第一篇：2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史例題及解析

24小時客服電話：010-82311666 免費咨詢熱線：4006501888

簡要病史：男性，52歲，間歇性頭暈、頭痛10年，加重2年。

請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。

標(biāo)準(zhǔn)答案：

請核對您的答案，并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分：

(一)現(xiàn)病史的采集：共10分

1.發(fā)病誘因。(1分)

2.頭暈、頭痛：性質(zhì)，程度，部位，發(fā)作時間。(3分)

3.伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。(3分)

4.發(fā)病以來的一般情況：體重、飲食情況、小便情況等。(1分)

5.診療經(jīng)過：是否就診過，相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果，應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)

(二)相關(guān)病史：共3分

1.藥物過敏史。(1分)

2.與該病有關(guān)的其他病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。(2分)

(三)問診技巧得分：

1.能圍繞病情詢問。(1分)

2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)

以上是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的輔導(dǎo)資料，祝大家考試順利!

第二篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)技能操作考試病史采集例題

中醫(yī)執(zhí)業(yè)技能操作考試

病史采集例題

簡要病史：男性，56歲，頭暈反復(fù)發(fā)作3年，左側(cè)肢體無力1天。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。

標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：(12分)

一、問診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史：8分

1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：(1)詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因；

(2)了解頭暈、肢體無力等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度、與體位的關(guān)系等；(3)是否有頭痛、意識障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀?(4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。

2、診療經(jīng)過：

(1)是否到醫(yī)院診治?是否做過血流變、顱腦CT等檢查?(2)用過何種藥物治療?效果如何?(二)相關(guān)病史：

1、是否有煙酒嗜好? 有無與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、糖尿病、高血脂等病史?

2、既往類似病史、中風(fēng)家族史、藥物食物過敏史。二．問診技巧：

(一)條理性好，能抓住重點；(二)圍繞病情詢問；(三)問診語言恰當(dāng)。

簡要病史：女性，56歲，肢體關(guān)節(jié)疼痛1年。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：

一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：

(1)有無發(fā)病誘因(居住環(huán)境、感受寒濕)?發(fā)病時間、起病緩急?(2)肢體關(guān)節(jié)疼痛的部位(一個或多個關(guān)節(jié))、性質(zhì)(痠痛、重痛、熱痛)、程度，痛有定處還是游走不定，是否伴關(guān)節(jié)屈伸不利、腫脹，冷熱喜惡?(3)有無惡寒?有無發(fā)熱?有無關(guān)節(jié)重著、肌膚麻木不仁?有無口渴?有無心悸氣短?(4)飲食、二便、睡眠狀況。

2、診療經(jīng)過：

(1)是否到醫(yī)院診治?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(2)治療情況如何?(二)相關(guān)病史：

1、藥物過敏史，有無煙酒嗜好；

2、既往有無類似發(fā)作，有無風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷等病史。

二、問診技巧：

(一)條理性好、能抓住重點；(二)圍繞病情詢問；(三)問診語言恰當(dāng)。

簡要病史：女性，35歲，小便頻急刺痛時作2年，發(fā)作3天。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：

一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：

1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)鑒別診斷：(1)詢問病因和誘因，發(fā)病時間、起病緩急；

(2)了解尿頻、尿急、尿痛等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展情況及程度；

(3)是否有惡寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及惡心、嘔吐等伴隨癥狀?(4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。

2、診療過程：

(1)是否到醫(yī)院診治?是否作過血常規(guī)、尿常規(guī)等相應(yīng)檢查?(2)用過何種藥物治療?效果如何?(二)相關(guān)病史：

1、與該病有關(guān)的其它病史：既往類似病史，有無腎結(jié)核、腎結(jié)石等；

2、藥物、食物等過敏史。

二、問診技巧：

(一)條理性好，能抓住重點；(二)圍繞病情詢問；(三)問診語言恰當(dāng)。

簡要病史：女性，45歲，反復(fù)夜間胃脘部疼痛2個月。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：

一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：

1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：(1)詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因；(2)了解疼痛的性質(zhì)(刺痛、鈍痛、隱痛等)、部位；有無放射痛、持續(xù)時間、誘發(fā)與緩解因素；(3)是否有惡心、嘔吐、噯氣、返酸、嘈雜、發(fā)熱、消瘦等伴隨癥狀?詢問飲食及大便情況；(4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。

2、診療經(jīng)過：

(1)是否到醫(yī)院診治?是否做過鋇餐、胃鏡等檢查?(2)用過何種藥物治療?效果如何?(二)相關(guān)病史：

1、與該病有關(guān)的其他病史：既往類似發(fā)作史、肝炎史、膽囊炎史；家族史等

2、藥物、食物過敏史。

二、問診技巧：

(一)條理性好，能抓住重點；(二)圍繞病情詢問；(三)問診語言恰當(dāng)。

簡要病史：男性，23歲，胃脘部疼痛1天。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。

標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：

一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：

(1)有無誘發(fā)因素(進食生冷、不易消化、暴飲暴食、受涼等)?(2)疼痛發(fā)作的緩急、性質(zhì)(喜寒還是喜暖，喜按還是拒按)、程度、特點、時間?(3)伴隨癥狀：有無口渴?喜冷飲還是喜熱飲?有無嘔吐、噯腐吞酸?有無脅肋脹痛，噯氣?有無心煩易怒、口干苦、吞酸嘈雜?(4)飲食、二便、睡眠情況。

2、診療經(jīng)過：

(1)是否到醫(yī)院診治?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(2)治療情況如何?(二)相關(guān)病史：

1、藥物過敏史；

2、有無類似疾病病史?有無心臟病、肝病病史?

