第一篇：長(zhǎng)期臥床老年患者發(fā)生壓瘡的原因及護(hù)理(修1)

長(zhǎng)期臥床老年患者發(fā)生壓瘡的原因及護(hù)理

2014級(jí)昆明護(hù)理本科

王文霞

[摘要]由于康復(fù)的需要，很多時(shí)候我們的患者都要絕對(duì)臥床休息，特別是老年患者。然而壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者中一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，目前醫(yī)院發(fā)病率3%-9%。與預(yù)防密切相關(guān)的五個(gè)因素，即：體位、疾病不同時(shí)期、按摩、高危人群、壓力緩解。治療壓瘡的方法很多，現(xiàn)對(duì)壓瘡的綜合治療進(jìn)行綜述，護(hù)理人員可根據(jù)自身?xiàng)l件，選用不同方法進(jìn)行壓瘡局部治療。從而減輕老年患者的痛苦，提高護(hù)理工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全。[關(guān)鍵詞]老年 壓瘡 預(yù)防 護(hù)理

引言：壓瘡是指由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血壞死性皮膚損害。其臨床特征為：無(wú)痛，邊緣硬而干燥，輪廓常呈圓形或火山口狀。從表皮擴(kuò)延到皮下及深部組織，有裂隙將其分隔成數(shù)個(gè)部分，不易充分引流，分布于潰瘍床的肉芽組織呈灰白色。伴繼發(fā)感染時(shí)有惡臭分泌物或膿性分泌物流出，穿入深部組織，使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化，并破壞其骨質(zhì)及關(guān)節(jié)。1 壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素

1.1 力學(xué)因素：壓瘡?fù)ǔＪ莾?nèi)垂直壓力、摩擦力、剪切力等2-3種力聯(lián)合作用所致。1.2 理化因素

1.2.1 潮濕：潮濕可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。過(guò)度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低，潮濕會(huì)浸潤(rùn)皮膚組織，削弱皮膚角質(zhì)層的屏障作用，造成局部皮膚水腫，使上皮組織更容易受到剪切力和摩擦力所傷。在潮濕的環(huán)境下發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性會(huì)增加5倍。1.2.2 溫度：已有研究表明體溫每升高1攝氏度組織代謝的氧需要量增加10%，如果軟組織已處于壓迫引起缺血的危險(xiǎn)時(shí)限，當(dāng)受壓組織的溫度升高時(shí)，更容易發(fā)生壞死。因此，以往的壓創(chuàng)治療中用烤燈法是不妥的。

1.3 心理因素：應(yīng)激狀態(tài)下心理因素影響健康的生理機(jī)制。在護(hù)理實(shí)踐中，壓瘡的發(fā)生與患者的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，負(fù)性心理易使患者情緒低落，抑制免疫系統(tǒng)，延遲創(chuàng)傷愈合。1.4自身因素

1.4.1 營(yíng)養(yǎng)狀況：全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成或減少，負(fù)氧平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。

1.4.2 年齡：老年人皮膚松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮，變薄，皮膚易損性增加。2 壓創(chuàng)的預(yù)防與護(hù)理：

壓瘡的預(yù)防主要在于加強(qiáng)支持療法和健康教育，以消除發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，一定要注意局部護(hù)理和患者全身情況相結(jié)合的綜合預(yù)防護(hù)理措施。

2.1 減輕局部壓力：間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。目前證實(shí)施加足夠的壓力并有足夠長(zhǎng)的時(shí)間，任何部位都可能發(fā)生壓瘡。減壓是首要的預(yù)防措施，局部減壓和各種減壓設(shè)備的用，至少每2-4小時(shí)翻身1次，必要時(shí)每小時(shí)翻身1次，經(jīng)床或輪椅搬移患者時(shí)，應(yīng)抬高后移動(dòng)，也可以拉動(dòng)床單協(xié)助患者的床上移動(dòng)，翻身或移動(dòng)時(shí)避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足墊。對(duì)長(zhǎng)期使用座椅的患者，每20-30分鐘移動(dòng)一次受壓部位，并注意患者足的放置。經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟墊、海綿墊等保護(hù)設(shè)備，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理使用，以減輕受壓部位的剪切力和摩擦力。

2.2 正確的按摩：有研究表明，按摩無(wú)助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常皮膚保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30-40分鐘會(huì)自動(dòng)褪色，不會(huì)形成壓瘡；如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，按摩必將加重?fù)p傷程度。但按摩法可應(yīng)用于皮膚無(wú)發(fā)紅的部位。應(yīng)用活絡(luò)油按摩受壓部位，對(duì)受壓部位周圍進(jìn)行學(xué)位推拿，應(yīng)用鹽酸山莨菪堿稀釋液按摩受壓部位，預(yù)防敏感性皮膚壓瘡，均取得了滿意的結(jié)果。

2.3 營(yíng)養(yǎng)支持 營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，又可影響壓瘡的愈合。應(yīng)根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況針對(duì)性地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，以增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)力。給患者適當(dāng)補(bǔ)充含鋅的食物，可促進(jìn)壓瘡的愈合。

2.4 健康教育：對(duì)患者家屬進(jìn)行知識(shí)宣教，介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)，得到患者及家屬的理解和配合，并教會(huì)家屬一些有關(guān)壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施，如勤換體位、勤換洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓傷皮膚等，使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病和傷痛的負(fù)性情緒中解脫出來(lái)，以促進(jìn)機(jī)體免疫機(jī)制的恢復(fù)。3 壓瘡的治療與護(hù)理

3.1 碘酊、氧療、特定電磁波治療儀綜合治療

3.1.1方法 密閉氧罩制作，將圓形一次性換藥從底部鉆一小圓孔，穿過(guò)吸氧導(dǎo)管，用膠布密封，固定好接口處備用。

3.1.2 瘡面處理 先用3%過(guò)氧化氫液清洗瘡面，去膿液，再用生理鹽水沖洗干凈，無(wú)菌剪刀徹底清除壞死組織，局部涂2%碘酊，將備好的特制治療碗扣在瘡面上，用膠布固定在周圍的皮膚上，給氧20_30分鐘，流量2-8/Lmin，電磁波照射瘡面30分鐘，高度30-40厘米，以皮膚感覺(jué)溫?zé)釣橐?，每天治?次或3次。10-28天治愈。3.2雞蛋內(nèi)皮及氯霉素粉治療：壓瘡患者應(yīng)避免局部皮膚受壓過(guò)長(zhǎng)，免受物理刺激，增加全身營(yíng)養(yǎng)，對(duì)不同類型壓瘡具體的治療方法如下：輕度壓瘡，取新鮮雞蛋1個(gè)，敲碎后將雞蛋內(nèi)容物倒出來(lái)，取其內(nèi)皮，敷于皮膚紅腫處，雞蛋內(nèi)皮干燥或脫落應(yīng)隨時(shí)更換，2天后紅腫明顯消退，3-4d天紅腫消失。中度壓瘡，患者水泡較大時(shí)可用無(wú)菌針頭刺破，用0.5%碘伏消毒后再敷以新鮮雞蛋內(nèi)皮，如此反復(fù)，5-7天后愈合，對(duì)于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鮮雞蛋內(nèi)皮。重度壓瘡，局部用生理鹽水清洗瘡面，去除壞死組織，再用紅外線燈照射后，用0.5%碘伏消毒后涂以氯霉素粉，煩躁的患者可用無(wú)菌紗布覆蓋，達(dá)到消毒殺菌目的。一般12天后肉芽組織增生，15d天后治愈，必要時(shí)請(qǐng)燒傷科會(huì)診。

3.3 甲硝唑加珍珠粉治療：把甲硝唑片劑研成粉末，再加珍珠粉拌勻，甲硝唑與珍珠粉之比為1：3?；颊呷?cè)臥位，瘡面清潔消毒后，將粉劑外敷于瘡面，無(wú)菌紗布覆蓋固定，每天換藥一次，二期壓瘡3-7天治愈，三期壓瘡6-8天治愈。

