第一篇：關(guān)于醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告

調(diào)查時(shí)間：

調(diào)查人：

班級：

指導(dǎo)老師：

調(diào)查地點(diǎn)：2011年2月13日

內(nèi)容摘要：

2010年3月舉行的兩會(huì)推出了十大熱點(diǎn)問題，而醫(yī)療改革則是其中之一。所以本文主要通過分析當(dāng)前在全國范圍內(nèi)全面推行醫(yī)療制度下，強(qiáng)調(diào)出醫(yī)療改革的重要性和緊迫性，反映出現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存的一些問題，如“看病難”“看病貴”“醫(yī)療人員的地位下降”等，并把人們真實(shí)的一些對醫(yī)療改革的看法和建議反映出來。

一、調(diào)查的背景

2009年相關(guān)部門明確了今后3年的階段性工作目標(biāo)，3年內(nèi)醫(yī)改將投入8500億元，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。從而新醫(yī)改凸顯出不少新變化，但我們小組認(rèn)為這些變化能否治愈“看病難看病貴”的頑疾，能否破解醫(yī)療問題的困局等問題都需要拭目以待。于是對醫(yī)療改革的情況在安徽亳州市做的一次寒假社會(huì)調(diào)查，此次調(diào)查共有152位不同年齡層的社會(huì)人士參與。

二、2010年兩會(huì)下的醫(yī)改

醫(yī)改方案四項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容：基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。在兩會(huì)中提到醫(yī)改，“積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面落實(shí)五項(xiàng)重點(diǎn)工作”——

1、政府報(bào)告首提“尊嚴(yán)論”，醫(yī)療改革提到尊嚴(yán)論，重塑文化精神。

2、增加醫(yī)療保險(xiǎn)的資金投入，醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助增加50%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到120元。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物制度覆蓋面，由原來的30%提高到60%。

4、大力支持社會(huì)資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)等方面一視同仁。

5、2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式公布，并且出臺(tái)了一系列配套政策措施，投入1197億元加以推進(jìn)和落實(shí)。到年底，有超過12億的中國公民享有基本醫(yī)療保障。

三、醫(yī)改的緊迫性與重要性

近年來,“看病貴”、“看病難”問題成了困擾我國老百姓的一大難題,并引發(fā)了學(xué)界關(guān)于我國20年醫(yī)療體制改革是否成功的大討論。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期被傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)體制約束造成嚴(yán)重短缺，屬于我國第三產(chǎn)業(yè)中最需要發(fā)展的行業(yè)之

一。醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)十分落后和資源嚴(yán)重短缺，必然凸顯我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的許多矛盾，譬如看病難、醫(yī)療水平低和服務(wù)質(zhì)量差、收費(fèi)高等等。但醫(yī)療衛(wèi)生在我國具有相當(dāng)大的發(fā)展空間。醫(yī)改可通過民生途徑，即社會(huì)建設(shè)，作用于政治合法性，維護(hù)政治穩(wěn)定。成功的醫(yī)改通過完善醫(yī)療制度，能夠緩解“看病難、看病貴”，阻止城鎮(zhèn)貧困居民與大部分農(nóng)村居民因病返貧、因病致貧的勢頭，減少醫(yī)患糾紛，遏制醫(yī)患沖突，杜絕假藥的泛濫，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利現(xiàn)象，樹立良好的社會(huì)風(fēng)

氣。這一切都能緩和社會(huì)矛盾，營造和諧社會(huì)的氛圍，增強(qiáng)執(zhí)政黨的合法性，穩(wěn)定政治體制。

四、醫(yī)改存在的一些問題

（一）醫(yī)改：民眾的期望

醫(yī)改得到了社會(huì)各階層的廣泛關(guān)注，民眾對醫(yī)改抱有一定的期望以及持積極的態(tài)度和積極的行為，但目前民眾在醫(yī)改中的參與程度還很低，對目前醫(yī)改動(dòng)向能正確知曉的人也極少。本次調(diào)查共有152位不同年齡層的社會(huì)人士參與，其中50%以上的人都對醫(yī)療體制了解的較少，也證明了醫(yī)改的推廣還有待提高。但是共有83.8%的人表示對醫(yī)改有不同程度的關(guān)注，其中有31.4%的人認(rèn)為醫(yī)改能為老百姓帶來實(shí)惠，55.5%的人持懷疑態(tài)度，另有13.1%的人持否定態(tài)度。多數(shù)人對目前醫(yī)改有很大的期待，他們期望政府主導(dǎo)新一輪醫(yī)改，切實(shí)改變百姓“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，讓有些緊張的醫(yī)患關(guān)系變得和諧。

（二）依然“看病難”

雖然醫(yī)療改革使人們看病時(shí)減少了掛號排長隊(duì)等問題，但是人們還是認(rèn)為看病難的問題仍然存在。從本次的調(diào)查數(shù)據(jù)看目前“看病難”的三個(gè)最突出表現(xiàn)依次是：醫(yī)院藥價(jià)太高、住院費(fèi)太高和醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差。其中有73.7%的人認(rèn)為藥價(jià)太高，63.2%的人認(rèn)為住院費(fèi)太高，52.6%的人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員態(tài)度差。調(diào)查還表明有七成以上的人假如得了小病并且由于以上種種原因，百姓們多數(shù)自己買藥在家休養(yǎng)?，F(xiàn)實(shí)生活中也有人不僅如此，而且甚至有病也不去醫(yī)院，還有小部分人則是無論大病小病都上醫(yī)院，特別是有些老人有種想法“生不進(jìn)醫(yī)院，死不進(jìn)棺材”。因此我們還要大力推廣醫(yī)改！

（三）大藥房成主流

百姓普遍反應(yīng)醫(yī)院的藥價(jià)仍然偏高，從而使人們更容易接受大藥房的藥物價(jià)格。這方面在此次調(diào)查也有顯示，百姓在購買藥品時(shí)，有六成以上人士傾向于在大藥房，有13.7%的人選擇在醫(yī)院藥房購買，還有22.5%的人則選擇在就近的小藥店購買。另一方面，約三成人對現(xiàn)在的藥價(jià)不能承受，而半數(shù)以上的受調(diào)查者認(rèn)為藥價(jià)還可以承受，但還是希望能降低藥價(jià)；余下的少數(shù)人表示能夠承受。但問到藥價(jià)為何虛高不下時(shí)，36.8%以及23.3%的人認(rèn)為是醫(yī)院為了利潤憑空加價(jià)和醫(yī)生為了抽回扣開大藥單所導(dǎo)致的，而31.6%的人則認(rèn)為是相關(guān)部門監(jiān)管力度不夠。因此大部分人建議要加大政府的監(jiān)管力度。

（四）醫(yī)護(hù)人員的地位下降

在我們小組的問卷中提到醫(yī)護(hù)人員在人們心中的地位，出乎意料的是竟然有近九成的人都說醫(yī)護(hù)人員在他們心中的地位逐漸降低，從而導(dǎo)致大部分人認(rèn)為出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的原因是醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德不如從前。另外一個(gè)問題就是幾乎是沒

有人對我國目前醫(yī)療體制是感到滿意的！50%的人感覺是一般般，另外的50%則認(rèn)為不滿意！那醫(yī)護(hù)人員是否該反思一下自己的行為規(guī)范呢？

五、人們對醫(yī)改的一些想法及建議

對于醫(yī)療改革，一直是我們百姓關(guān)注的焦點(diǎn)，因?yàn)?“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”一直是億萬普通百姓的希望，所以醫(yī)改一度成為輿論焦點(diǎn)。這并不奇怪。政府出臺(tái)的醫(yī)保，的確是老百姓的一大福音，能給患者看病減少負(fù)擔(dān)，但是政策到各地是否落實(shí)到位?

