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      醫(yī)療信息工作規(guī)章制度
      
        
       時間：2019-05-14 11:29:08下載本文作者：會員上傳
      
      
      
      
      
簡介：寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《醫(yī)療信息工作規(guī)章制度》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《醫(yī)療信息工作規(guī)章制度》。

      
	
      

      第一篇：醫(yī)療信息工作規(guī)章制度
      

      一、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度
      (一)醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料是改進(jìn)醫(yī)院工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)依據(jù)，各科室及有關(guān)人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)匯總和收集報表資料，按期分析、統(tǒng)計、上報。
      (二)門診部應(yīng)當(dāng)做好門診登記和住院登記，填寫住院卡片和傳染病報告卡，并匯總各科病員流動情況，每日報醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療信息統(tǒng)計室。
      (三)各臨床科對出入院的病員應(yīng)詳細(xì)填寫病案首頁、出入院登記和病員流動日報，對搶救重危病員，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，發(fā)生醫(yī)院感染、醫(yī)療差錯和事故，以及輸血、輸液反應(yīng)等均應(yīng)詳細(xì)登記，并按規(guī)定上報。
      (四)醫(yī)技科(室)應(yīng)做好各項(xiàng)工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計，并按時上報。
      (五)醫(yī)療信息統(tǒng)計室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療信息的收集、整理、分析和報告，實(shí)施統(tǒng)計服務(wù)和統(tǒng)計監(jiān)督，做好衛(wèi)生統(tǒng)計報表工作，經(jīng)院長審核簽發(fā)，按時上報。
      (六)各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料，應(yīng)當(dāng)填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚、妥善保管，衛(wèi)生統(tǒng)計報表應(yīng)永久保存。
      (七)各種報表報出的時間
      1、日報：次日上午九點(diǎn)報出(假節(jié)日等特殊情況例外)。
      2、月報：于下月5日前報出。
      3、季報：于下季度第一個月10日前報出。
      4、年報：于下年度1月20日前報出。
      5、半年報：于7月15日前報出。
      6、全年統(tǒng)計匯總于下年度第一季度內(nèi)報出。
      7、住院病人疾病分類年報于下年度1月15日前報出。
      二、病案管理制度
      (一)醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作。
      (二)對規(guī)定范圍的建案病歷，要按疾病分類建卡編號，統(tǒng)一集中管理。
      (三)傷病員和家屬不得擅自翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)制病案。
      (四)本院醫(yī)師借閱病案，應(yīng)當(dāng)辦理借閱手續(xù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失，按期歸還，院外醫(yī)療單位借閱病案，必須持醫(yī)療單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可借閱。
      (五)涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。
      (六)病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權(quán)向臨床科室查詢未歸病案的下落，按時向院領(lǐng)導(dǎo)書面報告病案歸檔及管理情況。
      (七)住院病案應(yīng)永久保存，并遵守病案資料的保密制度。
      (八)保持病案室清潔整齊，做好防火、防潮、防丟失，室內(nèi)應(yīng)禁止吸煙。
      三、醫(yī)學(xué)圖書管理制度
      (一)醫(yī)學(xué)圖書室應(yīng)按《中國圖書分類方法》對書刊進(jìn)行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書目錄，方便讀者查詢。
      (二)凡本院工作人員借書，必須辦理借書證，憑證借閱，離院時要辦理還書退“證”手續(xù)，每次借閱書刊不得超過二冊，借閱時間不得超過一個月，逾期不還時，圖書室有權(quán)催還，超過三個月不還者，按丟失圖書進(jìn)行扣款賠償(原書價3-5倍)。
      (三)讀者應(yīng)愛護(hù)書刊資料，借閱的圖書必須妥善保管，不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失，違者按規(guī)定賠償，凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要加5-10倍賠償。
      (四)圖書室工作人員應(yīng)密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊雜志內(nèi)容。
      (五)近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準(zhǔn)在室內(nèi)閱讀，不得拿出室外。
      (六)圖書室內(nèi)應(yīng)保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀應(yīng)放回原處，非經(jīng)管理人員同意，不得私拿期刊。
      四、微機(jī)工作制度
      (一)工作人員使用計算機(jī)，必須愛護(hù)計算機(jī)和機(jī)房其他輔助設(shè)備，各種設(shè)備的使用嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。對應(yīng)用軟件應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢毒處理，外單位軟件未經(jīng)檢毒處理，不得使用和復(fù)制。
      (二)嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，做好各種資料的保管工作。在使用中，一律按有關(guān)保密制度辦理，不得外傳、遺失、泄密。
      (二)進(jìn)入機(jī)房必須穿工作服、換拖鞋，機(jī)房要保持整潔、機(jī)房嚴(yán)禁吸煙、會客喧嘩、玩游戲及其他一切與工作無關(guān)的活動，禁止閑雜人員進(jìn)入機(jī)房。
      (四)信息資料應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，凡需要調(diào)用、復(fù)制，應(yīng)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批，有密級的資料需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意。
      (五)工作完畢關(guān)好機(jī)器，切斷電源、關(guān)好門窗，保證安全。
      第二篇：醫(yī)療規(guī)章制度(全文)
      首 診 負(fù) 責(zé) 制 度
      一、病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。首診醫(yī)師須及時對病人進(jìn)行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認(rèn)真書寫病歷。
      二、診斷為非本科疾患，需請其它科室會診。若屬危重?fù)尵炔∪?，首診醫(yī)師必須及時搶救病人，同時向上級醫(yī)師匯報。堅(jiān)決杜絕科室間、醫(yī)師間推諉病人。
      三、被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，執(zhí)行醫(yī)院會診制度。會診意見必須向邀請科室醫(yī)師書面交待。
      四、首診醫(yī)師請其它科室會診，必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看病人并同意。被邀科室須有住院總醫(yī)師以上人員參加會診。
      五、兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時，須分別請示本科上級醫(yī)師，直至本科主任。若雙方仍不能達(dá)成一致意見，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)處理并上報醫(yī)務(wù)部或總值班協(xié)調(diào)解決，不得推諉。
      六、復(fù)合傷或涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負(fù)責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進(jìn)行相應(yīng)的處理并及時做病歷記錄。
      七、首診醫(yī)師對需要緊急搶救的病人，須先搶救，同時由病人陪同人員辦理掛號和交費(fèi)等手續(xù)，不得因強(qiáng)調(diào)掛號、交費(fèi)等手續(xù)延誤搶救時機(jī)。
      八、首診醫(yī)師搶救急、危、重癥病人，在病人穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院。因醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，須由主治醫(yī)師以上人員親自察看病情，決定是否可以轉(zhuǎn)院。對需要轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人，須由責(zé)任醫(yī)師（必要時由醫(yī)務(wù)部或總值班）先與接收醫(yī)院聯(lián)系，對病情記錄、途中注意事項(xiàng)、護(hù)送等均須作好交代和妥善安排。
      九、首診醫(yī)師應(yīng)對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查。
      十、凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，要追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。
      三 級 醫(yī) 師 查 房 制 度
      一、我院實(shí)行三級醫(yī)師（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師）查房制度，逐級負(fù)責(zé)，逐級請示。
      二、住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行24小時負(fù)責(zé)制，每日上午、下午至少各查房一次。查房內(nèi)容包括：系統(tǒng)巡視、檢查所管病人的全面情況；對危重病人隨時視察處理，對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的病人要重點(diǎn)巡視；及時、主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等；檢查化驗(yàn)報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑，并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；了解病人飲食情況，妥善安排病人的膳食，主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面意見。
      三、主治醫(yī)師每日查房一次，應(yīng)有住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。查房內(nèi)容包括：對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、手術(shù)后、危重、診斷未明、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取、指導(dǎo)住院醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃；傾聽病人的陳述，了解病人的病情變化，并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定院內(nèi)會診；有計劃的檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄；決定病人出院和轉(zhuǎn)科。
      四、科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師，每周查房1—2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。查房內(nèi)容主要包括：審查新入院、重危病人的診斷及治療計劃，重點(diǎn)解決疑難病例；親自詢問所查病人的診療情況和病情變化；聽取各級醫(yī)師、護(hù)士對診療、護(hù)理工作的意見；決定重大手術(shù)、特殊檢查及治療；決定邀請?jiān)和鈺\；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；結(jié)合臨床病例進(jìn)行教學(xué)工作，講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展，考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對“三基”的掌握情況。
      五、科主任（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行。上級醫(yī)師查房前，下級醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)資料、各項(xiàng)檢查報告及所需用的檢查器材等。上級醫(yī)師查房，經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時記錄在病程記錄中，并請上級醫(yī)師簽名。
      六、對于急危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）臨時檢查病人。
      七、對新入院或新轉(zhuǎn)入院病人，住院醫(yī)師應(yīng)及時查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。危重病人住院期間24小時內(nèi)應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員查房，手術(shù)前、后應(yīng)有手術(shù)主刀醫(yī)師查房。
      八、對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者，上級醫(yī)師查房時應(yīng)有分析意見，更改、調(diào)整診治方案應(yīng)有分析記錄。
      九、業(yè)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)以及業(yè)務(wù)職能科室應(yīng)有計劃、有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病人治療情況，及時研究解決問題。
      病 例 討 論 制 度
      一、術(shù)前討論制度
      1、Ⅱ類、Ⅲ類手術(shù)病例，診療組必須組織術(shù)前討論，并詳細(xì)記錄于病歷中；Ⅳ類、危險性較大的手術(shù)、新開展的手術(shù)、截肢術(shù)、診斷未明確的探查手術(shù)、手術(shù)后病情變化須進(jìn)行第二次手術(shù)必須組織科室討論，并詳細(xì)記錄于病歷及專用記錄本中。
      2、按照技術(shù)職責(zé)權(quán)限和范圍，確定手術(shù)醫(yī)師、助手以及麻醉醫(yī)師等。
      3、討論一般由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。
      4、凡危險性較大的手術(shù)、新開展的手術(shù)、截肢術(shù)、診斷未明確的探查手術(shù)、手術(shù)后病情變化須進(jìn)行第二次手術(shù)，除術(shù)前要仔細(xì)討論外，科主任還應(yīng)選定有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者，并報醫(yī)務(wù)部、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，必要時應(yīng)由醫(yī)務(wù)部組織有關(guān)專家參與討論。
      5、討論時由經(jīng)治醫(yī)師報告病案（包括一切檢查資料），提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。
      6、制定手術(shù)方案，如術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方式、預(yù)計術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施，確定術(shù)后觀察注意事項(xiàng)、護(hù)理要求等。
      7、討論時，參加人員應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達(dá)成統(tǒng)一意見，并作出明確結(jié)論，然后由科主任簽字。
      8、急診手術(shù)（除門診小手術(shù)外）必須經(jīng)主治醫(yī)師或二線值班醫(yī)師檢查共同協(xié)商后，確定手術(shù)方案、術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及其防范措施，按技術(shù)職責(zé)權(quán)限范圍規(guī)定，確定術(shù)者、助手等。做好術(shù)前談話，并履行簽字手續(xù)。
      9、術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時完成《術(shù)前討論記錄單》，并納入病案。
      二、疑難病例討論制度
      1、疑難病例是指入院三天以上未確診、治療效果不佳的病例。
      2、凡遇疑難病例，均應(yīng)組織集體討論。討論分為診療組討論、科內(nèi)討論、科間討論。
      3、入院三天內(nèi)未確診的病例，應(yīng)組織診療組討論。
      4、入院三天以上未確診的病例，應(yīng)組織科內(nèi)討論?？苾?nèi)討論由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任或主任（副主任醫(yī)師）主持，組織科內(nèi)有關(guān)人員參加。組織討論前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，并報告病情。
      4、入院一周未確診的病例，應(yīng)組織科間討論?？崎g討論由經(jīng)治科主任提出，報請醫(yī)務(wù)部組織全院相關(guān)科室的專家參加討論?？崎g討論由經(jīng)治科主任主持，必要時也可邀請醫(yī)務(wù)部派人主持，以便于各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)，盡早制定診療方案。
      5、參加討論人員，應(yīng)認(rèn)真討論，以便盡早明確診斷，提出治療方案。討論結(jié)果，由主持人負(fù)責(zé)總結(jié)。
      6、討論過程中，主管醫(yī)師應(yīng)做好書面記錄?！兑呻y病例討論記錄本》應(yīng)記錄的內(nèi)容包括：(1)討論日期；
      (2)主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)；(3)病情報告；(4)討論目的；
      (5)參加討論人員的發(fā)言、討論意見等；(6)討論結(jié)果。
      7、討論最后形成的確定性或結(jié)論性意見，主管醫(yī)師應(yīng)及時納入病案。
      三、死亡病例討論制度
      1、死亡病例指已辦住院手續(xù)并收住入院后死亡者及雖未辦住院手續(xù)但已收住入院后死亡者。
      2、凡死亡病例討論，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開。
      3、特殊及意外死亡病例，應(yīng)及時討論，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加。必要時，請醫(yī)務(wù)部派人參加。討論結(jié)果應(yīng)分別記入病歷和死亡病例討論記錄本。
      4、死亡病例討論的目的是；分析死亡原因，吸取診療過程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。
      5、死亡病例討論的重點(diǎn)為：病例診斷的經(jīng)過及依據(jù)，治療搶救措施及過程的分析和意見，死亡原因的分析，診療過程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)總結(jié)等。
      6、死亡病例討論會要有完整的討論記錄，整理后由科主任、主治醫(yī)師簽字確認(rèn)，入病案存檔。
      會 診 制 度
      一、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。
      二、科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀科室一般要在48小時內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查會診，會診醫(yī)師應(yīng)寫會診記錄。
      三、急診會診：院內(nèi)急診會診，在會診申請單左上角寫明“急”字樣，并寫明送出具體時間。被邀請醫(yī)師必須在十分鐘內(nèi)到達(dá)。院外急會診，被邀請醫(yī)師白天應(yīng)向醫(yī)務(wù)部，晚上向總值班報告，由醫(yī)務(wù)部或總值班安排會診。
      四、科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
      五、院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加，會診一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)部派人參加。
      六、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會診，或進(jìn)行遠(yuǎn)程會診。
      七、外院邀請我院有關(guān)專科會診時，必須有正規(guī)會診申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意并與有關(guān)科室聯(lián)系，決定會診人員及時間，任何人不得拒絕安排，也不得自行約定外出會診及手術(shù)等。
      八、門診會診：由首診科室的經(jīng)治醫(yī)師提出，將會診目的及初步意見在病歷上填寫清楚，并需本科高年資醫(yī)師簽字。被邀請科室的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。門診會診盡可能在當(dāng)日完成，由門診部負(fù)責(zé)管理、協(xié)調(diào)工作。門診會診時病人無須另行掛號。附：醫(yī)師外出會診管理制度
      1、醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí) 業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，不得擅自外出會診。
      2、醫(yī)務(wù)管理部門接到會診邀請（書面文件、電話、電子郵件等方式）后，在不影響本院（科）正常臨床工作和醫(yī)療安全的前提下，應(yīng)當(dāng)及時安排醫(yī)師外出會診。會診影響本院（科）正常臨床工作，但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。有下列情形之一的，醫(yī)院不得派出醫(yī)師外出會診：
      2.1  會診邀請超出本院診療科目或者是不具備相應(yīng)資質(zhì)的； 2.2  會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的； 2.3  邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的； 2.4  衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
      3、會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會診工 作，并按規(guī)定書寫醫(yī)療文書。
      4、醫(yī)師在會診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診 療規(guī)范、常規(guī)。
      5、醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應(yīng)當(dāng)及時、如實(shí)告知邀請醫(yī) 療機(jī)構(gòu)，并終止會診。
      6、醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不適宜收
      治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。
      7、醫(yī)師會診結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)在返回本單位2個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情 況報告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)管理部門。
      8、會診費(fèi)用應(yīng)當(dāng)按照邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行，差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)
      生額結(jié)算。不得重復(fù)收費(fèi)，不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。
      9、建立醫(yī)師外出會診管理檔案，并將醫(yī)師外出會診情況與其考核相結(jié)合。
      危 重 患 者 搶 救 制 度
      一、危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需跨科室協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報請醫(yī)務(wù)部，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救病人。
      二、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時全面，有搶救醫(yī)囑就要有搶救記錄，記錄應(yīng)按照要求書寫。若因搶救來不及記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)予以補(bǔ)記。
      三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要服從主持搶救醫(yī)師的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認(rèn)定后實(shí)施。
      四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救醫(yī)師的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。
      五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交代。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。
      六、安排專門人員及時向家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。
      七、需跨科搶救的危重病人，原則上由醫(yī)務(wù)部或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救人員。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長致力于病人的搶救工作。
      八、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。
      九、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。
      十、各科每日須留1—2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。
      十一、搶救工作結(jié)束后，醫(yī)師填寫危重病人搶救登記本。手 術(shù)（有創(chuàng)操作）分 級 管 理 制 度
      為提高手術(shù)（有創(chuàng)操作）質(zhì)量，加強(qiáng)各級醫(yī)師施行手術(shù)（有創(chuàng)操作）的責(zé)任心，達(dá)到安全、滿意的治療效果和培養(yǎng)醫(yī)師的目的，特制定各科手術(shù)（有創(chuàng)操作）分級和手術(shù)（有創(chuàng)操作）審批的規(guī)定，分級管理的范圍包括各類手術(shù)、麻醉、介入診療等有創(chuàng)操作項(xiàng)目。
      （一）、手術(shù)分類
      根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四類：
      1、一類手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險較低，過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通手術(shù)。
      2、二類手術(shù)：指有一定風(fēng)險、手術(shù)過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。
      3、三類手術(shù)：指風(fēng)險較高，手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度較大的手術(shù)。
      4、四類手術(shù)：指風(fēng)險高，手術(shù)過程復(fù)雜，難度大的重大手術(shù)，新開展的手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。
      （二）、各級醫(yī)師手術(shù)范圍
      所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。
      1、低年資住院醫(yī)師（取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格三年以內(nèi)）；可擔(dān)任一類手術(shù)的術(shù)者，在上級醫(yī)師幫助下可擔(dān)任二類手術(shù)的第一助手。
      2、高年資住院醫(yī)師（取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格三年以上）；可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，在上級醫(yī)師幫助下可擔(dān)任三類手術(shù)的第一助手，指導(dǎo)低年資住院醫(yī)師進(jìn)行一類手術(shù)。
      3、主治醫(yī)師：可擔(dān)任一、二類手術(shù)的術(shù)者，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任三類手術(shù)的術(shù)者，指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行一、二類手術(shù)，擔(dān)任四類手術(shù)的第一助手。
      4、正、副主任醫(yī)師：擔(dān)任四類手術(shù)的術(shù)者，指導(dǎo)主治醫(yī)師進(jìn)行三、四類手術(shù)。（注：住院總醫(yī)師可按主治醫(yī)師要求培養(yǎng)，進(jìn)修醫(yī)師應(yīng)根據(jù)本人學(xué)歷及實(shí)際臨床技術(shù)水平，分別按低年資住院醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師要求培養(yǎng)）。
      5、醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門制定和定期更新本院各級醫(yī)師的授權(quán)和技術(shù)能力評價，加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)師授權(quán)管理。
      （三）、手術(shù)審批權(quán)限
      1、一、二類手術(shù)由住院總醫(yī)師或主治醫(yī)師確定參加手術(shù)的人員及分工。
      2、三、四類手術(shù)由住院總醫(yī)師或主治醫(yī)師請示科主任確定參加手術(shù)的人員及分工。
      3、按規(guī)定填報《重大手術(shù)審批單》報醫(yī)務(wù)部審批。
      （四）術(shù)中醫(yī)療風(fēng)險及手術(shù)后并發(fā)癥的防范措施
      1、嚴(yán)格執(zhí)行Ⅲ類以上手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論的管理制度，手術(shù)者及麻醉師須參加討論。術(shù)前討論應(yīng)包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方案及麻醉的選擇。
      2、各級手術(shù)醫(yī)師應(yīng)尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。由手術(shù)者（或第一助手）向病人（或委托授權(quán)人）及其家屬就病人病情、手術(shù)方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥及可采取的措施等進(jìn)行充分、明確的術(shù)前告知，并有簽字認(rèn)可。
      3、如果手術(shù)過程中手術(shù)方式因故需要變更時，需要向其親屬（或委托授權(quán)人）交待并獲得簽字同意后方可進(jìn)行。對病人實(shí)施新開展的手術(shù)技術(shù)須征得病人（或授權(quán)委托人）及其家屬同意。
