第一篇：疼痛管理

急診外科疼痛管理試行方案

一． 術(shù)前疼痛知識(shí)教育

1.術(shù)前向病人講述疼痛對(duì)機(jī)體的影響，常用的控制術(shù)后疼痛的藥物及副作用；向接受PCA治療的病人講述給藥的方式和時(shí)機(jī)，以達(dá)到良好的止痛效果。

2.教會(huì)患者正確使用疼痛量化評(píng)估工具評(píng)估疼痛強(qiáng)度。成年人使用數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)估疼痛。4歲以上兒童或其他語(yǔ)言表達(dá)障礙患者，采用面部表情描述法（FPS）評(píng)估疼痛。

3.向病人介紹自我緩解疼痛方法，在止痛藥物的同時(shí)輔助其他方法緩解疼痛。

二． 術(shù)后疼痛管理

1.疼痛控制目標(biāo)≦4分當(dāng)疼痛程度評(píng)分＞4分時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，采取有效的鎮(zhèn)痛措施。當(dāng)疼痛程度評(píng)分≦4分時(shí)，護(hù)士應(yīng)該采取選擇權(quán)限范圍以內(nèi)的方法如物理或心理措施進(jìn)行疼痛緩解。

2.疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)手術(shù)結(jié)束、病人知覺(jué)開(kāi)始恢復(fù)的所有骨科患者開(kāi)始疼痛評(píng)估，原則上與測(cè)體溫同時(shí)。

手術(shù)后1天或NRS評(píng)分≧7分：Q4h評(píng)估（6AM-10AM-2PM-6PM-1OPM-2AM）手術(shù)后2天或NRS評(píng)分＜7分：Q8h評(píng)估(6AM-2PM-6PM)

NRS評(píng)分在4分以下：BID（6AM-2PM）

所有評(píng)分結(jié)果繪制在體溫單上。

3.鎮(zhèn)痛藥物靜脈給藥5-15min、肌肉注射后30min、口服用藥1h后評(píng)估治療效果并記錄。對(duì)于PCA患者應(yīng)該了解無(wú)效按壓次數(shù)及效果，按需求增加其他鎮(zhèn)痛藥物。

第二篇：術(shù)后疼痛管理新進(jìn)展

疼痛護(hù)理 術(shù)后疼痛管理新進(jìn)展

[ 摘 要 ] 術(shù)后疼痛管理的新理念包括多模式鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛和個(gè)體化鎮(zhèn)痛，目前國(guó)外的術(shù)后疼痛管理完成了從以麻醉醫(yī)生為主體到以護(hù)士為主體的轉(zhuǎn)變，術(shù)后疼痛評(píng)估常態(tài)化、常規(guī)化，同時(shí)將個(gè)人數(shù)字助理（PDA)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪，使用無(wú)線遠(yuǎn)程鎮(zhèn)痛監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行術(shù)后疼痛管理。這些措施有效地提高了術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，并實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化的術(shù)后疼痛管理，提高了患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿意度，減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高了工作效率。

國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)(IASP)將疼痛視為是一種與組織損傷有關(guān)的不愉快的感覺(jué)和情感體驗(yàn)。術(shù)后疼痛是急性疼痛，給患者帶來(lái)很大痛苦，處理不及時(shí)會(huì)給機(jī)體造成一系列不良影響 [1]。術(shù)后疼痛是傷害性刺激作用于機(jī)體而引起的一種復(fù)雜的生理心理反應(yīng)，直接影響疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸［2］，成為術(shù)后并發(fā)癥和病死率增加的重要影響因素。積極和良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛不但可以解除患者精神和肉體的痛苦，還對(duì)患者的整體康復(fù)，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平，降低醫(yī)療成本有著不可替代的作用。有研究報(bào)道，對(duì)術(shù)后患者使用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行疼痛管理，效果不佳，患者疼痛沒(méi)有得到理想的控制，鎮(zhèn)痛效果不滿意率為 26.85% [3-4]。本文旨在綜述術(shù)后患者疼痛管理新進(jìn)展，為提高術(shù)后疼痛管理質(zhì)量提供參考。1 術(shù)后鎮(zhèn)痛新理念

國(guó)外多中心臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛、個(gè)體化鎮(zhèn)痛等積極的術(shù)后鎮(zhèn)痛治療可以緩解患者的緊張情緒，從而降低圍手術(shù)期心血管系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率 ； 可使患者敢于深呼吸和咳嗽，從而降低肺不張、肺部感染的發(fā)生率 ； 可鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，從而降低下肢血栓形成及肺栓塞的發(fā)生率，并有利于腸道恢復(fù)通氣； 可增強(qiáng)患者的免疫力、改善睡眠、促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)等[5]。1.1 多模式鎮(zhèn)痛

多模式鎮(zhèn)痛是聯(lián)合使用作用機(jī)制不同的鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛方法，由于作用機(jī)制不同而互補(bǔ)，鎮(zhèn)痛作用相加或協(xié)同，同時(shí)每種藥物的劑量減小，不良反應(yīng)相應(yīng)降低，從而達(dá)到最大的效應(yīng) / 不良反應(yīng)比[6-7]。因此多模式的聯(lián)合鎮(zhèn)痛措施用于術(shù)后患者疼痛管理頗有前景[8]。聯(lián) 合用藥多途徑包括： 靜脈、硬膜外、神經(jīng)阻滯、局部麻醉、口服、外用貼劑等。多模式鎮(zhèn)痛的藥物選擇包括阿片類與非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、COX-2 抑制劑或?qū)σ阴０被拥?。世界麻醉醫(yī)師聯(lián)合會(huì)針對(duì)手術(shù)引起的急性疼痛提出了三階梯治療方案 ： ①術(shù)后鎮(zhèn)痛的第一階段(疼痛強(qiáng)烈階段)，主要聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥物、局麻藥、外周性鎮(zhèn)痛藥； ②術(shù)后鎮(zhèn)痛的第二階段，主要聯(lián)合應(yīng)用外周性鎮(zhèn)痛藥及弱效的阿片類鎮(zhèn)痛藥；③術(shù)后鎮(zhèn)痛的第三階段，主要應(yīng)用外周性鎮(zhèn)痛藥[9]。1.2 超前鎮(zhèn)痛

超前鎮(zhèn)痛的概念由 George 在 20 世紀(jì)早期提出[10]，超前鎮(zhèn)痛是指在傷害性刺激作用于機(jī)體前采取一定措施，通過(guò)阻止神經(jīng)纖維傳遞疼痛信號(hào)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，防止神經(jīng)中樞敏感化，減少或消除傷害引發(fā)的疼痛，從而減輕術(shù)后疼痛，增強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果[11]。George 指出除了全身麻醉外在切皮和手術(shù)中以局部麻醉藥注入對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛，可以阻滯傷害性刺激傳入大腦，因而建立了 “無(wú)打擊手術(shù)”，他的觀點(diǎn)直到1980 年才被再次關(guān)注[12]。1.3 個(gè)體化鎮(zhèn)痛

個(gè)體化鎮(zhèn)痛即鎮(zhèn)痛治療方案?jìng)€(gè)體化，包括給藥劑量、途徑及用藥時(shí)間，旨在應(yīng)用最小的劑量達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果。不同年齡、性別、文化程度、診斷的患者疼痛程度不同，需要的疼痛管理措施也不同[13]。研究 [14]顯示不同年齡、社會(huì)文化背景、個(gè)人經(jīng)歷的患者對(duì)疼痛刺激的耐受性有明顯的個(gè)體差異。一般來(lái)說(shuō)，年長(zhǎng)者較年幼者更能耐受疼痛，體力勞動(dòng)者

