第一篇：兒科試題2014-4

2014年4月兒科三基試題

科室：兒科姓名：成績：

一、名詞解釋。（每題10分，共4題）

1、預防接種：

2、計劃免疫：

3、高熱驚厥：

4、治療性游戲：

二、選擇題（每題5分，共8題）

（一）A1型題

1．關于兒童的特點，正確的是（）

A．主要是體積小B．各器官功能不成熟C．體液免疫發(fā)育尚好D．年齡越小代謝越慢E．前半年感染的發(fā)生率高于后半年

2．關于兒童患病的特點，正確的是（）

A．起病較慢B．預后較差C．表現較典型D．預防效果差E．感染性疾病較多

3．關于兒科護理的特點，正確的是（）

A．健康史可靠B．護理操作容易C．護理項目繁多

D．心理護理簡單E．采集標本容易

4．小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是（）

A．新生兒期B．嬰兒期C．幼兒期D．學齡前期E．學齡期

5．胎兒期是指（）

A．受精后的28周B．受精后的32周C．受精后的40周D．從受精到分娩，約38周E．從受精到分娩，約40周6．新生兒可從母體獲得，但3個月～5個月后逐漸消失的抗體是（）

A．IgAB．IgDC．IgED．IgGE．IgM

7．小兒年齡階段的劃分中，嬰兒期是指（）

A．出生～28天B．出生～12個月C．生后1歲～3歲

D．生后3歲～5歲E．生后5歲～7歲

8．關于新生兒期的特點，不正確的是（）

A．死亡率高B．發(fā)病率高C．適應能力較差D．生活能力較差E．各器官功能發(fā)育完善

三、簡答題：（每題20分）

1、小兒腹瀉的治療原則？

2014年4月兒科三基試題答案

一、名詞解釋。（每題10分，共題）

1、預防接種：是有針對性地將生物制品接種到人體內，使之產生免疫力，以達到預防傳染病的目的。

2、計劃免疫：當通過預防接種使有免疫力的人群中達到一定百分比時，則免疫人群就形成一個屏障，保護那些未經免疫的人不受感染，這就是人群免疫。

3、高熱驚厥：是顱外感染伴有高熱是在年幼兒常有可能引起的驚厥，急性上呼吸道感染時尤為常見。特點是：年齡多在6個月至3歲之間； 多在病初突然高熱時；發(fā)作呈全身性、次數少和時間短；神智恢復快，預后好，無陽性神經體征。

4、治療性游戲：當游戲起到應對恐懼和憂慮的作用時稱為治療性的游戲。其作用是評估兒童對疾病的了解和認識，以及對兒童進行護理干預。

二、選擇題（每題5分，共8題）

（一）A1型題

1．關于兒童的特點，正確的是（B）

A．主要是體積小B．各器官功能不成熟C．體液免疫發(fā)育尚好D．年齡越小代謝越慢E．前半年感染的發(fā)生率高于后半年

2．關于兒童患病的特點，正確的是（E）

A．起病較慢B．預后較差C．表現較典型D．預防效果差E．感染性疾病較多

3．關于兒科護理的特點，正確的是（C）

A．健康史可靠B．護理操作容易C．護理項目繁多

D．心理護理簡單E．采集標本容易

4．小兒出生后生長發(fā)育最快的時期是（B）

A．新生兒期B．嬰兒期C．幼兒期D．學齡前期E．學齡期

5．胎兒期是指（E）

A．受精后的28周B．受精后的32周C．受精后的40周D．從受精到分娩，約38周E．從受精到分娩，約40周6．新生兒可從母體獲得，但3個月～5個月后逐漸消失的抗體是（D）

A．IgAB．IgDC．IgED．IgGE．IgM

7．小兒年齡階段的劃分中，嬰兒期是指（B）

A．出生～28天B．出生～12個月C．生后1歲～3歲

D．生后3歲～5歲E．生后5歲～7歲

8．關于新生兒期的特點，不正確的是（E）

A．死亡率高B．發(fā)病率高C．適應能力較差D．生活能力較差E．各器官功能發(fā)育完善

三、簡答題：（每題20分）

1、小兒腹瀉的治療原則

答：治療原則：1調整和早期進食2預防和糾正脫水3合理用藥4加強護理

第二篇：兒科試題

2016第一節(jié) 正常新生兒的護理

一、A1

1、大部分新生兒黃疸出現時間為

A、生后1周內

B、生后2～3天

C、生后4～5天

D、生后3～4周

E、生后5～7天

【正確答案】 B

【答案解析】大部分新生兒在生后2～3日即出現黃疸，4～5日最重，足月兒最遲2周內，早產兒可延遲到3～4周消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

2、關于生理性黃疸說法錯誤的是

A、大部分新生兒黃疸出現于生后2～3日

B、早產兒黃疸可延遲3～4周消退

C、患兒食欲正常

D、患兒會出現體溫升高

E、患兒一般情況良好

【正確答案】 D

【答案解析】生理性黃疸時患兒一般情況良好，食欲正常。

3、新生兒上腭中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點，俗稱“板牙或馬牙”，其處理應

A、挑破

B、刮擦

C、抗感染治療

D、涂制霉菌素

E、無需特殊處理，可自行消失

【正確答案】 E 【答案解析】馬牙是由上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留所致，于生后數周至數月可自行消失。

4、新生兒特殊生理狀態(tài)不包括

A、生理性黃疸

B、新生兒假月經

C、生理性乳腺腫大

D、生理性體重下降

E、抽搐

【正確答案】 E

【答案解析】新生兒特殊生理狀態(tài)包括：生理性體重下降、生理性黃疸、新生兒假月經、生理性乳腺腫大。

5、正常新生兒生理體重下降的時間及程度為

A、生后一周內暫時性體重下降10～15%

B、生后一周內暫時性體重下降11%

C、生后1～2周內暫時性體重下降10%～15%

D、生后1～2周內暫時性體重下降5%

E、生后7～10天內暫時性體重下降10%

【正確答案】 E

【答案解析】新生兒在生后數日內，因丟失水分較多，出現體重下降，但一般不超過10%，生后10天左右恢復到出生時體重。

6、某醫(yī)院護士為小兒進行臍帶護理時，做法錯誤的是

A、沐浴后應用消毒濕棉簽蘸臍窩內水分

B、應用棉簽蘸酒精消毒臍帶殘端

C、不要用臍紗包扎臍帶

D、避免尿布上端遮擋臍部

E、避免尿糞污染臍部

【正確答案】 A

【答案解析】沐浴后應用消毒干棉簽蘸臍窩內的水及分泌物。

7、分娩室室溫應保持在 A、26～28℃ B、28～30℃

C、20～22℃

D、22～24℃

E、24～26℃

【正確答案】 A

【答案解析】分娩室室溫應該在26～28℃之間。

8、新生兒的室內溫度是

A、16～18℃

B、18～20℃

C、20～22℃

D、22～24℃

E、24～26℃

【正確答案】 D

【答案解析】新生兒房間溫度應保持于22～24℃，空氣清新，通風良好。

9、下列對于未成熟兒的護理措施不正確的是

A、合理喂養(yǎng)

B、保持呼吸道通暢，以防窒息

C、觀察體溫變化，加強保暖

D、持續(xù)高濃度氧氣吸入，維持有效呼吸

E、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染

【正確答案】 D

【答案解析】早產兒常規(guī)高濃度吸氧，或吸氧時間過長容易導致早產兒視網膜病。

10、大于胎齡兒是指

A、出生體重在同胎齡兒平均體重第10百分位以下

B、出生體重在同胎齡兒平均體重第10～90百分位

C、出生體重在同胎齡兒平均體重第50百分位以下

D、出生體重在同胎齡兒平均體重第60百分位以下

E、出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位以上

【正確答案】 E

【答案解析】出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位以上者稱為大于胎齡兒。

11、足月小樣兒是指

A、胎齡足月體重低于2.5kg

B、胎齡足月體重低于4000g

C、胎齡足月體重低于1000g

D、胎齡足月體重低于1500g

E、胎齡不足月體重≥2.5kg

【正確答案】 A

【答案解析】我國習慣上將胎齡已足月而體重在2.5kg以下的新生兒稱足月小樣兒。

12、超低出生體重兒是指出生體重

A、＜2500g

B、＜2000g

C、＜1500g

D、＜1000g

E、＜800g

【正確答案】 D

【答案解析】出生體重＜1000g稱為超低出生體重兒。

13、正常體重兒是指出生體重

A、2500g≤出生體重≤4000g

B、2500g＜出生體重≤4000g

C、2500g≤出生體重＜4000g

D、2500g＜出生體重≤4500g

E、2500g≤出生體重≤4500g

【正確答案】 A

【答案解析】正常體重兒出生體重≥2500g并≤4000g的新生兒。

14、過期產兒是指胎齡

A、＞37周

B、≥37周

C、＞42周

D、≥42周

E、≥37周并＜42周

【正確答案】 D

【答案解析】過期產兒：胎齡≥42周（≥294天）的新生兒。

15、新生兒沐浴的水溫應保持在 A、35～37℃

B、39～41℃

C、41～43℃

D、44～47℃

E、48～51℃

【正確答案】 B

【答案解析】新生兒沐浴的水溫應保持在39～41℃，以手臂內側皮膚試水溫，以熱而不燙為宜。同時應關閉門窗，調節(jié)室溫至26～28℃左右，以避免新生兒著涼。

16、新生兒期是指

A、從出生到生后滿30天

B、從斷臍到生后滿28天

C、從出生到生后滿2周

D、從孕期28周到生后2周

E、從孕期28周到生后1周

【正確答案】 B

【答案解析】新生兒期指自出生后臍帶結扎至生后28天止。其中生后不滿7天的稱為早期新生兒。在胎齡滿28周至生后7天的時期稱為圍生期或圍產期。

二、A2

1、某新生女嬰，出生后第5天，下列評估提示異常的是

A、臍帶未脫落 B、體溫37℃

C、體重比出生時下降12%

D、皮膚輕度黃染

E、陰道外口少量血跡

【正確答案】 C

【答案解析】新生兒體溫調節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動。出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時內回升超過36℃；臍帶一般出生后3～7天脫落；出生后數日內，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10%；由于母體雌激素對胎兒的影響，女性新生兒可出現陰道少量出血，數天后消失；出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現黃染，約持續(xù)1周，稱生理性黃疸。

2、某新生兒與母親同室居住，護士告訴家長，小兒體溫應保持在 A、36.5～38℃

B、37.5～38℃

C、36～38℃

D、36～37.2℃

E、36～37.5℃

【正確答案】 D

【答案解析】新生兒體溫正常范圍為36～37.2℃。

3、一新生兒胎齡39周，出生體重2800g，其出生體重在同胎齡兒平均體重的12百分位，該新生兒是

A、早產兒、大于胎齡兒

B、早產兒、適于胎齡兒

C、足月兒、小于胎齡兒

D、足月兒、適于胎齡兒

E、足月兒、大于胎齡兒

【正確答案】 D

【答案解析】足月兒——指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒。體重大于2500g，屬于正常體重；在同胎齡兒平均體重的10％～90％，屬于適于胎齡兒。