      4、手術(shù)/或有創(chuàng)操作記錄應(yīng)由手術(shù)者負(fù)責(zé)在術(shù)后24小時內(nèi)完成書寫（特殊情況下由第一助手書寫，應(yīng)有手術(shù)者簽名），詳細(xì)記錄手術(shù)過程、術(shù)中病理大體所見、術(shù)中出血量、病理標(biāo)本的采集與送檢等情況，附有必要的圖示說明，必要時可有影像記錄；術(shù)后首次病程錄應(yīng)由手術(shù)者（或第一助手）負(fù)責(zé)在術(shù)后8小時內(nèi)完成書寫，除記述手術(shù)的重點(diǎn)內(nèi)容（包括手術(shù)時間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項(xiàng)等）外，還應(yīng)記錄對術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、標(biāo)本去向等內(nèi)容。
      查 對 制 度
      一、臨床科室
      1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。
      2、執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。
      3、清點(diǎn)藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
      4、給藥前，注意有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
      5、輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。
      二、手術(shù)室
      1、擇期手術(shù)，在手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作、患者的知情同意與手術(shù)切口標(biāo)志皆已完成后方可手術(shù)。
      2、每例手術(shù)患者配戴“腕帶”，其上具備有患者身份信息。
      3、建立病房與手術(shù)室之間的交接程序，麻醉科醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士與病房醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照查對制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接，核對無誤后雙方簽字確認(rèn)。
      4、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方要嚴(yán)格按照《手術(shù)安全核查制度》的內(nèi)容及流程在麻醉手術(shù)前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者的身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核對，由麻醉醫(yī)師主持并填寫表格，無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)由手術(shù)醫(yī)師主持并填寫表格。
      5、在進(jìn)行體腔、關(guān)節(jié)腔或較深部位手術(shù)時，要在手術(shù)前對手術(shù)器械、紗布等進(jìn)行查對，關(guān)閉體腔、關(guān)節(jié)腔或縫合切口前再次核對，核對無誤后方可關(guān)閉體腔、關(guān)節(jié)腔或縫合切口。
      三、藥房
      1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌、醫(yī)師簽名是否正確。
      2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡、并交代用法及注意事項(xiàng)。
      四、血庫
      1、血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對。
      2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
      3、血袋包裝核查：血站的名稱及其許可證號，獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型，血液品種，采血日期，有效期及時間，血袋編號（或條形碼），儲存條件。
      五、檢驗(yàn)科
      1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
      2、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
      3、檢驗(yàn)時，查對試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。
      4、檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。
      5、發(fā)報告時，查對科別、病房。
      六、病理科
      1、收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。
      2、制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
      3、診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。
      4、發(fā)報告時，查對科別、病房。
      七、醫(yī)學(xué)影像科
      1、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
      2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
      3、使用造影劑時應(yīng)查對病人是否對造影劑過敏。
      4、發(fā)報告時，查對科別、病房。
      八、理療科及針灸室
      1、各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
      2、低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。
      3、高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
      4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量及質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。
      九、供應(yīng)室
      1、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
      2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。
      3、收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
      4、高壓消毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡、生物指示劑是否達(dá)標(biāo)。
      十、特殊檢查室（如心電圖、腦電圖、超聲波等）
      1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
      2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
      3、發(fā)報告時查對科別、病房。
      手 術(shù) 安 全 核 查 制 度
      一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
      本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。
      二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。
      三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
      四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫表格。
      五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
      （一）麻醉實(shí)施前：由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容，由核查三方共同核查確認(rèn)。
      （二）手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。
      （三）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
      （四）三方核查人確認(rèn)后分別簽名。
      六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。
      七、術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
      八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。
      九、醫(yī)務(wù)部認(rèn)真履行對手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
      十、《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病案中保管。
      十一、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度，并嚴(yán)格按照查對制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。
      醫(yī) 囑 制 度
      1、醫(yī)囑一般在上班時間和病人入院2小時內(nèi)開出，要求層次分明、內(nèi)容清楚、轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改，如需更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填寫“取消”字樣并簽名，臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚，醫(yī)囑要按時完成。開寫執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
      2、醫(yī)生寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只包含一個內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)治醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行，醫(yī)師要及時如實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。
      3、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周護(hù)士長組織總查對一次。
      4、手術(shù)后、轉(zhuǎn)科后和分娩后要停止術(shù)前、轉(zhuǎn)科前和分娩前醫(yī)囑，需重開醫(yī)囑。
      5、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病人做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護(hù)士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告后補(bǔ)正式醫(yī)囑。
      6、必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕差錯。下班前要查對執(zhí)行情況，防止遺漏。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。
      值 班 及 交 接 班 制 度
      一、各科每日須安排值班醫(yī)師、二線班醫(yī)師，值班醫(yī)師應(yīng)是在我院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？浦魅胃鶕?jù)科室實(shí)際情況安排值班人員，無正當(dāng)理由任何人不得拒絕值班。嚴(yán)禁實(shí)習(xí)醫(yī)師以及尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的見習(xí)醫(yī)師單獨(dú)值班。二線班人員要保持通訊暢通并能夠及時到院會診、參加手術(shù)、搶救等。
      二、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。在患者病情發(fā)生變化，護(hù)理人員傳叫時，應(yīng)立即前往診查，不得延誤。如有公事暫時離開，必須向值班護(hù)士說明去向與聯(lián)系方式，并盡早返回工作崗位。
      三、值班醫(yī)師應(yīng)按時到達(dá)科室，接受本科室各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。每次醫(yī)師換班之前均應(yīng)對所有患者情況進(jìn)行交接班，一般病人可口頭交接，新入院患者、危重患者、當(dāng)日及次日手術(shù)患者、對醫(yī)療服務(wù)有爭議的患者和其他特殊患者，必須進(jìn)行床前交接。交班人員在完成交接班后，方可離崗。
      四、醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放交接班薄，各交班、值班醫(yī)師要認(rèn)真記錄，并妥善保存。交接班記錄要字跡清楚，真實(shí)準(zhǔn)確，重點(diǎn)突出，簡明扼要。
      五、經(jīng)治醫(yī)師在下班前需將新入院的病人、危重、搶救病人、手術(shù)病人及其他特殊病人的姓名、床號、診斷、已進(jìn)行的主要治療、應(yīng)注意的事項(xiàng)記入交接班薄，并簽字。值班醫(yī)師接班后必須認(rèn)真復(fù)習(xí)病歷，巡視病房，了解病人情況。值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間發(fā)生的情況記錄在交班薄上并簽字，必要時做好病程記錄。
      六、若交接班時遇到搶救病人，均應(yīng)積極投入搶救工作，待病人病情穩(wěn)定后再行交接班手續(xù)和完善相關(guān)記錄。
      七、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)所管病房內(nèi)各項(xiàng)臨時性醫(yī)療工作、急診手術(shù)、急診會診和危重患者的觀察治療。對急診入院病人及時接診、檢查、書寫入院記錄和首次病程記錄，并給予必要的醫(yī)療處置。遇有疑難問題時，應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報請示，必要時請上級醫(yī)師處理。其他方面的問題可請行政值班、醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)科或有關(guān)科室處理。
      八、各科室每日實(shí)行集體早交接班制度，由科主任主持，全體人員參加，值班醫(yī)師報告值班期間患者情況，重點(diǎn)是新入院病人、危重病人、手術(shù)病人等，尚待處理的工作和醫(yī)療糾紛預(yù)警?？浦魅翁岢霾》抗ぷ髦攸c(diǎn)和注意事項(xiàng)，各醫(yī)療組組長提出新病人及重點(diǎn)病人的診療、手術(shù)等要點(diǎn)。交接班要準(zhǔn)時開始、衣帽整齊、注意力集中。值班及二線班醫(yī)師不得擅自換班，如確需換班者須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并在科排班表上明確標(biāo)出。
      九、科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)檢查交接班情況，科主任要定期檢查本科室值班、交接班情況，并有記錄。
      十、醫(yī)務(wù)部不定期（白天或夜間）檢查各科室值班及交接班情況和交接班記錄，不定期參加臨床醫(yī)師交接班，并對醫(yī)師交接班的質(zhì)量進(jìn)行檢查評估，檢查結(jié)果在院內(nèi)進(jìn)行通報，并納入科室綜合績效管理。
      十一、如因違反本規(guī)定引發(fā)延誤患者診治及其他嚴(yán)重后果，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。
      轉(zhuǎn) 院、轉(zhuǎn) 科 制 度
      一、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，經(jīng)科主任同意后可以轉(zhuǎn)院，對危急重癥患者科室或醫(yī)務(wù)部提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。
      二、病員轉(zhuǎn)院應(yīng)向患者本人或家屬充分告知，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。
      三、危急重癥患者轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。
      四、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄。
      患 者 知 情 同 意 告 知 制 度
      一、患者知情同意即是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險益處、費(fèi)用開支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。
      二、履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。
      三、由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。
      四、醫(yī)院規(guī)定患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。
      五、對急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)科，院總值班批準(zhǔn)。
      六、臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點(diǎn)及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實(shí)施。
      七、如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。
      八、如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實(shí)行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。
      九、手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。
      十、進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治療的意見。
      十一、施行器官移植手術(shù)必須遵循國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。
      十二、死亡病人進(jìn)行尸體解剖病理檢查前，必須有病人直系親屬的簽字同意；國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢（如傳染病）及因司法工作需要進(jìn)行尸檢者除外。
      醫(yī) 療 請 示 報 告 制 度
      凡有下列情況，有關(guān)科室及人員必須及時逐級向醫(yī)院職能科室(行政總值班)及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告：
      一、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時；
      二、在實(shí)施醫(yī)療救治過程中，遇下列情況時：
      （1）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、嚴(yán)重工傷、重大交通事故等必須動員全院力量搶救時及短期內(nèi)接診三人以上相同癥狀病員時；
      （2）知名人士、境外人士的醫(yī)療搶救；
      （3）特殊及危重病例的醫(yī)療搶救以及重要臟器切除、截肢等重大手術(shù)；
      （4）收治大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者時；
      （5）緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時；
      （6）發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯時；
      （7）發(fā)生病人傷人、自殺或有自殺跡象時；
      （8）收治涉及法律和政治問題的病員時；（9）發(fā)現(xiàn)病員私自外出又未能及時與家人聯(lián)系時。
      三、邀請?jiān)和鈱＜襾碓簳\或本院專家院外會診、接受院外任務(wù)時；
      四、國內(nèi)外學(xué)者來院訪問、交流、開展臨床診療活動時；
      五、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時；
      六、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯時按有關(guān)規(guī)定上報；
      七、發(fā)生醫(yī)院財產(chǎn)或病員財物偷盜事件；丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品；丟失重要機(jī)密文件時；
      八、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來院進(jìn)修人員等；
      九、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；
      十、接待病人、家屬及其他人員中，發(fā)生損壞接待場所公共財物，威脅、侮辱、毆打醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)重影響正常醫(yī)療秩序時。
      處 方 制 度
      一、醫(yī)院及醫(yī)師、藥師都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。
      二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)，可由各科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部審核，業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)登記備案，并將本人之簽字留樣于藥劑科。
      三、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
      四、有關(guān)“麻醉藥品和第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品”處方及處方權(quán)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
      五、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方，處方一般不得超過7 日用量，急診處方一般不得超過3日常用量，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。
      六、處方內(nèi)容
      （1）前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。
      （2）正文：以Rp 或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。
      （3）后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。（4）急診處方應(yīng)在右上角加蓋“急”字圖印。
      七、處方一般用鋼筆或蘭色或蘭黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
      八、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。
      九、藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。
      十、一般處方保存一年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年，到期 登記后由院長或副院長批準(zhǔn)銷毀。
      十一、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門調(diào)查處理。
      十二、藥劑師（藥劑士）對每一張?zhí)幏骄鶓?yīng)審核，主要審核處方用藥適宜性。定期對處方進(jìn)行用藥分析，將意見及時向全體醫(yī)師通報；有責(zé)任向醫(yī)師提供科學(xué)用藥，合理用藥的信息，并給予用藥指導(dǎo)。
      十三、本制度所指的處方含意，包括在門診、急診、住院的醫(yī)師所開具的各類處方及下達(dá)醫(yī)囑中的藥物治療醫(yī)囑。
      圍 手 術(shù) 期 管 理 制 度
      一、術(shù)前管理：
      1、凡需手術(shù)治療的病人，各級醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，及時完成手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和必需的檢查。準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查（肝功、乙肝五項(xiàng)、HCV、H1V、梅毒抗體）。
      2、手術(shù)前術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：病人病情、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報告醫(yī)務(wù)部或總值班，在病歷詳細(xì)記錄。
      3、主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。Ⅲ類以上手術(shù)均需行術(shù)前討論并做好記錄。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報醫(yī)務(wù)部備案。
      4、手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者，必要時須上報醫(yī)務(wù)部備案。
      5、手術(shù)時間安排提前通知手術(shù)室，檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時請相關(guān)科室會診。
      6、手術(shù)前患者應(yīng)固定好識別用的腕帶，所標(biāo)的信息準(zhǔn)確無誤；同時完成手術(shù)部位的標(biāo)記。
      7、Ⅰ類切口手術(shù)，按規(guī)定使用抗菌藥物。
      二、手術(shù)當(dāng)日管理：
      1、醫(yī)護(hù)人員要在接診時及手術(shù)開始前要認(rèn)真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。
      2、當(dāng)日參加手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺上與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員）應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能的意外的對策、嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對的要求執(zhí)行。
      3、手術(shù)過程中術(shù)者對病人負(fù)有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時須請示上級醫(yī)師。
      4、手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗。
      5、手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)科或分管院長報告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實(shí)施。
      6、核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及效期，條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的背面。
      7、術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)中切取的標(biāo)本及時按要求處理，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單。手術(shù)中需做冰凍切片時，切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及時送病理科，專人取回病理報告。
      8、凡參加手術(shù)的工作人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。術(shù)中實(shí)施自體血回輸時，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。
      9、手術(shù)時間超過3小時以及術(shù)中出血量大于1500毫升時，預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)加用一次。
      三、術(shù)后管理：
      1、手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對病人術(shù)后需要特殊觀察的項(xiàng)目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。手術(shù)記錄應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)及時、準(zhǔn)確、真實(shí)、全面地完成。
      2、麻醉科醫(yī)師要對實(shí)施麻醉的所有病人進(jìn)行麻醉后評估，尤其對全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向（術(shù)后恢復(fù)室或病房或外科監(jiān)護(hù)室）。并對重點(diǎn)病人實(shí)行術(shù)后24 小時隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準(zhǔn)。
      3、凡實(shí)施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)病情復(fù)雜的高?；颊邥r，手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24 小時內(nèi)查看病人。如有特殊情況必須做好書面交接工作。術(shù)后3 天之內(nèi)必須至少有1 次查房記錄。
      4、Ⅰ類切口手術(shù)，預(yù)防性使用抗菌藥物，原則上應(yīng)在術(shù)后24-48小時停止使用。
      5、手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施到位，大型手術(shù)要關(guān)注“深靜脈栓塞”的預(yù)防。
      四、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理：
      1、手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師/或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開具。
      2、對特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
      手 術(shù) 室 管 理 制 度
      1、手術(shù)室護(hù)士長是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任者，由具備資質(zhì)的注冊護(hù)士承擔(dān)患者的手術(shù)配合，對各級手術(shù)護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍有明確的授權(quán)制度與再評價授權(quán)。
      2、工作人員管理：
      （1）凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。
      （2）進(jìn)手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
      （3）進(jìn)入手術(shù)室人員未取得醫(yī)務(wù)科的特許，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間內(nèi)使用。
      （4）除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需由老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其它的手術(shù)間。任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。（5）手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。
      3、環(huán)境管理：保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員須就餐應(yīng)在指定地點(diǎn)。在手術(shù)過程中不得談及與手術(shù)無關(guān)的話題，不得接聽手機(jī)。
      4、手術(shù)部位感染率管理：根據(jù)手術(shù)風(fēng)險度（手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級及手術(shù)持續(xù)時間）統(tǒng)計手術(shù)手術(shù)部位感染率。
      臨 床 用 血 制 度
      一、組織領(lǐng)導(dǎo)
      1、成立醫(yī)院輸血管理委員會，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查、督促、管理、規(guī)劃我院的臨床科學(xué)合理用血工作。
      2、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)臨床科學(xué)合理用血的具體實(shí)施、協(xié)調(diào)工作，各臨床科室、輸血科負(fù)責(zé)人，應(yīng)加強(qiáng)本科室臨床用血的管理工作。
      二、輸血申請：
      申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血（西區(qū)送檢驗(yàn)科）。