有位中年人說：“我是一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生，看了醫(yī)改的相關(guān)內(nèi)容好像和我們沒什么關(guān)系。醫(yī)改只管患者的利益，那管你醫(yī)生的利益和權(quán)力？漠視醫(yī)生的利益，談什么醫(yī)改都是空話。新醫(yī)改要保證醫(yī)生的工資，讓醫(yī)生能全心全意地看好病，而不是看好病人的錢!”有村民反映，醫(yī)保中過度檢查、過度治療的現(xiàn)象確實(shí)嚴(yán)重。還有人指出，醫(yī)生要認(rèn)真看病，治病救人，藥店根據(jù)醫(yī)生處方給賣藥，從而避免醫(yī)生為了自己收入提成多開藥，造成浪費(fèi)。

落實(shí)醫(yī)改方案卻造成人們有以上想法，這可以側(cè)面反映出醫(yī)改的落實(shí)不怎么到位。然而想改革醫(yī)療，我們認(rèn)為最實(shí)質(zhì)的問題不僅是投入加大的問題那么簡單，畢竟不論是政府責(zé)任，還是考慮到百姓利益，還有目前意料腐敗體制的弊端上，我們都必須認(rèn)識到醫(yī)療改革實(shí)質(zhì)上其實(shí)是一種觀念和體制的沖撞，所以對于百姓看病“難、貴”的問題，要多聽聽不同社會(huì)層次人士真正的意見。

在這一方面，我們也調(diào)查，例如人們認(rèn)為今后要在哪方面進(jìn)行醫(yī)改的改進(jìn)？72.5%的人認(rèn)為要改進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施，76.7%的人則認(rèn)為該改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配。而改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)，藥品看病等價(jià)格高的問題或者政府的制度和職能等措施也均有一半以上的人贊成。

當(dāng)然還有其他看法。有人說，“應(yīng)該將診斷治療和藥品徹底分開，醫(yī)院只是負(fù)責(zé)診斷治療疾病，不銷售藥品，在治療過程中所需要的藥品由醫(yī)生開出清單，病人到外面的藥店自己買，從而減少費(fèi)用的支出。在藥品的銷售方面，每個(gè)銷售環(huán)節(jié)的利潤要有一個(gè)具體的規(guī)定”。

也有人建議，“成立一個(gè)‘治療評估機(jī)構(gòu)’來評估那些醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療病人的治療方法是否合理，是否在采用小病大治或者做沒有必要的檢查等手段來騙取國家財(cái)產(chǎn)等”。

有的人還大膽的提到：“全國實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用一卡通很好，可以說是與時(shí)俱進(jìn)的舉措，適應(yīng)全國人員流動(dòng)性大的普遍性，希望能夠早日實(shí)現(xiàn)?！?/p>

此外，網(wǎng)民們還就政府加大投入、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員的待遇、發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提出許多具體建議。

總之，農(nóng)村和城鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)都要全面展開，醫(yī)療服務(wù)的可及性要大大增強(qiáng)。另外由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和綜合國力的影響以及“政事一體化”的管理，中國在醫(yī)療技術(shù)，服務(wù)水平和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面都不同程度地存在一定問題，而且醫(yī)療改革在我們老百姓心中也存在一些問題，而正是要要求人們不斷探索新的發(fā)展途徑，讓中國的醫(yī)療保障制度逐步建立和發(fā)展起來的。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療衛(wèi)生體系要定位明確，使中國醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)造了一系列輝煌，在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健等各個(gè)方面都取得了很大的成就。雖然解決目前醫(yī)療市場的嚴(yán)重問題不是一朝一夕之功，也比較困難，但是，只要政府能夠下定決心，真正作到執(zhí)政為民，以壯士斷臂的勇氣去改革現(xiàn)有的醫(yī)療制度，并非不能解決。否則，矛盾越來越激化，醫(yī)療問題將不僅僅反映在醫(yī)患矛盾那么簡單，它將危害社會(huì)穩(wěn)定，降低政府威信，甚至動(dòng)搖黨的執(zhí)政根基。

第二篇：醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

關(guān)于湖南省衡陽市衡陽縣城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生改革情況 調(diào)研時(shí)間：2012年3月15日

調(diào)研人：趙健

調(diào)研地址：湖南省衡陽縣城鎮(zhèn)

調(diào)研的中心觀點(diǎn)：在于通過對于衡陽縣城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)查，從而發(fā)現(xiàn)在衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革中有的問題，以希望引起大家的注意。把醫(yī)療衛(wèi)生改革的好處真真正正推行到廣大群眾中去，進(jìn)而讓衡陽縣人民得到醫(yī)療衛(wèi)生改革帶來的好處。

調(diào)研主要包括：一.衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生條件中存在的問題；

二.針對衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革里面存在的問題，衡陽縣政府通

過一系列的辦法來改革醫(yī)療條件。

一、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨的形勢

隨著衡陽縣經(jīng)濟(jì)體制改革的推進(jìn)，作為整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分，衡陽縣衛(wèi)生事業(yè)不斷探索新的發(fā)展模式，經(jīng)歷了從微觀到宏觀、從局部到全面改革的過程。從改善條件、擴(kuò)大服務(wù)入手，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率，初步解決了群眾“看病難、住院難、手術(shù)難”的問題。但是，隨著改革的逐步深入，衛(wèi)生系統(tǒng)的體制性、機(jī)制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾日益顯現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與形勢發(fā)展不相適應(yīng)。一方面，在一些農(nóng)村，尤其是貧困地區(qū)，許多居民因缺乏支付能力而享受不到必需的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生服務(wù)有效需求下降，患病后未就診、未住院的比例逐年增加，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題日益突出。另一方面，在衡陽縣城鎮(zhèn)和一部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的農(nóng)村地區(qū)，居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求發(fā)生了很大變化，健康意識增強(qiáng)，普遍希望能就近、快捷地得到高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；群眾對看病不方便、看病比較貴和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)態(tài)度及質(zhì)量問題反響較大。

在2008年6月8號，衡陽縣人民政府通過了《關(guān)于衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革的推廣條例》。在這個(gè)條例中提出了關(guān)于衡陽縣改革的辦法以及指出了衡陽縣在目前存在的問題。

