第一篇：質(zhì)控辦工作職責(zé)

質(zhì)控辦工作職責(zé)

一、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)控監(jiān)控工作，其工作受醫(yī)務(wù)部指導(dǎo)。

二、負(fù)責(zé)全院住院歸檔、運(yùn)行病歷質(zhì)控，根據(jù)病歷質(zhì)控情況及時(shí)總結(jié)反饋給臨床科室，并提出改進(jìn)措施。

三、負(fù)責(zé)全院臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，提出病歷書(shū)寫(xiě)要求和指導(dǎo)意見(jiàn)。

四、參加醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議和醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，并做好總結(jié)。

五、對(duì)在醫(yī)療質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)，并提出相關(guān)的建議。

六、組織質(zhì)控辦人員和科室質(zhì)控員不定期下病房進(jìn)行運(yùn)行病歷檢查。

七、深入病房就病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)問(wèn)題與臨床醫(yī)生講解及溝通。

八、負(fù)責(zé)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)控獎(jiǎng)懲考核工作。

第二篇：質(zhì)控辦工作職責(zé)

質(zhì)控辦公室工作職責(zé)

1．在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作，其工作受醫(yī)務(wù)科指導(dǎo)。

2．負(fù)責(zé)全院住院歸檔、運(yùn)行病歷質(zhì)控，根據(jù)病歷質(zhì)控情況及時(shí)總結(jié)反饋給臨床科室，并提出改進(jìn)措施。

3．負(fù)責(zé)全院臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，提出病歷書(shū)寫(xiě)要求和指導(dǎo)意見(jiàn)。

4．參加醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議和醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，并做好總結(jié)。

5．對(duì)在醫(yī)療質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)匯報(bào)，并提出相關(guān)的建議。

6．組織質(zhì)控辦人員和科室質(zhì)控員不定期下病房進(jìn)行運(yùn)行病歷檢查。

7．深入病房就病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)問(wèn)題與臨床醫(yī)生講解及溝通。

8．負(fù)責(zé)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲考核工作。

第三篇：質(zhì)控辦工作職責(zé)

關(guān)于醫(yī)務(wù)科下設(shè)質(zhì)控辦的請(qǐng)示

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

2011年，院新大樓的開(kāi)診，標(biāo)志著醫(yī)院邁進(jìn)了現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化醫(yī)院的行列。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理之關(guān)鍵，為提高醫(yī)療質(zhì)量，為迎接等級(jí)醫(yī)院復(fù)審及創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，現(xiàn)申請(qǐng)成立質(zhì)控辦。

質(zhì)控辦由專人負(fù)責(zé)，充分發(fā)揮院、科、組三級(jí)質(zhì)控組織作用，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查考評(píng)。狠抓基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，科室及人員質(zhì)量控制管理量化指標(biāo)明確清晰。堅(jiān)持每月對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療管理進(jìn)行督查、反饋，制定整改措施、落實(shí)獎(jiǎng)罰制度，把強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理落實(shí)到實(shí)處，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審示！

二〇一一年六月二十八日

工作職責(zé)：

1．在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作，其工作受醫(yī)務(wù)科指導(dǎo)。

2．負(fù)責(zé)全院住院歸檔、運(yùn)行病歷質(zhì)控，根據(jù)病歷質(zhì)控情況及時(shí)總結(jié)反饋給臨床科室，并提出改進(jìn)措施。

3．負(fù)責(zé)全院臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，提出病歷書(shū)寫(xiě)要求和指導(dǎo)意見(jiàn)。

4．參加醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議和醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，并做好總結(jié)。

5．對(duì)在醫(yī)療質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)匯報(bào)，并提出相關(guān)的建議。

6．組織質(zhì)控辦人員不定期下病房進(jìn)行運(yùn)行病歷檢查。

7．深入病房就病歷書(shū)寫(xiě)有關(guān)問(wèn)題與臨床醫(yī)生講解及溝通。

8．負(fù)責(zé)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲考核工作。

第四篇：質(zhì)控辦職責(zé)

醫(yī)療質(zhì)控辦職責(zé)

一、標(biāo)準(zhǔn)制定：

1、根據(jù)上級(jí)的有關(guān)規(guī)定、要求，以醫(yī)院醫(yī)療工作為核心，負(fù)責(zé)制定臨床、醫(yī)技部門(mén)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)療質(zhì)量治理方案，如：目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)、信息反饋等。

2、根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策、法規(guī)，制定本科室工作制度和工作計(jì)劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反饋。

二、質(zhì)量監(jiān)控：

1、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控：負(fù)責(zé)全院各個(gè)工作環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量治理工作的組織和實(shí)施。

（1）負(fù)責(zé)每月醫(yī)療質(zhì)量的檢查：對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、危重病人要做到適時(shí)監(jiān)控管理檢查。（2）做好重點(diǎn)部門(mén)，如：ICU、CCU、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室等科室的檢查工作。（3）針對(duì)質(zhì)量規(guī)范化要做好臨床路徑的的審核、整理與實(shí)施，并負(fù)責(zé)監(jiān)控管理。

（4）新業(yè)務(wù)、新技術(shù)：1）負(fù)責(zé)技術(shù)準(zhǔn)入、審核、評(píng)價(jià)及應(yīng)用質(zhì)量與安全跟蹤工作。2）承擔(dān)技術(shù)準(zhǔn)入專家委員會(huì)秘書(shū)。負(fù)責(zé)組織召開(kāi)技術(shù)準(zhǔn)入專家評(píng)審會(huì)議，并負(fù)責(zé)落實(shí)相關(guān)工作。