      1、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷保存，無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。臨床輸血一次用血或備血量超過10單位（2000ml）需要履行報批手續(xù)，由科主任簽名后報醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)（急診用血除外），急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。
      2、申請用血應(yīng)按照病情需要，避免浪費(fèi)。申請單上要寫明用血時間，非急救病人用血請?zhí)崆耙惶靷溲溆醚匀鞛橄?，逾期無效，但需延期使用者必須預(yù)先通知，以便及時補(bǔ)充備血。新鮮血、全血、特殊用血（包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、白細(xì)胞）必須提前與血庫預(yù)約，以便與宣城市血站聯(lián)系。臨床特殊用血必須在規(guī)定的時間內(nèi)盡早輸用。
      三、受血者血樣采集與送檢：
      確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護(hù)人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對并登記簽字。
      1、受血者血樣需用EDTA抗凝試管抽取，標(biāo)本量不得低于3ml，如用血量在4單位（800ml）以上需酌量增加標(biāo)本量。入院病人首次輸血（含血漿、血小板等）應(yīng)于輸血前抽取兩份血樣，一份用EDTA抗凝試管抽取，標(biāo)本量不得低于3ml，用于ABO血型正反定型、Rh（D）血型復(fù)檢和意外抗體篩查以及交叉配血；另一份生化管抽取3ml以上，用于免疫八項(xiàng)（HIV、HCV、HBV五項(xiàng)、梅毒）檢測。
      2、所用受血者血樣要能夠準(zhǔn)確地反映受血者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。如果受血者需要繼續(xù)輸注紅細(xì)胞，再次申請輸血時，應(yīng)該重新采集一份血樣進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。
      3、要防止血樣的稀釋和溶血，溶血的標(biāo)本不得使用。不允許從輸液管中抽血，如遇緊急情況時，要用生理鹽水沖洗管道，并棄去最初抽取的5ml血液后再采集標(biāo)本。
      4、若受血者已用肝素治療，應(yīng)在采集的血樣注明同時通知輸血科。右旋醣酐等中高分子藥物可干擾配血，應(yīng)在藥物輸注前采集血樣備用。
      四、取血：
      交叉配血試驗(yàn)合格后由醫(yī)護(hù)人員憑醫(yī)師填寫的取血單到輸血科取血，取紅細(xì)胞懸液需帶血液轉(zhuǎn)運(yùn)箱進(jìn)行保溫。取血和發(fā)血雙方必須共同核對患者姓名、性別、病室、床號、住院號、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤后雙方共同簽字方可取回。
      五、輸血：
      輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對配發(fā)血記錄單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。
      1、輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。
      2、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
      3、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。
      4、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
      5、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： ⑴ 核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；
      ⑵ 核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；
      ⑶ 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；
      ⑷ 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； ⑸ 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； ⑹ 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；
      ⑺ 必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時測血清膽紅素含量。
      6、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將配發(fā)血記錄單貼在病歷中，并逐項(xiàng)填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》連同血袋一起48小時內(nèi)送回輸血科，血袋至少保存一天。
      六、臨床輸血過程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)、輸血感染疾病時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部。
      住 院 病 案 管 理 規(guī) 定
      一、病案由病案室統(tǒng)一保管，任何科室和個人不準(zhǔn)隨意存放病案。
      二、病歷必須在病人出院7日內(nèi)填寫好交病案室歸庫，死亡病歷必須在病人死亡10日內(nèi)歸庫，超過規(guī)定時限尚未歸庫的病案視為延期病案并于績效考核掛鉤。
      三、出院及死亡病歷，科室質(zhì)控小組要進(jìn)行檢查評分，并經(jīng)主治醫(yī)生和科主任審核簽字后，由病房護(hù)士按要求整理登記放在固定地方，便于病案室人員收取。
      四、出入院卡片及病歷首頁必須按要求填寫完整，病歷內(nèi)容必須完整規(guī)范，經(jīng)終未質(zhì)控人員檢查不符合規(guī)范的病案要通知科室限期到病案室補(bǔ)填完整，并作為績效考核內(nèi)容之一。
      五、病案管理人員要做好病案的保密及防火防盜工作，做到病案庫整潔、通風(fēng)、嚴(yán)防腐爛、蟲蛀、鼠咬。
      六、病案借閱查閱制度
      1、除再入院和死亡疑難討論的個案病案外，其余病案的借閱均限室內(nèi)借閱。借閱再入院病案需本院醫(yī)生到病案室借閱，借出室的病案必須在三日內(nèi)歸還，否則按延期病案對待。
      2、科室和個人必須在上次借閱病案歸還后方能再次借閱。借閱他科病案必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部簽字同意。非專業(yè)技術(shù)人員不得借閱病案。
      3、外單位、病人本人及其家屬復(fù)印病案，由醫(yī)務(wù)部審核批示后，方可到病案室復(fù)印相關(guān)病案資料。
      4、對借閱的病案，要妥善保存，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。不得泄露病人隱私，泄露病人隱私者，由本人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
      5、查閱、借閱或復(fù)印病案需進(jìn)行詳細(xì)登記：包括日期、數(shù)量、住院號、病人姓名、使用目的、使用者姓名等。
      6、病案管理人員在病案使用者歸還病案時，應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清病案資料，確定無誤后歸檔，若發(fā)現(xiàn)有異常情況或數(shù)量不符時，應(yīng)及時上報主管部門。
      病 歷 書 寫 制 度
      1、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷，應(yīng)當(dāng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪切。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)簽全名。
      2、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。
      3、門診病歷書寫的基本要求
      3.1 要簡明扼要?；颊叩男彰?、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由患者或患者家屬在掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。
      3.2 間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診患者。一般都應(yīng)當(dāng)與初診患者同樣寫上檢查所見和診斷，并應(yīng)當(dāng)寫明“初診”字樣。
      3.3 每次診查，均應(yīng)當(dāng)填寫日期，急診病歷應(yīng)當(dāng)加填時間。
      3.4 請求他科會診，應(yīng)當(dāng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。
      3.5 被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。3.6 門診患者需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。
      3.7 門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。
      4、住院病歷書寫的基本要求
      4.1住院醫(yī)師要為每一位新入院患者書寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、入院時間、記錄日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女性患者月經(jīng)史、婚育史、家族史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等，由經(jīng)治醫(yī)師書寫簽字。
      4.2 書寫時力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后24小時內(nèi)完成，急診應(yīng)當(dāng)即刻檢查填寫。4.3住院醫(yī)師書寫病歷，主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)審查修正并簽字。4.4若病房設(shè)有實(shí)習(xí)醫(yī)師，亦可由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫，但需由帶教住院醫(yī)師審查簽字認(rèn)可，并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師則須書寫首次病程記錄。4.5再次入院者應(yīng)當(dāng)寫再次入院病歷。
      4.6患者入院后，必須于24小時內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。4.7病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間；病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，上級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見并簽字。
      4.8科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應(yīng)當(dāng)做詳細(xì)記錄。請其他科室會診者，由會診醫(yī)師填寫并簽字。
      4.9手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)當(dāng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。
      4.10凡移交患者均需由交班醫(yī)師寫出交班小結(jié)于病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。
      4.11凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。
      4.12各種檢查回報單應(yīng)當(dāng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書應(yīng)附于病歷上。4.13出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)當(dāng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃（有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立隨診制度），由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。
      4.14死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)當(dāng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡病歷討論也應(yīng)當(dāng)做詳細(xì)記錄。5.中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)當(dāng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。6.對醫(yī)院自行編制的表格病歷，需報經(jīng)省級以上醫(yī)政管理部門批準(zhǔn)方能使用。
      病 歷 書 寫 基 本 規(guī) 范
      第一章
      基本要求
      第一條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。
      第二條病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。第三條病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。
      第四條病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。
      第五條病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
      第六條病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。
      第七條病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。
      第八條病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷。
      第九條 病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。
      第十條對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。第二章 門（急）診病歷書寫內(nèi)容及要求
      第十一條門（急）診病歷內(nèi)容包括門（急）診病歷首頁（門（急）診手冊封面）、病歷記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
      第十二條 門（急）診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項(xiàng)目。
      第十三條 門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。急診病歷書寫就診時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
      第十四條門（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。
      第十五條急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。門（急）診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。第三章 住院病歷書寫內(nèi)容及要求
      第十六條住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
      第十七條入院記錄是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄?？煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24小時內(nèi)入出院記錄、24小時內(nèi)入院死亡記錄。入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時內(nèi)完成；24小時內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時內(nèi)完成，24小時內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時內(nèi)完成。第十八條 入院記錄的要求及內(nèi)容。
      一、患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、病史陳述者。
      二、主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。
      三、現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細(xì)情況，應(yīng)當(dāng)按時間順序書寫。內(nèi)容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。
      1、發(fā)病情況：記錄發(fā)病的時間、地點(diǎn)、起病緩急、前驅(qū)癥狀、可能的原因或誘因。
      2、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況：按發(fā)生的先后順序描述主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、程度、緩解或加劇因素，以及演變發(fā)展情況。
      3、伴隨癥狀：記錄伴隨癥狀，描述伴隨癥狀與主要癥狀之間的相互關(guān)系。
      4、發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果：記錄患者發(fā)病后到入院前，在院內(nèi)、外接受檢查與治療的詳細(xì)經(jīng)過及效果。對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加引號（“”）以示區(qū)別。
      5、發(fā)病以來一般情況：簡要記錄患者發(fā)病后的精神狀態(tài)、睡眠、食欲、大小便、體重等情況。與本次疾病雖無緊密關(guān)系、但仍需治療的其他疾病情況，可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄。
      四、既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。
      五、個人史，婚育史、月經(jīng)史，家族史。
      1、個人史：記錄出生地及長期居留地，生活習(xí)慣及有無煙、酒、藥物等嗜好，職業(yè)與工作條件及有無工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，有無冶游史。
      2、婚育史、月經(jīng)史：婚姻狀況、結(jié)婚年齡、配偶健康狀況、有無子女等。女性患者記錄初潮年齡、行經(jīng)期天數(shù)、間隔天數(shù)、末次月經(jīng)時間（或閉經(jīng)年齡），月經(jīng)量、痛經(jīng)及生育等情況。
      3、家族史：父母、兄弟、姐妹健康狀況，有無與患者類似疾病，有無家族遺傳傾向的疾病。
      六、體格檢查應(yīng)當(dāng)按照系統(tǒng)循序進(jìn)行書寫。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，一般情況，皮膚、粘膜，全身淺表淋巴結(jié)，頭部及其器官，頸部，胸部（胸廓、肺部、心臟、血管），腹部（肝、脾等），直腸肛門，外生殖器，脊柱，四肢，神經(jīng)系統(tǒng)等。
      七、專科情況應(yīng)當(dāng)根據(jù)?？菩枰涗泴？铺厥馇闆r。
      八、輔助檢查指入院前所作的與本次疾病相關(guān)的主要檢查及其結(jié)果。應(yīng)分類按檢查時間順序記錄檢查結(jié)果，如系在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所作檢查，應(yīng)當(dāng)寫明該機(jī)構(gòu)名稱及檢查號。
      九、初步診斷是指經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者入院時情況，綜合分析所作出的診斷。如初步診斷為多項(xiàng)時，應(yīng)當(dāng)主次分明。對待查病例應(yīng)列出可能性較大的診斷。
      十、書寫入院記錄的醫(yī)師簽名。
      第十九條 再次或多次入院記錄，是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)時書寫的記錄。要求及內(nèi)容基本同入院記錄。主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間；現(xiàn)病史中要求首先對本次住院前歷次有關(guān)住院診療經(jīng)過進(jìn)行小結(jié)，然后再書寫本次入院的現(xiàn)病史。
      第二十條 患者入院不足24小時出院的，可以書寫24小時內(nèi)入出院記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、出院時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑，醫(yī)師簽名等。
      第二十一條 患者入院不足24小時死亡的，可以書寫24小時內(nèi)入院死亡記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、死亡時間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷，醫(yī)師簽名等。
      第二十二條 病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。病程記錄的要求及內(nèi)容：
      一、首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷)、診療計劃等。
      1、病例特點(diǎn)：應(yīng)當(dāng)在對病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析、歸納和整理后寫出本病例特征,包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等。
      2、擬診討論(診斷依據(jù)及鑒別診斷): 根據(jù)病例特點(diǎn)，提出初步診斷和診斷依據(jù)；對診斷不明的寫出鑒別診斷并進(jìn)行分析；并對下一步診治措施進(jìn)行分析。
      3、診療計劃：提出具體的檢查及治療措施安排。
      二、日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可以由實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師簽名。書寫日常病程記錄時，首先標(biāo)明記錄時間，另起一行記錄具體內(nèi)容。對病危患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。
      三、上級醫(yī)師查房記錄是指上級醫(yī)師查房時對患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。
      主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補(bǔ)充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃等。
      主治醫(yī)師日常查房記錄間隔時間視病情和診療情況確定，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見等。
      科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的記錄，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見等。
      四、疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見等。
      五、交（接）班記錄是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對患者病情及診療情況進(jìn)行簡要總結(jié)的記錄。交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時內(nèi)完成。交（接）班記錄的內(nèi)容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、交班注意事項(xiàng)或接班診療計劃、醫(yī)師簽名等。
      六、轉(zhuǎn)科記錄是指患者住院期間需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診并同意接收后，由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄。包括轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入記錄。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成（緊急情況除外）；轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成。轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容包括入院日期、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項(xiàng)或轉(zhuǎn)入診療計劃、醫(yī)師簽名等。
      七、階段小結(jié)是指患者住院時間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)。階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。
      八、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等。記錄搶救時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
      九、有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后即刻書寫。內(nèi)容包括操作名稱、操作時間、操作步驟、結(jié)果及患者一般情況，記錄過程是否順利、有無不良反應(yīng)，術(shù)后注意事項(xiàng)及是否向患者說明，操作醫(yī)師簽名。
      十、會診記錄（含會診意見）是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助診療時，分別由申請醫(yī)師和會診醫(yī)師書寫的記錄。會診記錄應(yīng)另頁書寫。內(nèi)容包括申請會診記錄和會診意見記錄。申請會診記錄應(yīng)當(dāng)簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請會診醫(yī)師簽名等。常規(guī)會診意見記錄應(yīng)當(dāng)由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后48小時內(nèi)完成，急會診時會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場，并在會診結(jié)束后即刻完成會診記錄。會診記錄內(nèi)容包括會診意見、會診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、會診時間及會診醫(yī)師簽名等。申請會診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會診意見執(zhí)行情況。
      十一、術(shù)前小結(jié)是指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師對患者病情所作的總結(jié)。內(nèi)容包括簡要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項(xiàng)，并記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況等。
      十二、術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級醫(yī)師主持下，對擬實(shí)施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施所作的討論。討論內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見、討論日期、記錄者的簽名等。
      十三、麻醉術(shù)前訪視記錄是指在麻醉實(shí)施前，由麻醉醫(yī)師對患者擬施麻醉進(jìn)行風(fēng)險評估的記錄。麻醉術(shù)前訪視可另立單頁，也可在病程中記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情況、簡要病史、與麻醉相關(guān)的輔助檢查結(jié)果、擬行手術(shù)方式、擬行麻醉方式、麻醉適應(yīng)證及麻醉中需注意的問題、術(shù)前麻醉醫(yī)囑、麻醉醫(yī)師簽字并填寫日期。
      十四、麻醉記錄是指麻醉醫(yī)師在麻醉實(shí)施中書寫的麻醉經(jīng)過及處理措施的記錄。麻醉記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者一般情況、術(shù)前特殊情況、麻醉前用藥、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)方式及日期、麻醉方式、麻醉誘導(dǎo)及各項(xiàng)操作開始及結(jié)束時間、麻醉期間用藥名稱、方式及劑量、麻醉期間特殊或突發(fā)情況及處理、手術(shù)起止時間、麻醉醫(yī)師簽名等。
      十五、手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應(yīng)有手術(shù)者簽名。手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括一般項(xiàng)目（患者姓名、性別、科別、病房、床位號、住院病歷號或病案號）、手術(shù)日期、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)者及助手姓名、麻醉方法、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理等。
      十六、手術(shù)安全核查記錄是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行核對的記錄，輸血的病人還應(yīng)對血型、用血量進(jìn)行核對。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對、確認(rèn)并簽字。
      十七、手術(shù)清點(diǎn)記錄是指巡回護(hù)士對手術(shù)患者術(shù)中所用血液、器械、敷料等的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時完成。手術(shù)清點(diǎn)記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號（或病案號）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、術(shù)中所用各種器械和敷料數(shù)量的清點(diǎn)核對、巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士簽名等。
      十八、術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項(xiàng)等。
      十九、麻醉術(shù)后訪視記錄是指麻醉實(shí)施后，由麻醉醫(yī)師對術(shù)后患者麻醉恢復(fù)情況進(jìn)行訪視的記錄。麻醉術(shù)后訪視可另立單頁，也可在病程中記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情況、麻醉恢復(fù)情況、清醒時間、術(shù)后醫(yī)囑、是否拔除氣管插管等，如有特殊情況應(yīng)詳細(xì)記錄，麻醉醫(yī)師簽字并填寫日期。
      二十、出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。
      二十一、死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期、死亡時間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（重點(diǎn)記錄病情演變、搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。二
      十二、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見、記錄者的簽名等。二
      十三、病重（病危）患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對病重（病危）患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。病重（病危）患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點(diǎn)書寫。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、床位號、頁碼、記錄日期和時間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。第二十三條 手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、患者簽署意見并簽名、經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名等。
      第二十四條 麻醉同意書是指麻醉前,麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況,并由患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、術(shù)前診斷、擬行手術(shù)方式、擬行麻醉方式，患者基礎(chǔ)疾病及可能對麻醉產(chǎn)生影響的特殊情況，麻醉中擬行的有創(chuàng)操作和監(jiān)測，麻醉風(fēng)險、可能發(fā)生的并發(fā)癥及意外情況，患者簽署意見并簽名、麻醉醫(yī)師簽名并填寫日期。
      第二十五條 輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書。輸血治療知情同意書內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號、診斷、輸血指征、擬輸血成份、輸血前有關(guān)檢查結(jié)果、輸血風(fēng)險及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。