4、新生兒，出生后1小時，足月順產。護士為其選擇的最適宜環(huán)境溫度是

A、24℃

B、26℃

C、29℃

D、33℃

E、36℃

【正確答案】 A

【答案解析】母嬰同室新生兒的保暖：保持室溫在22～24℃為宜。母嬰注意保暖，如果室溫偏低，加蓋被子或進行母嬰皮膚密切接觸。

5、新生足月兒，女，剖腹產后7天，母親發(fā)現其有陰道血性分泌物。護士向家長解釋該現象最可能是

A、陰道炎

B、外陰潰瘍

C、尿道陰道瘺

D、尿道肉阜

E、假月經

【正確答案】 E

【答案解析】部分女嬰在生后5～7日，可見陰道流出少量的血液，持續(xù)1～3日后停止。是因母體雌激素在孕期進入胎兒體內，出生后突然消失引起，一般不必處理。

6、新生兒，胎齡38周，出生體重3500g，身長48cm，皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯。助產護士估計該新生兒最可能是

A、低出生體重兒

B、微小兒

C、早產兒

D、足月兒

E、過期產兒

【正確答案】 D

【答案解析】胎齡滿37周至未滿42周的新生兒為足月兒。出生體重為2500～4000g的新生兒為正常出生體重兒。皮膚紅潤，胎毛少，足紋明顯均為足月兒表現。

7、新生兒，女，出生第4天，家屬更換衣物時發(fā)現乳腺如蠶豆樣腫大，護士告知其處理措施為

A、聯(lián)系主管醫(yī)生

B、切開引流

C、預防性使用抗生素

D、無需處理，并告知家長正確認識

E、局部熱敷

【正確答案】 D

【答案解析】新生兒乳腺腫大男、女新生兒都可發(fā)生，在生后3～5天出現乳房腫大，如蠶豆或鴿蛋大小。多于2～3周消退，不必特殊處理。

三、A3/A4

1、某產婦順產一足月女嬰，體重3kg，Apgar評分9分。

<1>、家長詢問該責任護士給小兒洗澡時間，護士的正確回答是

A、出生后即可

B、生后1小時

C、生后3小時

D、生后5小時

E、生后6小時

【正確答案】 E

【答案解析】應在生后6小時后給新生兒洗澡。<2>、沐浴室溫度應設定為

A、26～28℃

B、28～30℃

C、20～22℃

D、22～24℃

E、24～26℃

【正確答案】 A 【答案解析】沐浴室溫度在26～28℃。沐浴的水溫39～41℃為宜。洗澡后立即擦干新生兒，繼續(xù)保暖。

2016第二節(jié)早產兒的護理

一、A1

1、早產兒不可長期氧療的原因是

A、可出現氧依賴

B、影響肺發(fā)育

C、影響呼吸中樞發(fā)育

D、防止發(fā)生視網膜病變

E、以上均不正確

【正確答案】 D

【答案解析】早產兒有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，經皮血氧飽和度維持在85%～93%，一旦癥狀改善立即停用，防止發(fā)生視網膜病變。

二、A2

1、患兒，女，孕34周早產。體重1700g，皮膚紅嫩、胎毛多，指（趾）甲未超過指（趾）尖，體溫不升，呼吸45次/分，血氧飽和度96%，胎脂較多。護士首先應采取的護理措施是

A、補充維生素K防止出血

B、給予鼻導管低流量吸氧

C、立即擦凈胎脂

D、將患兒置于暖箱中

E、喂葡萄糖水

【正確答案】 D

【答案解析】患兒為早產兒、體溫不升，應首先放入暖箱中。

三、A3/A4

1、新生兒胎齡36周出生，體重1800g，全身情況良好。<1>、該小兒哺乳時間應在A、生后2～4小時

B、生后4～6小時

C、生后6～8小時

D、生后6～10小時

E、生后4～8小時

【正確答案】 C 【答案解析】出生體重在1500g以上而無青紫的患兒，可于出生后2～4小時喂10％葡萄糖水2ml/kg，無嘔吐者，可在6～8小時喂乳。<2>、該小兒為預防出血癥，應肌內注射

A、維生素A

B、維生素B

C、維生素C

D、維生素D

E、維生素K1

【正確答案】 E

【答案解析】早產兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應補充維生素K，肌內注射維生素K1，連用3日，預防出血癥。

2016第三節(jié)新生兒窒息的護理

一、A1

1、新生兒窒息搶救過程要注意保暖，搶救床的溫度應為

A、18～22℃

B、26～28℃

C、22～24℃

D、30～32℃

E、22～26℃

【正確答案】 D

【答案解析】在新生兒窒息整個搶救過程中必須注意保暖，應在30～32℃的搶救床上進行搶救。

2、新生兒窒息搶救過程中，平均多長時間評價一次新生兒情況

A、10s

B、20s

C、30s

D、60s

E、3min

【正確答案】 C 【答案解析】復蘇過程中要每30s評價新生兒情況，以確定進一步采取的搶救方法。

3、新生兒窒息時，實施胸外心臟按壓，按壓深度為胸廓按下

A、1～2cm

B、3～4cm

C、4～6cm

D、至少5cm

E、至少3cm

【正確答案】 A

【答案解析】胸外按壓：使新生兒仰臥于硬墊上，墊上肩墊，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位，按壓深度為胸廓壓下約1～2cm，每分鐘按壓120次，按壓與通氣比為3:1。

4、出生后5分鐘Apgar評分對預后很有意義。評分數低于多少時，新生兒死亡率及日后發(fā)生腦部后遺癥的機會明顯增加

A、＜1分

B、＜3分

C、＜5分

D、＜7分

E、＜8分

【正確答案】 B 【答案解析】 5分鐘的評分數＜3分，則新生兒死亡率及日后發(fā)生腦部后遺癥的機會明顯增加。

5、新生兒窒息復蘇過程中刺激心跳應用的藥物是

A、腎上腺素

B、擴容

C、阿托品

D、普萘洛爾

E、心得安

【正確答案】 A

【答案解析】刺激心跳用腎上腺素臍靜脈注射；糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入。

6、新生兒窒息，最首要的護理措施是

A、清理呼吸道

B、胸外按壓

C、人工呼吸

D、保暖

E、建立靜脈輸液通道 【正確答案】 A

【答案解析】如果新生兒發(fā)生窒息，要及時按ABCDE步驟進行復蘇。A代表的是清理呼吸道。

7、重度窒息是指Apgar評分為

A、8～10分

B、4～7分

C、0～3分

D、3～7分

E、6～9分

【正確答案】 C

【答案解析】重度（蒼白）窒息：Apgar評分0～3分。新生兒皮膚蒼白；口唇暗紫；無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸；心跳不規(guī)則；心率＜80次/分且弱；對外界刺激無反應；喉反射消失；肌張力松弛。如果不及時搶救可致死亡。

8、有關新生兒窒息的說法，正確的是

A、胎兒娩出后1分鐘內僅有心搏而無呼吸，或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)

B、胎兒娩出后5分鐘內僅有心搏而無呼吸，或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)

C、根據出生后5分鐘Apgar評分，分為青紫和蒼白窒息

D、輕度窒息，心搏不規(guī)則

E、重度窒息，皮膚為青紫色

【正確答案】 A

【答案解析】新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內窘迫或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導致出生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。

9、新生兒胸外按壓部位是

A、胸骨下2/3部位

B、胸骨下1/3部位

C、胸骨下緣

D、胸骨上緣

E、胸骨正中

【正確答案】 B

【答案解析】胸外按壓：使新生兒仰臥于硬墊上，墊上肩墊，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位。

10、下列哪項不是新生兒Apgar評分標準

A、體溫

B、心率

C、呼吸

D、肌張力

E、皮膚顏色

【正確答案】 A

【答案解析】新生兒Apgar評分包括皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力和對刺激的反應五項。不包括體溫。

二、A2

1、某新生兒出生后Apgar評分2分，應立即采取急救措施，下列急救程序正確的是

A、ABCDE

B、BACDE

C、BCADE

D、DABCE

E、BADEC

【正確答案】 A

【答案解析】新生兒窒息時配合醫(yī)生按ABCDE程序進行復蘇。

2、某新生兒，出生后心率98次/分，呼吸淺慢且不規(guī)則，四肢活動活躍，有喉反射，全身青紫。助產護士為其Apgar評分為

A、2分

B、4分

C、6分

D、8分

E、10分

【正確答案】 C

【答案解析】心率＜100次/分計1分，呼吸不規(guī)律計1分，四肢活動活躍計2分，有喉反射計2分。全身青紫計0分。3、36孕周新生兒，體重2100g，羊水Ⅲ度，出生時Apgar評分1分鐘0分，以下處理正確的是

A、首先胸外心臟按壓

B、正確復蘇45分鐘無反應，才停止搶救

C、首先予以皮下或臍靜脈注射腎上腺素

D、注射納洛酮

E、首先保持呼吸道通暢，氣管插管

【正確答案】 E

【答案解析】新生兒窒息首先的搶救措施是保持呼吸道通暢。

4、某早產兒，順產，出生后四肢青紫，呼吸不規(guī)律，心率85次/分，四肢稍曲，喉反射消失。其Apgar評分為

A、2分

B、4分

C、6分

D、8分

E、10分

【正確答案】 B

【答案解析】四肢青紫計1分，呼吸不規(guī)律計1分，心率＜100次/分計1分，四肢稍曲計1分，喉反射消失計0分。

5、初產婦，33歲。行會陰側切及產鉗術結束分娩，新生兒輕度窒息，搶救的措施應首先

A、吸氧

B、保暖

C、清理呼吸道

D、心外按摩

E、建立補液通道

【正確答案】 C

【答案解析】新生兒輕度窒息，搶救的措施應首先清理呼吸道。保證患兒呼吸通暢。

6、新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫，無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，心跳不規(guī)則，請問此時新生兒Apgar評分為

A、8～10分

B、4～7分

C、0～3分

D、5～7分

E、3～7分

【正確答案】 C

【答案解析】重度（蒼白）窒息Apgar評分0～3分。新生兒皮膚蒼白；口唇暗紫；無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸；心跳不規(guī)則；心率＜80次/分且弱；對外界刺激無反應；喉反射消失；肌張力松弛。如果不及時搶救可致死亡。

