第一篇：關(guān)于一例剖宮產(chǎn)術(shù)后平臥6小時(shí)發(fā)生壓瘡的病史概要（范文模版）

關(guān)于一例剖宮產(chǎn)術(shù)后病員平臥6小時(shí)發(fā)生壓瘡病史概要

病史介紹：特五2床，王艷萍，女，31歲，G2P1 38+4周宮內(nèi)孕，瘢痕子宮。于2014-01-1316：47因停經(jīng)38+4周入院，入院查體T:36.5℃，P:80次/分，R20次/分，BP:100/72mmhg。身高160cm,體重59.5kg.入院查體：一般情況良好，營養(yǎng)發(fā)育中等，神智清楚，無貧血貌，四肢無畸形，無明顯活動(dòng)受限，無水腫。產(chǎn)科?？茩z查：腹圍95cm,宮高33cm,胎方位頭位，胎心144次/分，下腹部見陳舊性手術(shù)瘢痕。

病員于2014-1-14 23:00出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，胎膜自破，胎膜自破后給與平臥位。于2014-01-1500：15在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出血300ml,術(shù)中無特殊。于01：15送入監(jiān)護(hù)室。監(jiān)護(hù)室護(hù)士根據(jù)腰硬聯(lián)合麻醉下護(hù)理常規(guī)給予病員保持平臥位6小時(shí)，于07：15進(jìn)行翻身，翻身后發(fā)現(xiàn)病員右臀見一5*5cm的皮膚壓紅，壓紅處皮膚高于其他皮膚平面，皮溫高，壓之褪色。立即給予側(cè)臥位，暴露壓紅處皮膚。更換臥位半小時(shí)后，臀部皮膚壓紅無明顯好轉(zhuǎn)，且側(cè)臥受壓髖部也出現(xiàn)3*4cm壓紅，壓之褪色。立即上報(bào)護(hù)士長，并用碘伏液消毒患處皮膚，美寶創(chuàng)瘍貼貼于患處，指導(dǎo)病員避免患處皮膚受壓，并進(jìn)行詳細(xì)交接班。髖部壓紅于1.5小時(shí)后消退。

該病員于2014-01-15 9:00轉(zhuǎn)回病區(qū)，與病區(qū)進(jìn)行詳細(xì)交接班，經(jīng)護(hù)理會(huì)診后定臀部壓紅為I度壓瘡。病區(qū)護(hù)士給予氣墊圈墊于患處，q2h為病員翻身，保持床鋪清潔平整干燥，指導(dǎo)病員進(jìn)高蛋白富營養(yǎng)飲食，后該處壓瘡逐漸好轉(zhuǎn)。病員于2014-01-20壓瘡康復(fù)出院。

第二篇：預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的措施

預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的措施

一、局部減壓

1、鼓勵(lì)患者在不影響疾病治療的情況下進(jìn)行活動(dòng)。

2、協(xié)助不能自行活動(dòng)的患者定時(shí)變換體位，至少每2小時(shí)一次；受壓部位的皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者禁忌按摩，縮短變換體位間隔時(shí)間，并將變換的時(shí)間、體位、局部皮膚情況記錄在翻身卡上。

3、可使用交替壓力充氣床墊、軟枕局部減壓，避免使用橡膠氣圈。

二、體位

1、側(cè)臥位：將病人側(cè)傾30°，用一個(gè)軟枕支撐背部，另一個(gè)軟枕墊在兩個(gè)膝蓋之間。

2、半臥位：床頭抬高不超過30°，用膝枕和擋腳枕使患者保持穩(wěn)定的位置（減少摩擦力和剪切力）。

三、保護(hù)皮膚

1、為臥床患者溫水擦浴1次/2～3日，保持皮膚清潔。

2、保持床單位清潔干燥、平整、無碎屑，不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料布上。

3、及時(shí)為大小便失禁患者清理局部并保持清潔干燥；大便失禁患者肛周皮膚涂保護(hù)膜，減少大便的刺激。

4、床上使用便器時(shí)，協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆邊緣墊軟紙或布?jí)|，防止擦傷皮膚。

