第一篇：益壽堂疼痛大課堂

益壽堂疼痛大課堂2012年免 費(fèi) 學(xué)習(xí)通 知

益壽堂疼痛大課堂到2011年年底已成功舉辦29期，已經(jīng)成為民營疼痛專科技術(shù)展示、培訓(xùn)學(xué)習(xí)的重要伙伴，在業(yè)內(nèi)樹立了良好的口碑。大課堂倡導(dǎo)以綜合方法對癥診治疼痛而非一種方法診治所有疼痛病癥已經(jīng)逐漸被業(yè)內(nèi)接受。2012年歡迎您前來免費(fèi)學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合治療疼痛的各項(xiàng)技術(shù)，為您帶來社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

全部免費(fèi)學(xué)習(xí)內(nèi)容概括如下：

A：基層適宜疼痛注射及神經(jīng)阻滯技術(shù)新進(jìn)展內(nèi)容：1.門診疼痛疾病基本體格檢查；2.門診疼痛疾病的影像學(xué)識(shí)別診斷（3.疼痛注射及神經(jīng)阻滯技術(shù)總論；4.關(guān)節(jié)疼痛、肌筋膜炎、腱鞘炎等注射治療技術(shù)；5.門診頸交感神經(jīng)阻滯治療頭痛、痛經(jīng)、心絞痛、面神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾；6.門診神經(jīng)阻滯治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、帶狀皰疹等多種神經(jīng)痛；7.超聲引導(dǎo)下的門診介入治療；8.臭氧注射療法在關(guān)節(jié)病等多種疾病領(lǐng)域的應(yīng)用；9.膝關(guān)節(jié)灌洗術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎；10.門診疼痛治療并發(fā)癥預(yù)防及糾紛防范。

B：多種中醫(yī)微創(chuàng)的理論和操作以及病例演示

1、浮針皮絡(luò)鎮(zhèn)痛松解術(shù)；鉤針撥針中層痛點(diǎn)松解術(shù)。鈹針治療末梢神經(jīng)張力性疼痛?？焖僦雇瘁樉脑ㄈ缙胶忉樉捻n國套管針等。

2、膝關(guān)節(jié)炎：講授針刀和鉤針療法藥物注射療法的應(yīng)用 椎間盤疾病的骶管注射的經(jīng)驗(yàn)處方和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防處理。

3、無鉛膏藥的制作

十分鐘成膏，不做老嫩試驗(yàn)、不用去火毒、不滑、不沾身、不過敏，同時(shí)傳授腰腿關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕病、滑膜炎、內(nèi)科疑難病等特效膏藥配方。并提供半成品黑膏藥或者您提供藥粉代為制造（5000貼起）。

4臭氧大自血療法治療心腦血管疾激、穴位注射、動(dòng)脈灌注、穴位埋線、配合神經(jīng)阻滯和康復(fù)治療偏癱面癱失語癡呆。

5、新型火針療法

簡便價(jià)廉，對疼痛病以及內(nèi)外皮膚科多種頑固病癥有奇效，去除了針刀、鈎活、銀質(zhì)針、撥針、埋線的繁瑣，而兼有其功，易學(xué)易上手。6靜脈曲張：老師的經(jīng)驗(yàn)配方局部注射，經(jīng)數(shù)萬例患者療效觀察，治愈率基本可達(dá)

X片/CT/核磁閱片）； ,臭氧復(fù)合液在骨性關(guān)節(jié)炎 ,關(guān)節(jié)積液中的應(yīng)用.病。舌針、電頭針、巨針、中藥辨證、現(xiàn)代電刺

100%。不復(fù)發(fā)，操作簡單易學(xué)（護(hù)士更易學(xué)會(huì)），成本低、利潤高。

7、傳統(tǒng)宣氏銀質(zhì)針 揭示了軟組織損害性壓痛點(diǎn)分布規(guī)律，即嚴(yán)格按照人體軟組織外科解剖，既有即時(shí)的鎮(zhèn)痛作用，又有遠(yuǎn)期的治痛效果。更為驚奇的是，針刺的部位均產(chǎn)生持久的肌肉松弛效應(yīng)，疼痛導(dǎo)致的肌痙攣獲得解除。迄今，這種“以針代刀”的思路及療法已經(jīng)迅速推廣。同時(shí)講授新型內(nèi)熱銀質(zhì)針技術(shù)，和創(chuàng)新無痛銀質(zhì)針的操作。

C、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎的誤診以及治療進(jìn)展。針刀誤診誤治以及十余例典型醫(yī)療事故分析

D、尸體解剖課程：（此項(xiàng)為收費(fèi)課程，自愿參加，因?yàn)閳龅卦蛎堪嘞?0人）

1、借助醫(yī)科大學(xué)解剖教研室，利用骶部、胸腹部、肩及上下肢等部位進(jìn)行實(shí)體解剖展示并由專業(yè)老師講課。

2、結(jié)合微創(chuàng)醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)、從解剖學(xué)角度清晰明了進(jìn)針的體表定位、解剖層次、進(jìn)針方向及運(yùn)刀方法，進(jìn)行針對性、規(guī)范性操作；根據(jù)局部解剖特點(diǎn)探討針刀針法技巧及規(guī)避針刺風(fēng)險(xiǎn)

3、特別注重實(shí)體局部解剖與微創(chuàng)入路相結(jié)合，重點(diǎn)對常見的骨傷疾病、疼痛疾病及脊柱相關(guān)性疾病治療時(shí)的針刀微創(chuàng)入路：安全點(diǎn)的定位、危險(xiǎn)區(qū)的劃分、入路術(shù)式及刀法。學(xué)員親自在尸體身上作針刀體表定位訓(xùn)練E創(chuàng)新多靶點(diǎn)非痛。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。學(xué)習(xí)此項(xiàng)技術(shù)）注意事項(xiàng)：

1大課堂講授都是技術(shù)內(nèi)容，沒有會(huì)場簡單介紹，房間收學(xué)費(fèi)的不良現(xiàn)象。每次會(huì)前15天請索取本次會(huì)詳細(xì)講課內(nèi)容和時(shí)間地點(diǎn)安排。

2石家莊辦班時(shí)間摩病例。其他地方辦班時(shí)間不定期舉辦，敬請電話聯(lián)系。安徽班2012年3月、長春班

3本班免收學(xué)費(fèi)，每次僅收餐費(fèi)住宿費(fèi)自理。

4益壽堂備有以上各種特色療法所需材料及器械可供選購，5如果需要結(jié)業(yè)銅牌，請帶身份證及相關(guān)證件復(fù)印件。也可定制。收費(fèi)

會(huì)議聯(lián)系（短信）180人。網(wǎng)址；2012年益壽堂疼痛大課堂歡迎您，可以傾聽不同技術(shù)特點(diǎn)的多位疼痛名醫(yī)（學(xué)術(shù)權(quán)威的理論加一線醫(yī)生的實(shí)踐）數(shù)天的短短時(shí)間，受益良多，改變漫漫人生路。

10CT引導(dǎo)射頻熱凝治療腰椎間盤突出癥，（此項(xiàng)技術(shù)需要投資設(shè)備才能開展，適合有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的醫(yī)生:2012年2月4月6月2012年8月

100元會(huì)務(wù)費(fèi)，用于會(huì)場以及老師講課費(fèi)會(huì)議禮品等。（石家莊會(huì)議酒店住宿每天每人： ***(004km.cn