較腦力勞動(dòng)者耐受力高，男性對(duì)相同刺激感受到的疼痛程度高于女性，性格內(nèi)向者對(duì)疼痛的主訴較少。近年來(lái)，盡管有許多新型鎮(zhèn)痛藥及鎮(zhèn)痛方式應(yīng)用，特別是患者自控鎮(zhèn)痛(Patient-controlled Analgesia，PCA)技術(shù)廣泛開(kāi)展，使得術(shù)后鎮(zhèn)痛效果有了顯著的改善，但仍有 50%～75% 的患者術(shù)后疼痛得不到有效緩解而忍受痛苦[15]。2 術(shù)后疼痛管理現(xiàn)狀

2.1 疼痛評(píng)估向常態(tài)化、常規(guī)化方向發(fā)展

1995 年，美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)將疼痛列為第五大生命體征，疼痛日益受到關(guān)注。疼痛評(píng)估和護(hù)理管理被列為護(hù)士繼續(xù)教育的常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容。通過(guò)借鑒 JCI 疼痛管理經(jīng)驗(yàn)，責(zé)任護(hù)士需要評(píng)估住院患者入院當(dāng)日的疼痛強(qiáng)度，次日起每天 14:00測(cè)量生命體征時(shí)評(píng)估患者的疼痛強(qiáng)度，實(shí)現(xiàn)了住院患者疼痛評(píng)估的常態(tài)化、常規(guī)化。疼痛強(qiáng)度評(píng)分＜4 分的患者每日進(jìn)行簡(jiǎn)易評(píng)估，疼痛強(qiáng)度評(píng)分≥ 4 分的患者需要進(jìn)行綜合評(píng)估，內(nèi)容包括疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素、采取措施（藥物 / 非藥物治療)及藥物治療后相關(guān)不良反應(yīng)等，并根據(jù)給藥方式及藥物作用時(shí)間進(jìn)行第二次綜合評(píng)估。對(duì)攜帶患者自控鎮(zhèn)痛泵的患者，責(zé)任護(hù)士和麻醉科護(hù)士每日分別進(jìn)行疼痛綜合評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者鎮(zhèn)痛相關(guān)的不良反應(yīng)，保障患者安全。當(dāng)患者疼痛強(qiáng)度評(píng)分>4 分時(shí)護(hù)士要及時(shí)通知麻醉科。2.2 疼痛管理體系從以麻醉醫(yī)生為主體轉(zhuǎn)變到以護(hù)士為主體 2.2.1 建立術(shù)后疼痛管理體系 在發(fā)達(dá)國(guó)家，疼痛管理模式已從以麻醉醫(yī)師為主體轉(zhuǎn)向以護(hù)士為主體[16]。Rawal 等[17] 研究發(fā)現(xiàn)，以護(hù)士為主導(dǎo)的疼痛管理模式，是目前最佳的術(shù)后疼痛管理模式。高質(zhì)量的疼痛管理是無(wú)法單靠一個(gè)科室或一個(gè)專業(yè)實(shí)現(xiàn)的，有研究顯示，許多患者疼痛得不到有效緩解，關(guān)鍵原因是缺乏完善的疼痛管理體系[18]。2.2.2 明確疼痛管理中護(hù)士的角色

隨著疼痛管理模式向以護(hù)士為主體的方向轉(zhuǎn)變，護(hù)士將承擔(dān)起更重的責(zé)任。有文獻(xiàn)[19] 報(bào)道，護(hù)士缺乏對(duì)患者疼痛的關(guān)注及相關(guān)知識(shí)與技能不足，阻礙了疼痛管理模式向以護(hù)士為主體的方向轉(zhuǎn)變，制約了疼痛管理的發(fā)展。護(hù)士是與患者接觸最密切的人，必將成為疼痛管理隊(duì)伍中的主要成員[20]。也有研究表示護(hù)士是臨床多學(xué)科合作的疼痛管理團(tuán)隊(duì)的奠基石 [21]。護(hù)士是疼痛的主要評(píng)估者，也是鎮(zhèn)痛措施的具體落實(shí)者和患者及家屬的教育者和指導(dǎo)者。把疼痛評(píng)估方法列入患者入院宣教的內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士在患者入院當(dāng)日即對(duì)其進(jìn)行疼痛評(píng)估方法的培訓(xùn)，使患者理解并掌握。醫(yī)院制作疼痛強(qiáng)度評(píng)估工具并貼在患者病床或床頭桌兩側(cè)，發(fā)放宣傳冊(cè)及定期舉辦疼痛相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使患者能夠了解疼痛治療的重要性，避免患者 “忍痛”。

2.2.3 提高護(hù)士疼痛管理知識(shí)與技能

國(guó)外研究[22]顯示，疼痛相關(guān)教育能提高護(hù)士疼痛管理的知識(shí)和態(tài)度，有效幫助患者控制疼痛。護(hù)理部通過(guò)繼續(xù)教育培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)科內(nèi)小講課來(lái)培訓(xùn)護(hù)士疼痛評(píng)估的方法、疼痛基本知識(shí)和理論、鎮(zhèn)痛藥物的相關(guān)知識(shí)，使護(hù)士能夠在疼痛管理中承擔(dān)起相應(yīng)的職責(zé)。2.3 信息化技術(shù)促進(jìn)疼痛管理的發(fā)展 2.3.1 個(gè)人數(shù)字助理（PDA）

PDA 用于術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪便于資料統(tǒng)計(jì)和保管，減少隨訪人員的工作量，防止遺漏患者，使用無(wú)鍵盤全手寫輸入的PDA 進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛的隨訪工作，真正實(shí)現(xiàn)無(wú)紙記錄的隨訪模式。PDA 的使用可以節(jié)省每月鎮(zhèn)痛數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)間及隨訪完成后的登記時(shí)間，節(jié)約紙張及文件保 管的空間，提高患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意度，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)。2.3.2 無(wú)線遠(yuǎn)程鎮(zhèn)痛監(jiān)控系統(tǒng)

Corizzo 等[23]的研究發(fā)現(xiàn)疼痛程度越高、疼痛得不到緩解時(shí)間越長(zhǎng)的患者對(duì)當(dāng)前疼痛程度越不滿意。有研究[24]指出每 4 名手術(shù)患者中只有 1 名患者的疼痛可以得到充分有效的

緩解，因?yàn)槿肆ο拗茖?dǎo)致的鎮(zhèn)痛監(jiān)測(cè)和隨訪不及時(shí)是多數(shù)患者疼痛得不到有效管理的主要原 因。為解決這一問(wèn)題，采用無(wú)線遠(yuǎn)程鎮(zhèn)痛監(jiān)控系統(tǒng)來(lái)監(jiān)控 PCA 的按壓次數(shù)并通過(guò)患者使用電子觸摸屏進(jìn)行疼痛強(qiáng)度及相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)的評(píng)估，麻醉醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)的中心站可以了解到患者的疼痛情況、鎮(zhèn)痛藥物使用量及 PCA按壓的次數(shù)。筆者曾做過(guò)相關(guān)研究證實(shí)，無(wú)線遠(yuǎn)程鎮(zhèn)痛監(jiān)控系統(tǒng)能夠提高術(shù)后鎮(zhèn)痛效果并通過(guò)此系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的術(shù)后疼痛管理，提高患者對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿意度，減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高工作效率[25]。3 展望

隨著術(shù)后鎮(zhèn)痛模式的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬對(duì)術(shù)后疼痛管理的重視程度越來(lái)越高。信息化技術(shù)在術(shù)后疼痛管理中的應(yīng)用，術(shù)后疼痛評(píng)估常態(tài)化、常規(guī)化必將成為一種趨勢(shì)，同時(shí)護(hù)士也必將成為術(shù)后疼痛管理隊(duì)伍中的主要成員，發(fā)揮越來(lái)越大的作用。

第三篇：疼痛科科管理規(guī)范

疼痛科管理規(guī)范

1.病人入院由門診接診醫(yī)生根據(jù)門診檢查嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)診斷病情，核對(duì)病人信息，開(kāi)具入院通知單、診斷證明，方可辦理入院手續(xù)。