（一）衡陽縣目前存在的問題

在衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生體系中存在很多的問題。如：

1.在醫(yī)藥品價(jià)格方面，醫(yī)藥品價(jià)格普遍偏高，另外，醫(yī)院里面藥品的價(jià)格也要比外面的藥店藥品的價(jià)格高上10%。所以很多的病人基本上都不喜歡在醫(yī)

院里面拿藥。但是醫(yī)院為了拿到高額的費(fèi)用，基本不允許病人在外面購藥。

2.一些醫(yī)院缺乏人性關(guān)懷，對于醫(yī)生來說，他們是上帝。病人來看病，他們幾乎都是那種愛理不理的樣子。甚至有個(gè)別的醫(yī)生還對病人大喊大叫，完全不關(guān)心病人，讓病人缺乏一種被關(guān)懷的感覺。

3.還有一部分人占用醫(yī)療衛(wèi)生資源，他們利用手上的關(guān)系，即辦理城鎮(zhèn)醫(yī)療卡，同時(shí)有辦理農(nóng)村醫(yī)療卡。這樣很是浪費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，使得一部分農(nóng)村看不起病的農(nóng)民本該擁有的資源被占用，也就是使得這些資源的不到真正的使用。

4.有一些醫(yī)院，唯利是圖。我個(gè)人看到的一個(gè)案例就是縣人民醫(yī)院在接待一個(gè)病人的時(shí)候，必要要病人家屬拿出看病的錢才給病人動(dòng)手術(shù)?？墒悄菚r(shí)病人家根本拿不出那么多的錢。結(jié)果還是，病人一個(gè)在長沙比較有權(quán)利的親戚打電話過來，醫(yī)院才開始動(dòng)手術(shù)。

5.在衡陽縣有很多的私人醫(yī)院，這些醫(yī)院的存在本身并沒有什么壞處，但是在這些醫(yī)院里面存在著很多的黑診所，這幾年來在衡陽縣范圍之內(nèi)出現(xiàn)了多次的醫(yī)療衛(wèi)生事故，而且每次出現(xiàn)醫(yī)療事故的都是一些小孩子

6.衡陽縣以前參加醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)的人數(shù)并不是很多，衡陽縣人民好像對于參加醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)的積極性不是很高，也許是醫(yī)療報(bào)銷額很低了吧

這些就是在衡陽縣醫(yī)療衛(wèi)生改革中存在的問題，也許還有一些的我個(gè)人沒有發(fā)現(xiàn)的問題吧。不過這些年來衡陽縣政府也意識到了這些問題。并且采取了一些辦法來改革這種情況。

（二）衡陽縣政府對于上面的問題主要采取的辦法如下：

近年來，特別是2010年以來，針對廣大城鎮(zhèn)職工關(guān)心和反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問題和問題產(chǎn)生的根源，衡陽縣政府緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要”這一改革目標(biāo)，一手抓管理體制、服務(wù)結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制的改革，一手抓行業(yè)監(jiān)管，不斷推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。具體體現(xiàn)在：

1、大力調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系和結(jié)構(gòu)，構(gòu)建高效、便捷的新型服務(wù)體系。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，對城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的總量、功能、結(jié)構(gòu)和布局進(jìn)行宏觀調(diào)控，合理配置衛(wèi)生資源。對部分功能接近或互補(bǔ)，地理位置較近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施合并、兼并，做到資源共享；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)化，向慢性病防治、老年護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等領(lǐng)域發(fā)展，將相對過剩的城市醫(yī)療資

源引導(dǎo)流向城市基層或農(nóng)村。在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中，廣大醫(yī)生、護(hù)士等基層衛(wèi)生人員，通過社區(qū)門診、家庭出診、健康講座、免疫接種、周期性體檢、健康咨詢等多種方式，為廣大居民提供了大量的預(yù)防保健、醫(yī)療護(hù)理、傷殘康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等基層衛(wèi)生服務(wù)，使居民不出社區(qū)就能較為方便地獲得很多基本衛(wèi)生服務(wù)，深受居民歡迎，被譽(yù)為“省時(shí)、省力、省錢、省心”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，密切了黨和政府與廣大人民群眾的聯(lián)系。

2、充分引入競爭激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量的提高。

引入競爭機(jī)制，以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置與有效利用、降低服務(wù)成本、提高服務(wù)質(zhì)量與效率。積極推進(jìn)辦醫(yī)形式多樣化，打破公立醫(yī)院“一家獨(dú)大”的服務(wù)格局；落實(shí)“以病人為中心”的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)理念，全面推行“病人選醫(yī)生”、“病人選醫(yī)院”，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和醫(yī)院內(nèi)部各環(huán)節(jié)、各崗位公平有序的競爭，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的提高及醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量的改善；推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革，大力推行事業(yè)單位人員聘用制。

3、不斷加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

在大力調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系，引入市場競爭機(jī)制的同時(shí)，南縣政府也在不斷強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。具體體現(xiàn)在以下幾方面：

（1）逐步建立和完善以行業(yè)準(zhǔn)入、質(zhì)量管理和信息公示等為主要內(nèi)容的醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管制度。建立各具特色的醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，通過新聞媒體定期向社會(huì)群眾公布主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)信息、收費(fèi)情況及單病種費(fèi)用、治愈率等情況，增加透明度，便于社會(huì)與群眾監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性競爭。

（2）積極規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，調(diào)整醫(yī)院補(bǔ)償結(jié)構(gòu)，控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長。按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則，衛(wèi)生部與國家計(jì)委、國家中醫(yī)藥局制定了《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分類、名稱、涵蓋內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位和除外內(nèi)容等方面均做了具體規(guī)定，統(tǒng)一了全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱和項(xiàng)目內(nèi)容。

（3）在總量控制幅度內(nèi)，對公立醫(yī)院補(bǔ)償結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。嚴(yán)格控制藥品收入在醫(yī)院總收入中的比例，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)，適當(dāng)提高能夠體現(xiàn)知識勞務(wù)價(jià)值的技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。

（4）針對部分醫(yī)院存在的亂收費(fèi)、搭車開藥等現(xiàn)象，有關(guān)部門在全國范圍推廣建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示和查詢制度，實(shí)行住院費(fèi)用清單制。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本身實(shí)際情況，逐步實(shí)行了醫(yī)療收費(fèi)和藥品價(jià)格公示制度，建立了門診及

住院費(fèi)用查詢制度。一些地方衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)了信息發(fā)布工作，向社會(huì)公布醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格和主要疾病費(fèi)用指標(biāo)，既規(guī)范醫(yī)生行為，又引導(dǎo)病人選擇醫(yī)院，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平、有序的競爭。

（5）針對醫(yī)患關(guān)系比較緊張的現(xiàn)實(shí)，一方面強(qiáng)調(diào)要求醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)過程中體現(xiàn)“以人為本”的思想，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，尊重病人，關(guān)愛病人，方便病人。加強(qiáng)醫(yī)患溝通的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作效率和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改進(jìn)。通過這幾年的工作，醫(yī)患關(guān)系正在向好的方向轉(zhuǎn)變，患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意率有不同程度的提高。