精彩講解，月共465元）)敬請?zhí)崆皥?bào)名，每次會(huì)議名額僅

2012年3月、成都班280元。前瞻未來的技術(shù)方向。多具尸體和實(shí)物標(biāo)本，對頸部、胸背部、腰

結(jié)合神經(jīng)阻滯根治三叉神經(jīng) 10次班，晚上開課，白天學(xué)習(xí)和觀。

保證學(xué)了以后可以開展！小趙了解他們的成功之路，

第二篇：君壽堂制藥捐資助學(xué)

君壽堂制藥資助革命老區(qū)貧困大學(xué)生

2011年8月30日，陜西君壽堂制藥有限公司為淳化中學(xué)10貧困大學(xué)新生送去了助學(xué)款20000元。

一大早，陜西君壽堂制藥有限公司總經(jīng)理許君壽帶領(lǐng)公司員工驅(qū)車趕往淳化中學(xué)，早已在學(xué)校門口等候的師生們在看到許總下車的剎那間，用經(jīng)久不息的掌聲表達(dá)了他們對君壽堂制藥有限公司捐資義舉的感激之情。簡短的講話之后，許君壽總理將每人2000元的現(xiàn)金發(fā)放到十名貧困大學(xué)生的手中.現(xiàn)場的受助學(xué)生及家長也紛紛圍上來向許總表達(dá)了他們真誠的感謝。

早在今年高考結(jié)束，陜西君壽堂制藥有限公司就積極和各地聯(lián)系資助貧困新生的事，淳化縣政協(xié)在走訪了本縣大學(xué)新生后，挑選出10位家庭特別貧困的新生，與君壽堂制藥有限公司達(dá)成了資助協(xié)議。淳化縣是陜西省著名的革命老區(qū)，震驚中外的爺臺(tái)山反擊戰(zhàn)就發(fā)生在這里。但在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，淳化縣因受自然條件所限，部分山區(qū)農(nóng)村還在溫飽線上掙扎。2000元雖然不多，但能夠幫助到這些大學(xué)生上大學(xué)也許就可以改變了一個(gè)年輕人的命運(yùn).進(jìn)而改變一個(gè)家庭乃至整個(gè)社會(huì)大跨步前進(jìn)的進(jìn)程。此次君壽堂制藥有限公司的捐資助學(xué)無異雪中送炭，用行動(dòng)書寫了人間大愛。

君壽堂制藥自1996年成立伊始，就啟動(dòng)了“愛心助學(xué)計(jì)劃”，每年都會(huì)資助數(shù)名貧困大學(xué)生，連續(xù)出資15年；同時(shí)，多年來更是以扶危救困為己任，1998年，向長江特大洪澇災(zāi)區(qū)捐贈(zèng)214萬元的急需藥品，2008年，向汶川地震災(zāi)區(qū)捐贈(zèng)261萬元藥品和員工的愛心捐款，2010年，君壽堂制藥的全體員工自發(fā)組織起來向青海玉樹地震災(zāi)區(qū)捐款??至今，君壽堂制藥已經(jīng)向各類社會(huì)公益事業(yè)累計(jì)捐款超過600萬元。所以此次君壽制藥對淳化貧困學(xué)生捐資助學(xué)行動(dòng)不是一次偶然，而會(huì)是君壽制藥在今后企業(yè)發(fā)展中的必然。

“少年智則國智，少年強(qiáng)則國強(qiáng)，少年進(jìn)步則國家進(jìn)步”君壽堂制藥通過自己的實(shí)際行動(dòng)表達(dá)了對祖國的熱愛，對黨和人民的無限忠誠。在以后的日子里，君壽堂制藥有限公司將會(huì)繼續(xù)關(guān)注老區(qū)貧困大學(xué)生，幫助更多的人實(shí)現(xiàn)人生理想。

第三篇：君壽堂制藥2014新年寄語

躍馬揚(yáng)鞭傲神州筑夢遠(yuǎn)航共發(fā)展 ——陜西君壽堂制藥有限公司2014新年寄語

剛剛過去的2013年，是中國共產(chǎn)黨第十八次全國代表大會(huì)勝利召開之后的開局之年，是中華民族在新的歷史起點(diǎn)上繼往開來的一年，是全國人民在以習(xí)近平同志為總書記的新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)高舉中國特色社會(huì)主義偉大旗幟，以毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)全國各族人民為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的“中國夢”揚(yáng)帆起航的一年！

在這一年里，新一屆黨的領(lǐng)導(dǎo)集體堅(jiān)持“理論自信，道路自信，制度自信”的信念，舉破冰之力，全面深化改革，攻堅(jiān)克難，銳意進(jìn)取，譜寫改革開放偉大事業(yè)歷史新篇章。同時(shí)，在黨內(nèi)深入開展“黨要管黨、從嚴(yán)治黨”的黨風(fēng)、政風(fēng)、廉政建設(shè)，從“八項(xiàng)規(guī)定”到反對“四風(fēng)”，貫穿著新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體始終如一的執(zhí)政理念，活動(dòng)開展一年多來，取得了階段性成果，向世人展現(xiàn)了新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體堅(jiān)持改革創(chuàng)新、奮發(fā)有為的精神風(fēng)貌。

在這一年里，陜西君壽堂制藥有限公司組織全體員工通過實(shí)時(shí)全程收看“十八大”召開的盛況，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹“十八大及十八大二中、三中全會(huì)”精神，始終保持與黨“同心，同德，同向，同行”的政治理念，堅(jiān)持用“十八大”精神指導(dǎo)我們的實(shí)際工作，助推企業(yè)快速發(fā)展。在這一年里，陜西君壽堂制藥有限公司不斷提升硬件設(shè)施和生產(chǎn)規(guī)模，進(jìn)一步強(qiáng)化藥品質(zhì)量安全監(jiān)管工作，持續(xù)加大技改資金的投入。2013年1月—6月期間對綜合制劑車間制粒工段進(jìn)行了全面升級(jí)改造，投入

1技改資金1700多萬元，引進(jìn)國際技術(shù)領(lǐng)先的制藥設(shè)備——全自動(dòng)干法制粒機(jī)2臺(tái)（套）及相應(yīng)配套設(shè)施。全自動(dòng)干法制粒機(jī)是一種環(huán)保式的制粒設(shè)備，工藝先進(jìn)，操作簡便，生產(chǎn)過程中減少了高溫、干燥生產(chǎn)環(huán)節(jié)，可有效減少在高溫、干燥過程中藥材有效成份的流失，更有利于保證產(chǎn)品的內(nèi)在質(zhì)量，顆粒制成后可直接進(jìn)行壓片或灌裝膠囊，顆粒劑藥品可直接分包出成品。全自動(dòng)干法制粒機(jī)在投入使用后，不僅大大節(jié)省了人力物力、提高了工作效率，降低了物料損耗，節(jié)約了能源，生產(chǎn)成本得到了有效控制，還對提升企業(yè)產(chǎn)能起到了極大的促進(jìn)作用，膠囊制劑、片劑藥品年產(chǎn)量可增加24億粒，可新增年銷售收入達(dá)2300萬元。

2013年，陜西君壽堂制藥有限公司為提升包裝車間產(chǎn)能，又購進(jìn)和安裝使用的2條藥品全自動(dòng)包裝生產(chǎn)線，藥品的枕包、裝盒、塑封、裝箱一次性完成，極大的提高了工作效率，原來手工包裝時(shí)，按6名熟練包裝工的包裝量計(jì)算，每天包裝量僅為36000盒，使用全自動(dòng)藥品包裝生產(chǎn)線后每天包裝量是68000盒。

2013年，是陜西君壽堂制藥有限公司努力拼搏的一年，是跨越式發(fā)展的一年，是值得驕傲的一年。在所有君壽堂人不斷的努力下，攻堅(jiān)克難，突破了一個(gè)又一個(gè)的技改項(xiàng)目難關(guān)，取得了良好的生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)績，有力地推動(dòng)了企業(yè)現(xiàn)代化生產(chǎn)水平上臺(tái)階，再次提升了企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模。