3.4 康復(fù)新與碘伏交替用于治療三度壓瘡：患者睡防壓瘡氣墊床，2小時(shí)翻身一次，避免受壓，保持皮膚干燥、清潔、床單元平整無(wú)皺摺。每天換藥2次，換藥時(shí)遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。上午先用雙氧水、0.2%呋喃林溶液清洗壓瘡創(chuàng)面，若有壞死組織先剪去后再清洗，局部均勻涂碘伏，用頻譜治療儀局部照射20分鐘，最后覆蓋無(wú)菌紗塊。下午常規(guī)清洗及頻譜照射后，用浸有康復(fù)新液的紗塊貼在瘡面上，再覆蓋無(wú)菌紗塊時(shí)，直接將康復(fù)新液滴于瘡面。經(jīng)5-20天好轉(zhuǎn)或痊愈。3.5 隨著護(hù)理的發(fā)展，把積極評(píng)估患者情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟對(duì)發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的分析后，對(duì)高?；颊咦髦攸c(diǎn)預(yù)防。臨床上獲得認(rèn)可及使用的壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表有Anderson 評(píng)分量表、Mortons評(píng)分量表、Braden評(píng)分量表等。各種評(píng)分表臨床廣泛。

積極地處理瘡面是治愈壓瘡的關(guān)鍵，但治療的同時(shí)一定要配合全身支持療法，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入，增強(qiáng)抵抗力。加強(qiáng)老年患者的心理疏導(dǎo)，使其保持樂(lè)觀向上的生活態(tài)度，從而使壓瘡護(hù)理更科學(xué)，更人性化。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉俊。當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）..天津：期刊全文庫(kù)，2008.11 [2] 成聯(lián)軟.綜合治療潰瘍期褥瘡病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2005.19（4B）：728 [4] 牟凌云.雞蛋內(nèi)皮及氯霉素粉治療褥瘡[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（8）：986.[5] 賀雅君..滅滴靈加珍珠粉在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].黑龍江護(hù)理雜志，1997，3（4）：63.[6] 鄧志萍，宋紅艷.碘伏劑安舒能聯(lián)合治療的護(hù)理及療效觀察[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2005，20（09）：861.[7]患者壓瘡危險(xiǎn)因素及共評(píng)估工具[J]。護(hù)理研究.2005.19（9）：1695-1697 [8]滅滴靈加珍珠粉在褥瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].黑龍江護(hù)理雜志，1997，3（4）：63.[9] 碘伏劑安舒能聯(lián)合治療的護(hù)理及療效觀察[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，2005，20（09）：861.[10] 蘇春燕.ICU 患者壓瘡危險(xiǎn)因素及共評(píng)估工具[J]。護(hù)理研究.2005.

第二篇：老年長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

老年長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

【摘要】通過(guò)對(duì)近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)的分析、總結(jié)與概括,本文歸納了老年長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的易發(fā)部位、誘發(fā)因素、治療方法、預(yù)防及護(hù)理，以供臨床護(hù)理工作者參考。

【關(guān)鍵詞】老年長(zhǎng)期臥床患者 壓瘡 預(yù)防 護(hù)理易發(fā)部位

多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟、外踝及耳廓，這些解剖部位是患者長(zhǎng)期臥床不變換體位時(shí)產(chǎn)生壓瘡最危險(xiǎn)的部位[1]。誘發(fā)因素

機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況差,抵抗力降低,如護(hù)理不當(dāng), 受壓部位的皮膚很容易因長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧而發(fā)生壓瘡及其他并發(fā)癥[2]。

2.1 外部因素：指外力因素作用于局部其外力包括壓力、剪力、摩擦力。2.2 內(nèi)部因素：大小便失禁或出汗引起潮濕不清潔，對(duì)壓力巨大的局部皮膚有嚴(yán)重刺激。據(jù)報(bào)道小便失禁患者出現(xiàn)壓瘡的發(fā)病率是一般患者的5.5倍[ 3]。2.3 身體因素：老年人的皮膚特點(diǎn)是隨著年齡的增長(zhǎng), 皮下脂肪和水分較少, 皮膚彈性減弱，再生修復(fù)能力低下,對(duì)外界的抵抗力差,免疫功能下降,當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)期臥床容易造成循環(huán)滯緩，致使全身抵抗力明顯下降，再加上老年患者全身營(yíng)養(yǎng)及代謝的改變，從而嚴(yán)重影響皮膚破損的修復(fù)能力及抗感染能力，從而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。2.4 社會(huì)心理因素：因缺乏自我護(hù)理意識(shí)或護(hù)士對(duì)病人護(hù)理指導(dǎo)不充分也是壓瘡的易發(fā)因素。

2.5 其他因素：我國(guó)煙民眾多且往往煙齡長(zhǎng)吸煙量大。據(jù)統(tǒng)計(jì)吸煙者足跟壓瘡的發(fā)生率是非吸煙者的4倍，故吸煙量的大小與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[4]。壓瘡的治療

3.1 早發(fā)現(xiàn)、早治療、邊治療、邊預(yù)防，將壓瘡治愈在萌芽中[5]。

3.2 按壓瘡分期治療：Ⅰ期壓瘡 表皮破損者局部涂抹0.5%碘伏消毒液，多次/日保持通風(fēng)干燥，局部避免受壓，不需包扎。若壓瘡表面有分泌物不易粘貼者可用紅外線燈照射待分泌物減少后給予粘貼。Ⅱ、Ⅲ期壓瘡 用利福平、山莨菪堿和氟哌酸研制的粉末外敷創(chuàng)面治療，可加速創(chuàng)面的愈合，明顯縮短療程，提高治愈率[6]。對(duì)滲出較多的Ⅱ期壓瘡，用05%碘伏涂或敷于創(chuàng)面，5~6次/d，暴露創(chuàng)面，再用220 W烤燈或鵝頸燈局部照射，每次30 min，2次/d[7]。3M敷貼治療Ⅱ期壓瘡的臨床效果顯著，減輕了患者的痛苦[8]。治療Ⅲ度壓瘡難度較大，雞蛋內(nèi)膜覆蓋療法[9]、金因肽+75%酒精濕化氧療+紅外線照射療法[10]、復(fù)方碘胺甲基異唑外敷療法[11] 等在臨床護(hù)理上均有顯著效果。壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

4.1 科學(xué)的管理制度的落實(shí)是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵 思想上高度重視，制定科學(xué)合理的計(jì)劃，實(shí)行有效的措施。據(jù)相關(guān)資料介紹，過(guò)程管理理論在壓瘡護(hù)理三級(jí)監(jiān)控中應(yīng)用,有效地使護(hù)理人員增強(qiáng)了預(yù)防壓瘡重于治療的意識(shí),加強(qiáng)了責(zé)任心,把降低壓瘡的發(fā)生作為護(hù)理工作目標(biāo)之一降低了壓瘡的發(fā)生率[12]。

4.2 壓瘡的評(píng)估 全面而持續(xù)的評(píng)估壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)是控制壓瘡發(fā)生的前提。各班詳細(xì)評(píng)估記錄身體各部位皮膚情況及危險(xiǎn)因素，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，嚴(yán)格床頭交接班。長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于壓瘡的評(píng)估,國(guó)內(nèi)將壓瘡預(yù)防的重點(diǎn)放在加強(qiáng)護(hù)理管理上,忽視了對(duì)患者的全面評(píng)估。僅憑護(hù)士個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷患者是否會(huì)發(fā)生壓瘡,受判斷者專業(yè)知識(shí)水平的限制,有一定的局限性。國(guó)外對(duì)壓評(píng)估量表研究較多，研究涉及范圍較廣，Pancorbo-Hidalgo等[13]對(duì)國(guó)外壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估量表的使用做了系統(tǒng)的綜述，發(fā)現(xiàn)Braden量表應(yīng)用最多且應(yīng)用領(lǐng)域也較廣，在中國(guó)應(yīng)用較多的是Braden量表、Norton量表和Waterlow量表這三種量表，修訂版的Braden量表是針對(duì)中國(guó)人所設(shè)計(jì)的，因此在應(yīng)用上也逐漸推廣[14]。張春梅等[15]認(rèn)為Norton量表對(duì)老年患者的壓瘡具有良好的預(yù)測(cè)效果。王彩鳳等[16]運(yùn)用Norton.、Braden、Waterlow三種量表對(duì)住院老年人壓瘡預(yù)測(cè)能力進(jìn)行比較研究，發(fā)現(xiàn)Waterlow量表在老年患者的預(yù)測(cè)能力較理想。

