第一篇：內(nèi)科護理學(xué)試題1

一、單項選擇題（50×1=50）

1.引起急性上呼吸道感染的細菌最常見的為(C)

A.流感嗜血桿菌B.肺炎球菌C.溶血性鏈球菌D.葡萄球菌

2.治療支原體肺炎的首選藥物是(A)A.紅霉素B.四環(huán)素C.氧氟沙星D.利福平

3.肺結(jié)核最常見的癥狀是(A)A.咳嗽咳痰B.咯血C.胸痛D.呼吸困難

4.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是(A)

A.病史B.陽性體征C.胸部X線檢查D.心電圖改變

5.男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季發(fā)病，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺有普遍哮鳴音，白細胞7.6×10/L，中性粒細胞76%，診斷可能為(B)

A.喘息型慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.過敏性肺炎D.急性支氣管炎

6.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是(D)

A.環(huán)境、氣候的急劇變化B.妊娠與分娩C.過勞與情緒激動D.感染

7.下列哪種常見的嚴重心律失?？梢疴?C)

A.心房顫動B.心房撲動C.心室顫動D.室上性陣發(fā)性心動過速

8.高血壓病人，突起心悸氣促，咯粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/124mmHg，心率136次/min，治療該病人應(yīng)首選下列哪種藥物(D)

A.腎上腺皮質(zhì)激素B.硝苯地平C.美托洛爾D.硝普鈉

9.急性心肌梗死最先出現(xiàn)的癥狀是(C)A.心悸B.胸部不適C.疼痛D.呼吸困難

10.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最重要的體征是(C)A.心尖區(qū)第一心音亢進B.Graham-Steell雜音C.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音D.二尖瓣開放拍擊音

11.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是(A)A.出血B.穿孔C.電解質(zhì)紊亂D.癌變

12.腸結(jié)核的好發(fā)部位是(B)A.升結(jié)腸B.回盲部C.空腸D.橫結(jié)腸

13.治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物首選(A)

A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素

14.一肝硬化患者有大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水，第一次放多少合適(A)A.1000mlB.1500～3000mlC.4000～6000mlD.6000～8000ml

15.治療急性重癥胰腺炎效果較好的藥物是(A)

A.生長抑素及其類似物B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵阻滯劑

16.無尿的定義為24小時尿量少于(D)A.500mlB.400mlC.300mlD.100ml

17.引起急性腎小球腎炎的常見病因是(D)A.甲型肝炎病毒感染B.乙型肝炎病毒感染C.葡萄球菌感染D.β溶血性鏈球菌A組12型感染

18.腎病綜合征的臨床特點是(D)A.貧血B.血尿C.白細胞管型尿D.大量蛋白尿

19.對腎盂腎炎的診斷具有重要意義是(D)

A.周身感染癥狀B.尿頻、尿急、尿痛C.尿中白細胞增多D.尿中有白細胞管型

20.下列慢性腎功能不全的分期正確的是(B)A.腎儲備能力下降期，腎功能不全失代償期，尿毒癥期B.腎儲備能力下降期，氮質(zhì)血癥期，腎衰竭期，尿毒癥期C.腎儲備能力下降期，尿毒癥早期，尿毒癥期D.腎儲備能力下降期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期

21.鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現(xiàn)的是(C)9

A.血紅蛋白上升B.紅細胞數(shù)上升C.網(wǎng)織紅細胞上升D.紅細胞直徑增大

22.急性白血病病人出血的主要原因是(B)

A.DICB.血小板減少C.纖維蛋白溶解D.AT-Ⅲ減少

23.慢粒病人有哪條染色體改變(B)

A.t(15;17)B.t(9;22)(q34;q11)C.t(8;14)D.t(11;8)(q34;q11)

24.Auer小體最常見于(B)

A.慢粒白血病B.急粒白血病C.類白血病反應(yīng)D.急淋白血病

25.甲亢時最具有診斷意義的體征是(B)

A.心率加快，第一心音亢進B.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音C.突眼D.脈壓差大

26.甲亢病人最常見的心律失常是(C)

A.交界性過早搏動B.室性過早搏動C.房性過早搏動D.心房纖顫

27.SLE最常累及的器官是(D)A.心臟B.肝臟C.肺D.腎臟

28.異源性ACTH綜合征最常見的病因為(B)

A.胰腺癌B.肺癌C.胸腺癌D.甲狀腺髓樣癌

29.下列有關(guān)吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的用藥護理中,正確的是(D)

A.部分病人用藥后可出現(xiàn)聲音嘶啞,呼吸道不適等B.長期用藥不會引起骨質(zhì)疏松

C.宜飯前服用,以增加藥物吸收D.指導(dǎo)患者用藥后用清水充分漱口

30.對于小量咯血的肺結(jié)核病人應(yīng)采取的體位是(A)

A.患側(cè)臥位B.健側(cè)臥位C.端坐臥位D.仰臥位

31.男性病人，73歲，COPD15年，肺心病5年，體質(zhì)虛弱，近日來因上感現(xiàn)大量膿痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。護士為其清理呼吸道最適宜的護理措施是(D)

A.指導(dǎo)有效咳嗽B.濕化呼吸道C.體位引流D.機械吸痰

32.心力衰竭病人使用利尿劑時應(yīng)特別注意﹙C﹚

A.心率變化B.血壓變化C.電解質(zhì)變化D.腎功能變化

33.急性心肌梗死病人首優(yōu)的護理診斷是（C）

A.睡眠型態(tài)紊亂B.自理缺陷C.疼痛D.知識缺乏

34.對于心絞痛病人最危險的護理診斷是（D）

A.疼痛B.活動無耐力C.焦慮D.潛在并發(fā)癥：心肌梗死

35.下列關(guān)于肝性腦病病人的飲食護理中不正確的一項是（A）

A.限制鉀鹽攝入B.暫停蛋白質(zhì)飲食C.減少脂肪攝入D.提供豐富的維生素飲食

36.病人采用雙氣囊三腔管壓迫止血時氣囊充氣加壓多長時間需放氣一次（B）

A.6-8小時B.12-24小時C.24-36小時D.36-48小時

37.腎盂腎炎病人的飲食護理應(yīng)是(C)A.多食蛋白質(zhì),少飲水B.限制蛋白質(zhì)飲食,少飲水C.適當(dāng)飲食,多飲水D.適當(dāng)飲食少飲水

38.下列哪項不是血液透析常見的并發(fā)癥(C)

A.癥狀性低血壓B.失衡綜合癥C.低蛋白血癥D.致熱原反應(yīng)

39.關(guān)于口服鐵劑的護理錯誤的是（B）

A.飯后服用B.嚴禁與水果同服C.禁飲濃茶D.液體鐵劑用吸管服用

40.下列關(guān)于化療的護理護理措施錯誤的是（A）A.為保證藥物吸收應(yīng)避免液體量過多

B.加強飲食護理C.保護血管D.觀察血象

41.鼻腔出血填塞物取出時間應(yīng)不超過（A）A.3天B.1天C.5天D.2天

42.甲亢病人應(yīng)給予下列哪種飲食（A）A.高碳水化合物、高蛋白、高維生素

B.高碳水化合物、高蛋白、高碘 C.高碳水化合物、高蛋白、高脂D.高蛋白、高脂、高熱量

43.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（D）

A.局部脂肪萎縮B.過敏反應(yīng)C.輕度浮腫D.低血糖

44.世界衛(wèi)生組織推薦口服葡萄糖耐量試驗時成人的無水葡萄糖用量為（B）

A.50gB.75gC.100gD.125g

45.RA（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）病人出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)疼痛時不應(yīng)采取的護理措施是（C）

A.臥床休息B.取功能位C.功能鍛煉D.必要時肢體固定

46.SLE病人最典型的面部特征是（A）

A.面部蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.面部點狀紅斑D.丘疹

47.呼吸道隔離用哪種顏色標識（D）A.紅色B.棕色C.橙色D藍色

48.為菌痢病人進行皮膚護理時，最常用的肛周清洗溶液為溫水和（B）

A.甲硝唑溶液B.高錳酸鉀溶液C.硼酸溶液D.硫酸鎂溶液

49.能保護人體防止感染乙型肝炎的是下列哪種抗體（A）

A.表面抗體B.核心抗體C.DNA抗體D.DNA聚合酶抗體

50.腦出血病人發(fā)生腦疝時,靜脈滴注甘露醇應(yīng)在多長時間內(nèi)滴完(D)

A.15-20minB.15-35minC.15-40minD.15-30min

二、名詞解釋（5×2=10）

1、冠心?。褐腹跔顒用}粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。

2、肝硬化：肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。臨床多系統(tǒng)受累，主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓，晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等。

3、蛋白尿：每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g稱為蛋白尿。

4、肺性腦?。菏怯捎诤粑δ芩ソ咚氯毖?、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征。

5、貧血：指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下線的一種常見的臨床綜合征，常以血紅蛋白濃度來代替，在我國成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L,，孕婦Hb<100g/L,就有貧血。

三、簡答題

1.臨床常用的口服降壓藥物有哪些？常用的口服降壓藥物主要有五類：利尿劑（1分）、鈣通道阻滯劑（CCB）（1分）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（1分）、β-受體阻滯劑（1分）以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）（1分）。此外還有α-受體阻滯劑等。

2.簡述消化性潰瘍的臨床特點？（1）慢性過程，病史可達數(shù)年至數(shù)十年；（2）周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)??；（3）發(fā)作時上腹痛成節(jié)律性，腹痛多可為進食或服用抑酸藥緩解。

3.簡述心律失常病人心電監(jiān)護的注意事項。（1）對嚴重心律失常者，應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護，嚴格監(jiān)測心率、心率、心電圖、生命體征、血養(yǎng)飽和度變化。（2）發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多元性、成對的或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮，陣發(fā)性室性心動過速，竇性停博，第二度Ⅱ型或第三度房室傳導(dǎo)阻滯等，立即報告醫(yī)生。（3）安放監(jiān)護電極前注意清潔皮膚，用乙醇棉球去除油脂，電極放置部位應(yīng)避開胸骨右緣及心前區(qū)，以免影響做心電圖和緊急電復(fù)律；１～２天更換電極片一次或電極片松動時及時更換，觀察有無皮膚發(fā)紅、癢等過敏反應(yīng)。

4.腦出血病人出現(xiàn)急性意識障礙時，應(yīng)采取哪些護理措施？（1）休息與安全：絕對臥床休息2-4周，抬高床頭15°-30°，譫妄、躁動病人加保護性床欄必要時給予約束帶；（2）生活護理：昏迷或吞咽障礙者遵醫(yī)囑胃管鼻飼高蛋白、高維生素的清淡飲食，做好口腔護理、皮膚護理和大小便護理；（3）保持呼吸道通暢；平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，及時清除口鼻分泌物必要時吸痰；（4）病情監(jiān)測：定時測量生命體征、意識、瞳孔并記錄。

四、論述題

試述肺炎并發(fā)感染性休克的護理措施。（1）病情監(jiān)測：生命體征，精神和意識狀態(tài)，皮膚和黏膜，出入量，實驗室檢查（2）感染性休克搶救配合： 1）體位：仰臥中凹位，抬高頭胸部20度，抬高下肢約30度，有利于呼吸和靜脈血回流。2）吸氧：高流量吸氧，維持氧分壓>60mmHg，改善缺氧癥狀。3）補充血容量：建立兩條靜脈通道，維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌散性血管內(nèi)凝血；糾正酸中毒。隨時監(jiān)測病人一般狀態(tài)，血壓，尿量，尿比重，血細胞比容等，監(jiān)測中心靜脈壓作為調(diào)整補液速度的指標。下列證據(jù)提示血容量已補足：口唇紅潤，肢端溫暖，收縮壓>90mmHg，尿量>30ml/h以上。如血容量已補足，尿量<400ml/d，比重<1.018，應(yīng)及時報告醫(yī)生，注意有無急性腎衰竭。4）用藥護理：a應(yīng)用血管活性藥物。以收縮壓在90~100mmHg為宜。輸注過程中注意防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影響療效。b聯(lián)合使用廣譜抗菌藥控制感染時注意藥物療效和不良反應(yīng)。

五、案例分析（1×10=10）

洪先生，34歲。飲酒飽餐后上腹部劇痛7小時，伴嘔吐、大汗，診入院。查體：面色蒼白，體溫38℃，血壓80/60mmHg，心率132次/分，全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。血白細胞12.7×10/L，中性粒細胞0.86，血淀粉酶740U/dl。

(1)請寫出該病人正確的臨床診斷。（1分）(2提出該病人的主要護理診斷及依據(jù)。（3分）

(3)寫出你對該病人進行健康教育的要點（6分）

（1）臨床診斷：急性出血壞死型胰腺炎（急性胰腺炎也可）。（1分）

（2）主要護理診斷：①疼痛：腹痛——與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫、壞死有關(guān)。（1分）②潛在并發(fā)癥：血容量不足——與惡心、嘔吐、禁食、胃腸減壓有關(guān)。（1分）③體溫過高——與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關(guān)。（1分）

（3）健康教育要點：①向病人及家屬解釋本病主要的誘發(fā)因素及疾病過程。（1分）②教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。（1分）③指導(dǎo)病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，平時養(yǎng)成規(guī)律進食習(xí)慣，避免暴飲暴食（1分）。腹痛緩解后，應(yīng)從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復(fù)正常飲食（1分），避免刺激強、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物（1分）。戒除煙酒，以預(yù)防復(fù)發(fā)（1分）。9

第二篇：內(nèi)科護理學(xué)試題

呼吸系統(tǒng)

單選

1、支氣管肺癌的發(fā)生與下列哪項的關(guān)系最為密切(B)A大氣污染 B吸煙

C工業(yè)致癌物 D電離輻射 E肺結(jié)核

2、診斷結(jié)核性肺膜炎最主要的依據(jù)是（D）A結(jié)核中毒癥狀明顯 B胸水為溢出液 C患側(cè)呼吸運動減弱

D痰或胸水中找到抗酸桿菌 E有結(jié)核病接觸史

3、肺結(jié)核患者的結(jié)核檢查由陽性轉(zhuǎn)為陰性表示（D）A痊愈 B不必休息 C病變吸收

D不必呼吸道隔離 E可停用抗結(jié)核藥物

4、結(jié)核菌素皮內(nèi)實驗的結(jié)果觀察應(yīng)在注射后（E）A.20分鐘~1小時 B.12小時 C.24小時 D.36小時 E.48~72小時

5、預(yù)防結(jié)核病根本有效的方法是（B）、A不要隨地吐痰 B接種卡介苗

C加強營養(yǎng)、增強體質(zhì) D將患者隔離

E合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核患者

6、對于肺結(jié)核患者的痰，最簡單有效的處理方式是（C）A煮沸 B深埋 C焚燒 D酒精消毒 E用石灰攪拌

7、肺結(jié)核患者傳染性最強的時期是在化療（B）A開始前 B開始后 C正在使用中 D有反應(yīng)時 E停藥后

8、下列哪項是影響抗結(jié)核化療效果的重要因素（A）A合理的化療方案和堅持規(guī)則用藥 B病情嚴重程度 C休息 D營養(yǎng)

E以上均不是

9、肺結(jié)核化療的短程療法時間是（C）A.2~3個月 B.4~5個月 C.6~9個月 D.10~12個月 E.13~18個月

10、下列哪項不支持氣胸的診斷（C）A肺組織壓縮50% B患者胸部飽滿 C患者語音增強 D叩診呈鼓音

E呼吸音減弱或消失

11、氣胸常規(guī)抽氣刺穿部位在（C）A鎖骨中線第4肋間 B腋前線第7肋間 C腋前線第4~5肋間 D腋中線第4肋間 E肩胛下第7~9肋間

12、張力性（高壓性）氣胸患者做七雄閉式引流排氣，引流管插入部位為（A）A患側(cè)鎖骨中線第2肋間 B患側(cè)腋中線第6肋間 C患側(cè)鎖骨中線第3肋間 D患側(cè)肩胛下第7肋間 E患側(cè)腋前線第6肋間

13、對氣胸者胸腔鄙視引流的護理，下列哪項不正確（B）A引流術(shù)后觀察排氣情況 B引流瓶位置必須高于胸部 C保持引流通暢

D協(xié)助患者保持舒適的體位 E傷口疼痛可適當(dāng)給予止痛劑

14、做結(jié)核菌素試驗的主要母的是（A）A測定人體是否受過結(jié)核菌感染 B診斷是否患有肺結(jié)核 C判斷結(jié)核病的嚴重程度 D增強機體對結(jié)核菌的免疫力

E明確肺結(jié)核患者是否需要隔離治療

15、下列與吸煙有密切關(guān)系，且是肺癌中惡性程度最高的一種是（B）A鱗狀上皮細胞癌

B小細胞未分化癌 C腺癌

D大細胞未分化癌

E細支氣管-肺泡細胞癌

16、胸腔內(nèi)壓始終維持在0以上，抽氣后觀察數(shù)分鐘仍無變化，這是（B）A閉合性氣胸 B交通性氣胸 C張力性氣胸 D特發(fā)性氣胸 E開放性氣胸

17、下列哪類肺癌對化療敏感（C）A腺癌 B鱗癌 C小細胞癌 D大細胞癌 E類癌

18、診斷支氣管肺癌最可靠的手段是（E）A病史和體征 B肺部X線檢查 C痰涂片檢查 D胸部CT檢查

E.E纖維支氣管檢查

19、肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征是由于腫瘤壓迫（E）A膈神經(jīng) B副交感神經(jīng) C喉返神經(jīng) D臂叢交感神經(jīng) E.E頸交感神經(jīng)

20、慢性呼吸衰竭最早、最突出的癥狀是（B）A發(fā)紺 B呼吸困難 C白天嗜睡 D心律失常

E.E神經(jīng)精神癥狀

21、當(dāng)今世界上惡性腫瘤發(fā)生率和死亡率最高的是（B）A、肝癌 B、肺癌 C、胃癌 D、胰腺癌 E、大腸癌

22、自發(fā)性氣胸患者常取下列哪一種體位最合適（C）A、仰臥位 B、俯臥位 C、半臥位

D、健側(cè)臥位 E、患側(cè)臥位

23、呼吸衰竭患者缺氧的典型變現(xiàn)是（C）A、多汗 B、心動過速 C、發(fā)紺 D、呼吸困難 E、撲翼樣震顫

24、肺結(jié)核患者隔離后，導(dǎo)致的護理問題是（D）A、焦慮 B、恐懼 C、知識缺乏 D、孤獨

E、家庭應(yīng)對能力無效

25、未接種卡介苗的嬰幼兒OT試驗陽性，提示（D）A、重癥營養(yǎng)不良 B、機體反應(yīng)較差 C、需接種卡介苗 D、患活動性結(jié)核病 E、曾有結(jié)核菌感染