在這一年里，陜西君壽堂制藥有限公司再次探出了跨界發(fā)展的步伐。君壽堂企業(yè)憑借自身強(qiáng)大的中醫(yī)藥研究和開發(fā)的優(yōu)勢，與陜西君壽堂天然飲品有限公司聯(lián)合研發(fā)出了功能性系列養(yǎng)生飲品，以先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備、優(yōu)于國家規(guī)定的食品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)新的產(chǎn)品優(yōu)勢、獨(dú)特的品牌戰(zhàn)略進(jìn)軍

飲品行業(yè)，滿足國民對飲品在健康養(yǎng)生層面更高的要求，引導(dǎo)健康飲品的新風(fēng)尚。

在這一年里，陜西君壽堂制藥有限公司始終在不斷的探尋創(chuàng)新之路，借助互聯(lián)網(wǎng)的強(qiáng)大優(yōu)勢，嫁接企業(yè)醫(yī)藥資源，正在積極籌建大型的專業(yè)醫(yī)療、健康、養(yǎng)生類資訊網(wǎng)站——“君壽網(wǎng)”，旨在通過網(wǎng)絡(luò)在線咨詢?yōu)楦嗟娜颂峁I(yè)的醫(yī)療、健康、養(yǎng)生類的服務(wù)和幫助。目前，陜西君壽堂制藥有限公司正在奮力推進(jìn)的君壽堂健康產(chǎn)業(yè)大廈建設(shè)項(xiàng)目，是君壽堂企業(yè)轉(zhuǎn)型復(fù)合型健康產(chǎn)業(yè)的新契機(jī)，該建設(shè)項(xiàng)目總投資1.08億元，集生產(chǎn)、倉儲(chǔ)、科研、辦公于一體，按照國家制藥行業(yè)新版GMP規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)、建設(shè)，主樓14層，建筑面積3.65萬平方米。2013年8月主體已建成，現(xiàn)已進(jìn)入內(nèi)外飾階段。君壽堂健康產(chǎn)業(yè)大廈的建成，預(yù)示著君壽堂制藥轉(zhuǎn)型復(fù)合型企業(yè)發(fā)展的雛形羽翼漸豐，同時(shí)，也將為更多的企業(yè)及個(gè)人提供合作的機(jī)會(huì)和發(fā)展的平臺(tái)。

躍馬揚(yáng)鞭傲神州，筑夢遠(yuǎn)航共發(fā)展。當(dāng)新一年的陽光開始普照大地的時(shí)候，傲立于新絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶起點(diǎn)上的陜西君壽堂制藥有限公司，面向朝陽，闊步邁向又一段新征程。我們將以更加堅(jiān)定的信心、堅(jiān)強(qiáng)的毅力、不屈的精神，聚合起團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的正能量，投身于建設(shè)“開放、富裕、美麗、和諧、幸?！钡男虑囟?，加快實(shí)現(xiàn)“四個(gè)強(qiáng)市，三個(gè)領(lǐng)先”的“咸陽夢”，共建“富裕陜西、和諧陜西、美麗陜西”而努力工作！讓我們凝心聚力，團(tuán)結(jié)共進(jìn)，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的“中國夢”做出新的更大的貢獻(xiàn)！

第四篇：疼痛管理

急診外科疼痛管理試行方案

一． 術(shù)前疼痛知識(shí)教育

1.術(shù)前向病人講述疼痛對機(jī)體的影響，常用的控制術(shù)后疼痛的藥物及副作用；向接受PCA治療的病人講述給藥的方式和時(shí)機(jī)，以達(dá)到良好的止痛效果。

2.教會(huì)患者正確使用疼痛量化評估工具評估疼痛強(qiáng)度。成年人使用數(shù)字評分法（NRS）評估疼痛。4歲以上兒童或其他語言表達(dá)障礙患者，采用面部表情描述法（FPS）評估疼痛。

3.向病人介紹自我緩解疼痛方法，在止痛藥物的同時(shí)輔助其他方法緩解疼痛。

二． 術(shù)后疼痛管理

1.疼痛控制目標(biāo)≦4分當(dāng)疼痛程度評分＞4分時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，采取有效的鎮(zhèn)痛措施。當(dāng)疼痛程度評分≦4分時(shí)，護(hù)士應(yīng)該采取選擇權(quán)限范圍以內(nèi)的方法如物理或心理措施進(jìn)行疼痛緩解。

2.疼痛評估時(shí)機(jī)手術(shù)結(jié)束、病人知覺開始恢復(fù)的所有骨科患者開始疼痛評估，原則上與測體溫同時(shí)。

手術(shù)后1天或NRS評分≧7分：Q4h評估（6AM-10AM-2PM-6PM-1OPM-2AM）手術(shù)后2天或NRS評分＜7分：Q8h評估(6AM-2PM-6PM)

NRS評分在4分以下：BID（6AM-2PM）

所有評分結(jié)果繪制在體溫單上。

3.鎮(zhèn)痛藥物靜脈給藥5-15min、肌肉注射后30min、口服用藥1h后評估治療效果并記錄。對于PCA患者應(yīng)該了解無效按壓次數(shù)及效果，按需求增加其他鎮(zhèn)痛藥物。

第五篇：疼痛護(hù)理

目錄

1.一般護(hù)理常規(guī) 2.危重病人的護(hù)理常規(guī) 3.高熱的護(hù)理常規(guī) 4.腰腿痛的護(hù)理常規(guī) 5.頸椎病的護(hù)理常規(guī) 6.三叉神經(jīng)痛的護(hù)理常規(guī) 7.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理常規(guī) 8.偏頭痛的護(hù)理常規(guī) 9.頸源性頭疼的護(hù)理常規(guī) 10.肩周炎的護(hù)理常規(guī) 11.痛風(fēng)護(hù)理常規(guī) 12.舌咽神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī) 13.癌痛護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)

一、入院護(hù)理常規(guī)。

1.熱情迎接新病人，根據(jù)患者病情安排床位，引導(dǎo)病人至床單元，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)介紹科室環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；住院制度：探視制度、作息制度、請假制度等。

2.進(jìn)行住院安全教育，注意防燙傷、防跌倒、防墜床。3.進(jìn)行衛(wèi)生處置：剪指甲、剃胡須、清潔、更換病人服。4.主動(dòng)與病人溝通，了解大小便情況、心理問題，觀察其他臨床癥狀、體征。測量生命體征、體重等。新入患者測量生命體征3次/天（10:00-14:00-22:00），體溫37.1℃-38.5℃的患者測量生命體征4次/天（06:00-10:00-14:00-22:00），體溫38.5℃以上、Ⅰ護(hù)理及術(shù)后三天的患者每4h(02:00-06:00-10:00-14:00-18:00-22:00)測量生命體征一次，入院3天以上Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理患者每天測量生命體征一次（10:00），病情變化時(shí)測量及記錄。體重入院時(shí)測量一次，以后每周測量一次。5.進(jìn)行首次飲食宣教。

6.執(zhí)行各項(xiàng)治療，進(jìn)行用藥知識(shí)及有關(guān)疾病知識(shí)宣教。7.遵醫(yī)囑安排各項(xiàng)常規(guī)檢查，指導(dǎo)病人留取各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本。8.入院評估，當(dāng)班護(hù)士完成病人入院護(hù)理評估。

9.建立病人信息標(biāo)記：包括床頭信息卡、等級(jí)護(hù)理牌、飲食牌、藥物過敏牌、防跌倒墜床標(biāo)識(shí)、腕帶標(biāo)識(shí)等。