2.收住院病人床位由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排，醫(yī)生不能干涉。3.護(hù)士必須按醫(yī)囑打藥品及相關(guān)檢查，并扣費(fèi)，未執(zhí)行的醫(yī)囑不能扣費(fèi)，保證一日清單的完整性、準(zhǔn)確性。凡扣費(fèi)清單與實(shí)際情況不符的，按發(fā)生額加倍扣發(fā)責(zé)任護(hù)士績(jī)效工資，情節(jié)嚴(yán)重的給予停班待崗處理。

4.住院病人所用治療藥物都應(yīng)由病區(qū)護(hù)士領(lǐng)藥，不允許病人自己取藥，每次取藥扣費(fèi)都應(yīng)是日劑量，不能多打藥品，中藥飲片最多不能超過(guò)4付，出院當(dāng)天不能開(kāi)中藥。5.住院醫(yī)師按主班、付班、門診班，每天新入院病人首次病程由主班醫(yī)生完成（主班醫(yī)生不能休班，如有事找別人代替）。主班醫(yī)生必須把病人病情交代清楚后方可離開(kāi)，余由分管醫(yī)生負(fù)責(zé)。

6.分管醫(yī)生必須按時(shí)完成病歷書寫，主班與值班醫(yī)生必 須完成交接班記錄，如不能完成，按醫(yī)院規(guī)定扣除相關(guān)績(jī)效工資。

7.分管醫(yī)生職責(zé)：及時(shí)完成病歷書寫、醫(yī)囑的下達(dá)、醫(yī)保登記、藥物的開(kāi)具與使用、相關(guān)檢查的確認(rèn)、病人病情的變化觀察及病歷討論、藥物反應(yīng)及醫(yī)療事故的匯報(bào)情況，不能出現(xiàn)搭車用藥、搭車檢查、出院帶藥及扣沒(méi)有做的治療項(xiàng)目的費(fèi)用，如有此種情況由醫(yī)務(wù)科追究分管病人醫(yī)生責(zé)任進(jìn)行處罰。

8.分管醫(yī)生和護(hù)士必須同時(shí)要求病人在院，不能回家，不能出現(xiàn)掛床，外出檢查應(yīng)由醫(yī)生簽字。

9.病人出院時(shí)應(yīng)當(dāng)即辦理出院手續(xù)，如有特殊情況不能即時(shí)辦理的，主管醫(yī)生必須向護(hù)士交待，病人離院后不能產(chǎn)生任何費(fèi)用。

10.病人如名字錯(cuò)誤需修改由主管醫(yī)生向護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)，由 護(hù)士長(zhǎng)按身份證去醫(yī)保部門辦理，其他人員無(wú)權(quán)辦理，醫(yī)保部門要做好登記備案。

11.不能收治與科室收治范圍不相符的病人，否則按醫(yī)院 規(guī)定處理。

12.病人的所有治療必須與病人病情相符合，不能為了報(bào) 銷而改變病人病名。

13.臨時(shí)醫(yī)囑用藥只能開(kāi)單次藥量，XX類疾病的病人，XXX必須合理開(kāi)具處方，一次只能開(kāi)具一日用量，不能出現(xiàn)出院帶藥情況。

14.不見(jiàn)病人，憑印象、憑別人授意編造病歷，編造護(hù)理記錄的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即作停班待崗處理，病歷記載必須真實(shí)，人員簽名必須真實(shí)，嚴(yán)防冒名頂替和代簽。

15.無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員不能單獨(dú)實(shí)施手術(shù)及有創(chuàng)操作，下醫(yī)囑必須有帶教醫(yī)師親自簽名。

16.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范施治施護(hù)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員施治施護(hù)造成差錯(cuò)和事故，其他人員違反操作規(guī)范造成的責(zé)任事故，損失有當(dāng)事人自己承擔(dān)。

17.按照規(guī)范，手術(shù)做好術(shù)前檢查，嚴(yán)格掌握手術(shù)指癥和適應(yīng)癥。

第四篇：疼痛護(hù)理

目錄

1.一般護(hù)理常規(guī) 2.危重病人的護(hù)理常規(guī) 3.高熱的護(hù)理常規(guī) 4.腰腿痛的護(hù)理常規(guī) 5.頸椎病的護(hù)理常規(guī) 6.三叉神經(jīng)痛的護(hù)理常規(guī) 7.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理常規(guī) 8.偏頭痛的護(hù)理常規(guī) 9.頸源性頭疼的護(hù)理常規(guī) 10.肩周炎的護(hù)理常規(guī) 11.痛風(fēng)護(hù)理常規(guī) 12.舌咽神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī) 13.癌痛護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)

一、入院護(hù)理常規(guī)。

1.熱情迎接新病人，根據(jù)患者病情安排床位，引導(dǎo)病人至床單元，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹科室環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；住院制度：探視制度、作息制度、請(qǐng)假制度等。

2.進(jìn)行住院安全教育，注意防燙傷、防跌倒、防墜床。3.進(jìn)行衛(wèi)生處置：剪指甲、剃胡須、清潔、更換病人服。4.主動(dòng)與病人溝通，了解大小便情況、心理問(wèn)題，觀察其他臨床癥狀、體征。測(cè)量生命體征、體重等。新入患者測(cè)量生命體征3次/天（10:00-14:00-22:00），體溫37.1℃-38.5℃的患者測(cè)量生命體征4次/天（06:00-10:00-14:00-22:00），體溫38.5℃以上、Ⅰ護(hù)理及術(shù)后三天的患者每4h(02:00-06:00-10:00-14:00-18:00-22:00)測(cè)量生命體征一次，入院3天以上Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理患者每天測(cè)量生命體征一次（10:00），病情變化時(shí)測(cè)量及記錄。體重入院時(shí)測(cè)量一次，以后每周測(cè)量一次。5.進(jìn)行首次飲食宣教。

6.執(zhí)行各項(xiàng)治療，進(jìn)行用藥知識(shí)及有關(guān)疾病知識(shí)宣教。7.遵醫(yī)囑安排各項(xiàng)常規(guī)檢查，指導(dǎo)病人留取各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本。8.入院評(píng)估，當(dāng)班護(hù)士完成病人入院護(hù)理評(píng)估。

9.建立病人信息標(biāo)記：包括床頭信息卡、等級(jí)護(hù)理牌、飲食牌、藥物過(guò)敏牌、防跌倒墜床標(biāo)識(shí)、腕帶標(biāo)識(shí)等。

二、出院護(hù)理常規(guī) 1.醫(yī)師開(kāi)出患者出院醫(yī)囑后，核對(duì)醫(yī)囑后簽名，核對(duì)賬目，及時(shí)取回出院帶藥。

2.停止一切住院醫(yī)囑，注銷各種治療單，取下各種病人信息卡，做好出院記錄，按順序整理出院病歷并存放到指定地點(diǎn)。3.根據(jù)患者病情恢復(fù)程度進(jìn)行健康指導(dǎo)，詳細(xì)交代用藥、飲食、治療及護(hù)理等注意事項(xiàng)，指導(dǎo)功能鍛煉，確定復(fù)診時(shí)間。4.協(xié)助病人及家屬辦理出院手續(xù)。結(jié)賬后去取出院證，及出院疾病證明書，取出院帶藥，交代出院方法，注意事項(xiàng)等。5.各項(xiàng)手續(xù)完畢，送病人離開(kāi)病室。6.清理病人單元用物，按常規(guī)清潔消毒。

危重患者護(hù)理常規(guī)

1.危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上，根據(jù)病人病情執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，安置病人適宜臥位，并立即給予氧氣吸入，測(cè)量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿。2.迅速建立靜脈通路，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

3.嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備：護(hù)士須密切觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔及其它情況，每15--30分鐘巡視一次；備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生，隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救，及時(shí)、正確地采取有效的救治措施。認(rèn)真做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量。