5、協(xié)助臥床患者翻身、更衣、換床單時(shí)，抬起其身體，避免拖拉。

四、加強(qiáng)營養(yǎng)：遵醫(yī)囑為患者補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。

五、健康教育

1、告知患者及家屬壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施。

2、指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力。

第三篇：17例院內(nèi)壓瘡發(fā)生原因分析及對(duì)策

17例院內(nèi)壓瘡發(fā)生原因分析及對(duì)策

【摘要】目的 對(duì)17例發(fā)生院內(nèi)壓瘡患者進(jìn)行分析原因，為壓瘡的預(yù)防及護(hù)理提供依據(jù)。方法 以我院2015年發(fā)生院內(nèi)壓瘡17例患者作為研究對(duì)象，制定有效的防范措施。結(jié)果 患者病情危重、強(qiáng)迫體位、高齡和護(hù)士對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見不足，預(yù)防措施不到位是壓瘡發(fā)生的主要因素。結(jié)論 影響住院患者壓瘡發(fā)生的因素很多，只有每位護(hù)理人員重視壓瘡管理，有效落實(shí)防范措施，才能降低院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】壓瘡；院內(nèi)發(fā)生；原因分析；對(duì)策 壓瘡又稱壓力性損傷，是指由于壓力或剪切力摩擦力等單獨(dú)或共同作用而引起的局部皮膚或者皮下組織的損傷，常見于骨隆突處

[1]

。壓瘡是臨床護(hù)理工作中非常棘手的問題，壓瘡發(fā)生率是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,一旦發(fā)生壓瘡尤其是急危重癥患者，不僅增加患者痛苦，甚至危及生命，導(dǎo)致平均住院日的延長，增加住院費(fèi)用?，F(xiàn)將我院2015年住院發(fā)生的17例院內(nèi)壓瘡患者進(jìn)行分析，采取有效的干預(yù)措施，減少了院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率。1 臨床資料

2015年發(fā)生院內(nèi)壓瘡17例，通過不良事件上報(bào)系統(tǒng)上報(bào)有15起，2起是在壓瘡橫斷面調(diào)查中發(fā)現(xiàn)。其中男 11 例、女 6 例，年齡60歲以下3例，60-70歲3例，70-80歲5例，80歲以上6例。發(fā)生科室：神經(jīng)內(nèi)科4例，占23.6%，ICU 2例，占11.8%，心內(nèi)科2例，占11.8%，呼吸內(nèi)科2例，占11.8%，內(nèi)分泌科2例，占11.8%，骨科2例，占11.8%，消化內(nèi)科1例，占23.6%，普外科1例，占5.8%，感染科1例，占5.8%。壓瘡發(fā)生時(shí)患者Braden評(píng)分＜9分（極高危）1例，10-12分（高度危險(xiǎn)）6例，13-14分（中度危險(xiǎn)）5例，15-18分（低度危險(xiǎn)）5例，分別占5.9%、35.3%、29.4%、29.4%。發(fā)生壓瘡部位及分期詳見附表。