總的來看，衛(wèi)生改革有了重要進(jìn)展，衛(wèi)生發(fā)展取得了顯著成績。但是，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革仍然面臨著一些困難和問題。在農(nóng)村，特別是貧困地區(qū)，一些重點(diǎn)傳染病和地方病發(fā)病率居高不下，嚴(yán)重危害著農(nóng)村居民的健康；農(nóng)民主要健康指標(biāo)的改善幅度在近幾年明顯減緩或停滯，城鄉(xiāng)居民健康差距進(jìn)一步加大；農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差，技術(shù)水平不高，難以承擔(dān)保護(hù)和促進(jìn)農(nóng)民健康的任務(wù)；農(nóng)民缺乏有效的健康保障辦法，因病致貧、因病返貧情況日益突出。在城鎮(zhèn)，一些制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次矛盾和問題尚未根本解決，適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的管理體制、部門協(xié)調(diào)機(jī)制還沒有完全建立起來；實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化資源配置等改革進(jìn)展緩慢；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占絕對優(yōu)勢地位，醫(yī)療市場中競爭不足，不能適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下廣大群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求；由于改革配套政策落實(shí)還不同步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革還不完善；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的干部職工缺乏改革的壓力和動(dòng)力，對改革心存疑慮和畏難情緒等。這些，都需要我們在今后的工作中高度重視，并認(rèn)真加以克服和解決,切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等要上劃縣級衛(wèi)生行政部門管理；進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與管理，開展縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向合作，提高網(wǎng)絡(luò)整體服務(wù)功能；深化以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生改革，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)活力，提高效率；采取各種有效方式，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)；建立對口支援和巡回醫(yī)療制度，開展城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。切實(shí)落實(shí)加大農(nóng)村衛(wèi)生投入的各項(xiàng)改革措施。抓好試點(diǎn)，繼續(xù)深化行業(yè)監(jiān)管，推進(jìn)優(yōu)化衛(wèi)生資源配置和全行業(yè)屬地化管理工作，努力向衛(wèi)生全行業(yè)管理目標(biāo)發(fā)展。

電氣1082趙健05號

第三篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

最新一份農(nóng)村醫(yī)療改革網(wǎng)路調(diào)查報(bào)告顯示對農(nóng)村醫(yī)療改革的有所認(rèn)識的人占到65.4%，而一無所知的人占到23.1%;醫(yī)改給人們帶來益處的只占到39.4%，56.7%的人認(rèn)為沒有帶來什么益處;有56.7%的人認(rèn)為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺得醫(yī)改成功的人只占1%。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進(jìn)我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容, 也是促進(jìn)我國社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的基本政策之一。面對農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對全面建設(shè)小康社會(huì)、和諧社會(huì)得宏偉目標(biāo),如何建立起一個(gè)人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實(shí)踐界的當(dāng)務(wù)之急。

2011年兩會(huì)上衛(wèi)生部長陳竺對農(nóng)村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農(nóng)村醫(yī)療改革上政府的財(cái)政投入非常重要，我國醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“十年樹木，百年樹人”，醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年，農(nóng)村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進(jìn)步、基層服務(wù)能力也在逐步增強(qiáng)。60%基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農(nóng)村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復(fù)雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問題上，比如四個(gè)“分開”等問題也并不十分簡單?？h級醫(yī)院能力不夠等等問題。

從開始的調(diào)查報(bào)告顯示，隨著社會(huì)老年化的加劇，人們對于切身醫(yī)療保障的意識的加強(qiáng)，人們開始普片關(guān)注醫(yī)療問題，但是政府對于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當(dāng)一部分的人不了解醫(yī)改，尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說，感到帶來益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認(rèn)為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的。

從我了解我當(dāng)?shù)叵绿伶?zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療改革情況如下：

一、長豐縣醫(yī)療改革基本情況

有一次，我家人出了點(diǎn)車禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫(yī)療改革實(shí)行以后，說實(shí)在的看病也沒少花多少錢。燒了的錢是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了，說白了就是沒有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級及以上的醫(yī)院分配的，為了降低藥品價(jià)格，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來是件好事，禁止醫(yī)院私自購藥，降低藥品價(jià)格。卻也帶來個(gè)些負(fù)面的影響。比方說現(xiàn)在的流感在中國有60%的變異，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無效的或者效果差。如果有個(gè)人出了車禍腿部大面積受傷，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒法醫(yī)治，這種情況是綜合所致的，醫(yī)院里沒有好的藥物給予治療，基礎(chǔ)設(shè)備差，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴(yán)重，已經(jīng)形成了一個(gè)惡性循環(huán)。醫(yī)院為了維持基本的運(yùn)作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進(jìn)去就是三項(xiàng)檢查，然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時(shí)候，醫(yī)院會(huì)問你有沒有參加新農(nóng)合，新農(nóng)合是從2003年起逐步實(shí)行的，旨在減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，解決一定的農(nóng)村看病難問題，但是一般農(nóng)民都不愿意說自己參加了新農(nóng)合，即使他已經(jīng)參加過。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經(jīng)歷的事。

二、制約農(nóng)村醫(yī)療改革的主要問題

全國絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步把合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，許多干部在成績面前沒有抵住誘惑，開始侵吞醫(yī)療專款，更多的卻是政府工作者的不作為。在醫(yī)療改革中牽涉到許多復(fù)雜的利益問題，政府不愿意徹頭徹尾的來個(gè)“斬草除根”，當(dāng)然這也有政府的難處。從上世紀(jì)六七十年代毛主席提出的“赤腳醫(yī)生”大大降低了行醫(yī)者的門檻，對當(dāng)時(shí)的農(nóng)村醫(yī)療情況有了一定的改觀，但是這些醫(yī)生的水平是沒法和一個(gè)正規(guī)的醫(yī)生相比的，現(xiàn)在中國有8億的農(nóng)民，這也為現(xiàn)在的遺留下了很大的隱患。中國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展是種畸形的成長，農(nóng)村醫(yī)療在最初的聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制時(shí)期，由公共衛(wèi)生所負(fù)責(zé)農(nóng)村村民的基本醫(yī)療，這還是個(gè)社會(huì)服務(wù)型行業(yè)。之后，隨著聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的改變，公共衛(wèi)生所基本上由鄉(xiāng)村醫(yī)生(赤腳醫(yī)生)充當(dāng)，此后，逐漸演變成私人診所，醫(yī)療設(shè)備因?yàn)橘Y金匱乏、醫(yī)療觀念落伍等因素影響，未能形成一系列整體性的醫(yī)療器械和一套完整的醫(yī)療服務(wù)體系，農(nóng)民的醫(yī)療再次出現(xiàn)“看病難、看病貴”的問題。這是種長期積累下來的沉疾，現(xiàn)近改革只是把這些“赤腳醫(yī)生”聚集到村鎮(zhèn)衛(wèi)生站來，結(jié)果只是雙敗不是雙贏，這些“赤腳醫(yī)生”也因工資低而離去，最后衛(wèi)生站只不過是個(gè)空殼而已。