三、A3/A4

1、孕周新生兒，產重2800g，出生前胎心減慢、胎動減少，出生時全身發(fā)紺、四肢肌張力低、呼吸弱、羊水Ⅱ度。

<1>、在窒息復蘇方案中，應首先采取哪一步驟

A、維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量

B、給納洛酮

C、建立呼吸，增加通氣

D、盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢

E、給腎上腺素

【正確答案】 D

【答案解析】新生兒窒息復蘇中首先要保持呼吸道通暢。<2>、以下哪種情況初步復蘇后應加用復蘇囊 A、心率＜120次/分

B、肌張力明顯減低

C、初步復蘇后無自主呼吸

D、四肢青紫

E、刺激無反應

【正確答案】 C 【答案解析】確認呼吸道通暢后對無呼吸或心率＜100次/分的新生兒應進行正壓人工呼吸，一般采用自動充氣式氣囊進行。

<3>、復蘇時，該患兒在以下哪種情況需要氣管插管

A、呼吸道有分泌物

B、呼吸不規(guī)則

C、復蘇后心率80次/分

D、5分鐘Apgar評分8分

E、面罩正壓給氧無效

【正確答案】 E

【答案解析】面罩正壓給氧無效后要立即行氣管插管。

2016第四節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病的護理

一、A1

1、以下哪項不是足月兒缺氧缺血性腦病常見的最典型的神經病理學改變

A、顱內出血

B、腦室周圍白質軟化

C、腦水腫

D、深層灰質核壞死

E、腦細胞萎縮

【正確答案】 B

【答案解析】腦室周圍白質軟化是早產兒缺氧缺血的表現。

2、新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的是

A、產后患兒呼吸衰竭

B、出生時評分

C、產前慢性缺氧

D、產時窒息

E、宮內窘迫

【正確答案】 C

【答案解析】產前慢性缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的。

3、新生兒缺氧缺血性腦病治療中正確的是

A、都需要糾正酸中毒

B、都需要用脫水劑治療腦水腫

C、都需要供氧

D、控制入量，腦水腫時可用呋塞米（速尿）靜脈推注

E、都需要用多巴胺

【正確答案】 D

【答案解析】治療腦水腫：控制入量，可用呋塞米（速尿）靜脈推注，嚴重者可用20%甘露醇。一般不主張使用糖皮質激素。

A、將患兒體溫下降2～4℃

B、全身性降溫易出現新生兒硬腫癥

C、選擇性頭部降溫相對比全身性降溫更安全

D、亞低溫療法適用于足月兒

E、亞低溫療法適用于早產兒

【正確答案】 E

【答案解析】目前亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病，僅適用于足月兒，對早產兒尚不宜采用。

5、新生兒中度缺氧缺血性腦病臨床表現有

A、瞳孔散大

B、嗜睡 C、腦電圖正常

D、興奮、易激惹

E、擁抱反射活躍

【正確答案】 B

【答案解析】中度：表現為嗜睡、反應遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動作減少，病情較重者可出現驚厥。前囟張力正?；蛏愿撸瑩肀?、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對光反應遲鈍等。

6、下列關于新生兒重度缺血缺氧性腦病，臨床表現說法正確的是

A、雙側瞳孔不等大、對光反射差

B、易興奮、激惹

C、吸吮反射減弱

D、前囟張力正?；蛏愿?/p>

E、癥狀于24小時后逐漸減輕

【正確答案】 A

【答案解析】重度：表現為意識不清，昏迷狀態(tài)，肌張力低下，肢體自發(fā)動作消失，驚厥頻繁發(fā)作，反復呼吸暫停，前囟張力明顯增高，擁抱、吸吮反射消失，雙側瞳孔不等大、對光反射差，心率減慢等。此期死亡率高，存活者多數留有后遺癥。

二、A2

1、某缺血缺氧性腦病患兒，體檢中發(fā)現其瞳孔縮小，對光反應遲鈍，該患兒病情屬于

A、輕度

B、中度

C、重度

D、正?，F象

E、極重度

【正確答案】 B

【答案解析】中度：表現為嗜睡、反應遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動作減少，病情較重者可出現驚厥。前囟張力正?；蛏愿撸瑩肀?、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對光反應遲鈍等。

三、A3/A4

1、早產兒，2天，出生時窒息史?；純含F在出現嗜睡狀態(tài)。體查：患兒瞳孔縮小、對光反應遲鈍，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，肌張力低下。頭顱CT示腦室及周圍出血。<1>、考慮患兒最可能的診斷是

A、新生兒低鈣驚厥

B、新生兒缺氧缺血性腦病

C、新生兒窒息

D、新生兒腦水腫

E、新生兒敗血癥

【正確答案】 B

<2>、患兒的臨床表現，判斷該患兒病情為

A、輕度

B、中度

C、重度

D、極重度

E、輕度前期

【正確答案】 B

【答案解析】新生兒缺血缺氧性腦病中度：表現為嗜睡、反應遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動作減少，病情較重者可出現驚厥。前囟張力正?；蛏愿撸瑩肀?、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對光反應遲鈍等。

<3>、該患兒的治療原則不包括下列哪項

A、減少致病因素

B、控制驚厥

C、及早喂食

D、治療腦水腫

E、加強支持療法

【正確答案】 C

【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病治療：做好圍生期保健，減少致病因素。本病以支持療法、控制驚厥和治療腦水腫為主。

<4>、為了解患兒的預后情況，應做的檢查是

A、CT

B、頭顱B超 C、腦電圖

D、神經元特異性烯醇化酶

E、血清肌酸磷酸激酶同工酶

【正確答案】 C

【答案解析】腦電圖：根據腦損害程度顯示不同程度的改變。輕度腦電圖正常；中度可見癲癇樣波或電壓改變；重度腦電圖及影像診斷明顯異常。腦干誘發(fā)電位也異常?？梢詭椭袛嗷純侯A后情況。

<5>、患兒有肝功能不全病情，治療驚厥應選用

A、地西泮

B、苯妥英鈉

C、水合氯醛

D、苯巴比妥鈉

E、葡萄糖酸鈣

【正確答案】 B

【答案解析】缺氧缺血性腦病控制驚厥：首選苯巴比妥鈉，20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入；若不能控制驚厥，1小時后可加用10mg/kg，12～24小時后給維持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

2、早產兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現嗜睡，反應差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。<1>、可能出現腦損傷的部位是

A、大腦皮質

B、大腦前腳

C、大腦基底節(jié)

D、大腦矢狀竇

E、腦室周圍白質

【正確答案】 E

【答案解析】早產兒缺氧缺血性腦損傷有其特殊形式，稱為腦室周圍白質軟化，早期超聲征象為雙側腦室周圍的強回聲條片影。輕癥1周后消失，重者2～3周時形成多個小囊樣病灶（白質軟化）白質營養(yǎng)不良。所以此題應該選擇E。A、生后1～6天 <2>、欲行CT檢查，最適合的檢查時間為

B、生后2～5天

C、生后1周左右

D、生后10天左右

E、生后2周左右

【正確答案】 B

【答案解析】新生兒缺血缺氧性腦病欲行CT檢查，最適合的檢查時間為B，生后2～5天。<3>、該患兒病情平穩(wěn)后，促進腦功能恢復的護理是

A、固定肢體在功能位

B、維持氧飽和度的穩(wěn)定

C、保證足夠的熱量供給

D、減少探視次數

E、動作訓練和感知刺激的干預措施

【正確答案】 E

【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是由于圍產期各種因素引起的胎兒宮內缺氧和腦血流減少或暫停而導致的新生兒腦損傷，是造成新生兒死亡和神經系統(tǒng)后遺癥的主要原因之一。對患兒盡早開始感知刺激和動作訓練可促進腦結構和功能代償，有利于患兒的恢復和減輕后遺癥。

2016第五節(jié)新生兒顱內出血的護理

一、A1

1、引起早產兒顱內出血最常見的原因是

A、缺血缺氧

B、快速輸入高滲液體

C、分娩時產傷

D、血管畸形

E、感染

【正確答案】 A

【答案解析】早產兒顱內出血以缺血缺氧引起多見，足月兒以分娩時產傷多見。

2、新生兒顱內出血的診斷依據不包括

A、缺氧史

B、產傷史

C、嗜睡

D、感染病灶

E、腦性尖叫

【正確答案】 D 【答案解析】新生兒顱內出血原因與感染無關。新生兒顱內出血是新生兒期最嚴重的腦損傷性疾病。主要是因缺氧、早產、外傷引起。

3、護理新生兒顱內出血時正確的是

A、不斷吸痰以保持呼吸道通暢

B、給高濃度吸氧以糾正缺氧

C、保持安靜避免聲、光等刺激

D、快速大量靜脈輸入新鮮血

E、將患兒置于稍涼的環(huán)境中

【正確答案】 C

【答案解析】新生兒顱內出血護理：絕對保持病室安靜，減少噪音。使患兒側臥位或頭偏向一側。護理操作要輕、穩(wěn)、準，盡量減少對患兒移動和刺激，以防止加重顱內出血。

4、新生兒患腦部疾病時，腦膜刺激征及顱內壓增高征并不明顯，這是由于

A、新生兒反應低下

B、從母體內獲得IgG抗體，緩解癥狀

C、該病的病理變化小

D、新生兒體液免疫強大

E、顱縫及囟門未閉，起到緩沖作用

【正確答案】 E

【答案解析】新生兒囟門未閉，當發(fā)生顱內壓增高時可以起到緩沖作用，所以新生兒顱內壓增高征并不明顯。

5、新生兒發(fā)生顱內出血后，有血腫時，正確的護理措施為

A、定時擠壓，幫助消散

B、按摩

C、熱敷

D、注意觀察，保持安靜

E、及時切開引流

【正確答案】 D

【答案解析】顱內出血后，應盡量減少對患兒的移動和刺激，以防止加重顱內出血。

6、對于臀位產、急產出生的新生兒應防止其發(fā)生

A、新生兒肺炎

B、新生兒黃疸

C、新生兒敗血癥

D、新生兒顱內出血

E、新生兒破傷風

【正確答案】 D

【答案解析】新生兒顱內出血病因外傷：常見產傷性引起顱內出血，以足月兒多見。因胎頭過大、臀產、急產、產程過長、高位產鉗、多次吸引器助產等，均可使胎兒頭部受擠壓而導致小腦天幕撕裂而致硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網膜下腔出血。