二、問診技巧：

(一)條理性好、能抓住重點；(二)圍繞主訴詢問；(三)問診語言恰當(dāng)。

簡要病史：男性，56歲，頭暈反復(fù)發(fā)作3年，左側(cè)肢體無力1天。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。

標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：(12分)

一、問診內(nèi)容:10分(一)現(xiàn)病史：8分

1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：(1)詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因；

(2)了解頭暈、肢體無力等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度、與體位的關(guān)系等；(3)是否有頭痛、意識障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀?(4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。

2、診療經(jīng)過：(1)是否到醫(yī)院診治?是否做過血流變、顱腦CT等檢查?(2)用過何種藥物治療?效果如何?(二)相關(guān)病史：

1、是否有煙酒嗜好? 有無與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、糖尿病、高血脂等病史?

2、既往類似病史、中風(fēng)家族史、藥物食物過敏史。二．問診技巧：

(一)條理性好，能抓住重點；(二)圍繞病情詢問；(三)問診語言恰當(dāng)。

簡要病史：女性，56歲，肢體關(guān)節(jié)疼痛1年。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：

一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：

(1)有無發(fā)病誘因(居住環(huán)境、感受寒濕)?發(fā)病時間、起病緩急?(2)肢體關(guān)節(jié)疼痛的部位(一個或多個關(guān)節(jié))、性質(zhì)(痠痛、重痛、熱痛)、程度，痛有定處還是游走不定，是否伴關(guān)節(jié)屈伸不利、腫脹，冷熱喜惡?(3)有無惡寒?有無發(fā)熱?有無關(guān)節(jié)重著、肌膚麻木不仁?有無口渴?有無心悸氣短?(4)飲食、二便、睡眠狀況。

2、診療經(jīng)過：

(1)是否到醫(yī)院診治?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(2)治療情況如何?(二)相關(guān)病史：

1、藥物過敏史，有無煙酒嗜好；

2、既往有無類似發(fā)作，有無風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷等病史。

二、問診技巧：

(一)條理性好、能抓住重點；(二)圍繞病情詢問；(三)問診語言恰當(dāng)。

簡要病史：女性，35歲，小便頻急刺痛時作2年，發(fā)作3天。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：

一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：

1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)鑒別診斷：(1)詢問病因和誘因，發(fā)病時間、起病緩急；(2)了解尿頻、尿急、尿痛等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展情況及程度；

(3)是否有惡寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及惡心、嘔吐等伴隨癥狀?(4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。

2、診療過程：

(1)是否到醫(yī)院診治?是否作過血常規(guī)、尿常規(guī)等相應(yīng)檢查?(2)用過何種藥物治療?效果如何?(二)相關(guān)病史：

1、與該病有關(guān)的其它病史：既往類似病史，有無腎結(jié)核、腎結(jié)石等；

2、藥物、食物等過敏史。

二、問診技巧：

(一)條理性好，能抓住重點；(二)圍繞病情詢問；(三)問診語言恰當(dāng)。

簡要病史：女性，45歲，反復(fù)夜間胃脘部疼痛2個月。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：

一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：

1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：(1)詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因；(2)了解疼痛的性質(zhì)(刺痛、鈍痛、隱痛等)、部位；有無放射痛、持續(xù)時間、誘發(fā)與緩解因素；(3)是否有惡心、嘔吐、噯氣、返酸、嘈雜、發(fā)熱、消瘦等伴隨癥狀?詢問飲食及大便情況；(4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。

2、診療經(jīng)過：

(1)是否到醫(yī)院診治?是否做過鋇餐、胃鏡等檢查?(2)用過何種藥物治療?效果如何?(二)相關(guān)病史：

1、與該病有關(guān)的其他病史：既往類似發(fā)作史、肝炎史、膽囊炎史；家族史等

2、藥物、食物過敏史。

二、問診技巧：

(一)條理性好，能抓住重點；(二)圍繞病情詢問；(三)問診語言恰當(dāng)。

簡要病史：男性，23歲，胃脘部疼痛1天。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。

標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：

一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：(1)有無誘發(fā)因素(進食生冷、不易消化、暴飲暴食、受涼等)?(2)疼痛發(fā)作的緩急、性質(zhì)(喜寒還是喜暖，喜按還是拒按)、程度、特點、時間?(3)伴隨癥狀：有無口渴?喜冷飲還是喜熱飲?有無嘔吐、噯腐吞酸?有無脅肋脹痛，噯氣?有無心煩易怒、口干苦、吞酸嘈雜?(4)飲食、二便、睡眠情況。

2、診療經(jīng)過：

(1)是否到醫(yī)院診治?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(2)治療情況如何?(二)相關(guān)病史：

1、藥物過敏史；

2、有無類似疾病病史?有無心臟病、肝病病史?