26、抗結(jié)核藥聯(lián)合使用的主要優(yōu)點是（E）A、減少毒副作用 B、爭搶藥物血濃度 C、療效迅速而持久 D、縮短結(jié)核病傳染期 E、防止耐藥菌株產(chǎn)生

27、目前廣泛采用抗結(jié)核藥物的短程療法中需要包括（A）A、INH和RFP B、PZA和PAS C、EMB和INH D、INH和PAS E、EMB和PZA

28、利福平的主要不良反應(yīng)（c）A、聽神經(jīng)損害 B、視神經(jīng)損害 C、肝功能損害 D、末梢神經(jīng)炎 E、腎功能損害

29、肺結(jié)核咯血患者宜取哪一種體位有利于通氣（A）A、患側(cè)臥位 B、健側(cè)臥位

C、平臥位、頭偏向一側(cè) D、俯臥位 E、仰臥位

30、對活動性肺結(jié)核患者保健指導(dǎo)，下列哪一項不妥（C）A、按醫(yī)囑有規(guī)律用藥 B、認真做好消毒隔離 C、注意多進行體育鍛煉

D、進食高熱量、高維生素、高蛋白 E、指導(dǎo)患者定期隨診

31、自發(fā)性張力性氣胸最重要的治療是（D）A、臥床休息 B、給予抗生素 C、吸氧 D、排氣治療 E、胸膜粘連術(shù)

32、自發(fā)性氣胸一般會不會出現(xiàn)下列那一項癥狀（B）A、胸痛 B、高熱 C、休克 D、呼吸困難 E、皮下氣腫

33、原發(fā)性肺結(jié)核的原發(fā)病灶在自然演變過程中最常見的是（A）A、自行鈣化或吸收 B、形成結(jié)核球 C、發(fā)展為胸膜炎

D、病灶壞死溶解，形成空洞 E、血行播散

34、為大量胸腔積液患者抽胸水時，一般第一次抽液量為（D）A、少于80ml B、已解除壓迫癥狀為佳 C、盡量抽完 D、少于1000ml E、抽的越少越安全

35、胸腔滲出液常見于下列哪些疾?。―）A、肺源性心臟病 B、支氣管擴張 C、支原體肺炎 D、結(jié)核性胸膜炎 E、肺間質(zhì)瘤

36自發(fā)性氣胸最早出現(xiàn)的癥狀是（A）A、胸痛

B、咳嗽、喘息 C、呼吸困難 D、發(fā)紺

E、活動無耐力

37、下列哪項對氣胸的診斷、判斷療效意義最為重要（D）A、突然胸痛

B、呼吸困難 C、胸廓膨隆 D、胸部X線檢查 E、肺部呼吸音消失

38、結(jié)核病最主要的傳播途徑是（A）A、飛沫 B、血液 C、食物和水 D、皮膚接觸 E、毛巾或餐具

39、為預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生與流行，下列哪項措施中最為關(guān)鍵的是（D）A、出生后接種卡介苗 B、隔離排菌患者

C、加強營養(yǎng)，鍛煉身體，增強抵抗力 D合理化療，治愈排菌患者

F、為易感者及密切接觸排菌患者者預(yù)防給藥 40、肺結(jié)核出現(xiàn)胸痛是因為（B）A、大片肺組織的干酪樣壞死 B、炎癥波及壁層胸膜 C、肺結(jié)核病灶侵蝕血管 D、直接侵犯了肋間神經(jīng) E、炎癥波及臟層胸膜

41.異煙肼用量過大會引起（B）A.眩暈，聽力障礙。B 末梢神經(jīng)炎及肝損害。C 胃腸道不適，尿酸血癥 D 粒細胞減少 E 視力障礙

42.對肺結(jié)核患者進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)下列何種情況提示病情較較重，應(yīng)加強護理（D）A 低熱盜汗，顴部潮紅 B 軟弱疲乏，精神不振 C食欲減退，體重減輕

D高熱不退，脈搏快速，呼吸急促 E痰中帶血，咳嗽咳痰

43患者，男，40歲，痰粘不易咳出，故呼吸極度困難，已出現(xiàn)窒息先兆征象，但神志尚清楚，有咳嗽反射，此時應(yīng)立即給予(B)A注射呼吸興奮劑 B做環(huán)甲膜穿刺通氣 C做氣管插管

D給予面罩氧氣吸入 E做人工呼吸

44患者，男，60歲，咳嗽，右胸痛2個月伴憋氣。抽煙史30年，20支/日。胸片示右肺門增大，右側(cè)胸腔積液。擬診斷為右肺癌胸膜轉(zhuǎn)移.下列哪項檢查有確診價值（D）A胸部CT

B胸部CEA C胸水細胞漿 D胸水癌細胞 E胸水LDH 45呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑的指征是（E）A呼吸深快 B抽搐 C煩躁不安

D痰液粘稠不易咳出 E呼吸道通暢而呼吸表淺

46呼吸衰竭患者出現(xiàn)下列那種情況時使用用呼吸機的適應(yīng)癥（E）A出血性休克 B大咯血 C氣胸

D急性心肌梗死

E自主呼吸不能使PaCO2和PaO2維持在安全水平47對呼吸衰竭患者的護理錯誤的是（A）

A肺源性心臟病患者晝夜睡眠顛倒，應(yīng)給與巴比妥類藥進行調(diào)整 B休克患者進行性呼吸困難伴發(fā)紺，因警惕ARDS C機械通氣上機前訓(xùn)練患者在呼吸時咽東西 D應(yīng)用呼吸興奮劑中出現(xiàn)抽搐應(yīng)停藥 E呼吸衰竭改善后應(yīng)急逐漸撤機

48氣管切開患者吸痰時，吸痰管插入氣管內(nèi)的深度至少應(yīng)為(D)A8cm B11 cm C13 cm D15 cm E18 cm 49氣管切開處應(yīng)每日消毒一次，內(nèi)管套管應(yīng)幾小時清潔消毒一次（C）A 2-4小時 B 3-4小時 C 4-6小時 D 6-8小時 E 8-10小時

50吸痰可保持呼吸道通暢，但每次吸引時間不超過（C）A10秒 B12秒 C15秒 D18秒 E20秒

51下列哪項不是的ARDS病因(A)A.COPD B金黃色葡萄球菌肺炎 C大量輸血

D嚴重創(chuàng)傷 E海洛因中毒

52關(guān)于ARDS的病理生理不正確的（E）A.功能殘氣量減少 B肺間質(zhì)水腫

C通氣/血流比例失調(diào) D肺泡萎縮 E肺順應(yīng)性增加

53.患者.30歲，女，患者支氣管擴張多年，常反復(fù)咯血，就診時又因劇咳致大咯血，在觀察中突然發(fā)現(xiàn)咯血中止，患者表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓，考慮發(fā)生下列那種緊急情況而需立即搶救（B）A肺性腦病 B窒息 C休克 D呼吸衰竭 E心力衰竭

54患者，男性，反復(fù)咳膿痰，咯血6年，入院后次晨起床時突然咯血400毫升，隨之胸悶，氣急，發(fā)紺，呼吸音減弱，應(yīng)首先采取的護理措施是(E)A.人工呼吸

B靜脈輸血，止血 C平臥休息

D靜脈滴注呼吸興奮劑

E頭低腳高位，清除血塊，解除呼吸道梗阻

55失代償期呼吸衰竭患者除原發(fā)病的表現(xiàn)外，臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是（）A精神，神經(jīng)癥狀(D)B發(fā)紺 C休克 D呼吸困難 E肝功能損害

56患者，女，50歲，慢性支氣管炎，肺氣腫病史20年。于劇烈咳嗽后出現(xiàn)呼吸困難，右胸刺痛，逐漸加重，該患者是發(fā)生了（C）A急性心肌梗死

B慢性支氣管炎急性發(fā)作 C氣胸

D支氣管哮喘 E胸腔積液

57男，30歲工人，2天前從高樓墜下，收入骨科，1天來患者精神緊張，呼吸30次/分，呼吸運動兩側(cè)對稱，呼吸音正常，未聞及干，濕羅音。入院后一直吸氧（濃度35%）血氣分析示PH7.48 PaO2：55mmHg,Hb正常，X線胸片（-）下列哪像診斷最正確（E）A多發(fā)性骨折

B精神過度緊張引起呼吸性堿中毒 C張力性氣胸 D急性呼吸衰竭 E.ARDS

58男，70歲,有高血壓及肺心病病史，意識障礙2天入院。查體示；淺昏迷狀態(tài)，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕羅音，雙下肢凹陷性浮腫，雙側(cè)巴賓斯基征（+-）動脈血氣分析示；PH7.20 PaO2：40mmg, PaCO2：90 mmHg.AB40 mmol/L。.BUN8 mmol/L，血鈉130 mmol/L，血鉀4.5 mmol/L，該患者昏迷的原因（B）A腦血管病 B肺性腦病 C低滲性腦病 D腎功能衰竭 E代謝性堿中毒 59男，63歲，有慢性咳嗽史20余年，已并發(fā)肺氣腫。近兩天來因受涼而至發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰呈黃膿色而不易咳出，伴氣促。聽診兩肺底有散在濕羅音。對患者的首要治療措施為（A）A控制感染 B止咳 C祛痰 D降溫 E氧氣吸入

60關(guān)于結(jié)核菌素試驗結(jié)果的描述正確的是（E）

A結(jié)核病伴嚴重營養(yǎng)不良，結(jié)核菌素試驗一定呈陽性 B卡介苗接種成功，結(jié)核菌素試驗多呈陽性 C重癥肺結(jié)核的結(jié)核菌素試驗一定呈陽性 D結(jié)核菌素試驗呈陽性，肯定有結(jié)核 E初次感染結(jié)核后，結(jié)核菌素試驗呈陽性

61，患者，男。60歲，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺、多汗和皮膚濕暖，監(jiān)測動脈血氣結(jié)果為：PH為7.31，PaO2 67KP(50mmHg),PCO28kpa(60mmHg),應(yīng)給予的用氧方案為 D A,高濃度、高流量持續(xù)吸氧 B, 高濃度、高流量間歇吸氧 C，乙醇（酒精）濕化吸氧 D, 低濃度、低流量持續(xù)吸氧 E, 低濃度、低流量間歇吸氧

62.休克型肺炎的護理措施下列不妥的是 C A,專人護理 B，去枕平臥 C，用熱水袋 D，保持輸液通暢 E，建立兩條靜脈通路

63.青年女患者于受涼淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、氣急，咳鐵銹色痰，體檢左下肺有實變體征及濕羅音、治療用藥應(yīng)首選 C A,安乃近B，地塞米松 C，青霉素 D，氨基糖苷類 E，氨茶堿

64.患者老年男性，有長期吸煙史，近數(shù)月來人較消瘦，且有刺激性嗆咳，咳白色粘痰，有

時帶少量血絲，經(jīng)抗感染治療無明顯效果，聽診右肺中部有局限性哮鳴音。X線攝片件右肺肺門附近有單側(cè)不規(guī)則腫塊狀陰影，無鄰近轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，應(yīng)首先采取下列哪一項治療措施 A A,手術(shù)治療 B，放射治療 C，抗癌藥物治療 D，免疫治療 E,中醫(yī)中藥治療

65.關(guān)于急性呼吸窘迫癥的表現(xiàn)，下列那行不正確(D)A,發(fā)紺

B，呼吸困難，普通吸氧后不能改善 C，煩躁、多汗

D，早期雙肺廣泛水泡音 E，多有嚴重感染或外傷史

66.關(guān)于通氣/血流比值的描述，下列哪項不正確(E)A，肺泡通氣量約4L/min B,肺血流量約5L/min C, 通氣/血流的比值小于0.8，造成動靜脈分流 D, 通氣/血流的比值小于0.8，造成無效通氣 E, 通氣/血流比例失調(diào)引起二氧化碳潴留 67.糾正缺氧和二氧化碳潴留的重要保證是 D A,氧氣療法 B,輔助通氣 C,增加通氣量 D,建立通暢的氣道 E,糾正酸堿平衡失調(diào)

68.呼吸衰竭的治療關(guān)鍵在于(A)A,糾正缺氧和CO2潴留 B，積極治療原發(fā)病 C，應(yīng)用呼吸興奮劑 D，防治并發(fā)癥

E，糾正酸堿平衡失調(diào)

69.下列哪一項不是呼吸興奮劑 B A,尼可剎米（可拉明）B，間羥胺（阿拉明）C，洛貝林（山梗菜堿）D，二甲弗林（回蘇靈）E，咖啡因

70.糾正呼吸性酸中毒的主要措施是 C A,控制感染 B，脫水治療 C，增加通氣 D，升高吸氧濃度 E，靜滴堿性藥物

71.呼吸衰竭患者表現(xiàn)為頭痛、頭脹、日輕夜重，晝眠夜醒，神志恍惚，球結(jié)膜水腫、皮膚

溫暖潮濕等，應(yīng)考慮為(E)A,腦疝 B，休克 C，抑郁 D，肝性腦病 E，肺性腦病

72.呼吸衰竭患者的病情觀察，下列那一項變化對發(fā)現(xiàn)肺性腦病的先兆極為重要（C）A ,皮膚 B，血壓 C，神志 D，瞳孔 E，心率

73.呼吸衰竭時，二氧化碳潴留與下列哪項有關(guān) A A,每分鐘靜息通氣量小于4L B，通氣/血流的比值小于0.8 C，通氣/血流的比值大于0.8 D，通氣/血流的比值等于0.8 E，彌散功能障礙

74.血液氣體分析標本的采集方法，正確的是 C A,大多取肘靜脈血 B，一般取0.5ml血

C，拔出針頭后隔離空氣立即送檢 D，選用1mL注射器

E 注射器用肝素不用稀釋

75.氧分壓對氧飽和度影響最明顯的部分在氧離曲線的A 后半部分 B 陡直部分

C平坦的前半部分 D平坦的后半部分 E 起始部分

76.慢性II型呼吸衰竭患者的吸氧方法是 D A 高濃度吸氧 B 純氧 C 高壓吸氧

D 低濃度、低流量持續(xù)吸氧 E 間歇吸氧

77.II型呼吸衰竭的吸氧濃度應(yīng)為 A A 25—35% B 38—42% C 41—45% D 46—50% E 51—60% 78.II型呼吸衰竭不出現(xiàn)的是 E A 頭痛

B

B 上消化道出血 C 蛋白尿

D 精神、神經(jīng)癥狀 E CO2 CP降低

79.呼吸衰竭時出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，少見的是 E A 高鉀血癥 B 低鉀血癥 C 低鈉血癥 D 低氯血癥 E 高鈣血癥

80.關(guān)于低氧血癥對大腦的影響，下列不正確的是 B A 輕度缺氧時腦血流量增加，改善缺氧 B 中斷氧的腦供應(yīng)，10秒內(nèi)即可死亡 C 臨床表現(xiàn)為先興奮后抑制 D 重度缺氧使顱內(nèi)壓升高 E 重度缺氧，腦血流量減少

81、慢性呼吸衰竭最重要的診斷依據(jù)是（E）A、發(fā)紺、呼吸困難、皮膚充血 B、出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀

C、二氧化碳結(jié)合力升高 D、溫暖多汗

E、PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg 82、動脈血氣分析的正常值中，下列哪項是錯誤的（B）A、pH7.35~7.45 B、BE5mmol/L C、SaO297% D、PaO2 95~100mmHg E、PaCO2 34~45mmHg 83、慢性呼吸衰竭最常見的病因是（A）A、慢性阻塞性肺病 B、重癥肺結(jié)核 C、肺動脈高壓

D、廣泛肺間質(zhì)纖維化 E、肺炎

84、關(guān)于慢性呼吸衰竭的機械通氣指征，下列不正確的是（E）A、PaO2 小于45mmHg B、有較大嘔吐反吸的可能性 C、意識障礙，呼吸不規(guī)則

D、呼吸道分泌物多，有排痰障礙 E、pH7.30，PaCO2 60mmHg 85、下列哪項反應(yīng)了肺的順應(yīng)性（B）A、肺血流量 B、肺的擴張性 C、PaO2

D、氣道阻力 E、每分鐘靜息通氣量

86、Ⅰ型呼吸衰竭的主要指標是（C）A、高碳酸血癥

B、PaCO2 大于6.65KPa C、PaO2 小于8 KPa D、低氧血癥伴高碳酸血癥 E、通氣/血流比例失調(diào)

87、慢性呼吸衰竭患者測得血pH為7.25，CO2結(jié)合力正常，應(yīng)考慮（E）A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒 C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

88、引起二氧化碳潴留的主要機制是（A）A、通氣不足 B、動靜脈分流 C、無效腔通氣

D、通氣/血流比例失調(diào) E、彌散功能障礙

89、慢性支氣管炎的臨床分型是（A）A、單純型、喘息型

B、單純型、喘息型、混合型 C、急性型、慢性型

D、急性型、慢性型、遷延型 E、紅喘型、紫腫型、混合型

90、阻塞性肺氣腫患者最具特征性的體征是（D）A、呼氣延長 B、胸廓呈桶狀 C、雙側(cè)語顫減弱 D、叩診呈過清音 E、兩側(cè)呼吸音減弱

91、呼氣性呼吸困難的發(fā)病機制是（D）A、呼吸面積減少 B、上呼吸道梗阻 C、胸膜炎癥牽拉

D、肺組織彈性減弱 E、呼吸中樞受抑制

92、對胸痛患者的護理措施中下列哪一項不妥（C）A、穩(wěn)定情緒 B、注意休息 C、常規(guī)使用鎮(zhèn)痛劑

D、寬膠布固定患側(cè)胸廓 E、胸膜炎者取患側(cè)臥位

93、促進排痰的護理措施除外（B）A、體位引流 B、限制水分 C、機械吸痰 D、濕化氣道 E、背部叩擊

94、呼吸困難患者最突出的護理診斷是（D）A、疼痛 B、體溫過高 C、有窒息的危險

D、氣體交換受損 E、活動無耐力

95、咳嗽、咳痰患者最突出的護理診斷是（A）A、清理呼吸道無效 B、低效性呼吸型態(tài) C、睡眠型態(tài)紊亂 D、活動無耐力 E、焦慮

96、大咯血患者最突出的護理診斷是（D）A、營養(yǎng)失調(diào) B、恐懼 C、知識缺乏

D、有窒息的危險 E、低效性呼吸型態(tài)

97、普通感冒和流行性感冒的主要區(qū)別點在于后者（D）A、發(fā)病季節(jié)不同 B、呼吸道癥狀重 C、全身癥狀較輕 D、呈明顯大流行 E、白細胞計數(shù)下降