二、A2

1、早產兒，日齡1天，有窒息史，生后1天出現煩躁不安，腦性尖叫，應考慮為

A、新生兒敗血癥

B、新生兒化膿性腦膜炎

C、新生兒顱內出血

D、新生兒破傷風

E、新生兒肺炎

【正確答案】 C

【答案解析】早產、窒息均是顱內出血的病因，結合患兒有煩躁、尖叫等意識改變和顱內壓增高的癥狀等，則考慮為新生兒顱內出血。

2、早產兒，日齡4天，有窒息史。患兒煩躁不安，高聲尖叫，伴雙眼凝視。查體：雙側瞳孔不等大，對光反應消失，前囟膨隆。首先考慮的情況是

A、顱內出血

B、低鎂血癥

C、腦水腫

D、破傷風

E、顱內感染

【正確答案】 A

【答案解析】顱內出血臨床表現：癥狀、體征與出血部位及出血量有關，一般生后數小時至一周左右出現。中樞神經以興奮癥狀為主時。出現易激惹、煩躁不安、雙目凝視、嘔吐、腦性尖叫等；可有全身強直性或陣發(fā)性痙攣、肌張力增高；中樞神經以抑制癥狀為主時，出現表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射消失、呼吸不規(guī)律、呼吸暫停并出現青紫等。

3、足月臀位產兒，生后即不安，前囟飽滿，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的診斷是

A、維生素D缺乏性手足搐搦癥

B、化膿性腦膜炎

C、新生兒敗血癥

D、新生兒顱內出血

E、感染性肺炎

【正確答案】 D

【答案解析】臀位生產，嬰兒頭部會可能會受到較大的擠壓力；結合患兒有前囟飽滿的顱內壓表現，沒有心肺功能異常的表現，可初步判斷為新生兒顱內出血。

2016第六節(jié)新生兒黃疸的護理

一、A1

1、大部分新生兒在生后幾日黃疸最為嚴重

A、2～3日

B、4～6日

C、6～9日

D、4～5日

E、5～8日 【正確答案】 D

【答案解析】大部分新生兒在生后2～3日即出現黃疸，4～5日最重，2周內消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

2、紅細胞G6PD患兒，應忌食

A、紅豆

B、綠豆

C、蠶豆

D、黑豆

E、葉酸

【本題 1 分，建議 1 分鐘內完成本題】 【加入題庫收藏夾】【加入題庫打印收藏夾】【答疑編號100778203,點擊提問】【顯示答案】 【正確答案】 C

【答案解析】紅細胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品。

3、與足月兒相比，早產兒黃疸的特點為

A、程度重，持續(xù)時間短

B、程度重，持續(xù)時間長

C、病情比較輕，持續(xù)時間短

D、病情比較輕，持續(xù)時間長

E、基本相同

【正確答案】 B

【答案解析】早產兒黃疸持續(xù)時間長，病情比足月兒較重。

4、新生兒黃疸最主要的護理問題

A、營養(yǎng)失調

B、膽紅素腦病

C、持續(xù)性高熱

D、活動無耐力

E、發(fā)熱

【正確答案】 B

【答案解析】新生兒黃疸潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病。

5、對黃疸患兒采用藍光療法，不良反應有

A、腹瀉

B、食欲減退

C、嗜睡

D、抽搐

E、低鉀

【正確答案】 A

【答案解析】光療副作用中，腹瀉較為常見。

6、新生兒生理性黃疸的特點錯誤的是

A、出生后24小時內出現黃疸

B、4～5天最重

C、14天內消退

D、患兒食欲正常

E、血清膽紅素＜12mg/dl

【正確答案】 A

【答案解析】大部分新生兒在生后2～3天即出現黃疸，4～5天最重，足月兒2周內消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

7、黃疸在出生后24小時內出現者應首先考慮

A、新生兒生理性黃疸

B、新生兒溶血癥

C、新牛兒肝炎

D、新生兒敗血癥

E、膽道閉鎖

【正確答案】 B

【答案解析】出生后24小時內出現黃疸者，首先考慮發(fā)生了新生兒溶血。

8、藍光療法的適應證為

A、新生兒硬腫癥

B、新生兒破傷風

C、新生兒顱內出血

D、新生兒敗血癥

E、新生兒高膽紅素血癥

【正確答案】 E 【答案解析】藍光療法是新生兒高膽紅素血癥的輔助治療方法。主要作用是使未結合膽紅素經過光照分解為無毒的水溶性衍生物，易于從膽汁和尿液中排出體外。

9、對新生兒病理性黃疸所采取的護理措施不正確的是

A、藍光療法

B、換血療法

C、觀察大小便顏色

D、延遲喂養(yǎng)

E、觀察黃疸發(fā)生的時間及進展程度

【正確答案】 D

【答案解析】新生兒病理性黃疸患兒應盡早喂養(yǎng)，以刺激腸道蠕動，促進胎便排出。同時，有利于腸道建立正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，減輕肝臟負擔。

10、新生兒病理性黃疸的特點是每日黃疸上升超過

A、1.5mg/dl（26μmol/L）

B、2.5mg/dl（43μmol/L）

C、3.5mg/dl（60μmol/L）

D、5mg/dl（85μmol/L）

E、12mg/dl（205.2μmol/L）

【正確答案】 D

【答案解析】病理性黃疸：①生后24小時內出現黃疸；②血清膽紅素足月兒＞221μmol／L（12.9mg/dl），早產兒＞257μmol/L（15mg/dl）或每日上升85μmol/L（5mg/dl）；③黃疸持續(xù)時間足月兒大于2周，早產兒大于4周；④黃疸退而復現；⑤血清結合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。

11、新生兒出現生理性黃疸主要是因為

A、新生兒膽道狹窄

B、新生兒膽汁黏稠

C、新生兒膽囊較小

D、生后過多的紅細胞破壞

E、肝臟形成膽紅素能力強

【正確答案】 D

【答案解析】新生兒出現生理性黃疸的原因包括：①膽紅素生成相對較多，因為生后有大量的紅細胞破壞，生成膽紅素；②肝功能不成熟，對膽紅素的攝取、結合和排泄能力差；③腸壁吸收膽紅素（腸肝循環(huán)）增加。與新生兒膽道、膽汁特點沒有關系，因此選D。

二、A2

1、某產婦孕2產1，患兒生后母乳喂養(yǎng)，42天時因發(fā)熱到醫(yī)院就診，體檢發(fā)現頭面部及胸腹部皮膚黃染，肝肋下3cm，質地硬。以下哪一項與以上臨床表現無關

A、新生兒母乳性黃疸

B、新生兒生理性黃疸

C、新生兒敗血癥

D、新生兒尿感

E、嬰兒肝炎綜合征

【正確答案】 B

【答案解析】患兒42天，母乳喂養(yǎng)，皮膚有黃染，A選項母乳性黃疸有可能，同時患兒是因為發(fā)熱就診，D選項尿感，E選項敗血癥可能存在，而黃疸也往往在發(fā)生感染的同時出現或加重。患兒42天仍有黃疸，肝腫大，質地硬，C選項嬰兒肝炎綜合征也需考慮，而B選項生理性黃疸，42天的日齡顯然太大了。

2、患兒女，生后7天，近日來，皮膚發(fā)黃明顯，來醫(yī)院就診。查體：T36.8℃、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸。正確指導是

A、給予白蛋白注射液

B、給予光照療法

C、多曬太陽，減輕黃疸

D、注意保暖，多穿衣服

E、增加喂養(yǎng)次數，促進胎便排出

【正確答案】 E

【答案解析】生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當提早喂養(yǎng)，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，可以減輕生理性黃疸的程度。

三、A3/A4

1、新生兒女，生后4天，皮膚、鞏膜黃染，精神、食欲尚好，大便黃色糊狀，查血清膽紅素濃度128μmol/L，血常規(guī)無異常，小兒血型為O型，其母為B型。<1>、該男嬰最可能是

A、溶血性黃疸

B、肝細胞性黃疸

C、先天性黃疸

D、生理性黃疸

E、阻塞性黃疸

【正確答案】 D 【答案解析】生理性黃疸一般情況良好；足月兒出生后2～3天出現黃疸，4～5天達到高峰，5～7天消退。血清膽紅素濃度＜205.2μmol/L。<2>、此時對患兒的正確護理措施是

A、給保肝藥物

B、立即藍光照射

C、觀察黃疸變化

D、輸清蛋白

E、停止母乳喂養(yǎng)

【正確答案】 C

【答案解析】新生兒生理性黃疸屬于新生兒特殊生理狀態(tài)，無需特殊處理。

2、足月新生兒，女，體重3600g，出生后35小時出現皮膚鞏膜黃染，血清總膽紅素295μmol/L。

<1>、根據患兒現在的臨床表現判斷，該小兒應屬于

A、新生兒溶血

B、生理性黃疸

C、高膽紅素腦病

D、新生兒低鈣血癥

E、新生兒缺氧缺血性腦病

【正確答案】 C 【答案解析】血清總膽紅素295μmol/L，應懷疑小兒有高膽紅素腦病。<2>、新生兒病情變化的觀察應將重點放在A、呼吸

B、脈搏

C、血壓

D、血氧飽和度

E、皮膚、鞏膜黃染程度

【正確答案】 E

【答案解析】觀察皮膚顏色：根據皮膚黃染的部位、范圍和深度，估計血清膽紅素增高的程度，評價黃疸進展情況。

<3>、目前應采取的最有效的處理措施是

A、光照療法

B、保暖治療

C、換血治療

D、補充維生素D

E、吸氧

【正確答案】 A

2016第七節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征的護理

一、A1

1、新生兒寒冷損傷綜合征的中度硬腫的患兒可放入多少度的暖箱中

A、28℃

B、34℃

C、32℃

D、40℃

E、30℃

【正確答案】 E

【答案解析】復溫：是治療護理的關鍵措施，復溫的原則是循序漸進，逐步復溫。如肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據體溫恢復的情況逐漸調整到30～34℃的范圍內，6～12小時恢復正常體溫。

2、新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是

A、下肢-臀部-面頰-上肢-全身

B、臀部-面頰-下肢-上肢-全身

C、上肢-臀部-面頰-下肢-全身

D、面頰-臀部-上肢-下肢-全身

E、面頰-下肢-臀部-上肢-全身

【正確答案】 A

【答案解析】新生兒硬腫癥臨床表現：皮膚發(fā)涼、硬腫，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮，硬腫發(fā)生順序為：下肢－臀部－面頰－上肢－全身，嚴重者可導致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及急性腎衰竭等多臟器損害，合并彌漫性血管內凝血而危及生命。

二、A2

1、患兒女，出生5天后，因雙下肢、臀部、面頰硬腫入院，體溫29℃，腋溫、肛溫差1℃，在采用溫箱進行復溫時，初始溫度應為

A、25℃

B、27℃

C、29℃

D、31℃

E、33℃

【正確答案】 D

【答案解析】肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復正常體溫。

2、某新生兒胎齡33周早產，出生日齡4天，反應差，哭聲弱，吸吮無力。體溫35℃，心率110次/分。呼吸40次/分?；純盒⊥?、上肢皮膚硬腫。對該患兒護理措施錯誤的是

