測定有助于1、2型病區(qū)分。（ⅴ）147、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡有CH50、C3下降，示SLE有活動性。（ⅴ）148、醛固酮分泌過多常引起高血壓及低血鉀。（ⅴ）

149、結(jié)直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸旁淋巴結(jié)，然后到腸系膜血管周圍淋巴結(jié)及腸系膜根部淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不一定呈連續(xù)性，可以為跳躍性。（ⅴ）150、Cushing病指垂體ACTH分泌過多，伴腎上腺皮質(zhì)增生。（ⅴ）151、緊張性頭痛發(fā)病率多數(shù)在30歲前后，絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為單側(cè)頭痛。（ⅴX）

152、多尿、多飲、多食和體重減輕癥狀是診斷糖尿病的主要依據(jù)。（ⅴX）153、ACEI類藥物不能用于妊娠婦女。（ⅴ）

154、額中回后部病損時出現(xiàn)兩眼向病灶側(cè)同向斜視，刺激性病損兩眼向病灶對側(cè)同向斜視。（Xⅴ）

155、立臥位試驗意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發(fā)性醛固酮增多癥立位后醛固酮會進(jìn)一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會下降。（X ⅴ）

全科-參考答案：

［單選題］

1、D

2、C

3、A

4、D

5、C

6、D

7、E

8、A

9、D

10、D

11、D

12、E

13、A

14、D

15、B

16、B

17、D

18、E

19、A 20、D

21、B

22、C

23、C

24、E

25、D

26、E

27、D

28、C

29、C 30、B

31、D

32、D

33、B

34、D

35、D

36、C

37、D

38、C

39、D 40、D、41、C

42、D

43、C

44、C

45、C

46、B

47、B

48、C

49、D 50、B

51、D

52、E

53、B

54、E

55、A

56、C

57、D

58、C

59、D 60、B 61、D 62、C 63、B 64、D 65、D 66、B 67、B 68、D 69、A 70、D 71、D 72、E 73、D 74、C 75、E 76、E 77、D 78、C 79、C 80、E ［多選題］

81、ABE 82、ABCDE 83、ABCD 84、ABC 85、BCD 86、CDE 87、ACDE 88、ABD 89、ABCDE 90、CDE 91、ABC 92、ABCE 93、ABCDE 94、BCDE 95、AB 96、ACD 97、ABCDE 98、BCE 99、ACD 100、BCD 101、ABD 102、ABCE 103、BCDE 104、ABDE 105、ABCDE 106、BD 107、ABCDE 108、ABCD 109、ABCDE

110、ABCD ［共用選項題］

111、D 112、E 113、E 114、D 115、A 116、B 117、C 118、B 119、A 120、E ［共用題干題］

121、D 122、C 123、B 124、D 125、C ［是非題］

126、是 127、否 128、否 129、否 130、是 131、否 132、是 133、否 134、是 135、是 136、是 137、是 138、否 139、否 140、是 141、是 142、否 143、否 144、是 145、是 146、是 147、是 148、是 149、是 150、是 151、否 152、否 153、是 154、是 155、是