二、問診技巧：

(一)條理性好、能抓住重點；(二)圍繞主訴詢問；(三)問診語言恰當(dāng)。

簡要病史：女性，53歲，胸悶、胸痛半個月，加重2天。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。

標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：

一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：

1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：(1)詢問發(fā)病病因和誘因；持續(xù)時間，加重及緩解因素；(2)詢問疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及演變情況；

(3)伴隨癥狀：是否伴有乏力、多汗、心慌氣短、頭暈、頭痛、放射痛?(4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。

2、診療經(jīng)過：

(1)是否曾到醫(yī)院就診?是否做過心電圖檢查?(2)用過何種藥物?效果如何?(二)相關(guān)病史：

1、與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史等；

2、既往類似病史、家族史、藥物過敏史。

二、問診技巧：

(一)條理性好，能抓住重點；(二)圍繞病情詢問；(三)問診語言恰當(dāng)。

簡要病史：女性，22歲，顏面水腫3天。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。

標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：

一、問診內(nèi)容：(一)現(xiàn)病史：

1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：(1)顏面部水腫發(fā)生時間?有無加重?加重的時間?(2)下肢或全身有無水腫?(3)有無少尿、無尿或血尿等?(4)發(fā)病前1～2周有無上呼吸道感染、膿皰瘡等病史，有無腰痛、心慌、氣短等表現(xiàn)?(5)飲食、睡眠、二便。

2、診療經(jīng)過：

(1)是否到醫(yī)院就診?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(2)用過何種藥物及其他治療?效果如何?

3、結(jié)合十問，重點了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀。有無口渴，有無發(fā)熱惡寒、肢體痠楚、咽痛?有無神疲乏力?(二)相關(guān)病史：

1、藥物過敏史；

2、有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況。

二、問診技巧：

(一)條理性好、能抓住重點；(二)圍繞主訴詢問；(三)問診語言恰當(dāng)。

簡要病史：男性，19歲，眼瞼浮腫，尿血2天。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：

一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：

1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：(1)詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因；

(2)了解眼瞼顏面浮腫、血尿等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況；

(3)是否有四肢水腫、惡寒、發(fā)熱、肢體痠楚、小便不利、咽喉紅腫疼痛或心悸、咳喘等伴隨癥狀?(4)飲食、二便、睡眠情況。

2、結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。

3、診療過程：

(1)是否到醫(yī)院診治?是否作過血常規(guī)、尿常規(guī)等相應(yīng)檢查?(2)用過何種藥物治療?如何用法?效果如何?(二)相關(guān)病史：

1、與該病有關(guān)的其它病史：乳蛾、瘡毒、紫癜病史等；

2、既往類似病史、家族史、藥物、食物及其它物質(zhì)過敏史。

二、問診技巧：

(一)條理性好，能抓住重點；(二)圍繞病情詢問；(三)問診語言恰當(dāng)。簡要病史：女性，30歲，發(fā)熱伴鼻塞、流涕3天。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。

標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：

一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：

1、主訴詢問：

(1)體溫最高和最低的溫度?是否持續(xù)發(fā)熱?有無惡寒?及與發(fā)熱關(guān)系?(2)流清涕還是濁涕?

2、與疾病鑒別診斷有關(guān)臨床表現(xiàn)：(1)發(fā)病誘因：有無感寒?受風(fēng)?(2)伴隨癥狀：有無打噴嚏、汗出、咳嗽、咽痛、頭痛。

3、診療經(jīng)過：

(1)是否到醫(yī)院就診?作過哪些檢查?結(jié)果如何?(2)用過何種藥物及其他治療?效果如何?

4、結(jié)合十問，重點了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀。有無肢體痠痛?有無口渴?以及飲食、睡眠、二便情 況。(二)相關(guān)病史：

1、有無慢性鼻炎、鼻竇炎。

2、其他如藥物過敏史、個人史等。

病史：男性，65歲，頭暈，心悸10年，加重2月。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。

標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：

一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：

1、根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：(1)詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因；

(2)了解頭暈、心悸等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況；與體位變化有無關(guān)系?(3)是否有頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、乏力、耳鳴耳聾、腰痠腿軟、下肢浮腫等伴隨癥狀?(4)結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。

2、診療經(jīng)過：

(1)是否到醫(yī)院診治?是否做過心電圖等檢查?(2)用過何種藥物治療?效果如何?(二)相關(guān)病史：

1、與該病有關(guān)的其他病史：高血壓病史、頸椎病、心臟病史，有無血液系統(tǒng)疾病、甲亢等?有無家族史?

2、藥物過敏史。

簡要病史：男性，55歲，上腹隱痛不適2個月，嘔吐咖啡色物1天。

要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)答案: 評分要點：

一、問診內(nèi)容:(一)現(xiàn)病史：

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：

(1)有無發(fā)病誘因?嘔吐物的顏色、量、次數(shù)?上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進食有關(guān)?(2)是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗、手足發(fā)冷及黑便等?(3)嘔吐前后上腹疼痛是否有變化?有無便秘、口苦、心煩、易怒、脅痛?(4)飲食、睡眠情況。

2、診療經(jīng)過：

(1)曾到何處就診?做過何檢查?結(jié)果如何?(2)服用過何藥物?效果如何?(二)相關(guān)病史：

1、藥物過敏史；

2、既往有無肝炎、肝硬化病史及酗酒史?有無血吸蟲病史、胃病史、膽道疾病史等?