98、上呼吸道感染的治療措施不妥的是（E）A、適當(dāng)休息 B、清淡飲食 C、對癥處理

D、中醫(yī)中藥治療 E、常規(guī)應(yīng)用抗生素

99、對咯血患者的病情觀察需特別注意（E）A、營養(yǎng)失調(diào) B、恐懼 C、知識缺乏

D、有窒息的危險 E、有無窒息表現(xiàn)

100、診斷慢性支氣管炎的標準是在排除心、肺其他疾病后（E）A、咳嗽、咳痰半年以上

B、咳嗽、咳痰或伴喘息半年以上

C、咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作每年累計3個月、連續(xù)2年或2年以上 D、咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作每年累計2年或2年以上

E、咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作每年持續(xù)3個月、連續(xù)2年或2年以上 101、小量咯血尤其是持續(xù)痰中帶血，可為以下那一種疾病的早期癥狀（A）A、支氣管肺癌 B、自發(fā)性氣胸 C、支氣管擴張 D、二尖瓣狹窄 E、肺栓塞

102、慢性支氣管炎患者咳嗽、咳痰何時較為嚴重（E）A、上午 B、傍晚 C、下午 D、中午 E、晨間

103圖 慢性支氣管炎的X線表現(xiàn)為（D）A、肺部有塊影 B、肺內(nèi)有液平C、肺大皰征象 D、肺紋理增粗 E、肺透亮度增加

104、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是（E）A、支氣管肺炎 B、支氣管擴張 C、肺性腦病 D、慢性肺膿腫 E、阻塞性肺氣腫

105、下列哪項測定結(jié)果有助于阻塞性肺氣腫的診斷（A）A、肺活量降低 B、殘氣量減少

C、血紅細胞計數(shù)減少 D、動脈血PACO2降低 E、以上都不對

106、阻塞性肺氣腫的主要癥狀是（D）A、端坐呼吸，雙肺底有水泡音

B、呼氣性呼氣困難，兩肺有散在干濕啰音 C、吸氣性呼氣困難，呼吸音減弱

D、進行性加重的呼吸困難，活動后加劇 E呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音

107、訓(xùn)練阻塞性肺氣腫患者腹式呼吸措施，下列哪項不正確（d）A、取立位，呼氣時盡力收腹，胸部不動 B、吸氣時手放于前胸部，抑制胸廓運動 C、可配合訓(xùn)練縮唇呼吸法

D、用口吸氣、用鼻呼氣，要求緩慢深呼吸 E、初學(xué)時，取半臥位，膝下墊小枕

108、男性。50歲，有慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫病史多年，于陣咳后突然出現(xiàn)呼吸困難，左胸刺痛，逐漸加重，查體示：左肺叩診鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷（C）A、急性心肌梗死

B、慢性支氣管炎急性發(fā)作 C、自發(fā)性氣胸 D、支氣管哮喘 E、肋骨骨折

109關(guān)于阻塞性肺氣腫的體征，下列錯誤的是（B）A、桶狀胸

B、觸診語顫增強 C、胸部叩診呈過清音 D、心濁音界縮小 E、聽診呼吸音減弱

110、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時在原有咳嗽、咳痰，喘息的基礎(chǔ)上可出現(xiàn)（A）A、逐漸加重的呼吸困難 B、長期反復(fù)感染而發(fā)熱 C、胸痛

D、持續(xù)痰中帶血 E、痰量迅速增多

111、桶狀胸主要見于下列那一種疾?。–）A、維生素D缺乏 B、肺結(jié)核 C、肺氣腫 D、膿胸

E、自發(fā)性氣胸

112對患有消化性潰瘍的上呼吸道感染者，應(yīng)禁用（B）A、利巴韋林 B、阿司匹林 C、銀翹解毒片 D、板藍根沖劑 E、感冒退熱沖劑

113、肺阿米巴膿腫時咳痰可呈（C）A、鐵銹樣痰 B、黃膿痰 C、咖啡樣痰 D、粉紅色泡沫痰

114、肺循環(huán)血壓為體循環(huán)血壓的（A）A、十分之一 B、五分之一 C、二分之一 D、兩倍 E、五倍

115、正常成人平靜呼氣末胸腔內(nèi)負壓為（B）A、1--3cmH2O B、4--7 cmH2O C、7--10 cmH2O D、10--13 cmH2O E、13--16 cmH2O 116、正常成人平靜吸氣末胸腔內(nèi)負壓為（C）A、-5--10cmH2O B、-6--12 cmH2O C、-7--14 cmH2O D、-8--16 cmH2O E、-9--18 cmH2O 117、發(fā)生發(fā)紺最常見、最相關(guān)的機制是（C）A、SaO2小于百分之80 B、PaO2小于50mmhg C、還原血紅蛋白大于50g/L D、血中存在異常血紅蛋白衍生物 E、血中亞硝酸鹽增多

118、呼吸系統(tǒng)疾病最長見得原因是（A）A、感染 B、吸煙

C、粉塵和有害氣體吸入 D、其他腫瘤疾病 E、冷空氣刺激

119、關(guān)于縮唇腹式呼吸的作用機制哪項最恰當(dāng)（D）A、增強吸氣力量 B、增強呼氣力量

C、降低氣道內(nèi)壓，延緩小氣道的陷閉 D、增加氣道內(nèi)壓，延緩小氣道的陷閉 E、增強膈肌收縮力

120、腹式呼吸訓(xùn)練的正確指導(dǎo)方法是（B）A、取坐位或平臥位 B、用鼻吸氣用口呼氣 C 深呼吸

D 吸氣時盡量收腹 E 呼氣時盡力挺

121.護理評估患者大量咳痰，是指每天痰量超過（c）A 30ml B50ml C100ml D200ml E500ml 122 痰培養(yǎng)標本的采用方法最常用的是（A）A 自然咳痰發(fā)

B機械吸痰法 C 環(huán)甲膜穿刺法 D 體位引流法

E經(jīng)纖維支氣管鏡采樣法

大量咳血的護理措施中，下列不妥的是（E）A 宜取患側(cè)臥位 B盡量咳出血液 C 咳血時禁食 D 保持呼吸道通暢 E 體位引流

124.咳鐵銹色痰主要見于（B）A 肺炎桿菌肺炎 B 肺炎球菌肺炎 C 浸潤性肺結(jié)核 D 原發(fā)性肺膿腫 E 支氣管擴張癥

125.混合性呼吸困難的特點是（D）A 呼吸深而慢 B吸氣時間延長 C常伴高調(diào)哮鳴音 D呼吸頻率增快、變淺 E 常出現(xiàn)三凹征

126.咳痰伴大量黃膿痰見于（A）A支氣管擴張癥 B 肺炎 C 肺結(jié)核 D 支氣管肺癌 E 支氣管哮喘

127.下列哪一項疾病不出現(xiàn)吸氣性呼吸困難（B）A 喉癌 B 肺氣腫 C 喉頭水腫 D 喉管炎癥 E 氣管異物

128.24小時內(nèi)咳血量超過300ml，稱為（C）A 痰中帶血 B 小量咳血 C 大量咳血 D 中等量咳血 E 持續(xù)痰中帶血

129.刺激性嗆咳伴金屬音調(diào)的咳嗽應(yīng)首先考慮（B）A 支氣管哮喘 B 支氣管肺癌 C 支氣管擴張

D 肺膿腫 E 喉返神經(jīng)麻痹

130.夜間陣發(fā)性咳嗽對見于（E）A 慢性支氣管炎 B 肺膿腫 C 右心衰竭 D 支氣管擴張癥 E 急性左心衰竭

131.犬吠樣咳嗽伴聲音嘶啞見于（B）A 喉返神經(jīng)麻痹 B 喉癌 C 肺癌

D 支氣管哮喘 E 氣管異物

132.對于肺膿腫最有價值的診斷是（C）A 寒戰(zhàn)、高熱 B 間斷咳血 C 咳大量膿臭痰

D 白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高 E痰細菌培養(yǎng)呈陽性

吸氣性呼吸困難的特點是（A）A 吸氣時出現(xiàn)三凹征 B 呼吸頻率增快

C 吸氣時間延長伴有廣泛哮鳴音 D 勞累性呼吸困難 E 呼吸幅度變淺

134.確診肺結(jié)核病的主要依據(jù)是(C)A 紅細胞沉降率加快 B 結(jié)核中毒癥狀 C 痰中找到結(jié)核菌 D 胸部X線顯示陰影 E 結(jié)核菌素試驗陽性

135.塵肺患者常出現(xiàn)（C）A 白色粘液痰 B 黃色痰 C 灰黑色痰 D 惡臭痰 E 巧克力色痰

136.厭氧菌感染時痰液可呈（E）A白色粘液痰 B 棕褐色痰 C 灰黑色痰 D 鐵銹色痰 E 膿臭痰

137.休克性肺炎擴充血容量時應(yīng)先輸下列鬧一種溶液（D）A 新鮮血 B 干血漿

C 復(fù)方氯化鈉溶液 D 右旋糖酐-40 E 生理鹽水

138.支氣管哮喘的主要臨床特征是反復(fù)發(fā)作帶有哮鳴音的（D）、A 間歇性呼吸困難 B 永久性呼吸困難 C 吸氣性呼吸困難

D 呼氣性呼吸困難 E 混合性呼吸困難

139.重癥哮喘是指嚴重的哮喘發(fā)作持續(xù)在多少小時以上（D）A 3小時 B 8小時 C 12小時 D 24小時 E 48小時

心源性哮喘與肺源性哮喘最重要的鑒別依據(jù)（C）A 呼吸困難 B 咳嗽

C 咳粉紅色泡沫痰 D 喘息 E 發(fā)紺

141、雙肺布滿哮鳴音、呼氣延長，是下列哪種疾病的典型體征（B）A、支氣管擴張 B、支氣管哮喘 C、支氣管肺炎 D、慢性支氣管炎 E、肺間質(zhì)纖維化

142、關(guān)于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確（D）A、呼氣性呼吸困難 B、兩肺布滿哮鳴音 C、奇脈 D、三凹征 E/發(fā)紺

143、重癥哮喘患者可出現(xiàn)（A）A、奇脈 B、洪脈 C、水沖脈 D、不規(guī)則脈 E、脈搏短絀

144外源性哮喘（過敏性）患者的血清中，哪一項免疫球蛋白升高（C）A.lgA

B.lgD C.lgE D.lgG E.lgM 145.重癥哮喘患者的血氣分析常提示（D）

A呼吸性酸中毒 B呼吸性堿中毒 C代謝性酸中毒

D呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒 E呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒 146原因不明的哮喘發(fā)作宜首選（B）

A抗生素

BB-腎上腺素受體激動劑 C抗組胺藥物 D嗎啡類藥物

E腎上腺糖皮質(zhì)激素

147哮喘速發(fā)反應(yīng)的主要細胞是（A）

A肥大細胞 BT淋巴細胞 C中性粒細胞 D嗜酸性粒細胞 EB淋巴細胞

148支氣管哮喘患者緩解期重視自我護理的健康教育內(nèi)容，錯誤的是（B）

A調(diào)整環(huán)境 B飼養(yǎng)寵物 C飲食 D適當(dāng)鍛煉 E免疫治療

149肺炎患者的對癥護理，下列哪一項不妥（C）

A高熱給予物理降溫 B氣促給予氧氣吸入 C胸痛給予健側(cè)臥位 D脹氣給予肛管排氣

E 醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑 150肺膿腫患者的熱型多為（B）

A B C間歇熱 D回歸熱 E不規(guī)則熱

151原發(fā)性肺膿腫多發(fā)生于右肺，最主要的原因是（C）

A右支氣管較細 B右支氣管分支較小

C右支氣管與氣管夾角較大，即陡直

D右支氣管與氣管夾角較小 E右支氣管周圍淋巴結(jié)較多

152肺膿腫患者經(jīng)抗生素治療已三個月，仍咳濃痰（D）

A聯(lián)合用藥 B加強體位引流 C理療 D手術(shù)治療 E 154治療肺膿腫除應(yīng)用抗生素外，還應(yīng)采取的最重要措施是（B）

A手術(shù)治療 B體位引流排痰 C應(yīng)用祛痰劑 D小量輸血 E中醫(yī)中藥

155結(jié)核菌的特點，下列哪一項不正確（C）

A具有耐藥性

B對外界抵抗力較強 C涂片染色具抗堿性 D屬分枝桿菌，生長緩慢

E菌內(nèi)含類酯質(zhì)，蛋白質(zhì)和多糖類 156肺結(jié)核最常見的臨床類型是（B）

A原發(fā)性肺結(jié)核 B浸潤性肺結(jié)核 C結(jié)核性胸膜炎 D血行播散型肺結(jié)核 E慢性纖維空洞型肺結(jié)核 157肺結(jié)核的好發(fā)部位是（A）

A肺尖 B左肺上葉 C左肺下葉 D右肺上葉 E右肺下葉

158阻塞性肺氣腫診斷中最有價值的輔助檢查項目是（E）

A白細胞計數(shù)及分類計數(shù) B疫涂片或培養(yǎng)見致病菌 CX線檢查兩肺紋理增粗 D血氣分析有明顯低氧血癥 E肺功能示阻塞型通氣功能障礙 159呼氣性呼吸困難的特點（D）

A勞累性呼吸困難 B鼻翼扇動 C呼吸深快

D呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音 E常伴干咳及高調(diào)哮鳴音

160支氣管哮喘患者的環(huán)境護理要求應(yīng)除外（E）

A室內(nèi)空氣要流通 B室溫在18~22℃ C濕度在50~70％ D病室安靜舒適 E室內(nèi)要放置鮮花

161.搶救大咯血，窒息患者的首要措施是（E）A、立即進行人工呼吸

B、立即使用呼吸中樞興奮劑 C、立即給予鼻導(dǎo)管吸氧

D、立即輸血、輸液、注射止血劑 E、立即解除呼吸道梗阻

162.慢性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥是(E)A、急性肺源性心肌病 B、呼吸衰竭 C、自發(fā)性氣胸 D、肺部急性感染 E、慢性肺源性心臟病

163．中毒性肺炎患者在輸液過程中，測得這中心靜脈壓為1.96kPa(200mm H2O),應(yīng)作何(A)A、停止補液

B、B加快補液速度 C、減慢補液速度 D、更換輸液類型

E、減少補液量，速度不變

164.肺性腦病不宜吸入高濃度等主要原因是（C）A、缺氧不是主要原因 B、導(dǎo)致氧中毒

C、解除頸動脈竇化學(xué)感受氣的興奮性 D、促使二氧化碳排除過快 E、誘發(fā)代謝性酸中毒

165.慢性肺源性心臟病肺功能失代償期最突出等表現(xiàn)是(A)A、呼吸衰竭 B、心力衰竭 C、心律失常 D、出血 E、休克

166.診斷早期肺源性心臟病等主要依據(jù)是(D)A、有長期慢性胸、肺疾患病史 B、胸廓呈桶狀，語音減弱 C、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 D、肺動脈高壓及右心室增大征象 E、心電圖示電軸右軸，肺型P波

167.肺源性心臟病呼吸衰竭時應(yīng)給予（D）

A、高流量持續(xù)吸氧 B、高流量間歇吸氧 C、低流量間歇吸氧 D、低流量持續(xù)吸氧 E、以上都不妥

168.支氣管擴張癥患者的病變部位在左下葉后基地段，做體位引流宜取何種臥位（B）A、仰臥位、腰臀部抬高 B、俯臥位，腰臀部抬高 C、平臥位，兩腿抬高 D、左側(cè)臥位、腰部抬高 E、右側(cè)臥位，腰部抬高

169.慢性阻塞性肺氣腫患者最突出的護理診斷是C A、體溫升高 B焦慮

C氣體交換受損 D清理呼吸道無效

170支氣管擴大咯血緩則和，突然終止咯血，患者張口瞪目，兩手亂抓，應(yīng)考慮E A休克 B心力衰竭 C呼吸衰竭 D肺梗死 E窒息

171、支氣管擴張最主要的臨床表現(xiàn)是A A慢性咳嗽，大量膿痰、反復(fù)咯血 B發(fā)熱，盜汗 C慢性咳嗽、盜汗 D呼吸困難 E貧血，杵狀指

172、肺炎球菌肺炎患者熱型常呈C A周期熱 B波狀熱 C稽留熱 D弛張熱 E間歇熱

173、肺炎支原體肺炎的治療首選C A諾氟沙星（氟哌酸）B頭孢類

C大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素）D阿米卡星 E慶大霉素

174、肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是D A低流量吸氧

B利用呼吸機改善呼吸功能 C強心利尿

D積極控制感染，解除支氣管痙攣，改善通氣功能、E糾正電解質(zhì)紊亂

175、慢性肺源性心臟病發(fā)生肺性腦病時應(yīng)避免使用何類藥物D A抗生素 B強心劑 C利尿劑 D鎮(zhèn)靜劑

E鈣通道阻滯劑

176、支氣管擴張癥患者左體位引流的時間宜在何時進行D A早晨 B上午 C晚上 D飯前 E飯后

177、軍團菌肺炎的治療宜首選 A四環(huán)素 B利福平

C氧氟沙星（氟嗪酸）D大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素）E頭孢類

178、搶救休克型肺炎的用藥原則，錯誤的是E A聯(lián)合應(yīng)用抗生素 B盡可能靜脈給藥 C早期擴充血容量 D酌情使用血管活性藥 E禁用腎上腺糖皮質(zhì)激素

179、治療肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指標一般是A A體溫降至正常后3天 B體溫降至正常后1周 C體溫降至正常后2周 D癥狀體征完全消失

E X線示炎癥陰影完全消失

180、肺炎球菌肺炎的抗菌治療宜首選A A青霉素 B大環(huán)內(nèi)酯素 C喹諾酮類 D頭孢菌素類 E氨基糖苷類

181、肺炎患者的治療關(guān)鍵是D A多飲水或輸液 B祛痰、止痰 C吸痰

D選用對治病菌敏感的抗生素

E高熱患者用物理降溫或給予小量退熱劑

182、肺炎時刻減輕胸痛的最常用的體位是A A患側(cè)體位 B仰臥位 C端坐位 D健側(cè)臥位 E俯臥位

183、肺炎球菌炎的發(fā)病最多見于B A老年人 B青壯年 C少年 D新生兒 E嬰幼兒

184、中毒性肺炎的突出表現(xiàn)為B A昏迷 B休克 C體溫不升 D胃腸道癥狀 E白細胞總數(shù)下降 多選

185、肺結(jié)核患者的全身癥狀有ABCDE A食欲減退、消瘦 B盜汗 C畏寒

D午后低熱、乏力

E婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)