二、出院護(hù)理常規(guī) 1.醫(yī)師開出患者出院醫(yī)囑后，核對醫(yī)囑后簽名，核對賬目，及時(shí)取回出院帶藥。

2.停止一切住院醫(yī)囑，注銷各種治療單，取下各種病人信息卡，做好出院記錄，按順序整理出院病歷并存放到指定地點(diǎn)。3.根據(jù)患者病情恢復(fù)程度進(jìn)行健康指導(dǎo)，詳細(xì)交代用藥、飲食、治療及護(hù)理等注意事項(xiàng)，指導(dǎo)功能鍛煉，確定復(fù)診時(shí)間。4.協(xié)助病人及家屬辦理出院手續(xù)。結(jié)賬后去取出院證，及出院疾病證明書，取出院帶藥，交代出院方法，注意事項(xiàng)等。5.各項(xiàng)手續(xù)完畢，送病人離開病室。6.清理病人單元用物，按常規(guī)清潔消毒。

危重患者護(hù)理常規(guī)

1.危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救室并平移至床上，根據(jù)病人病情執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，安置病人適宜臥位，并立即給予氧氣吸入，測量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿。2.迅速建立靜脈通路，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

3.嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備：護(hù)士須密切觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔及其它情況，每15--30分鐘巡視一次；備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生，隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救，及時(shí)、正確地采取有效的救治措施。認(rèn)真做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量。

4.保持呼吸道通暢：清醒病人應(yīng)鼓勵(lì)定時(shí)做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過咳嗽訓(xùn)練、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎等。

5.加強(qiáng)臨床護(hù)理，落實(shí)生活護(hù)理，做到“三短九潔”。眼部護(hù)理：對眼瞼不能自行閉合者應(yīng)注意眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而致潰瘍、結(jié)膜炎。口腔護(hù)理：保持口腔衛(wèi)生，增進(jìn)食欲。對不能經(jīng)口腔進(jìn)食者，應(yīng)先做好口腔護(hù)理，防止發(fā)生口腔口腔潰瘍、口臭等。皮膚護(hù)理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。

6.肢體被動(dòng)訓(xùn)練：保持肢體良好的功能位，病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，每天2－3次，肢體行伸屈、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋等活動(dòng)，并同時(shí)作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)功能，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直和足下垂的發(fā)生。7.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：協(xié)助自理缺陷的病人進(jìn)食，對不能進(jìn)食者，可采取鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。對大量引流或體液喪失等水分丟失較多的病人，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的水分。

8.保持各類導(dǎo)管通暢：注意妥善固定、安全放置各種引流管，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落，保持其通暢嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。同時(shí)注意嚴(yán)格無菌技術(shù)，9.防止逆行感染。有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要時(shí)給予膀胱沖洗。10.確保病人安全：對譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，要注意安全，合理使用防護(hù)用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開口器，防止舌咬傷。并及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全。心理護(hù)理：危重病人常常會(huì)表現(xiàn)出各種各樣的心理問題，如突發(fā)的意外事件或急性起病的病人表現(xiàn)為恐懼、焦慮等；慢性病加重的病人，表現(xiàn)為消極、多疑等。因此，在搶救病人生命的同時(shí)，護(hù)理人員還須做好心理護(hù)理。

11.保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。12.做好心理護(hù)理，限制探視人員。

13.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。

高熱的護(hù)理

1.休息高熱者絕對臥床休息，提供適宜的休息環(huán)境，空氣流通。2.降低體溫遵醫(yī)囑予以物理降溫或藥物降溫，半小時(shí)后復(fù)測體溫。高熱期間，每4小時(shí)監(jiān)測體溫、脈搏1次。年老體弱不宜連續(xù)使用退熱藥，以防出汗過多導(dǎo)致虛脫。熟悉退熱藥的藥理作用、不良反應(yīng)及用藥劑量，以免發(fā)生不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)。3.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。鼓勵(lì)多飲水，以2 500～3 000 ml／d為宜，促進(jìn)血液循環(huán)、皮膚及腎臟的排泄。

4.口腔護(hù)理在晨起、餐后、睡前協(xié)助病人漱口，必要時(shí)口腔護(hù)理。5.皮膚護(hù)理隨時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚的清潔、干燥，提高舒適度。年老體弱者應(yīng)定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。6.安全護(hù)理譫妄、意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)加床欄或適當(dāng)約束；高熱驚厥時(shí)注意防止舌咬傷，立即配合醫(yī)生予鎮(zhèn)靜等處理。

7.采集標(biāo)本最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。8.心理護(hù)理保持心情愉快，最佳配合治療和護(hù)理。

腰腿痛的護(hù)理常規(guī)

一、概念

腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，多伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射痛或牽涉痛。腰腿痛不是一種疾病，而是多種疾病都可能出現(xiàn)的同一種癥狀。如腰椎間盤突出癥、第三腰椎橫突綜合征、坐骨神經(jīng)痛、腰椎管狹窄、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松等

二、護(hù)理評估

1.健康史的評估：患者的年齡、性別、職業(yè)、不良生活習(xí)慣、工作姿勢的不當(dāng)、腰部外傷史等

2.疼痛的評估：評估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀，腰部活動(dòng)受限程度，患肢感覺障礙情況、肌力、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（患者仰臥、患肢伸直狀態(tài)下被向上抬舉直到出現(xiàn)測試肢體放射性疼痛，測量被抬高的角度稱直腿抬高試驗(yàn)。角度小于60度出現(xiàn)癥狀為陽性。直腿抬高試驗(yàn)測試時(shí)下放測試肢10度，再做足背曲出現(xiàn)肢體放射性疼痛為直腿抬高加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性）3.影像學(xué)檢查有無異常。

4.患病后對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護(hù)理診斷 1.疼痛

2.軀體活動(dòng)障礙 與疼痛有關(guān)

3.自理能力下降 與活動(dòng)受限、患者感覺異常、肌力下降有關(guān) 4.焦慮/抑郁 與疾病病程長、易反復(fù)發(fā)作影響患者工作及生活有關(guān)

5.發(fā)生跌倒、墜床等危險(xiǎn) 與疼痛、活動(dòng)受限、患者感覺異常、肌力下降有關(guān)

6.知識(shí)缺乏 患者缺乏疾病相關(guān)防護(hù)知識(shí)

四、護(hù)理措施

1.臥位與休息：腰椎間盤突出癥臥床休息和制動(dòng)能緩解疼痛，急性期患者絕對臥硬板床休息1-2周，仰臥位時(shí)膝下墊軟枕，稍屈膝屈髖，全身肌肉放松，側(cè)臥位時(shí)保持脊柱在同一條直線上。2.用藥的護(hù)理：指導(dǎo)患者正確服藥、觀察療效及副作用，出現(xiàn)藥物副作用及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

3.牽引護(hù)理：保持有效牽引，牽引前在牽引壓迫部位加軟墊，預(yù)防壓瘡；牽引期間觀察病人牽引是否有效、牽引重量是否正確；經(jīng)常檢查牽引壓迫部位的皮膚有無疼痛、發(fā)紅、破損等。4.佩戴腰圍的護(hù)理：佩戴腰圍可以避免腰部活動(dòng)時(shí)髓核對神經(jīng)根的刺激，是很好的腰部局部制動(dòng)方法。臥位時(shí)取下腰圍，下床活動(dòng)時(shí)戴上腰圍，腰圍松緊以插入2指為宜，太緊影響呼吸，太松起不到作用。