第三篇：2013執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能病史采集

試題編號：001

簡要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：右下肢丹毒

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1分）

② 發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)（2分）

③ 下肢皮膚紅、痛的特點，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步行有無影響（2分）

④ 伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀（2分）

⑤ 二便、飲食、睡眠情況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲?。?分）

試題編號：002

簡要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛（2分）

② 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑（3分）

③ 發(fā)病前上呼吸道感染病史（1分）

④ 小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵（1分）

⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、風(fēng)濕病史（2分）

試題編號：003

簡要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時，感胸痛、呼吸困難。

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 受傷部位、受傷方式、刀器情況（2.5分）

② 傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2分）

③ 伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（2.5分）

④ 有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 傷口是否覆蓋、按壓（1分）

② 是否作過簡單處理或注射TAT（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.有無出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史（2分）

試題編號：004

簡要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：肺結(jié)核

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)（2分）

② 咯血的特點：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（2.5分）

③ 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（2.5分）

④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查及結(jié)果如何（1分）

② 有無藥物治療，治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾?。ńY(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等（2分）

試題編號：005

簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：尿路結(jié)石

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 疼痛性質(zhì)和特點：包括疼痛部位，疼痛強度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛（3分）

② 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等（3分）

③ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 有無治療，治療的情況及效果如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.既往有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史（1分）

3.有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排尿困難（1分）

試題編號：006

簡要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：高血壓病

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時間（3分）

② 伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等（2分）

③ 誘因（2分）

④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無高血壓病史及家族史（1分）

2.有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細胞瘤等（1分）

3.吸煙和飲酒史、職業(yè)（0.5分）

4.有無藥物過敏史（0.5分）

試題編號：007

簡要病史：女性，60歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱2天，面色蒼白，煩躁3小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘總分：15分

診斷：外科感染性休克（化膿性膽囊炎）

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式（2分）

② 試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）

③ 伴隨癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿（2分）

④ 是否測量過血壓，血壓值多少（1分）

⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.有無膽道系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石史（1分）

3.有無潰瘍病史（1分）

試題編號：008

簡要病史：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：急性上呼吸道感染

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）

② 鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況（2分）

③ 發(fā)病誘因及有無打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀（2分）

④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.藥物過敏史（1.5分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分）

試題編號：009

簡要病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛1個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：冠心病，心絞痛

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 左胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素（3分）

② 胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系（2分）

③ 有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈（2分）

④ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況（2分）

試題編號：010

簡要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：急性闌尾炎

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無轉(zhuǎn)移性腹痛（3分）

② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐）（2分）

③ 二便（有無腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及月經(jīng)情況（2分）

④ 有無類似發(fā)作史（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 其他科室診療情況（1分）

② 血、尿、便常規(guī)結(jié)果（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.胃腸道病史

2.尿路結(jié)石史

3.婦科病史

試題編號：011

簡要病史：男性，15歲，顏面水腫2天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：急性腎小球腎炎

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 顏面部水腫發(fā)生的時間（晨起時），是否下肢或全身水腫（2分）

② 尿的變化，包括少尿、血尿等（2分）

③ 發(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)（2分）

④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況（2分）

試題編號：012

簡要病史：男性，50歲，腹脹1個月，下肢水腫半個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：肝硬化腹水

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 腹脹發(fā)展情況及其影響因素，有無腹痛、腹瀉（2分）

② 下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時重，其余部位水腫情況（2分）

③ 有無食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸（2分）

④ 誘發(fā)因素及有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：肝炎病史，血吸蟲病史，心、腎、營養(yǎng)不良病史，飲酒史（2分）

試題編號：013

簡要病史：男性，25歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：支氣管哮喘

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 呼吸困難發(fā)作情況，每次持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解因素（3分）

② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等（2分）

③ 有無心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等（2分）

④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物及其他過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史（2分）

試題編號：014

簡要病史：男性，20歲，反復(fù)咳嗽、咳痰1年，咳大量膿痰1周

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：支氣管擴張癥

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加?。?，咳嗽的音色呼（2分）

② 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系（3分）

③ 發(fā)作誘因及有無發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等（2分）

④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史，吸煙史（2分）

試題編號：015

簡要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個月，膿痰5天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：肺膿腫

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（1分）

② 咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加?。?，咳嗽的音色呼（2分）

③ 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降（2分）

④ 發(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀（2分）

⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史（2分）

試題編號：016

簡要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：支氣管擴張（右中下葉病變）

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 咯血的特征、量、次數(shù)、顏色（2分）

② 誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分）

③ 膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系（2分）

④ 是否伴有貧血、營養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 抗生素治療、痰細菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1分）

② 影像學(xué)診斷情況（胸部X片，支氣管造影-支擴部位、范圍、性狀），支氣管鏡檢查-咯血來源等（0.5分）

③ 既往肺部感染史，咯血史及其治療情況（0.5分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2分）

試題編號：017

簡要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：潰瘍病穿孔

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進食間的關(guān)系（2分）

② 劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2分）

③ 飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）

④近日上腹部癥狀有無加重（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① “胃痛”診療情況（1分）

② X線診斷和胃鏡檢查所見（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分）

2.有無膽道疾病史（1分）

3.有無藥物過敏史（1分）

試題編號：018

簡要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個月，暗紅色血便2周

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：結(jié)腸癌

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 血便性質(zhì)與量、次數(shù)（2分）

② 伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2分）

③ 是否伴有大便習(xí)慣改變（2分）

④ 是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 內(nèi)科、傳染科診療情況（0.5分）

② 血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況（1.5分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分）