三、對農(nóng)村醫(yī)療改革的意見

政府在在醫(yī)療公共產(chǎn)品方面不應(yīng)缺位，政府應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)的公共產(chǎn)品的服務(wù)。加強(qiáng)政府在醫(yī)改方面的監(jiān)管，防止某些官員在醫(yī)改方面不作為或者挪用醫(yī)改公款，讓屬于農(nóng)民的每一分錢都落實(shí)到實(shí)處。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療改革的資金投入，可以由政府投入和社會(huì)募集相結(jié)合，社會(huì)募集資金保守在每年3000億左右，加強(qiáng)資金投入用以改善村鎮(zhèn)醫(yī)療的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的招募上。在全國建立全面的互聯(lián)的醫(yī)療信息網(wǎng)，醫(yī)院資金的流動(dòng)和用途向社會(huì)公開，保證透明公正的原則。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式。由上級直接領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“四個(gè)分開”。

四、總結(jié)

醫(yī)療改革是世界性的難題，對中國這樣的農(nóng)業(yè)大國來說，對農(nóng)村醫(yī)改也正處于一個(gè)艱苦探索的過程中。在實(shí)行醫(yī)改后還是有一定的成效的，60%的基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多重大的挑戰(zhàn)需要我們政府和人民去面對。我們相信新的農(nóng)村醫(yī)改一定取得成功的，改變現(xiàn)有的看病難，病則返窮的現(xiàn)狀。陳竺說現(xiàn)代醫(yī)院管理最終將走向董事會(huì)體制，大醫(yī)院和基層要形成良性互動(dòng)關(guān)系。

第四篇：關(guān)于醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告

第十二屆“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽參賽作品

關(guān)于醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告——09級經(jīng)濟(jì)學(xué)一班楊卓

在《小康》雜志連續(xù)四年對全面小康進(jìn)程老百姓關(guān)注的焦點(diǎn)問題調(diào)查中，醫(yī)療改革一直居關(guān)注焦點(diǎn)的首位。本次醫(yī)療改革方案主要著手解決廣大百姓看病難的問題，總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效和廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

醫(yī)療改革對醫(yī)患關(guān)系的影響情況是這次調(diào)查的重點(diǎn)，同時(shí)，也可以通過了解醫(yī)患關(guān)系狀況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革過程中尚未解決的問題，為醫(yī)療體系的進(jìn)一步完善提供方向。

一、調(diào)查目的通過調(diào)查了解群眾及醫(yī)生對醫(yī)療改革的了解程度和對醫(yī)患關(guān)系的滿意程度，從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革過程中仍需注意的問題。

二、調(diào)查對象及一般情況

調(diào)查對象：天津市部分三級甲等醫(yī)院醫(yī)生，部分私立醫(yī)院醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生；天津市群眾。

一般情況：被調(diào)查的醫(yī)生多為醫(yī)院門診醫(yī)生，被調(diào)查的群眾多為醫(yī)院門診隨機(jī)抽取，以及社區(qū)、單位的部分群眾。

三、調(diào)查方式

此次調(diào)查采取發(fā)放調(diào)查問卷的方式。

問卷分為醫(yī)生調(diào)查問卷和群眾調(diào)查問卷，此次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷100份，并全部回收，其中，醫(yī)生執(zhí)業(yè)調(diào)查問卷50分，群眾意見調(diào)查問卷50分。

四、調(diào)查時(shí)間及地點(diǎn)

調(diào)查時(shí)間：2011年1月27日——2011年1月30日

調(diào)查地點(diǎn)：

醫(yī)生調(diào)查：天津市中心醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院、勝利醫(yī)院、武警醫(yī)院、合德醫(yī)院、河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、安盛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、部分私人診所

群眾調(diào)查：天津市中心醫(yī)院門診、人民醫(yī)院門診、勝利醫(yī)院門診、天津市部分社區(qū)廣場、單位職工

五、調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查分為兩部分：醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查，群眾意見調(diào)查

醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查主要內(nèi)容為醫(yī)生對其行醫(yī)環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、工資情況的滿意程度，是否推薦子女從事醫(yī)療工作，對于國家醫(yī)療改革與醫(yī)生待遇和醫(yī)患關(guān)系改善的看法和態(tài)度等。

群眾意見調(diào)查主要內(nèi)容為了解群眾在看病就醫(yī)方面的消費(fèi)比重，對醫(yī)患關(guān)系的滿意程度，對醫(yī)療改革的了解程度等。

六、調(diào)查結(jié)果

以下是兩份調(diào)查問卷的問題回答情況及結(jié)果總結(jié)：

醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查

1、您認(rèn)為目前行醫(yī)環(huán)境： A.一般56% C.很差18% B.很好20% D.達(dá)到了有可能的最差的程度6%

2、您認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系： A.還過得去52% C.很緊張38% B.很和諧8% D.簡直像“敵”“我”矛盾2%

3、您行醫(yī)時(shí)是否很警惕，以防受到人身攻擊： A.是52% C.從不4% B.不是18% D.一直很注意26%

4、與您的工作量和付出相比較，您認(rèn)為您的工資收入： A.太少62% C.較滿意13% B.大致相當(dāng)26% D.很滿意0%

5、您愿意推薦您的子女從事醫(yī)療工作嗎： A.極力推薦0% C.不推薦56% B.推薦16% D.由他們自己決定28%

6、您認(rèn)為國家正在進(jìn)行的醫(yī)療改革會(huì)對醫(yī)生的待遇產(chǎn)生哪種影響： A.改善醫(yī)生的待遇21% C.可能會(huì)略有提高56% B.醫(yī)生待遇不變23% D.可能會(huì)有很大提高0%

7、您認(rèn)為國家正準(zhǔn)備進(jìn)行的醫(yī)療改革對醫(yī)患關(guān)系的影響可能是： A.不變24% C.對醫(yī)患關(guān)系會(huì)有明顯改善14% B.有助于改善醫(yī)患關(guān)系47% D.可能會(huì)使醫(yī)患關(guān)系更緊張14%

8、您是否需要進(jìn)一步的進(jìn)修學(xué)習(xí)（可多選）： A.迫切需要31% C.沒有時(shí)間20% B.沒有必要2% D.沒有機(jī)會(huì)18%

9、您以從事醫(yī)療工作多少年： A.3年以下6% C.5-10年12% B.3-5年14% D.10年以上68%

10、您是在哪種醫(yī)院工作： A.三甲醫(yī)院36% C.社區(qū)醫(yī)院22% B.二甲醫(yī)院26% D.其他16%

此次調(diào)查，共調(diào)查了各級醫(yī)院醫(yī)生50人。以上為每個(gè)問題各答案所占的百分比，由此可得出調(diào)查結(jié)果如下：

上面的表格可或多或少反映出：

總體來看，大部分醫(yī)生對自己的行醫(yī)環(huán)境不甚滿意，與工作量相比，認(rèn)為工資太低，且認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不太樂觀。