A、輸入液體溫度不宜過低

B、快速復溫

C、積極監(jiān)測患兒體溫

D、嚴格控制補液速度 E、提供能量與水分，保證足夠熱量供給

【正確答案】 B

【答案解析】小兒應逐步復溫。所以B錯誤。

3、患兒，女，孕35周早產。體重1500g，皮膚紅嫩、胎毛多，指（趾）甲未超過指（趾）甲尖，體溫不升，呼吸43次/分，血氧飽和度95%，胎脂較多。護士首先應采取的護理措施是

A、注射維生素K1

B、給予鼻導管吸氧

C、立即擦凈胎脂

D、將患兒置于暖箱中

E、母乳喂養(yǎng)

【正確答案】 D

【答案解析】患兒有體溫不升的臨床表現，該小兒體重低，早產。所以選擇D。

4、某早產兒，胎齡34周出生，體溫30℃，腋肛溫差為負值，要求恢復正常體溫的時間應該是

A、1～2小時

B、3～4小時

C、12～24小時

D、6～8小時

E、6～12小時

【正確答案】 C

【答案解析】肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復正常體溫。

5、一早產男嬰，日齡4天。不吃不哭、體溫不升，呼吸淺表。查體：下肢、臀部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，伴水腫。應首先考慮為

A、新生兒敗血癥

B、新生兒硬腫癥

C、新生兒顱內出血

D、新生兒腦膜炎

E、新生兒破傷風

【正確答案】 B

【答案解析】新生兒硬腫癥臨床表現：皮膚發(fā)涼、硬腫，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮，硬腫發(fā)生順序為：小腿-大腿外側-下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴重者可導致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，合并彌漫性血管內凝血而危及生命。結合題干可以判斷是B。

6、患兒男，早產兒，胎齡36周，出生后5天，兩日來發(fā)現患兒不哭，拒乳、反應低下。體溫30℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷的面積為

A、5％～10％

B、10％～15％

C、20％～30％

D、30％～40％

E、大于50％

【正確答案】 E

【答案解析】輕度：體溫≥35℃，皮膚硬腫范圍＜20%；中度：體溫＜35℃，皮膚硬腫范圍20%～50%；重度：體溫＜30℃，皮膚硬腫范圍＞50%，常伴有器官功能衰竭。

7、患兒，日齡4天，診斷為新生兒硬腫癥，處理措施哪項不妥

A、供給足夠液體和熱量

B、盡量減少肌內注射

C、應快速復溫

D、積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥

E、注意有無出血傾向

【正確答案】 C

【答案解析】硬腫癥患兒恢復正常體溫是治療的關鍵，但應逐漸復溫，循序漸進，復溫過快會導致心衰和肺出血。

8、生后4天女嬰，來自山區(qū)，因1天來拒奶，全身冰冷入院。查體：體溫不升，反應差，皮膚呈暗紅色，約30％皮膚如硬橡皮樣。心音低鈍，雙肺呼吸音粗，腹尚軟，臍帶已脫落。該患兒皮膚硬腫最早可能出現在 A、會陰部

B、臀部

C、雙肩胛區(qū)

D、小腿外側

E、面頰

【正確答案】 D

【答案解析】新生兒硬腫最先出現的部位是小腿外側。

9、患兒男，早產兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來發(fā)現患兒不哭，拒乳、反應低下。體溫34℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。首選的治療是

A、復溫，逐漸調高保溫箱溫

B、滴管或鼻管喂養(yǎng)，開始80kcal/（kg·min），以后逐漸調至正常所需熱卡

C、補液10％葡萄糖及生理鹽水60～80ml/（kg·min），糖鹽比為4:1

D、青霉素或氨基糖苷類抗生素防治感染

E、地塞米松靜滴，每次0.5～1mg/kg，1～2次/日

【正確答案】 A

【答案解析】復溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征護理的關鍵措施。

三、A3/A4

1、患兒男，出生5天，因不吃、下肢皮膚發(fā)涼、發(fā)硬2天入院，患兒孕33周早產，出生體重1500g，出生時哭聲低，生后母乳喂養(yǎng)，但每次吸奶量少，患兒于生后3天拒奶，下肢皮膚發(fā)涼，發(fā)硬。體查：T32℃，雙小腿、雙臀部、下腹部皮膚硬，呈凹陷性水腫。雙肺無異常，心音低鈍，腹稍脹，肝肋下1.0cm，脾未及。<1>、患兒最可能的診斷是

A、新生兒肝炎

B、新生兒黃疸

C、新生兒肺炎

D、新生兒寒冷損傷綜合征

E、新生兒臍炎

【正確答案】 D

【答案解析】患兒體溫32℃，小腿、臀部、下腹部皮膚硬，呈凹陷性水腫?？梢耘袛酁镈。<2>、該患兒的硬腫程度屬于

A、正常

B、輕度

C、中度

D、重度

E、極重度

【正確答案】 C

【答案解析】患兒雙小腿、雙臀部、下腹部皮膚硬。屬于中度硬腫范圍。<3>、患兒恢復到正常體溫，一般要求多長時間

A、1～2小時

B、3～4小時

C、12～24小時

D、6～8小時

E、6～12小時

【正確答案】 E

【答案解析】肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據體溫恢復的情況逐漸調整到30～34℃的范圍內，6～12小時恢復正常體溫。

2、女，孕32周順產，生后3天出現吸吮無力，哭聲低微、反應差，雙下肢硬腫，皮膚黃染，體溫32℃。

<1>、該患兒最可能的診斷是

A、新生兒敗血癥

B、新生兒硬腫癥

C、新生兒溶血病

D、新生兒顱內出血

E、新生兒膽紅素腦病

【正確答案】 B

【答案解析】根據題干描述，早產、低體溫、反應差、皮膚硬腫等表現可分析出患兒最可能為新生兒硬腫癥。

<2>、當前最主要的護理問題是

A、體溫過低 B、營養(yǎng)失調

C、有感染的危險

D、皮膚完整性受損

E、知識缺乏

【正確答案】 A

【答案解析】低體溫可造成多器官功能的損害，嚴重者可出現休克、心衰、DIC、腎衰竭等表現，因此應盡快糾正患兒體溫過低的問題。<3>、該患兒首要的護理措施是

A、預防感染

B、保暖、復溫

C、供給足夠能量

D、維持水、電解質平衡

E、保持皮膚清潔

【正確答案】 B 【答案解析】最主要的護理問題——體溫過低，所以該患兒首要的護理措施應為保暖和復溫。<4>、對該患兒的處理哪項不妥

A、立即置入32℃暖箱內保暖

B、監(jiān)測體溫

C、預防感染

D、逐漸復溫，6～12小時使體溫恢復正常

E、多喂奶，保證足夠能量攝入

【正確答案】 A

【答案解析】復溫的原則是逐步復溫，循序漸進，復溫過快易引起心力衰竭和肺出血。如肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據體溫恢復的情況逐漸調整到30～34℃的范圍內。

3、早產兒，男，出生第4天，因體溫下降、拒奶10小時入院。查體：體溫35℃，皮膚呈暗紅色、涼，雙小腿皮膚又硬又腫。<1>、針對該患兒首要的護理措施是

A、指導母乳喂養(yǎng) B、復溫

C、注意保暖

D、吸氧

E、加強皮膚護理

【正確答案】 B

【答案解析】復溫是治療護理的關鍵措施。<2>、該患兒最可能發(fā)生了

A、新生兒肺水腫

B、新生兒敗血癥

C、新生兒寒冷損傷綜合征

D、新生兒紅斑

E、新生兒肺透明膜病變

【正確答案】 C

【答案解析】新生兒寒冷損傷綜合征多發(fā)生寒冷季節(jié)或重癥感染，常在生后1周內發(fā)病，早產兒多見。低體溫和皮膚硬、腫、涼是本病特點。

2016第八節(jié)新生兒臍炎的護理

一、A1

1、新生兒臍炎最常見的細菌感染是金黃色葡萄球菌，治療過程中首選的藥物治療是

A、青霉素

B、林可霉素

C、紅霉素

D、鏈霉素

E、氯霉素

【正確答案】 A 【答案解析】金黃色葡萄球菌感染所致新生兒臍炎可選用青霉素、第一代頭孢菌等進行治療。

二、A2

1、患兒男，生后5天。2天前曾患有臍炎，未治療，近兩日黃疸加重入院治療。患兒拒食、吐奶、腦性尖叫，體重不升。該患兒最可能的診斷是

A、新生兒肺炎

B、新生兒敗血癥

C、新生兒低血糖

D、新生兒溶血癥

E、新生兒缺血缺氧性腦病

【正確答案】 B

【答案解析】新生兒曾患有臍部感染，新生兒敗血癥指新生兒期細菌侵入血液循環(huán)，并在其內繁殖和產生毒素所造成的全身感染。

2、患兒女，足月兒，生后5天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天出現黃疸就診，體檢：體溫37.8℃。臍部周圍皮膚紅腫，有臭味。該患兒可能的診斷是

A、新生兒臍炎

B、新生兒敗血癥

C、新生兒肺炎

D、新生兒病理性黃疸

E、新生兒生理性黃疸

【正確答案】 A

【答案解析】重者臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物多并帶有臭味；可向周圍皮膚或組織擴散引起腹壁蜂窩織炎、腹膜炎、敗血癥等疾病，有發(fā)熱、吃奶少等非特異性表現。

3、患兒女，足月兒，生后5天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現黃染而就診。體檢：體溫37.8℃。臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是

A、大腸桿菌

B、銅綠假單胞菌

C、溶血性鏈球菌

D、金黃色葡萄球菌

E、表皮葡萄球菌

【正確答案】 D 【答案解析】新生兒臍炎是由于斷臍時或出生后處理不當而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致。最常見的是病原菌是金黃色葡萄球菌。

4、患兒女，出生4天。母乳喂養(yǎng)。出生第3天食奶量明顯減少，第四天皮膚出現黃染而就診。體檢：體溫36℃，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是

A、30％酒精

B、95％酒精

C、0.1％新潔爾滅（苯扎溴銨）

D、3％雙氧水

E、0.5％碘伏

【正確答案】 E 【答案解析】新生兒臍炎護理：徹底清除感染傷口，從臍的根部由內向外環(huán)形徹底清洗消毒。輕者可用安爾碘或0.5％碘伏及75％酒精，每日2～3次；重度感染者，遵醫(yī)囑應用抗生素。

三、A3/A4

1、某足月新生兒生后5天，發(fā)熱、拒乳、哭鬧不安。入院治療，查體：體溫38.5℃，皮膚，鞏膜黃染，臍帶根部紅腫，臍窩有滲液，血常規(guī)顯示白細胞增高。<1>、該患兒最可能的診斷