5.神經(jīng)阻滯的護(hù)理：硬膜外神經(jīng)阻滯適用于腰椎間盤突出癥的患者，術(shù)前：完善相關(guān)檢查，做好患者解釋工作，提高信心，解除顧慮，取得患者配合。術(shù)晨不宜過飽，更衣，排空大小便。術(shù)時(shí)：開通靜脈通道，連接心電監(jiān)護(hù)，測量生命體征并記錄，協(xié)助患者取患側(cè)臥位，兩手抱膝，頭盡量向胸部屈曲，背部向后弓成弧形使棘突間隙增大，背與床面垂直。穿刺成功后，正確協(xié)助醫(yī)生取臭氧進(jìn)行硬膜外臭氧注射。術(shù)畢觀察15分鐘，護(hù)送患者回病房，臥床休息6小時(shí)，密切觀察生命體征。

6.微創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理：椎間盤射頻熱凝術(shù)適用于椎間盤突出癥患者。

術(shù)前：完善相關(guān)檢查，做好患者解釋工作，提高信心，解除顧慮，取得患者配合，指導(dǎo)患者俯臥位練習(xí)為接受手術(shù)做準(zhǔn)備，術(shù)前忌過飽、更衣、排空大小便。

術(shù)時(shí)：開通靜脈通道，接心電監(jiān)護(hù)，測量生命體征并記錄，協(xié)助患者取俯臥位，腹下墊枕（作用：腰骶部抬高，減少腰椎前凸，以增寬腰椎間隙），利于術(shù)中定位和穿刺進(jìn)針。觀察生命體征，并記錄。

術(shù)后：密切監(jiān)測生命特征及有無并發(fā)癥發(fā)生，患者平臥4-6小時(shí)，臥床休息3天，除大小便外，盡量減少下床活動(dòng)，術(shù)后進(jìn)食以高維生素、低脂肪、清淡、半流質(zhì)為佳，少量多餐。

7.潛在不良事件的預(yù)防：提前做好高?；颊叩脑u估，做好預(yù)防墜床及跌倒的防護(hù)措施，做好患者及家屬的教育。

8.心理護(hù)理：護(hù)士多于患者溝通交流，加強(qiáng)宣教，使其對腰腿痛具體病因的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與治療過程有所了解；介紹治療的原理、目的及效果，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

五、健康教育 1.指導(dǎo)正確的下蹲拾物的方法（可緩解疼痛，避免病情加重）：患者先靠近物體，患腿在前、健腿在后，健腿微屈使身體重心下移，腰部保持直立，蹲下拾物。

2.改善生活和工作環(huán)境：避免長時(shí)間固定的體位，每隔1-2小時(shí)更換姿勢活動(dòng)

一次，長時(shí)間坐姿時(shí)佩戴腰圍；避免腰椎側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)時(shí)突然用力。

3.鞋的選擇：不宜穿高跟鞋，鞋跟不應(yīng)超過3cm，以免損害腰椎的穩(wěn)定性。

4.上下樓梯應(yīng)全足踏實(shí)樓梯。

5.正確的坐姿站姿對預(yù)防腰疼的復(fù)發(fā)很重要。

6.家務(wù)勞動(dòng)避免腰部負(fù)重，不要提重物及過度彎腰活動(dòng)。7.注意腰部保暖，防風(fēng)、寒、濕的侵襲。

8.盡量避免突然增加腹壓的動(dòng)作如：打噴嚏、劇烈咳嗽、用力解大便、捧腹大笑等。

9.堅(jiān)持腰背肌鍛煉，增加脊柱穩(wěn)定性，避免復(fù)發(fā)。

1)反復(fù)搓腰：雙手分別放于同側(cè)腰大肌，上-下在下-上反復(fù)揉搓10-15次，以雙側(cè)腰部發(fā)熱為宜。

2)后伸退：雙足分開，雙手扶桿站立，先后伸腿至最大幅度，雙腿交替，每次維持3-5秒，連續(xù)10-15次。3)退走鍛煉：倒退走，每次30秒。

4)飛燕式鍛煉：俯臥位，雙手放于身體兩側(cè)，上半身和雙下肢同時(shí)抬離床面維持3-5秒，每日堅(jiān)持15-30分鐘。

5)左右旋腰：雙足分開站立，雙手叉腰，拇指在前，腰部自左-前-右-后做回旋動(dòng)作12-24次，再反方向做，回旋的圈子可逐漸增大。

10.堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)與日曬，注意適當(dāng)戶外活動(dòng)。

11.合理的飲食：富含鈣、低鹽和適量蛋白的均衡膳食，避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。12.積極治療原發(fā)病。

頸椎病的護(hù)理

一、概念

頸椎病又稱頸椎綜合征，是中老年人的常見病，它的發(fā)病往往是因?yàn)轭i椎椎間盤、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性變、壓迫或刺激了臨近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，導(dǎo)致神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、脊髓受累而引發(fā)的綜合征，并因此而產(chǎn)生頸肩及上肢的一系列臨床癥狀。

二、護(hù)理評估

1、健康史：年齡、職業(yè)、頸椎間盤退行性變、有無頸部急慢性損傷史，以往的治療及效果；

2、頸肩部疼痛部位、性質(zhì)、程度，誘發(fā)及加重的因素，緩解疼痛的措施及效果，上肢牽拉、壓頭試驗(yàn)是否陽性。3.影像學(xué)檢查有無異常。

4.評估患病后對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護(hù)理診斷

1.疼痛 與頸椎椎間盤、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性變、壓迫或刺激了臨近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織有關(guān) 2.軀體活動(dòng)障礙 與頸肩痛及活動(dòng)受限有關(guān) 3.有跌倒的危險(xiǎn) 與暈眩及神經(jīng)根、脊髓受壓有關(guān) 4.恐懼與焦慮 與對疾病的恐懼、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

5.知識(shí)缺乏 缺乏如何預(yù)防頸椎病的方法和相關(guān)藥物用法的知識(shí)

四、護(hù)理措施

1.體位與活動(dòng)：頸椎病患者應(yīng)適當(dāng)行走，注意安全，防墜床跌倒。2.飲食：以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主，多吃新鮮的水果和蔬菜。

3.心理護(hù)理：保持良好的心態(tài)，正確對待疾病，可讓病人和家屬與同種手術(shù)成功的患者交談。

4.呼吸道護(hù)理：勸服其戒煙，有肺部疾病及早治療。指導(dǎo)做深呼吸及有效咳嗽，預(yù)防感冒。

5.疼痛的護(hù)理：有效控制疼痛，保證充足的睡眠，宣教疼痛的評分方法，疼痛引起的原因及減輕疼痛的方法，如藥物控制及理療等

6.安全：患者有感覺異常、肌力下降、行走不穩(wěn)等須注意安全，防墜床跌倒，免熱敷防燙傷。

7.頸托的護(hù)理：檢查頸托是否合體，對軟組織有無卡壓，對皮膚有無摩擦，固定帶是否牢固，檢查位置是否正確，松緊是否合適。保持頸部皮膚清潔干燥，頸托內(nèi)墊棉墊，每天更換，側(cè)臥時(shí)墊高頭部，高度與肩膀同高，使頭頸軀干保持同一直線，平臥時(shí)墊高頭部2-3cm，使頭、頸、軀干保持同一直線。

8.牽引的護(hù)理：床頭抬高，觀察牽引是否有效。枕頜帶牽引時(shí)，給予內(nèi)襯小毛巾，注意下頜及兩側(cè)耳廓卡壓處皮膚有無發(fā)紅等皮損，發(fā)現(xiàn)有過度牽引或牽引松弛無效及時(shí)通知醫(yī)生處理。

五、健康教育

1.枕頭與睡眠 枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn)，高度12-16cm，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，習(xí)慣側(cè)臥位者，枕頭應(yīng)與肩同高。