越是級別較高的醫(yī)院，醫(yī)生對自己的工作環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、工資狀況的不滿意程度越高。而與居民日常接觸較多的社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生，對醫(yī)患關(guān)系、工資狀況基本滿意。

2、大部分醫(yī)生不推薦子女學(xué)醫(yī)，主要原因是，醫(yī)患關(guān)系太緊張，以及醫(yī)生行業(yè)比較辛苦。由此也可看出，醫(yī)生對醫(yī)生行業(yè)在今后的發(fā)展所持態(tài)度并不樂觀。

3、有關(guān)醫(yī)療改革方面：

大部分醫(yī)生對醫(yī)療改革將產(chǎn)生的結(jié)果持樂觀態(tài)度，認(rèn)為國家正在進(jìn)行的醫(yī)療改革可以或多或少提高醫(yī)生的待遇，改善醫(yī)患關(guān)系。但也有小部分醫(yī)生認(rèn)為，由于醫(yī)療改革更加側(cè)重于公益性，為公益性改革，因此相對不利于醫(yī)生的個(gè)人利益，容易使利益方面的沖突更容易發(fā)生，因而不利于醫(yī)患關(guān)系項(xiàng)有利方面發(fā)展。

在交流中還了解到，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是當(dāng)今中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀，以藥養(yǎng)醫(yī)若不能有所改變，醫(yī)生與病患之間的利益矛盾就不能從根本上解決，醫(yī)患關(guān)系也就不能有徹底的改觀。

雖然國家已經(jīng)確定了醫(yī)療改革的方案方針，但大部分醫(yī)生認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療改革的效果還很不明顯，在短時(shí)間內(nèi)還不能給醫(yī)生和群眾帶來明顯的實(shí)際利益，醫(yī)療改革還有很長的路要走。尤其在重癥病患比較集中的三甲醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系等問題可能更為尖銳，醫(yī)療改革的公益性效果較差。而在與居民日常生活接觸較多的社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站等處，醫(yī)患關(guān)系較為和諧。自天津市各社區(qū)實(shí)行藥品零差價(jià)活動(dòng)（天津市醫(yī)療改革措施之一）后，群眾反映良好，社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生認(rèn)為群眾對他們的滿意度較高。

4、絕大多數(shù)醫(yī)生都認(rèn)為有繼續(xù)學(xué)習(xí)的必要，但由于各種原因沒辦法實(shí)現(xiàn)。

群眾意見調(diào)查表

1、您存錢的主要目的是什么： A.孩子上學(xué)43% B.以防生病17% C.購房17% D.存錢養(yǎng)老12% E.其他11%

2、您覺得目前看病就醫(yī)方便嗎： A.方便，和去年一樣51% B.比去年更方便16% C.不方便，和以前一樣10% D.不方便，但是比以前好 22%

3、有關(guān)醫(yī)療改革的情況 請您選擇一項(xiàng)： A.政府已經(jīng)公布醫(yī)改方案59% B.政府快要公布醫(yī)改方案41%

4、您生病后經(jīng)常去哪種醫(yī)院看病:： A.公立醫(yī)院36% C.社區(qū)醫(yī)院16%B.私立醫(yī)院14%

5、您就診時(shí)醫(yī)生開的藥： A.太少2% C.太多30% B.正好32% D.有一些是不必要的36%

6、您本人或親友看病時(shí)曾對醫(yī)生予以物質(zhì)方面的感謝嗎： A.是。希望醫(yī)生能給我最好的治療。27% B.是。因?yàn)槲覍︶t(yī)生的治療感到很滿意。21% C.沒有。因?yàn)獒t(yī)生對我的治療令我不滿意。4% D.沒有。因?yàn)槲乙呀?jīng)交了應(yīng)交的治療費(fèi)用。48%

7、您就診時(shí)對醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度： A.滿意。71% B.不滿意。24% C.很不滿意。4%

此次調(diào)查，共調(diào)查群眾50人。以上為每個(gè)問題各答案所占的百分比。由此可得出調(diào)查結(jié)果如下：

1、群眾存錢主要目的是孩子上學(xué)，治病醫(yī)療相關(guān)的消費(fèi)并不是群眾消費(fèi)的主要方面。

2、群眾對醫(yī)療改革的效果體會(huì)并不明顯，沒有感到看病更加方便或者體會(huì)到更多的看病就醫(yī)方面的便利。且依然有相當(dāng)一部分群眾認(rèn)為，現(xiàn)在看病就醫(yī)并不方便，可見有關(guān)部門仍有許多便民利民的工作要做。

3、在問及醫(yī)療改革的相關(guān)問題時(shí)，幾乎所有的被調(diào)查群眾都不了解醫(yī)療改革的相關(guān)情況，不清楚醫(yī)改的現(xiàn)狀和方案，也沒有深切體會(huì)到醫(yī)改的便利。

4、大部分群眾對醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度持一般態(tài)度，介于滿意與不滿意之間。相對來說，醫(yī)患關(guān)系在群眾眼中較為和諧，但由群眾的不滿意程度接近30%也可以看出，醫(yī)患關(guān)系還實(shí)際需要解決的重要問題。

5、大部分群眾認(rèn)為就診時(shí)醫(yī)生開的藥過多，有一些要是不必要的，且接近一半的人在看病時(shí)曾對醫(yī)生給予物質(zhì)方面的感謝。由此可見，群眾對醫(yī)生的診療方案并不是完全信任的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”，“灰色收入”，仍是阻礙醫(yī)患關(guān)系的重要方面。

6、由于醫(yī)院體制改革等原因，我市信譽(yù)最高的一家三甲醫(yī)院現(xiàn)為民營醫(yī)院。這對群眾

看病就醫(yī)時(shí)對醫(yī)院的選擇產(chǎn)生了較大的影響。大多數(shù)群眾仍叫信任公立醫(yī)院，但由于市場經(jīng)濟(jì)等社會(huì)發(fā)展的原因，有越來越多的公立醫(yī)院在向私立醫(yī)院轉(zhuǎn)變，使部分群眾對大型醫(yī)院的診療效果產(chǎn)生了懷疑。

七、調(diào)查體會(huì)

為了完成此次調(diào)查實(shí)踐活動(dòng)，我首先上網(wǎng)查找了很多關(guān)于醫(yī)療改革的資料。

國內(nèi)的調(diào)查結(jié)果顯示，在社會(huì)發(fā)展相關(guān)的各類問題中，醫(yī)療改革連年居于居民關(guān)注問題的首位。但在過去的很多年里，在醫(yī)療改革這個(gè)布滿了體制沉疴的領(lǐng)域，人們充滿了失望，同時(shí)又滿懷期待。在一次關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見征求中，關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見最多，人們希望在醫(yī)療改革領(lǐng)域加大政府投入，深化公立醫(yī)院改革，保障醫(yī)務(wù)人員待遇，加強(qiáng)縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，完善醫(yī)療保障制度，降低藥品費(fèi)用等。