4.3 減壓 間歇性解除壓力是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。目前證實(shí)施加足夠的壓力并有足夠長(zhǎng)的時(shí)間，任何部位都有可能發(fā)生壓瘡。定時(shí)改變體位是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，適時(shí)翻身是臥床患者最簡(jiǎn)單有效方法，至少每2～4h翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、扯、拽、推，使用足踝和足跟保護(hù)墊并建立翻身卡[17]。患者改變臥位時(shí)采用水墊、氣圈、海綿墊或軟枕[18]、簡(jiǎn)易水袋[19]墊于骨隆突部位，可采用“支被架”減輕蓋被對(duì)足部的壓力，可使用直波式三馬氣墊床[20]、電動(dòng)防褥氣墊[21]、水墊和大浴巾[22]從而減輕受壓部位的剪切力和壓力。

4.4 保護(hù)皮膚的完整性 保持患者皮膚和床單的清潔干燥是預(yù)防的重要措施，病人衣服應(yīng)保持柔軟、平整、無(wú)皺折,床單應(yīng)清潔、干燥、無(wú)渣屑，保持皮膚清潔干凈，病人的各種分泌物、汗液、大小便等會(huì)刺激和污染皮膚，易致壓瘡，故對(duì)出汗多、大小便失禁的病人應(yīng)及時(shí)給予清理擦干，及時(shí)更換衣服和床單，對(duì)經(jīng)常遺尿者應(yīng)留置導(dǎo)尿，隨時(shí)做到病人皮膚干燥舒適[23]。使用便盆時(shí)若使用搪瓷便盆，便盆不應(yīng)有損壞，使用時(shí)協(xié)助患者抬高臀部，必要時(shí)在便盆邊緣墊以軟紙、布?jí)|或撒滑石粉，防止擦傷皮膚。保持充分的液體攝入，制訂個(gè)人的沐浴計(jì)劃，洗澡時(shí)避免使用過(guò)熱的水和用力揉搓，使用溫和的中性清潔劑，使用不致敏、不含酒精的中性潤(rùn)滑劑（凡士林）。有效的背部按摩促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)預(yù)防壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員兩手掌蘸少許50%乙醇，以手掌的大小魚(yú)際作按摩，按摩力量應(yīng)以刺激肌肉組織為度，壓力均勻，按向心方向按摩，由輕到重，再由重到輕，每次3 min~5 min，同時(shí)檢查皮膚的受壓情況，保證患者舒適整潔[24]。國(guó)外護(hù)理不主張對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，有關(guān)研究表明按摩無(wú)助于防止壓瘡[25]，因軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30～40min褪色，不會(huì)形成壓瘡，無(wú)須按摩，如持續(xù)發(fā)紅則表明軟組織損傷，此時(shí)按摩將會(huì)加重?fù)p傷。4.5 營(yíng)養(yǎng)支持 長(zhǎng)期臥床及高齡患者的營(yíng)養(yǎng)攝取不足是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，會(huì)影響傷口的愈合而導(dǎo)致免疫力進(jìn)行性下降。蛋白質(zhì)是機(jī)體組織修補(bǔ)所必需的物質(zhì)維生素，可促進(jìn)傷口的愈合[26]，低蛋白血癥也是直接影響壓瘡瘡面愈合的因素，據(jù)報(bào)道在低蛋白血癥的患者中有75％的患者會(huì)發(fā)生壓瘡[27]，應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，有針對(duì)性進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給，給予高蛋白、足熱量、高維生素膳食以增加機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。此外給患者適當(dāng)補(bǔ)充硫酸鋅等礦物質(zhì)，可促進(jìn)壓瘡的愈合。對(duì)Ⅳ度壓瘡一直不愈的，可靜脈滴注復(fù)方氨基酸及抗感染治療[28]，低蛋白血癥患者可靜脈輸入血漿和人血白蛋白，增加血漿膠體滲透壓，改善皮膚的血液循環(huán)。不能進(jìn)食者采用完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）治療，保證每日各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給，能滿足機(jī)體代謝需要[29]，水腫患者應(yīng)限制其水和鹽的攝入，脫水患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì) [30]。

4.6 心理護(hù)理 壓瘡多發(fā)生于長(zhǎng)期臥床的年老患者，往往因病程遷延而感到痛苦易產(chǎn)生急躁。焦慮、孤獨(dú)、悲觀、絕望等消極自卑心理對(duì)疾病的治療失去信心。護(hù)理人員應(yīng)采取各種溝通技巧和病人進(jìn)行溝通，耐心安慰積極疏導(dǎo)提高病人心理承受能力，消除不良心境，促進(jìn)身體早日康復(fù)。

4.7 健康教育 有效的健康教育是防止壓瘡的良好手段。對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)，得到家屬的理解和配合并教會(huì)家屬一些有關(guān)壓瘡預(yù)防措施，如勤換體位、勤換洗、勤檢查、勤整理、勤剪指甲、防止抓傷皮膚等使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，自覺(jué)配合醫(yī)護(hù)治療，盡早從年老長(zhǎng)期臥床的負(fù)性情緒中解脫出來(lái)，以促進(jìn)機(jī)體免疫機(jī)制的恢復(fù)[31]，從而提高患者的生活質(zhì)量。

小結(jié)：

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年臥床患者壓瘡的發(fā)生率將不斷增加，了解老年臥床患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理，可以使我們?cè)谂R床中提高對(duì)老年臥床患者壓瘡的預(yù)防性護(hù)理，找出發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，針對(duì)患者的個(gè)體情況選擇最優(yōu)化方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡的部位，積極采取預(yù)防措施，把壓瘡消化在萌芽狀態(tài)，從而減輕護(hù)理工作量同時(shí)提高老年人的生存質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】 張麗紅,司沛榮.褥瘡的預(yù)防和護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志.2007.4（21）.2 高漢景.重癥顱腦損傷病人臥位的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志2003,18(3):280.3 唐玉磊.褥瘡護(hù)理新進(jìn)展.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)2007.5（4）:143-144.4 李偉.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展.護(hù)理進(jìn)修雜志2002.17（1）：20.曹麗娟，韓寧玲，于浩.老年康復(fù)中心76例褥瘡患者的護(hù)理體會(huì).中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2007.4（3）：243 汪曉雁，劉小蓮.利福平藥物組在Ⅱ期Ⅲ期褥瘡治療中的療效觀察實(shí)用醫(yī)技雜志;Journal of Practical Medical Techniques;2007（30）李大芬，繆雪陽(yáng)，趙玲芳，等.碘伏治療壓瘡的護(hù)理及療效觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,24(1):98.陳雪梅.3M敷貼治療Ⅱ期褥瘡的臨床護(hù)理研究.中華中西醫(yī)雜志.2007.8.8（16）：279 張鳳霞.雞蛋內(nèi)膜覆蓋治療Ⅲ期褥瘡32例.山東醫(yī)藥200545（20）:41.10 謝春燕，陳汝專，曾小翠.褥瘡新療法的臨床研究.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志.2007.7.2.（7）：524 韓林華，王汝琴.老年褥瘡的治療護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志.2007.4(21).12 伍碧華.過(guò)程管理理論在壓瘡護(hù)理三級(jí)監(jiān)控中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2009.25（1）Pedro L.Pancorbo-Hidalgo,Francisco Pedro Garcia-Fernandez, Isabel Ma Lopez-Medina, Carmen Alvarez-Nieto.Risk assessment scales for pressure ulcer prevention: a systematic.Review.Journal of Advanced Nursing,2006.54（1）:94-111.14 Laura Bolton.Which Pressure Ulcer Risk Assessment Scales are Valid for Use in the Clinical Setting.J Wound Ostomy Continence Nurs,2007,34（4）:368-381.15 張春梅,景秀琛.Norton評(píng)估表預(yù)測(cè)老年患者壓瘡發(fā)生的研究.現(xiàn)代護(hù)理.2005.11（9）:663-666.王彩鳳,巫向前.3種評(píng)估表對(duì)住院老年人壓瘡預(yù)測(cè)能力的比較研究.中華護(hù)理雜志,2008.43（1）:15-18 沈桂花.褥瘡的預(yù)防與護(hù)理華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).JOURNAL OF NORTH CHINA COAL MEDICAL COLLEGE 2007 Vol.9 No.1 P.101-102 李星，萬(wàn)虹.不宜翻身患者應(yīng)用水墊預(yù)防壓瘡.護(hù)理研究2005.19（5B）:910.19 潘麗杰.簡(jiǎn)易水袋在皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2005,13(2):115.20 袁亞娟，蔣新霞，王曉琴.糖尿病患者的壓瘡的護(hù)理.護(hù)理與康復(fù).2006.5（2）:137-138.陳大春.電動(dòng)防褥氣墊在惡性腫瘤合并脊髓壓迫癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(4):370.22 包賢梅.水墊和大浴巾在脊髓損傷截癱病人預(yù)防褥瘡中的應(yīng)用.右江醫(yī)學(xué)雜志.2009.4.37（2）.邱佩琴.預(yù)防長(zhǎng)期臥床患者發(fā)生褥瘡的護(hù)理體會(huì).實(shí)用神經(jīng)系統(tǒng)疾病雜志2005.8（1）：101.車慧，何小然.壓瘡預(yù)警干預(yù)程序在壓瘡中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2006.22（4）.葛兆霞.壓瘡護(hù)理的研究進(jìn)展.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版）.2006.2（2）:80-82.26 張傳蓮，董云.1例抗磷脂抗體綜合征合并多處壓瘡患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志2006.41（4）:322-323.曹順華，余小萍.老年人壓瘡形成因素與防治措施進(jìn)展.上海護(hù)理2005.7（5）：4 蒙金蘭，覃彩團(tuán).康復(fù)新治療壓瘡的效果觀察及護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2006.22（3）:427-428.徐淑云.壓瘡14例護(hù)理體會(huì).齊魯護(hù)理雜志.2006.12（4）:641.30 于鳳霞.壓瘡的評(píng)估和預(yù)防.實(shí)用醫(yī)技雜志2007.8.6(16):741