186、自發(fā)性氣胸哦那個的并發(fā)癥有ABCE A膿氣胸 B皮下氣腫 C縱膈氣腫 D支氣管擴張 E呼吸衰竭

187、抗結(jié)核藥物中殺菌藥物有BCDE A對氨基水楊酸鈉 B利福平C異煙肼 D鏈霉素 E吡嗪酰胺

188、關(guān)于氣胸的排氣治療，下列哪些正確ABDE A氣胸壓縮小于20%無明顯癥狀時可暫不抽氣 B單純性氣胸用氣胸箱抽氣即可

C為使肺盡快復(fù)張，減少患者針刺的痛苦，抽氣時盡可能將胸腔的氣體排盡 D交通性氣胸應(yīng)進行水封瓶正壓排氣 E中量或大量氣胸者應(yīng)進行閉式引流排氣 189、肺結(jié)核的臨床類型有ABNCDE

A原發(fā)型肺結(jié)核 B血行播散型肺結(jié)核 C浸潤型肺結(jié)核 D結(jié)核性胸膜炎

E慢性纖維空洞型肺結(jié)核

190、提示水封瓶閉式引流通暢的指標是ＢＥ A長玻璃管的液柱升高

B長玻璃管中的液柱上下波動 C水封瓶液面較前上升

D引流膠管內(nèi)有滲出液存留 E患者咳嗽時有氣泡逸出

191、對自發(fā)性氣胸患者的護理措施有ACDE A保持呼吸道通暢

B閉式引流中傷口疼痛，禁用止痛劑，以免影響愈合 C保持大便通暢，防止大便用力

D閉式引流中患者呼吸困難加重，應(yīng)立即報告醫(yī)生并協(xié)助搶救 E引流術(shù)后應(yīng)觀察排氣情況

192.張力性氣胸的嚴重性在于AB A縱膈移位和胸腔負壓消失

B進行性呼吸困難，出現(xiàn)呼吸衰竭

C氣體經(jīng)裂口出入胸膜，胸腔壓力波動大 D胸腔穿刺排氣和水封瓶閉式引流治療效果差 E全身中毒癥狀嚴重

193.肺癌的早期癥狀有AD A刺激性咳嗽 B聲音嘶啞 C吞咽困難 D時有痰中帶血 E胸痛

194.肺癌的肺外表現(xiàn)有ABCDE A杵狀指 B庫欣綜合征 C肥大性骨關(guān)節(jié)病 D重癥肌無力

E多發(fā)性周圍神經(jīng)炎

195.肺結(jié)核化療的效果主要表現(xiàn)為ABCD A病灶縮小 B血沉恢復(fù)正常 C臨床癥狀消失 D痰菌轉(zhuǎn)為陰性 E以上均不是

196.肺癌的臨床表現(xiàn)有ABCDE A淋巴結(jié)腫大 B聲音嘶啞

C咳嗽反復(fù)發(fā)作、痰中帶血 D乏力、消瘦 E呼吸困難

197.支氣管肺癌的發(fā)病與下列哪些因素有關(guān)BDE A氣候寒冷 B長期吸煙

C經(jīng)常接觸過敏物質(zhì) D空氣污染 E慢性肺疾患

198、肺結(jié)核的化療方法是BC A隔月 B短程 C間歇 D四階段 E全程

199、下列哪些人群是結(jié)核病的易患人群ACDE A應(yīng)用免疫抑制劑后 B長期使用抗生素者 C矽肺患者 D糖尿病患者 E艾滋病患者

200、下列哪些是結(jié)核性胸膜炎的體征ADE A患側(cè)呼吸運動減弱 B氣管向患側(cè)移位 C桶狀胸

D患側(cè)叩診呈濁音 E胸膜摩擦音

201、診斷自發(fā)性氣胸的依據(jù)是 ABCE A 突然出現(xiàn)胸痛 B 伴有呼吸困難 C 有氣胸體征 D 睡眠中不會出現(xiàn) E X線檢查見氣胸征象

202、自發(fā)性氣胸的體征特點 ABD A 患側(cè)胸廓飽滿 B 肋間隙增寬 C 呼吸運動增強 D 叩診呈鼓音

E 氣管及縱膈向患側(cè)移位

203、預(yù)防結(jié)核病的措施有 ABCD A 建立結(jié)核病防治網(wǎng)

B 對有關(guān)機構(gòu)工作人員及患者家屬定期普查，發(fā)現(xiàn)患者及早治療 C 指導(dǎo)患者及家屬對痰及用物進行消毒處理 D 對易感人群做卡介苗接種

E 將結(jié)核菌素試驗列入體檢項目，已盡早發(fā)現(xiàn)新患者 204、下列哪些抗結(jié)核藥物長期應(yīng)用對肝臟有損害 ABCD A 異煙肼 B 利福平C 吡嗪酰胺

D 對氨基水楊酸 E 乙胺丁醇

205.肺結(jié)核患者應(yīng)采取下列哪些護理措施 BCD A 絕對臥床休息

B 給予高熱量、高蛋白、高維生素的食物 C 觀察病情變化及藥物不良反應(yīng) D 做好消毒隔離工作和對癥護理 E 加強心理護理

206.活動性肺結(jié)核是指 ACD A 有結(jié)核毒性癥狀

B 1:2000結(jié)核菌素試驗陽性 C 痰結(jié)核菌陽性

D X線顯示滲出性病灶 E X 線顯示纖維硬結(jié)病灶

207.結(jié)核病患者的全身毒性癥狀可變現(xiàn)為 ABCE A 疲乏 B 午后低熱 C 食欲減退 D 咳嗽、咳痰 E 月經(jīng)不調(diào)

208.下列哪幾類肺結(jié)核有嚴重的毒性癥狀 BD A 原發(fā)性肺結(jié)核

B 急性血行播散型肺結(jié)核 C 繼發(fā)性肺結(jié)核

D 結(jié)核性滲出性胸膜炎 E 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

209.下列哪項可能是肺癌轉(zhuǎn)移的表現(xiàn) ABCD A 肝大、腹水 B 偏癱 C 肋骨劇痛 D 皮下結(jié)結(jié)

E 神經(jīng)肌肉綜合癥

210.某慢性氣管炎患者痰液不易咳出，應(yīng)采取下列那些有助于排痰的護理措施A 多飲水

B 施行超聲霧化吸入或蒸汽霧化 C 按醫(yī)囑給服祛痰藥 D 痰較多者體位引流

E 痰多而咳嗽無力者可協(xié)助翻身、拍背咳痰或吸痰

211、侵潤型肺結(jié)核的臨床特點是 ABCDE

ABCE

A多見于成人

B多數(shù)由原發(fā)感染引起

C病灶較小時可無明顯癥狀

D過敏性很高者可引起大片干酪樣壞死 E常病發(fā)代償性肺氣腫和胸膜增厚

212、搶救呼吸衰竭患者，使用呼吸機不當(dāng)可出現(xiàn) ABCDE A、加重心力衰竭 B、加重二氧化碳潴留 C、呼吸性堿中毒 D、呼吸機相應(yīng)性中毒 E、氣胸

213、肺結(jié)核患者做X線檢查時可發(fā)現(xiàn)的活動性病灶有（ABD）A、浸潤性病灶 B、干酪性病灶 C、纖維鈣化性病灶 D、空洞 E、胸悶肥厚

214、慢性肺源性心臟病的護理措施不正確的是（ACD）A、高流量、高濃度持續(xù)給氧 B、鼓勵咳嗽。及時清除痰液

C、急性期鼓勵患者耐寒鍛煉 D、選用高熱量、高蛋白、高鹽飲食 E、抬高下肢，以減輕或消除水腫

215、某老年呼吸衰竭患者，做血液氣體分析測得PH為7.25，但CO2結(jié)合力在正常范圍內(nèi)，糾正此種狀況的主要措施有（ABCD）A、充分供養(yǎng) B、改善通氣 C、靜滴少量堿性藥物

D、同用呼吸興奮劑和支氣管舒張藥物 E、大量輸液和抗感染

216可出現(xiàn)杵狀指的疾病有（BCE）A、肺結(jié)核 B、支氣管擴張 C、肺膿腫 D、肺炎 E、支氣管肺癌

217、關(guān)于機械通氣的護理，下列哪些正確（ABC）A、保持借口緊密

B、濕滑管中應(yīng)加入無菌蒸餾水 C、注意患者與呼吸機是否同步

D、呼出潮氣量小于吸入潮氣量表示通氣過度 E、氣道峰壓力的變化與護理工作關(guān)系不大

218、關(guān)于急性呼吸衰竭的處理，下列哪些正確（CD）A、為維持氣道通暢應(yīng)盡早做氣管切開

B、持續(xù)吸入40%氧可預(yù)防氧中毒

C氧療應(yīng)使PaO2維持在60mmHg以上 D、有些呼吸衰竭不易使用呼吸興奮劑

E、當(dāng)PH小于7.20時應(yīng)給與乳酸鈉，以糾正酸中毒

219、使用呼吸機進行機械通氣應(yīng)該（ABCD）A、參考PaO2值和PaCO2值

B、慢性呼吸衰竭者PaCO2高于70~80mmHg時使用 C、在給高濃度吸氧后PaO2仍低于50mmHg時使用 D、認為PaCO2是最重要的指標 E、使PaCO2維持在60mmHg以上

220、護理重癥呼吸衰竭患者進行吸痰時，應(yīng)該（ABCE）A、進行嚴格無菌操作

B、吸痰橡皮管前端插入深度要適宜 C、抽吸壓力在16~20KPa D、抽吸時導(dǎo)管可上下移動 E、每次吸痰時間不超過10~15秒

221、呼吸衰竭的治療包括(ABCDE)A、控制感染 B、糾正缺氧 C、改善通氣 D、營養(yǎng)支持

E、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂

222、慢性呼吸衰竭的診斷要點是（ABCDE）A、有呼吸衰竭慢性疾病病史 B有引起呼吸衰竭的誘因

C有低氧血癥和二氧化氮潴留的表現(xiàn)

D、PaO2小于60mmHg，或伴有PaCO2大于50 mmHg E、排除心內(nèi)解剖分離和原發(fā)心排血量降低 223 慢性呼吸衰竭時臨床上可見（ABCDE）A呼吸衰竭 B發(fā)紺 C皮膚充血

D精神 神經(jīng)癥狀 E彌散性血管內(nèi)凝血

223、呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑后出現(xiàn)哪些情況時 表示藥物過量應(yīng)減滴速或停用（BC）A顏面蒼白 B面部肌肉顫動 C煩躁不安

D呼吸深而次數(shù)稍快 E發(fā)紺加深

224 肺性腦病的主要誘因是（ABCE）A痰液阻塞支氣管 B使用鎮(zhèn)靜劑

C高濃度吸氧

D使用呼吸機通氣 頻率設(shè)置過快 E急性呼吸道感染

226上肢靜脈壓迫綜合癥者體檢能發(fā)現(xiàn)（ADE）A頭頸部水腫 B肝腫大

C瞳孔縮小 眼球內(nèi)陷 D上肢水腫 E前胸部淤血

227呼吸衰竭患者CO2潴留的皮膚及面部征象為（BCE）A皮膚干燥 B皮膚潮紅 C多汗 D發(fā)紺

E眼球結(jié)膜充血水腫

228、呼吸衰竭患者用吸痰管吸痰時需注意（ABD）A動作輕柔 B負壓不宜過大

C邊吸邊旋轉(zhuǎn)，上下提插導(dǎo)管 D每次吸痰時間不超過15秒 E吸痰前不要給氧

229.呼吸衰竭患者做氧療的目的是（ABCE）A.提高肺泡氧氣分壓

B防止重要器官的缺氧損害 C減輕右心負擔(dān)

D降低主動脈壓，減輕左心負擔(dān) E迅速糾正缺氧引起的代謝性酸中毒

230.呼吸衰竭患者為保持呼吸道通暢，可采取下列哪些措施清除呼吸道分泌物（ABE）A應(yīng)用祛痰劑 B超聲霧化吸入 C氣管切開 D機械輔助通氣 E環(huán)甲膜穿刺

231.下列輔助檢查結(jié)果，對診斷呼吸衰竭價值最大的是（BE）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

B.動脈血PaO2<8kPa(80mmHg)C.血液Ph<7.35 D.血CO2結(jié)合力降低

E.動脈血PaCO2>6.7kPa(50mmHg)232.呼吸衰竭患者可出現(xiàn)下列哪些精神神經(jīng)癥狀（ABDE）A.定向障礙 B晝眠夜醒 C全身肌群抽搐 D神志恍惚，昏迷

E重癥者可發(fā)病腦疝

233.胸痛的護理措施有(ABDE)A患者取患側(cè)臥位

B用寬膠布于患者呼氣之末緊貼在患側(cè)胸部 C使用嗎啡或哌替啶（哌替啶）止痛 D給予小劑量鎮(zhèn)定劑

E根據(jù)不同病因采取相應(yīng)護理措施 224肺癌化療的禁忌證（ABCDE）A營養(yǎng)狀態(tài)差

B白細胞小于4×109/L C有骨髓轉(zhuǎn)移者

D嚴重的肝腎功能障礙 E大咯血者

235肺癌患者減輕化療，放療毒性反應(yīng)的措施有(ABCD)A止吐

B保護骨髓制劑 C支持療法 D水療 E中醫(yī)中藥

236.霍納綜合癥表現(xiàn)為(ACE)A患側(cè)瞳孔縮小 B雙側(cè)眼瞼下垂 C患側(cè)眼球內(nèi)陷 D雙側(cè)眼球下陷 E患側(cè)額部少汗

237.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑有(ABCDE)A直接蔓延 B淋巴轉(zhuǎn)移 C血性轉(zhuǎn)移 D種植轉(zhuǎn)移 E垂直傳播

238.遇到下列哪些情況要特別注意排除早期肺癌的可能（ABCDE）A年齡在40歲以上 B刺激性咳嗽 C長期吸煙史 D持續(xù)痰中帶血

E鎖骨上淋巴結(jié)腫大.質(zhì)硬

239.缺氧的發(fā)生機制要有(ACDE)A肺泡通氣不足 B電解質(zhì)紊亂 C耗氧量增加 D彌散障礙 E靜動脈樣分流

240.對慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺氣腫患者的護理應(yīng)注意（BCDE）

A限制進水量，以防心力衰竭

B痰多.無力咳出者應(yīng)注意防止呼吸道阻塞 C預(yù)防呼吸道感染，避免呼吸道刺激 D指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉 E指導(dǎo)患者戒煙

241.下列胸部叩擊的方法中那些是正確的（ABCDE）A自下而上，從外到內(nèi) B每一肺葉叩擊1~3分鐘 C每次叩擊5~15分鐘 D每分鐘叩擊120~180次

E安排在進餐后2小時至餐前30分鐘完成 242.下列哪些方法可促進有效排痰（ABCDE）A深呼吸和有效咳嗽 B體位引流 C機械吸痰 D濕化呼吸道

E胸壁震蕩或背部叩擊

243.肺的防御功能包括（ABCDE）A噴嚏反射 B纖毛運載系統(tǒng)

C肺泡吞噬或中和解讀作用 D咳嗽反射 E免疫防御作用

244肺結(jié)核多見的起病方式（ABCD）A感冒式 B隱襲式

C結(jié)核性滲出性胸膜炎 D咯血

E高熱，寒戰(zhàn)胸痛伴氣急

245.收集痰液脫落細胞檢查的標本時應(yīng)注意（BCE）A留取清晨自然咳出的痰液

B留取清晨用力有深部咳出的痰液 C標本立即送檢

D挑選血性和膿性部分痰液 E留取清晨漱口后第一口痰液

246 誘發(fā)支氣管哮喘的原因為（ABCDE）A受涼 B過敏

C自主神經(jīng)功能紊亂 D精神刺激 E呼吸道感染

247外源性哮喘可由那幾型變態(tài)反應(yīng)引起（ACD）A I型 B II型

C III型 D IV型 E V型

248臨床上慢性肺源性心臟病患者血清電解質(zhì)改變是（BCDE）A低鉀 B低鈉 C低氯 D低鈣 E低鎂

249慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則包括（ABCDE）A合理用氧 B控制感染 C加強護理 D控制心力衰竭 E控制心律失常

250慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的形成機制是（ABCDE）A缺氧至肺小動脈痙攣 B缺氧致血粘度增高 C缺氧致血容量升高 D肺動脈血管結(jié)構(gòu)重建 E肺血管床減少 阻力增加

251肺源性心臟病肺 心功能代償期的表現(xiàn)有（ABC）A慢性阻塞性肺炎表現(xiàn) B肺動脈高壓體征 C右心室肥大 D呼吸衰竭 E心力衰竭

252.慢性肺源性心臟病常見的心電圖改變是（ABCD）A右心室肥厚 B肺型P波 C.QS波

D右束支傳導(dǎo)阻滯 E..T波高尖

253、呼吸困難病情觀察的重點為（ACD）A、起病緩急 B、發(fā)紺程度

C、呼吸的頻率、節(jié)律和深度

D、有無發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀 E、使用支氣管解痙劑的效果

254、關(guān)于腹式呼吸和縮唇呼吸的描述，下列哪項不正確（BD）A、由鼻吸氣

B、吸氣時腹肌收縮 C、呼氣時索攏口唇

D、應(yīng)盡量用力快速呼氣

E、呼氣時腹部內(nèi)陷

255、慢性支氣管炎的臨床分型有（DE）A、支氣管炎型 B、氣腫型 C、混合型 D、喘息型 E、單純型

256、對咳嗽、咳痰患者采取的護理措施有（ABC）A、痰多無力咳出者協(xié)助其翻身、叩背 B、痰液粘稠者行超聲霧化或蒸汽吸入 C、大量膿痰者行體位引流

D、每天飲水1000ml以上有利于痰液排出 E、保持病室內(nèi)溫度為16~18℃

257、咳嗽伴咯血常見的疾病有（BCD）A、自發(fā)性氣胸 B、支氣管擴張 C、支氣管肺癌 D、肺結(jié)核 E、支氣管哮喘

258、哪些情況下發(fā)生的咯血為醫(yī)源性（CDE）A、支氣管擴張

B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄 C、反復(fù)吸痰

D、纖支鏡檢查 E、漂浮導(dǎo)管的損傷

259、懷疑患者有敗血癥，做血培養(yǎng)時哪些是正確的（ABE）A、盡可能在抗菌治療前采血 B、在寒戰(zhàn)、高熱時采血最好

C、采血一次即可，以免增加患者的痛苦與負擔(dān) D、成人一次采血量2~5ml E、成人一次采血量至少5~10ml 260、急性上呼吸道感染的并發(fā)癥有（ABCDE）A、風(fēng)濕病 B、心肌炎