4.保持呼吸道通暢：清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)定時(shí)做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過(guò)咳嗽訓(xùn)練、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎等。

5.加強(qiáng)臨床護(hù)理，落實(shí)生活護(hù)理，做到“三短九潔”。眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而致潰瘍、結(jié)膜炎?？谇蛔o(hù)理：保持口腔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲。對(duì)不能經(jīng)口腔進(jìn)食者，應(yīng)先做好口腔護(hù)理，防止發(fā)生口腔口腔潰瘍、口臭等。皮膚護(hù)理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。

6.肢體被動(dòng)訓(xùn)練：保持肢體良好的功能位，病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，每天2－3次，肢體行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋等活動(dòng)，并同時(shí)作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)功能，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直和足下垂的發(fā)生。7.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：協(xié)助自理缺陷的病人進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者，可采取鼻飼或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)大量引流或體液?jiǎn)适У人謥G失較多的病人，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的水分。

8.保持各類導(dǎo)管通暢：注意妥善固定、安全放置各種引流管，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持其通暢嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。同時(shí)注意嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，9.防止逆行感染。有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要時(shí)給予膀胱沖洗。10.確保病人安全：對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，要注意安全，合理使用防護(hù)用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬傷。并及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全。心理護(hù)理：危重病人常常會(huì)表現(xiàn)出各種各樣的心理問(wèn)題，如突發(fā)的意外事件或急性起病的病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮等；慢性病加重的病人，表現(xiàn)為消極、多疑等。因此，在搶救病人生命的同時(shí)，護(hù)理人員還須做好心理護(hù)理。

11.保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。12.做好心理護(hù)理，限制探視人員。

13.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。

高熱的護(hù)理

1.休息高熱者絕對(duì)臥床休息，提供適宜的休息環(huán)境，空氣流通。2.降低體溫遵醫(yī)囑予以物理降溫或藥物降溫，半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫。高熱期間，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏1次。年老體弱不宜連續(xù)使用退熱藥，以防出汗過(guò)多導(dǎo)致虛脫。熟悉退熱藥的藥理作用、不良反應(yīng)及用藥劑量，以免發(fā)生不良反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)。3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。鼓勵(lì)多飲水，以2 500～3 000 ml／d為宜，促進(jìn)血液循環(huán)、皮膚及腎臟的排泄。

4.口腔護(hù)理在晨起、餐后、睡前協(xié)助病人漱口，必要時(shí)口腔護(hù)理。5.皮膚護(hù)理隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚的清潔、干燥，提高舒適度。年老體弱者應(yīng)定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。6.安全護(hù)理譫妄、意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)加床欄或適當(dāng)約束；高熱驚厥時(shí)注意防止舌咬傷，立即配合醫(yī)生予鎮(zhèn)靜等處理。

7.采集標(biāo)本最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。8.心理護(hù)理保持心情愉快，最佳配合治療和護(hù)理。

腰腿痛的護(hù)理常規(guī)

一、概念

腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，多伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射痛或牽涉痛。腰腿痛不是一種疾病，而是多種疾病都可能出現(xiàn)的同一種癥狀。如腰椎間盤突出癥、第三腰椎橫突綜合征、坐骨神經(jīng)痛、腰椎管狹窄、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松等

二、護(hù)理評(píng)估

1.健康史的評(píng)估：患者的年齡、性別、職業(yè)、不良生活習(xí)慣、工作姿勢(shì)的不當(dāng)、腰部外傷史等

2.疼痛的評(píng)估：評(píng)估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀，腰部活動(dòng)受限程度，患肢感覺(jué)障礙情況、肌力、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（患者仰臥、患肢伸直狀態(tài)下被向上抬舉直到出現(xiàn)測(cè)試肢體放射性疼痛，測(cè)量被抬高的角度稱直腿抬高試驗(yàn)。角度小于60度出現(xiàn)癥狀為陽(yáng)性。直腿抬高試驗(yàn)測(cè)試時(shí)下放測(cè)試肢10度，再做足背曲出現(xiàn)肢體放射性疼痛為直腿抬高加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性）3.影像學(xué)檢查有無(wú)異常。

4.患病后對(duì)患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對(duì)疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護(hù)理診斷 1.疼痛

2.軀體活動(dòng)障礙 與疼痛有關(guān)

3.自理能力下降 與活動(dòng)受限、患者感覺(jué)異常、肌力下降有關(guān) 4.焦慮/抑郁 與疾病病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作影響患者工作及生活有關(guān)

5.發(fā)生跌倒、墜床等危險(xiǎn) 與疼痛、活動(dòng)受限、患者感覺(jué)異常、肌力下降有關(guān)

6.知識(shí)缺乏 患者缺乏疾病相關(guān)防護(hù)知識(shí)

四、護(hù)理措施

1.臥位與休息：腰椎間盤突出癥臥床休息和制動(dòng)能緩解疼痛，急性期患者絕對(duì)臥硬板床休息1-2周，仰臥位時(shí)膝下墊軟枕，稍屈膝屈髖，全身肌肉放松，側(cè)臥位時(shí)保持脊柱在同一條直線上。2.用藥的護(hù)理：指導(dǎo)患者正確服藥、觀察療效及副作用，出現(xiàn)藥物副作用及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

3.牽引護(hù)理：保持有效牽引，牽引前在牽引壓迫部位加軟墊，預(yù)防壓瘡；牽引期間觀察病人牽引是否有效、牽引重量是否正確；經(jīng)常檢查牽引壓迫部位的皮膚有無(wú)疼痛、發(fā)紅、破損等。4.佩戴腰圍的護(hù)理：佩戴腰圍可以避免腰部活動(dòng)時(shí)髓核對(duì)神經(jīng)根的刺激，是很好的腰部局部制動(dòng)方法。臥位時(shí)取下腰圍，下床活動(dòng)時(shí)戴上腰圍，腰圍松緊以插入2指為宜，太緊影響呼吸，太松起不到作用。

5.神經(jīng)阻滯的護(hù)理：硬膜外神經(jīng)阻滯適用于腰椎間盤突出癥的患者，術(shù)前：完善相關(guān)檢查，做好患者解釋工作，提高信心，解除顧慮，取得患者配合。術(shù)晨不宜過(guò)飽，更衣，排空大小便。術(shù)時(shí)：開(kāi)通靜脈通道，連接心電監(jiān)護(hù)，測(cè)量生命體征并記錄，協(xié)助患者取患側(cè)臥位，兩手抱膝，頭盡量向胸部屈曲，背部向后弓成弧形使棘突間隙增大，背與床面垂直。穿刺成功后，正確協(xié)助醫(yī)生取臭氧進(jìn)行硬膜外臭氧注射。術(shù)畢觀察15分鐘，護(hù)送患者回病房，臥床休息6小時(shí)，密切觀察生命體征。

6.微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理：椎間盤射頻熱凝術(shù)適用于椎間盤突出癥患者。

術(shù)前：完善相關(guān)檢查，做好患者解釋工作，提高信心，解除顧慮，取得患者配合，指導(dǎo)患者俯臥位練習(xí)為接受手術(shù)做準(zhǔn)備，術(shù)前忌過(guò)飽、更衣、排空大小便。

術(shù)時(shí)：開(kāi)通靜脈通道，接心電監(jiān)護(hù)，測(cè)量生命體征并記錄，協(xié)助患者取俯臥位，腹下墊枕（作用：腰骶部抬高，減少腰椎前凸，以增寬腰椎間隙），利于術(shù)中定位和穿刺進(jìn)針。觀察生命體征，并記錄。

術(shù)后：密切監(jiān)測(cè)生命特征及有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，患者平臥4-6小時(shí)，臥床休息3天，除大小便外，盡量減少下床活動(dòng)，術(shù)后進(jìn)食以高維生素、低脂肪、清淡、半流質(zhì)為佳，少量多餐。