附表發(fā)生壓瘡部位及分期 部位 例數(shù) 構(gòu)成比（%）分期

Ⅰ期 Ⅱ期 可疑深部組織損傷 尾骶部 尾骶部+背部

尾骶部+髂部 足跟 臀部 髂部 合計(jì) 8 2 1 2 2 2 17

11.8 5.8 11.8 11.8 11.8 100 1 2 1 2 2 13 上述壓瘡患者的疾病診斷及轉(zhuǎn)歸：腦血管疾病4例、重度肺炎及肺心病2例、股骨骨折2例、癌癥晚期4例、肝硬化1例、腎病2例，心跳呼吸驟停2例。17例患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡后采取一系列措施，經(jīng)過精心護(hù)理及治療，其中痊愈8例、好轉(zhuǎn)4例、未愈5例。2 原因分析 2.1 疾病原因 發(fā)生院內(nèi)壓瘡有4例是癌癥晚期，惡病質(zhì)、低蛋白血癥、患者常感全身疼痛不適，強(qiáng)迫體位，因害怕疼痛不敢翻身，骶尾部長期受壓。4例腦血管疾病患者，一側(cè)肢體癱瘓，長時(shí)間臥床，時(shí)有大小便失禁，存在危險(xiǎn)因素較多。發(fā)生患者中年齡＞80歲有6例，老年患者身體機(jī)能減退、皮膚失去彈性、依從性差。2例是心跳呼吸驟停患者，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、多臟器衰竭，使用冰毯，局部血運(yùn)差。以上這些高危因素和人群，如果不能及時(shí)翻身和局部減壓，就導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。2.2 護(hù)理人員壓瘡風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足 護(hù)理人員對(duì)壓瘡發(fā)生原因、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)不足，對(duì)潛在的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者無預(yù)見性，未能及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。尤其是評(píng)分在15-18分患者能進(jìn)行床上活動(dòng)，護(hù)士放松了了警惕。

2.3 健康教育不到位，患者及家屬未能積極配合 患者及家屬對(duì)壓瘡的發(fā)生原因、危害及預(yù)防知識(shí)了解不足，造成對(duì)護(hù)理措施依從性差。擦洗臀部時(shí)手法不夠輕柔，用力較大，易發(fā)生尾骶部皮膚破損。2.4 預(yù)防措施落實(shí)不到位

未根據(jù)壓瘡評(píng)分和病人實(shí)際采取減壓措施，個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，未按規(guī)定時(shí)間協(xié)助翻身；在床頭交接班時(shí)未對(duì)皮膚進(jìn)行仔細(xì)查看和交接，未能及早發(fā)現(xiàn)皮膚變化。

2．5壓瘡管理不規(guī)范

對(duì)壓瘡高?；颊弑O(jiān)管存在欠缺。3 干預(yù)對(duì)策

3.1 實(shí)行護(hù)理部-造口傷口小組-護(hù)士長三級(jí)監(jiān)控，成立造口傷口小組對(duì)高危壓瘡、院內(nèi)壓瘡、院外帶入壓瘡進(jìn)行評(píng)估、會(huì)診及制定治療方案。3.2 培養(yǎng)造口傷口院內(nèi)?？谱o(hù)士。3.3 采取有效防范措施：

3.3.1 對(duì)壓瘡高危病人在床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，引起重視，班班做好交接。

3.3.2 對(duì)14分以下病人建立翻身卡，每 2h 翻身一次，必要時(shí)縮短翻身時(shí)間。翻身時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，小角度翻身，用三角墊或軟枕依托患者身體。對(duì)于比較消瘦的患者，受壓部位予泡沫敷貼保護(hù)；水腫患者用梯形墊抬高患肢，促進(jìn)血液回流，預(yù)防腳后跟、腳踝等處出現(xiàn)壓瘡。如骨折禁止翻身患者采用定時(shí)托起腰背部，透氣按摩受壓部位—“手墊法”等措施。側(cè)臥位，將患者側(cè)傾30°，用一個(gè)軟枕支撐背部，另一軟枕墊在兩個(gè)膝蓋之間。半臥位，床頭抬高不超過30°用膝枕和擋腳枕使患者保持穩(wěn)定的位置，以減少摩擦力和剪切力。

3.3.3 保持病人皮膚清潔。患者大小便失禁或汗液較多時(shí)及時(shí)用弱軟的棉布蘸洗，避免用力揉搓；保持床單位整潔、舒適，污染時(shí)及時(shí)更換被服，床上用氣墊或柔軟厚實(shí)的被褥，增加床鋪的彈性。

3.3.4 根據(jù)病人情況對(duì)癥治療。如癌性疼痛病人給予止痛劑。改善營養(yǎng)狀況，在病情許可的情況下給予高蛋白、高纖維、高維生素膳食，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，以保證理想的營養(yǎng)狀況，有利于機(jī)體保證正氮平衡，是降低壓瘡發(fā)生及促進(jìn)壓瘡愈合的重要條件 [2]。3.4 加強(qiáng)健康教育，患者入院后了解照顧者對(duì)壓瘡防治知識(shí)的認(rèn)知情況。采用圖片、案例等方式講解壓瘡的易發(fā)性和痛苦,讓患者及家屬認(rèn)識(shí)和了解預(yù)防壓瘡的重要意義及方法，參與自我護(hù)理，預(yù)防和減少壓瘡發(fā)生[3]。4 結(jié) 論