C、急性鼻竇炎 D、腎炎 E、中耳炎

261、吸氣性呼吸困難的特點有（ACDE）A、呼吸深而慢 B、呼吸淺而快 C、常伴干咳

D、嚴重時出現(xiàn)“三凹征” E、高調(diào)的吸氣性哮鳴音

262、慢性支氣管炎的臨床特征是（ABCDE）

A、長期反復(fù)咳嗽為最突出的表現(xiàn) B、咳嗽以清晨和夜間為甚 C、咳嗽劇烈時痰中可帶血 D、早期無氣促現(xiàn)象

E、病情遷延日久可并發(fā)肺氣腫

263、阻塞性肺氣腫患者肺功能檢查的結(jié)果往往為（ABCDE）A、肺總量增加

B、第一秒用力呼氣量降低 C、肺活量降低

D、最大通氣量減低 E、時間肺活量減低

264、單純型慢性支氣管炎的主要表現(xiàn)是（AB）A、反復(fù)咳嗽 B、經(jīng)?？人?/p>

C、時有喘息、氣促 D、經(jīng)常發(fā)熱 E、痰中帶血

265、喘息型慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)是（ABCD）A、長期反復(fù)咳嗽

B、咳吐粘液或泡沫狀痰 C、肺部可聽到哮鳴音

D、喘鳴在陣咳時加劇，睡眠時明顯 E、常出現(xiàn)發(fā)紺

266、喘息型慢性氣管炎的臨床特點有（ACDE）A、慢性咳嗽、咳痰伴喘息 B、可有局限性肺氣腫

C、喘鳴在睡眠時明顯，陣咳時加劇 D、痰中有較多嗜酸性粒細胞 E、血中嗜酸性粒細胞增多

267、關(guān)于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，下列正確的是（ABCDE）A、長期反復(fù)咳嗽是最突出的表現(xiàn) B、咳嗽以清晨為甚 C、清晨排痰較多

D、可并發(fā)阻塞性肺氣腫 E、白天咳嗽較輕

268、慢性支氣管炎急性發(fā)作期的主要治療方法有（ACD）A、祛痰止咳 B、免疫治療 C、控制感染 D、解痙平喘 E、氧氣吸入

269、呼氣性呼吸困難主要見于（BD）A、喘息性支氣管炎 B、支氣管哮喘

C、肺炎 D、肺氣腫 E、胸腔積液

270、慢性支氣管炎與下列哪些因素有關(guān)（ABCDE）A、大氣污染 B、吸煙 C、感染 D、過敏因素 E、遺傳

271、對中毒性肺炎患者病情觀察的內(nèi)容有（ABDE）A、生命體征

B、皮膚顏色及溫濕度 C、瞳孔 D、意識 E、尿量

272、下列哪種情況不宜行體位引流（ABCDE）A、大咯血

B、明顯呼吸困難、發(fā)紺 C、嚴重心血管疾病 D、呼吸衰竭 E、意識障礙

273、體位引流適用與那些患者（ACDE）A、慢性支氣管炎 B、ARDS C、支氣管擴張癥 D、肺膿腫 E、支氣管碘油造影

274、治療支氣管擴張，促進排痰的措施是（ACD）A、進行體位引流

B、使用抗生素

C、纖維支氣管鏡吸痰 D、使用祛痰劑

E、使用支氣管解痙劑

275、支氣管擴張患者做口腔護理的主要目的是（ABE）A、保持口腔清潔

B、減少感染

C、減少痰量

D、減少咯血量

E、增進食欲

276、指導(dǎo)支氣管擴張患者做體位引流，正確的是（ABCD）A、引流多在飯前進行

B、依病變部位而采取合適的體位 C、引流時鼓勵患者適當(dāng)咳嗽

D、引流時間每次15~30分鐘

E、每次引流必需堅持至痰液大量咳出后才能終止 277、肺炎的解剖分類有（ACE）A、大葉性肺炎

B、細菌性肺炎

C、小葉性肺炎

D、病毒性肺炎

E、間質(zhì)性肺炎

278、肺炎實變體征的特點是（ABCD）A、患側(cè)呼吸運動減弱

B、語顫增強

C、叩診呈濁音

D、可聽到支氣管呼吸音及濕啰音

E、呼氣因延長

279、嚴重肺炎患者可出現(xiàn)（DE）A、高熱或體溫不升

B、呼吸困難

C、惡心、嘔吐

D、神志模糊、煩躁不安

E、嗜睡、譫妄

280、支氣管擴張癥的治療包括（ABCDE）A、積極控制感染

B、體位引流排痰

C、體位引流無效時可用纖支鏡吸痰 D大咯血時給予垂體厚葉素止血

E、痰粘稠不易咳出時可用超聲霧化吸入

281、下列哪些符合中毒性肺炎的臨床特點（BDE）A、體溫呈稽留熱型

B、消化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較為突出

C、呼吸系統(tǒng)癥狀、體征比較明顯

D、血壓常低于80/50mmHg

E、血白細胞總數(shù)及中性粒細胞顯著升高

282、支氣管擴張患者的護理目標是（BCDE）A、恢復(fù)體力

B、保持呼吸道通暢

C、保持口腔清潔

D、防止寄發(fā)感染

E、防止咯血窒息

283、中毒性肺炎休克早期常表現(xiàn)為（AB）A、煩躁不安

B、反應(yīng)遲鈍

C、意識模糊

D、嗜睡

E、昏迷

284、中毒性肺炎靜脈輸液的原則為（ABCDE）

A、妥善安排輸液程序

B、注意輸液的速度與量

C、注意藥物配伍禁忌

D、保持輸液通暢，防止藥液外滲

E、必要時進行中心靜脈壓測定

285、治療中毒性肺炎使用抗生素的原則是（ABCE）A、首選青霉素，劑量宜大

B、靜脈滴注給藥

C、使用抗生素

D、為達到有效濃度，先大劑量集中輸入 E、加強觀察，防止發(fā)生藥物及輸液反應(yīng)

286、引起咳嗽、咳痰的常見原因是（ABCDE）A、呼吸道感染

B、吸入過冷空氣

C、吸入異物

D、吸入煙霧

E、肺炎

287、慢性阻塞性肺氣腫的治療要點是（ACDE）A、控制感染

B、低濃度、低流量間斷吸氧

C、使用止咳、祛痰、平喘藥物 D、呼吸肌功能鍛煉

E、康復(fù)治療

288、結(jié)核菌侵入人體后引起的基本病變是（BCD）A、浸潤性病變

B、增生性病變

C、滲出性病變

D、干酪樣病變

E、空洞性病變

289、人體感染結(jié)核菌后是否發(fā)病取決于（ABDE）A、入侵細菌的數(shù)量

B、入侵細菌的毒力

C、患者的心理狀態(tài)

D、機體的免疫力

E、機體的變態(tài)反應(yīng)強弱

290、以下致病菌應(yīng)首選紅霉素治療的是（CE）A、肺炎球菌

B、克雷伯桿菌

C、軍團菌

D、厭氧菌

E、支原體

291、中毒性肺炎患者的體溫特點是（AE）A、無發(fā)熱或僅有低熱

B、體溫逐漸升高

C、出現(xiàn)過高熱

D、高熱持續(xù)不退

E、高熱或體溫不升

292、分層痰出現(xiàn)于以下疾病中的（CD）A、肺結(jié)核

B、慢性支氣管炎

C、肺膿腫

D、化膿性支氣管擴張

E、肺炎桿菌肺炎

293、引起支氣管擴張的因素為（ACE）A、支氣管感染

B、支氣管哮喘

C、免疫功能低下 D、胸悶粘連

E、支氣管阻塞

294、哮喘持續(xù)狀態(tài)異常煩躁患者禁用（BD）A、地西泮

B、嗎啡

C、100g/L水合氯醛

D、大劑量苯巴比妥

E、氯氨革

295、治療支氣管哮喘需慎用氨茶堿的患者是（BCDE）A、發(fā)熱者

B、妊娠者

C、伴有心律失常者 D、伴有低血壓者

E、伴有甲狀腺功能亢進者

296、哮喘患者應(yīng)避免攝入可能誘發(fā)哮喘的食物，主要指（CD）A、肉類

B、蔬菜

C、魚、蝦

D、奶、蛋

E、水果

297、護理哮喘發(fā)作患者應(yīng)注意（ABDE）A、協(xié)助患者取舒適的半臥位或坐位

B、保證液體供給，維持水電解質(zhì)平衡

C、出汗多者應(yīng)捂緊被褥少換衣服以防受涼

D、氣促明顯者給低流量鼻導(dǎo)管吸氧

E、嚴密觀察生命體征、神志、尿量等變化 298、支氣管擴張癥的主要表現(xiàn)是（ABCDE）A、慢性咳嗽、咳大量膿痰

B、反復(fù)咯血

C、反復(fù)肺部感染 D、杵狀指/趾

E、合并厭氧菌感染，痰有臭味

299支氣管哮喘發(fā)作時可根據(jù)病情選擇應(yīng)用（ABD）A、擬腎上腺素類藥物

B、茶堿類藥物

C、脫敏治療

D、糖皮質(zhì)激素

E、色甘酸

300、為了充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能，呼吸科病房要（ACDE）A、溫度18~20℃

B、關(guān)窗、閉門，防止交叉感染

C、紫外線照射消毒每日1次，每次1小時 D、濕度50~60% E、哮喘患者室內(nèi)避免出現(xiàn)過敏原

301、外源性哮喘的臨床特點是（ABCD）A、常在接觸過敏原后即發(fā)病

B、多有明顯的季節(jié)性

C、大多在兒童或少年期起病

D、血及痰液IgE測定可增高

E、一旦得病，往往發(fā)作較重且起病急 302、哮喘發(fā)作時的體征為（ABCE）A、胸廓脹滿呈吸氣狀

B、頸靜脈怒張

C、廣泛哮鳴音

D、兩肺聽診布滿濕羅音

E、嚴重時可有唇、指發(fā)紺 判斷題

303.嚴重呼吸衰竭時，因腦缺氧和腦水腫未糾正出現(xiàn)頻繁抽搐者，應(yīng)及時使用呼吸興奮劑。（×）

304.體位引流時間可安排在飯前1h進行。（√）

305.痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最可靠的方法，痰菌陰性，說明肺部沒有結(jié)核病變。（×）306.大咯血病人發(fā)生窒息時，首要的護理措施是維持氣道通暢。（√）307.縮唇。腹式呼吸的作用機制是降低氣道內(nèi)壓，延緩小氣道的陷閉。（×）308.慢性肺源性心臟病最常見的病因是慢性阻塞性肺疾病。（√）309.支氣管哮喘最典型的臨床表現(xiàn)是發(fā)作性吸氣性呼吸困難。（×）310.支氣管擴張最為常見的病因是嬰幼兒期麻疹。支氣管肺炎。（√）311.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎主要由革蘭陽性桿菌引起。（×）

312.治療肺炎球菌肺炎，停用抗生素的指標一般是X線示炎癥陰影完全消失》（×）313.呼吸衰竭時，CO2的潴留與沒分靜息通氣量小于4升有關(guān)。（√）

314.肺性腦病不易吸入高濃度氧的重要原因是解除頸動脈竇化學(xué)感受器的重要性。（√）315.肺心病患者出現(xiàn)失眠，煩躁時可用巴比妥類藥物治療。（×）316.呼吸窘迫綜合征糾正缺氧時可吸入高濃度氧。（√）

317.肺心病患者出現(xiàn)頭疼，失眠，煩躁，往往是肺性腦病的早期表現(xiàn)。（√）318.有低血氧癥，又伴有二氧化碳潴留未2型呼吸衰竭。（√）319.呼吸的頻率與深淺對肺通氣量影響很大。（×）

320.代謝性酸中毒最基本的特征是血漿中HCO3濃度原發(fā)性減少。（√）321.氣胸常規(guī)抽氣穿刺部位在腋中線4~5肋間。（×）

322.肺結(jié)核病人化療必須遵循的五大原則為早期。聯(lián)合。規(guī)律。大量。全程。（×）323.體位引流適應(yīng)于痰量較多，排痰困難及咳嗽反射弱的病人。（√）

324.咯血病人發(fā)生窒息時，應(yīng)立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利于血塊排出。（√）325.支氣管哮喘發(fā)作時X線檢查可見兩肺透明度增加，緩解期透明度減低。（√）326.哮喘病人房間應(yīng)保持良好的溫，濕度，布置花草，改善室內(nèi)環(huán)境。（×）填空

327.自發(fā) 性氣胸常用的排氣方法有（緊急排氣）（胸穿抽氣）（胸腔閉式引流）。328.肺炎球菌肺炎治療時抗生素療程一般為（5-7）天，或在退熱后（3）天停藥。

329.結(jié)核菌通過（呼吸道）傳播，可有（飛沫感染）及（塵埃感染）兩種方式，其中（飛沫感染)最常見。

330.結(jié)核菌對外界理化因素的抵抗力較強在陰濕環(huán)境下能生存（5個月）以上，但在陽光下暴曬（2小時）紫外線照射（10-20分鐘）即可被殺死。331.肺膿腫的治療原則是（抗感染治療）和（痰液引流）。332.以（環(huán)狀軟骨）為界將呼吸道分為上下呼吸道。

333.纖維支氣管鏡檢查術(shù)，術(shù)前禁食（4小時）術(shù)前30分鐘按醫(yī)囑肌注（阿托品0.5mg）口服（地西泮5-10g)術(shù)中患者?。ㄑ雠P位）術(shù)后禁食（2小時）。334.肺癌治療采取以（手術(shù)治療）為主，（放療）（化療）（免疫療法）為輔的綜合措施。335.診斷氣胸最簡便可靠的方法是進行（胸部X線）檢查。

336.OT試驗皮膚硬結(jié)直徑小于5mm 為（陰性）反應(yīng)，5-9mm為（弱陽性）反應(yīng)，10-19mm為（陽性）反應(yīng)，大于20mm或局部起水泡，組織壞死為（強陽性）反應(yīng) 337.胸膜源于（中胚層）的漿膜。338.肺膿腫的臨床特征為（高熱）（咳嗽）和（咳大量膿臭痰）。339.肺炎球菌肺炎典型的痰呈（鐵銹色））首選的抗生素是（青霉素）。340.人體對結(jié)核菌的免疫力分非特異性免疫力和（特異性免疫力）兩種，后者是通過接種（卡介苗）或感染結(jié)核菌后所獲得的免疫力。

341.軍團菌肺炎首選口服或靜脈滴注（紅霉素）。

342.支氣管擴張可有大量膿痰，痰液靜置數(shù)小時可分為4層，上層為（泡沫）中層為（混濁粘液）下層為（膿性成分），地層為（壞死組織沉淀物）。

343.支氣管哮喘發(fā)作呈典型的（呼氣性）呼吸困難（呼氣時間）明顯延長與費力。344.哮喘急性發(fā)作時患者常伴脫水，應(yīng)鼓勵患者每天飲水（2500-3000ml）。

345.長期氧療是指一晝夜持續(xù)吸氧（10-15）小時，吸入氧濃度為（25-29%）并持續(xù)較長時間，使血氧飽和度上升到（60mmHg）以上的一種氧療，常用于（（慢性阻塞性肺氣腫）和（慢性肺源性心臟?。┑幕颊?。

346.阻塞性肺氣腫的最主要的癥狀是（進行性加重的呼吸困難）肺功能檢查時（殘氣量）明顯增加。

347.每日咯血量（小于100ml）為少量咯血，每日咯血量（100-500ml）為中等量咯血，每日咯血量（大于500ml）或（一次300-500ml）為大量咯血。348.三凹征見于（吸氣性）性呼吸困難。349.體位引流適用于（肺膿腫）（支氣管擴張）等有大量痰液而排出不暢時。350.濕化和霧化療法的時間以（10-20分鐘）為宜，溫度應(yīng)為（35-37攝氏度）。

351、保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，維持合適的室溫（18-20）攝氏度，和濕度（50-60）%，可充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。

352、外呼吸是指（外環(huán)境）于（肺）之間的氣體交換，以及（肺泡）與（血液）之間的氣體交換，內(nèi)呼吸是指血液與組織細胞間的氣體交換 353、正常人潮氣量為（400-500ml），呼吸頻率為（12-18）次每分，每分鐘通氣量月（6-8L）354、肺被氣管分為右肺和左肺，右肺有（3）葉。左肺有（2）葉

355、為明確病原菌，痰標本應(yīng)盡可能在使用或更換（抗生素）前采集 356、氣管切開患者的室內(nèi)相對濕度應(yīng)保持在（70）%左右 357、胸腔穿刺一次抽液量不宜超過（1000ml），以防縱膈復(fù)位太快，引起（循環(huán)障礙）358、肺結(jié)核的臨床類型有原發(fā)型肺結(jié)核，血行播散型肺結(jié)核，浸潤型肺結(jié)核，慢性纖維空洞型肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎5種類型

359、誘發(fā)支氣管哮喘的因素有吸入過敏原，感染，食物過敏，氣候改變，藥物，精神因素，劇烈運動，職業(yè)因素

360、采集動脈血時，穿刺處需按壓2-5分鐘，以防局部出血或形成血腫 361、肺結(jié)核患者化療必須遵循的五大原則為早期，聯(lián)合，規(guī)律，適量，全程 362、臨床常用的鼻導(dǎo)管低流量、低濃度持續(xù)給氧氣，其流量及濃度分別以1-2L/min和25-30%為宜

363、成人繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的是浸潤型，易導(dǎo)致慢性肺源性心臟病的是慢性纖維空洞型 364、對氣管切開患者吸痰時，吸痰管插入氣管內(nèi)深度至少應(yīng)為10-15cm 365、呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑的指征是呼吸道通暢而呼吸表淺者 366、正常肺泡通氣/血流比例約為80%

367、根據(jù)血氣分析將呼吸衰竭分為兩型，I型呼吸衰竭時低氧血癥型，II型呼吸衰竭時低氧血癥伴高碳酸血癥型

368、常用的給氧法為鼻導(dǎo)管給氧，鼻塞給氧，面罩給氧，氣管內(nèi)機械給氧

369、肺癌按組織學(xué)分為鱗狀上皮細胞癌，小細胞未分化癌，大細胞未分化癌，腺癌 370、機械通氣的主要質(zhì)量作用是增加肺通氣，以改善二氧化碳儲留 371、呼吸衰竭按動脈血氣分析分為I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，按病程分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭

372、給未受過結(jié)核菌感染的新生兒、兒童及青少年卡介苗接種，使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性（特異性）免疫力