A、病理性黃疸

B、缺氧缺血性腦病

C、新生兒敗血癥

D、新生兒臍炎

E、新生兒硬腫癥

【正確答案】 D

【答案解析】患兒出現拒乳、哭鬧不安臨床表現。臍帶根部紅腫，血常規(guī)顯示白細胞增高，所以診斷為D。

<2>、引起該疾病最常見的原因是

A、產傷

B、斷臍時細菌感染

C、喂養(yǎng)不當

D、患兒早產

E、患兒體溫過低 【正確答案】 B

【答案解析】新生兒臍炎病因：多由斷臍時或生后處理不當而引起的細菌感染。<3>、患兒局部皮膚消毒可以選用的消毒液

A、70%酒精

B、75%酒精

C、90%酒精

D、1%碘伏

E、3%過氧化氫

【正確答案】 B 【答案解析】新生兒臍炎護理：徹底清除感染傷口，從臍的根部由內向外環(huán)形徹底清洗消毒。輕者可用安爾碘或0.5％碘伏及75％酒精，每日2～3次；重度感染者，遵醫(yī)囑應用抗生素。

2016第九節(jié)新生兒低血糖的護理

一、A1

1、新生兒暫時性低血糖的病因是下列哪項

A、胰島素瘤

B、先天性垂體功能不全

C、遺傳代謝病

D、新生兒敗血癥

E、以上都不正確

【正確答案】 D

【答案解析】暫時性低血糖：低血糖持續(xù)時間較短，不超過新生兒期。①葡萄糖儲存不足，主要見于早產兒、窒息缺氧、敗血癥、小于胎齡兒、先天性心臟病等。②葡萄糖利用增加，多見于患有糖尿病母親的嬰兒、Rh溶血病等。所以選擇D。

2、重度營養(yǎng)不良患兒在護理過程，最應重點觀察的內容是

A、感染

B、貧血

C、低鉀

D、低鈉

E、低血糖

【正確答案】 E

【答案解析】營養(yǎng)不良可并發(fā)自發(fā)性低血糖，若不及時治療，可致死亡。

3、新生兒低血糖的判斷標準為：全血血糖

A、＜2.2mmol/L

B、＜3.5mmol/L

C、＜6.8mmol/L

D、＜2.8mmol/L

E、＜2.6mmol/L

【正確答案】 A 【答案解析】全血血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）應診斷為新生兒低血糖，而不考慮出生體重、胎齡和日齡。

二、A3/A4 1、36周早產新生兒，出生體重1500g，生后12小時患兒拒乳，表情淡漠，患兒易激惹，查體肌張力減低。輸入葡萄糖后上述癥狀緩解。<1>、患兒最可能的診斷是

A、新生兒肺炎

B、新生兒敗血癥

C、新生兒低血糖

D、新生兒溶血癥

E、新生兒缺血缺氧性腦病

【正確答案】 C 【答案解析】暫時性低血糖容易發(fā)生于早產兒，該小兒體重低，臨床表現可以判斷為低血糖。<2>、該患兒的治療應選擇

A、口服葡萄糖

B、口服生理鹽水

C、靜脈輸注葡萄糖

D、靜脈輸注胰高血糖素

E、立即進食 【正確答案】 C

【答案解析】有癥狀低血糖者，應靜脈注射葡萄糖。該患兒已有明顯的低血糖表現，所以應該靜脈輸注葡萄糖。

<3>、該患兒的潛在并發(fā)癥為

A、感染

B、驚厥

C、顱內出血

D、休克

E、體溫過低

【正確答案】 B

【答案解析】新生兒低血糖潛在并發(fā)癥：驚厥。

2、患兒女，32周早產小于胎齡兒，生后出現哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖。<1>、常見病因是

A、足月兒

B、巨大兒

C、早產兒

D、過渡期新生兒

E、過期產新生兒

【正確答案】 C

【答案解析】早產是指在滿28孕周至37孕周之間的分娩。此時娩出的新生兒稱早產兒。選擇答案C。

<2>、該患兒的潛在并發(fā)癥為

A、呼吸暫停

B、腦出血

C、高血壓

D、驚厥

E、窒息

【正確答案】 D 【答案解析】新生兒低血糖的潛在并發(fā)癥為驚厥。<3>、輸入葡萄糖時，主要的措施是

A、給予高糖飲食

B、給予高蛋白飲食

C、監(jiān)測血糖變化

D、防止外傷

E、注意保暖

【正確答案】 C

【答案解析】根據血糖的變化隨時調整輸入葡萄糖的劑量，使血糖維持在正常水平，以保證患兒的正常發(fā)育。選擇答案C。

2016第十節(jié)新生兒低鈣血癥的護理

一、A1

1、晚期低鈣血癥最常見于

A、母乳喂養(yǎng)小兒

B、混合喂養(yǎng)小兒

C、人工牛乳喂養(yǎng)足月兒

D、早產兒

E、小樣兒

【正確答案】 C

【答案解析】晚期低血鈣指生后72小時以后發(fā)生。常見于人工牛乳喂養(yǎng)的足月兒，主要是牛乳中鈣磷含量比例不適宜，導致血磷過高，血鈣沉積于骨，出現低鈣血癥。

2、早期低鈣血癥，發(fā)生的時間為生后

A、24小時內

B、36小時內

C、48小時內

D、72小時內

E、12小時內 【正確答案】 D

【答案解析】早期低血鈣指生后72小時內發(fā)生。常見于早產兒、小樣兒、感染、窒息等新生兒。

3、新生兒低鈣血癥是指血清總鈣低于

A、1.75mmol/L

B、2.75mmol/L

C、3.75mmol/L

D、4.75mmol/L

E、6.75mmol/L

【正確答案】 A

【答案解析】新生兒低鈣血癥：血清總鈣＜1.75mmol/L（7mg/dl）或血清游離鈣＜0.9mmol/L（3.5mg/dl），血清磷＞2.6mmol/L（8mg/dl），堿性磷酸酶多正常。

4、新生兒低鈣血癥的治療及護理措施，不包括下列哪項

A、調整飲食

B、抗驚厥

C、防止喉痙攣

D、減少腸道磷排泄

E、補充鎂劑

【正確答案】 D

【答案解析】新生兒低鈣血癥應減少磷吸收

二、A2

1、某新生兒發(fā)生了低鈣血癥，護士遵醫(yī)囑靜脈滴注稀釋的10％葡萄糖酸鈣，輸液半小時后，發(fā)現小兒輸液部位有外滲，護士應立即采取的措施是

A、立即停止注射，熱敷

B、立即停止注射，輸入抗生素

C、立即停止注射，給予25%～50%硫酸鎂局部濕敷

D、立即停止注射，冰塊冷敷

E、立即停止注射，并生理鹽水進行沖洗 【正確答案】 C

【答案解析】新生兒低鈣血癥治療：盡量選擇粗直、避開關節(jié)、易于固定的靜脈，穿刺成功后，連接含鈣液體進行滴注或推注，完畢后，用生理鹽水沖洗，再拔針，以保證鈣劑完全進入血管。一旦發(fā)生藥液外滲，應立即停止注射，給予25％～50％硫酸鎂局部濕敷，以免造成組織壞死。

2、某新生兒生后3天，因今早發(fā)生驚厥就診，查血鈣1.3mmol/L。護士應對患兒采取的緊急處理是

A、氧氣吸入、輸液

B、立即現場搶救，氣管插管

C、靜脈注射稀釋的10%葡萄糖酸鈣

D、肌內注射解痙藥

E、保持病室安靜，避免任何刺激

【正確答案】 C

【答案解析】新生兒低鈣血癥治療：迅速提高血清總鈣水平，降低神經肌肉的興奮性。如患兒發(fā)生驚厥，遵醫(yī)囑稀釋后靜脈緩慢注射或滴注稀釋的10％葡萄糖酸鈣。

3、早產兒，生后2天發(fā)生了低鈣血癥，醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。輸注過程中禁止用藥的情況為

A、心率＜80次/分

B、心率＜90次/分

C、心率＜100次/分

D、心率＞90次/分

E、心率＞80次/分

【正確答案】 A

【答案解析】低鈣血癥患兒發(fā)生驚厥，遵醫(yī)囑靜脈緩慢注射或滴注稀釋的10%葡萄糖酸鈣。如心率低于80次/分，應暫停注射。

三、A3/A4

1、某早產新生兒，生后出現低鈣血癥，醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。<1>、護士在進行操作前，應重點觀察小兒

A、精神狀態(tài)

B、呼吸

C、心率 D、血壓

E、出血狀況

【正確答案】 C

<2>、應暫停注射的情況是

A、血壓80/50mmHg

B、心率130次/分

C、心率75次/分

D、呼吸微弱

E、以上都不正確

【正確答案】 C

【答案解析】低鈣血癥患兒發(fā)生驚厥，遵醫(yī)囑靜脈緩慢注射或滴注稀釋的10%葡萄糖酸鈣。如心率低于80次/分，應暫停注射。

2016第八節(jié) 營養(yǎng)不良病人的護理

一、A1

1、營養(yǎng)不良患兒表現最突出的實驗室檢查表現是

A、生長激素降低

B、血糖降低

C、血漿膽固醇降低

D、血清白蛋白減少

E、胰島素樣生長因子減少 【正確答案】 D

【答案解析】營養(yǎng)不良患兒最突出的表現是血清蛋白濃度降低，但不夠靈敏；胰島素樣生長因子Ⅰ水平反應靈敏，且不受肝功能的影響，是早期診斷營養(yǎng)不良的可靠指標。

2、營養(yǎng)不良導致代謝異常不包括以下哪項

A、血糖偏低

B、血清膽固醇降低

C、血清清蛋白降低

D、血鈉、血鉀偏低

E、白細胞降低 【正確答案】 E

【答案解析】營養(yǎng)不良導致的代謝異常包括血清總蛋白和白蛋白降低，膽固醇濃度下降，血糖偏低，水鹽代謝異常（低鈉、低鉀、低鈣等）。營養(yǎng)不良也可導致免疫功能低下，但白細胞水平不會降低。