張先云，黃會(huì)玲.腦血管意外患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理.淮海醫(yī)藥.2006.24（1）:62-63.

第三篇：論文骨科臥床患者壓瘡防治的護(hù)理匯總[定稿]

關(guān)于壓瘡預(yù)防和治療處理

摘要：壓瘡是長(zhǎng)期以來(lái)的臨床護(hù)理工作中較為棘手的問(wèn)題, 是護(hù)理工作攻克的頑癥。它是由于機(jī)體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，致使皮膚和皮下組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而失去正常功能,發(fā)生的軟組織破損和壞死，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。但通過(guò)采用各種綜合性護(hù)理措施干預(yù)和治療，具有良好效果。關(guān)鍵詞：壓瘡；預(yù)防和治療；實(shí)踐

縱所周知，壓瘡嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，不僅給病人帶來(lái)病痛,也因延長(zhǎng)住院日而增加醫(yī)療費(fèi)用，給社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如在荷蘭,大于1%的衛(wèi)生保健經(jīng)費(fèi)用于壓瘡的防治或支付因壓瘡所致的住院費(fèi)用元［2］

［1］

；美國(guó)的壓瘡治療費(fèi)用每年達(dá)10 億美。為此，本人就壓瘡預(yù)防和治療處理的臨床實(shí)踐綜述如下。壓瘡發(fā)生機(jī)制及誘因

1.1壓瘡發(fā)生的機(jī)制 在正常情況下受神經(jīng)支配的皮膚能忍受5h 或更長(zhǎng)時(shí)間的缺血, 在69.75mmHg壓力下，組織持續(xù)受壓2h以上就能產(chǎn)生不可逆損害。受壓組織持續(xù)缺血、缺氧,無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積,對(duì)細(xì)胞的毒性作用致使細(xì)胞變性、壞死,皮膚彈性降低或消失、褪色,形成水皰或表皮脫落1.2 壓瘡的誘因

［3］，甚至皮膚組織破潰、糜爛。

1.2.1 內(nèi)在因素 由于患者年齡大、皮膚松弛、干燥，缺乏彈性；或營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病長(zhǎng)期臥床、不能自主翻身、截癱、骨折、缺乏維生素，還有隨著年齡的增長(zhǎng),皮膚組織本身發(fā)生相應(yīng)變化如脂肪減少、萎縮，腺體分泌減少,出現(xiàn)皮膚彈性差、干燥、松弛、感覺(jué)遲鈍等,是壓瘡發(fā)生的內(nèi)在因素。當(dāng)病人的血紅蛋白低于120 g/L 時(shí)，也是形成壓瘡的一個(gè)重要原因。

1.2.2 外在因素 主要是壓力，其次是摩擦力、剪切力共3 種。不論任何部位,局部壓力達(dá)到足夠大和足夠長(zhǎng)時(shí)間都可發(fā)生壓瘡。人體周邊小脈壓4.27 kPa(32 mmHg),在皮膚受到持續(xù)壓力達(dá)9.33 kPa(70 mmHg)2 h 就會(huì)出現(xiàn)不可逆的改變，組織會(huì)發(fā)生缺血，潰爛壞死。壓力越大，壓力持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生壓瘡的概率就越高。摩擦力是指人體處于不穩(wěn)定體位有持續(xù)側(cè)滑的趨勢(shì)時(shí)支撐面與支持平面間產(chǎn)生的力,它作用于上皮組織,能去除外層的保護(hù)性角化皮膚,增加對(duì)壓瘡的易感性

［4］

。剪切力是指各組織間發(fā)生不同方向運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的一種力,其作用于皮膚深層,引起組織相對(duì)移位,切斷供血,使肌層、皮下組織、皮膚等全層組織損傷,其危害性更大。創(chuàng)傷是影響壓瘡愈合的因素之一。

1.2.3 局部環(huán)境因素 如潮濕、溫度，潮濕的主要原于大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，再加上毒素及細(xì)菌的繁殖，削弱皮膚的屏障作用, 使壓瘡的發(fā)生率增高。此外體溫每升1 ℃,組織 2 代謝的氧需量增加10 % ,如果持續(xù)壓力引起組織缺血狀態(tài)下,皮膚處于潮濕狀態(tài)和溫度升高的情況下, 促進(jìn)了壓瘡的發(fā)生。壓瘡的評(píng)估

積極評(píng)估病人情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步, 要求對(duì)病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的綜合分析,以協(xié)助篩選易于發(fā)生壓瘡的患者。長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)內(nèi)將壓瘡預(yù)防的重點(diǎn)放在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理管理要求上,國(guó)外護(hù)理則認(rèn)為積極評(píng)估患者情況是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵的一步。目前國(guó)內(nèi)臨床常用的壓瘡評(píng)估量表主要有Braden評(píng)估表(修訂版)、Narton 評(píng)估表、華西醫(yī)科大學(xué)評(píng)估表(WCUMS 評(píng)估表),有研究表明3 種評(píng)估表比較,Braden 評(píng)估表(修訂版)在壓瘡的預(yù)測(cè)效果較好。根據(jù)Pangs等

［5］

在香港以亞洲人為對(duì)象進(jìn)行研究，結(jié)果表明評(píng)分18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示輕度危險(xiǎn)，14分～13 分為中度危險(xiǎn)，12分～10 分為高度危險(xiǎn)，9 分以下為極度危險(xiǎn)［6］。對(duì)壓瘡易患因素進(jìn)行全面而正確的評(píng)估,采取行之有效的防護(hù)措施非常重要。3 預(yù)防壓瘡的措施

壓瘡是全身、局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過(guò)程，因此壓瘡重在提早預(yù)防，加強(qiáng)告知，尤其應(yīng)讓患者及家屬了解預(yù)防壓瘡勝過(guò)治療的重要性，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員。3.1骨科臥床患者壓瘡發(fā)生率評(píng)估。責(zé)任護(hù)士首先對(duì)住院臥床患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)個(gè)體情況采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