373、肺癌按解剖學(xué)部位分為中央型肺癌和周圍型肺癌 374、肺結(jié)核的基本病理改變有滲出。增生，及變質(zhì)

375、小細胞肺癌的治療原則是以化療為主，輔以手術(shù)和放療 376、胸腔積液通暢分為漏出液和滲出液

377、正常人胸膜腔內(nèi)有3-5ml液體，對呼吸運動起潤滑作用，以避免臟層胸膜和壁層胸膜在呼吸時相互摩擦受損

378、氣胸的典型癥狀是突發(fā)胸痛，刺激性干咳

379、氣胸病情危急者可穿刺抽氣減壓，穿刺部位在患側(cè)鎖骨中線第2肋間和腋前線第4-5肋間

380、結(jié)核菌屬于分支桿菌屬?？顾嵝允墙Y(jié)核菌的特點，結(jié)核桿菌的主要成分是菌體蛋白 名詞解釋

381.支氣管哮喘：是一種由嗜酸性粒細胞，肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥。

382.單純性支氣管炎：慢性支氣管炎如僅表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，咳痰，而無明顯喘息，臨床上稱為單純性支氣管炎，較為多見。

383.喘息性支氣管炎：慢性支氣管炎在咳嗽，咳痰的基礎(chǔ)上，又伴發(fā)支氣管痙攣，肺部可聽

到哮鳴音，則稱為喘息性支氣管炎。384.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：簡稱慢阻肺，由于大多數(shù)肺氣腫患者伴有慢性咳嗽，咳痰病史，很難與慢性支氣管炎截然分開，故臨床上將具有氣道阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾病。385.肺性腦?。汉粑ソ邥r，由于機體嚴重缺氧和二氧化碳潴留形成低氧血癥和高碳酸血癥，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴重障礙，臨床上出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀，輕度二氧化碳潴留表現(xiàn)為興奮癥狀，如多汗，煩躁，白天嗜睡，夜間失眠，二氧化碳儲留加重對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，表現(xiàn)為神志淡漠，肌肉震顫，間歇抽搐，昏睡，昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，稱肺性腦病。

386.肺泡通氣量（VA）：為一分鐘內(nèi)進入肺泡的氣量，又稱有效通氣量，等于（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率。387.支氣管擴張：是支氣管慢性異常擴張的疾病，由于支氣管及其周圍組織慢性炎癥及支氣管阻塞，導(dǎo)致支氣管組織結(jié)構(gòu)較嚴重的病理性破壞，從而引起支氣管管腔的擴張和變形。388.肺炎：是指肺實質(zhì)（包塊終末氣道、肺泡腔和肺間質(zhì)等）的炎癥。389.社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥

390.慢性肺源性心臟?。汉喎Q肺心病，是由肺組織、肺動脈血管后胸廓慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高所致的右心擴張、肥大，或伴有右心衰竭的心臟病。

391.咯血：是指喉以下呼吸道和器官病變出血經(jīng)口咳出

392.呼吸困難：是指患者主管感覺空氣不足、呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動用力，呼吸頻率，深度與節(jié)律異常

393：肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換

394：動脈血氧分壓PaO2：指動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的分壓，是判斷低氧血癥的客觀指標

395,動脈血二氧化碳PaCO2：指以物理狀態(tài)溶解在動脈血液中的二氧化碳分子產(chǎn)生的分壓 396，二氧化碳結(jié)合力CO2CP:指血漿中以碳酸氫根形式存在的二氧化碳的量即化合態(tài)二氧化碳的量

397，胸膜腔：指臟、壁兩層胸膜相互移行形成兩個密閉的潛在空腔 398,呼吸：是指機體與外界環(huán)境之間的氣體交換

399；咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一種防御動作，借以清除呼吸道分泌物和防御異物吸入

400、咳痰：示借助支氣管粘膜上皮纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮和咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔恰出體外的動作。

401、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者在入院時既沒有感染肺炎，也不處于肺炎的潛伏期，而是在住院后48小時感染的肺炎。

402、中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的肺癌。

403、體位引流：利用重力作用使肺合支氣管內(nèi)的分泌物排出體外，又稱為重力引流。404、潮氣量：平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣體量，正常值為500ml。405、創(chuàng)傷性氣胸：指胸部創(chuàng)傷或醫(yī)療操作損傷臟層胸膜而引起的氣胸。406、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：指原心、肺功能正常，由于嚴重感染、創(chuàng)傷、休克等肺外或肺內(nèi)嚴重疾病侵襲后引起廣泛性肺毛細血管炎癥性損傷，血管通透性增加，繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進行性缺氧型呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭），稱為急性呼吸窘迫綜合征，屬于急性肺損傷的嚴重階段。

407、機械通氣：是指利用機械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種通氣方式。

408、高碳酸血癥：由于某些原因?qū)е麦w內(nèi)CO2潴留，血中CO2濃度增高，動脈血PaCO2 大于50 mmHg，因而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

409、低氧血癥：由于某些原因?qū)е聶C體缺氧，血中氧含量降低，動脈血PaO2 小于60 mmHg，血氧飽和度小于80%，從而引起體內(nèi)一系列病理生理改變。

410、Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有二氧化碳潴留（PaO2 小于60 mmHg，PaCO2 大于50 mmHg），是肺泡通氣不足所致的呼吸衰竭。

411、Ⅰ型呼吸衰竭：僅有缺氧（PaO2 小于60 mmHg），無二氧化碳潴留，PaCO2降低或正常，見于換氣功能障礙。

412、呼吸衰竭：各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下，亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴

（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。

413、上腔靜脈阻塞綜合征：是中央型肺癌直至侵犯縱膈，壓迫上腔靜脈而引起的面、頸和前胸部淤血、水腫及靜脈曲張等征象。

414、胸腔積液：任何全身或局部病變致使胸膜腔內(nèi)液體生成過快和（或）吸收過緩時，均產(chǎn)生胸腔積液。

415、周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管以下的癌腫。

416、慢性氣胸：氣胸延續(xù)3個月以上不吸收者。

417、Horner：若肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)，可引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗。

418、病毒性肺炎：由各種不同種類的病毒侵犯肺實質(zhì)所致的肺部炎癥。

419、人工氣胸：以人工方法將氣體注入胸膜腔，以鑒別胸膜或肺內(nèi)病變或用于治療某些肺部疾病。

420、張力性氣胸：胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時隨胸廓擴大、胸膜腔內(nèi)壓變小而開啟，空氣進入胸膜腔；呼氣時胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，吸入的氣體不能排出，致使胸膜腔內(nèi)氣體不斷積聚，由此形成的氣胸稱為張力性氣胸。

421交通性氣胸：胸膜破裂口較大或兩層胸膜間有粘連或牽拉，使破口持續(xù)開放，吸氣與呼氣成的氣胸稱為交通性氣胸

422閉合性氣胸：胸膜破裂口較小，隨著肺萎陷及漿液滲出物的作用，胸膜破口自行關(guān)閉，空氣不再繼續(xù)進入胸膜腔，由此形成的氣胸 423 自發(fā)性氣胸：在無外傷或人為的因素下，因肺部疾病使肺組織及臟層胸膜突然自發(fā)破裂，或因靠近肺表面的肺大皰，細小氣腫泡自發(fā)破裂，導(dǎo)致肺及支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔所形成的氣胸

424 氣胸：氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)

425 結(jié)核菌素試驗:簡稱結(jié)素試驗，可用于測定人體是否接受過結(jié)核菌感染。常用0.1ml 1:2000的舊結(jié)核菌素稀釋液（5u）在左前臂內(nèi)側(cè)做皮內(nèi)注射，經(jīng)48—72小時測量皮膚硬塊直徑來判定結(jié)果。陽性反應(yīng)僅表示曾有結(jié)核菌感染，并不表示一定患病，陰性反應(yīng)也不一定能排除結(jié)核病，必須結(jié)合臨床或做進一步檢查才能得出正確結(jié)論

426 科赫現(xiàn)象：機體對結(jié)核菌初感染與在感染所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象 427 肺結(jié)核：是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病

428 肺膿腫 是由多種病原菌引起的肺部化膿性感染，肺膿腫早期為肺組織的化膿性炎癥，繼而壞死，液化，由肉芽組織包繞形成膿腫

429 傳染性非典型性肺炎：又稱嚴重急性呼吸道癥候群（SARS），它是由冠狀病毒的一種變種引起的急性呼吸道傳染病，已被WHO定為法定傳染病 430 肺活量 最大吸氣后，做最大呼氣所能呼出的氣量。

問答

431 應(yīng)用機械通氣治療中護士應(yīng)注意監(jiān)測哪些內(nèi)容？（1）臨床檢測：①呼吸②心律 血壓③意識障礙④皮膚粘膜及周圍循環(huán)狀況⑤腹部脹氣及腸鳴音情況⑥體溫⑦液體出入量⑧痰液

（2）儀器及實驗室檢查結(jié)果監(jiān)測①胸部X線檢查②呼吸機參數(shù)③血氣分析④呼氣末二氧化碳濃度⑤心電血流動力學(xué)

432.怎樣指導(dǎo)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者進行腹式呼吸訓(xùn)練？ 讓患者取立位（體弱者可取半臥位或坐位），一手房胸部，一手放腹部，全身肌肉放松，靜息呼吸。用鼻吸氣，用口呼氣。吸氣時盡量挺腹，胸部不動，呼氣時腹部收縮，胸廓保持最少活動度，緩呼深吸，增進肺泡通氣量，每分鐘呼吸7-8次，每次10-20分鐘，每天兩次，逐漸證據(jù)次數(shù)和時間。433試述機械通氣并發(fā)癥

1人工氣道阻塞，2氣管粘膜潰瘍，感染，出血及氣道狹窄3氣管導(dǎo)管脫出4氣壓傷5呼吸系統(tǒng)感染6肺不張7氧中毒

434胸腔穿刺前的注意事項是什么

胸腔穿刺前應(yīng)向患者說明穿刺目的和術(shù)中注意事項，如說明胸液的潴留示引起呼吸困難的主要原因，胸腔抽液示治療大量胸腔積液的一個重要手段。告訴患者胸腔穿刺時局部注射麻醉藥，不會特別痛；同時囑患者穿刺時，盡量不要咳嗽或者深吸氣，術(shù)中不要移動體位，以免損傷胸膜，發(fā)生氣胸等。

435行胸腔穿刺術(shù)時如何觀察胸膜反應(yīng)？出現(xiàn)胸膜反應(yīng)如何處理？ 為患者行胸腔穿刺術(shù)中應(yīng)密切觀察患者情況，要注意詢問患者有無異常感覺，如患者有任何不適，應(yīng)減慢抽吸或立即停止抽液。若患者突感頭暈、心悸、冷汗、面色蒼白、脈搏細速、四肢發(fā)涼，提示患者可能出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，應(yīng)立即停止抽液，示患者平臥，密切觀察血壓，防止休克，必要時按醫(yī)囑皮下注射百分之0.1腎上腺素0.5ml 436纖維支氣管鏡檢查術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證有哪些？

適應(yīng)證1胸部X線陰影原因不明、肺不張、阻塞性肺炎、支氣管狹窄或阻塞、胸腔積液等2原因不明的刺激性咳嗽，經(jīng)3周抗生素治療不緩解，疑為異物或腫瘤時3原因不明咯血，需明確病因及出血部位4引流呼吸道分泌物、做支氣管肺泡灌洗、祛除異物、摘除息肉、局部止血劑用藥、擴張狹窄支氣管或激光治療

禁忌證有1嚴重肝腎功能不全，極度衰弱者2嚴重心肺功能不全，頻發(fā)心絞痛，呼吸衰竭者3主動脈瘤有破裂危險者4兩周內(nèi)有支氣管哮喘發(fā)作或大咯血者5出、凝血機制嚴重障礙者6麻醉藥過敏，而又無其他藥物替代者

437纖維支氣管鏡檢查術(shù)的術(shù)后護理有哪些？

1禁食2小時，一方是誤吸入氣管，2小時后，進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食2鼓勵患者輕咳出痰液及血液3術(shù)后半小時內(nèi)減少說話，使聲帶得以充分休息，如有聲嘶或者咽喉部疼痛，可給予霧化吸入4密切觀察患者是否有發(fā)熱、胸痛，觀察呼吸道出血情況，若為痰中帶血絲，一般不需要特殊處理，當(dāng)出血較多時應(yīng)通知醫(yī)生，發(fā)生大咯血時應(yīng)及時配合搶救，注意有無氣急情況，少數(shù)患者可并發(fā)氣胸5及時留取痰液標本送檢6必要時按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防呼吸道感染。

438如何指導(dǎo)支氣管擴張癥患者進行體位引流

1體位引流前向患者說明治療目的2按病變部位，采取適當(dāng)體位，使病變處于高位，讓引流支氣管開口向下，以便痰液流入氣管而咳出3引流時間每次15-30分鐘，其間鼓勵緩則和咳嗽，引流完畢后，給予漱口4記錄排出的痰量及性質(zhì)，整理床鋪和用物，囑患者休息 439支氣管肺癌患者的肺外表現(xiàn)有哪些

支氣管肺癌患者的肺外變現(xiàn)有杵狀指（趾），肥大性骨關(guān)節(jié)病，內(nèi)分泌紊亂（如慢性乳房肥大、庫欣綜合癥）

440如何正確采集痰脫落細胞檢查標本

囑患者于清晨先以清水漱口，第一口痰和唾液棄去，然后用力咳嗽，留取由深部咳出的痰并立即送檢，避免放置過久癌細胞自行溶解而影響檢查結(jié)果。441、胸腔閉式引流患者的護理要點是什么？

答；胸腔閉式引流的患者，其護理要點：（1）術(shù)前向患者簡要說明手術(shù)的目的、意義、過程及注意事項，以取得患者的理解和配合。（2）備齊用物：一次性塑料水封瓶或消毒的玻璃水封瓶，（瓶內(nèi)注入500ml無菌的蒸餾水或生理鹽水）、引流管。胸腔切開引流包、床旁小桌、消毒手套、大彎血管鉗2把等。調(diào)節(jié)并保持合適的壓力（—8~10cmH2O）.(3)觀察和保證引流效果；引流術(shù)后引流瓶應(yīng)放于胸腔以下位置，放置妥當(dāng)；連續(xù)觀察引流裝置和引流管的通暢情況，以及患者有無不適；定期擠壓引流管以防堵塞；鼓勵患者適當(dāng)翻身。（4）嚴格執(zhí)行無菌操作，每天更換引流瓶，注意連接管和接頭處的消毒，傷口敷料每1~2天更換1次，如傷口敷臉已被分泌物滲濕或污染，應(yīng)及時更換。（5）協(xié)助患者采取舒適臥位。（6）拔管準備；肺完全擴張，無氣體逸出24小時，再夾管24，若 X 線檢查未發(fā)現(xiàn)氣胸復(fù)發(fā)，可準備拔管。（7）觀察并記錄引流液的色、質(zhì)量和生命體征。（8）搬動患者時需將兩把止血鉗雙重夾緊引流管交叉處，防止發(fā)生管道脫節(jié)、漏氣或倒吸等意外情況。（9）更換引流瓶時應(yīng)將近心端的引流管夾住，待處理安置穩(wěn)妥后方可松開止血鉗，以防止氣體進入胸腔。一但引流瓶被打破時，應(yīng)迅速用血管鉗夾住引流管并及時更換引流瓶。（10）若胸腔引流管不慎滑出胸腔時，應(yīng)囑患者呼氣，迅速用凡士林紗布將傷口覆蓋，并立即通知醫(yī)師進行處理。442、如何采集動脈血氣分析標本？

答；目前常用方法是；（1）用無菌2

毫升干燥注射器，先抽人少許經(jīng)過稀釋的肝素（0.5毫升即125U）沖蕩針筒后全部棄去；（2）在嚴格無菌操作下抽動脈血（股動脈、肱動脈或橈動脈等均可）2毫升左右；（3）抽血針頭拔出后迅速刺入軟木塞內(nèi)，以隔絕空氣；（4）立即送檢，需30分鐘內(nèi)完成檢驗。443、機械通氣的適應(yīng)征有哪些？

答；如下；（1）心肺復(fù)蘇（2）治療嚴重的急、慢性呼吸衰竭；（3）預(yù)防呼吸衰竭的發(fā)生或加重。

444、機械通氣的禁忌征有哪些？

答；機械通氣無絕對禁忌征，正壓通氣的相對禁忌癥如下；（1）伴有肺大泡的呼吸衰竭；（2）未經(jīng)引流的張力性氣胸；（3）大咯血；（4）急性心肌梗死；（5）低血容量性休克未補足血容量前。

445使用呼吸機的指證

答；使用呼吸機的指證；（1）臨床指證，極度呼吸困難，淺、慢、不規(guī)則呼吸困難伴意識障礙或呼吸頻率35次/分鐘以上；（2）血氣分析結(jié)果，一般急性呼吸衰竭時，PaCO2 ＞55 mmHg ；慢性呼吸衰竭PaCO2＞70~80 mmHg，Ph＜7.20~7.25。在吸入氧濃度（Fio2）＞50%，30分鐘后Pao2仍＜50 mmHg.446、引起呼吸衰竭的病因有哪些？

答；引起呼吸衰竭的病因有很多，但以支氣管-肺組織疾病所引起者常見，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等；胸廓的神經(jīng)肌肉病變亦可導(dǎo)致呼吸衰竭，如胸

部手術(shù)、外傷、胸廓畸形、廣泛胸膜增厚、重癥肌無力等。447；痰液的收集方法及注意事項是什么？ 答；痰液收集方法有以下方法；（1）自然咳痰法；最常用，但標本易受污染。一般清晨醒后用清水漱口數(shù)次，以免口腔雜菌污染，用力咳出深部第一口痰液，盛于無菌容器中，應(yīng)盡量避免或減少混入唾液和鼻咽部分泌物。（2）咳痰困難者可采用生理鹽水超聲霧化吸入或口服祛痰劑，以利于痰液稀釋和咳出。（3）為防止咽喉部寄生菌污染，可經(jīng)環(huán)甲膜穿刺吸痰或經(jīng)纖維支氣管鏡防污染雙套管毛刷采樣。注意事項；一般應(yīng)及時、連續(xù)送檢痰液標本3次，挑選可疑部分直接涂片或細菌培養(yǎng)。在低倍鏡視野里，痰涂片的磷狀上皮細胞少于10個、白細胞多于25個，提示為相對污染少的痰標本，如兩次以上檢出同一種細菌或定量培養(yǎng)菌量不少于107cfu/ml，可判斷為致病菌。448、促進有效排痰的方法有哪些？ 答；促進有效排痰的方法如下所述。（1）深呼吸和有效咳嗽；有助于氣道遠端分泌物的排除，保持呼吸道通暢。（2）濕化和霧化療法；濕化療法是要達到濕化氣道、稀釋痰液的目的，適應(yīng)于痰液粘稠和排談困難者。（3）胸部叩擊與胸部震蕩；適應(yīng)于久病體弱、長期臥床、排談無力者；禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫等患者。（4）體位引流；體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排除體外，又稱重力引流。適應(yīng)于肺膿腫、支氣管擴張等有大量痰液而排除不暢時；禁用于呼吸功能不全、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者，近1~2周內(nèi)曾有大咯血史、嚴重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者。（5）機械吸痰；適用于無力咳出粘稠痰液、意識不清或排痰困難者。449、試述呼吸困難的分類及各種類型的主要表現(xiàn)。