      第二十六條 特殊檢查、特殊治療同意書是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
      第二十七條 病危（重）通知書是指因患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別，目前診斷及病情危重情況，患方簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。
      第二十八條 醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。
      長期醫(yī)囑單內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、頁碼、起始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護(hù)士簽名。臨時醫(yī)囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護(hù)士簽名等。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個內(nèi)容，并注明下達(dá)時間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改。需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。
      一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。
      第二十九條 輔助檢查報告單是指患者住院期間所做各項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的記錄。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住院病歷號（或病案號）、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、報告日期、報告人員簽名或者印章等。
      第三十條 體溫單為表格式，以護(hù)士填寫為主。內(nèi)容包括患者姓名、科室、床號、入院日期、住院病歷號（或病案號）、日期、手術(shù)后天數(shù)、體溫、脈博、呼吸、血壓、大便次數(shù)、出入液量、體重、住院周數(shù)等。第四章 打印病歷內(nèi)容及要求
      第三十一條 打印病歷是指應(yīng)用字處理軟件編輯生成并打印的病歷（如Word文檔、WPS文檔等）。打印病歷應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時打印，由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫簽名。第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印病歷應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一紙張、字體、字號及排版格式。打印字跡應(yīng)清楚易認(rèn)，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求。
      第三十三條 打印病歷編輯過程中應(yīng)當(dāng)按照權(quán)限要求進(jìn)行修改，已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。第五章 其他
      第三十四條 住院病案首頁按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕286號）的規(guī)定書寫。
      第三十五條 特殊檢查、特殊治療按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（1994年衛(wèi)生部令第35號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
      第三十六條 中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范由國家中醫(yī)藥管理局另行制定。第三十七條 電子病歷基本規(guī)范由衛(wèi)生部另行制定。第三十八條 本規(guī)范自2010年3月1日起施行。我部于2002年頒布的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2002〕190號）同時廢止。
      住 院 病 歷 環(huán) 節(jié) 質(zhì) 量 與 時 限 基 本 要 求
      根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》規(guī)定，基本要求是
      一、病案首頁：準(zhǔn)確地填寫首頁各個項(xiàng)目，對個人信息要核實(shí)、不能空項(xiàng)。
      二、入院記錄：
      1、要求入院二十四小時內(nèi)由住院醫(yī)師完成入院記錄。
      2、一般項(xiàng)目填寫齊全。
      3、主訴體現(xiàn)癥狀、部位、時間；能導(dǎo)出第一診斷。
      4、現(xiàn)病史必須與主訴相關(guān)、相符；能反映本次疾病起始、演變、診療過程；要求重點(diǎn)突出、層次分明、概念明確、運(yùn)用術(shù)語準(zhǔn)確，有鑒別診斷相關(guān)資料。
      5、既往史、個人史、月經(jīng)生育史、家族史齊全。
      6、體格檢查項(xiàng)目齊全；要求全面、系統(tǒng)地進(jìn)行記錄。
      7、有?？苹蛑攸c(diǎn)檢查：具有用于診斷、鑒別診斷的重點(diǎn)信息。
      三、病程記錄：
      1、首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院八小時內(nèi)完成,內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷、初始診療計劃四部分。
      2、日常病程記錄要求：
      3、對病?；颊呙刻熘辽儆涗浺淮尾〕逃涗?。
      4、對病重患者至少二天記錄一次病程記錄。
      5、對病情穩(wěn)定的患者，至少三天記錄一次病程記錄。
      6、病程記錄內(nèi)容要求要及時反映病情變化、分析判斷、處理措施、效果觀察。
      7、要記錄更改重要醫(yī)囑的原因。
      8、輔助檢查結(jié)果異常的處理措施。
      9、要記錄診治過程中需向患者及家屬交待的病情及診治情況及他們的意愿。
      10、要有出院前一天病程記錄，內(nèi)容包括患者病情現(xiàn)狀、出院標(biāo)準(zhǔn)是否達(dá)到、上級醫(yī)師是否同意出院等意見。
      11、會診及病例討論的內(nèi)容記錄應(yīng)在當(dāng)日完成
      四、上級醫(yī)師首次查房記錄：主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)于患者入院48 小時內(nèi)完成，內(nèi)容包括補(bǔ)充的病史和體征、診斷及依據(jù)、鑒別診斷分析、診療計劃等。
      五、上級醫(yī)師日常查房記錄要求：
      1、病?；颊呙刻?、病重病人至少三天內(nèi)、病情穩(wěn)定病人五天內(nèi)必須有上級醫(yī)師查房記錄。
      2、對診斷不清、治療不順利的疑難危重病人，必須有科主任或副主任醫(yī)師以上人員的查房記錄。
      六、手術(shù)科室相關(guān)記錄（含介入診療）
      1、術(shù)前要有手術(shù)者、麻醉師查看病人的記錄
      2、術(shù)前一天病程記錄/術(shù)前小結(jié)
      3、中等以上的手術(shù)要有術(shù)前討論，應(yīng)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之前完成
      4、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)由手術(shù)者書寫，特殊情況下由第一助手書寫時，應(yīng)有手術(shù)者簽名，應(yīng)于術(shù)后二十四小時內(nèi)完成
      5、術(shù)后首次病程記錄要及時完成；
      6、術(shù)后連續(xù)記錄三天病程記錄，此三天內(nèi)要有手術(shù)者或主治醫(yī)師的查房記錄。
      七、輔助檢查：
      1、住院48 小時以上要有血尿常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果。
      2、輸血前要求查乙肝五項(xiàng)、轉(zhuǎn)氨酶、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV。
      3、對輔助檢查陽性與重要陰性結(jié)果，應(yīng)在收到報告后48 小時有分析記錄
      4、對屬醫(yī)院規(guī)定的檢驗(yàn)“危急值報告”結(jié)果，收到后有分析記錄
      八、醫(yī)囑單的基本要求：
      1、字跡清晰、無錯別字自造字，不允許有任何涂改。
      2、打印病歷不能有重復(fù)拷貝，要符合有關(guān)規(guī)定。
      3、醫(yī)囑執(zhí)行與停止均須有手簽全名及時間，要能辨認(rèn)。
      4、醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個內(nèi)容，并注明下達(dá)時間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
      九、知情同意書：
      1、手術(shù)同意書應(yīng)手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之日完成雙方簽署；內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
      2、特殊檢查、特殊治療同意書應(yīng)醫(yī)囑下達(dá)之日完成雙方簽署；內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
      十、出院記錄：
      1、內(nèi)容包括：主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑，康復(fù)指導(dǎo)與出院隨訪復(fù)診意見等的重點(diǎn)摘錄。
      2、與交出院患者聯(lián)/或進(jìn)入門診病歷聯(lián)內(nèi)容一致。
      3、住院病歷必須在患者出院（或死亡）后二十四小時內(nèi)完成所有項(xiàng)目的填寫，包括患者主管醫(yī)師（主治醫(yī)師）對病案首頁的簽字。
      十一、討論記錄
      1、疑難病例討論會：對診斷與治療提出意見與建議。討論記錄應(yīng)在討論當(dāng)日完成，并經(jīng)科主任、上級醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。
      2、死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應(yīng)在患者死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報告做出后一周進(jìn)行，要有完整的討論記錄，有死亡原因分析，并經(jīng)科主任、上級醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。
      十三、住院病歷的其它記錄應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完
      1、住院醫(yī)師變更交接，應(yīng)在交班前由交班醫(yī)師完成交班記錄，接班記錄應(yīng)由接班醫(yī)師于接班后二十四小時內(nèi)完成；
      2、轉(zhuǎn)科記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成，轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后二十四小時內(nèi)完成；
      3、搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后六小時內(nèi)完成；
      4、患者入院不足二十四小時出院的，應(yīng)于患者出院后二十四小時內(nèi)完成入出院記錄；
      5、患者入院不足二十四小時死亡的，應(yīng)于患者死亡后二十四內(nèi)完成死亡記錄。
      第三篇：信息規(guī)章制度
      信息規(guī)章制度
      信息規(guī)章制度1
      第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范局信息宣傳工作，調(diào)動全局干部職工撰寫信息的積極性，結(jié)合實(shí)際，制定本制度。
      第二條縣招商局信息宣傳工作在信息宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，實(shí)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理、全員共同參與的工作體制。
      第三條實(shí)行落實(shí)信息采集、報送責(zé)任制。各科室按照職能分工，負(fù)責(zé)本科室宣傳信息文稿的起草，各科室負(fù)責(zé)人為信息宣傳第一責(zé)任人，其他同志也要積極采寫信息稿件。實(shí)行定時信息采寫制度，對于每人參加的各類活動，要于參加活動的次日完成信息撰寫并及時報審。各科室每月至少完成2篇稿件。
      第四條實(shí)行信息報送審批制。各科室形成宣傳、信息稿件后，報分管領(lǐng)導(dǎo)審定，由分管負(fù)責(zé)人對其涉密及文字等內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān)。
      第五條在宣傳文稿中，不得涉及尚未對外公開發(fā)表的.有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)部講話、指示，局內(nèi)文件、數(shù)字和其他內(nèi)部資料等信息及正在研討中的重要方針、政策問題和工作部署。
      第六條實(shí)行重要動態(tài)信息反饋制度。上級招商部門重要會議召開或重大決策出臺后，相關(guān)科室應(yīng)在3個工作日內(nèi)報送貫徹落實(shí)的動態(tài)信息；縣委、縣政府、縣招商局召開重要會議、開展重要活動、出臺重要文件、作出重要決策部署后，相關(guān)科室要在1個工作日內(nèi)報送有關(guān)工作的動態(tài)信息；對全年重點(diǎn)工作任務(wù)進(jìn)展情況，相關(guān)科室要視情況隨時報送動態(tài)信息；突發(fā)的重要信息要當(dāng)日上報；綜合類、調(diào)研類信息5個工作日內(nèi)上報。
      第七條加強(qiáng)信息管理。對以縣招商局名義向上級招商部門、同級政府和重要新聞媒體報送的宣傳信息實(shí)行把關(guān)審核制。所報送的一般信息由分管領(lǐng)導(dǎo)審定，重要信息須經(jīng)單位主要領(lǐng)導(dǎo)審核后上報。
      第八條加強(qiáng)局機(jī)關(guān)政務(wù)網(wǎng)站建設(shè)，增大信息數(shù)量，提高信息質(zhì)量，及時全面反映全縣招商工作情況。鼓勵和支持信息宣傳員向其他新聞媒體投稿。
      第九條信息宣傳工作人員必須增強(qiáng)信息敏銳性，認(rèn)真做好信息的采集工作。注重在信息綜合、分析、提煉和加工上狠下功夫，從動態(tài)中把握規(guī)律，從苗頭中發(fā)現(xiàn)傾向，開發(fā)出具有一定深度、服務(wù)于決策和指導(dǎo)工作的信息。
      第十條實(shí)行定期通報制。以科室為單位，分人員每季度通報一次信息的報送及采用情況（包括新聞媒體采用情況）。
      第十一條評比獎勵條件
      （1）信息工作先進(jìn)科室：科室分管領(lǐng)導(dǎo)重視信息工作；信息員相對穩(wěn)定，信息靈敏快捷，信息采編、報送及時全面，積分居前列；重大事件、重要情況無遲報、漏報，上報信息無失實(shí)現(xiàn)象。
      （2）信息工作先進(jìn)個人：熱愛宣傳信息工作，對信息工作精益求精，有較強(qiáng)的政策水平和業(yè)務(wù)能力；信息工作成績突出，采編上報的信息數(shù)量多、質(zhì)量高。
      第十二條加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。局機(jī)關(guān)成立以主要負(fù)責(zé)人為組長，其他班子成員為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的信息宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，專門負(fù)責(zé)局信息宣傳工作的謀劃、組織及檢查指導(dǎo)。
      第十三條加強(qiáng)檢查督促。領(lǐng)導(dǎo)小組將不定期召開會議，分析研究和通報信息工作進(jìn)展情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找差距，切實(shí)解決工作中存在的問題，提出工作建議和措施，確保信息宣傳工作取得實(shí)效。
      第十四條本制度由局辦公室負(fù)責(zé)解釋
      信息規(guī)章制度2
      一、信息是領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)決策的重要依據(jù)，信息功能是統(tǒng)計的一大職能之一，各科室、各統(tǒng)計站要提高認(rèn)識，準(zhǔn)確、及時提供各類統(tǒng)計信息，更好地服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)決策、服務(wù)社會公眾。
      二、信息發(fā)報制度。必報內(nèi)容包括：
      1、月度統(tǒng)計工作要事；
      2、月度、季度、半年、全年的全區(qū)和街鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況；
      3、區(qū)委、區(qū)政府的主要考核指標(biāo)完成情況、重要經(jīng)濟(jì)實(shí)體的運(yùn)行狀況、重大工程的'進(jìn)展情況；
      4、反映我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的亮點(diǎn)、增長點(diǎn)以及社會公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題；
      5、貫徹上級重大決策及會議的情況；
      6、我區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)及群眾生活中出現(xiàn)的問題及政策建議；
      7、其他各項(xiàng)專項(xiàng)調(diào)查活動開展情況。
      三、信息審批制度。所有向外提供的信息，必須經(jīng)部門負(fù)責(zé)人審核，根分管領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)，由辦公室統(tǒng)一登記、編號、加蓋局行政印章以示負(fù)責(zé)。重大信息及各項(xiàng)主要指標(biāo)完成情況由分管局長轉(zhuǎn)主要負(fù)責(zé)人審批，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)的信息一律不得向外提供。
      四、時效制度。本部門匯集的有關(guān)重要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)以及全區(qū)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，必須在數(shù)據(jù)出來的24小時內(nèi)，形成簡要的信息快速上報送。街鎮(zhèn)統(tǒng)計站報送局辦公室，同進(jìn)，報有關(guān)專業(yè)科室。為保證信息的價值，凡未經(jīng)本局形成信息的重要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，一般不得立即向外提供，為了使信息資料快速傳遞，各科室可將有關(guān)分析簡縮為信息，要分析印發(fā)關(guān)報有關(guān)信息部門。
      信息規(guī)章制度3
      一、信息刊物簡介
      縣政府信息中心信息刊物主要為《政務(wù)信息》、《專報信息》、《政府工作簡報》，服務(wù)對象為縣級領(lǐng)導(dǎo)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直各單位領(lǐng)導(dǎo)。主要反映全縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展工作進(jìn)展情況以及工作中的新思路、新情況、新問題；縣領(lǐng)導(dǎo)的重要活動和講話要點(diǎn)；上級領(lǐng)導(dǎo)在本縣及基層單位的重要活動和講話要點(diǎn)，縣政府貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)政策和重大工作部署情況；上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)或領(lǐng)導(dǎo)同志交辦事項(xiàng)落實(shí)情況；基層單位貫徹縣委、縣政府工作部署情況及工作中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)；重要的社會動態(tài)、突發(fā)事件、社情民意和其它具有傾向性、苗頭性、趨向性的信息。
      二、信息刊物編發(fā)程序
      《政務(wù)信息》、《專報信息》、《政府工作簡報》由編輯人員負(fù)責(zé)，科長審核，主管主任簽發(fā)。主要程序包括：收集、編寫、核簽、校印、發(fā)送、存檔6個步驟。具體編發(fā)程序如下：
      1、收集：編輯人員在每天上班后即開始收集信息稿件，對領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注熱點(diǎn)和全縣中心工作等時效性較強(qiáng)的.信息應(yīng)該提前向有關(guān)單位約稿，為當(dāng)天編刊做好準(zhǔn)備。
      2、編寫：簡明扼要，選好角度，突出重點(diǎn)，文通理順。
      3、核簽：經(jīng)科長審核后送主管主任簽批。核簽的主要工作是把好政策關(guān)、條目關(guān)，并最后確定編排刊用信息的順序。
      4、校?。壕庉嬋藛T至少要校對兩遍清樣然后到文印室印制。
      5、發(fā)送：編輯人員要在發(fā)送前再進(jìn)行一次認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)錯誤及時補(bǔ)救。嚴(yán)格依據(jù)發(fā)送范圍及份數(shù)分發(fā)刊物。
      6、存檔：此項(xiàng)工作由專人負(fù)責(zé)，根據(jù)檔案管理要求，查閱后及時歸類存好。
      三、信息刊物版面格式
      1、采用固定版式，一般采用a4型規(guī)格單面印刷，刊頭套紅。
      2、分類標(biāo)題采用三號黑體底紋，小標(biāo)題采用三號黑體，正文采用三號仿宋體。每條信息結(jié)尾標(biāo)明信息來源。
      3、在版頭注明編發(fā)單位、期號、日期。
      信息規(guī)章制度4
      為進(jìn)一步加強(qiáng)司法行政系統(tǒng)新媒體運(yùn)用推廣并提高信息質(zhì)量，及時了解、掌握和上報全縣司法行政工作進(jìn)展情況，宣傳全縣司法行政工作最新動態(tài)，客觀反映全縣司法行政工作成就，結(jié)合實(shí)際制定本制度。
      一、總體要求
      1、堅(jiān)持實(shí)事求是。編寫信息一定要全面，堅(jiān)持全方位、多領(lǐng)域、多角度地提供具體內(nèi)容，客觀反映事情的本來面目，確保信息的完整性和客觀性。
      2、強(qiáng)化效率意識。發(fā)布信息的一個最大特點(diǎn)就是時效性，要樹立強(qiáng)烈的.時間觀念，當(dāng)日信息當(dāng)日報送，做到快速撰稿、快速發(fā)布。
      3、樹立精品意識。在挖掘和收集信息內(nèi)容上下功夫、出實(shí)招，力求信息要突出中心、抓住重點(diǎn)、關(guān)注熱點(diǎn)、反映難點(diǎn)，同時要確保信息文字表達(dá)的準(zhǔn)確性、精練性。
      4、落實(shí)責(zé)任意識。各處、所、中心要確定專門人員負(fù)責(zé)，挑選政治素質(zhì)過硬、新聞意識敏感、文字表達(dá)能力強(qiáng)、手機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作熟練的人員擔(dān)任新媒體維護(hù)員和信息報送員，切實(shí)將司法行政工作宣傳到位。
      二、新媒體及信息報送說明
      （一）“法潤永寧”及各司法所微信平臺
      各處、所、中心要積極收集推送素材，注重時效性、創(chuàng)新性，加強(qiáng)微信用戶關(guān)注率。推送內(nèi)容要緊扣時代主題、內(nèi)容多樣，同時要結(jié)合本職工作，多角度反映司法行政工作。每期推送內(nèi)容要標(biāo)明文章來源、責(zé)任編輯?！胺櫽缹帯蓖扑蜁r間為每周一、三、五，各司法所微信公眾號每月推送不少于2期。
      （二）“今日頭條”、政府公眾網(wǎng)及區(qū)市各媒體信息推送
      各處、所、中心信息經(jīng)負(fù)責(zé)人審核把關(guān)后自行發(fā)送至“今日頭條”、政府公眾網(wǎng)及區(qū)市各媒體，各業(yè)務(wù)專干負(fù)責(zé)匯總各口信息情況，并于每月28日前將匯總信息及媒體采用情況發(fā)至法宣中心（被報紙采用請?zhí)峁┰?。信息必須注明撰稿人、審核人，信息質(zhì)量較差將不記入每月信息任務(wù)，延期報送的信息將不予統(tǒng)計。
      （三）現(xiàn)場云、“和美永寧”客戶端
      各處、所、中心要及時將業(yè)務(wù)工作通過現(xiàn)場云及“和美永寧”客戶端發(fā)布，客戶端發(fā)布需要配圖片或視頻。一個圖文報道可以插入4—5張圖片，拍攝視頻需要打開自動旋轉(zhuǎn)、進(jìn)行橫屏拍攝，設(shè)置比例為16:9，不能改變方向。上傳圖片及文字要保證質(zhì)量，發(fā)布后要及時聯(lián)系電視臺編輯進(jìn)行審核。
      三、報送任務(wù)和考核
      局機(jī)關(guān)每人每月至少報送2篇信息，各司法所、調(diào)解中心每月至少報送4篇，公共法律服務(wù)中心每月至少報送2篇。法宣中心負(fù)責(zé)信息的統(tǒng)計、匯總，按季度進(jìn)行通報，獎罰按每月匯總后兌現(xiàn)。
      被縣級媒體（現(xiàn)場云、和美永寧、政府公眾網(wǎng)、五創(chuàng)快訊、政法綜治信息等）采用一篇獎勵20元，被市級媒體（銀川市司法局網(wǎng)、銀川微普法、今日頭條等）采用1篇獎勵50元，被區(qū)級媒體（寧夏法制報、寧夏新聞網(wǎng)、寧夏法治微信公眾號等）采用1篇獎勵80元，被國家級媒體采用1篇獎勵150元。如多級采用，以最高獎勵為標(biāo)準(zhǔn)。對完不成信息報送任務(wù)的，每少報送1篇信息罰20元。
      信息完成情況與年底的業(yè)務(wù)考核相掛構(gòu)，并將信息報送工作作為評先選優(yōu)的依據(jù)之一。
      信息規(guī)章制度5
      一、總則
      根據(jù)盤府辦發(fā) [20xx] 94號文件，推進(jìn)煤礦企業(yè)安全生產(chǎn)綜合監(jiān)管平臺及數(shù)字化礦山建設(shè)的要求，煤礦企業(yè)必須建設(shè)數(shù)字化礦山安全生產(chǎn)信息系統(tǒng)，通過信息化技術(shù)，在工作中貫徹標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、協(xié)作化、高效化等先進(jìn)的管理理念。為深化安全生產(chǎn)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，保障安全生產(chǎn)信息系統(tǒng)安全、可靠、穩(wěn)定運(yùn)行，確保信息系統(tǒng)應(yīng)用效果，讓信息化工具真正對企業(yè)日常的管理工作提供充分支持，特制定本章程。
      二、系統(tǒng)使用人員工作章程
      1. 各科室技術(shù)人員必須經(jīng)過培訓(xùn)之后才能使用系統(tǒng)，并且在使用過程中認(rèn)真學(xué)習(xí)和熟悉各項(xiàng)操作，提高工作效率和工作質(zhì)量。對于不會操作的模塊及時詢問系統(tǒng)管理員。
      2.及時錄入每日、每周、每月的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，不拖延堆積工作，按照業(yè)務(wù)發(fā)生的時序處理業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。由于錄入數(shù)據(jù)人員的拖延導(dǎo)致當(dāng)月統(tǒng)計報表缺少數(shù)據(jù)的.現(xiàn)象，出現(xiàn)2次以上，處以相應(yīng)的罰款。
      3. 保質(zhì)保量完成系統(tǒng)的數(shù)據(jù)錄入工作，做到準(zhǔn)確、不遺漏、符合數(shù)據(jù)錄入要求。由于操作人員的失誤導(dǎo)致當(dāng)月數(shù)據(jù)失準(zhǔn)現(xiàn)象的,出現(xiàn)2次以上，處以相應(yīng)罰款。
      4. 使用唯一對應(yīng)的系統(tǒng)用戶，并注意保管登錄系統(tǒng)的密碼，及時更改密碼，嚴(yán)禁泄漏密碼或與其他操作人員交換用戶使用系統(tǒng)。
      5. 不使用系統(tǒng)時，注銷用戶并關(guān)閉系統(tǒng)。
      6.使用系統(tǒng)發(fā)生錯誤時，記錄出錯提示，及時向系統(tǒng)管理人員反饋，并詳細(xì)描述導(dǎo)致錯誤的操作過程，由系統(tǒng)管理員統(tǒng)一提交給系統(tǒng)提供商處理。由于操作人員的疏于反饋導(dǎo)致當(dāng)月工作因?yàn)閱栴}沒有及時處理而拖延的,處以相應(yīng)罰款。
      7.系統(tǒng)提供商進(jìn)行現(xiàn)場或遠(yuǎn)程維護(hù)服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)積極予以配合，向服務(wù)人員詳細(xì)描述導(dǎo)致故障的過程，提供正確數(shù)據(jù)和預(yù)期結(jié)果。
      三、系統(tǒng)管理人員工作章程
      1．參與培訓(xùn)后，熟練應(yīng)用系統(tǒng)中部門管理功能、崗位設(shè)置功能、登陸用戶管理、員工檔案管理、煤礦管理功能和礦山基礎(chǔ)信息管理；
      2.對新用戶進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，根據(jù)煤礦的實(shí)際應(yīng)用需求，配置用戶權(quán)限；
      3.督促各部門技術(shù)人員錄入數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)及時更新并上傳；
      4.熟悉服務(wù)器的基本操作，對系統(tǒng)進(jìn)行簡單的維護(hù)；
      5.定期向操作人員詢問系統(tǒng)運(yùn)作狀況，收集系統(tǒng)應(yīng)用過程中的問題、意見和建議，向煤礦企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)匯報使用情況；
      6. 定期整理系統(tǒng)的問題列表，通過電話或網(wǎng)絡(luò)等通訊方式向系統(tǒng)提供商反饋，嚴(yán)重的問題應(yīng)當(dāng)即刻反饋，并跟蹤問題的處理結(jié)果，向煤礦企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)匯報問題處理情況，向反饋問題的操作人員通報處理結(jié)果；
      7. 確保系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)從礦端到安監(jiān)局中心端鏈路的暢通，及時解決企業(yè)內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)問題，保障錄入數(shù)據(jù)及時上傳到安監(jiān)局中心端。
      在系統(tǒng)使用期間敬請礦山企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的重視，建立系統(tǒng)運(yùn)行保障制度，保障數(shù)字礦山安全生產(chǎn)信息系統(tǒng)正常運(yùn)行，積極配合和督促系統(tǒng)的使用，讓數(shù)字礦山安全生產(chǎn)信息系統(tǒng)給企業(yè)帶來真正的好處。
      信息規(guī)章制度6
      我公司現(xiàn)在所有的電腦都已接入到網(wǎng)絡(luò)之中，隨時隨地受到公司管理部門的監(jiān)控，為了加強(qiáng)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、軟件管理，保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，保障系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫安全運(yùn)行特制定以下制度和操作詳細(xì)步驟。
      一、網(wǎng)絡(luò)與信息安全管理制度
      1、公司各部室的電腦管理，遵循誰使用，誰負(fù)責(zé)的原則進(jìn)行管理。
      2、各部室應(yīng)經(jīng)常檢查本部門的電腦使用情況，負(fù)責(zé)電腦的安全使用、密碼管理、電子郵件管理、防病毒管理等，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
      3、電腦的使用和保養(yǎng)
      3.1電腦操作規(guī)程：電腦開機(jī)時，應(yīng)遵循先開電源插座、顯示器、主機(jī)的順序。每次的關(guān)、開機(jī)操作至少相隔一分鐘。嚴(yán)禁連續(xù)進(jìn)行多次的關(guān)機(jī)操作。電腦關(guān)機(jī)時，應(yīng)遵循先關(guān)主機(jī)、顯示器、電源插座的順序。下班時，務(wù)必要將電源插座的開關(guān)全關(guān)上，節(jié)假日時，更應(yīng)將插座拔下，徹底切斷電源，以防止火災(zāi)隱患。
      3.2長時間不用的電腦，應(yīng)有防塵罩蓋著，并應(yīng)每半個月通電運(yùn)行半小時。
      3.3應(yīng)對電腦及其設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)清潔，使之不能有灰塵，電腦不能放在潮濕的地方，應(yīng)放在通風(fēng)的位置。
      3.4需保存的信息，除在硬盤保存外，還應(yīng)進(jìn)行軟盤備份，以免電腦壞時所有的資料丟失。
      4、打印機(jī)及外圍設(shè)備的使用。打印機(jī)在使用時要注意電源線和打印線是否連接有效，當(dāng)出現(xiàn)故障時注意檢查有無卡紙。激光打印機(jī)注意硒鼓有無碳粉，噴黑水是否干涸，針打機(jī)看是否有斷針。當(dāng)打印機(jī)工作時，不要人工強(qiáng)行阻止，否則，更容易損壞打印機(jī)。
      5、電腦防病毒的管理。外來的磁盤，或?qū)ν鈭笏偷拇疟P以及從外界錄入信息的磁盤，一律要進(jìn)行電腦病毒檢測，在確保沒有病毒時方可進(jìn)入本公司電腦讀取信息。外來的信息光盤，非經(jīng)允許，不準(zhǔn)在本公司的電腦讀取信息，以防止病毒的入侵。
      6、每月各基層應(yīng)維護(hù)OA服務(wù)器，及時組織清理郵箱，把不重要的文件刪除，保證服務(wù)器有充足空間，OA系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行。
      7、用戶要每季度至少一次修改自己的應(yīng)用系統(tǒng)密碼。