3、給營養(yǎng)不良患兒肌注苯丙酸諾龍的目的是

A、增加機體的抵抗力

B、促進脂肪合成代謝

C、增強機體的糖代謝功能

D、促進營養(yǎng)物質消化吸收

E、促進體內蛋白質的合成 【正確答案】 E 【答案解析】苯丙酸諾龍為蛋白同化類固醇制劑，肌注后有促進機體對蛋白質的合成和增進食欲的作用。

4、營養(yǎng)不良治療措施中哪項錯誤

A、去除病因

B、調整飲食

C、重度營養(yǎng)不良兒應盡早補足能量

D、促進消化

E、預防感染 【正確答案】 C 【答案解析】對于中、重度營養(yǎng)不良小兒，熱能和營養(yǎng)物質的供給，應由低到高，逐漸增加。

5、測量兒童皮下脂肪厚度常選用的部位是

A、肱二頭肌

B、肱三頭肌

C、腹部

D、肩胛下角

E、面部

【正確答案】 C

【答案解析】皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。所以兒童皮下脂肪厚度常選用：腹部。

6、對營養(yǎng)不良臨床表現的敘述哪項錯誤

A、體重不增

B、體重下降

C、皮下脂肪減少

D、肌張力增高

E、身高受影響 【正確答案】 D

【答案解析】營養(yǎng)不良的早期表現為體重不增，以后體內脂肪逐漸消失，體重減輕，久之身長也會低于正常，出現身材矮小。肌肉萎縮、肌張力低下。

7、早期確診營養(yǎng)不良的重要檢查是

A、生長激素水平測定

B、血清膽固醇濃度測定

C、血清膽堿酯酶活性測定

D、血清球蛋白濃度測定

E、胰島素樣生長因子Ⅰ水平測定 【正確答案】 E

【答案解析】胰島素樣生長因子Ⅰ水平反應靈敏，且不受肝功能的影響，是早期診斷營養(yǎng)不良的可靠指標。

8、小兒營養(yǎng)不良臨床最主要病因是

A、患結核等消耗性疾病

B、知識缺乏

C、喂養(yǎng)不當

D、胃腸道吸收障礙

E、偏食

【正確答案】 C

【答案解析】引起營養(yǎng)不良的原因有很多，但喂養(yǎng)不當是最主要原因。

9、社區(qū)護士行產婦家訪時，向其講解小兒營養(yǎng)不良的最初表現是

A、體重減輕

B、體重不增

C、貧血

D、體溫降低

E、低血糖

【正確答案】 B

【答案解析】營養(yǎng)不良的早期表現為體重不增，以后皮下脂肪逐漸消失，體重減輕，久之身長也會低于正常，出現身材矮小。

10、遷延不愈的營養(yǎng)不良患兒，可引起突然死亡的并發(fā)癥是

A、貧血

B、低血糖

C、干眼癥

D、腎盂腎炎

E、肺炎

【正確答案】 B

【答案解析】營養(yǎng)不良最常見的并發(fā)癥為營養(yǎng)性貧血，主要與造血所需要的原料缺乏有關；干眼癥主要由維生素A缺乏所致；由于免疫功能低下，可并發(fā)上呼吸道感染、鵝口瘡、中耳炎、肺炎、腸炎、腎盂腎炎等多種感染；有時可發(fā)生自發(fā)性低血糖。自發(fā)性低血糖可導致

11、符合Ⅰ度營養(yǎng)不良的診斷標準是

A、精神萎靡

B、肌肉松弛

C、身長低于正常

D、腹部皮下脂肪0.4cm以下

E、體重低于正常值15％～25％

【正確答案】 E

【答案解析】 2歲以下小兒患營養(yǎng)不良一般分Ⅰ～Ⅲ度：

Ⅰ度營養(yǎng)不良：其測量方法是：在腹部臍旁乳線上，以拇指和食指相距3厘米和與皮膚表面垂直在90度角，將皮脂層捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此時腹部，軀干和臀部的脂肪變薄，內臟功能無改變。體重低于正常15～25%。Ⅱ度營養(yǎng)不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面頰變薄，消瘦明顯，內臟功能降低，患兒煩躁，免疫功能降低，易感染疾病。體重低于正常25～40%。Ⅲ度營養(yǎng)不良：全身皮下脂肪層幾乎消失，消瘦更甚，內臟功能減退明顯，出現精神不安，胃腸功能紊亂等癥狀。易發(fā)生各種疾患，體重低于正常40%以上。

12、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消退的順序是

A、腹部-軀干-臀部-四肢-面部 B、軀干-腹部-四肢-臀部-面部

C、腹部-四肢-軀干-臀部-面部

D、面部-軀干-四肢-臀部-腹部

E、四肢-軀干-臀部-腹部-面部 【正確答案】 A

【答案解析】此題屬于記憶性題目，要熟練掌握。

二、A2

1、患者，男性，50歲，自訴進食吞咽困難5月余。測量身高175cm，體重50kg，請判斷該患者為

A、正常

B、消瘦

C、超重

D、明顯消瘦

E、肥胖

【正確答案】 D

【答案解析】實測體重低于標準體重的10%～20%為消瘦，低于20%以上為明顯消瘦。該患者的標準體重為70kg，實測體重占標準體重的百分比為71.4%，屬明顯消瘦。標準體重男性（kg）=身高（cm）－105。標準體重女性（kg）=身高（cm）－105－2.5。

2、患兒男，7歲，食欲差，挑食，經常患上呼吸道感染，被診斷為營養(yǎng)不良Ⅰ度，判斷營養(yǎng)不良程度的最重要指標是

A、身高

B、體重

C、肌張力

D、皮膚彈性

E、腹部皮下脂肪 【正確答案】 E 【答案解析】腹部皮下脂肪層是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。皮下脂肪消減先自腹部開始，以后依次為軀干、四肢、臀部，最后為面部。皮下脂肪恢復的順序則與此相反。了解皮下脂肪消減順序，有助于早期發(fā)現營養(yǎng)不良。常以腹部脂肪層的厚度判定皮下脂肪消失的程度。

三、A3/A4

1、患兒男，5歲。體重12kg，身高98cm，經常煩躁不安，皮膚干燥蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。

第三篇：兒科重點試題

1小兒急性中毒清除毒素的方法。1.排出尚未吸收的毒物

1催吐

2洗胃導瀉

4全腸灌洗5皮膚粘膜毒物清除

2.促進已吸收毒物的排出

（1）利尿

補鉀，（2）血液凈化方法： 透析療法、血液灌流法、換血療法、血漿置換、。

2兒童心肺復蘇胸外心臟按壓的部位？

答：1歲以下：兩乳頭連線中點下。1歲以上：在胸骨中下1/3交界處 3 小兒心跳呼吸驟停病因

答： 如新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、胃食管反流、嚴重肺炎及呼吸衰竭、藥物、嚴重心律失常、中毒、代謝性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治療操作過程、各種意外損傷等。4兒童心肺復蘇胸外心臟按壓的手法

答：1歲以下：雙指按壓法、雙拇指按壓法

1---8歲：單掌按壓法

8歲以上：雙掌按壓法

5兒童心肺復蘇胸外心臟按壓的有效指征 按壓時可觸及動脈搏動

擴大的瞳孔縮小，光反射恢復 口唇、甲床顏色好轉

肌張力增強或有不自主運動 出現自主呼吸 兒童心肺復蘇程序

A.保持呼吸道通暢 B.建立人工呼吸 C.建立人工循環(huán) D.藥物治療 E.電除顫與電復律

7貧血的分度？

答：極重度貧血，血紅蛋白<30(g/L)。重度貧血，血紅蛋白<60(g/L)，中度貧血 血紅蛋白<90(g/L)，輕度貧血血紅蛋白<120(g/L)

8貧血臨床表現？

答：1，一般表現：皮膚(面、耳輪、手掌等)，黏膜(口 唇、臉結膜)蒼白為突出表現，易疲倦、頭暈、耳鳴、毛發(fā)干枯、營養(yǎng)低下，體格發(fā)育遲緩，2，髓外造血表現：肝、脾、淋巴結輕度腫大 9高熱驚厥的治療? 答：1驚厥的急救：安定0.3-0.5mg/kg/次，靜注見效迅速（1-3分鐘內見效）苯巴比妥鈉（魯米那）肌注20-30分鐘、靜注5-10分鐘見效

2降低顱壓：20%甘露醇、甘油等

3給氧4生命體征監(jiān)測5監(jiān)測與糾正水、電解質異常

10小兒肺炎的分型？

答：①輕癥：臨床有咳嗽、呼吸急促、吸氣時胸廓下部向內凹陷，肺部聽到濕羅音，食欲與飲水尚好。

②重癥：呼吸困難、鼻扇、三凹、發(fā)紺、食欲減少、I型呼吸衰竭和／或心衰為其常見并發(fā)癥。

③危重癥：缺氧紫紺明顯，有兩個或兩個以上器官受累或并發(fā)感染。11小兒肺炎的病程分類

①急性肺類：病程在一個月以內。②遷延性肺炎：病程在1—3個月。③慢性肺炎：病程在3個月以上。12小兒肺炎的常見并發(fā)癥

答：1.心衰2.中毒性腦病 3.中毒性腸麻痹 13法洛四聯(lián)癥

答： 1.肺動脈狹窄；2.室間隔缺損；3.主動脈騎跨；4.右心室肥大。14如何鑒別生理性胎黃和病理性胎黃？

生理性胎黃，在嬰兒生后2~3天出現，4~7天最明顯，能自行消退，消退時間，足月兒約在生后10~14天，早產兒可延遲至3~4周，一般無癥狀，眠食良好；病理性胎黃，黃疸出現時間或早或遲，有在生后1天之內出現，也有生后2~3周方見，程度較重，持續(xù)時間也長，伴有精神萎靡，納呆以及兼有相關的病證，其黃疸不會自行消退，一般病情較重，預后欠佳 15小兒心肌炎的臨床表現。

心肌炎表現輕重懸殊很大。輕者無癥狀，暴發(fā)型表現為心源性休克，急性心力衰竭或嚴重心律失常，可在數小時或數天內死亡。16小兒缺氧的緊急處理？

1體位 : 應將患兒四肢屈曲，或胸膝臥位。2立即吸氧: 3 藥物治療: 需用嗎啡0.1mg/kg/次 ih，或心得安0.1mg/kg/次iv。也可用新福林0.1～0.25mg/kg/次 im，對缺氧發(fā)作持續(xù)較久者，需用碳酸氫鈉 iv 17簡述小兒心肌炎的分期。

(1)急性期：新發(fā)病、癥狀及檢查陽性發(fā)現明顯且多變，病程半年以內。

(2)遷延期：臨床癥狀反復出現，客觀指標遷延不愈，病程多在半年以上。(3)慢性期：進行性心臟增大，反復心力衰竭或心律失常，病情時輕時重，病程1年以上。

18簡述單純型腎病綜合征的臨床特征。

單純型腎病為腎病綜合征的臨床類型之一，常具四大特征：（1）全身水腫；（2）大量蛋白尿；（3）低蛋白血癥；（4）高脂血癥。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。19急性心衰的緊急處理？