經(jīng)采取以上壓瘡干預(yù)措施后，護(hù)理人員預(yù)防壓瘡意識(shí)增強(qiáng)，2016年我院共發(fā)生院內(nèi)壓瘡10例，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率呈明顯下降趨勢(shì)。壓瘡是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。預(yù)防壓瘡的一項(xiàng)重要工作是培訓(xùn)護(hù)士如何應(yīng)用壓瘡預(yù)防指南與患者具體情況相結(jié)合，綜合評(píng)價(jià)壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性，使護(hù)士及時(shí)辨別出壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的患者，給予針對(duì)性有重點(diǎn)的護(hù)理，從而在降低壓瘡發(fā)生率[4]。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：手術(shù)后臥床患者壓瘡的護(hù)理改良方法探究

手術(shù)后臥床患者壓瘡的護(hù)理改良方法探究

【摘要】 目的 探討手術(shù)后臥床患者壓瘡的護(hù)理改良方法。方法 對(duì)在2010年10月～2011 年10月期間本院外科住院的97例患者（對(duì)照組）和 2011年10月～2013年10月期間本院外科住院103例患者（改良組）分別給予壓瘡預(yù)防及護(hù)理傳統(tǒng)方法和改良后方法，觀察并分析治療效果。結(jié)果 改良組壓瘡發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)方法組（P<0.05）。結(jié)論 采用改良后的有效的壓瘡的預(yù)防和護(hù)理方法，可降低手術(shù)后長期臥床患者的痛苦，提高壓瘡的護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 壓瘡；預(yù)防；護(hù)理；方法

壓瘡，是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死[1]。臨床中發(fā)現(xiàn)對(duì)于手術(shù)后的患者來說，典型的壓瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨隆突、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生壓瘡最危險(xiǎn)的部位，同時(shí)也就是需要特殊關(guān)注的部位。

壓瘡是護(hù)理領(lǐng)域的一個(gè)老話題，卻也是較為棘手的問題。壓瘡極易繼發(fā)感染，病程慢性遷延，給患者和家屬帶來了極大的痛苦和不便。盡管醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，但是從全球范圍來看，壓瘡的發(fā)病率與15年前相比沒有下降的趨勢(shì)[2，3]。資料與方法

1.1 一般資料 選取在2010年10月～2011年10月期間本院外科住院的97例患者（對(duì)照組）和2011年10月～2013年10月期間本院外科住院103例患者（改良組）。對(duì)照組平均年齡為（48±4.2）歲，男54例，女43例，改良組平均年齡為（51±4.5）歲，男62例，女41例。兩組患者年齡，病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 預(yù)防和護(hù)理方法[4-6]

1.2.1 對(duì)照組預(yù)防和護(hù)理方法 重點(diǎn)壓瘡預(yù)防對(duì)象為手術(shù)后意識(shí)不清、大小便失禁、營養(yǎng)不良消瘦等的患者。采用的預(yù)防和護(hù)理方法按照《醫(yī)療護(hù)理常規(guī)》第4版中預(yù)防壓瘡的規(guī)定和護(hù)理程序?qū)嵤╊A(yù)防護(hù)理。

1.2.2 改良組預(yù)防和護(hù)理方法

1.2.2.1 壓瘡的預(yù)防方法 首先是要對(duì)每例入院患者都進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)Braden量表對(duì)入選患者壓瘡危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)分。按量表所得分值可將患者劃分為無危險(xiǎn)因素者、有危險(xiǎn)因素者、高危險(xiǎn)因素者，根據(jù)預(yù)測量分后可以按級(jí)別進(jìn)行巡回和護(hù)理。