      8、用戶如有中毒、操作系統(tǒng)緩慢、死機(jī)等問題時，向系統(tǒng)管理人員提出口頭請求，接到請求的系統(tǒng)管理人員應(yīng)及時提供維護(hù)服務(wù)，并查明出現(xiàn)故障的原因，如因工作無關(guān)的東西所造成的，根據(jù)情節(jié)按下列規(guī)定進(jìn)行處罰。
      9、局域網(wǎng)IP地址由系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)管理，用戶不得擅自改變或增加客戶端的IP地址，未經(jīng)許可私自修改電腦IP地址，導(dǎo)致局域網(wǎng)出現(xiàn)IP地址沖突，電腦掉線現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了局域網(wǎng)的穩(wěn)定和暢通。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)罰款100元。
      10、用戶不得將私人電腦帶入公司，不得使用未檢測的U盤、不能用電腦給手機(jī)充電，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)罰款100元。，
      11、禁止在公司電腦安裝有害系統(tǒng)運(yùn)行的游戲與無關(guān)軟件;禁止在各部室的電腦上玩游戲和進(jìn)行與工作無關(guān)的.各種活動。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，罰款100元。
      12、未經(jīng)許可私自移動公司在各點(diǎn)分布的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及布線，亂拉線等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)罰款100元。
      13、公司電腦系統(tǒng)以及應(yīng)用平臺等經(jīng)系統(tǒng)管理員裝好后一個月內(nèi)，由于中病毒、自己裝卸軟件等人為因素導(dǎo)致電腦辦公軟件、平臺無法正常運(yùn)行的對電腦負(fù)責(zé)人罰款50元。
      14、公司所有電腦上不準(zhǔn)使用3G網(wǎng)卡，不準(zhǔn)外網(wǎng)與內(nèi)網(wǎng)共用一臺電腦，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)由國網(wǎng)公司考核。
      15、我公司電腦都有注冊，不準(zhǔn)使用未經(jīng)市公司注冊的移動儲存介質(zhì)。
      16、共用電腦的，查不到責(zé)任人時，由部門責(zé)任人承擔(dān)。
      17、對于系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)的異常現(xiàn)象或設(shè)備出現(xiàn)故障，管理人員應(yīng)在第一時間內(nèi)向分公司系統(tǒng)管理人員匯報，及時處理相應(yīng)問題。
      18、凡是記載秘密信息的紙介質(zhì)、磁介質(zhì)、光介質(zhì)等秘密載體，均要存放在保險柜內(nèi)，與普通載體分開管理。
      19、對涉密的會議文件、資料應(yīng)進(jìn)行編號登記，發(fā)放時履行簽收手續(xù);及時清理收回。
      20、嚴(yán)禁通過互聯(lián)網(wǎng)傳輸涉密信息。不得在沒有相應(yīng)保密措施的計算機(jī)信息系統(tǒng)中處理、存儲和傳輸國家秘密、企業(yè)秘密，具體按有關(guān)保密規(guī)定執(zhí)行。
      21、嚴(yán)禁在普通電話、無繩電話和手機(jī)中談?wù)撋婷苁马?xiàng)，發(fā)現(xiàn)他人違反保密規(guī)定時應(yīng)予以制止。
      22、不得在普通傳真機(jī)上發(fā)送涉及企業(yè)秘密的文件。
      23、涉密文件復(fù)制件視同原件管理，不得改變其密級、保密期限和知悉范圍。銷毀復(fù)制件，應(yīng)按正式秘密載體的方式處理。復(fù)制絕密級秘密載體，需經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
      24、處理廢舊報紙、雜志及可對外公開的廢舊資料時，要認(rèn)真清理，防止夾帶秘密載體。
      信息規(guī)章制度7
      一、日數(shù)據(jù)資料，保存五年以上。
      二、日報表和文字分析保存兩年以上。
      三、上級通知、通報、傳真電文和本單位下達(dá)的通知和傳真電文，分類保存兩年以上。
      四、報警記錄及瓦斯超限記錄作為永久保存資料。
      五、建立存檔保密制度，各項(xiàng)數(shù)據(jù)和記錄，不經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得擅自對外公布。
      監(jiān)控室日檢查制度
      一、維檢員負(fù)責(zé)本礦安全監(jiān)控系統(tǒng)的維護(hù)、檢查、巡檢工作。
      二、維檢員負(fù)責(zé)每天將日檢查記錄及時記錄存檔備案。
      三、維檢員每天檢查各種報表、故障記錄、交接班記錄、維修記錄、聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)上傳情況，甲烷傳感器校驗(yàn)情況等是否進(jìn)行詳細(xì)記錄登記，并將檢查結(jié)果存檔備案。
      四、維檢員每天負(fù)責(zé)檢查井下安全監(jiān)控系統(tǒng)線路、設(shè)備是否正常運(yùn)行；甲烷傳感器是否校驗(yàn)；各類傳感器安裝位置是否符合國家相關(guān)規(guī)定；各類傳感器是否及時跟進(jìn)；
      五、維檢員每天使用便攜式甲烷檢測報警儀或便攜式光學(xué)甲烷傳感器進(jìn)行對照，并將記錄和檢查結(jié)果報礦監(jiān)控室監(jiān)控員；發(fā)現(xiàn)人工監(jiān)測瓦斯值與甲烷傳感器顯示值，誤差大于允許誤差時要以讀書較大者為依據(jù)，立即通知礦監(jiān)控室主任采取安全措施，并在8小時內(nèi)對兩種儀器校準(zhǔn)完畢。
      六、維檢員每天對檢查數(shù)據(jù)及時匯總分析；同時上報本礦監(jiān)控室主任，并存檔備案。
      七、負(fù)責(zé)確保每天檢查各項(xiàng)數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、有效。
      監(jiān)控室巡檢制度
      一、維檢員負(fù)責(zé)本礦安全監(jiān)控系統(tǒng)的維護(hù)、檢查、巡檢、測試工作；同時將相關(guān)資料及時存檔備案；
      二、維檢員負(fù)責(zé)對安全監(jiān)控系統(tǒng)每十天進(jìn)行一次巡檢，自帶超過1。5%的標(biāo)準(zhǔn)氣樣對所有工作面的瓦斯傳感器進(jìn)行測試，對傳感器位置設(shè)置情況（應(yīng)標(biāo)明設(shè)置地點(diǎn)）、報警值、斷電值情況進(jìn)行測試、檢修。主要包括：瓦斯電閉鎖、風(fēng)電閉鎖、故障電閉鎖測試、檢修等，打印井下巡檢后各工作面瓦斯傳感器的報警超限記錄表、當(dāng)天日報表、報警曲線圖。
      三、巡檢表、報警超限記錄表、當(dāng)天日報表、報警曲線圖巡檢完畢后報礦監(jiān)控室主任，經(jīng)礦監(jiān)控室主任認(rèn)可后簽字蓋章。
      四、負(fù)責(zé)確保井下各工作面三大閉鎖功能正常實(shí)現(xiàn)；確保各項(xiàng)記錄的完整性、準(zhǔn)確性、有效性，并及時存檔備案。
      五、每十天將巡檢表、報警超限記錄表、當(dāng)天日報表、報警曲線圖及時上報相關(guān)部門；并存檔備案
      甲烷傳感器校驗(yàn)制度
      一、甲烷傳感器按照規(guī)定要定期校驗(yàn)。
      二、甲烷傳感器要執(zhí)行10天校驗(yàn)一次。
      三、校驗(yàn)后的傳感器要貼好標(biāo)簽，注明完好與否及教研時間。
      四、校驗(yàn)時發(fā)現(xiàn)個別甲烷傳感器不符合要求要立即返廠修理，不得使用校驗(yàn)不過關(guān)的探頭。
      五、每次校驗(yàn)的瓦斯探頭要存檔備案，使用中發(fā)現(xiàn)問題要及時更換。
      六、嚴(yán)格執(zhí)行瓦斯傳感器校驗(yàn)的有關(guān)規(guī)定。
      班前、班后會議制度
      為合理安排工作，提高工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)礦井安全生產(chǎn)，特制定如下班組班前、班后會制度，望大家認(rèn)真落實(shí)實(shí)施。
      一、根據(jù)每日生產(chǎn)及日常工作安排，由當(dāng)日值班人員主持召開班前、班后會議，并負(fù)責(zé)記錄。
      二、班前會要具體分配當(dāng)日任務(wù)，將具體工作落實(shí)到人頭，做到分工明確，責(zé)任落實(shí)。
      三、根據(jù)當(dāng)日安排情況，班前會要學(xué)習(xí)相應(yīng)的規(guī)程、措施，提出各環(huán)節(jié)中安全要點(diǎn)，注意事項(xiàng)等。
      四、班后會要總結(jié)當(dāng)日工作完成情況，討論施工質(zhì)量、工藝水平，分析遺留隱患，做到總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，堵塞漏洞。
      五、班后會根據(jù)當(dāng)日個人工作完成情況及工作表現(xiàn)，進(jìn)行考核，并認(rèn)真填寫工作日志、報表等資料。
      六、根據(jù)工作及人員實(shí)際情況，必要時對相應(yīng)人員可做適當(dāng)調(diào)整。
      七、相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)換工種后，必須經(jīng)再培訓(xùn)合格后，方可上崗獨(dú)立操作。
      八、班內(nèi)各相關(guān)人員要嚴(yán)格按作業(yè)規(guī)程、操作規(guī)程相應(yīng)程序，認(rèn)真操作，嚴(yán)防發(fā)生事故。
      九、班內(nèi)所有人員要團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互照應(yīng)，做到三不傷害。
      十、班組長要帶頭遵守礦上各項(xiàng)規(guī)章制度，并督促班內(nèi)全體人員遵守礦上各項(xiàng)規(guī)章制度。
      十一、班內(nèi)人員發(fā)現(xiàn)各種不良現(xiàn)象時，要及時上報相關(guān)人員或單位，以便將各種問題消滅在萌芽狀態(tài)。
      隱患排查及治理制度
      一、堅(jiān)持開好科內(nèi)每星期的監(jiān)控例會，對查出的隱患及時安排處理。
      二、每天由維檢員對井下安全監(jiān)控設(shè)備和線路等進(jìn)行全面檢查，對查出的安全隱患，當(dāng)班能整改的責(zé)成立即整改，一時不能整改的及時書面向監(jiān)控室主任匯報。主任負(fù)責(zé)落實(shí)整改方案，限期整改。
      三、凡限期整改的安全監(jiān)控隱患，明確整改負(fù)責(zé)人，整改期限及安全質(zhì)量要求和整改復(fù)查負(fù)責(zé)人，“通知單”一式三份，一份交整改負(fù)責(zé)人，一份交整改復(fù)查負(fù)責(zé)人，一份留底備查。由整改復(fù)查負(fù)責(zé)人對整改情況作信息反饋報監(jiān)控室主任。
      四、凡未按期限整改安全隱患的，對責(zé)任者一項(xiàng)一次罰款50－100元，若造成嚴(yán)重后果，追究相應(yīng)責(zé)任。
      五、當(dāng)班組長負(fù)責(zé)當(dāng)班施工地點(diǎn)的安全隱患排查工作，若有由公司查出不應(yīng)出現(xiàn)的安全隱患，將給責(zé)任者一次30－100元的罰款。
      安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理及驗(yàn)收制度
      為進(jìn)一步加強(qiáng)安全監(jiān)控管理，提高安全監(jiān)控管理水平，防止發(fā)生安全事故，特制定本制度。
      一、在施工工程中，施工人員必須按作業(yè)規(guī)程、操作規(guī)程，進(jìn)行規(guī)范的操作。
      二、在作業(yè)時的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全措施要以《煤礦安全規(guī)程》和《煤礦安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)及考核評級辦法（試行）》執(zhí)行說明的實(shí)施行為為準(zhǔn)則進(jìn)行作業(yè)。
      三、每日由組長進(jìn)行日檢，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分。
      四、每月按照《監(jiān)控安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化》進(jìn)行一次驗(yàn)收，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行打分。
      五、檢查驗(yàn)收的項(xiàng)目包括：
      ①安全監(jiān)控設(shè)備備用量不少于20%。
      ②監(jiān)控設(shè)備傳感器的種類、數(shù)量、安設(shè)位置、信號電纜和電源電纜的敷設(shè)。
      ③監(jiān)控設(shè)備的報警點(diǎn)、斷電點(diǎn)、斷電范圍、復(fù)電點(diǎn)、信號遙傳。
      ④安全監(jiān)測監(jiān)控設(shè)備定期進(jìn)行校驗(yàn)。
      ⑤監(jiān)控中心站應(yīng)能24h連續(xù)正常工作，有斷電狀態(tài)和饋電狀態(tài)檢測、報警、顯示、存儲和打印報表功能。中心站主機(jī)不少于2臺，1臺備用。按時打印報表。
      ⑥建立監(jiān)控機(jī)構(gòu)，配齊管理人員、工程技術(shù)人員和監(jiān)測工。
      ⑦有設(shè)備儀表臺賬、故障登記表、檢修記錄、巡檢記錄、中心站運(yùn)行日志、監(jiān)控布置圖及監(jiān)控日（月、季）報表，瓦斯數(shù)據(jù)應(yīng)保留一年以上。
      ⑧是否文明施工、有三違事故發(fā)生。
      績效考核制度
      為了調(diào)高每位職工工作的積極性，充分發(fā)揮群體作用，提高工作效率，按質(zhì)按量完成工作，特制定本制度?？己税础侗O(jiān)控室員工績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。
      《監(jiān)控室員工績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)》具體參照監(jiān)控室檢查驗(yàn)收項(xiàng)目②、③、④、⑤、⑥、⑦、⑧進(jìn)行考核。監(jiān)控室員工評分標(biāo)準(zhǔn)總分為100分。每違反一項(xiàng)，一次扣5分。
      監(jiān)控員交接班制度
      一、每個班組必須對當(dāng)班工作情況逐一詳細(xì)記錄，對當(dāng)班未完成需處理的情況應(yīng)逐一交待清楚，重點(diǎn)事項(xiàng)應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，讓接班人員妥善處理。
      二、對上一班交待事項(xiàng)，當(dāng)班人員必須逐項(xiàng)進(jìn)行處理，對不清楚內(nèi)容應(yīng)反復(fù)詢問明白，做好上班遺留工作，接班監(jiān)控員應(yīng)仔細(xì)翻閱上班各種記錄及報表，做到心中有數(shù)。
      三、對上一班遺留工作，當(dāng)班如情況有變化，可靈活進(jìn)行處理，但事后必須將處理過程向下一班交待清楚。
      四、上下班交接時，必須在交接簿上簽字，注明時間，如出現(xiàn)差錯，便于查詢。
      五、要在現(xiàn)場交接班，不準(zhǔn)提前下班。如交接班時間已到而接班人員未到，交班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，到接班人員或上級指派的代理人員到現(xiàn)場辦理交接手續(xù)后，方可下班。
      六、接班監(jiān)控員在接班后，應(yīng)認(rèn)真檢查試驗(yàn)計算機(jī)、打印機(jī)、傳真、大屏幕和電話等設(shè)施，確認(rèn)其完好正常，交班者方可離崗。
      七、若交接班時，有未盡事宜需兩班人員同時處理時，應(yīng)延遲交班。
      班組學(xué)習(xí)制度
      一、安全教育：本科室內(nèi)部安全教育每月不少于一次，由負(fù)責(zé)人主持全室職工參加（分班次上、下午不脫產(chǎn)參加）。教育內(nèi)容：主要傳達(dá)國家及上級有關(guān)部門對安全工作的指示及要求，結(jié)合本礦實(shí)際，指出本部門安全工作中的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，學(xué)習(xí)國家煤礦安全法律、法規(guī)和本礦安全管理制度。
      二、安全培訓(xùn)：每月不少于一次，由科室負(fù)責(zé)人主持全科工人參加，培訓(xùn)內(nèi)容：“煤礦三大規(guī)程”和各工種技術(shù)操作，礦井災(zāi)害知識及預(yù)防、處理措施等。
      三、安全教育，培訓(xùn)紀(jì)律規(guī)定：無故不參加一次罰款20元，累計2次及以上不參加者，將停工教育并加倍處罰。
      四、每年的安全教育培訓(xùn)計劃根據(jù)礦井實(shí)際情況，在上年明確制定。
      事故分析處理制度
      一、事故追查分析由發(fā)生事故班組的當(dāng)班班長負(fù)責(zé)組織人員進(jìn)行追查，班后組織當(dāng)班下井班長、事故責(zé)任人按“四不放過”的原則進(jìn)行分析。
      二、事故追查分析要有記錄，并將處理結(jié)果上事故臺帳。
      三、對事故發(fā)生的直接責(zé)任者要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，情節(jié)嚴(yán)重的要停工學(xué)習(xí)。
      四、通過對事故的追查、分析和處理結(jié)果通報全科室，使廣大職工從中吸取教訓(xùn)，防止同類事故的發(fā)生。
      五、事故發(fā)生后要及時匯報，隱瞞不報者扣責(zé)任人50—100元。
      六、對發(fā)生人身事故，嚴(yán)重非傷亡及其以上事故，要及時匯報調(diào)度室、安全科。
      七、上述規(guī)定由值班人員負(fù)責(zé)，否則每次扣值班人員50元。
      監(jiān)控室職責(zé)
      一、負(fù)責(zé)本礦安全信息網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行、維護(hù)、檢查和管理工作；建立健全各種規(guī)章制度。
      二、負(fù)責(zé)落實(shí)上級下達(dá)的監(jiān)管處理決定書，并及時回復(fù)。
      三、定期參加知識培訓(xùn)。
      四、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定和程序，認(rèn)真填寫各種工作日志和表格，發(fā)現(xiàn)問題及時按規(guī)定處理，并向煤礦值班領(lǐng)導(dǎo)及縣級監(jiān)控調(diào)度室上報，同時存檔備案。
      五、煤礦企事業(yè)要做好安全監(jiān)控系統(tǒng)的日檢查制度和巡檢制度。
      日檢查制度主要包括：井下各安全監(jiān)控系統(tǒng)線路、設(shè)備是否正常運(yùn)行；甲烷傳感器是否校驗(yàn)；各燈傳感器安裝位置是否符合國空想關(guān)規(guī)定；使用便攜式光學(xué)甲烷檢測儀測定值與甲烷傳感器顯示值進(jìn)行對照；將對照記錄和檢查結(jié)果報監(jiān)控室。
      巡檢制度主要包括：巡檢工作每十天進(jìn)行一次，維檢員要對所有工作面的甲烷傳感器的報警值、斷電值進(jìn)行測試、校準(zhǔn)；對瓦斯電閉鎖、風(fēng)電閉鎖及故障電閉鎖進(jìn)行測試、檢修。
      六、負(fù)責(zé)煤礦安全信息和安全監(jiān)控數(shù)據(jù)的全程監(jiān)測、統(tǒng)計、匯總、分析和上報工作，及時對各種資料備份和存檔。
      七、負(fù)責(zé)安全監(jiān)控異常情況的處理工作。出現(xiàn)異常情況及進(jìn)通知煤礦值班領(lǐng)導(dǎo)，上報縣級監(jiān)控調(diào)度室。礦值班領(lǐng)導(dǎo)立即安排維修人員處理，將處理結(jié)果上報縣級監(jiān)控調(diào)度室。
      八、煤礦監(jiān)控員要堅(jiān)持持證上崗、人證統(tǒng)一，保證24小時專人值班。
      監(jiān)控室主任崗位責(zé)任制
      一、負(fù)責(zé)本礦安全信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、維護(hù)、檢查和管理工作。
      二、嚴(yán)格執(zhí)行各種職責(zé)和崗位責(zé)任制，制定工作要求，工作目標(biāo)，建立健全各項(xiàng)管理制度。
      三、負(fù)責(zé)檢查本礦監(jiān)控室各項(xiàng)工作。
      四、負(fù)責(zé)落實(shí)上級下達(dá)監(jiān)控處理決定書，及時回復(fù)。
      五、負(fù)責(zé)管理本礦維檢員和監(jiān)控員的工作。
      六、負(fù)責(zé)確保煤礦監(jiān)控室各項(xiàng)記錄的完整，準(zhǔn)確有效，并及時歸檔。
      七、每天檢查各種報表、故障記錄、交接班記錄、維修記錄、聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)上傳情況，甲烷傳感器校驗(yàn)情況等是否進(jìn)行詳細(xì)記錄登記，并將檢查結(jié)果存檔備案。
      八、負(fù)責(zé)提高煤礦監(jiān)控室人員工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
      監(jiān)控員崗位責(zé)任制
      一、負(fù)責(zé)本礦安全信息網(wǎng)絡(luò)的全程監(jiān)控工作，并將各種監(jiān)測數(shù)據(jù)存檔備案。
      二、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定和程序正確操作，發(fā)現(xiàn)問題及時按規(guī)定處理，并向監(jiān)控室主任的領(lǐng)導(dǎo)匯報，同時將情況上報縣監(jiān)控調(diào)度室，存檔備案。
      三、負(fù)責(zé)每天地填寫各種報表、故障記錄、交接班記錄、維修記錄、聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)上傳情況，甲烷傳感器檢驗(yàn)情況等，并將資料存檔備案。
      四、認(rèn)真填寫《監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行日志》、《異常情況處理登記表》；發(fā)現(xiàn)瓦斯超限、主扇停風(fēng)、無數(shù)據(jù)、斷線、曲線異常情況立即通知煤礦監(jiān)控室主任、礦值班領(lǐng)導(dǎo)，并將落實(shí)情況上報縣監(jiān)控調(diào)度室，存檔備案。
      五、監(jiān)控系統(tǒng)出現(xiàn)故障不能排除，必須立發(fā)即通知礦監(jiān)控室主任，同時填寫《煤礦監(jiān)控系統(tǒng)故障申告程序處理表》及進(jìn)通知服務(wù)單位處理，同時上報縣監(jiān)控調(diào)度室備案，在故障期間煤礦必須安排維檢員采取安全措施，并存檔備案。
      六、煤礦監(jiān)控室監(jiān)控員收到上級的監(jiān)管處理決定書要及時通知礦監(jiān)控室主任和礦值班領(lǐng)導(dǎo)，同時在十分鐘內(nèi)將處理情況上報縣監(jiān)控調(diào)度室。若情況消除則只向縣監(jiān)控調(diào)度室報送結(jié)果，以備核查。
      七、煤礦監(jiān)控室監(jiān)控員，必須持證上崗、人證統(tǒng)一，保證24小時專人值班。
      維檢員崗位責(zé)任制
      一、負(fù)責(zé)本礦安全監(jiān)控系統(tǒng)的.維護(hù)、檢查、巡檢工作，及時存檔備案。
      二、每天煤礦維檢員到井下各工作面檢查安全監(jiān)控系統(tǒng)線路、設(shè)備及各類傳感器安裝位置，各類傳感器安裝位置是否符合國家相關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并上報煤礦監(jiān)控室主任，存檔備案。
      三、煤礦企業(yè)要做好安全監(jiān)控系統(tǒng)的日檢查制度和巡檢制度。日檢查制度主要包括：井下各安全監(jiān)控系統(tǒng)線路、設(shè)備是否正常運(yùn)行；甲烷傳感器是否校驗(yàn)；各類傳感器安裝位置是否符合國家相關(guān)規(guī)定；使用便攜式光學(xué)甲烷檢測儀測定值與甲烷傳感器顯示值進(jìn)行對照；將對照記錄和檢查結(jié)果報監(jiān)控室。
      巡檢制度主要包括：巡檢工作每十天進(jìn)行一次，維檢員要對所有工作面的甲烷傳感器的報警值、斷電值進(jìn)行測試、校準(zhǔn)；對瓦斯電閉鎖、風(fēng)電閉鎖及故障電閉鎖進(jìn)行測試、檢修。打印井下巡檢后各工作瓦斯傳感器超限記錄及相關(guān)報表。巡檢表和相關(guān)報表必有煤礦維檢員和監(jiān)控室主任簽字蓋章。并將巡檢報告及時移交給本礦監(jiān)控室，由本礦監(jiān)控室監(jiān)控員及時上報小隊(duì)和縣級監(jiān)控調(diào)度室，并存檔備案。
      監(jiān)控員安全生產(chǎn)責(zé)任制
      一、驗(yàn)收崗位，做到五不：不遲到早退、不睡覺、不干私活、集中精力、認(rèn)真工作。
      二、熟悉安全檢測有關(guān)規(guī)定和輸配電系統(tǒng)計算機(jī)業(yè)務(wù)知識。
      三、隨時掌握計算機(jī)運(yùn)行情況，做好各種運(yùn)行記錄，熟悉主機(jī)系統(tǒng)軟件的各種指令，能隨時調(diào)用有關(guān)數(shù)據(jù)和圖表。
      四、加強(qiáng)要害管理非工作人員時入機(jī)房必須進(jìn)行登記，并持有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)手續(xù)。
      五、愛護(hù)設(shè)備，加強(qiáng)維修，保證設(shè)備完好，經(jīng)常保持市長輔助設(shè)計室內(nèi)、外整潔衛(wèi)生。
      六、嚴(yán)禁吸煙、飲酒、娛樂等活動，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，輕者罰款，重者辭退。
      七、發(fā)現(xiàn)某處瓦斯超限報警，必須立即身分管領(lǐng)導(dǎo)或值班礦長匯報，并通井下瓦斯員進(jìn)行處理。
      八、發(fā)現(xiàn)某處傳感器異常，應(yīng)及時通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)查明原因，進(jìn)行處理。
      維檢員安全生產(chǎn)責(zé)任制
      一、維檢員應(yīng)具備高中以上文化程度，熟悉和掌握監(jiān)控監(jiān)測系統(tǒng)的操作技術(shù)和保養(yǎng)方法，并經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格后持證上網(wǎng)。
      二、嚴(yán)格執(zhí)行行《礦井安全監(jiān)測設(shè)備使用管理規(guī)定》及有關(guān)監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)管理制度，無特殊情況，嚴(yán)禁隨意開、關(guān)機(jī)和退出系統(tǒng)。
      三、維檢員必須時刻掌握終端機(jī)所顯示的各井下監(jiān)測點(diǎn)運(yùn)行變化情況，若發(fā)現(xiàn)情況異常或其探頭中斷運(yùn)行，立即下井進(jìn)行維修，保證監(jiān)控系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
      四、按照規(guī)定要求，對當(dāng)班出現(xiàn)的各種故障以及采取的措施進(jìn)行詳細(xì)記錄，填入運(yùn)行日志。
      五、必須按規(guī)定執(zhí)行日檢查制度和定期巡期巡檢制度，保證三大監(jiān)控系統(tǒng)和各類設(shè)備的正常運(yùn)行。
      六、嚴(yán)格執(zhí)行各類傳感器的按時校驗(yàn)制度，保證各類監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
      七、認(rèn)真學(xué)習(xí)和本工作有關(guān)的技術(shù)書籍，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。
      監(jiān)控室主任安全生產(chǎn)責(zé)任制
      一、認(rèn)真貫徹落實(shí)國家關(guān)于煤礦安全生產(chǎn)的方針政策、法律法規(guī)及規(guī)定要求。依法監(jiān)礦，文明執(zhí)法。
      二、圍繞本礦監(jiān)控工作和本科室職責(zé)在礦長主管、礦長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
      三、負(fù)責(zé)監(jiān)控室內(nèi)部日常管理，組織大家按要求高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成各項(xiàng)任務(wù)。
      四、抓住工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，使每一名監(jiān)控員都能夠嚴(yán)格執(zhí)行《監(jiān)控員崗位責(zé)任制》和《技術(shù)操作規(guī)程》。
      五、監(jiān)督維檢員對井下各類傳感器進(jìn)行日檢查制度和定期巡檢制度，保證三大監(jiān)控系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
      六、加強(qiáng)政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，不斷提高工作能力。
      信息規(guī)章制度8
      國有國法，家有家規(guī)，對于通訊信息工作也有自身的管理規(guī)章制度，下面一起來了解一下吧。
      第一條 為了提高我司通訊信息工作水平，切實(shí)發(fā)揮通訊信息工作在企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營管理和穩(wěn)定發(fā)展中的作用，根據(jù)市委、市政府和市交委有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我司實(shí)際情況，特指定本辦法。
      第二條 通訊信息工作是我司各職能部門、各單位辦公室工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。其主要任務(wù)是：反映生產(chǎn)、經(jīng)營、管理中的重要情況及職工的思想情況，積極撰寫新聞稿件，搞好《重慶江?！钒l(fā)送工作，宣傳、發(fā)動職工，為領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)把握全局、科學(xué)決策和實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)提供及時、準(zhǔn)確、全面的信息服務(wù)。
      第三條 通訊信息工作必須遵守黨和國家的方針、政策和法律、法規(guī)，緊緊圍繞企業(yè)穩(wěn)定、發(fā)展的中心工作，及時反映總公司和本部門、本單位在生產(chǎn)經(jīng)營活動中的新情況、新問題、新特點(diǎn)、新舉措。
      第四條 總公司機(jī)關(guān)各部門、各單位辦公室要認(rèn)真做好信息的采集、篩選、加工、傳送、反饋、存儲和稿件的撰寫、《重慶江?！返陌l(fā)送等工作。各級管理人員，特別是部門和單位領(lǐng)導(dǎo)要進(jìn)一步增強(qiáng)通訊信息工作意識，加大通訊信息工作力度，建立縱向到底、橫向到邊的信息工作網(wǎng)絡(luò)，保證通訊信息渠道暢通，促進(jìn)我司各項(xiàng)工作上一個新的臺階。
      1、黨委工作部、總經(jīng)理辦公室和各單位辦公室為通訊信息日常工作部門，并負(fù)責(zé)對此項(xiàng)工作的督促、考核。
      2、通訊信息隊(duì)伍要相對穩(wěn)定。機(jī)關(guān)各部門、各單位要確定1至2名具有一定業(yè)務(wù)知識、文字表達(dá)能力和綜合分析能力、有較強(qiáng)責(zé)任心的專、兼職通訊信息員，組成總公司通訊信息網(wǎng)絡(luò);各二級單位要以辦公室為日常工作機(jī)構(gòu)，組成二級通訊信息網(wǎng)絡(luò)。
      3、通訊信息反映情況要全面、真實(shí)、可靠，所用事例、數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無誤，重大事件上報前要認(rèn)真核對。上報信息要一事一報，主題鮮明，言簡意賅;新聞稿件要客觀真實(shí)、事實(shí)清楚。
      4、反映情況和問題力求有一定的深度，去粗取精，去偽存真，由表及里，有情況、有分析、有預(yù)測、有建儀，努力做到理論與實(shí)際、定性與定量相結(jié)合。
      5、改進(jìn)通訊信息傳遞質(zhì)量和手段，要逐步過渡到以打印件和用電子郵件方式報送。
      第五條 急事、要事和突發(fā)事件應(yīng)迅速報送，不遲報、不漏報、不誤報，必要時要連續(xù)報送;我司確定下列信息為重大、緊急信息，須在3小時內(nèi)報送：
      1、職工群眾議論多、反映大的熱點(diǎn)問題，帶有政治色彩的苗頭、傾向性事件;
      2、涉及不安定因素和有礙穩(wěn)定的事件，有群體上訪的傾向及苗頭，包括到本單位和上級單位上訪;
      3、危及企業(yè)利益和生產(chǎn)安全的情況;
      4、重點(diǎn)項(xiàng)目的開發(fā)和重要事件的辦理過程中的突發(fā)或意外情況;
      5、安全事故，人身傷、亡事故，船舶車輛碰撞、翻沉事故和重大貨運(yùn)事故;
      第六條 建立上報通訊信息規(guī)范化制度：
      1、規(guī)范信息載體?？偣拘畔⑤d體為：第一、在《重慶江?！烽_辟“大江內(nèi)外”欄目，每月一期;第二 、由黨委工作部和總經(jīng)理辦公室編《工作簡訊》，半月一次，下發(fā)有關(guān)部門和單位;第三、由黨委工作部和總經(jīng)理辦公室編《專報信息》，分送總公司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，不定期。
      2、信息一律由各部門和各單位辦公室主任(未設(shè)辦公室的'由主管領(lǐng)導(dǎo))簽發(fā);除一些時效性特強(qiáng)的突發(fā)事件外，其余應(yīng)打印上報。
      3、新聞稿件應(yīng)由所在部門、單位簽章;除打印的外，一律用稿箋書寫，要求書寫端正、字跡清楚。
      第七條 建立通訊信息工作考核評比制度：
      1、新聞稿件任務(wù)由黨委工作部每年書面下達(dá);信息上報要求各部門、各單位每周最少一條。
      2、《重慶江?！穼醇径韧▓蟾鞑块T、單位稿件和信息采用情況，并適時通報稿件、信息上報質(zhì)量。
      3、稿件、信息完成情況與各部門、單位的工作掛鉤考核：
      (1)未完成稿件、信息任務(wù)的部門、單位不能參加先進(jìn)集體和黨內(nèi)“創(chuàng)先爭優(yōu)” 活動的評選;部門、單位領(lǐng)導(dǎo)不能評為先進(jìn)個人。