在整個(gè)醫(yī)療改革中，最急迫解決的是醫(yī)療保險(xiǎn)制度問題，最大的難題是公立醫(yī)院的改革。顯然，中國醫(yī)療改革面臨的現(xiàn)狀是艱巨的，任重而道遠(yuǎn)。北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲指出，本次醫(yī)療改革方案需要著手解決廣大百姓看病難的問題，總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效和廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

在走訪醫(yī)院的過程中，我發(fā)現(xiàn)，天津市的醫(yī)療保險(xiǎn)制度正在逐步完善和普及，在各個(gè)社區(qū)實(shí)行的藥品零差價(jià)制度，受到了居民的廣泛好評。自2001年以來，我市按照“完善制度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，以人為本，和諧發(fā)展”的指導(dǎo)思想，使醫(yī)療保險(xiǎn)工作更具有人文性和社會(huì)性，構(gòu)筑起了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，以大額醫(yī)療救助、公務(wù)員補(bǔ)助等為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。為切實(shí)減輕社區(qū)居民要費(fèi)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)居民“小病在社區(qū)，康復(fù)會(huì)社區(qū)”，確定了社區(qū)100種常用藥品的205個(gè)品規(guī)，實(shí)行社區(qū)常用藥品零差價(jià)率銷售，這是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)注民生和改善民生的重要舉措。

在今后的醫(yī)療改革中，改善醫(yī)患關(guān)系無疑仍是醫(yī)療改革的重點(diǎn)方面。而改善醫(yī)患關(guān)系的根本在于如何解決醫(yī)生與患者的利益沖突。就目前中國的情況來看，由于醫(yī)療體系的資產(chǎn)界定不清，使得醫(yī)院定位混亂，絕大多數(shù)公立醫(yī)院可以利用公有資產(chǎn)進(jìn)行完全商業(yè)化的醫(yī)療行為，而對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)由要求他們提供隊(duì)中公共醫(yī)療服務(wù)。因此，對于目前中國的醫(yī)療改革，首先要解決的問題就是對現(xiàn)有醫(yī)療資產(chǎn)進(jìn)行全面清理，國有醫(yī)療資產(chǎn)就得以提供公共的、大眾的醫(yī)療服務(wù)為主，而民營的醫(yī)療資產(chǎn)就醫(yī)商業(yè)化運(yùn)作為主。在清除了公有私有關(guān)系之后，就可以使其各司其職，即保障醫(yī)生的利益，又保障了公民的基本權(quán)益。

另外，我認(rèn)為還應(yīng)加大醫(yī)療改革知識的普及力度，使得廣大群眾能及時(shí)了解醫(yī)療改革的有關(guān)措施，以及如何利用醫(yī)療改革的措施，如醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品零差價(jià)等，來減少自身的看病就醫(yī)費(fèi)用支出。醫(yī)院相關(guān)部門也可設(shè)立更多的與群眾交流的機(jī)構(gòu)或平臺(tái)，及時(shí)將醫(yī)院的優(yōu)惠政策告知患者，也可將患者對醫(yī)院、醫(yī)生的意見要求及時(shí)反饋，這樣更有利于醫(yī)生與患者的平等交流，可以從雙方共同促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善。

總之，希望我國的醫(yī)療改革能夠全面順利地進(jìn)行，醫(yī)療衛(wèi)生體系能日趨完善，使更多的人民群眾受益。

第五篇：農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障的調(diào)查報(bào)告

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【摘要】:我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多，農(nóng)村社會(huì)保障的發(fā)展?fàn)顩r將直接影響著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障制度是我國醫(yī)療保障體系的重要組成部分，“三農(nóng)”問題的不斷深化已將農(nóng)村醫(yī)療保障問題突顯到極其重要的地位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療被譽(yù)為利國利民的“民心工程”，但其在實(shí)踐領(lǐng)域的運(yùn)行過程中也出現(xiàn)了很多問題，使得新政策的推行在一定范圍內(nèi)遭遇困境，勢必會(huì)阻礙其發(fā)展進(jìn)程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。

【關(guān)鍵字】：農(nóng)村、農(nóng)民、醫(yī)療保障、問題、增長幅度、政府、經(jīng)濟(jì)發(fā)展 正文：

首先，我們來了解一下新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策：2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出“從2003年起，中央財(cái)政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：采用起付線、超過起付線部分分段支付、最高限額額封頂?shù)霓k法，每人每年累計(jì)最高給付限額為￥15000.00元，具體標(biāo)準(zhǔn)為:

1、500元及以下，不予報(bào)銷；

2、501元至5000元部分報(bào)銷20%；

3、5001元至10000元部分報(bào)銷30%；

4、10001元至20000元部分報(bào)銷40%；20001元以上部分報(bào)銷50%。在一個(gè)結(jié)算內(nèi)有效住院費(fèi)用達(dá)到￥40000.00元以上,并且由于大病導(dǎo)致家庭生活特別困難者,還可申請大病救助。

報(bào)銷方法:病人出院時(shí),需開住院發(fā)票及住院期間病人費(fèi)用匯總清單；隨帶病歷，本人身份證，合作醫(yī)療證，轉(zhuǎn)院證明，各種跌傷、撞傷還需村(或?qū)W校)證明，一般每月5日、15日、25日報(bào)銷，如有特殊也可隨時(shí)報(bào)銷。特殊病種門診報(bào)銷時(shí)，除以上有關(guān)材料外，醫(yī)院必須出具醫(yī)療證明單。全年可多次報(bào)銷，累加支付。

其次，我們針對我國現(xiàn)行醫(yī)療保障情況進(jìn)行了調(diào)查和分析。

（一）我國農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障現(xiàn)狀

我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，中國社會(huì)保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。但是農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41％；西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導(dǎo)致的。目前我國的農(nóng)村的醫(yī)療保障形式大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等幾種形式。

（二）對農(nóng)村醫(yī)療保障運(yùn)行中出現(xiàn)的問題的原因分析。

我們從公共選擇理論的將我國農(nóng)村醫(yī)療保障政策的相關(guān)行動(dòng)主體分為三方利益集團(tuán)，即中央政府、地方政府和政策目標(biāo)群體——農(nóng)民群眾，從三方利益集團(tuán)的各自利益出發(fā)分析導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障制度執(zhí)行中問題出現(xiàn)的原因。