3.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保護(hù)皮膚。保持床單元平整無(wú)皺褶、無(wú)渣屑，注意隨時(shí)檢查清理。避免大小便失禁、引流液污染、出汗潮濕等刺激，病人每次排便后應(yīng)立即清洗皮膚，保持皮膚清潔狀態(tài)。更換被服時(shí)，不能“拖、拉、拽”，避免因摩擦而使皮膚受損。使用便器時(shí)應(yīng)抬起病人腰骶部,不要強(qiáng)塞硬拉。必要時(shí)在便器邊緣墊上紙或布?jí)|,以防擦傷皮膚。

3.3局部皮膚防壓和全身防壓措施。促進(jìn)受壓局部組織血液循環(huán)是最有效的預(yù)防措施。常規(guī)采取每2 h～3 h 翻身、叩背1 次,對(duì)于水腫、出汗、感覺(jué)麻木等病人需30 min～60 min 翻身1 次

［7］

。翻身時(shí)盡量將病人身體抬起,避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。對(duì)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分中、高?；颊?，盡早使用電動(dòng)防壓瘡氣墊床全身防壓措施，使支撐體重的面積加大，減輕對(duì)局部皮膚的壓迫,防止血液循環(huán)障礙［8］。防壓瘡氣墊床是通過(guò)交替充放氣的方式，不斷改變病人受壓部位的受壓點(diǎn)，縮短局部受壓時(shí)間，為受壓部位提供血液循環(huán)，可免去人工按摩

［9］

。同時(shí)，氣墊床還適用于癱瘓、燒傷、骨折牽引、外科手術(shù)護(hù)理以及意識(shí)不清、自主翻身困難的病人。還可運(yùn)用各種規(guī)格的涼液墊或墊圈,墊于枕部、肩部、臀部等骨突處來(lái)減輕局部的壓力。

3.4鼓勵(lì)患者活動(dòng)。骨折制動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)患者做患肢肌肉的主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)，健肢做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)骨科疾病不同時(shí)段，給予采取主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，給予溫水擦浴,局部和或全背運(yùn)用植物精油或紅花 4 酒精或50 %乙醇按摩受壓處,達(dá)到通經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況,增強(qiáng)皮膚抵抗力的作用。

3.5 改善全身營(yíng)養(yǎng)。充足的營(yíng)養(yǎng)是治療壓瘡的根本保障。在病情允許的情況下，對(duì)長(zhǎng)期臥床、惡病質(zhì)、病重者,應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高蛋白、高維生素膳食。不能進(jìn)食者給予鼻飼,必要時(shí)給予補(bǔ)液、輸血及靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),糾正低蛋白血癥, 改善營(yíng)養(yǎng)狀況［10］，以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。

3.6降低皮膚溫度。墊茶葉枕(隔夜的茶葉晾干包在紗布內(nèi)),利用茶葉的蓬松、透氣散熱好,可降低皮膚溫度,以防壓瘡的發(fā)生

［11］

3.7普及預(yù)防壓瘡的理論知識(shí)及治療技術(shù)。有計(jì)劃地做好隨訪工作，必要時(shí)進(jìn)行家庭隨診，積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生和復(fù)發(fā)。4 壓瘡的治療處理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及多元化護(hù)理理念的不斷深入，近年來(lái)對(duì)壓瘡的防治處理方法也多種多樣。過(guò)去普遍認(rèn)為保持創(chuàng)面干爽清潔有利于愈合,目前則認(rèn)為在無(wú)菌條件下，濕潤(rùn)更有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合。4.1 中醫(yī)中藥治療處理

中醫(yī)認(rèn)為壓瘡是毒邪內(nèi)結(jié)、淤血、寒凝氣滯造成。由于組織受損，潰后膿水淋漓，導(dǎo)致氣血虧虛、肝氣久郁不解。黃芪注射液具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益氣固表、托毒生肌的作用

［12］

。新癀片具有保護(hù)創(chuàng)。復(fù)方七葉蓮可免面、抗菌和抑菌、止癢、生血和活血的作用

［13］ 5 除清瘡、換藥、包扎等程序化瘀、祛腐生肌的作用

［15］

［14］

。三黃乳香油具有清熱解毒、活血。

4.2 生化藥物制劑

具有保護(hù)創(chuàng)面、減輕疼痛、清除膿液、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)的作用［16］。莫匹羅星軟膏為局部抗生素，抗菌譜廣，使用后可使創(chuàng)面

［17］炎性反應(yīng)減輕、分泌物減少、腫脹時(shí)間縮短，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合

。生物流體敷料對(duì)皮膚創(chuàng)傷具有良好的生物相容性，在創(chuàng)面形成透明薄膜，具有抗感染及促進(jìn)組織生長(zhǎng)、創(chuàng)面愈合、控制和吸收滲出物的獨(dú)特功效［18］。牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)素可促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)的蛋白質(zhì)合成，形成膠原蛋白，促進(jìn)毛細(xì)血管增生形成豐富的肉芽組織，使傷口愈合［19］。

4.3新產(chǎn)品聯(lián)合運(yùn)用防治法。

4.3.1采用賽膚潤(rùn)和聚氨酯凝膠墊聯(lián)合運(yùn)用防護(hù)壓瘡的效果明顯。這法應(yīng)用手術(shù)時(shí)間大于4h的患者，使支撐點(diǎn)擴(kuò)大，具有賽膚潤(rùn)含有豐富的人體必需脂肪酸，其主要成分是過(guò)氧脂肪酸酯，能通過(guò)分子置換起到與環(huán)前列腺素類化合物相似的作用，誘導(dǎo)血管舒張，促進(jìn)皮膚微循環(huán)，可增加局部血氧飽和度和氧分壓

［20］

。聚氨酯凝膠墊具有很高的吸收和降低震動(dòng)的能力，分配重量的壓力并防止壓力集中的特性，減少受壓部位的剪切力和摩擦力，改善局部供血供氧，從而達(dá)到保護(hù)作用［21］。

4.3.2波浪床聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療Ⅳ期壓瘡的護(hù)理治療

［22］

。波浪床是采用自動(dòng)模式,即開(kāi)機(jī)2 h 后自動(dòng)停機(jī)0.5 h ,再自動(dòng)開(kāi)機(jī),循環(huán)反復(fù)，根據(jù)壓瘡不同階段采取不同的方案,早期采取側(cè)臥位,使原壓瘡創(chuàng)面絕對(duì)不再受壓。封閉式負(fù)壓引流術(shù)：常規(guī)消毒、鋪巾后將引流管帶側(cè)孔的一端插入海綿,相繼用單層紗布、海綿覆蓋創(chuàng)面,外面用透明貼膜將創(chuàng)面及其周圍完全封閉,引流管另一端經(jīng)皮下另一戳孔引出后接負(fù)壓引流瓶。

4.3.3應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏綜合療法治療骨科壓瘡

［23］

4.4 理化治療。激光以CO2激光及Nd∶YAG激光汽化切割潰瘍面, 使?jié)兠嬖谛g(shù)后形成一保護(hù)性痂殼, 2周或3周脫落, 痂殼脫落時(shí), 其下的組織已修復(fù)缺損;以低強(qiáng)度HeNe激光聯(lián)合紫外線照射治療法, 具有殺菌抗感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的功效。

4.5外科手術(shù)治療。對(duì)面積大的重度壓瘡，給予反復(fù)清創(chuàng)換藥、神燈照射，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生成，使傷口愈合?？捎镁植科ぐ旰蛶а芗〉倨ぐ贽D(zhuǎn)移植入法等治療, 其手術(shù)治療方式應(yīng)取決于創(chuàng)面的大小、部位以及深度。

綜上所述，壓瘡雖然是個(gè)頑固的并發(fā)癥，但是，如果向全社會(huì)普及壓瘡預(yù)防知識(shí)理念，并提前采取干預(yù)措施，及時(shí)治療原發(fā)病和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展的今天，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及多元化護(hù)理理念的深入，壓瘡是可以避免和治愈的。并且會(huì)逐步實(shí)現(xiàn)將壓瘡發(fā)生率降低到零。