      (2)未完成稿件、信息任務(wù)的部門、單位，在年終按《經(jīng)營目標(biāo)責(zé)任制考評工作議事規(guī)則》中扣減1至5分。
      4、總公司每年對通訊信息工作搞得好的部門、單位和各人進(jìn)行表彰。
      獎項(xiàng)設(shè)：通訊信息工作先進(jìn)單位、優(yōu)秀通訊信息工作者，給予精神和物質(zhì)獎勵。
      信息規(guī)章制度9
      第一條為做好擬公開的政府信息的保密審查，根據(jù)《中華人民共和國保守國家秘密法》、《中華人民共和國政府信息公開條例》、《河南省政府信息公開保密審查制度》和《平頂山市政府信息公開保密審查制度》，制定本制度。
      第二條本制度適用于全區(qū)各級行政機(jī)關(guān)在履行職責(zé)中制作或獲取的，以一定形式記錄、保存的信息擬公開前的保密審查工作。
      第三條政府信息保密審查應(yīng)遵循“誰主管、誰負(fù)責(zé)；誰公開、誰審查”的原則。擬公開的政府信息均應(yīng)進(jìn)行保密審查。
      第四條各級各部門的保密工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對擬公開的政府信息進(jìn)行保密審查。
      第五條對擬公開政府信息的保密審查，應(yīng)當(dāng)以《中華人民共和國保守國家秘密法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定及國家保密局會同中央機(jī)關(guān)確定的國家秘密及其秘密具體范圍的規(guī)定為依據(jù)。
      第六條各級各部門應(yīng)當(dāng)建立健全政府信息發(fā)布保密審查機(jī)制，依照國家規(guī)定和本制度的要求，結(jié)合本部門業(yè)務(wù)工作流程和特點(diǎn)，明確審查的程序和責(zé)任，并明確1名機(jī)關(guān)行政負(fù)責(zé)人分管保密審查工作，指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保密審查的日常工作。各級行政機(jī)關(guān)開展保密審查時應(yīng)履行審查審批手續(xù)。
      第七條各級各部門不得公開涉及國家秘密、商業(yè)秘密、個人隱私的下列政府信息：
      （一）依照國家保密范圍和定密規(guī)定，明確標(biāo)識為“秘密”、“機(jī)密”、“絕密”的信息；
      （二）雖未標(biāo)識，但內(nèi)容涉及國家秘密、商業(yè)秘密、個人隱私的信息；
      （三）其他公開后可能危及國家安全、公共安全、經(jīng)濟(jì)安全和社會穩(wěn)定的信息。
      第八條各級各部門對政府信息的保密審查應(yīng)當(dāng)依照以下程序進(jìn)行：
      （一）由信息產(chǎn)生的機(jī)構(gòu)提出是否公開的初步意見；
      （二）由信息產(chǎn)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人提出是否公開的審查意見；
      （三）機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)保密審查工作的機(jī)構(gòu)提出審查意見；
      （四）機(jī)關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)審查批準(zhǔn)。
      第九條不同行政機(jī)關(guān)共同形成的政府信息擬公開時，應(yīng)由主辦的行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)公開前的保密審查，并以文字形式征得其他機(jī)關(guān)單位的同意后方可予以公開。
      第十條各級各部門對政府信息是否屬于國家秘密和屬于何種密級不明確的，屬于主管業(yè)務(wù)方面的，逐級報至有權(quán)確定該事項(xiàng)密級的上級機(jī)關(guān)或保密工作部門確定；其他方面的事項(xiàng)逐級報至有權(quán)確定該事項(xiàng)密級的保密工作部門確定。
      第十一條已確定為國家秘密但已超過保密期限并擬公開的政府信息，行政機(jī)關(guān)應(yīng)在保密審查確認(rèn)能夠公開后，按保密規(guī)定辦理解密手續(xù)，再予以公開。
      第十二條各級行政機(jī)關(guān)的業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)在政府信息產(chǎn)生、審簽時表明是否屬于保密事項(xiàng)；在進(jìn)行保密審查時，負(fù)責(zé)保密審查工作的機(jī)構(gòu)和人員應(yīng)當(dāng)提出“公開”、“免予公開”、“需報審”等審查意見，并注明其依據(jù)和理由。
      第十三條各級行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)保密審查的機(jī)構(gòu)接到信息審查申請后，應(yīng)在15個工作日內(nèi)提出審查確認(rèn)的意見。
      第十四條擬公開的政府信息中含有部分涉密內(nèi)容的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行非密處理，采取屬于國家秘密的部分不予公開、其余部分公開的方法處理。
      第十五條公民、法人、其他組織對政府信息公開工作中因保密問題未公開相關(guān)信息存在質(zhì)疑的，可以向政府信息產(chǎn)生的.行政機(jī)關(guān)提出申請，要求該機(jī)關(guān)說明不予公開有關(guān)信息的依據(jù)和理由。
      第十六條各級保密工作部門應(yīng)當(dāng)依法對統(tǒng)計行政機(jī)關(guān)政府信息公開工作中的保密審查進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違反國家規(guī)定的應(yīng)予糾正。
      第十七條行政機(jī)關(guān)未建立政府信息公開保密審查制度的或執(zhí)行保密審查制度不力的，由監(jiān)察機(jī)關(guān)、上級行政機(jī)關(guān)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對行政機(jī)關(guān)主要負(fù)責(zé)人依法給予處分。
      第十八條行政機(jī)關(guān)違反有關(guān)規(guī)定，公開涉及國家秘密的政府信息，造成泄密事件的，依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查處；情節(jié)嚴(yán)重的，對行政機(jī)關(guān)直接負(fù)責(zé)保密審查的主管人員和直接責(zé)任人依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
      第十九條政府信息公開保密審查所需的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)應(yīng)納入各級財政部門的預(yù)算，予以保障。
      第二十條本制度自20xx年5月1日起實(shí)施。
      信息規(guī)章制度10
      一、為了加強(qiáng)學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)信息的安全保護(hù)，根據(jù)《中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際互聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理辦法》和其它有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。
      二、本制度適用于接入學(xué)校網(wǎng)絡(luò)的用戶。
      三、任何部門和個人不得利用校園網(wǎng)絡(luò)或國際互聯(lián)網(wǎng)危害國家安全、泄露國家和學(xué)校秘密，不得侵犯國家的、社會的、學(xué)校的利益和公民的`合法權(quán)益，不得從事犯罪活動。
      四、任何部門和個人不得利用校園網(wǎng)絡(luò)或國際互聯(lián)網(wǎng)制作、復(fù)制、查閱和傳播下列有害信息：
      1、煽動顛覆國家政權(quán)、破壞國家統(tǒng)一，破壞民族團(tuán)結(jié)、宗教極端勢力和境外敵對勢力的反動言論;
      2、捏造或者歪曲事實(shí)、散布謠言、擾亂校園秩序和社會秩序;
      3、宣揚(yáng)封建迷信、淫穢、色情、賭博、暴力、兇殺、恐怖、教唆犯罪。
      五、任何部門和個人不得從事下列危害校園網(wǎng)絡(luò)和計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)安全的活動：
      1、未經(jīng)允許不得對校園網(wǎng)絡(luò)功能和學(xué)校網(wǎng)站進(jìn)行刪除、修改或者增加。
      2、未經(jīng)允許不得對校園網(wǎng)絡(luò)中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪除、修改或者增加。
      3、不得在校園網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)中故意制作、傳播計算機(jī)病毒等破壞性程序。
      六、在校園網(wǎng)絡(luò)、學(xué)校網(wǎng)站、專題網(wǎng)站中發(fā)現(xiàn)有反動、迷信、淫穢內(nèi)容的信息應(yīng)及時報告網(wǎng)絡(luò)中心。
      七、服務(wù)器、路由器和交換機(jī)的口令由專人負(fù)責(zé)保管，不得隨意外泄?？诹畹男薷募霸O(shè)定需做好專門記錄和備案。
      八、及時做好數(shù)據(jù)備份工作，確保系統(tǒng)遭破壞后能及時恢復(fù)。
      九、未經(jīng)本中心批準(zhǔn)，不得在校園網(wǎng)內(nèi)建立自己的WEB站點(diǎn)、BBS站點(diǎn)、討論組及其它類似的信息站點(diǎn)。學(xué)校網(wǎng)站的策劃由網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)。信息發(fā)布的內(nèi)容須經(jīng)各管理員審核，重要信息由園長室審核。
      十、各部門應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)本部門的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理和信息管理。
      十一、對于違反上述制度的有關(guān)人員，將追究其責(zé)任。
      十二、本制度的解釋權(quán)屬信息資源整合室。
      信息規(guī)章制度11
      為加強(qiáng)扶貧系統(tǒng)信息報送工作，準(zhǔn)確、及時、全面報送脫貧攻堅(jiān)進(jìn)展信息，推動信息工作的規(guī)范化、制度化建設(shè)，特制定本制度。
      一、信息報送的管理
      綜合科負(fù)責(zé)信息工作的管理，建立和制訂信息工作計劃，做好信息的采集、篩選、編排和發(fā)送。各科室負(fù)責(zé)重點(diǎn)收集本條線上的工作信息，落實(shí)信息員，及時向綜合科報送書面信息，重要信息做到不遲報、不誤報、不漏報。
      向上級、以及其他有關(guān)平行部門報送的政務(wù)信息，統(tǒng)一歸口綜合科報送管理。未經(jīng)辦領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，其他科室不得以州扶貧辦名義自行報送信息。如系專項(xiàng)工作所需，須經(jīng)辦領(lǐng)導(dǎo)同意后方可報送，所報信息交綜合科存檔備案。州直屬各單位向上級單位和領(lǐng)導(dǎo)報送的信息，應(yīng)主要限于業(yè)務(wù)工作進(jìn)展的動態(tài)，不得夾帶請示類事項(xiàng)。
      二、信息采集的范圍
      （一） 國家、省、州重要工作部署的實(shí)施落實(shí)情況。
      （二） 脫貧攻堅(jiān)重要工作進(jìn)展情況及在體制改革中存在的問題以及所采取的措施和建議等；對脫貧攻堅(jiān)工作有參考價值的專題研究材料和綜合統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
      （三） 工作中的新思路、新舉措以及取得的工作成績和經(jīng)驗(yàn)。
      （四） 調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的重要情況、工作中出現(xiàn)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、傾向性、苗頭性問題及措施、建議。
      （五） 各條線、各直屬單位發(fā)生的重要情況，舉辦的重要會議、大型活動，上級領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)工作、現(xiàn)場辦公、調(diào)查研究時所作的重要指示等。
      （六） 需要報知的其他重要信息。
      三、信息報送要求
      （一） 信息報送要求簡潔精練。信息內(nèi)容要緊緊圍繞我委的中心工作和群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，避免報送內(nèi)容一般化的`信息。
      （二） 報送信息要突出新、快、實(shí)、精的特點(diǎn)。即信息（要有新情況、新內(nèi)容，）內(nèi)容真實(shí)，題材新穎，傳送快捷，文字精練。重大事件、重要情況須在第一時間內(nèi)緊急報送。
      四、信息報送的程序
      （一） 各科室報送的信息，將文稿通過書面或電子文檔通過內(nèi)網(wǎng)發(fā)至綜合科。
      （二） 綜合科負(fù)責(zé)對各科室、相關(guān)單位提供的信息進(jìn)行加工、梳理和編排，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核后按規(guī)定發(fā)布；對于需報送上級機(jī)關(guān)的重大信息，一律由綜合科審核（后），經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)后方可上報。
      五、定期報送信息
      （一） 各業(yè)務(wù)科室要定期報送信息，確保質(zhì)量，每月原則不得少于3篇，全年不少于30篇，綜合科將在根據(jù)情況向電視臺、電臺、報社等媒體投稿，并在單位門戶網(wǎng)站上發(fā)布。
      （二） 對外召開的新聞（信息）發(fā)布會，由辦主要領(lǐng)導(dǎo)或授權(quán)分管領(lǐng)導(dǎo)召集。新聞（信息）發(fā)布會充分做好與公眾媒體間的溝通協(xié)調(diào)，涉及重大、敏感、熱點(diǎn)信息由辦領(lǐng)導(dǎo)或新聞發(fā)言人負(fù)責(zé)對外發(fā)布。
      （三） 各科室要增強(qiáng)做好敏感輿情快速反饋及督促整改工作的責(zé)任感和自覺性，提高正確回應(yīng)公眾輿論監(jiān)督的能力。
      信息規(guī)章制度12
      一、目的
      為規(guī)范微信公眾號的信息發(fā)布，保證對外發(fā)布信息的一致性，依據(jù)工會的各項(xiàng)管理制度，明確各部門的管理職責(zé)，提高工作效率和工作質(zhì)量，特制定本流程。
      二、管理審核職責(zé)
      各部門供稿員：負(fù)責(zé)對本部門業(yè)務(wù)范圍內(nèi)發(fā)生的事件或需要通過微信發(fā)布的信息進(jìn)行擬稿、編輯、報送。
      各部門負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)對供稿員提交的稿件進(jìn)行修訂、初審;
      單位領(lǐng)導(dǎo)：負(fù)責(zé)對各部門負(fù)責(zé)人已經(jīng)初審、提交的稿件進(jìn)行修訂、終審;
      微信公眾號管理員：負(fù)責(zé)按時發(fā)布經(jīng)審核校對的稿件;對發(fā)布內(nèi)容進(jìn)行事后監(jiān)控，收集整理微信用戶提出的問題、建議并上報到相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。
      三、發(fā)布流程
      1、各部門供稿員要對本部門業(yè)務(wù)范圍內(nèi)發(fā)生的事件或需要通過微信發(fā)布的資訊按照要求組織稿件，并交部門負(fù)責(zé)人審核。
      2、部門負(fù)責(zé)人認(rèn)真對稿件的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行審核，審核通過的稿件轉(zhuǎn)發(fā)給單位領(lǐng)導(dǎo)，對審核不通過的需注明原因并發(fā)回供稿員進(jìn)行修改。
      3、單位領(lǐng)導(dǎo)審核通過的`稿件，轉(zhuǎn)發(fā)給微信公眾號管理員進(jìn)行發(fā)布和歸檔，對審核不通過的需注明原因并發(fā)回股室負(fù)責(zé)人進(jìn)行修改。
      4、微信公眾號管理員收集經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核通過的稿件，整理匯總需發(fā)布的內(nèi)容，及時在微信后臺發(fā)布信息。
      5、微信公眾號管理員及時收集微信用戶提出的問題、建議，對問題進(jìn)行分類整理并上報給單位領(lǐng)導(dǎo)。
      四、撰寫要求
      內(nèi)容必須合法、合規(guī)、有利于提高單位知名度、美譽(yù)度，符合《微信公眾平臺群發(fā)規(guī)則說明》要求。
      標(biāo)題：簡明扼要，準(zhǔn)確傳達(dá)出消息主題內(nèi)容。
      文字：稿件內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確，在保持言簡意賅的同時注重提高文字的可讀性。
      圖片：要求能準(zhǔn)確反映主題，圖片清晰，可以有簡單的文字說明。
      五、報送要求
      各部門負(fù)責(zé)人須高度重視，將信息報送作為常規(guī)工作，組織人員按要求完成撰稿、審核、報送等工作。對于大型活動應(yīng)進(jìn)行活動預(yù)告、活動回顧等分段報道。
      信息規(guī)章制度13
      （一）總則
      1．為了加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，促進(jìn)醫(yī)院信息化工程的應(yīng)用和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運(yùn)行，制定本規(guī)則。
      2．本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計算機(jī)及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對醫(yī)院信息進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程）。
      3．醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運(yùn)行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對系統(tǒng)操作和維護(hù)的全部活動。
      4．各級各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院不同的功能任務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定適宜于本醫(yī)院的信息管理制度。
      （二）組織管理
      1．醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機(jī)制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組）。
      2．領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成：組長：院長/業(yè)務(wù)副院長成員：醫(yī)務(wù)、護(hù)理、信息、經(jīng)營管理、藥劑、計算機(jī)工程技術(shù)等人員。
      3．領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職能和任務(wù)：
      （1）對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用進(jìn)行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用中有關(guān)人員職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、工作流程、性能指標(biāo)等工作規(guī)則和制度。
      （2）加強(qiáng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)解決醫(yī)院工程建設(shè)中和重大問題。
      （3）審核、部署系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的.重要活動，如規(guī)則計劃，網(wǎng)絡(luò)管理、系統(tǒng)配臵、人員培訓(xùn)等。
      4．醫(yī)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)在系統(tǒng)建設(shè)的應(yīng)用過程中負(fù)責(zé)日常組織協(xié)調(diào)和管理工作。
      5．信息管理部門負(fù)責(zé)人是系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)應(yīng)用的領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者（簡稱系統(tǒng)負(fù)責(zé)人），應(yīng)對所屬人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)。
      6．信息管理部門工程技術(shù)人員全面負(fù)責(zé)系統(tǒng)規(guī)則、計劃、系統(tǒng)配臵、系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護(hù)、安全管理、人員培訓(xùn)等技術(shù)管理工作。
      （三）信息系統(tǒng)的技術(shù)管理
      1．信息管理部門工程技術(shù)人員是信息系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責(zé)任者，應(yīng)以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統(tǒng)的操作和維護(hù)進(jìn)行
      2．信息系統(tǒng)內(nèi)各類設(shè)備的配臵，由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出配臵規(guī)劃和計劃，報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施。
      3．每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網(wǎng)運(yùn)行前，信息工程技術(shù)人員必須嚴(yán)格按照功能要求在備用服務(wù)器上全面調(diào)試，達(dá)到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實(shí)際上網(wǎng)使用。
      4．信息工程技術(shù)人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。
      5．管理部門各種設(shè)備由信息管理部門負(fù)責(zé)人管理或指定專人負(fù)責(zé)。
      6．系統(tǒng)管理員或機(jī)房值班人員負(fù)責(zé)服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份和日結(jié)工作。
      7．信息系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)臵并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。
      8．根據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權(quán)限和使用分配方案，報請領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)實(shí)施。
      9．系統(tǒng)負(fù)責(zé)人管理全面技術(shù)工作和運(yùn)行管理工作，出現(xiàn)技術(shù)問題或故障，應(yīng)遵循《信息系統(tǒng)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程》處理。
      （四）信息系統(tǒng)安全管理
      1．信息系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理。
      2．系統(tǒng)負(fù)責(zé)人和信息工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。
      3．利用用戶名對其他用戶進(jìn)行使用模塊的訪問控制，以加強(qiáng)用戶訪問網(wǎng)上資源權(quán)限的管理和維護(hù)。
      4．用戶的訪問權(quán)限由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出，領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)。
      5．系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。
      6．信息工程技術(shù)人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行查詢、監(jiān)控，及時對故障進(jìn)行有效的隔離、排除和恢復(fù)工作。
      7．所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的軟盤，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網(wǎng)使用。對造成“病毒”漫延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》有關(guān)條款給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。
      8．信息系統(tǒng)所有設(shè)備的配臵、安裝、調(diào)試必須由信息工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動。
      9．所有上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計算機(jī)以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進(jìn)行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。
      10．保持機(jī)房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。
      11．信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
      （五）工作站管理
      1．各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《信息系統(tǒng)管理規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理通則》各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息管理制度。
      2．嚴(yán)格按照計算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)行操作。操作中必須做到精力集中，細(xì)致認(rèn)真、一絲不茍、快速準(zhǔn)確，及時的完成各項(xiàng)錄入工作。
      3．經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認(rèn)真做好信息設(shè)備的日清月檢,使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。
      4．加強(qiáng)設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機(jī)及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。
      5．機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。
      6．機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、進(jìn)食、會客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無關(guān)人員上機(jī)操作或進(jìn)行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行的工作。
      7．嚴(yán)格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。
      信息規(guī)章制度14
      信息技術(shù)教室是我校面向?qū)W生進(jìn)行信息技術(shù)教學(xué)的場所。為了維護(hù)良好的教學(xué)秩序和學(xué)習(xí)環(huán)境，特制定如下規(guī)章制度，并請同學(xué)們嚴(yán)格遵守。
      一、學(xué)生進(jìn)入機(jī)房后，要聽從上課教師的指揮，按秩序就坐，不得私自亂選座位，發(fā)現(xiàn)問題及時向老師報告。
      二、學(xué)生不得更改計算機(jī)系統(tǒng)的任何設(shè)置，如密碼、桌面、墻紙等。
      三、上課過程中，必須遵守操作規(guī)程，違反規(guī)定操作造成損壞者，要予以賠償。
      四、愛護(hù)計算機(jī)設(shè)備，計算機(jī)在使用過程中，不得晃動或搬動機(jī)箱及設(shè)備，不得插接或拔下各種連線和接口卡，不準(zhǔn)頻繁關(guān)啟電源，出現(xiàn)機(jī)器故障應(yīng)報告指導(dǎo)教師。
      五、學(xué)生必須按任課教師規(guī)定的內(nèi)容上機(jī)，逐步掌握操作技能和提高水平。不得亂改亂刪、玩游戲、私自上網(wǎng)聊天。
      六、上機(jī)期間，不得隨意的進(jìn)出機(jī)房，如有必要需征得老師的同意，方可離開。
      七、嚴(yán)禁在電腦和桌椅上刻畫、涂抹、張貼，上機(jī)完后應(yīng)將鍵盤、鼠標(biāo)放回原處。
      八、學(xué)生上網(wǎng)不得瀏覽、下載不健康頁面，不得發(fā)布非法言論。
      九、提倡良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，服從教師的管理、勸告。發(fā)現(xiàn)任何不良行為或電腦、設(shè)備缺損及時向教師反映。
      十、在機(jī)房上課的.教師，下課后提醒學(xué)生離房時帶好自己的物品，愛護(hù)電教設(shè)備。
      以上各條望各班、各位同學(xué)認(rèn)真遵守，以保證信息技術(shù)教學(xué)能正常的進(jìn)行！
      信息規(guī)章制度15
      （一）總則
      1.為了加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，促進(jìn)醫(yī)院信息化工程的應(yīng)用和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運(yùn)行，制定本規(guī)則。
      2.本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計算機(jī)及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對醫(yī)院信息進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程）。
      3.醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運(yùn)行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對系統(tǒng)操作和維護(hù)的全部活動。
      4.各級各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院不同的功能任務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定適宜于本醫(yī)院的信息管理制度。
      （二）組織管理
      1.醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機(jī)制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組）。
      2.領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成：
      組長：院長/業(yè)務(wù)副院長
      成員：醫(yī)務(wù)、護(hù)理、信息、經(jīng)管、財務(wù)、藥劑、計算機(jī)工程技術(shù)等人員。
      3.領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職能和任務(wù)：
      （1）對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用進(jìn)行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用中有關(guān)人員職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、工作流程、性能指標(biāo)等工作規(guī)則和制度。
      （2）加強(qiáng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)解決醫(yī)院工程建設(shè)中和重大問題。
      （3）審核、部署系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重要活動，如規(guī)則計劃，網(wǎng)絡(luò)管理、系統(tǒng)配置、人員培訓(xùn)等。
      4.醫(yī)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)在系統(tǒng)建設(shè)的應(yīng)用過程中負(fù)責(zé)日常組織協(xié)調(diào)和管理工作。
      5.信息管理部門負(fù)責(zé)人是系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)應(yīng)用的領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者（簡稱系統(tǒng)負(fù)責(zé)人），應(yīng)對所屬人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)。