答、根據(jù)發(fā)病機制及臨床癥狀不同，可將呼吸困難分為以下三種。（1）吸氣性呼吸困難；吸氣時呼吸困難顯著，重者出現(xiàn)“三凹征”，常半干咳及高調(diào)哮鳴音。（2）呼氣性呼吸困難；呼氣費力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。（3）混合性呼吸困難；吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音異常（減弱或消失），可伴有病理性呼吸音。450、機械吸痰的方法及注意事項是什么？

答；機械吸痰適用于無力咳出粘稠痰液、意識不清或排痰困難者?？山?jīng)患者的口。鼻腔、氣管插管或氣管切開處進行負壓吸痰。每次吸引時間少于15秒，兩次抽吸間隔時間大于3分鐘。并在吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起低氧血癥。451.試述茶堿類藥物的注意事項及副作用。

(1)茶堿類藥物用藥的注意事項:靜脈注射濃度不易過高，速度不易過快，注射時間應(yīng)在10分鐘以上，以防中毒癥狀發(fā)生，慎用于妊娠者、發(fā)熱者、小兒和老年人，心、肝、腎功能障礙或甲狀腺功能亢進者，與西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類、哇諾酮類藥物等合用時可影響茶堿代謝而排泄減慢，應(yīng)減少用量，觀察用藥后的療效和副作用。

(2)茶堿類藥物的副作用：惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，心動過速、心律失常、血壓下降等心血管癥狀，偶有興奮呼吸中樞作用，甚至引起抽搐直至死亡。452.試述支氣管擴張大咯血窒息的搶救措施。支氣管擴張大咯血窒息的搶救如下。出現(xiàn)窒息征象時，應(yīng)立即取頭低腳高臥位，臉側(cè)向一邊，避免因血液吸入而引起窒息。輕拍背部有利于血塊排出，并迅速挖出或吸出口、咽、喉以及鼻部的血塊。上述方法無效時行氣管插管或氣管切開，解除呼吸道堵塞。453.試述支氣管擴張患者體位引流的原則。

支氣管擴張患者體位引流的原則如下。根據(jù)病變部位、患者經(jīng)驗(自覺有利于咳痰的體位)采取適當(dāng)體位，原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入大支氣管和氣管，從而排出。454.如何預(yù)防肺結(jié)核？

預(yù)防肺結(jié)核應(yīng)控制傳染源，切斷傳染途徑，增強免疫力，降低易感性。(1)早期發(fā)現(xiàn)患者并登記管理，及時給予合理化療和良好護理，以控制傳染源及改善疫情。（2）加強結(jié)核病的預(yù)防與宣傳，如注意個人衛(wèi)生，不隨地吐痰，做好結(jié)核患者的隔離及其痰液的消毒、滅菌工作，不飲未消毒的牛奶等，以切斷傳染途徑。（3）給未受過結(jié)核菌感染的新生兒、兒童及青少年接種卡介苗，使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性免疫力，減輕感染后的發(fā)病與病情。455.咯血與嘔血的鑒別？

咯血 嘔血病因 肺結(jié)核、支氣管擴張、肺癌、消化性潰瘍、肝硬化、二尖瓣狹窄等 食管胃底靜脈曲張等出血前癥狀 喉部癢感、胸悶、咳嗽、上腹部不適、惡心嘔吐出血方式咯出 嘔出，可為噴射性血中混有物 痰、泡沫（痰中帶血）食物殘渣、胃液（無痰）pH堿性 酸性出血后情況 一般無黑便，除非咽下可有 有黑便或柏油便。456.試述胸腔積液的產(chǎn)生原因。

胸腔積液差生的原因如下：胸膜毛細血管靜水壓增高，血漿膠體滲透壓降低，胸膜毛細血管通透性增加，隔層胸膜淋巴引流障礙均可引起胸腔積液。457.腹式呼吸和縮唇呼吸怎樣進行? 呼氣時將嘴唇縮成魚口狀，經(jīng)口緩慢呼氣，同時收縮腹肌使腹部下陷，然后經(jīng)鼻吸氣，吸氣時放松腹肌使腹部鼓起。呼與吸的時間比2~3：1，每日訓(xùn)練兩次，每次10分鐘左右，掌握后漸增加訓(xùn)練時間和次數(shù)。458.試述呼吸衰竭的處理原則。

呼吸衰竭的處理原則是：在保持呼吸道通暢的條件下，迅速糾正缺氧和二氧化碳潴留，糾正酸堿失衡和代謝紊亂，防治多器官功能受損，積極治療原發(fā)病，消除誘因，預(yù)防和治療并發(fā)癥。

459對缺氧伴明顯二氧化碳潴留的氧療原則為低濃度（小于35%）持續(xù)給氧，為什么？ 對缺氧伴明顯二氧化碳潴留的氧療原則為低濃度（小于35%）持續(xù)給氧，理由如下所述。（1）慢性呼吸衰竭患者由于高碳酸血癥，其呼吸中樞化學(xué)感受器對二氧化碳反應(yīng)性差，呼吸的維持主要靠低氧血癥對頸動脈竇、主動脈體化學(xué)感受器的興奮作用。若吸入高濃度氧，PaO2迅速上升，使外周化學(xué)感受器失去了低氧血癥的刺激，可導(dǎo)致患者呼吸變慢、變淺，肺泡通氣量下降，PaCO2隨之上升，嚴重時引起肺性腦病。（2）吸入高濃度的氧氣解除低氧性肺血管收縮，使肺內(nèi)血流重新分布，加重通氣/血流比例失調(diào)，肺泡無效腔增大有效肺泡通氣量減少，從而使PaCO2進一步升高。（3）根據(jù)血紅蛋白氧解離曲線的特性，在嚴重缺氧時，PaO2稍有升高，SaO2便有較多的增加，所以低流量給氧，既可解除嚴重缺氧，而缺氧又未完全糾正，仍能刺激外周化學(xué)感受器，維持對通氣的刺激作用。慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭患者長期低流量吸氧（1~2L/min），尤其是在夜間，能降低肺循環(huán)阻力和肺動脈壓，增強心肌收縮力，從而提高患者的活動耐力，延長生存時間。460.對呼吸衰竭的患者如何進行保健指導(dǎo)? 對呼吸衰竭的患者應(yīng)進行如下保健指導(dǎo)。（1）向患者及家屬講解疾病的發(fā)病機制、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，語言應(yīng)通俗易懂，對一些文化程度不高的患者或老年人可借助簡易圖形進行講解，使患者理解康復(fù)保健的意義與目的。（2）鼓勵患者進行呼吸運動鍛煉，教會患者有效咳嗽、咳痰技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸、體位引流、拍背等方法，提高患者的自我護理能力，加速康復(fù)，延緩肺功能惡化。（3）遵醫(yī)囑正確用藥，熟悉藥物的用法、劑量和注意事項等指導(dǎo)并教會低氧血癥的患者及家屬學(xué)會合理的家庭氧療方法及注意事項。（4）指導(dǎo)患者制定合理的活動與休息計劃，教會患者減少氧耗量的活動與休息方法。（5）增強體質(zhì)。避免各種引起呼吸衰竭的誘因：①鼓勵患者進行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉，如用冷水洗臉等，以提高呼吸道抗感染的能力；②指導(dǎo)患者合理安排膳食，加強營養(yǎng)，達到改善體質(zhì)的目的；③避免吸入刺激性氣體，勸告吸煙患者戒煙；④避免勞累、情緒激動等不良因素刺激；⑤少去人群擁擠的地

第三篇：內(nèi)科護理學(xué)試題(B卷)

《內(nèi)科護理學(xué)》試題（B卷）

一、最佳選擇題(每小題1分，共26分)1.咯血患者的病情觀察中，應(yīng)特別注意的是（）。A.咯血量的多少 C.體溫的高低

B.有無窒息先兆 D.脈搏和血壓的變化 B.單純型、喘息型

D.單純型、喘息型、慢性型 B.刺激性干咳 D.有時呈陣發(fā)性嗆咳 B.嬰幼兒 D.成年人 B.心律失常 D.DIC B.肺癌 D.矽肺 2.慢性支氣管炎的臨床分型可分為（）。A.單純型、混合型

C.急性型、遷延型、慢性型

A.嚴重者出現(xiàn)呼氣性呼吸困難 C.晨起和夜間臥床時較重 A.兒童

3.支氣管擴張癥患者的咳嗽特點是（）。

4.浸潤型肺結(jié)核的好發(fā)人群是（）。C.老年人

5.慢性肺原性心臟病死亡的首要原因是（）。A.重型肺性腦病 C.休克

6.自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于肺部疾病，引起氣胸的最常見疾病是（）。A.慢性肺氣腫

C.支氣管擴張

7.消化系統(tǒng)疾病的護理中，下列哪項有誤?（）A.原因不明的腹痛禁用止痛劑 B.腹瀉時宜攝入高蛋白、高脂飲食 C.嘔吐后應(yīng)漱口

D.便秘時多吃蔬菜和水果 8.胃粘膜屏障主要是指（）。A.胃上皮細胞的脂蛋白層 C.胃粘膜的固有層

A.反復(fù)發(fā)作的上腹痛 C.惡心、嘔吐

A.化學(xué)治療 C.支持治療 A.黃疸

C.肝硬化 A.疼痛無規(guī)律

B.疼痛——進食——緩解 C.疼痛——便意——便后緩解

B.胃粘膜下層 D.胃粘膜肌層 B.貧血 D.厭食納差 B.免疫治療 D.手術(shù)治療 B.肝臟進行性腫大 D.腹水 9.消化性潰瘍具有特征性的臨床表現(xiàn)為（）。

10.目前治愈胃癌最好的方法是（）。

11.中晚期肝癌最常見的體征是（）。

12.潰瘍性結(jié)腸炎患者的腹痛特點是（）。D.進食——疼痛——緩解

13.患者體檢有上腹壓痛，同時尿淀粉酶超過下列哪項指標即可確診為急性胰腺炎（）。A.>500U

B.>256U D.>1000U B.中毒性肝炎 D.肝炎后肝硬化 B.10％ D.20％ B.神經(jīng)根病變 D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變 C.>750U

14.引起肝性腦病最常見的原因是（）。A.重癥病毒性肝炎

C.嚴重膽道感染 A.5％

C.15％

15.凡體重超過理想體重多少或體重指數(shù)BMI>24即為肥胖（）。

16.糖尿病神經(jīng)病變并發(fā)癥中，最常見的是（）。A.多發(fā)性周圍神經(jīng)病變

C.腦神經(jīng)病變

17.有關(guān)糖尿病的飲食治療與護理的描述中，下列哪項有誤?（）A.每日膽固醇攝入量少于300mg B.纖維素攝入量最好每天達15g或更高 C.糖應(yīng)占總熱量的60％ D.蛋白質(zhì)中植物蛋白越多越好

18.有機磷農(nóng)藥對人體的主要毒性是（）。A.血液凝固障礙

B.抑制膽堿脂酶活性 D.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) B.亞甲藍 D.硫代硫酸鈉 B.吸氧 D.安靜休息 B.血肌酐

D.內(nèi)生肌酐清除率

B.金黃色葡萄球菌 D.真菌 B.末梢神經(jīng)炎 D.口腔潰瘍 B.接觸隔離 D.呼吸道隔離

D.細菌性痢疾 D.3米 C.增加乙酰膽堿的產(chǎn)生

A.二硫基丙醇

C.美解眠

A.降溫

19.亞硝酸鹽中毒的解毒劑是（）。

20.護理中暑高熱患者的首要措施是（）。C.靜脈輸液 A.血尿素氮 21.診斷早期腎功能受損最靈敏的指標是（）。C.酚紅排泄試驗 A.大腸桿菌 C.變形桿菌 A.心肌損害

22.引起急性腎盂腎炎最多見的致病菌是（）。

23.柔紅霉素毒性反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)是（）。C.出血性膀胱炎 A.消化道隔離

C.蟲媒隔離 A.傷寒

24.流行性腦脊髓膜炎應(yīng)采?。ǎ?/p>

25.大便外觀為黏液膿血便，鏡檢有大量膿細胞、白細胞、紅細胞常見于（）。

B.急性胃腸炎

C.霍亂

B.2米

C.2.5米

26.呼吸道隔離床與床之間的距離為（）。A.1.5米

二、填空題(每空1分，共20分)

1.慢性阻塞性肺氣腫患者緩解期的氧療采用__________給氧。2.哮喘的治療原則為__________，__________及__________。3.肝性腦病的特征性臨床表現(xiàn)是__________。

4.__________是診斷糖尿病的主要依據(jù)，同時也是判斷病情和療效的主要指標?？崭轨o脈血糖的正常值為__________。

5.酮體包括__________、__________、__________。6.縮窄性心包炎的主要病因是__________。7.腎病綜合征的主要并發(fā)癥是__________。

8.貧血常見的原因有__________、__________及急慢性失血。

9.引起白血病病人出血最主要的原因是__________，貧血最主要的原因是__________。10.有機磷農(nóng)藥中毒治療時最常用的抗膽堿藥是__________。11.風(fēng)濕性疾病患者用免疫抑制劑的主要不良反應(yīng)為__________。12.目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明，可能與__________及__________有關(guān)。

三、名詞解釋(每小題3分，共15分)1.呼吸困難

2.肺膿腫

3.肝性腦病

4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

5.冠心病

四、簡答題(每小題5分，共20分)1.大咯血病人的護理措施有哪些?

2.急性胰腺炎病人的治療要點有哪些?

3.血型不合引起溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

4.急慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有何不同?

五、病例分析(19分)

1、患者男性，60歲。約30分鐘前看電視時突然感到劍突處壓榨樣疼痛，并向左肩放射，伴惡心，冷汗，有瀕死感，自己含服硝酸甘油1片，但疼痛未緩解而急診入院。體檢：T37.5℃，R19次/分，BP12.6/9.3Kpa，P110次/分，律尚齊，兩肺呼吸音清晰，腹部平軟，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，并有深而寬的Q波，偶見室性早搏。實驗室檢查AST、LDH均正常，X線檢查心影未見增大，兩肺無陰影，膈下未見游離氣體。請問：(1)該如何對患者進行護理評估?(2)該病人主要的護理診斷及護理措施是什么?

2、患者，男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天”收住入院。3天前因受涼咳嗽加重，夜間尤甚，咳大量黃膿痰，伴氣急。查體：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP 130/90mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過清音，血氣分析示：PaO250mmHg，PaCO260mmHg。入院診斷“慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫”。請寫出：（1）慢性阻塞性肺氣腫的常見并發(fā)癥。

（2）該患者呼吸衰竭的類型及依據(jù)。

（3）該患者氧療的原則及依據(jù)。

第四篇：[內(nèi)科護理學(xué)試題及答案]

店門衛(wèi)生院

內(nèi)科護理學(xué)三基試題

一、單項選擇題（50×1=50）

1.引起急性上呼吸道感染的細菌最常見的為()A.流感嗜血桿菌 B.肺炎球菌 C.溶血性鏈球菌 D.葡萄球菌

2.治療支原體肺炎的首選藥物是()A.紅霉素 B.四環(huán)素 C.氧氟沙星 D.利福平

3.肺結(jié)核最常見的癥狀是()A.咳嗽咳痰 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困難

4.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是()A.病史 B.陽性體征 C.胸部X線檢查 D.心電圖改變

5.男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季發(fā)病，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺有普遍哮鳴音，白細胞7.6×10/L，中性粒細胞76%，診斷可能為()A.喘息型慢性支氣管炎 B.支氣管哮喘 C.過敏性肺炎 D.急性支氣管炎

6.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是()A.環(huán)境、氣候的急劇變化 B.妊娠與分娩 C.過勞與情緒激動 D.感染

7.下列哪種常見的嚴重心律失常可引起猝死()A.心房顫動 B.心房撲動 C.心室顫動

店門衛(wèi)生院

15.治療急性重癥胰腺炎效果較好的藥物是()A.生長抑素及其類似物 B.腎上腺糖皮質(zhì)激素 C.H2受體拮抗劑 D.質(zhì)子泵阻滯劑

16.無尿的定義為24小時尿量少于()A.500ml B.400ml C.300ml D.100ml

17.引起急性腎小球腎炎的常見病因是()A.甲型肝炎病毒感染 B.乙型肝炎病毒感染 C.葡萄球菌感染

D.β溶血性鏈球菌A組12型感染 18.腎病綜合征的臨床特點是()A.貧血 B.血尿 C.白細胞管型尿 D.大量蛋白尿

19.對腎盂腎炎的診斷具有重要意義是()A.周身感染癥狀 B.尿頻、尿急、尿痛 C.尿中白細胞增多 D.尿中有白細胞管型

20.下列慢性腎功能不全的分期正確的是()A.腎儲備能力下降期，腎功能不全失代償期，尿毒癥期B.腎儲備能力下降期，氮質(zhì)血癥期，腎衰竭期，尿毒癥期C.腎儲備能力下降期，尿毒癥早期，尿毒癥期 D.腎儲備能力下降期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期

21.鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現(xiàn)的是()A.血紅蛋白上升 B.紅細胞數(shù)上升 C.網(wǎng)織紅細胞上升 D.紅細胞直徑增大

22.急性白血病病人出血的主要原因是()A.DIC B.血小板減少

店門衛(wèi)生院

A.患側(cè)臥位 B.健側(cè)臥位 C.端坐臥位 D.仰臥位

31.男性病人，73歲，COPD15年，肺心病5年，體質(zhì)虛弱，近日來因上感現(xiàn)大量膿痰不易咳出，神志恍惚，昏睡。護士為其清理呼吸道最適宜的護理措施是()A.指導(dǎo)有效咳嗽 B.濕化呼吸道 C.體位引流 D.機械吸痰