7.潛在不良事件的預(yù)防：提前做好高?；颊叩脑u(píng)估，做好預(yù)防墜床及跌倒的防護(hù)措施，做好患者及家屬的教育。

8.心理護(hù)理：護(hù)士多于患者溝通交流，加強(qiáng)宣教，使其對(duì)腰腿痛具體病因的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與治療過(guò)程有所了解；介紹治療的原理、目的及效果，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

五、健康教育 1.指導(dǎo)正確的下蹲拾物的方法（可緩解疼痛，避免病情加重）：患者先靠近物體，患腿在前、健腿在后，健腿微屈使身體重心下移，腰部保持直立，蹲下拾物。

2.改善生活和工作環(huán)境：避免長(zhǎng)時(shí)間固定的體位，每隔1-2小時(shí)更換姿勢(shì)活動(dòng)

一次，長(zhǎng)時(shí)間坐姿時(shí)佩戴腰圍；避免腰椎側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)時(shí)突然用力。

3.鞋的選擇：不宜穿高跟鞋，鞋跟不應(yīng)超過(guò)3cm，以免損害腰椎的穩(wěn)定性。

4.上下樓梯應(yīng)全足踏實(shí)樓梯。

5.正確的坐姿站姿對(duì)預(yù)防腰疼的復(fù)發(fā)很重要。

6.家務(wù)勞動(dòng)避免腰部負(fù)重，不要提重物及過(guò)度彎腰活動(dòng)。7.注意腰部保暖，防風(fēng)、寒、濕的侵襲。

8.盡量避免突然增加腹壓的動(dòng)作如：打噴嚏、劇烈咳嗽、用力解大便、捧腹大笑等。

9.堅(jiān)持腰背肌鍛煉，增加脊柱穩(wěn)定性，避免復(fù)發(fā)。

1)反復(fù)搓腰：雙手分別放于同側(cè)腰大肌，上-下在下-上反復(fù)揉搓10-15次，以雙側(cè)腰部發(fā)熱為宜。

2)后伸退：雙足分開(kāi)，雙手扶桿站立，先后伸腿至最大幅度，雙腿交替，每次維持3-5秒，連續(xù)10-15次。3)退走鍛煉：倒退走，每次30秒。

4)飛燕式鍛煉：俯臥位，雙手放于身體兩側(cè)，上半身和雙下肢同時(shí)抬離床面維持3-5秒，每日?qǐng)?jiān)持15-30分鐘。

5)左右旋腰：雙足分開(kāi)站立，雙手叉腰，拇指在前，腰部自左-前-右-后做回旋動(dòng)作12-24次，再反方向做，回旋的圈子可逐漸增大。

10.堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)與日曬，注意適當(dāng)戶外活動(dòng)。

11.合理的飲食：富含鈣、低鹽和適量蛋白的均衡膳食，避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。12.積極治療原發(fā)病。

頸椎病的護(hù)理

一、概念

頸椎病又稱頸椎綜合征，是中老年人的常見(jiàn)病，它的發(fā)病往往是因?yàn)轭i椎椎間盤、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性變、壓迫或刺激了臨近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，導(dǎo)致神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、脊髓受累而引發(fā)的綜合征，并因此而產(chǎn)生頸肩及上肢的一系列臨床癥狀。

二、護(hù)理評(píng)估

1、健康史：年齡、職業(yè)、頸椎間盤退行性變、有無(wú)頸部急慢性損傷史，以往的治療及效果；

2、頸肩部疼痛部位、性質(zhì)、程度，誘發(fā)及加重的因素，緩解疼痛的措施及效果，上肢牽拉、壓頭試驗(yàn)是否陽(yáng)性。3.影像學(xué)檢查有無(wú)異常。

4.評(píng)估患病后對(duì)患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對(duì)疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護(hù)理診斷

1.疼痛 與頸椎椎間盤、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性變、壓迫或刺激了臨近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織有關(guān) 2.軀體活動(dòng)障礙 與頸肩痛及活動(dòng)受限有關(guān) 3.有跌倒的危險(xiǎn) 與暈眩及神經(jīng)根、脊髓受壓有關(guān) 4.恐懼與焦慮 與對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

5.知識(shí)缺乏 缺乏如何預(yù)防頸椎病的方法和相關(guān)藥物用法的知識(shí)

四、護(hù)理措施

1.體位與活動(dòng)：頸椎病患者應(yīng)適當(dāng)行走，注意安全，防墜床跌倒。2.飲食：以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主，多吃新鮮的水果和蔬菜。

3.心理護(hù)理：保持良好的心態(tài)，正確對(duì)待疾病，可讓病人和家屬與同種手術(shù)成功的患者交談。

4.呼吸道護(hù)理：勸服其戒煙，有肺部疾病及早治療。指導(dǎo)做深呼吸及有效咳嗽，預(yù)防感冒。

5.疼痛的護(hù)理：有效控制疼痛，保證充足的睡眠，宣教疼痛的評(píng)分方法，疼痛引起的原因及減輕疼痛的方法，如藥物控制及理療等

6.安全：患者有感覺(jué)異常、肌力下降、行走不穩(wěn)等須注意安全，防墜床跌倒，免熱敷防燙傷。

7.頸托的護(hù)理：檢查頸托是否合體，對(duì)軟組織有無(wú)卡壓，對(duì)皮膚有無(wú)摩擦，固定帶是否牢固，檢查位置是否正確，松緊是否合適。保持頸部皮膚清潔干燥，頸托內(nèi)墊棉墊，每天更換，側(cè)臥時(shí)墊高頭部，高度與肩膀同高，使頭頸軀干保持同一直線，平臥時(shí)墊高頭部2-3cm，使頭、頸、軀干保持同一直線。

8.牽引的護(hù)理：床頭抬高，觀察牽引是否有效。枕頜帶牽引時(shí)，給予內(nèi)襯小毛巾，注意下頜及兩側(cè)耳廓卡壓處皮膚有無(wú)發(fā)紅等皮損，發(fā)現(xiàn)有過(guò)度牽引或牽引松弛無(wú)效及時(shí)通知醫(yī)生處理。

五、健康教育

1.枕頭與睡眠 枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn)，高度12-16cm，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，習(xí)慣側(cè)臥位者，枕頭應(yīng)與肩同高。

2.避免做頸部過(guò)屈過(guò)伸活動(dòng)。

3.患病期間禁止做過(guò)度活動(dòng)頸椎的動(dòng)作。4.頸椎病自我按摩操：可以改善頸部血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。

a)左顧右盼：頭先左后右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，自感酸脹，30次； b)前后點(diǎn)頭：先前再后，30次；

c)旋肩舒頸：雙手置于雙肩部，掌心向下，雙手臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20-30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20-30次

d)搖頭晃腦：左-前-右-后旋轉(zhuǎn)頭部5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。e)頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頸部，頸部則向后用力，相互抵抗5次。

f)雙手托天：雙手上舉過(guò)頭，掌心向上，仰視手背5秒。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理

一、概念

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）是指帶狀皰疹的皮疹已完全愈合，但仍有持續(xù)的、劇烈的、非常頑固的的難治性疼痛。主要的臨床特征為神經(jīng)痛，是由于帶狀皰疹病毒的親神經(jīng)性侵蝕神經(jīng)末梢造成的持續(xù)性、自發(fā)性灼痛或深在性疼痛、跳痛，自發(fā)性刀割樣疼痛或陣發(fā)性灼痛，異常性疼痛和感覺(jué)過(guò)敏以及難以忍受的瘙癢。

二、護(hù)理評(píng)估

1.健康史 患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、帶狀皰疹患病及皮損愈合情況；

2.評(píng)估患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的部位、性質(zhì)、程度以及是否伴隨感覺(jué)異常；

3.患病后對(duì)患者的睡眠、情緒、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對(duì)疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護(hù)理診斷