      6.信息管理部門工程技術(shù)人員全面負(fù)責(zé)系統(tǒng)規(guī)則、計劃、系統(tǒng)配置、系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護(hù)、安全管理、人員培訓(xùn)等技術(shù)管理工作。
      （三）信息系統(tǒng)的技術(shù)管理
      1.信息管理部門工程技術(shù)人員是信息系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責(zé)任者，應(yīng)以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統(tǒng)的操作和維護(hù)進(jìn)行管理。
      2.信息系統(tǒng)內(nèi)各類設(shè)備的配置，由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出配置規(guī)劃和計劃，報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施。
      3.每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網(wǎng)運(yùn)行前，信息工程技術(shù)人員必須嚴(yán)格按照功能要求在備用服務(wù)器上全面調(diào)試，達(dá)到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實(shí)際上網(wǎng)使用。
      4.信息工程技術(shù)人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。
      5.管理部門各種設(shè)備由信息管理部門負(fù)責(zé)人管理或指定專人負(fù)責(zé)。
      6.系統(tǒng)管理員或機(jī)房值班人員負(fù)責(zé)服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份和日結(jié)工作。
      7.信息系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)置并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。
      8.根據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出各子系統(tǒng)和模塊的`使用權(quán)限和使用分配方案，報請領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)實(shí)施。
      9.系統(tǒng)負(fù)責(zé)人管理全面技術(shù)工作和運(yùn)行管理工作，出現(xiàn)技術(shù)問題或故障，應(yīng)遵循《信息系統(tǒng)應(yīng)急恢復(fù)工作制度》處理。
      （四）信息系統(tǒng)安全管理
      1.信息系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理。
      2.系統(tǒng)負(fù)責(zé)人和信息工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。
      3.利用用戶名對其他用戶進(jìn)行使用模塊的訪問控制，以加強(qiáng)用戶訪問網(wǎng)上資源權(quán)限的管理和維護(hù)。
      4.用戶的訪問權(quán)限由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出，領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn),應(yīng)遵循《信息系統(tǒng)權(quán)限管理制度》處理。
      5.系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。
      6.信息工程技術(shù)人員要主動對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行查詢、監(jiān)控，及時對故障進(jìn)行有效的隔離、排除和恢復(fù)工作。
      7.所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的軟盤，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網(wǎng)使用。對造成“病毒”漫延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度》有關(guān)條款給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。
      8.信息系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由信息工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動。
      9.所有上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計算機(jī)以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進(jìn)行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。
      10. 保持機(jī)房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。
      11. 信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。
      （五）工作站管理
      1.各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《信息系統(tǒng)管理制度》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理制度》各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息管理制度。
      2.嚴(yán)格按照計算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)行操作。操作中必須做到精力集中，細(xì)致認(rèn)真、一絲不茍、快速準(zhǔn)確，及時的完成各項(xiàng)錄入工作。
      3.經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認(rèn)真做好信息設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。
      4.加強(qiáng)設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機(jī)及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。
      5.機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。
      6.機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、進(jìn)食、會客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無關(guān)人員上機(jī)操作或進(jìn)行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行的工作。
      7.嚴(yán)格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。
      第四篇：lCU規(guī)章制度（醫(yī)療）
      重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療工作制度
      一、重癥醫(yī)學(xué)科病人實(shí)施危重程度評分制度（試行）
      二、危重病人進(jìn)行高風(fēng)險診療操作的許可授權(quán)制度 三、重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍 四、重癥醫(yī)學(xué)科會診制度 五、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師值班制度 六、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)囑制度 七、進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科病人的初始評估制度、八、手術(shù)病人轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后的交接制度 九、重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出制度 十、重癥醫(yī)學(xué)科患者檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度 十一、重癥醫(yī)學(xué)科患者入住接待基本流程 十二、重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出醫(yī)師交接流程
      南澗縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療工作制度
      一、重癥醫(yī)學(xué)科 病人實(shí)施危重程度評分制度（試行）
      1、對入住與出重癥醫(yī)學(xué)科病房的病人實(shí)施危重程度評分的目的是用于評價重癥醫(yī)學(xué)科治療效能、護(hù)理質(zhì)量、預(yù)測死亡風(fēng)險的狀況，指導(dǎo)合理利用重癥醫(yī)學(xué)科資源。
      2、入住與出重癥醫(yī)學(xué)科病房的病人在接受監(jiān)測和治療前后最好進(jìn)行危重程度評分。
      3、常用危重程度評分方法甚多，可根據(jù)各 IUC 自身的性質(zhì)與功能選用適宜的評分方法。
      （1）
      APACHE Ⅱ評分（急性生理和慢性健康評分Ⅱ）系統(tǒng)（2）或 MODS 多臟器功能障礙評分（3）或 MODS 多器官功能失常綜合癥評分（4）或 ISS-RTS-TRISS 創(chuàng)傷損傷嚴(yán)重性評分（5）或 TISS-28 治療干預(yù)評分（6）或 Glasgow 昏迷評分（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的病人）
      4、評分的途徑可有“實(shí)時”評分及“回顧”評分，有條件的重癥醫(yī)學(xué)科可通過醫(yī)院的“臨床信息系統(tǒng)”實(shí)施“實(shí)時”動態(tài)的評分，無論采用何種評分系統(tǒng)都應(yīng)嚴(yán)格遵循其規(guī)定的評分方法與程序，以確保科間、院際的評價信息比較可信度。
      5、評分工作在醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施，綜合重癥醫(yī)學(xué)科與?？浦匕Y醫(yī)學(xué)科都應(yīng)進(jìn)行，定期將評分結(jié)果，報告分管院長和醫(yī)務(wù)部，用于醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科資源利用狀況及對危重癥治療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，并可作為外部（第三方）評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要指標(biāo)。
      二、危重病人進(jìn)行高風(fēng)險診療操作的許可授權(quán)制度
      危重病人進(jìn)行高風(fēng)險診療操作的許可授權(quán)制度醫(yī)師與護(hù)士為危重病人進(jìn)行診療
      操作須承擔(dān)極大的風(fēng)險，為確保診療操作質(zhì)量與病人安全，實(shí)行診療操作的資格許可授權(quán)制，減少診療操作的風(fēng)險性。
      1、診療操作資格的許可授權(quán)范圍，應(yīng)當(dāng)包括所有進(jìn)行本診療操作的醫(yī)療與護(hù)理人員。無操作權(quán)的個人，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。
      2、醫(yī)院對操作危險性大、易于發(fā)生并發(fā)癥的診治操作項(xiàng)目應(yīng)有明確的資格許可授權(quán)有規(guī)定，每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目都有操作常規(guī)，制定考評標(biāo)準(zhǔn)，全院各臨床科室均應(yīng)遵照執(zhí)行。
      3、由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)體系。
      （1）由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門與相關(guān)專業(yè)人員組成考評組織。
      （2）提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)與考評標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。
      （3）應(yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。
      （4）所有資格評價資料都應(yīng)當(dāng)是可信任的，是書面的、詳細(xì)的，并能隨時可查。
      4、診療操作的資格許授權(quán)實(shí)行動態(tài)管理，至少每二年復(fù)評一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。
      （1）達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需的資格認(rèn)定新標(biāo)準(zhǔn)者。
      （2）經(jīng)質(zhì)量評價證明，其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。
      （3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者，并發(fā)癥發(fā)生率增加者。
      5、通常需由醫(yī)師在危重病人診療活動中完成的，具有高危險性、高難并操作項(xiàng)目如下，但不限于。例如：經(jīng)皮動脈置管術(shù)、各種途徑的中心靜脈置管術(shù)、肺動脈置管術(shù)、經(jīng)靜脈臨時起搏器安置術(shù)、心律轉(zhuǎn)復(fù)、除顫術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)、纖維支氣管鏡檢查術(shù)、三腔管氣囊填塞術(shù)。經(jīng)皮氣管造口術(shù)、環(huán)甲軟骨切開置管術(shù)（Seldinger 法）、診斷性腹腔灌洗術(shù)、腹膜置管透析術(shù)、機(jī)械通氣、持續(xù)動靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動脈內(nèi)球囊反搏、人工肝、血漿置換等，以及衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院規(guī)定需要授權(quán)的其它項(xiàng)目等。
      三、重癥醫(yī)學(xué)科 的收治范圍
      1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科的嚴(yán)密監(jiān)測和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。
      2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科嚴(yán)密的監(jiān)測和適時有效治療可能減少死亡風(fēng)險的患者。
      3、在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科的嚴(yán)密監(jiān)測和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。
      4、慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從重癥醫(yī)學(xué)科的監(jiān)測與治療中獲得益處的患者，通常不是重癥醫(yī)學(xué)科的收治范圍。
      5、優(yōu)先獲得重癥醫(yī)學(xué)科診療，是當(dāng)重癥醫(yī)學(xué)科的病床使用率較高、一時不能滿足病人需要時，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者優(yōu)先獲得重癥醫(yī)學(xué)科診療。只要可能，就應(yīng)當(dāng)使用評價疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后的客觀指標(biāo)，對收治的病人進(jìn)行分類管理。
      四、重癥醫(yī)學(xué)科 會診制度
      1、凡遇疑難病例，或本專業(yè)范圍以外的?？魄闆r突出時，應(yīng)及時申請多科會診或轉(zhuǎn)科。
      2、原發(fā)病診療科室負(fù)責(zé)診療的醫(yī)師應(yīng)保持日常查房，不屬會診范圍。
      3、科間會診：由主治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意填寫會診單。非急診會診，會診醫(yī)師應(yīng)在 24 小時內(nèi)完成，并寫會診記錄。急診會診：被邀請的人員，應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)到位進(jìn)行會診，并寫會診記錄。
      4、院內(nèi)多科會診：由科主任提出，商定會診時間，通知有關(guān)科室人員參加。會診一般由重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師主持，必要時科主任主持，需要時應(yīng)請醫(yī)院相關(guān)職能科室參加會診。
      5、院外會診：本院診治有困難的疑難病例可由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人提出，經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科科主任、醫(yī)務(wù)科同意，并與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，同時將病歷摘要提供相關(guān)醫(yī)院，確定會診時間。
      6、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會診：一般由高年資的副高職稱以上醫(yī)師參加，接到遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢通知的醫(yī)師，應(yīng)事先熟悉病倒資料，按時間準(zhǔn)時參加。會診結(jié)束后認(rèn)真填寫
      咨詢會診意見。
      7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：主治醫(yī)師要做好會診前的準(zhǔn)備，并詳細(xì)介紹病史，做好會診記錄。重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)綜合會診意見，負(fù)責(zé)治療方案的制訂和會診意見的采納實(shí)施。
      8、重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)邀院內(nèi)科間會診應(yīng)由具有重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)資格的主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診；應(yīng)邀到外院會診，應(yīng)指派主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師前往會診。會診醫(yī)師是提供本專業(yè)知識技能協(xié)助，會診意見是否被采納決定權(quán)在對方科室或單位。
      五、重癥醫(yī)學(xué)科 醫(yī)師值班制度
      1、重癥醫(yī)學(xué)科病房應(yīng)建立分級值班制度，明確各級醫(yī)師職責(zé)，并確保貫徹執(zhí)行。
      （1）一線值班醫(yī)師：必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
      ①值班期間不允許擅自離開病房，負(fù)責(zé)病房內(nèi)所有患者的常規(guī)醫(yī)療工作，完成醫(yī)療文件書寫，正確貫徹執(zhí)行上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見和治療方案。
      ②如患者病情出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)師給予及時搶救治療，負(fù)責(zé)與患者家屬溝通并立即向上級醫(yī)師匯報病情。
      ③要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細(xì)、完整，不遺漏患者病情變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。
      （2）二線值班醫(yī)師：
      ①值班期間確保通訊暢通，要求隨叫隨到，如患者病情出現(xiàn)特殊變化，及時高速治療策略，指導(dǎo)值班醫(yī)師進(jìn)行搶救治療，必要時向上級醫(yī)師及醫(yī)院有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示匯報。
      ②負(fù)責(zé)直轄市上、下級醫(yī)師治療意見，保證治療方案執(zhí)行的延續(xù)性。
      ③擔(dān)任院內(nèi)會診工作，協(xié)助指導(dǎo)院內(nèi)其它科室患者的搶救工作，負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科患者的收治。
      （3）三線值班醫(yī)師：
      ①值班期間要求保持聯(lián)絡(luò)，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應(yīng)趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。
      ②研究解決疑難問題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院
      和組織疑難病例討論及死亡討論，及時向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請匯報。
      2、保證各級值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確?；颊呒榷ㄖ委煼桨傅呢瀼貓?zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時正確應(yīng)對。
      3、科主任根據(jù)科室實(shí)際情況，制定及實(shí)施重癥醫(yī)學(xué)科值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。
      4、重癥醫(yī)學(xué)科值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通，應(yīng)對原發(fā)病的病情變化及時做出評估與處理。
      六、重癥醫(yī)學(xué)科 醫(yī)囑制度
      1、具有執(zhí)業(yè)資格的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。
      2、準(zhǔn)確錄入或書寫下達(dá)醫(yī)囑時間、病人姓名和床號。書寫醫(yī)囑時字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。
      3、醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無準(zhǔn)確中文譯名的藥品，用公認(rèn)英文代號。
      4、如開錯或取消末執(zhí)行的醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“DC”字樣及本人簽字。對護(hù)士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“DC”，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。
      5、醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時通知該病人的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。
      6、醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑（搶救時除外）。搶救時醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記。
      7、電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識別錄入者的身份和權(quán)限。
      8、必要時設(shè)置不同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限；對明顯錯誤或超出正常使用范圍的醫(yī)囑，應(yīng)有提示功能。
      七、手術(shù)病人轉(zhuǎn)入 重癥醫(yī)學(xué)科 后的交接制度
      重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生）交接，全面了解病人的情況，包括：
      1、一般情況：病人的姓名、年齡、及其它有關(guān)資料。
      2、麻醉前狀態(tài)：
      （1）簡單的現(xiàn)病史和主要的既往病史、過敏史。
      （2）心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物治療情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、及其它有關(guān)資料。
      （3）病人對術(shù)前藥物反應(yīng)及監(jiān)護(hù)導(dǎo)管置入情況。
      3、麻醉情況：
      （1）麻醉方法、麻醉藥物和藥物劑量。
      （2）麻醉中遇到的問題，如：困難插管、循環(huán)波動、心電圖異常、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。
      （3）麻醉期間液體平衡情況，包括晶體液輸入量、膠體液輸入量和膠體液種類、血液制品輸入量和種類、圍術(shù)期出血量、圍術(shù)期尿量等。
      （4）目前輸注的藥物和劑量、術(shù)中最后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。
      （5）預(yù)測可能遇到的問題，如清醒和撥管延遲、再插管困難、清醒時血壓波動。
      4、手術(shù)情況：
      （1）所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題。
      （2）術(shù)手應(yīng)特別注意觀察的問題。
      （3）預(yù)測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補(bǔ)充等。
      八、進(jìn)入 重癥醫(yī)學(xué)科 病人的初始評估制度
      對進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科病人的初始評估制度應(yīng)該對所有進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科病人的病情迅速進(jìn)行系統(tǒng)準(zhǔn)確的評價，據(jù)此制訂診治原則。
      1、一般觀察：
      （1）根據(jù)心肺復(fù)蘇 ABC 原則迅速確認(rèn)氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。
      （2）確認(rèn)所有的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。
      （3）確認(rèn)重癥醫(yī)學(xué)科所有的監(jiān)護(hù)儀已校對并正確連接。
      2、呼吸系統(tǒng)：
      （1）確認(rèn)呼吸機(jī)已連接和調(diào)整。
      （2）檢查氣管插管的位置和氣囊容量。
      （3）接呼吸機(jī)前手控呼吸時聽診雙肺呼吸音質(zhì)最及氣流分布。
      （4）確認(rèn)胸引管開放并引流。
      （5）如在重癥醫(yī)學(xué)科開始機(jī)械通氣，初始吸入氧濃度為 60-100%，以后根據(jù)動脈血?dú)夂托仄Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整。
      （6）如有呼氣末二氧化碳監(jiān)測，觀察波形以確認(rèn)氣管插管的位置和無氣道梗阻。
      （7）經(jīng)皮脈搏氧飽和度評價動脈血氧合情況。
      3、循環(huán)系統(tǒng)：
      （1）檢查心率和心律：
      ECG 監(jiān)測有無心肌缺血和/或心律失常。
      檢查起博器的功能。
      （2）評價體循環(huán)：比較動脈血壓和袖帶血壓結(jié)果。
      檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。
      測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓（如有漂浮導(dǎo)管）
      熱稀釋法測定心輸出量，計算心臟指數(shù)、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力（如有漂浮導(dǎo)管）。
      4、檢查術(shù)后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。
      5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：意識水平，應(yīng)包括意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反應(yīng)及四肢活動變化。
      6、腎臟系統(tǒng)：
      （1）日尿量與單位時間尿量。
      （2）注意尿的性質(zhì)（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）。
      （3）必要時叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。
      7、胃腸系統(tǒng)：胃管的通暢和位置，胃管引流有無血性液體。
      8、皮膚：受壓部位有無皮膚損害。
      9、體溫：
      （1）測定中心體溫和外周體溫。
      （2）如直腸溫度低于 35℃，用加熱燈或復(fù)溫毯復(fù)溫。
      （3）注意有無寒戰(zhàn)并給予治療。
      10、完成 APACHE Ⅱ評分和/或 Glasgow 昏迷評分（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/p>
      九、重癥醫(yī)學(xué)科 患者轉(zhuǎn)出制度
      1、總則：患者的轉(zhuǎn)出，遵循病情及雙方科室共同協(xié)商決定，并有責(zé)任告知家屬。
      2、重癥醫(yī)學(xué)科患者應(yīng)經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科上級醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后，與接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。
      3、患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科的原因基本去除，相應(yīng)接收科室能繼續(xù)完成治療時，可考慮轉(zhuǎn)出。
      4、對患者及其其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及風(fēng)險，其仍堅(jiān)持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請患者或其家屬在病歷中簽字確認(rèn)。
      5、因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機(jī)、或存在血管活性藥領(lǐng)帶的患者，以及其它非醫(yī)療原因在重癥醫(yī)學(xué)科住院的患者，也應(yīng)轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科。
      十、重癥醫(yī)學(xué)科 患者檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度
      為保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉(zhuǎn)運(yùn)制度：
      轉(zhuǎn)運(yùn)原則：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分的評價，并做好必要的準(zhǔn)備（人力、物力），確?；颊甙踩?。
      1、轉(zhuǎn)運(yùn)前評估及知情同意（1）危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)必須確認(rèn)是必須和必要的，并由上級醫(yī)生對轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的生命指征及轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性作出評估和批準(zhǔn)。
      （2）應(yīng)該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險，征得病人或家屬的同意，使用正規(guī)的知情同意書，由病人或家屬簽字認(rèn)可。
      2、轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)調(diào)與溝通 轉(zhuǎn)運(yùn)前必須協(xié)調(diào)好相關(guān)部門，包括目的地科室相應(yīng)人員、途徑各關(guān)口（電梯、門衛(wèi)、急救車等）。
      3、轉(zhuǎn)運(yùn)時人員要求 根據(jù)病人的危重程度，協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護(hù)人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握重癥醫(yī)學(xué)科技能的醫(yī)生、護(hù)士。
      4、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥物準(zhǔn)備 （1）設(shè)備需要：內(nèi)容無（2）生命支持設(shè)備：簡易呼吸器，必要時應(yīng)用便攜呼吸機(jī)，狀況良好的氧氣瓶，連接用管路；手動或腳動吸痰器。
      （3）便攜或監(jiān)測儀，至少具有 SPO2 及心率監(jiān)測功能。
      （4）藥物需要：
      ①常用復(fù)蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。