2.有無肝膽疾病史（1分）

3.有無藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史（1分）

試題編號：019

簡要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：梗阻性黃疸（胰頭癌）

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 有無肝炎接觸史，藥物中毒史（2分）

② 是否伴有腹痛或腰背痛（2分）

③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況（2分）

④ 是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 內(nèi)科、傳染科診療情況（1分）

② 影像學(xué)診斷情況（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無肝炎、肝硬變史（1分）

2.有無膽道疾病史（1分）

3.有無藥物過敏史（1分）

試題編號：020

簡要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：甲狀腺機能亢進癥

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 體重下降多少？飲食每日多少，與平時相比增加多少，是否與體力活動增加或妊娠有關(guān)（3分）

② 心悸發(fā)生時間與活動的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時脈率如何（2分）

③ 發(fā)病誘因及有無出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀（2分）

④ 二便、睡眠變化（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史（2分）

試題編號：021

簡要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：糖尿病

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 體重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關(guān)系（3分）

② 每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500 ml），多尿與飲水的關(guān)系如何？（2分）

③ 誘發(fā)因素及有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀（2分）

④ 大便、睡眠情況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史及家族史（2分）

試題編號：022

簡要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：陣發(fā)性室上性心動過速

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 心悸發(fā)作的間隔時間和持續(xù)時間，發(fā)作誘因，發(fā)作時脈率和脈律如何，發(fā)作時伴隨的癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)突止，如何恢復(fù)（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等），血壓如何（5分）

② 本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（1.5分）

③ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1.5分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何，每次如何緩解（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史，吸煙史及飲酒情況（2分）

試題編號：023

簡要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）

② 驚厥表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時間（常在體溫驟升的24小時內(nèi)），發(fā)作持續(xù)時間（一般10-15分鐘），發(fā)作過后意識狀況（很快恢復(fù)），共發(fā)作次數(shù)（-2次）（2.5分）

③ 發(fā)病誘因，有無呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（2.5分）

④ 生長發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況（2分）

試題編號：024

簡要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：一氧化碳中毒

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 昏迷發(fā)生前病人情況。昏迷伴隨表現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒），發(fā)現(xiàn)昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無同時發(fā)病者（4分）

② 有無其他中毒或自殺可能（2分）

③ 有無二便失禁和外傷情況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否請急救站看過（1分）

② 是否給氧治療（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作情況，有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，有無外傷史（2分）

試題編號：025

簡要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：急性腦出血

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 昏迷起病方式（突然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運動障礙），昏迷伴隨癥狀（如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）

② 發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3分）

③ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否請急救站看過（1分）

② 治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人（2分）

試題編號：026

簡要病史：女性，35歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：有機磷農(nóng)藥中毒

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 昏迷起病方式（被人發(fā)現(xiàn)），昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀（如嘔吐、出汗、呼吸急促等），昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味）（4分）

② 有無自殺意圖，毒物來源、品種、數(shù)量級中毒途徑（3分）

③ 有無二便失禁和外傷情況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否請急救站看過（1分）

② 治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似情況，有無精神異常（2分）

試題編號：027

簡要病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：尿崩癥

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），晝夜變化情況，是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿

② 尿量與煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量

③ 有無顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀

④ 大便、睡眠、體重改變

2.診療經(jīng)過（2分）

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）

② 治療情況如何（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病史，慢性腎臟病史，有無家族遺傳病史（2分）

試題編號：028

簡要病史：男性，30歲，大便帶鮮血3天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：內(nèi)痔出血

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 便血情況（量、次數(shù)、性質(zhì)）（3分）

② 誘發(fā)因素及有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀（2分）

③ 有無大便習(xí)慣改變（2分）

④ 食欲、小便、睡眠和體重變化情況（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 內(nèi)科診療情況（1分）

② 肛腸治療效果（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無肛腸病史（2分）

2.有無藥物過敏史（1分）

試題編號：029

簡要病史：60歲，上腹部隱痛不適2個月，嘔吐1天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：胃癌

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 嘔吐誘因、性質(zhì)、量，是否與胃液相混（3分）

② 上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進食有關(guān)（2分）

③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力（2分）

④ 飲食習(xí)慣、二便情況如何，有無黑便（1分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 內(nèi)科診治情況（1分）

② 影像學(xué)檢查和內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無潰瘍病和胃腸道疾病史（1分）

2.有無肝膽胰等上腹部臟器疾病史（1分）

3.有無藥物過敏史（1分）

試題編號：030

簡要病史：男性，42歲，反復(fù)上腹脹滿2個月，伴嘔吐隔夜食物2周

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：幽門梗阻（胃十二指腸潰瘍并發(fā)）

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

① 嘔吐時間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì)、氣味和容量（3分）

② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（有無口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）（3分）

③ 發(fā)病后進食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

① 上消化道造影，胃鏡檢查結(jié)果（1分）

② 內(nèi)科治療情況（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無胃、肝、膽病史（2分）

2.有無藥物過敏史（1分）

第四篇：2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱

2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱

一、職業(yè)素質(zhì)