【參考文獻(xiàn)】

［1］Am Strong D,Bortz P.An intergrative review of pressure relief insurgical patients［Ｊ］.AORN J，2001,73(3):645674.［2］Schoonhoven I,Haalboom JR,Bousema MT,et al.Prospective cohort study of routime use of risk assement scales for prediction of pressue ulcers［Ｊ］.BMJ,2002,325(7368):797802.［3］李建榮.壓瘡的防治及護(hù)理［Ｊ］.菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào),2005,1(17):69.［4］陳軍,劉文清.淺談壓瘡的發(fā)生與防護(hù)［Ｊ］.西南軍醫(yī),2004,4(6):77.［5］Pangs W.Prdeicting pressure sore risk with thenirton,bradon, and water 10 w scales in a Hong Kong rehabilitaton spital［Ｊ］.Nursers,1998,47(3):147153.［6］郭英利，魏本姣，陳潤(rùn)愛(ài)，等.３０例中藥治療壓瘡病人效果觀察［Ｊ］.家庭護(hù)士，2008,6(8A):20232024.［7］燕美香.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(7):641.［8］陳大春.電動(dòng)防褥瘡氣墊在惡性腫瘤合并脊髓壓迫癥病人中的 8 應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(4):370.［9］張志聯(lián).電動(dòng)防壓瘡氣墊在經(jīng)股動(dòng)脈冠脈介入治療術(shù)后的臨床應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(6)：712.［10］張素紅.壓瘡的辨證施護(hù)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2003，46(6):507.［11］周夏興,駱丹茵.復(fù)方茶葉墊預(yù)防老年病人壓瘡的效果觀察［Ｊ］.護(hù)理學(xué)雜志,2002,17(2):8990.［12］李縵清.黃芪注射液濕敷治療壓瘡與辨證護(hù)理［J］.河南中醫(yī)，2004，29(8):87.［13］王香玲,童家祥，牟麗華.新癀片研末治療壓瘡66 例［J］.河南中醫(yī)，2004，29(7):48.［14］萬(wàn)功華，陳敏，李玲，等.復(fù)方七葉蓮液治療壓瘡38 例效果觀察［J］.中華護(hù)理雜志，2003,38(7):571.［15］王艷青.三黃乳香油治療壓瘡效果好［J］.中華護(hù)理雜志，2003,38(7):632.［16］董文軍.壓瘡護(hù)理的新進(jìn)展［Ｊ］.甘肅中醫(yī), 2007(4)：3.［17］周富玲.百多邦軟膏治療壓瘡的療效觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(2):175.［18］李志英.應(yīng)用生物流體敷料治療壓瘡及創(chuàng)面后探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17(1):18.［19］尚少梅.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008：251-256.9 ［20］陳麗萍,周敏,周志群,等.賽膚潤(rùn)改善受壓局部血氧飽和度的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005, 20(12)：17 18.［21］邵麗.聚氨酯凝膠頭圈預(yù)防神經(jīng)外科側(cè)俯臥位手術(shù)患兒面部急性壓瘡的效果[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009,16(8)58

60.［22］岑美珠,陳月媚,張梅霞。波浪床聯(lián)合封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療Ⅳ期壓瘡的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志(外科版)2009，24（2）：4.［23］趙麗娟, 綜合療法治療骨科三期壓瘡的臨床觀察[J].山東醫(yī)藥2009.49.44.

第四篇：老年臥床病人壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

一、壓瘡的背景、定義及其好發(fā)部位

（一）背景：壓瘡是老年臥床病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生壓瘡不僅增加病人的痛苦、護(hù)士的工作量，而且延長(zhǎng)住院時(shí)間、加重家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)防壓瘡是護(hù)理工作的挑戰(zhàn)，護(hù)理壓瘡也是醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)。

（二）定義：壓瘡也稱壓力性潰瘍或褥瘡，是指身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)不良，致使皮膚壞死破潰。2007 年美國(guó)壓瘡管理委員會(huì)（NPUAP）對(duì)壓瘡下的新定義：皮膚或皮下組織由于壓力、混合剪切力或摩擦力而發(fā)生的骨隆突出處的局限性損傷。

（三）好發(fā)部位：病人斜臥位多發(fā)于肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾；病人仰臥位多發(fā)于枕部、肩胛部、手肘、骶尾部、足跟；病人側(cè)臥位多發(fā)于耳廓、肩峰、肋部、髖部、內(nèi)外髁、踝部；病人俯臥位多發(fā)于面頰、肩峰、乳房、生殖器、膝部和足趾。

二、壓瘡的分期

（一）1998 年美國(guó)壓瘡管理委員會(huì)（NPUAP）的 壓瘡分期

第 I 期：淤血紅潤(rùn)期；第 II 期：炎性浸潤(rùn)期；第 III 期：淺度潰瘍期；第 IV 期：壞死潰瘍期。

（二）1998 年美國(guó)壓瘡管理委員會(huì)（NPUAP）的 壓瘡分期

⒈可疑的深部組織損傷：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整，但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或出現(xiàn)充血的水皰，與周圍組織相比，受損的區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

⒉ I 期壓瘡：骨隆突處的皮膚完整，但伴有壓之不褪色的局限性紅斑，深色皮膚可無(wú)明顯的蒼白改變，但其顏色可與周圍不同。

⒊ II 期壓瘡：真皮部分缺失，常成淺的開(kāi)放性潰瘍，伴有粉紅色傷口床，有創(chuàng)面，無(wú)腐肉，也可表現(xiàn)為完整的或破裂的血清性的水皰。

⒋ III 期壓瘡：全層皮膚組織缺失，可見(jiàn)皮下脂肪暴露，骨頭、肌腱、肌肉無(wú)外露，有腐肉的存在，但組織缺失的深度不明確，可包含有潛行和隧道。

⒌ IV 期的壓瘡：全層組織缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露，傷口床某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。

⒍難以分期的壓瘡：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋，呈黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色，或傷口床有焦痂附著。

三、壓瘡的發(fā)生機(jī)理及危險(xiǎn)因素

（一）發(fā)生機(jī)理

壓瘡的發(fā)生是由于病人的移動(dòng)度、活動(dòng)度下降，感覺(jué)知覺(jué)能力下降而產(chǎn)生壓力，潮濕、摩擦和剪切力的上升則導(dǎo)致組織耐受性下降，另外，當(dāng)病人營(yíng)養(yǎng)狀況下降、年齡增加、動(dòng)脈壓下降，情緒波動(dòng)、吸煙、皮膚濕度等也會(huì)導(dǎo)致組織耐受性下降。組織耐受性的下降與壓力共同作用就容易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

（二）危險(xiǎn)因素

壓瘡的危險(xiǎn)因素首先有壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、運(yùn)動(dòng)功能減退、感覺(jué)功能障礙、低蛋白血癥與貧血等，其他相關(guān)因素有年齡、老年患者心臟血管功能減退、毛細(xì)血管彈性減弱、末梢循環(huán)功能減退、局部受壓后的皮膚及皮下組織缺血缺氧。據(jù)研究證實(shí)，壓瘡發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，據(jù)統(tǒng)計(jì) 40 歲以上患者的壓瘡發(fā)生率為 40 歲以下患者的 6~7 倍。年齡預(yù)警值設(shè)定為 54.44 歲。除此之外，尚有吸煙、應(yīng)激臨床反應(yīng)、性別等因素。

（三）老年人為壓瘡的高發(fā)人群

老年人由于身體機(jī)能退化、活動(dòng)能力差、臥床、免疫功能降低、營(yíng)養(yǎng)不良、照料不妥等因素成為壓瘡的高發(fā)人群。研究表明：住院老人中壓瘡的發(fā)生率為 10%-25%，發(fā)生壓瘡的老人死亡率增加 4 倍，如壓瘡不愈合死亡率增加 6 倍，71% 的壓瘡出現(xiàn)在 70 歲以上的老年人中。