1.疼痛 與皰疹侵犯神經(jīng)及皮膚損傷有關(guān) 2.舒適的改變 與疼痛及皮膚損傷有關(guān)

3.恐懼與焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后及疼痛不適有關(guān) 4.潛在并發(fā)癥：感染、臟器損傷等

5.知識(shí)缺乏:缺乏帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛用藥等相關(guān)知識(shí)

四、護(hù)理措施

1.囑患者注意休息，避免過(guò)度勞累、緊張，病室環(huán)境安靜整潔，溫度適宜，溫度保持在18-20度，濕度保持在50%-60%。2.指導(dǎo)患者分散注意力減輕疼痛的方法，如看電視、聽(tīng)音樂(lè)、看有趣的小說(shuō)、與病友親人聊天等。3.患者體位舒適，檢查治療護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，切記粗暴的拖拉動(dòng)作，盡量減少對(duì)患者的疼痛刺激。

4.水泡過(guò)大者應(yīng)在無(wú)菌條件下抽吸泡液，減輕張力減輕疼痛，并保持皰壁完整，減少感染。皰疹糜爛者給予冷濕敷可減輕疼痛及預(yù)防感染。

5.皰疹位于眼周圍的患者，要加強(qiáng)眼睛護(hù)理，局部涂藥及用0.9%的氯化鈉清洗眼部，遵醫(yī)囑定時(shí)滴眼藥水，囑患者注意休息，避免眼睛疲勞。

6.神經(jīng)阻滯治療的患者觀察有無(wú)并發(fā)癥，囑患者治療后24h保持穿刺部位保持干燥，避免接觸水，防止穿刺部位感染。7.藥物治療的護(hù)理：向患者介紹藥物治療的目的、作用、注意事項(xiàng)等，消除患者的顧慮。觀察療效及不良反應(yīng)，囑患者多喝水，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

8.心理護(hù)理：向患者講解疾病有關(guān)知識(shí)，講解疼痛與心理的關(guān)系，幫助患者提高自我護(hù)理的能力。同時(shí)進(jìn)行心理治療，包括：暗示療法、行為療法、生物反饋。患者的疼痛、焦慮等情緒反應(yīng)常影響家屬，使其產(chǎn)生焦慮、悲觀情緒，反過(guò)來(lái)影響患者，使之疼痛加重，因此，加強(qiáng)與家屬的溝通，取的家屬的配合及理解。

一、健康教育

1.告訴患者病毒感染后應(yīng)早期徹底治療，可縮短病程及減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。一旦出現(xiàn)可采取局部阻滯、理療、藥物治療等綜合方法治療。2.保持皮膚清潔，穿寬松的棉質(zhì)衣服，防止衣物摩擦，勤換衣服。用過(guò)的衣物及時(shí)清洗，保持床鋪清潔平整。

3.多食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果，禁止辛辣、海鮮及刺激性的食物。戒煙戒酒，注意飲食搭配合理，保持營(yíng)養(yǎng)平衡。

三叉神經(jīng)痛的護(hù)理

一、概念

三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)短暫的、陣發(fā)性的、反復(fù)發(fā)作的電擊樣劇烈疼痛，或伴有同側(cè)面部痙攣。多為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，患病率182/10萬(wàn)

二、護(hù)理評(píng)估

1.評(píng)估患者健康史與治療史

2.評(píng)估患者頭面部疼痛的部位、性質(zhì)、程度、規(guī)律，誘因及伴發(fā)癥狀；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血壓和疼痛評(píng)分，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。3.影像學(xué)檢查有無(wú)異常，化驗(yàn)電解質(zhì)等了解患者因進(jìn)食不佳導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境紊亂情況。

4.心里社會(huì)支持狀況 ：了解疼痛對(duì)患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對(duì)疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護(hù)理診斷

1.疼痛：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 與三叉神經(jīng)病變、微血管壓迫等有關(guān)。

2.焦慮和（或）抑郁 與長(zhǎng)時(shí)間頭疼、睡眠障礙有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：內(nèi)環(huán)境紊亂、血壓高等。4.知識(shí)缺乏：缺乏三叉神經(jīng)痛的自我保健知識(shí)。

四、護(hù)理措施

1.避免誘因：進(jìn)食溫軟不需咀嚼的食物，發(fā)作期間給予流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食；避免風(fēng)吹與寒冷刺激；避免觸及面部“扳機(jī)點(diǎn)”（扳機(jī)點(diǎn)是指某些特殊的非傷害性刺激，如輕輕觸摸或牽拉，作用于某些局部即可誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作，扳機(jī)點(diǎn)位于疼痛的同側(cè)，常見(jiàn)上下唇、鼻翼旁、牙齦等處）；減少說(shuō)話，疼痛發(fā)作頻繁時(shí)可采用筆談方式詢問(wèn)病情。

2.做好口腔護(hù)理，溫鹽水漱口，保持口腔的清潔，以防感染。3.三叉神經(jīng)痛的患者因服用卡馬西平（藥物治療首選）、阿米替林等藥物，常常出現(xiàn)頭暈、嗜睡、口干、惡心、行走不穩(wěn)、肝功能損害、皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)密切觀察、記錄，告知患者有些癥狀數(shù)天后可自行消失，不要隨意更換藥物或自行停藥。

4.三叉神經(jīng)阻滯治療的護(hù)理，治療后后頜面部麻木，應(yīng)囑進(jìn)食溫軟食物，以防燙傷、咬傷口腔黏膜。穿刺點(diǎn)保持干燥，預(yù)防感染。5.三叉神經(jīng)毀損術(shù)的護(hù)理，詳細(xì)解釋治療目的、可能的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等。術(shù)后密切觀察患者有無(wú)頭疼、發(fā)熱、惡心嘔吐、頭面部感染、顱內(nèi)顱底出血及血腫、角膜潰瘍、視力障礙、面部麻木、面癱等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

6.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)多于患者溝通交流，加強(qiáng)宣教，使其對(duì)三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與治療過(guò)程有所了解；建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者的信任、理解、配合，幫助患者積極調(diào)整心態(tài)，解除不必要的憂慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者做疼痛日記；采取松弛療法減輕疼痛。

五、健康教育

1.疾病知識(shí)宣教：幫助患者及家屬掌握三叉神經(jīng)痛相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法

2.指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素：洗臉、刷牙動(dòng)作輕柔；進(jìn)食清淡無(wú)刺激的軟食，嚴(yán)重者進(jìn)流質(zhì)飲食，避免觸及面部“扳機(jī)點(diǎn)”等 3.用藥與隨訪指導(dǎo)：囑咐患者遵醫(yī)囑合理用藥；服用卡馬西平者每1-2個(gè)月檢查一次血常規(guī)、肝功能；防跌倒；出現(xiàn)暈眩、行走不穩(wěn)和皮疹及時(shí)就醫(yī)。4.疼痛緩解期間及時(shí)進(jìn)食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素飲食。

偏頭痛的護(hù)理

一、概念：

偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性、原發(fā)性頭痛疾病，常常表現(xiàn)為一側(cè)頭部發(fā)作性、搏動(dòng)性疼痛，同時(shí)伴隨多種癥狀（惡心、嘔吐、畏光、畏聲等）。發(fā)病率5%-15%,兒童期青春期發(fā)病，男性多于女性，有家族傾向。

二、護(hù)理評(píng)估

1.健康史 了解有無(wú)家族史、有無(wú)特殊飲食等誘發(fā)因素及既往治療情況；

2.頭疼的部位、性質(zhì)、程度、規(guī)律；有無(wú)先兆及伴隨癥狀； 3.影像學(xué)檢查有無(wú)異常；

4.心里社會(huì)支持狀況 ：了解偏頭痛對(duì)患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對(duì)疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護(hù)理診斷

1.疼痛：偏頭痛 與發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙有關(guān) 2.焦慮 與偏頭痛長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作有關(guān)