(一)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

(二)溝通能力

(三)人文關(guān)懷

二、病史采集

(一)發(fā)熱

(二)皮膚黏膜出血

(三)疼痛

頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛。

(四)咳嗽與咳痰

(五)咯血

(六)呼吸困難

(七)心悸

(八)水腫

(九)惡心與嘔吐

(十)嘔血與便血

(十一)腹瀉與便秘

(十二)黃疸

(十三)消瘦

(十四)無尿、少尿與多尿

(十五)尿頻、尿急與尿痛

(十六)血尿

(十七)抽搐與驚厥

(十八)眩暈

(十九)意識障礙

三、體格檢查

(一)一般檢查

1.全身狀況

生命征(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、發(fā)育(包括身高、體重、頭圍)、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。

2.皮膚

3.淋巴結(jié)

(二)頭頸部

1.眼

外眼檢查(包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運動)、瞳孔的大小與形狀、對光反射(直、間接)、集合反射。

2.口

咽部、扁桃體。

3.頸部

甲狀腺、氣管、血管。

(三)胸部

1.胸部視診

(1)胸部的體表標(biāo)志

包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

(2)胸壁、胸廓、胸圍

(3)呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

2.胸部觸診

胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。

3.胸部叩診

叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。

4.胸部聽診

聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房檢查(視診、觸診)

6.心臟視診

心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。

7.心臟觸診

心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。

8.心臟叩診

心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。

9.心臟聽診

心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容(心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音)

10.外周血管檢查

(1)脈搏

脈率、脈律。

(2)血管雜音

靜脈雜音、動脈雜音。

(3)周圍血管征

(四)腹部

1.腹部視診

(1)腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

(2)腹部外形、腹圍

(3)呼吸運動

(4)腹壁靜脈

(5)胃腸型和蠕動波

2.腹部觸診

(1)腹壁緊張度

(2)壓痛及反跳痛

(3)肝脾觸診及測量方法

(4)腹部包塊

(5)液波震顫

(6)振水音

3.腹部叩診

(1)腹部叩診音

(2)肝濁音界

(3)移動性濁音

(4)肋脊角叩擊痛

(5)膀胱叩診 4.腹部聽診(1)腸鳴音(2)血管雜音

(五)脊柱、四肢、肛門 1.脊柱檢查(1)脊柱彎曲度(2)脊柱活動度

(3)脊柱壓痛與叩擊痛 2.四肢、關(guān)節(jié)檢查 3.肛門指診(六)神經(jīng) 1.神經(jīng)反射(1)深反射

跟腱、肱二頭肌、膝反射。(2)淺反射(腹壁反射)2.腦膜刺激征

頸強直、kernig征、Brudzinski征。3.病理反射(Babinski征)

四、基本操作

(一)手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾(二)手術(shù)刷手法(三)穿、脫手術(shù)衣(四)戴無菌手套(五)手術(shù)基本操作

切開、縫合、結(jié)扎、止血。(六)清創(chuàng)術(shù)

(七)開放性傷口的止血包扎(八)膿腫切開術(shù)(九)換藥與拆線(十)吸氧術(shù)(十一)吸痰術(shù)(十二)胃管置入術(shù)

(十三)三腔二囊管止血法(十四)導(dǎo)尿術(shù)

(十五)動、靜脈穿刺術(shù)(十六)胸腔穿刺術(shù)(十七)腹腔穿刺術(shù)(十八)腰椎穿刺術(shù)(十九)骨髓穿刺術(shù)(二十)脊柱損傷的搬運

(二十一)四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)(二十二)心肺復(fù)蘇

(二十三)簡易呼吸器的應(yīng)用

(二十四)穿、脫隔離衣

五、輔助檢查(一)心電圖 1.正常心電圖 2.竇性心動過速 3.竇性心動過緩 4.房性期前收縮 5.心房顫動

6.陣發(fā)性室上性心動過速 7.室性期前收縮 8.室性心動過速 9.心室顫動

10.房室傳導(dǎo)阻滯

11.左、右束支傳導(dǎo)阻滯 12.左、右心室肥厚 13.急性心肌梗死

(二)X線平片影像診斷 1.正常胸片 2.肺炎

3.浸潤型肺結(jié)核 4.肺癌 5.心臟增大

二尖瓣型、主動脈型和普大型。6.氣胸 7.胸腔積液 8.正常腹平片 9.消化道穿孔 10.腸梗阻

11.泌尿系統(tǒng)陽性結(jié)石 12.長骨骨折 13.肋骨骨折

(三)X線胃腸道造影影像診斷 1.食管靜脈曲張 2.食管癌 3.消化性潰瘍 4.胃癌 5.結(jié)腸癌

(四)CT 影像診斷 1.肺炎 2.肺結(jié)核 3.肺癌 4.肝癌 5.肝血管瘤 6.肝囊腫.急性胰腺炎 8.腹部外傷

肝損傷、脾損傷、’腎損傷。9.顱腦外傷

顱骨骨折、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫 10.腦出血 11.腦梗死(五)超聲診斷 1.肝硬化 2.急性膽囊炎 3.膽囊結(jié)石 4.腎結(jié)石

(六)實驗室檢查結(jié)果判讀 1.血、尿、糞常規(guī) 2.血沉.骨髓常規(guī)檢查.凝血功能及纖溶活性檢查

PT、APTT、血漿纖維蛋白原、D-二聚體。5.痰液病原學(xué)檢查

6.腦脊液常規(guī)及生化檢查 7.胸水常規(guī)及生化檢查 8.腹水常規(guī)及生化檢查 9.肝功能 10.腎功能 11.血清電解質(zhì)