2.避免做頸部過屈過伸活動(dòng)。

3.患病期間禁止做過度活動(dòng)頸椎的動(dòng)作。4.頸椎病自我按摩操：可以改善頸部血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。

a)左顧右盼：頭先左后右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，自感酸脹，30次； b)前后點(diǎn)頭：先前再后，30次；

c)旋肩舒頸：雙手置于雙肩部，掌心向下，雙手臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20-30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20-30次

d)搖頭晃腦：左-前-右-后旋轉(zhuǎn)頭部5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。e)頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頸部，頸部則向后用力，相互抵抗5次。

f)雙手托天：雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理

一、概念

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）是指帶狀皰疹的皮疹已完全愈合，但仍有持續(xù)的、劇烈的、非常頑固的的難治性疼痛。主要的臨床特征為神經(jīng)痛，是由于帶狀皰疹病毒的親神經(jīng)性侵蝕神經(jīng)末梢造成的持續(xù)性、自發(fā)性灼痛或深在性疼痛、跳痛，自發(fā)性刀割樣疼痛或陣發(fā)性灼痛，異常性疼痛和感覺過敏以及難以忍受的瘙癢。

二、護(hù)理評估

1.健康史 患者的年齡、營養(yǎng)狀況、帶狀皰疹患病及皮損愈合情況；

2.評估患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的部位、性質(zhì)、程度以及是否伴隨感覺異常；

3.患病后對患者的睡眠、情緒、日常生活、工作和社交的影響。了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護(hù)理診斷

1.疼痛 與皰疹侵犯神經(jīng)及皮膚損傷有關(guān) 2.舒適的改變 與疼痛及皮膚損傷有關(guān)

3.恐懼與焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后及疼痛不適有關(guān) 4.潛在并發(fā)癥：感染、臟器損傷等

5.知識(shí)缺乏:缺乏帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛用藥等相關(guān)知識(shí)

四、護(hù)理措施

1.囑患者注意休息，避免過度勞累、緊張，病室環(huán)境安靜整潔，溫度適宜，溫度保持在18-20度，濕度保持在50%-60%。2.指導(dǎo)患者分散注意力減輕疼痛的方法，如看電視、聽音樂、看有趣的小說、與病友親人聊天等。3.患者體位舒適，檢查治療護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，切記粗暴的拖拉動(dòng)作，盡量減少對患者的疼痛刺激。

4.水泡過大者應(yīng)在無菌條件下抽吸泡液，減輕張力減輕疼痛，并保持皰壁完整，減少感染。皰疹糜爛者給予冷濕敷可減輕疼痛及預(yù)防感染。

5.皰疹位于眼周圍的患者，要加強(qiáng)眼睛護(hù)理，局部涂藥及用0.9%的氯化鈉清洗眼部，遵醫(yī)囑定時(shí)滴眼藥水，囑患者注意休息，避免眼睛疲勞。

6.神經(jīng)阻滯治療的患者觀察有無并發(fā)癥，囑患者治療后24h保持穿刺部位保持干燥，避免接觸水，防止穿刺部位感染。7.藥物治療的護(hù)理：向患者介紹藥物治療的目的、作用、注意事項(xiàng)等，消除患者的顧慮。觀察療效及不良反應(yīng)，囑患者多喝水，認(rèn)真聽取患者主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

8.心理護(hù)理：向患者講解疾病有關(guān)知識(shí)，講解疼痛與心理的關(guān)系，幫助患者提高自我護(hù)理的能力。同時(shí)進(jìn)行心理治療，包括：暗示療法、行為療法、生物反饋。患者的疼痛、焦慮等情緒反應(yīng)常影響家屬，使其產(chǎn)生焦慮、悲觀情緒，反過來影響患者，使之疼痛加重，因此，加強(qiáng)與家屬的溝通，取的家屬的配合及理解。

一、健康教育

1.告訴患者病毒感染后應(yīng)早期徹底治療，可縮短病程及減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。一旦出現(xiàn)可采取局部阻滯、理療、藥物治療等綜合方法治療。2.保持皮膚清潔，穿寬松的棉質(zhì)衣服，防止衣物摩擦，勤換衣服。用過的衣物及時(shí)清洗，保持床鋪清潔平整。

3.多食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果，禁止辛辣、海鮮及刺激性的食物。戒煙戒酒，注意飲食搭配合理，保持營養(yǎng)平衡。

三叉神經(jīng)痛的護(hù)理

一、概念

三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)短暫的、陣發(fā)性的、反復(fù)發(fā)作的電擊樣劇烈疼痛，或伴有同側(cè)面部痙攣。多為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，患病率182/10萬

二、護(hù)理評估

1.評估患者健康史與治療史

2.評估患者頭面部疼痛的部位、性質(zhì)、程度、規(guī)律，誘因及伴發(fā)癥狀；動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者血壓和疼痛評分，評估患者的營養(yǎng)狀況。3.影像學(xué)檢查有無異常，化驗(yàn)電解質(zhì)等了解患者因進(jìn)食不佳導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境紊亂情況。

4.心里社會(huì)支持狀況 ：了解疼痛對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護(hù)理診斷

1.疼痛：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 與三叉神經(jīng)病變、微血管壓迫等有關(guān)。

2.焦慮和（或）抑郁 與長時(shí)間頭疼、睡眠障礙有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：內(nèi)環(huán)境紊亂、血壓高等。4.知識(shí)缺乏：缺乏三叉神經(jīng)痛的自我保健知識(shí)。

四、護(hù)理措施

1.避免誘因：進(jìn)食溫軟不需咀嚼的食物，發(fā)作期間給予流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食；避免風(fēng)吹與寒冷刺激；避免觸及面部“扳機(jī)點(diǎn)”（扳機(jī)點(diǎn)是指某些特殊的非傷害性刺激，如輕輕觸摸或牽拉，作用于某些局部即可誘發(fā)三叉神經(jīng)痛的發(fā)作，扳機(jī)點(diǎn)位于疼痛的同側(cè)，常見上下唇、鼻翼旁、牙齦等處）；減少說話，疼痛發(fā)作頻繁時(shí)可采用筆談方式詢問病情。

2.做好口腔護(hù)理，溫鹽水漱口，保持口腔的清潔，以防感染。3.三叉神經(jīng)痛的患者因服用卡馬西平（藥物治療首選）、阿米替林等藥物，常常出現(xiàn)頭暈、嗜睡、口干、惡心、行走不穩(wěn)、肝功能損害、皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)密切觀察、記錄，告知患者有些癥狀數(shù)天后可自行消失，不要隨意更換藥物或自行停藥。

4.三叉神經(jīng)阻滯治療的護(hù)理，治療后后頜面部麻木，應(yīng)囑進(jìn)食溫軟食物，以防燙傷、咬傷口腔黏膜。穿刺點(diǎn)保持干燥，預(yù)防感染。5.三叉神經(jīng)毀損術(shù)的護(hù)理，詳細(xì)解釋治療目的、可能的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等。術(shù)后密切觀察患者有無頭疼、發(fā)熱、惡心嘔吐、頭面部感染、顱內(nèi)顱底出血及血腫、角膜潰瘍、視力障礙、面部麻木、面癱等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

6.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)多于患者溝通交流，加強(qiáng)宣教，使其對三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與治療過程有所了解；建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者的信任、理解、配合，幫助患者積極調(diào)整心態(tài)，解除不必要的憂慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者做疼痛日記；采取松弛療法減輕疼痛。

五、健康教育

1.疾病知識(shí)宣教：幫助患者及家屬掌握三叉神經(jīng)痛相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法