      ②常用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物：如嗎啡，安定等。
      5、臨轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。
      （1）評估是否需要人工氣，若已經(jīng)存在，檢查基固定是否可靠，并保證通暢。
      （2）患者生命體征維持相對穩(wěn)定。
      （3）需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。
      （4）患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。
      6、轉(zhuǎn)運(yùn)時注意事項(xiàng) （1）密切監(jiān)測重癥醫(yī)學(xué)科患者各項(xiàng)生命指征。
      （2）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定（患者生命征穩(wěn)定）。
      （3）保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落）。
      （4）防止患者發(fā)生意外損傷。
      十一、重癥醫(yī)學(xué)科 患者入住接待基本流程
      入住重癥醫(yī)學(xué)科患者生命體征不平穩(wěn)者，生命體征評估。生命體征平穩(wěn)者即刻報告上級醫(yī)師詢問病史迅速予以相應(yīng)處理體格檢查，了解于普通病房的病情變化及診療經(jīng)過開出急查化驗(yàn)單和臨時醫(yī)囑向家屬交代病情，簽署重病通知及有創(chuàng)治療簽字單向上級醫(yī)師匯報病例，確定治療方案開長期醫(yī)囑及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。
      十二、重癥醫(yī)學(xué)科 患者轉(zhuǎn)出醫(yī)師交接流程
      與普通病房的護(hù)士/醫(yī)師床邊交接，重癥醫(yī)學(xué)科患者經(jīng)上級醫(yī)師綜合評估可轉(zhuǎn)
      出者聯(lián)系普通病房通知患者家屬目前病情適宜轉(zhuǎn)通知主任/值班護(hù)士整理患者相關(guān)物品及影像學(xué)片子主管/值班醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)出志護(hù)士/醫(yī)師護(hù)送患者轉(zhuǎn)至相關(guān)普通病區(qū)。
      第五篇：醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度
      醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度
      醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度1
      一、同安區(qū)醫(yī)院放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度
      1.全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
      2.認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
      3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
      4.堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。
      5.堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進(jìn)行講評。
      6.加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。
      7.明確各級人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。
      8.加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫前再次檢查核對和借片制度。
      二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組
      組長：
      成員：
      三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)
      1.放射科成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對其負(fù)責(zé)。
      2.落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。
      3.建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計劃并組織實(shí)施。
      4.定期開展活動，每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并將檢查結(jié)果通報全科及上報醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。
      5.對職能部門反饋的質(zhì)量問題及時進(jìn)行落實(shí)整改。
      6.負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
      7.負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯事故的措施。
      四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則
      根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合本科室實(shí)際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)節(jié)》。
      醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度2
      一.建立質(zhì)量管理目標(biāo)：
      提高影像專業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最佳影像質(zhì)量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)，達(dá)到代價—危害—利益三方面的最優(yōu)化。
      1.提高各級影像專業(yè)技術(shù)水平；
      2.改善影像科各專業(yè)人員間的關(guān)系，全面進(jìn)行質(zhì)量管理；
      3.建立各種設(shè)備、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評價方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀、正確的決策；
      4.通過代價—危害—利益分析，以經(jīng)營的觀點(diǎn)管理放射科。
      二.放射科、
      “射線防護(hù)與診斷質(zhì)量保證管理小組”（下稱管理小組）負(fù)責(zé)制定質(zhì)量保證管理制度和實(shí)施細(xì)則，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量控制和日常的質(zhì)量管理工作。
      三.管理小組以下列法規(guī)和文件為依據(jù)和準(zhǔn)則
      進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)管理工作。包括《醫(yī)用射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《放射診療管理規(guī)定》、《兒童射線放射診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》、《育齡婦女和孕婦的線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》；以及省、市衛(wèi)生行政部門為貫徹執(zhí)行以上法規(guī)而做出的有關(guān)規(guī)定和實(shí)施細(xì)則，同時認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。
      四.嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質(zhì)量保證和減少差錯的重要環(huán)節(jié)。
      衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》是最基本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。管理小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。
      五.根據(jù)我院實(shí)際情況，放射科分為普放及ct兩個組。ct室由從事多年ct工作的醫(yī)師和技師為固定技術(shù)骨干，其他醫(yī)師技師采取定期輪換，以保證質(zhì)量和培養(yǎng)一專多能的人才。輪換醫(yī)師的診斷報告由主治以上的ct醫(yī)師審核簽發(fā)。ct室醫(yī)師要負(fù)責(zé)審查簽發(fā)中、晚班的急診報告。各專業(yè)組每天各由一名醫(yī)師值班。
      六.ct掃描方案和是否增強(qiáng)由醫(yī)師進(jìn)行確定，原則上由原掃描醫(yī)師書寫診斷報告。在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病例，應(yīng)及時請其它醫(yī)師會診確定進(jìn)一步檢查方法。在增強(qiáng)全過程，必須密切注意病人情況，如發(fā)現(xiàn)過敏或毒性反應(yīng)，應(yīng)立即處理，同時聯(lián)系急診科派人參加處理。
      七.堅(jiān)持集體讀片和會診制度。每周四為讀片時間，由科主任或高年資醫(yī)師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動請上級醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會診。凡是要求會診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見。首診醫(yī)師綜合分析會診意見后寫出診斷報告，并由參加會診的上級醫(yī)師審核簽發(fā)。
      八.從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報告要經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)，所有住院醫(yī)師的ct診斷報告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。.低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報告一定要注明“急診報告，以正式報告為準(zhǔn)”，并囑患者第二天早上取正式報告，以免錯、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時要求上級醫(yī)師回科會診，或報告科主任。凡被要求參加會診的同志均須無條件迅速回科會診。
      九.凡是透視發(fā)現(xiàn)有異常線改變的患者都必須攝片（復(fù)查病例或有舊片的例外），臨床高度懷疑消化道穿孔的病例，經(jīng)透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體，應(yīng)囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側(cè)位片，特別是腫塊性病變、肺門區(qū)病變、縱隔處病變及心后方等處的病變，一定要照胸部側(cè)位片，以確定病變部位和形態(tài)。外傷的要照全胸正斜位片，做胸部ct檢查前一定要攝全胸正側(cè)位片。中、晚班急診照片由科主任或當(dāng)班高年資醫(yī)師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯(lián)系電話，以便復(fù)審發(fā)現(xiàn)問題時，能及時通知病人，修改診斷意見。
      十.認(rèn)真執(zhí)行《病例隨訪制度》，病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平，積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施?？苾?nèi)設(shè)有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進(jìn)行登記。每月第四個星期四向科內(nèi)通報隨訪情況，并進(jìn)行回顧性讀片，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)。
      十一.認(rèn)真書寫診斷報告書。診斷報告書是放射科最重要的醫(yī)療文件；是放射科工作成果的表現(xiàn)形式；也是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn)。報告書寫要規(guī)范化，要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報告的書寫要求和格式”書寫診斷報告。
      1.診斷室內(nèi)保持肅靜，室內(nèi)光線適宜。嚴(yán)禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯誤。讀片時首先要認(rèn)真查對片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一致。有舊片者要與舊片作比較。
      2.書寫報告時，有異常表現(xiàn)的要重點(diǎn)描述。病變描述要真實(shí)地反映觀察的過程。對異常征象應(yīng)描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。復(fù)診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應(yīng)論述提出新診斷的`依據(jù)。
      3．承諾出報告時間：
      ⑴線報告：急診30分鐘，普通1小時；
      ⑵ct報告：急診30分鐘，普通24小時（隔日上午9點(diǎn)30分前）。
      十二.放射診斷的思維方法可按下列步驟進(jìn)行：
      1.首先對每個病灶進(jìn)行分析，確定其病理性質(zhì)。
      2.將全部病灶作為一個整體進(jìn)行綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋，解釋不通時，才用兩個或多個疾病去解釋。
      3.影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。在讀片時要認(rèn)真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時要親自檢查患者，詢問并補(bǔ)充病史。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差別很大，要重新審查線所見或診斷意見是否正確，必要時重復(fù)線檢查，如果線檢查正確無誤，應(yīng)主動與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會診，以明確診斷。要求檢查陽性率≥70％，診斷符合率≥90%。達(dá)不到者按考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。
      4.線的診斷與臨床診斷基本相符者，可作出診斷意見。診斷意見用簡單的概括語句表達(dá)，其內(nèi)容包括：線檢查方法、重要線所見、病理基礎(chǔ)和可能疾病。
      5.因急腹癥患者在不同時段線征象可有明顯變化，診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書上寫明檢查時間。
      十三.每月28日，醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查20份照片，按《放射科報告質(zhì)量要求及評分標(biāo)準(zhǔn)》對照片質(zhì)量進(jìn)行評定，規(guī)范診斷報告書寫，對診斷質(zhì)量進(jìn)行評定，發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給醫(yī)師，評定結(jié)果作為專業(yè)考核的重要依據(jù)，對廢片、錯、漏、誤診與當(dāng)月績效掛鉤。
      十四.攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是線診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應(yīng)協(xié)助科主任組織本組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。
      1.評片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施，每天由質(zhì)控成員組織評片，全科人員都必須參加。實(shí)事求是地評判照片等級，作為技術(shù)考核依據(jù)。對廢片要分析原因，提出改進(jìn)措施，并作好記錄。為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《線影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，甲級片率要達(dá)到≥55%，廢片率≤2%。達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。
      2.攝片時要仔細(xì)認(rèn)真，要求作到三查七對：
      （1）查申請單：核對姓名、病歷號、線號、攝片部位和位置。
      （2）查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。
      （3）查攝影條件：核對電源電壓、臺次、程序、焦點(diǎn)和攝影參數(shù)（如kv、mas等）。凡是復(fù)查照片的，應(yīng)參考原照片及各種攝影條件。
      3.ct掃描前要向患者解釋掃描方法，訓(xùn)練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。
      4.檢查完畢要認(rèn)真填寫各種記錄，整理好申請單、照片和片袋，嚴(yán)格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時應(yīng)在線片上標(biāo)明照片順序。
      5.為了減少因取報告時間問題上的無謂糾紛，攝片人員必須在申請單上注明檢查時間，并及時把影像傳送到工作站處理。
      6.為了縮短危重病人在放射科停留時間和減少搬動病人，凡是綠色通道的危重病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進(jìn)行影像處理，并將打印好的照片交給醫(yī)師診斷。
      十五.實(shí)行專機(jī)負(fù)責(zé)制與定期輪換相結(jié)合的制度，以利于專業(yè)技術(shù)的相對穩(wěn)定、保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才，同時也有利于機(jī)器的保養(yǎng)和維護(hù)。
      1.ct組與常規(guī)組人員定期輪換，原則上具有醫(yī)師職稱、持有上崗證人員方能進(jìn)ct室單獨(dú)操作ct機(jī)。
      2.本科室的專機(jī)專人每周輪換一次。每周五下午為機(jī)器清潔和保養(yǎng)時間，責(zé)任人都要做好所操作機(jī)器的清潔工作。工作中發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障應(yīng)報告科主任，并記錄故障情況及時填寫維修申請單。
      3.在使用前，技術(shù)員必須熟悉該機(jī)性能、操作方法和規(guī)程，以及適合該機(jī)的攝影參數(shù)。每臺機(jī)應(yīng)有相應(yīng)的各種攝片參數(shù)表。不熟悉操作規(guī)程者，不能單獨(dú)操作機(jī)器。
      十六.影像投照技術(shù)是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。技術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。
      1.操作人員必須了解各設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法，能排除簡單故障。
      2.嚴(yán)格執(zhí)行激光相機(jī)及洗片機(jī)的操作規(guī)程，嚴(yán)防膠片曝光。裝完膠片后要及時蓋上儲片箱的內(nèi)外盒蓋。保證膠片的絕對安全。因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機(jī)器損壞或膠片曝光者，根據(jù)情節(jié)和受損程度按有關(guān)差錯事故標(biāo)準(zhǔn)處理。
      3.暗盒要保持清潔。禁止打開暗盒，將增感屏長時間暴露，禁止用手直接觸摸增感屏，應(yīng)保持無污染（如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲等），如發(fā)現(xiàn)有污染，應(yīng)及時用無水酒精棉球清潔。
      十七.做特殊造影或增強(qiáng)時，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理搶救過敏及毒性反應(yīng)的準(zhǔn)備工作。特別護(hù)理人員思想上必須樹立任何一個使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應(yīng)可能的意念。
      1.檢查前應(yīng)詳細(xì)了解和核實(shí)病人是否為高危人群，尤其是以往有過敏體質(zhì)或過敏史，對危重病人（如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能嚴(yán)重受損害等），應(yīng)與臨床有關(guān)科室一起協(xié)商，決定能否進(jìn)行增強(qiáng)檢查。
      2.檢查前常規(guī)作碘過敏試驗(yàn)。方法是靜脈注射30％泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml，然后觀察15分鐘，看病人有無過敏反應(yīng)。
      3.檢查前可靜脈注射xxx10mg，或在造影劑中加進(jìn)10mgxxx，以減少副反應(yīng)發(fā)生的可能。
      4.放射科護(hù)士負(fù)責(zé)管理科室內(nèi)藥品，及時更換補(bǔ)充，負(fù)責(zé)造影檢查和增強(qiáng)掃描的藥物注射。負(fù)責(zé)院感管理工作。
      5.造影或增強(qiáng)檢查時，操作人員應(yīng)全程觀察病人，不準(zhǔn)離開病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護(hù)士處理。檢查前應(yīng)做好術(shù)前談話及簽字，了解是否高危人群，做好常規(guī)術(shù)前預(yù)防工作，造影或增強(qiáng)病人的過敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)認(rèn)真核對并保存過敏試驗(yàn)結(jié)果。
      6.每年一次請急診科或內(nèi)科醫(yī)師對科室人員進(jìn)行搶救知識和操作的培訓(xùn)和考核。
      7.造影檢查及增強(qiáng)掃描完成后，盡可能保留帶連接管的注射針在靜脈內(nèi)，并在準(zhǔn)備室觀察15分鐘后方可囑病人離開，防止出現(xiàn)造影劑延遲反應(yīng)。
      十八.ct掃描室和線機(jī)房內(nèi)應(yīng)備有充足的醫(yī)技人員和病人用防護(hù)用品，執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程，做好醫(yī)患的防護(hù)工作。
      十九.登記室人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度，認(rèn)真編寫ct號和線號，防止錯號重號，并將ct號和線號印在病人病歷本上，以便以后查找舊片。要及時將舊片歸檔，嚴(yán)防歸錯檔和遺失。預(yù)約造影時，一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項(xiàng)。
      醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度3
      為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合行業(yè)主管部門與我院簽訂的《鹽津縣衛(wèi)生系統(tǒng)20xx年綜治維目標(biāo)管理責(zé)任書》之附件《鹽津縣20xx年醫(yī)療業(yè)務(wù)管理檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》，同時以正在開展的“六月安全生產(chǎn)月”活動為契機(jī)，于20xx年6月28日對我院醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全管理開展了自查整改工作，現(xiàn)將我院20xx年第二季度醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理的自查整改工作情況匯報如下：
      （一）環(huán)境衛(wèi)生問題:
      1、室內(nèi)衛(wèi)生方面的問題：
      （1）由于雨季天來臨給日常保潔工作帶來很大困難，不盡人意；
      （2）留有部分衛(wèi)生死角長時間不清理打掃，如病床床頭柜角、病床床腳、各樓層飲水機(jī)擺放點(diǎn)保潔不及時、衛(wèi)生間面盆擦洗不徹底等；
      （3）住院病房由于部分患者及其家屬對愛護(hù)環(huán)境衛(wèi)生意識淡薄，隨意亂扔垃圾現(xiàn)象突出，給保潔工作帶來極大困難；
      （4）窗玻璃不潔凈、窗臺、窗槽有灰塵壘積；
      （5）院內(nèi)墻體有小孩亂涂、亂畫現(xiàn)象；
      （6）部分上墻制度有灰塵、粘膠脫落。
      2、室外衛(wèi)生
      （1）一、二樓門面外張貼有電話或紙制小廣告；
      （2）外懸掛空調(diào)機(jī)外殼上清掃周期過長。
      （二）消毒方面存在的問題
      1、每日紫外線消毒記錄登記不及時；
      2、個別科室消毒液更換周期過長；
      4、治療室的治療車未配備速干手消毒劑；
      5、查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時用速干手消毒劑）制度執(zhí)行不嚴(yán)；
      6、呼吸機(jī)螺紋管、濕化槽、無創(chuàng)面罩、止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒執(zhí)行干燥潔凈保存制度不嚴(yán)；
      7、霧化器用后水槽及霧化罐存在干燥放置制度執(zhí)行不嚴(yán)；
      8、醫(yī)用冰箱未能做到每周定期除霜和清潔，每日無監(jiān)測記錄。
      （三）醫(yī)療文書方面存在的問題
      1、處方
      （1）處方的后記內(nèi)容存在有缺項(xiàng)；
      （2）個別處方存在書寫不規(guī)范或者字跡潦草難以辨認(rèn)；
      （3）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等存在書寫不規(guī)范或不清楚的現(xiàn)象；
      （4）處方修改存在未簽名并未注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的現(xiàn)象。
      2、病歷
      （1）病歷書寫質(zhì)量存在一定問題，如：書寫不及時、不規(guī)范、簽字不及時，質(zhì)控評分不認(rèn)真；門診病歷存在不書寫或書寫不完整，不規(guī)范現(xiàn)象；
      （2）病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的像記流水帳；
      （3）個別自費(fèi)用藥未簽知情同意書；。
      （4）在院病人病歷擺放順序不規(guī)范。
      3、門診日志
      （1）填寫項(xiàng)目不全，特別是家庭地址存在填寫大地址現(xiàn)象；
      （2）有個別醫(yī)生在填寫14周歲以下兒童就診時未在“備注”欄填寫戶主姓名；
      （3）門診日志上登記的傳染病患者在上報后，個別未在《門診日志》上標(biāo)注“疫情已報”，同時有些存在缺少聯(lián)系方式（電話號碼）。
      （四）合理檢查與合理用藥、抗菌、激素藥物使用急救管理等方面的問題：
      1、個別醫(yī)生在抗菌、激素藥物的應(yīng)用存在有不合理的現(xiàn)象。
      2、急救管理制度執(zhí)行力度不足。
      (一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、有關(guān)條例及管理辦法，學(xué)習(xí)核心制度等及各級各類人員行為規(guī)范、崗位職責(zé)，要求每一個醫(yī)務(wù)人員遵守法律法規(guī)、制度、規(guī)范及職業(yè)道德。認(rèn)真履行崗位責(zé)任，努力做到團(tuán)結(jié)上進(jìn)、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)。為提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論，通過學(xué)習(xí)討論使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，都能做到對技術(shù)精益求精、積極進(jìn)取，不斷提高技術(shù)水平。同時，要結(jié)合開展“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等活動，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平和人文修養(yǎng)，將醫(yī)療質(zhì)量安全管理的各項(xiàng)措施轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動。
      (二)建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理
      健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)行政查房制度、業(yè)務(wù)查房制度、總值班制度、院長后勤查房制度及請示報告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制、三級查房制度、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。要以我院屬縣政府招商引資項(xiàng)目民營醫(yī)院為契機(jī)，進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。
      （三）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)1、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)提升患者就醫(yī)環(huán)境；2、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒；
      3、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。8月初，醫(yī)務(wù)科要組織一次技能考核，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平；
      4、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理
      要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)；
      5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控
      要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報；
      6、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理
      根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，對門診醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。
      (四)強(qiáng)化藥事會職責(zé)，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)用材料及檢驗(yàn)試劑等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，并按時上報。規(guī)范藥房建設(shè)，及時清查并上報近效期藥品。依法加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品、精神的藥品及麻醉的藥品管理工作，保障臨床用藥安全。
      （五）滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。
      患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系?；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
      (六)充分利用現(xiàn)有設(shè)備，提高診療水平
      醫(yī)院目前硬件設(shè)施基本配備，要充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，促進(jìn)我院醫(yī)療水平的進(jìn)一步提高，以滿足臨床醫(yī)療需求。醫(yī)技科室對現(xiàn)有各種設(shè)備應(yīng)及時進(jìn)行保養(yǎng)維修，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)；要操作規(guī)范，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。對于新購置醫(yī)療設(shè)備要加強(qiáng)培訓(xùn)，督促醫(yī)務(wù)人員及時學(xué)習(xí)和掌握新設(shè)備性能和用途，提高臨床診療水平。綜合上所述，我院自建院以來在醫(yī)療質(zhì)量工作中圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”作了一些工作，取得了一定成績，但距離行業(yè)主管部門的要求還有差距，與兄弟醫(yī)院相比還有不足，展望未來，任重而道遠(yuǎn)。在今后工作中，我們將嚴(yán)格以《鹽津縣衛(wèi)生系統(tǒng)20xx年綜治維目標(biāo)管理責(zé)任書》之附件《鹽津縣20xx年醫(yī)療業(yè)務(wù)管理檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》為藍(lán)本，認(rèn)真對照自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)，更好地為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷慕】捣?wù)。
       
      
    
      

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