12.血糖及糖化血紅蛋白 13.血脂

14.心肌損傷標(biāo)志物

CK、CK-MB、肌鈣蛋白。15.血、尿淀粉酶

16.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力 17.甲狀腺功能

18.乙肝病毒免疫標(biāo)志物

19.自身抗體(ANA、RF、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗雙鏈DNA抗體)20.血氣分析 21.腫瘤標(biāo)志物

AFP、CEA、CA19-

9、CA125.19.血、尿hCG檢測

六、病例分析(一)呼吸系統(tǒng)

1.慢性阻塞性肺疾病 2.支氣管哮喘 3.支氣管擴張 4.肺炎

5.肺結(jié)核 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和氣胸 9.肋骨骨折(二)心血管系統(tǒng) 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血壓 5.心臟瓣膜病 6.結(jié)核性心包炎(三)消化系統(tǒng) 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎

4.消化性潰瘍 5.消化道穿孔 6.胃癌 7.肝硬化 8.肝癌

9.膽石病、膽道感染 10.急性胰腺炎 11.潰瘍性結(jié)腸炎 12.腸梗阻 13.結(jié)、直腸癌 14.腸結(jié)核

15.結(jié)核性腹膜炎 16.急性闌尾炎

17.肛管、直腸良性病變 18.腹外疝

19.腹部閉合性損傷 肝、脾、腸、腎損傷

(四)泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))1.急性腎小球腎炎 2.慢性腎小球腎炎 3.尿路感染 4.尿路結(jié)石 5.前列腺增生

6.慢性腎臟病(慢性腎衰竭)(五)女性生殖系統(tǒng) 1.異位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宮頸癌

4.子宮肌瘤 5.卵巢癌

6.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂(六)血液系統(tǒng) 1.缺鐵性貧血 2.再生障礙性貧血 3.急性白血病 4.淋巴瘤

5.特發(fā)性血小板減少性紫癜(七)內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.甲狀腺功能亢進癥 2.單純性甲狀腺腫 3.糖尿病(八)神經(jīng)系統(tǒng) 1.腦出血 2.腦梗死

3.蛛網(wǎng)膜下腔出血 4.急性硬膜外血腫(九)運動系統(tǒng)

1.四肢長管狀骨骨折 2.大關(guān)節(jié)脫位

(十)風(fēng)濕免疫性疾病 1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(十一)兒科疾病 1.肺炎 2.腹瀉

3.維生素D缺乏性佝僂病 4.小兒常見發(fā)疹性疾病

麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱(十二)傳染病 1.病毒性肝炎 2.細菌性痢疾

3.流行性腦脊髓膜炎 4.艾滋病(十三)其他

1.軟組織急性化膿性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌

4.一氧化碳中毒

5.急性有機磷農(nóng)藥中毒

第五篇：2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱

2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》考試大綱

一、職業(yè)素質(zhì)

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

（二）溝通能力

（三）人文關(guān)懷

二、病史采集

（一）發(fā)熱

（二）皮膚黏膜出血

（三）疼痛

頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛。

（四）咳嗽與咳痰

（五）咯血

（六）呼吸困難

（七）心悸

（八）水腫

（九）惡心與嘔吐

（十）嘔血與便血

（十一）腹瀉與便秘

（十二）黃疸

（十三）消瘦

（十四）無尿、少尿與多尿

（十五）尿頻、尿急與尿痛（十六）血尿（十七）抽搐與驚厥（十八）眩暈（十九）意識障礙

三、體格檢查

（一）一般檢查 1.全身狀況

生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。

2.皮膚 3.淋巴結(jié)

（二）頭頸部 1.眼

外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運動）、瞳孔的大小與形狀、對光反射（直、間接）、集合反射。

2.口

咽部、扁桃體。3.頸部

甲狀腺、氣管、血管。

（三）胸部 1.胸部視診

（1）胸部的體表標(biāo)志

包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。（2）胸壁、胸廓、胸圍

（3）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律 2.胸部觸診

胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。3.胸部叩診

叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。4.胸部聽診

聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。5.乳房檢查（視診、觸診）6.心臟視診

心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。7.心臟觸診 心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。8.心臟叩診

心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。9.心臟聽診

心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）

10.外周血管檢查（1）脈搏 脈率、脈律。（2）血管雜音 靜脈雜音、動脈雜音。（3）周圍血管征

（四）腹部 1.腹部視診

（1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)（2）腹部外形、腹圍（3）呼吸運動（4）腹壁靜脈（5）胃腸型和蠕動波 2.腹部觸診（1）腹壁緊張度（2）壓痛及反跳痛（3）肝脾觸診及測量方法（4）腹部包塊（5）液波震顫（6）振水音 3.腹部叩診（1）腹部叩診音（2）肝濁音界（3）移動性濁音（4）肋脊角叩擊痛（5）膀胱叩診 4.腹部聽診（1）腸鳴音（2）血管雜音

（五）脊柱、四肢、肛門 1.脊柱檢查（1）脊柱彎曲度（2）脊柱活動度（3）脊柱壓痛與叩擊痛 2.四肢、關(guān)節(jié)檢查 3.肛門指診

（六）神經(jīng) 1.神經(jīng)反射（1）深反射

跟腱、肱二頭肌、膝反射。（2）淺反射（腹壁反射）2.腦膜刺激征

頸強直、kernig征、Brudzinski征。3.病理反射（Babinski征）

四、基本操作

（一）手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾

（二）手術(shù)刷手法

（三）穿、脫手術(shù)衣

（四）戴無菌手套

（五）手術(shù)基本操作 切開、縫合、結(jié)扎、止血。

（六）清創(chuàng)術(shù)