3.睡眠障礙 與偏頭痛長(zhǎng)期反復(fù)、劇烈發(fā)作和焦慮等情緒改變有關(guān)

4.潛在并發(fā)癥：高血壓、消化道潰瘍、頭疼、惡心、嘔吐 5.知識(shí)缺乏 缺乏偏頭痛自我保健知識(shí)

四、護(hù)理措施

1.休息：急性期患者盡可能安排在安靜避光、溫度適宜的房間臥床休息，減少頭部運(yùn)動(dòng)，避免聲光刺激。

2.飲食：注意飲食的合理性，忌食酪胺含量高的易誘發(fā)偏頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，多食富含維生素B1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。戒煙酒。3.合理使用疼痛評(píng)估工具每天進(jìn)行疼痛評(píng)分。4.惡心嘔吐對(duì)癥處理。

5.嚴(yán)密觀察病情變化，注意偏頭痛發(fā)作的前驅(qū)癥狀、先兆期、頭痛期、緩解期的特點(diǎn)，有無(wú)誘發(fā)因素和陽(yáng)性體征及治療的情況； 6.藥物治療的患者觀察藥物療效及副作用。

7.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)與患者溝通交流，加強(qiáng)宣教，使其對(duì)偏頭痛發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與治療過(guò)程有所了解；幫助患者積極調(diào)整心態(tài)，解除不必要的憂慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者做頭疼日記；采取松弛療法減輕頭疼，提高患者的依從性。

五、健康教育

1． 幫助患者建立科學(xué)的偏頭痛防治概念和目標(biāo)。

2． 幫助患者保持健康的生活方式，尋找并采取有效措施避免各種偏頭痛的誘因，如忌食酪胺含量高的易誘發(fā)偏頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，注意氣候變化、避免閃光、強(qiáng)電、噪聲等刺激；女性患者月經(jīng)期避免情緒緊張。

3． 指導(dǎo)患者積極采取減輕頭痛的方法，充分利用非藥物干預(yù)手段，如發(fā)作期臥床休息、脫離緊張的工作環(huán)境，保持環(huán)境安靜、舒適、光線柔和；按摩、理療等。

4． 囑咐患者頭痛嚴(yán)重發(fā)作應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑服用止痛藥物，不能自行加大藥物劑量，以免導(dǎo)致藥物依從性頭痛。5． 指導(dǎo)患者做頭疼日記，提供頭疼發(fā)作的準(zhǔn)確信息。

頸源性頭痛患者的護(hù)理

一、概念

頸源性頭痛（cervicogenic headache CEH）是指由高位頸部脊神經(jīng)（C1-C4）所支配結(jié)構(gòu)器質(zhì)性或功能性病損導(dǎo)致，以慢性單側(cè)頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。主要由各種機(jī)械刺激、局部炎癥水腫、肌肉痙攣等因素使椎動(dòng)脈與交感神經(jīng)受到刺激或壓迫出現(xiàn)以椎基底動(dòng)脈供血不足為主的癥候群。

二、護(hù)理評(píng)估

1.評(píng)估患者學(xué)習(xí)、工作、生活情況，休閑方式及頸部保健方式； 2.評(píng)估頭痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作間隔時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，有無(wú)誘因及伴發(fā)癥狀； 3.影像學(xué)檢查結(jié)果。

4.心里社會(huì)支持狀況 ：了解頭痛對(duì)患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對(duì)疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護(hù)理診斷

1.疼痛：頸源性頭痛 與頭頸部機(jī)械刺激、局部炎癥水腫、肌肉痙攣等因素有關(guān)。

2.焦慮/抑郁 與擔(dān)心疾病預(yù)后，長(zhǎng)期頭疼、睡眠障礙有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：高血壓、消化道潰瘍、頭暈、惡心、嘔吐等。4.知識(shí)缺乏 缺乏頸源性頭痛的自我保健知識(shí)。

四、護(hù)理措施

1.做好入院介紹消除患者緊張情緒，盡快適應(yīng)病區(qū)生活。2.給與患者清淡易消化食物，保持大便通暢。如有惡心嘔吐給予對(duì)癥處理。

３.嚴(yán)密觀察病情變化，觀察及記錄頭痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，有無(wú)先兆及伴隨癥狀，有無(wú)誘發(fā)因素，有關(guān)陽(yáng)性體征及治療情況。

4.藥物治療的護(hù)理：觀察療效及副作用，發(fā)藥時(shí)詳細(xì)交代患者服藥方法及時(shí)間，減少患者藥物副作用，如出現(xiàn)副作用需嚴(yán)密觀察、報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理，詳細(xì)交接班。

5.物理治療患者向其介紹不同物理治療的原理、功效、及療程，詢問(wèn)有無(wú)禁忌癥；保持物理治療室溫濕度適宜，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；清潔患者治療部位皮膚，冬天治療部位注意保暖；治療中密切觀察患者治療反應(yīng)，避免出現(xiàn)電擊傷、熱損傷、機(jī)械傷等醫(yī)源性損傷。

6.神經(jīng)阻滯治療及微創(chuàng)術(shù)治療患者的護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前宣教，減輕患者術(shù)前焦慮，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，做好健康宣教。7.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)多于患者溝通交流，加強(qiáng)宣教，使其對(duì)頸源性頭痛發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與治療過(guò)程有所了解；建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者的信任、理解、配合，幫助患者積極調(diào)整心態(tài)，解除不必要的憂慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者做頭疼日記；采取松弛療法減輕頭疼，提高患者的依從性。

五、健康宣教

1． 注意保持良好的工作、學(xué)習(xí)、休息及睡眠體位，避免長(zhǎng)時(shí)間固定或不正確的頭頸部姿勢(shì)。

2． 避免過(guò)度腦力勞動(dòng)和長(zhǎng)期精神緊張，保持良好的心情。3．采取頭頸部熱水浴、局部熱療、正確的按摩、頸部保健操等自我護(hù)理方法，松弛緊張的肌肉，減少發(fā)病。

肩周炎的護(hù)理

一、概念

肩周炎又稱粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，是以肩部疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，逐漸重，夜間疼痛更明顯，繼之發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的一種常見(jiàn)病多發(fā)病。是一種自限性疾病，一段時(shí)間后疼痛程度會(huì)逐漸緩解。

二、護(hù)理評(píng)估

1.評(píng)估患者健康史：年齡、職業(yè)、有無(wú)肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良、上肢及肩外傷史等

2.評(píng)估肩周炎的分期 ：疼痛期（關(guān)節(jié)囊攣縮，關(guān)節(jié)腔容量減少）、僵硬期（表現(xiàn)為持續(xù)性肩痛，活動(dòng)受限）、恢復(fù)期（約7-12個(gè)月炎癥逐漸消退，疼痛逐漸減輕）。3.評(píng)估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀，晝輕夜重為肩周炎疼痛的一大特點(diǎn)。

4.評(píng)估患者功能障礙程度、自理能力下降情況。

三、護(hù)理診斷

1.軀體活動(dòng)障礙 與肩關(guān)節(jié)損傷或粘連固定有關(guān)。

2.疼痛 與肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性非特異性炎癥有關(guān)。

3.穿著/修飾自理缺陷 與肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限有關(guān)。4.焦慮/恐懼 與擔(dān)心預(yù)后、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。

5.知識(shí)缺乏：缺乏如何預(yù)防肩周炎的方法和相關(guān)藥物用法的知識(shí)。

四、護(hù)理措施

1.生活護(hù)理 根據(jù)患者自理程度提供相應(yīng)生活護(hù)理，關(guān)心體貼患者，協(xié)助患者解決生活中的困難，工作勞逸結(jié)合，注意局部保暖，不要長(zhǎng)期活動(dòng)在受風(fēng)口處，保護(hù)肩關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒。