然后是注重患者的翻身叩背，床單及衣物的平整干燥，有效的按摩，使用氣墊床甚至翻身床，定時(shí)翻身，每1～2小時(shí)翻身1次，對(duì)足跟和骶尾部的護(hù)理，就要使用局部減壓，比如水枕、U形枕、局部減壓墊等等。一般最好床頭抬高低于30°。隨時(shí)保持床單和病員服干燥、清潔、平整。對(duì)大小便失禁的患者，應(yīng)保持勤洗勤換及清潔。增進(jìn)營養(yǎng)的攝入。

1.2.2.2 壓瘡的護(hù)理方法 保持床褥的清潔干燥，用500 mg/L含氯液擦拭地面及各種物體表面，紫外線照射2次/d。采取左或右斜30°軸線翻身。在病情許可的情況下，協(xié)助或指導(dǎo)患者在床上做肢體活動(dòng)，以減輕局部長期受壓。同時(shí)加強(qiáng)心理和健康教育，使患者從病痛和負(fù)性情緒中脫離出來，促進(jìn)機(jī)體免疫機(jī)制的恢復(fù)。其他護(hù)理項(xiàng)目同對(duì)照組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

對(duì)照組患者入院后 24 例發(fā)生壓瘡，其中Ⅰ期10人，Ⅱ期8人，Ⅲ期6人。改良組10 例發(fā)生壓瘡，其中Ⅰ期5人，Ⅱ期3人，Ⅲ期2人。經(jīng)治療護(hù)理后均治愈。改良組壓瘡發(fā)生率為9.71%，而對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為24.74%。通過SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)改良方法組壓瘡發(fā)生率與對(duì)照組壓瘡發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

積極評(píng)估患者情況是預(yù)防手術(shù)后壓瘡的關(guān)鍵。為了科學(xué)的評(píng)估患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性，作者采用了信效度較好的評(píng)估工具――Braden量表，它有較好的靈敏度和特異度，陽性預(yù)測量是 40%。評(píng)估在患者入院時(shí)進(jìn)行，還要在入院后定期或隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估[7]。壓瘡防治是一個(gè)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過程，在治療中，采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合治療措施。不論采取何種治療方法，均須進(jìn)行傷口換藥，清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長[8，9]。

總之，對(duì)于手術(shù)后壓瘡的護(hù)理與預(yù)防技術(shù)是需要不斷地改進(jìn)的，并在臨床中實(shí)踐驗(yàn)證方法的科學(xué)性和合理性，同時(shí)也要積極探索新方法，如有文獻(xiàn)[10]報(bào)道循經(jīng)取穴艾炙預(yù)防壓瘡。只有如此，護(hù)理事業(yè)才能不斷發(fā)展，護(hù)理難題才能不斷被攻破。

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第五篇：患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序

患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序

（一）應(yīng)急預(yù)案

1、定時(shí)檢查患者皮膚，進(jìn)行皮膚護(hù)理。

2、消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

3、避免局部長期受壓，更換體位，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處。

4、對(duì)使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。

5、對(duì)易發(fā)人群與病人家屬溝通，進(jìn)行壓瘡高危評(píng)估，低于20分者，科室填寫《壓瘡危險(xiǎn)病人申報(bào)表》，報(bào)護(hù)理部壓瘡預(yù)警。

6、患者一旦發(fā)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長，進(jìn)行病情初步判斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，建立翻身卡，嚴(yán)格床旁交接班并記錄。

7、與家屬溝通，院外帶入者請(qǐng)家屬在壓瘡報(bào)告單上簽字確認(rèn)，同時(shí)填寫《褥瘡登記表》報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織人員確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督。

8、護(hù)士長或護(hù)理組長監(jiān)督護(hù)理措施的落實(shí)情況，并進(jìn)行評(píng)估，分析糾正治療護(hù)理措施并記錄。

（二）處理程序

做好安全防范→發(fā)生壓瘡時(shí)→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長→采取護(hù)理措施→院外帶入者請(qǐng)家屬簽字確認(rèn)→報(bào)護(hù)理部→護(hù)理部確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督→護(hù)士長、護(hù)理組長監(jiān)督護(hù)理措施落實(shí)情況→評(píng)估、分析糾正治療護(hù)理措施并記錄。