（七）開放性傷口的止血包扎

（八）膿腫切開術(shù)

（九）換藥與拆線

（十）吸氧術(shù)

（十一）吸痰術(shù)

（十二）胃管置入術(shù)

（十三）三腔二囊管止血法

（十四）導(dǎo)尿術(shù)

（十五）動、靜脈穿刺術(shù)（十六）胸腔穿刺術(shù)（十七）腹腔穿刺術(shù)（十八）腰椎穿刺術(shù)（十九）骨髓穿刺術(shù)（二十）脊柱損傷的搬運

（二十一）四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)（二十二）心肺復(fù)蘇（二十三）簡易呼吸器的應(yīng)用（二十四）穿、脫隔離衣

五、輔助檢查

（一）心電圖 1.正常心電圖 2.竇性心動過速 3.竇性心動過緩 4.房性期前收縮 5.心房顫動

6.陣發(fā)性室上性心動過速 7.室性期前收縮 8.室性心動過速 9.心室顫動 10.房室傳導(dǎo)阻滯 11.左、右束支傳導(dǎo)阻滯 12.左、右心室肥厚 13.急性心肌梗死

（二）X線平片影像診斷 1.正常胸片 2.肺炎 3.浸潤型肺結(jié)核 4.肺癌 5.心臟增大

二尖瓣型、主動脈型和普大型。6.氣胸 7.胸腔積液 8.正常腹平片 9.消化道穿孔 10.腸梗阻

11.泌尿系統(tǒng)陽性結(jié)石 12.長骨骨折 13.肋骨骨折

（三）X線胃腸道造影影像診斷 1.食管靜脈曲張 2.食管癌 3.消化性潰瘍 4.胃癌 5.結(jié)腸癌

PT、APTT、血漿纖維蛋白原、D-二聚體。5.痰液病原學(xué)檢查 6.腦脊液常規(guī)及生化檢查 7.胸水常規(guī)及生化檢查 8.腹水常規(guī)及生化檢查 9.肝功能 10.腎功能 11.血清電解質(zhì) 12.血糖及糖化血紅蛋白 13.血脂

14.心肌損傷標(biāo)志物 CK、CK-MB、肌鈣蛋白。15.血、尿淀粉酶

16.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力 17.甲狀腺功能 18.乙肝病毒免疫標(biāo)志物

19.自身抗體（ANA、RF、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗雙鏈DNA抗體）20.血氣分析 21.腫瘤標(biāo)志物

AFP、CEA、CA19-

9、CA125。19.血、尿hCG檢測

六、病例分析

（一）呼吸系統(tǒng) 1.慢性阻塞性肺疾病 2.支氣管哮喘 3.支氣管擴張 4.肺炎 5.肺結(jié)核 6.肺癌 7.呼吸衰竭 8.血胸和氣胸 9.肋骨骨折

（二）心血管系統(tǒng) 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 4.高血壓 5.心臟瓣膜病 6.結(jié)核性心包炎

（三）消化系統(tǒng) 1.胃食管反流病 2.食管癌 3.胃炎 4.消化性潰瘍 5.消化道穿孔 6.胃癌 7.肝硬化 8.肝癌

9.膽石病、膽道感染 10.急性胰腺炎 11.潰瘍性結(jié)腸炎 12.腸梗阻 13.結(jié)、直腸癌 14.腸結(jié)核 15.結(jié)核性腹膜炎 16.急性闌尾炎 17.肛管、直腸良性病變 18.腹外疝 19.腹部閉合性損傷 肝、脾、腸、腎損傷

（四）泌尿系統(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)）1.急性腎小球腎炎 2.慢性腎小球腎炎 3.尿路感染 4.尿路結(jié)石 5.前列腺增生

6.慢性腎臟病（慢性腎衰竭）

（五）女性生殖系統(tǒng) 1.異位妊娠 2.急性盆腔炎 3.子宮頸癌 4.子宮肌瘤 5.卵巢癌

6.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂

（六）血液系統(tǒng) 1.缺鐵性貧血 2.再生障礙性貧血 3.急性白血病 4.淋巴瘤

5.特發(fā)性血小板減少性紫癜

（七）內(nèi)分泌系統(tǒng) 1.甲狀腺功能亢進癥 2.單純性甲狀腺腫 3.糖尿病

（八）神經(jīng)系統(tǒng) 1.腦出血 2.腦梗死 3.蛛網(wǎng)膜下腔出血 4.急性硬膜外血腫

（九）運動系統(tǒng) 1.四肢長管狀骨骨折 2.大關(guān)節(jié)脫位

（十）風(fēng)濕免疫性疾病 1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

（十一）兒科疾病 1.肺炎 2.腹瀉

3.維生素D缺乏性佝僂病 4.小兒常見發(fā)疹性疾病

麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱

（十二）傳染病 1.病毒性肝炎 2.細菌性痢疾 3.流行性腦脊髓膜炎 4.艾滋病

（十三）其他

1.軟組織急性化膿性感染 2.急性乳腺炎 3.乳腺癌 4.一氧化碳中毒 5.急性有機磷農(nóng)藥中毒