老年人壓瘡的主要原因包括：內(nèi)因是皮膚的老化、慢性病伴有功能、營(yíng)養(yǎng)不良。外因有軀體受壓、剪切力、摩擦力、傷口滲液、大小便失禁等。

四、壓瘡的管理流程與預(yù)防措施

（一）壓瘡的管理流程

⒈臨床中院內(nèi)、外易發(fā)生的壓瘡及壓瘡高?；颊邎?bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，詳細(xì)記錄部位、范圍、程度并填寫(xiě)報(bào)表，并對(duì)其采取針對(duì)性的措施；急、難患者應(yīng)當(dāng)天報(bào)護(hù)理部組織會(huì)診，報(bào)表內(nèi)填寫(xiě)意見(jiàn)；非急、難病例 3 天內(nèi)報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及本片的質(zhì)量控制人員到病區(qū)會(huì)診，并在報(bào)表內(nèi)填寫(xiě)意見(jiàn)后交護(hù)理部。當(dāng)患者的皮膚壓瘡轉(zhuǎn)歸后，諸如出院、轉(zhuǎn)科、死亡，將報(bào)表交護(hù)理部存檔，高?；颊咭M(jìn)行評(píng)估并填寫(xiě)評(píng)估表，采取針對(duì)性的預(yù)防措施。

⒉壓瘡的發(fā)生率是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，所以加強(qiáng)壓瘡的質(zhì)控管理是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

⒊防患于未然，50% 的壓瘡是可以通過(guò)預(yù)防來(lái)避免的，壓瘡治療的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于預(yù)防的費(fèi)用 3-4 倍。

（二）壓瘡的預(yù)防措施

⒈翻身：一般臥床病人要 2 小時(shí)內(nèi)翻身一次，方法是“側(cè)臥 30 度—平臥位”不斷輪流翻身。⒉使用減壓裝置：髕骨壓瘡高危的患者使用氣墊床、水墊等進(jìn)行減壓。

⒊健康宣教及預(yù)防壓瘡的措施宣教，讓病人、照顧者協(xié)助醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作。⒋為病人提供高熱量、高蛋白、高維生素的營(yíng)養(yǎng)飲食，保證每天足夠的營(yíng)養(yǎng)供給。⒌做好皮膚的保護(hù)，保持皮膚清潔，壓瘡的易發(fā)部位使用塞膚潤(rùn)進(jìn)行輔助的按摩，以防止壓瘡的發(fā)生。

五、壓瘡管理的實(shí)施

（一）壓瘡的評(píng)估 ⒈壓瘡評(píng)估表的應(yīng)用

目前臨床常用的三種篩查表，Norton 評(píng)估較簡(jiǎn)單，Braden 評(píng)分表很全面，Waterlow 評(píng)分表較詳細(xì)，目前我們醫(yī)院就是用 Waterlow 評(píng)分表。

⒉評(píng)估對(duì)象

皮膚感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、傷口或者受壓部位、大小便失禁、心功能不全、休克、昏迷、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂、高齡、消瘦、水腫等患者，或長(zhǎng)期臥床、生活自理能力低下、自我認(rèn)知障礙的病人，都是評(píng)估的對(duì)象。另外，患者進(jìn)入手術(shù)室或轉(zhuǎn)科時(shí)需再次評(píng)估。

⒊評(píng)估方法

使用《 Waterlow 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單》進(jìn)行評(píng)分，包含了體型、皮膚類型、性別、年齡、營(yíng)養(yǎng)不良、控便能力、運(yùn)動(dòng)能力、食欲、大手術(shù)或創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、藥物治療 10 方面。

具體為：＜ 10 分為沒(méi)有危險(xiǎn)；≥ 10 分有危險(xiǎn)； 10~14 分為輕度危險(xiǎn)； 15~19 分為高度危險(xiǎn)；大于 20 分以上為極度危險(xiǎn)。

（二）預(yù)防壓瘡的管理

⒈屬于評(píng)估對(duì)象的病人新入院或轉(zhuǎn)科，接診時(shí)醫(yī)護(hù)人員要為其做皮膚壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估，并做好記錄，無(wú)特殊情況下必須 8 小時(shí)內(nèi)完成。

⒉首次評(píng)估分值≥ 15 分的高危病人，床頭掛上”防壓瘡”標(biāo)識(shí)，告知病人或家屬并要求其簽名，護(hù)理記錄寫(xiě)明分值、危險(xiǎn)程度及護(hù)理措施。最少每周評(píng)估一次，若有病情變化，根據(jù)病人情況隨時(shí)評(píng)估，直至度過(guò)危險(xiǎn)期。

⒊皮膚檢查發(fā)現(xiàn)壓瘡，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確做好詳細(xì)護(hù)理記錄和交接班，護(hù)士填寫(xiě)壓瘡情況報(bào)告表并及時(shí)上報(bào)。

⒋手術(shù)的患者需進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主管護(hù)士應(yīng)把術(shù)中皮膚可能出現(xiàn)壓瘡的情況和處理措施告知病人和家屬，術(shù)前簽署知情同意書(shū)。

⒌屬于評(píng)估對(duì)象的病人進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)再次評(píng)估，如評(píng)估分值有變動(dòng)時(shí)，應(yīng)與患者家屬病房護(hù)士充分溝通，采取相應(yīng)的防壓瘡措施 , 并做好記錄。

⒍護(hù)長(zhǎng)每天檢查高危病人皮膚及基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，督促措施落實(shí)到位。

（三）壓瘡的報(bào)告 ⒈院外帶入壓瘡：責(zé)任護(hù)士規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)，24h 內(nèi)要上報(bào)病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、主管醫(yī)生、科主任、片內(nèi)內(nèi)，給予?？浦笇?dǎo)，并進(jìn)行定期跟蹤。如壓瘡嚴(yán)重，治療效果不佳，科主任、主管醫(yī)生、護(hù)長(zhǎng)共同討論治療方案，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)炜趯？谱o(hù)士或?qū)？漆t(yī)生會(huì)診，協(xié)助處理。

⒉院內(nèi)發(fā)生壓瘡：立即告知主管醫(yī)生及護(hù)長(zhǎng)，并在 24 小時(shí) OA 上報(bào)造口?？谱o(hù)士。造口?？谱o(hù)士接到通知后 24 小時(shí)內(nèi)會(huì)診，與病區(qū)護(hù)長(zhǎng)及科護(hù)長(zhǎng)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格審核科室的評(píng)分，進(jìn)行定性和確認(rèn)簽名，給于專科指導(dǎo)。科室護(hù)長(zhǎng)應(yīng)組織護(hù)士對(duì)院內(nèi)壓瘡進(jìn)行原因分析，制定整改措施并跟進(jìn)落實(shí)。若發(fā)生可以避免的壓瘡，科室應(yīng)再填寫(xiě)醫(yī)療安全護(hù)理不良事件報(bào)告表，一周內(nèi)交壓瘡小組討論，參照護(hù)理不良事件管理規(guī)定進(jìn)行處理。

（四）緩解與移除壓力源的措施

坐輪椅的病人，如果是高危病人應(yīng)避免直接坐在輪椅上或者椅子上，至少每小時(shí)更換體位一次；保持良好的坐姿，保持大腿水平位；避免傷口受壓；如果能自己移動(dòng)體位，每 15 分鐘抬空身體一次；如果在輪椅上不能更換體位則應(yīng)到床上定時(shí)改變體位。

（五）預(yù)防壓瘡的兩個(gè)誤區(qū)

⒈預(yù)防壓力：橡膠氣圈沒(méi)有顯示出能減緩壓力，使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。

⒉預(yù)防潮濕：使用烤燈等使皮膚干燥，導(dǎo)致組織細(xì)胞代謝及需氧量增加而造成細(xì)胞缺血、甚至壞死。涂凡士林、氧化鋅軟膏等油性劑無(wú)透氣性，無(wú)呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在較低的水平，遠(yuǎn)低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬。

六、壓瘡的治療原則與護(hù)理

（一）壓瘡的治療原則

⒈創(chuàng)面局部處理：改善局部血液供應(yīng)狀態(tài)、減壓、選擇合適的敷料（濕潤(rùn)的密合性的環(huán)境，緩解組織受壓情況）全身支持治療、潛在性疾病的治療、營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充、抗感染措施 外科手術(shù)治療、手術(shù)清創(chuàng)、手術(shù)植皮或皮瓣。翻身是必須的，使用各種器具和敷料都不能替代翻身。傷口部位的減壓對(duì)于愈合非常重要，盡量避免傷口部位受壓。

⒉創(chuàng)面處理的 TIME 原則：清除壞死組織；抗感染；吸收滲出液，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；促進(jìn)上皮爬行。