2.指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素：洗臉、刷牙動(dòng)作輕柔；進(jìn)食清淡無刺激的軟食，嚴(yán)重者進(jìn)流質(zhì)飲食，避免觸及面部“扳機(jī)點(diǎn)”等 3.用藥與隨訪指導(dǎo)：囑咐患者遵醫(yī)囑合理用藥；服用卡馬西平者每1-2個(gè)月檢查一次血常規(guī)、肝功能；防跌倒；出現(xiàn)暈眩、行走不穩(wěn)和皮疹及時(shí)就醫(yī)。4.疼痛緩解期間及時(shí)進(jìn)食高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素飲食。

偏頭痛的護(hù)理

一、概念：

偏頭痛是一種常見的慢性、原發(fā)性頭痛疾病，常常表現(xiàn)為一側(cè)頭部發(fā)作性、搏動(dòng)性疼痛，同時(shí)伴隨多種癥狀（惡心、嘔吐、畏光、畏聲等）。發(fā)病率5%-15%,兒童期青春期發(fā)病，男性多于女性，有家族傾向。

二、護(hù)理評估

1.健康史 了解有無家族史、有無特殊飲食等誘發(fā)因素及既往治療情況；

2.頭疼的部位、性質(zhì)、程度、規(guī)律；有無先兆及伴隨癥狀； 3.影像學(xué)檢查有無異常；

4.心里社會(huì)支持狀況 ：了解偏頭痛對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護(hù)理診斷

1.疼痛：偏頭痛 與發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙有關(guān) 2.焦慮 與偏頭痛長期反復(fù)發(fā)作有關(guān)

3.睡眠障礙 與偏頭痛長期反復(fù)、劇烈發(fā)作和焦慮等情緒改變有關(guān)

4.潛在并發(fā)癥：高血壓、消化道潰瘍、頭疼、惡心、嘔吐 5.知識(shí)缺乏 缺乏偏頭痛自我保健知識(shí)

四、護(hù)理措施

1.休息：急性期患者盡可能安排在安靜避光、溫度適宜的房間臥床休息，減少頭部運(yùn)動(dòng)，避免聲光刺激。

2.飲食：注意飲食的合理性，忌食酪胺含量高的易誘發(fā)偏頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，多食富含維生素B1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。戒煙酒。3.合理使用疼痛評估工具每天進(jìn)行疼痛評分。4.惡心嘔吐對癥處理。

5.嚴(yán)密觀察病情變化，注意偏頭痛發(fā)作的前驅(qū)癥狀、先兆期、頭痛期、緩解期的特點(diǎn)，有無誘發(fā)因素和陽性體征及治療的情況； 6.藥物治療的患者觀察藥物療效及副作用。

7.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)與患者溝通交流，加強(qiáng)宣教，使其對偏頭痛發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與治療過程有所了解；幫助患者積極調(diào)整心態(tài)，解除不必要的憂慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者做頭疼日記；采取松弛療法減輕頭疼，提高患者的依從性。

五、健康教育

1． 幫助患者建立科學(xué)的偏頭痛防治概念和目標(biāo)。

2． 幫助患者保持健康的生活方式，尋找并采取有效措施避免各種偏頭痛的誘因，如忌食酪胺含量高的易誘發(fā)偏頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，注意氣候變化、避免閃光、強(qiáng)電、噪聲等刺激；女性患者月經(jīng)期避免情緒緊張。

3． 指導(dǎo)患者積極采取減輕頭痛的方法，充分利用非藥物干預(yù)手段，如發(fā)作期臥床休息、脫離緊張的工作環(huán)境，保持環(huán)境安靜、舒適、光線柔和；按摩、理療等。

4． 囑咐患者頭痛嚴(yán)重發(fā)作應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑服用止痛藥物，不能自行加大藥物劑量，以免導(dǎo)致藥物依從性頭痛。5． 指導(dǎo)患者做頭疼日記，提供頭疼發(fā)作的準(zhǔn)確信息。

頸源性頭痛患者的護(hù)理

一、概念

頸源性頭痛（cervicogenic headache CEH）是指由高位頸部脊神經(jīng)（C1-C4）所支配結(jié)構(gòu)器質(zhì)性或功能性病損導(dǎo)致，以慢性單側(cè)頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。主要由各種機(jī)械刺激、局部炎癥水腫、肌肉痙攣等因素使椎動(dòng)脈與交感神經(jīng)受到刺激或壓迫出現(xiàn)以椎基底動(dòng)脈供血不足為主的癥候群。

二、護(hù)理評估

1.評估患者學(xué)習(xí)、工作、生活情況，休閑方式及頸部保健方式； 2.評估頭痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作間隔時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，有無誘因及伴發(fā)癥狀； 3.影像學(xué)檢查結(jié)果。

4.心里社會(huì)支持狀況 ：了解頭痛對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護(hù)理診斷

1.疼痛：頸源性頭痛 與頭頸部機(jī)械刺激、局部炎癥水腫、肌肉痙攣等因素有關(guān)。

2.焦慮/抑郁 與擔(dān)心疾病預(yù)后，長期頭疼、睡眠障礙有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：高血壓、消化道潰瘍、頭暈、惡心、嘔吐等。4.知識(shí)缺乏 缺乏頸源性頭痛的自我保健知識(shí)。

四、護(hù)理措施

1.做好入院介紹消除患者緊張情緒，盡快適應(yīng)病區(qū)生活。2.給與患者清淡易消化食物，保持大便通暢。如有惡心嘔吐給予對癥處理。

３.嚴(yán)密觀察病情變化，觀察及記錄頭痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，有無先兆及伴隨癥狀，有無誘發(fā)因素，有關(guān)陽性體征及治療情況。

4.藥物治療的護(hù)理：觀察療效及副作用，發(fā)藥時(shí)詳細(xì)交代患者服藥方法及時(shí)間，減少患者藥物副作用，如出現(xiàn)副作用需嚴(yán)密觀察、報(bào)告醫(yī)生對癥處理，詳細(xì)交接班。

5.物理治療患者向其介紹不同物理治療的原理、功效、及療程，詢問有無禁忌癥；保持物理治療室溫濕度適宜，定時(shí)開窗通風(fēng)；清潔患者治療部位皮膚，冬天治療部位注意保暖；治療中密切觀察患者治療反應(yīng)，避免出現(xiàn)電擊傷、熱損傷、機(jī)械傷等醫(yī)源性損傷。

6.神經(jīng)阻滯治療及微創(chuàng)術(shù)治療患者的護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前宣教，減輕患者術(shù)前焦慮，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，做好健康宣教。7.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)多于患者溝通交流，加強(qiáng)宣教，使其對頸源性頭痛發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與治療過程有所了解；建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者的信任、理解、配合，幫助患者積極調(diào)整心態(tài)，解除不必要的憂慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者做頭疼日記；采取松弛療法減輕頭疼，提高患者的依從性。

五、健康宣教

1． 注意保持良好的工作、學(xué)習(xí)、休息及睡眠體位，避免長時(shí)間固定或不正確的頭頸部姿勢。

2． 避免過度腦力勞動(dòng)和長期精神緊張，保持良好的心情。3．采取頭頸部熱水浴、局部熱療、正確的按摩、頸部保健操等自我護(hù)理方法，松弛緊張的肌肉，減少發(fā)病。

肩周炎的護(hù)理

一、概念

肩周炎又稱粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，是以肩部疼痛為主，先呈陣發(fā)性酸痛，逐漸重，夜間疼痛更明顯，繼之發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙的一種常見病多發(fā)病。是一種自限性疾病，一段時(shí)間后疼痛程度會(huì)逐漸緩解。