1．中央政府：從我國建國以來農(nóng)村醫(yī)療保障政策的發(fā)展可以看出，事實(shí)上對于農(nóng)村合作醫(yī)療的支持，中央政府投入的絕對值是一直在增加的。從建國初期的完全依靠集體經(jīng)濟(jì)和土地為基礎(chǔ)的家庭保障，到后來集體經(jīng)濟(jì)瓦解以后重構(gòu)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整個(gè)進(jìn)程，政府的主導(dǎo)作用和財(cái)政投入力度一直在加強(qiáng)，農(nóng)村醫(yī)療保障制度能夠重新構(gòu)建起來，中央政府的主導(dǎo)作用是最為關(guān)鍵的因素。農(nóng)村醫(yī)療保障作為整個(gè)社會(huì)保障的組成部分，具有明顯的準(zhǔn)公共產(chǎn)品特性，理應(yīng)主要由政府承擔(dān)供給的責(zé)任，也只有政府主導(dǎo)的提供方式最能體現(xiàn)效率和公平的價(jià)值。但是中央政府承擔(dān)的眾多社會(huì)管理責(zé)任中，農(nóng)村醫(yī)療保障只是其中的一個(gè)方面，特別是我國處于社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，大量社會(huì)公共事務(wù)涌現(xiàn)，其解決都需要財(cái)政力量的支持，在政府財(cái)政并不寬裕的約束條件下，用于社會(huì)保障的資源是比較

有限的。為解決政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入不足問題，提升農(nóng)村醫(yī)療保障能力，2002年10月，中央和國務(wù)院做出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，規(guī)定政府衛(wèi)生投入要重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜，政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度，但在實(shí)踐運(yùn)行領(lǐng)域，與農(nóng)業(yè)，教育、科技等法定支出相比，公共醫(yī)療衛(wèi)生支出投入顯得剛性不足［4］。盡管政府資金從無到有，在農(nóng)村醫(yī)療合作制度中占有了三分之一有些地區(qū)甚至更大的比例，但以現(xiàn)階段農(nóng)民的生活水平和大病重病的醫(yī)療支出對家庭收入而言，政府在有限的財(cái)政約束的對農(nóng)村醫(yī)療保障制度運(yùn)行的資源投入依然是不夠的。

2．地方政府：自1984年財(cái)政體制改革以后，財(cái)政經(jīng)費(fèi)逐級下方給省縣鄉(xiāng)各級政府自行支配，90年代初，鄉(xiāng)政府成為了“分灶吃飯”的一級獨(dú)立財(cái)政，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)也劃撥到鄉(xiāng)政府直接管理。但是分稅制改革以來，財(cái)力向上級政府集中，基層政府財(cái)力很弱，特別是取消農(nóng)業(yè)稅以后，基層政府財(cái)政吃緊問題日益嚴(yán)重，有些地方政府維持基本的機(jī)構(gòu)運(yùn)作都出現(xiàn)困難，根本沒有財(cái)力投入農(nóng)村醫(yī)療保障。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對發(fā)達(dá)的地區(qū)，有財(cái)政支付能力的政府也會(huì)因缺乏有效的政策激勵(lì)而使財(cái)力更多的傾注于其他領(lǐng)域，缺乏法律強(qiáng)制性的制度安排和監(jiān)督管理措施往往使地方政府忽視農(nóng)村醫(yī)療保障問題的重要性。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療處在試點(diǎn)推行的階段，上級政府通過行政命令下達(dá)硬性指標(biāo)的方式還可能會(huì)導(dǎo)致地方政府弄虛作假、欺上瞞下［5］，在中央政府轉(zhuǎn)移支付撥款以地方政府配套資金到位為前提，而地方政府資金到位以農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提前到位為條件的籌資機(jī)制下，地方政府為了克服誰也不愿先出資的“囚徒困境”，可能會(huì)以“墊資”方式“套取”中央財(cái)政資金［6］，使“民心工程”在運(yùn)行中變成了地方政府的“釣魚工程”，嚴(yán)重影響新型合作醫(yī)療的質(zhì)量和公共政策信譽(yù)。但在監(jiān)督管理制度缺失的情況下，地方政府的利益在短期內(nèi)并不會(huì)遭受損失，甚至可能會(huì)因虛高的參合率而獲得更多收益。

3．農(nóng)民個(gè)體：作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度最大的受益者，農(nóng)民在農(nóng)村醫(yī)療保障匱乏的時(shí)期對其的需求是強(qiáng)烈的，但在新制度的推行中卻沒有表現(xiàn)出足夠的熱情，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生同樣是建立在農(nóng)民個(gè)體的理性選擇行為之上，建立在他們對該項(xiàng)制度的預(yù)期收益與付出成本的比較之上的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集

現(xiàn)在采取的是中央、地方、農(nóng)民三方各承擔(dān)1／3的方式，一些農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)集體出資也作為一種可行的籌資渠道，盡管農(nóng)民的出資數(shù)額在絕對值上并不算高，但它在農(nóng)民收入中所占的比例，特別是中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村家庭收入支出中的比例并不低，醫(yī)療支出不僅是每個(gè)農(nóng)民甚至可以說是每個(gè)生命個(gè)體健康發(fā)展必需的，但對農(nóng)民而言醫(yī)療消費(fèi)與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性消費(fèi)支出相比，看病花錢是次要的、隨機(jī)的［7］，在經(jīng)濟(jì)不寬裕的情況下要農(nóng)民對潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)期支付，是部分農(nóng)民不會(huì)接受的選擇。農(nóng)民是一個(gè)十分重視既得利益的群體，期望著最少的付出獲得盡可能多的回報(bào)，調(diào)查顯示，農(nóng)民期待合作醫(yī)療能夠報(bào)銷60％～100％的醫(yī)藥費(fèi)用，然而截至2004年6月底，全國4194萬人次13.94億元的醫(yī)藥報(bào)銷費(fèi)用占籌資總額的46.14％，住院醫(yī)藥費(fèi)用平均有27.25％得到報(bào)銷，實(shí)際的報(bào)銷比例與期望的巨大差距使農(nóng)民心理產(chǎn)生一種失衡的矛盾，直接影響了農(nóng)民參合的積極性［8］。再有，在農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的歷史進(jìn)程中曾經(jīng)出現(xiàn)過合作醫(yī)療基金被挪用、貪污的現(xiàn)象，而由于新型合作醫(yī)療的推行是一種新的嘗試，與其相適應(yīng)的法律法規(guī)沒有及時(shí)出臺(tái)，相關(guān)的監(jiān)督、管理制度和保證措施未能及時(shí)制定并有效的得以執(zhí)行，使得農(nóng)民對新型合作醫(yī)療心存疑慮，缺乏信任，擔(dān)心新型農(nóng)村合作醫(yī)療不能有效地解決公平、公正、持久、高效和方便的問題，擔(dān)心自身的利益得不到有力的保障。在預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)較大不能超越甚至抵減預(yù)期付出成本的情況下，農(nóng)民的參合熱情自然會(huì)受到影響。

最后，對于我們所調(diào)查的我國農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障運(yùn)行中的問題和分析的原因，給出建議以有助于解決問題。

辦好農(nóng)村醫(yī)療事關(guān)農(nóng)村的長足發(fā)展，也將影響到社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。農(nóng)村醫(yī)療保障直接關(guān)系到農(nóng)民的身體健康，間接影響農(nóng)民的生活質(zhì)量和生活水平以及其經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。只有在了解農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀的前提下才能采取相應(yīng)的措施加以改進(jìn)使之朝著健康的方向發(fā)展最終更好的服務(wù)于民，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，增強(qiáng)農(nóng)民生產(chǎn)的積極性，最終促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。