（二）壓瘡的護(hù)理

壓瘡質(zhì)控員，壓瘡質(zhì)控員接到通知后再 72h 內(nèi)到病區(qū)檢查，III 級(jí)以上壓瘡 24h⒈Ⅰ期：避免再受壓，可以不用敷料或用薄的親水性敷料、賽膚潤(rùn)。

⒉ Ⅱ期：水皰處理注意保護(hù)皮膚避免感染，未破的小水皰（＜ 5mm）應(yīng)減少摩擦，預(yù)防感染，讓其自行吸收，破損處可貼美皮康、水膠體敷料或透明薄膜。⒊Ⅱ期：水皰處理注意保護(hù)皮膚避免感染，大水皰（＞ 5mm），病人無(wú)水腫時(shí)，先消毒抽出水泡中液體，后用美皮康、水膠體或泡沫敷料。病人水腫時(shí)，消毒后，水皰低位剪開(kāi)小缺口涂聚維酮碘軟膏或優(yōu)拓，最后用方紗覆蓋，或采用美皮康或泡沫敷料。

⒋Ⅲ、Ⅳ期：清除壞死的組織，控制感染，建立愈合的環(huán)境，保護(hù)傷口及周圍皮膚，敷料選擇與更換。

⒌自溶性清創(chuàng)：創(chuàng)面過(guò)于干燥或有難于清除的壞死組織，使用清創(chuàng)膠將擰干的鹽水紗布加透明的薄膜將其貼緊。常用的敷料有，清創(chuàng)膠加水膠體、清創(chuàng)膠加泡沫、水膠體。

自溶性清創(chuàng)是清創(chuàng)術(shù)的一種，可止血，產(chǎn)生膠原蛋白，不產(chǎn)生疼痛，滲液含有吞噬細(xì)胞及嗜中性白血球，身體自然產(chǎn)生溶解酵素溶解壞死的組織，清創(chuàng)速度較慢。

七、小結(jié)

壓瘡的處理可分四步，首先要找出傷口存在的問(wèn)題，然后清潔傷口，采用清創(chuàng)術(shù)，再要評(píng)估全身的狀況，最后選用適當(dāng)?shù)姆罅?。臥床壓瘡是一個(gè)慢性傷口，慢性傷口換藥是一個(gè)系統(tǒng)的工程。不同個(gè)體不同處理，傷口愈合的不同時(shí)期，采取不同的處理方式，特殊傷口有特殊處理。

第五篇：高危壓瘡患者護(hù)理

臨床高危壓瘡患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理

壓瘡，是指由于局部組織長(zhǎng)期受壓，引起血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致局部組織潰爛和壞死。高危壓瘡患者是指由于患者自身?xiàng)l件及制動(dòng)等因素使壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加,經(jīng)過(guò)積極的采取預(yù)防措施仍可能發(fā)生壓瘡，包括癱瘓、長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便、老年病人等等。目的：為了減輕高危壓瘡患者可能發(fā)生壓瘡的概率或者減輕發(fā)生壓瘡的級(jí)別，減輕患者的疼痛和損傷。

高危壓瘡的護(hù)理流程

對(duì)于新入院的患者，由接診護(hù)士按照壓瘡評(píng)估表，對(duì)其進(jìn)行入院評(píng)估，確認(rèn)是否為壓瘡高?；颊?＞15分)，填表申報(bào)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。包括給予定時(shí)翻身、氣墊床、局部吹氧，嚴(yán)格交接班制度，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，改善營(yíng)養(yǎng)，避免壓力與摩擦力，與護(hù)理員一起實(shí)施壓瘡預(yù)警護(hù)理，重視患者的整體情況，特別注意患者翻身前后的肢體功能位，24h內(nèi)上交護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)后，24h內(nèi)上交護(hù)理部，由護(hù)理部負(fù)責(zé)人員下科室核對(duì)、指導(dǎo)。住院期間，病情變化，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)控記錄，出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士填報(bào)轉(zhuǎn)歸情況。

高危壓瘡護(hù)理的實(shí)施

2.1 壓瘡高危確認(rèn)

評(píng)估項(xiàng)目：①精神狀態(tài)：清醒1分，淡漠2分，混亂2分，昏迷4分，②大便情況：能控制1分，偶爾失禁2分，完全失禁但無(wú)腹瀉3分，完全失禁伴腹瀉4分，⑧小便情況：能控制或留置尿管1分，偶爾失禁2分，經(jīng)常失禁3分，完全失禁4分。④皮膚感覺(jué)：感覺(jué)正常工作1分，感覺(jué)異常2分，感覺(jué)遲鈍3分，感覺(jué)喪失4分，強(qiáng)迫體位5分。⑤皮膚狀況：彈性好1分，皮膚干燥老化2分，脫水或輕度水腫或高熱多汗3分，中度或重度水腫4分。⑥營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)好1分，營(yíng)養(yǎng)稍差2分。營(yíng)養(yǎng)差3分，惡病質(zhì)4分，超重或超輕5分。

2.2 高危壓瘡報(bào)告

院前壓瘡情況反饋(包括部位、面積、程度等)；患者或家屬意見(jiàn)，并簽名為證；接診護(hù)士簽名和時(shí)間；護(hù)士長(zhǎng)簽名和時(shí)間；患者出科時(shí)轉(zhuǎn)歸情況記錄：出科時(shí)間、類別(出院、死亡、轉(zhuǎn)科)；難免壓瘡情況(發(fā)生、未發(fā)生)；已發(fā)情況(治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、惡化)。一式兩份，一份交護(hù)理部，一份留科室。

2.3 高危壓瘡護(hù)理的預(yù)防處理

減輕壓力、改變體位、皮膚護(hù)理、指甲護(hù)理、床單位護(hù)理、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、健康宣教等。

一、防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓

1、鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，每2個(gè)小時(shí)翻身1次，必要時(shí)30分鐘翻身1次。

2、減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。

3、對(duì)于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應(yīng)加強(qiáng)觀察局部皮膚的變化。

二、避免摩擦力和剪切力

1、采用坐位、半坐臥位時(shí)，防止身體下滑。

2、病人翻身或更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽、推等動(dòng)作。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

3、正確使用便盆。

三、保持局部皮膚的清潔和干燥

1、保持床單、被服的清潔，皮膚清潔干燥。

2、不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。

四、按摩背部及受壓局部，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

五、改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。保證充足的營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。

2.4高危壓瘡護(hù)理的病例討論

對(duì)于新入院的帶入壓瘡、高危患者和住院期間發(fā)生的壓瘡，需組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施，并以書(shū)面形式上報(bào)護(hù)理部，以提高護(hù)理人員的防范意識(shí)和水平。

2.5 高危壓瘡護(hù)理記錄

由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任組長(zhǎng)監(jiān)控，3 高危壓瘡護(hù)理討論

高危壓瘡護(hù)理是護(hù)理工作的難點(diǎn)：積極評(píng)估患者情況是預(yù)防壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵，我科強(qiáng)調(diào)在患者入院時(shí)即進(jìn)行壓瘡高危評(píng)估，并對(duì)高?；颊哌M(jìn)行重點(diǎn)的預(yù)防和積極主動(dòng)的護(hù)理，做到班班交接(護(hù)士交護(hù)士、護(hù)理員交護(hù)理員)，做到全員知曉，有效地預(yù)防了壓瘡的發(fā)生，在臨床工作中，筆者發(fā)現(xiàn)，往往清醒的患者容易忽視，有1例是消瘦，喜偏睡一側(cè)者，另1例是腦瘤轉(zhuǎn)移惡病質(zhì)者，2例均是清醒患者，在住院期間發(fā)生了壓瘡。在工作中不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)我科將體重情況和不良生活習(xí)慣加入了高危評(píng)估內(nèi)容，使壓瘡管理日趨科學(xué)化和客觀化。

壓瘡的防治及護(hù)理技術(shù)復(fù)雜，并非嚴(yán)格的規(guī)定就可杜絕，也不是單一的護(hù)理措施就可以防患于未然，只有集管理與預(yù)防為一體，才能更加有效的預(yù)防。引用壓瘡評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)分高低對(duì)高危的患者采取個(gè)性化護(hù)理，既可避免資源的浪費(fèi)，又可把握重點(diǎn)人群以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使壓瘡的預(yù)防工作重點(diǎn)分明。