（5）抗菌藥物專項(xiàng)管理： 1）抗生素專項(xiàng)治理新入人員處方簽字留樣，每月上報(bào)衛(wèi)生局抗菌藥物應(yīng)用數(shù)據(jù)（院感、藥劑上交醫(yī)務(wù)，醫(yī)務(wù)匯總上報(bào)），開(kāi)通新入醫(yī)師抗菌藥物權(quán)限，定期組織抗生素處方點(diǎn)評(píng)工作。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控：

（1）負(fù)責(zé)組織落實(shí)全院臨床科室的病例討論、會(huì)診等診療活動(dòng)，掌握臨床診療過(guò)程中存在的問(wèn)題，針對(duì)存在的問(wèn)題，制定有效的整改措施和監(jiān)控手段。

（2）每月組織運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和獎(jiǎng)罰。督促臨床科室每月自查病區(qū)的運(yùn)行病歷;組織院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組每月到臨床科室抽檢運(yùn)行病歷;及時(shí)復(fù)查有問(wèn)題、有爭(zhēng)議的運(yùn)行病歷;

（3）負(fù)責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)：通過(guò)檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況。

（4）每日動(dòng)態(tài)檢查環(huán)節(jié)病歷，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患及時(shí)給予提前干預(yù)。同時(shí)將發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療不良事件及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處專職網(wǎng)絡(luò)管理員，并及時(shí)反饋科室，督導(dǎo)科室及時(shí)整改，同時(shí)做好相關(guān)質(zhì)量檢查整改記錄，嚴(yán)重事件要及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)。

（5）負(fù)責(zé)醫(yī)師手術(shù)分級(jí)“授權(quán)” 工作，并在日常質(zhì)量檢查中檢查落實(shí)情況。

三、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)管理：

（1）承擔(dān)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)秘書(shū)工作，定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)會(huì)，對(duì)醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在題目進(jìn)行通報(bào)。對(duì)相關(guān)問(wèn)題提出合理化建議，督導(dǎo)落實(shí)整改方案和措施。

（2）參與醫(yī)院的重大醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、不良事件的調(diào)查和原因分析，提出整改的措施和完善意見(jiàn)。

四、醫(yī)師考核： 主管每2年一次的醫(yī)師定期考核。

第五篇：醫(yī)院質(zhì)控辦職責(zé)

醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)工作職責(zé)

1、在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)全院進(jìn)行質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)制定質(zhì)量管理方案，協(xié)助各職能部門(mén)制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法等事宜。

2、負(fù)責(zé)對(duì)每月的醫(yī)院質(zhì)量管理進(jìn)行總結(jié)、分析，將結(jié)果形成文字，以醫(yī)院政務(wù)通報(bào)的形式發(fā)至全院。同時(shí)，每月組織醫(yī)院質(zhì)量管理會(huì)議,各相關(guān)職能部門(mén)匯報(bào)醫(yī)院各質(zhì)量目標(biāo)檢查結(jié)果、整改措施；同時(shí)，將醫(yī)院整體質(zhì)量的檢查情況形成報(bào)告，交院長(zhǎng)辦公會(huì)研究討論，制定改進(jìn)措施并落實(shí)。

3、質(zhì)控辦每季度負(fù)責(zé)組織一次多部門(mén)進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量管理聯(lián)合檢查，將聯(lián)合檢查結(jié)果匯總、分析，并形成報(bào)告，交院長(zhǎng)辦公會(huì)，為每季度開(kāi)展的專題醫(yī)療質(zhì)量和安全工作提供翔實(shí)的資料，并制監(jiān)督、協(xié)助相關(guān)職能部門(mén)提出整改措施。

4、質(zhì)控辦每年一次對(duì)本內(nèi)的醫(yī)院質(zhì)量與安全檢查進(jìn)行一次全面的總結(jié)分析，為“全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”專題會(huì)議提供翔實(shí)的資料。

5、負(fù)責(zé)對(duì)科級(jí)質(zhì)控組織開(kāi)展的工作情況進(jìn)行督促、指導(dǎo)，做好全面質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

（二）質(zhì)控辦主任職責(zé)

1.在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量的控制與管理。2.在相關(guān)職能科室的協(xié)助下，不斷改進(jìn)醫(yī)院的質(zhì)量管理方案，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

3.負(fù)責(zé)定期組織職能科室對(duì)醫(yī)院質(zhì)量進(jìn)行的檢查；及時(shí)將醫(yī)院的整體質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)、分析，將改進(jìn)措施提交院領(lǐng)導(dǎo)。4.負(fù)責(zé)組織醫(yī)院質(zhì)量與安全的教育與培訓(xùn)工作。

（三）質(zhì)控辦科員職責(zé)

1.負(fù)責(zé)收集全院醫(yī)院質(zhì)量檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行匯總、分析，定期以政務(wù)通報(bào)等形式發(fā)放全院。

2.協(xié)助主任聯(lián)系各相關(guān)職能科室，進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量管理聯(lián)查工作。3.協(xié)助主任組織全院的質(zhì)量與安全教育與培訓(xùn)工作。4.協(xié)助其他同事做好相關(guān)工作，完成主任布置的其他任務(wù)。