2.心理護(hù)理：向患者介紹治療成功的病例，消除患者治療怕疼痛而引起的緊張心理。

3.定期為患者按摩上肢及肩部肌肉，主動(dòng)加強(qiáng)上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)功能鍛練，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。

4肩關(guān)節(jié)功能鍛煉 每次活動(dòng)以不引起疼痛加重為宜，注意鍛煉的強(qiáng)度，過(guò)度及關(guān)節(jié)活動(dòng)也會(huì)引起新的損傷。肩關(guān)節(jié)功能鍛煉動(dòng)作如下： 1)前后擺動(dòng)練習(xí)2)回旋畫圈運(yùn)動(dòng) 3)正身雙手爬墻 4)側(cè)身單手爬墻 5)肩內(nèi)收及外展 6)梳頭

痛風(fēng)護(hù)理常規(guī)

一、痛風(fēng)的概念：

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂所致血尿酸增高而引起組織損傷的一組疾病。以高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，并常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成為主要臨床特點(diǎn)。根據(jù)其病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其中以原發(fā)性痛風(fēng)占大多數(shù)。

二、護(hù)理問(wèn)題

1、疼痛 關(guān)節(jié)痛：與尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起炎癥反應(yīng)有關(guān)

2、軀體活動(dòng)障礙 與關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形有關(guān)

3、知識(shí)缺乏 缺乏與痛風(fēng)有關(guān)的用藥及飲食知識(shí) ４、有受傷的危險(xiǎn)

三、護(hù)理措施

三叉神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī)

一、概念

舌咽神經(jīng)痛是沿舌咽神經(jīng)分布區(qū)的短暫發(fā)作性劇痛，為神經(jīng)病理性疼痛，疼痛部位主要位于一側(cè)咽部、扁桃體區(qū)及舌根部，可放射到同側(cè)外耳深部、下頜角及上頸部。疼痛性質(zhì)為電擊樣、針刺樣、燒灼樣，為典型的神經(jīng)病理性疼痛。疼痛發(fā)作特點(diǎn)為突發(fā)突至，持續(xù)數(shù)秒數(shù)分，說(shuō)話、吞咽、舌部運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)疼痛，觸摸患側(cè)咽部、扁桃體、舌根及下頜角等扳機(jī)點(diǎn)也可誘發(fā)疼痛。

二、護(hù)理評(píng)估

1.評(píng)估患者健康史，有無(wú)腫瘤史、頭部外傷史、治療史。2.評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、程度于規(guī)律，誘發(fā)因素，伴發(fā)癥狀，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓及疼痛評(píng)分。

3.輔助檢查：可卡因試驗(yàn)90%患者為陽(yáng)性，咽喉鏡、B超、CT等

4.心里社會(huì)支持狀況 ：了解頭痛對(duì)患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對(duì)疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護(hù)理問(wèn)題

1.疼痛 于舌咽神經(jīng)變性、鼻咽部腫瘤及炎癥等有關(guān) 2.焦慮或抑郁 于長(zhǎng)期激烈疼痛、睡眠障礙有關(guān)

3.潛在并發(fā)癥：機(jī)體代謝紊亂、心血管及自主神經(jīng)功能障礙有關(guān) 4.知識(shí)缺乏：缺乏舌咽神經(jīng)痛自我保健知識(shí)

四、護(hù)理措施

1.避免誘因：進(jìn)食溫軟不需咀嚼的食物，發(fā)作期間給予流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食；避免風(fēng)吹與寒冷刺激；避免觸及面部“扳機(jī)點(diǎn)”（扳機(jī)點(diǎn)是指某些特殊的非傷害性刺激，如輕輕觸摸或牽拉，作用于某些局部即可誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛的發(fā)作，扳機(jī)點(diǎn)位于疼痛的同側(cè)，說(shuō)話、吞咽、舌部運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)疼痛，觸摸患側(cè)咽部、扁桃體、舌根及下頜角等扳機(jī)點(diǎn)也可誘發(fā)疼痛。

2.減少說(shuō)話，疼痛發(fā)作頻繁時(shí)可采用筆談方式詢問(wèn)病情。3.做好口腔護(hù)理，溫鹽水漱口，保持口腔的清潔，以防感染。4.舌咽神經(jīng)痛的患者因服用卡馬西平（藥物治療首選）、阿米替林等藥物，常常出現(xiàn)頭暈、嗜睡、口干、惡心、行走不穩(wěn)、肝功能損害、皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)密切觀察、記錄，告知患者有些癥狀數(shù)天后可自行消失，不要隨意更換藥物或自行停藥。

5.舌咽神經(jīng)阻滯治療的護(hù)理，治療后頜面部麻木，應(yīng)囑進(jìn)食溫軟食物，以防燙傷、咬傷口腔黏膜。穿刺點(diǎn)保持干燥，預(yù)防感染。6.舌咽神經(jīng)毀損術(shù)的護(hù)理，詳細(xì)解釋治療目的、可能的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等。術(shù)后密切觀察患者有無(wú)頭疼、發(fā)熱、惡心嘔吐、頭面部感染、顱內(nèi)顱底出血及血腫等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。7.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)多于患者溝通交流，加強(qiáng)宣教，使其對(duì)舌咽神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與治療過(guò)程有所了解；建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者的信任、理解、配合，幫助患者積極調(diào)整心態(tài)，解除不必要的憂慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者做疼痛日記；采取松弛療法減輕疼痛。

五、健康教育

1.疾病知識(shí)宣教：幫助患者及家屬掌握舌咽神經(jīng)痛相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法

2.指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素：洗臉、刷牙動(dòng)作輕柔；進(jìn)食清淡無(wú)刺激的軟食，嚴(yán)重者進(jìn)流質(zhì)飲食，避免觸及“扳機(jī)點(diǎn)”等 3.用藥與隨訪指導(dǎo)：囑咐患者遵醫(yī)囑合理用藥；服用卡馬西平者每1-2個(gè)月檢查一次血常規(guī)、肝功能；防跌倒；出現(xiàn)暈眩、行走不穩(wěn)和皮疹及時(shí)就醫(yī)。

4.疼痛緩解期間及時(shí)進(jìn)食高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素飲食。

第五篇：疼痛詩(shī)歌

在這座城市里生活

是別人的嘆息，把我和幸福分開(kāi)

是愛(ài)戀過(guò)的往昔，把我和現(xiàn)在分開(kāi)

二十多年了，所有的勝利都只是勝利而已

就象眾人的嘩笑，它已觸動(dòng)不了我是難聽(tīng)的方言，腐爛的食物

急診室，極力掩飾的貧窮

讓我努力彎下腰來(lái)

是搬運(yùn)的號(hào)子，凍壞的水龍頭

戴著藤帽的農(nóng)民工

讓我竭力去想，究竟哪些是多余的……

在這里住到多久，心才不會(huì)懺悔

連往世輕浮的幸福都憶起了

雖然不再為苦難嗚咽，卻還在為希望顫栗

不是愛(ài)變得太快啊，是它根本就沒(méi)出現(xiàn)過(guò)!

當(dāng)我迎著風(fēng)寒走進(jìn)節(jié)日，感到了人們手中

那些多束鮮花的徒勞

人們對(duì)農(nóng)民工的仇恨還在加深

詛咒迫不急待地從早餐就開(kāi)始

我知道自己應(yīng)該有所愛(ài)，包括去愛(ài)

一個(gè)小販粗俗的吆喝，掏糞工的苦役

老鼠對(duì)面包的撕咬，去愛(ài)蚊蠅的輕吟

和所有微不足道的事物

無(wú)比溫柔地向所有的挫折伸出雙手

讓優(yōu)越的心懂得該放棄一點(diǎn)什么了

因?yàn)槟欠N勒進(jìn)他們?nèi)饫锏耐?/p>

一樣也會(huì)勒著我們

就象一根木刺在肉里睡熟了

還在蠢蠢欲動(dòng)