二、護(hù)理評估

1.評估患者健康史：年齡、職業(yè)、有無肩關(guān)節(jié)長期過度活動(dòng)，姿勢不良、上肢及肩外傷史等

2.評估肩周炎的分期 ：疼痛期（關(guān)節(jié)囊攣縮，關(guān)節(jié)腔容量減少）、僵硬期（表現(xiàn)為持續(xù)性肩痛，活動(dòng)受限）、恢復(fù)期（約7-12個(gè)月炎癥逐漸消退，疼痛逐漸減輕）。3.評估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀，晝輕夜重為肩周炎疼痛的一大特點(diǎn)。

4.評估患者功能障礙程度、自理能力下降情況。

三、護(hù)理診斷

1.軀體活動(dòng)障礙 與肩關(guān)節(jié)損傷或粘連固定有關(guān)。

2.疼痛 與肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性非特異性炎癥有關(guān)。

3.穿著/修飾自理缺陷 與肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限有關(guān)。4.焦慮/恐懼 與擔(dān)心預(yù)后、疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。

5.知識(shí)缺乏：缺乏如何預(yù)防肩周炎的方法和相關(guān)藥物用法的知識(shí)。

四、護(hù)理措施

1.生活護(hù)理 根據(jù)患者自理程度提供相應(yīng)生活護(hù)理，關(guān)心體貼患者，協(xié)助患者解決生活中的困難，工作勞逸結(jié)合，注意局部保暖，不要長期活動(dòng)在受風(fēng)口處，保護(hù)肩關(guān)節(jié)不受風(fēng)寒。

2.心理護(hù)理：向患者介紹治療成功的病例，消除患者治療怕疼痛而引起的緊張心理。

3.定期為患者按摩上肢及肩部肌肉，主動(dòng)加強(qiáng)上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)功能鍛練，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。

4肩關(guān)節(jié)功能鍛煉 每次活動(dòng)以不引起疼痛加重為宜，注意鍛煉的強(qiáng)度，過度及關(guān)節(jié)活動(dòng)也會(huì)引起新的損傷。肩關(guān)節(jié)功能鍛煉動(dòng)作如下： 1)前后擺動(dòng)練習(xí)2)回旋畫圈運(yùn)動(dòng) 3)正身雙手爬墻 4)側(cè)身單手爬墻 5)肩內(nèi)收及外展 6)梳頭

痛風(fēng)護(hù)理常規(guī)

一、痛風(fēng)的概念：

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂所致血尿酸增高而引起組織損傷的一組疾病。以高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，并常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成為主要臨床特點(diǎn)。根據(jù)其病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其中以原發(fā)性痛風(fēng)占大多數(shù)。

二、護(hù)理問題

1、疼痛 關(guān)節(jié)痛：與尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起炎癥反應(yīng)有關(guān)

2、軀體活動(dòng)障礙 與關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形有關(guān)

3、知識(shí)缺乏 缺乏與痛風(fēng)有關(guān)的用藥及飲食知識(shí) ４、有受傷的危險(xiǎn)

三、護(hù)理措施

三叉神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī)

一、概念

舌咽神經(jīng)痛是沿舌咽神經(jīng)分布區(qū)的短暫發(fā)作性劇痛，為神經(jīng)病理性疼痛，疼痛部位主要位于一側(cè)咽部、扁桃體區(qū)及舌根部，可放射到同側(cè)外耳深部、下頜角及上頸部。疼痛性質(zhì)為電擊樣、針刺樣、燒灼樣，為典型的神經(jīng)病理性疼痛。疼痛發(fā)作特點(diǎn)為突發(fā)突至，持續(xù)數(shù)秒數(shù)分，說話、吞咽、舌部運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)疼痛，觸摸患側(cè)咽部、扁桃體、舌根及下頜角等扳機(jī)點(diǎn)也可誘發(fā)疼痛。

二、護(hù)理評估

1.評估患者健康史，有無腫瘤史、頭部外傷史、治療史。2.評估疼痛部位、性質(zhì)、程度于規(guī)律，誘發(fā)因素，伴發(fā)癥狀，動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓及疼痛評分。

3.輔助檢查：可卡因試驗(yàn)90%患者為陽性，咽喉鏡、B超、CT等

4.心里社會(huì)支持狀況 ：了解頭痛對患者的情緒、睡眠、日常生活、工作和社交的影響；了解患者及家屬對疾病及治療方法的知曉和接受程度。

三、護(hù)理問題

1.疼痛 于舌咽神經(jīng)變性、鼻咽部腫瘤及炎癥等有關(guān) 2.焦慮或抑郁 于長期激烈疼痛、睡眠障礙有關(guān)

3.潛在并發(fā)癥：機(jī)體代謝紊亂、心血管及自主神經(jīng)功能障礙有關(guān) 4.知識(shí)缺乏：缺乏舌咽神經(jīng)痛自我保健知識(shí)

四、護(hù)理措施

1.避免誘因：進(jìn)食溫軟不需咀嚼的食物，發(fā)作期間給予流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食；避免風(fēng)吹與寒冷刺激；避免觸及面部“扳機(jī)點(diǎn)”（扳機(jī)點(diǎn)是指某些特殊的非傷害性刺激，如輕輕觸摸或牽拉，作用于某些局部即可誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛的發(fā)作，扳機(jī)點(diǎn)位于疼痛的同側(cè)，說話、吞咽、舌部運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)疼痛，觸摸患側(cè)咽部、扁桃體、舌根及下頜角等扳機(jī)點(diǎn)也可誘發(fā)疼痛。

2.減少說話，疼痛發(fā)作頻繁時(shí)可采用筆談方式詢問病情。3.做好口腔護(hù)理，溫鹽水漱口，保持口腔的清潔，以防感染。4.舌咽神經(jīng)痛的患者因服用卡馬西平（藥物治療首選）、阿米替林等藥物，常常出現(xiàn)頭暈、嗜睡、口干、惡心、行走不穩(wěn)、肝功能損害、皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)密切觀察、記錄，告知患者有些癥狀數(shù)天后可自行消失，不要隨意更換藥物或自行停藥。

5.舌咽神經(jīng)阻滯治療的護(hù)理，治療后頜面部麻木，應(yīng)囑進(jìn)食溫軟食物，以防燙傷、咬傷口腔黏膜。穿刺點(diǎn)保持干燥，預(yù)防感染。6.舌咽神經(jīng)毀損術(shù)的護(hù)理，詳細(xì)解釋治療目的、可能的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)等。術(shù)后密切觀察患者有無頭疼、發(fā)熱、惡心嘔吐、頭面部感染、顱內(nèi)顱底出血及血腫等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。7.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)多于患者溝通交流，加強(qiáng)宣教，使其對舌咽神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與治療過程有所了解；建立良好的護(hù)患關(guān)系，得到患者的信任、理解、配合，幫助患者積極調(diào)整心態(tài)，解除不必要的憂慮，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵(lì)患者做疼痛日記；采取松弛療法減輕疼痛。

五、健康教育

1.疾病知識(shí)宣教：幫助患者及家屬掌握舌咽神經(jīng)痛相關(guān)知識(shí)與自我護(hù)理方法

2.指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素：洗臉、刷牙動(dòng)作輕柔；進(jìn)食清淡無刺激的軟食，嚴(yán)重者進(jìn)流質(zhì)飲食，避免觸及“扳機(jī)點(diǎn)”等 3.用藥與隨訪指導(dǎo)：囑咐患者遵醫(yī)囑合理用藥；服用卡馬西平者每1-2個(gè)月檢查一次血常規(guī)、肝功能；防跌倒；出現(xiàn)暈眩、行走不穩(wěn)和皮疹及時(shí)就醫(yī)。

4.疼痛緩解期間及時(shí)進(jìn)食高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素飲食。