32.心力衰竭病人使用利尿劑時應(yīng)特別注意﹙ ﹚ A.心率變化 B.血壓變化 C.電解質(zhì)變化 D.腎功能變化

33.急性心肌梗死病人首優(yōu)的護理診斷是（）A.睡眠型態(tài)紊亂 B.自理缺陷 C.疼痛 D.知識缺乏

34.對于心絞痛病人最危險的護理診斷是（）A.疼痛 B.活動無耐力 C.焦慮

D.潛在并發(fā)癥：心肌梗死

35.下列關(guān)于肝性腦病病人的飲食護理中不正確的一項是（）A.限制鉀鹽攝入 B.暫停蛋白質(zhì)飲食 C.減少脂肪攝入 D.提供豐富的維生素飲食

36.病人采用雙氣囊三腔管壓迫止血時氣囊充氣加壓多長時間需放氣一次（A.6-8小時 B.12-24小時 C.24-36小時 D.36-48小時

37.腎盂腎炎病人的飲食護理應(yīng)是()A.多食蛋白質(zhì),少飲水 B.限制蛋白質(zhì)飲食,少飲水））

店門衛(wèi)生院

A.臥床休息 B.取功能位 C.功能鍛煉 D.必要時肢體固定

46.SLE病人最典型的面部特征是（）A.面部蝶形紅斑

B.盤狀紅斑

C.面部點狀紅斑

D.丘疹

47.呼吸道隔離用哪種顏色標識（）A.紅色 B.棕色 C.橙色 D藍色

48.為菌痢病人進行皮膚護理時，最常用的肛周清洗溶液為溫水和（A.甲硝唑溶液 B.高錳酸鉀溶液 C.硼酸溶液 D.硫酸鎂溶液

49.能保護人體防止感染乙型肝炎的是下列哪種抗體（）A.表面抗體 B.核心抗體 C.DNA抗體 D.DNA聚合酶抗體

50.腦出血病人發(fā)生腦疝時,靜脈滴注甘露醇應(yīng)在多長時間內(nèi)滴完()A.15-20min B.15-35min C.15-40min D.15-30min

二、名詞解釋（5×2=10）1.冠心?。?/p>

2.肝硬化：

3.蛋白尿：

4.肺性腦病：

店門衛(wèi)生院

五、案例分析（1×10=10）

洪先生，34歲。飲酒飽餐后上腹部劇痛7小時，伴嘔吐、大汗，診入院。查體：面色蒼白，體溫38℃，血壓80/60mmHg，心率132次/分，全腹肌緊張、壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。血白細胞12.7×10/L，中性粒細胞0.86，血淀粉酶740U/dl。(1)請寫出該病人正確的臨床診斷。（1分）

(2提出該病人的主要護理診斷及依據(jù)。（3分）（3)寫出你對該病人進行健康教育的要點（6分）

9-9

店門衛(wèi)生院

（1）休息與安全（0.5分）：絕對臥床休息2-4周，抬高床頭15°-30°，譫妄、躁動病人加保護性床欄必要時給予約束帶；（0.5分）

（2）生活護理（0.5分）：昏迷或吞咽障礙者遵醫(yī)囑胃管鼻飼高蛋白、高維生素的清淡飲食（0.5分），做好口腔護理、皮膚護理和大小便護理（0.5分）；

（3）保持呼吸道通暢（0.5分）；平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位（0.5分），及時清除口鼻分泌物必要時吸痰（0.5分）；（4）病情監(jiān)測（0.5分）：定時測量生命體征、意識、瞳孔并記錄（0.5分）。

四、論述題（1×10=10）

試述肺炎并發(fā)感染性休克的護理措施。

（1）病情監(jiān)測：生命體征，精神和意識狀態(tài)，皮膚和黏膜，出入量，實驗室檢查（2）感染性休克搶救配合：

1）體位：仰臥中凹位，抬高頭胸部20度，抬高下肢約30度，有利于呼吸和靜脈血回流。

2）吸氧：高流量吸氧，維持氧分壓>60mmHg，改善缺氧癥狀。

3）補充血容量：建立兩條靜脈通道，維持有效血容量，降低血液粘滯度，防止彌散性血管內(nèi)凝血；糾正酸中毒。隨時監(jiān)測病人一般狀態(tài)，血壓，尿量，尿比重，血細胞比容等，監(jiān)測中心靜脈壓作為調(diào)整補液速度的指標。下列證據(jù)提示血容量已補足：口唇紅潤，肢端溫暖，收縮壓>90mmHg，尿量>30ml/h以上。如血容量已補足，尿量<400ml/d，比重<1.018，應(yīng)及時報告醫(yī)生，注意有無急性腎衰竭。

4）用藥護理：a應(yīng)用血管活性藥物。以收縮壓在90~100mmHg為宜。輸注過程中注意防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影響療效。b聯(lián)合使用廣譜抗菌藥控制感染時注意藥物療效和不良反應(yīng)。

五、案例分析：（1×10=10）

（1）臨床診斷：急性出血壞死型胰腺炎（急性胰腺炎也可）。（1分）（2）主要護理診斷：

①疼痛：腹痛——與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫、壞死有關(guān)。（1分）②潛在并發(fā)癥：血容量不足——與惡心、嘔吐、禁食、胃腸減壓有關(guān)。（1分）③體溫過高——與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關(guān)。（1分）（3）健康教育要點：

①向病人及家屬解釋本病主要的誘發(fā)因素及疾病過程。（1分）②教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。（1分）

③指導(dǎo)病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識，平時養(yǎng)成規(guī)律進食習(xí)慣，避免暴飲暴食（1分）。腹痛緩解后，應(yīng)從少量低脂、低糖飲食開始逐漸恢復(fù)正常飲食（1分），避免刺激強、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物（1分）。戒除煙酒，以預(yù)防復(fù)發(fā)（1分）。

第五篇：內(nèi)科護理學(xué)試題及答案

1、下列哪種指標增高的程度能準確反應(yīng)心肌梗死的范圍，且其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功(A)A CK-MB B LDH1 C 肌鈣蛋白I D 肌鈣蛋白T

2、肺結(jié)核短程化療的總療程是(A)A 3～6個月 B 6～9個月 C 9～12個月 D 12～15個月

3、哮喘的本質(zhì)是(A)A 氣道慢性炎癥 B 變態(tài)反應(yīng) C 氣道高反應(yīng)性 D 以上都正確

4、小氣道是指吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑小于 的細支氣管(B)A 1mm B 2mm C 5mm D 10mm

5、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是(A)A 糖皮質(zhì)激素 B β2受體激動劑 C 茶堿類 D 抗膽堿藥

6、支氣管擴張的典型癥狀不包括(C)A 慢性咳嗽 B 大量膿痰 C 持續(xù)發(fā)熱 D 反復(fù)嘔血

7、下列殺滅結(jié)核菌的方法中，錯誤的是(D)A 陽光下曝曬2h B 紫外線照射5min C 煮沸1min D 70％酒精接觸2min

8、治療變異型心絞痛的首選藥物是(A)A 長效硝酸甘油制劑 B 鈣通道阻滯劑 C β受體阻滯劑 D α受體阻滯劑

9、當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，應(yīng)按 進行高血壓分類(C)A 收縮壓 B 舒張壓 C 兩者中較高者 D 兩者中較低者

10、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是(B)A 金黃色葡萄球菌 B 草綠色鏈球菌 C 表皮葡萄球菌 D 柯薩奇B病毒

11、下列哪項不符合心絞痛的發(fā)作特點(D)A 活動后發(fā)生 B 胸骨后壓榨性疼痛 C 可伴高血壓

D 含化硝酸甘油5min內(nèi)緩解

12、下列哪項提示急性胰腺炎預(yù)后不良（D）A 低鉀 B 低鎂 C 低鈉 D 低鈣

13、十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是（B）A 進食－疼痛－緩解 B 疼痛－進食－緩解 C 無規(guī)律 D 以上都是

14、肝腎綜合征的主要病因是（A）A 腎小球壞死 B 腎單位纖維化 C 腎小管壞死 D 腎皮質(zhì)血流量減少

15、肝性腦病灌腸時忌用(C)A 生理鹽水 B 弱酸溶液 C 肥皂水 D 以上都不對

16、以下對上消化道出血量的估計，不正確的是(D)A 大便潛血陽性，提示出血量大于5ml/d B 黑便，提示出血量在50～70ml/d以上 C 嘔血，提示出血量至少為250ml D 鮮血便，提示出血量在1000ml以上

17、國外引起肝硬化的首要原因是(D)A 病毒性肝炎 B 日本血吸蟲病 C 藥物或化學(xué)毒物 D 酒精中毒

18、急性腎衰病人發(fā)生心衰的主要原因是(A)A 水鈉潴留，心臟前負荷過重 B 高血壓 C 嚴重心律失常 D 代謝性酸中毒

19、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計數(shù)（C）A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml 20、治療腎性貧血的主要藥物（D）A 鐵劑 B 葉酸 C 維生素B12

D 重組人類紅細胞生成素

21、慢性腎功能衰竭常見的最早期表現(xiàn)是(B)A 高血壓 B 食欲不振 C 皮膚瘙癢 D 腎性貧血

22、治療慢性再障首選（B）A 抗胸腺細胞球蛋白 B 環(huán)孢素

C 抗淋巴細胞球蛋白 D 雄激素 654323、診斷白血病最重要的依據(jù)是（D）A 血象 B 脾腫大 C 骨髓象 D 貧血

24、缺鐵性貧血為（B）A 大細胞性貧血 B 小細胞性貧血

C 小細胞、低色素性貧血 D 正常細胞性貧血

25、兒童急淋白血病誘導(dǎo)緩解方案首選（C）A DA方案 B HOAP方案 C VP方案 D VLDP方案

26、治療甲亢危象時，復(fù)方碘溶液的主要作用機制是(B)A 抑制甲狀腺激素的合成 B 抑制甲狀腺激素的釋放 C 抑制外周組織中T4轉(zhuǎn)化為T3 D 降低外周組織對TH的反應(yīng)

27、DKA搶救的首要措施是（D）A 小劑量胰島素治療 B 大劑量胰島素治療

C 糾正電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂 D 輸液

二、多項選擇題

1、結(jié)核菌素試驗陰性可見于（ABC）A 重癥結(jié)核病 B 嚴重營養(yǎng)不良 C 應(yīng)用免疫抑制劑 D 結(jié)核感染后1周

2、肝性腦病的誘因包括(AB)A 大量排鉀利尿、放腹水 B 高蛋白飲食 C 鎮(zhèn)靜催眠藥 D 便秘

3、繼發(fā)性高血壓可見于(B)A 嗜鉻細胞瘤 B Cushing綜合征 C 原發(fā)性醛固酮增多癥 D Addison病

4、下列哪些情況不宜使用洋地黃(C)A 永久性房顫 B 肥厚型心肌病 C 急性心梗24h內(nèi) D Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

5、慢性支氣管炎的主要癥狀有(AB)A 咳嗽 B 咳痰 C 咯血 D 喘息

6、下列抗結(jié)核藥物中，屬于全殺菌劑的是(AD)A 利福平B 吡嗪酰胺 C 鏈霉素 D 異煙肼

7、洋地黃類藥物的作用包括(ABCD)A 增強心肌收縮力 B 抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) C 興奮迷走神經(jīng) D 減慢心率

8、下關(guān)于慢性腎小球腎炎描述正確的是(ABD)A 主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害 B 起病隱匿，病情遷延，進展緩慢，最終將發(fā)展成為慢腎衰 C 大多數(shù)起病即為慢性，與急性腎炎無關(guān)

D 所有病理類型的慢性腎炎晚期都會變?yōu)橛不阅I小球腎炎

三、名詞解釋

1Cushing病 Cushing綜合征（Cushing‘s syndrome）為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，糖皮質(zhì)激素長期分泌過多，促進蛋白異化，繼發(fā)脂肪沉著。表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、痤瘡、高血壓、糖耐量降低、月經(jīng)失調(diào)及性功能減退、骨質(zhì)疏松、肌肉無力等

2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布

3、上消化道出血 上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍

4、COPD慢性阻塞性肺疾病 COPD中文稱呼慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary diseases）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。

四、簡答題

1、尿細菌培養(yǎng)時，尿標本采集的注意事項有哪些？

1、采集方法：采集清潔中段尿，最好留取早晨清潔中段尿標本，囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會陰部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細清洗，再用清水沖洗尿道口周圍；開始排尿，將前段尿排去，中段尿約10～20ml直接排入專用的“無菌生化檢驗杯”中，立即送檢。

2、容器要求：潔凈、無菌、加蓋、封閉、防滲漏、廣口、盒蓋易于開啟，不含防腐劑和抑菌劑，建議使用提供的一次性“無菌生化檢驗杯”。

3、標本運送：采集后應(yīng)及時送檢,1小時內(nèi)送交實驗室,及時接種。

4、注意事項：盡量在用藥前采集標本；注意避免會陰部細菌污染,不要使用尿袋內(nèi)標本，不要經(jīng)尿袋、導(dǎo)尿管留取標本;不要使用尿常規(guī)試管作容器

2、胰島素治療的常見副作用有哪些？如何預(yù)防？

(1)低血糖反應(yīng)：一般是由于胰島素用量過大，注射胰島素后未按時進食或進食量太少，活量過大，時間過長所致。(2)過敏反應(yīng)：少數(shù)病人可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，胰島素的過敏反應(yīng)常由其制劑中所含的雜質(zhì)所致。輕者一般無需處理或使用抗過敏藥物治療，對必須使用胰島素的患者可采用脫敏療法，過敏反應(yīng)表現(xiàn)嚴重時需更換制劑。(3)胰島素性水腫：多見于面部及四肢。繼續(xù)使用一段時間后?？勺孕邢?，較重者可更換制劑(4)屈光不正：多見于初治病人，表現(xiàn)為視物模糊，遠視。當(dāng)血糖控制穩(wěn)定后，癥狀迅速消失，無需處理。(5)胰島素抵抗：。(6)局部反應(yīng)：①注射部位皮膚紅腫、發(fā)癢、皮下硬結(jié)，多見于兒童及青少年，且多發(fā)生在初次注射后24小時內(nèi)。系由胰島素制劑內(nèi)含有蛋白質(zhì)類雜質(zhì)所致?？删植繜岱?，并經(jīng)常改變注射部位進行預(yù)防②皮下脂肪萎縮或增長。同一部位多次皮下注射后，兒童和女性可出現(xiàn)無痛性皮下脂肪萎縮，而男性則易出現(xiàn)注射部位腫塊。經(jīng)常更換注射部位和采用室溫胰島素注射可減少其發(fā)生機會，改用高純度制劑后極少發(fā)生

五、論述題

患者，女，64歲，冠心病史十余年。晚飯后突感上腹痛，伴惡心、嘔吐、大汗、瀕死感，含化硝酸甘油無效。查體：BP 100/60mmHg，聽診雙肺無異常，第一心音減弱，未聞及雜音。腹軟，上腹輕壓痛。ECG示：V1～V3異常Q波，ST段弓背向上抬高，頻發(fā)室早。請問：①該患者擬診何病？②如何治療？

1急性心肌梗死

2般當(dāng)場急性心肌梗死急診入院時，緊急作冠狀動脈造影，看情況需要考慮作急診PCI（冠狀動脈介入手術(shù)治療，通常最常用的就是支架植入）。一般我們是叫做Door-To-Balloon，要求盡快作。如果是有的醫(yī)院看情況ST抬高的心肌梗死，也可以退而考慮急診溶栓藥物，一般是4-6小時內(nèi)。

急性心肌梗死一周內(nèi)，絕對臥床休息。減少心急耗氧量

1、監(jiān)護和一般治療

（1）休息臥床休息1周，保持環(huán)境安靜。2）吸氧鼻管面罩吸氧。（3）監(jiān)測，對ECG，BP，R監(jiān)測至少5～7天，必要時監(jiān)測毛細血管壓和靜脈壓。4）護理

2、解除疼痛常用藥物：

①哌替啶肌注或嗎啡皮下注射，最好和阿托品合用。②輕者可用可待因或罌粟堿 ③硝酸甘油或硝酸異山梨酯，舌下含用或靜滴，注意心率加快和低血壓。④中藥制劑 ⑤心肌再灌注療法亦可解除疼痛

3、再灌注心肌起病3～6小時內(nèi)，使閉塞冠脈再通。

（1）溶解血栓療法常用尿激酶，鏈激酶，組織型纖維蛋白溶酶原激活劑。(怎樣判斷血栓溶解)。2）經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)。

4、消除心律失常(重要考點，考生須牢記)。

①室性期前收縮或室性心動過速用利多卡因，情況穩(wěn)定后，改用美西律。②心室顫動時，采用非同步直流電除顫，藥物治療室性心動過速不滿意時，及早用同步直流電復(fù)律。③緩慢的心律失?？捎冒⑼衅缝o注。④Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯宜用臨時人工心臟起搏器。⑤室上性心律失常藥物不能用洋地黃，維拉帕米控制時，用同步直流電復(fù)律或用抗快速心律失常的起搏治療。

5、控制休克

（1）補充血容量：右室梗塞，中心靜脈壓升高不一定是補充血容量的禁忌。（2）應(yīng)用升壓藥（3）應(yīng)用血管擴張劑如硝普鈉、硝酸甘油等（4）其他對癥治療，糾正酸中毒保護腎功能，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

6、治療心力衰竭梗死發(fā)生后24小時內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑，右室梗塞慎用利尿劑。

7、其他治療

（1）促進心肌代謝藥物，Vitc，輔酶A，細胞色素C，VitB6等。2）極化液療法，氯化鉀，insulin,葡萄糖配成，促進心肌攝取和代謝葡萄糖。3）右旋糖酐40或淀粉代血漿 4）β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對前壁心梗伴交感神經(jīng)亢進，可防止梗阻范圍擴大。5）抗凝療法，華法令等，同時監(jiān)測凝血酶原時間。

8、恢復(fù)期處理恢復(fù)后，進行康復(fù)治療，逐步作適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

9、并發(fā)癥的處理 ①栓塞：溶解血栓，抗凝 ②心室壁瘤：手術(shù)切除或同時作主動脈冠狀動脈旁路移植手術(shù)。③心臟破裂和乳頭肌功能失調(diào)：手術(shù)治療。④心肌梗死后綜合征：糖皮質(zhì)激素、阿司匹林，吲哚美辛等。

10、右心室心肌梗死的處理

①低血壓無左心衰時宜擴張血容量，無效時用正性肌力藥。②不宜用利尿劑 ③房室傳導(dǎo)阻滯：臨時起搏

11、無Q波心肌梗死的處理措施與有Q波心?；鞠嗤?，地爾硫艸卓，阿斯匹林聯(lián)用可降低再梗塞率。

分享到： QQ空間 新浪微博 騰訊微博 人人網(wǎng) 網(wǎng)易微博