答：鎮(zhèn)靜，吸氧，監(jiān)測，強心 利尿，擴血管 20小兒心跳呼吸停止臨床表現及診斷？

答：1突然意識喪失、昏迷2.呼吸驟止或抽泣樣呼吸→停止3.大動脈搏動消失4.心音消失及心動過緩5.雙側瞳孔散大

第四篇：兒科護理學試題

兒科護理學試題

一、名詞解釋（20分）

1、早產兒

2、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

3、腎病綜合征

4、新生兒敗血癥

5、心肺復蘇術

二、單項選擇（20分）

1．小兒前囟閉合的時間約為出生后（）

A、4—6個月 B、6—8個月 C、8—10個月 D、1—1.5歲 E、2—2.5歲

2． 正常2周歲小兒，其體重約為出生體重的（）A、1倍 B、2倍 C、3倍 D、4倍 E、5倍

3．在等滲失水補液時，需補液體的張力為（）

A、2/3張 B、1/2張 C、1/3張 D、1/5張 E、以上都不是 4．正常小兒斷母乳適宜年齡是（）

A、20個月 B、18個月 C、10—12個月 D、1—1.5歲 E、2—2.5歲

5、出生后2個月內的小兒應接種的疫苗是 A、卡介苗 B、乙型腦炎疫苗 C、麻疹減毒活疫苗 D、脊髓灰質炎疫苗 E、白、百、破疫苗

6．等滲性脫水時，血清鈉的濃度是（）

A、80-100mmol/L B、100-130mmol/L C、130-150mmol/L D、150-180mmol/L E、180-200mmol/L 7．小兒乳牙總數的推算方法是（）

A、月齡減4-6 B、月齡減2-3 C、月齡減7-8 D、月齡減4-8 E、月齡減8 8．嬰幼兒最常見的貧血是（）

A、生理性貧血 B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 C、溶血型貧血 D、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血 E、營養(yǎng)性感染性貧血 9.小兒生長發(fā)育順序的規(guī)律，下列哪項正確 A、先下后上 B、由遠到近 C、由細到粗 D、先慢后快 E、由簡單到復雜

10．小兒營養(yǎng)不良時，皮下脂肪最先減少的部位是（）A、胸部 B、面部 C、腹部 D、腰部 E、大腿

11．口服鐵劑的給藥時間最佳選擇是（）

A、飯前 B、兩餐之間 C、進餐時 D、睡前 E、隨意 12．急性腎炎的主要臨床表現是（）

A、高血壓、血尿、蛋白尿 B、蛋白尿、高血壓、浮腫 C、浮腫、高血壓、血尿腫、高血壓 E、少尿、浮腫、血尿 13.給鵝口瘡患兒清潔口腔應選擇的溶液是 A、3%過氧化氫 B、0.1%雷凡奴爾 C、2%碳酸氫鈉 D、0.9%氯化鈉 E、10%氯化鉀

14．治療腎病綜合癥的首選藥物是（）

A、抗生素 B、利尿劑 C、腎上腺皮質激素 D、環(huán)磷酰胺 E、白蛋白

15.腹瀉患兒“有皮膚完整性受損的危險”其下列護理哪項不妥 A、會陰皺褶處不能經常清洗 B、便后用溫水清洗臀部并拭干 C、選用柔軟、清潔的尿布 D、更換尿布時動作輕柔 E、避免使用塑料布包裹

16.嬰兒生理性貧血出現的月齡為 A、1個月內 B、2~3個月

C、5~6個月 D、8~10個月 E、12~14個月

17.用鐵劑治療貧血時，可同時服用 A、牛乳 B、茶水、少尿、浮 DC、咖啡 D、鈣劑 E、維生素C

18.以下哪種先天性心臟病屬右向左分流型 A、房間隔缺損 B、室間隔缺損 C、動脈導管未閉 D、法洛四聯(lián)癥 E、肺動脈狹窄

19.嬰兒營養(yǎng)不良最常見的病因是 A、先天不足 B、喂養(yǎng)不當 C、缺乏鍛煉 D、疾病影響 E、免疫缺陷

20．2歲小兒，發(fā)熱、咳嗽，氣促3天，體溫39℃，呼吸60次/分，心率170次/分，心音較鈍，面灰、唇紺、兩肺布滿細濕羅音，肝肋下3.0cm,考慮（）

A、支氣管肺炎 B、支氣管肺炎并發(fā)腦病 C、支氣管肺炎合并DIC D、支氣管肺炎合并心力衰竭 E、支氣管肺炎合并中毒性休克

三．是非題：（10分）

判斷下列題目正確與否，如正確請在（√），如錯誤請在（×）。1．嬰兒服用維生素D預防佝僂病每日劑量為400-800IU。（）2．急性腎炎恢復期患兒，上學的最重要指標是水腫消退。（）

3．3歲小兒常向家長執(zhí)意表達自己的需要，其心理發(fā)展特征是“有明顯的自主性”。（）4．出生時已存在以后永不消失的反射包括角膜反射及吸吮反射等。（）5．4：3：2液是2/3張含鈉液。（）

四．填空題：（20分）

1．小兒年齡分期為 期，期，期，期，期，期，期。

2．生理性黃疸指新生兒生后 天開始出現黃疸，天最明顯，天自然消退，早產兒可延遲 周，一般情況良好。

3．添加輔助食品的原則應遵循、、、的原則。4．新生兒溶血病以ABO血型系統(tǒng)不合多見，其母子血型關系又以母 型，子 型多見。

5.對傳染病患兒必須做到、和，并按傳染病報告制度迅速向衛(wèi)生防疫機構報告，及早控制傳染源，防止傳染病繼續(xù)傳播。

五．問答題：（30分）

1． 試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。（4分）

2．胎兒血液循環(huán)的特點。（6分）

3．臨床靜脈補鉀四不宜。（4分）

4．患兒5個月，因發(fā)熱，咳嗽兩天、喘一天入院。體檢T：39.5℃P：150次/分R：50次/分，煩躁不安，面色灰白，兩肺有細濕啰音。診斷：支氣管肺炎

該患兒首先的護理診斷/問題是()，針對所選護理問題，請簡述其護理措施？（16分）A、體液不足 B、營養(yǎng)缺乏 C、心輸出量減少 D、體溫升高（過高） E、睡眠形態(tài)紊亂

兒科護理學試題答案

一、名詞解釋（20分）

1.早產兒——指胎齡滿28周至不滿37周，出生體重<2500g，身長<47cm的活產新生兒。

2.營養(yǎng)性缺鐵性貧血——是由于體內鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。

3.腎病綜合征——是以腎小球基膜通透性增高為主要病變導致大量血漿蛋白自尿中排出而引起一系列表現的一種臨床綜合征。

4.新生兒敗血癥——指新生兒期致病菌侵入血循環(huán)并在血液中生長繁殖、產生毒素造成的全身性感染。

5.心肺復蘇術——是對心搏、呼吸驟停患兒的一種搶救技術，及用人工方法重建呼吸及循環(huán)，盡快的恢復患兒肺部氣體交換以及全身血液和氧的供給。

二、單項選擇（20分）

1、D

2、D

3、B

4、C

5、A

6、C

7、A

8、B

9、E

10、C

11、B

12、C

13、C

14、C

15、A

16、B

17、E

18、D

19、B 20、D

三．是非題：（10分）

1、√

2、×

3、√

4、×

5、√

四．填空題：（20分）

1.胎兒、新生兒、嬰兒、幼兒、學齡前、學齡、青春 2.2-

3、4-

5、7-

14、3-4 3.又少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種 4.O、A或B 5.早診斷、早隔離、早治療

五．問答題：（30分）

1．試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。（4分）答：（1）營養(yǎng)豐富，適合嬰兒需要。

（2）增強嬰兒免疫力。（3）良好的心理社會反應。

（4）母親直接喂哺時乳汁溫度及吸乳速度適宜，經濟方便。2．胎兒血液循環(huán)的特點。（6分）

答：（1）胎兒血與母體血不直接想通，其營養(yǎng)和氧氣交換是在胎盤處通過彌散方式進行的。

（2）胎兒左、右心都向全身供血。

（3）靜脈導管、卵圓孔、動脈導管是胎兒血液循環(huán)的特殊通路。（4）胎兒時期血氧含量最高的器官為肝，其次為心、腦及上肢。（5）胎兒血液循環(huán)只有體循環(huán)沒有肺循環(huán)。（6）除臍靜脈是含氧血外，其余全是混合血。

3．臨床靜脈補鉀四不宜。（4分）答：（1）不宜過早，見尿補鉀

（2）不宜過濃，濃度不超過0.3%（3）不宜過快，成人每分鐘30-40滴（小兒酌減）

（4）不宜過多，成人每日不應超過5g，小兒0.1-0.3g/kg/d，也應稀釋為0.1%-0.3%濃度。

4.該患兒首先的護理診斷/問題是(D)其護理措施為：

（1）保持病室內空氣流通、新鮮，每日通風換氣4次。

（2）給予清淡易消化的高熱量、高蛋白流食或半流食。鼓勵患兒多飲水，保證攝入充足水分。（3）每4小時測量并記錄1次體溫、脈率和呼吸的變化，注意觀察熱型。高熱或超高熱患兒，每1-2小時測量體溫1次，采取退熱措施后半小時復測體溫1次，同時觀察病情變化，以便及時處理。

（4）患兒臥床休息，出汗后及時更換衣服，保持皮膚清潔。鼓勵年長兒多漱口，保持口腔清潔。（5）給予物理降溫，主要方法有：放置冰袋、冷濕敷、乙醇擦浴、溫水擦浴及冷鹽水灌腸。（6）必要時按醫(yī)囑給予藥物降溫。

第五篇：兒科護士試題

五月份考試試題

一、、選擇題：每題3分，共60分。

1.阿托品引起的便秘的原因是

A.抑制胃腸道腺體分泌B.使括約肌興奮

C.抑制排便反射D.松弛腸道平滑肌

2.使用過量最易引起心律失常的擬腎上腺素能藥物是

A.去甲腎上腺素B.間羥胺C.麻黃堿D.腎上腺素

3.使用新斯的明的禁忌證是

A.青光眼 B.陣發(fā)性室上性心動過速 C.重癥肌無力 D.機械性腸梗阻

4.心臟驟停復蘇搶救時的最佳藥物是

A.去甲腎上腺素 B.麻黃堿 C.腎上腺素D.多巴胺

5.對新斯的明的藥理作用描述錯誤的是

A.口服吸收少而不規(guī)則B.不易通過血腦屏障C.能可逆地抑制膽堿酯酶D.治療重癥肌無力最常采用皮下注射給藥

6.阿托品對哪種平滑肌的解痙作用最明顯

A.胃腸道平滑肌B.支氣管平滑肌C.膀胱平滑肌

D.膽道平滑肌

7.新斯的明的藥理作用為

A.興奮膽堿酯酶B.抑制膽堿酯酶C.抑制膽堿受體

D.直接興奮M受體

8.目前臨床上多巴胺用于

A.急性腎功能衰竭，抗休克B.心臟驟停，急性腎功能衰竭

C.支氣管哮喘，抗休克 D.Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯，急性心功能不全

9.對阿托品的藥理作用描述錯誤的是

A.使腺體分泌增加 B.較大劑量(1～2mg)使心率增加

C.可松弛內臟平滑肌 D.治療劑量(0.5mg)可使心率輕度、短暫減慢

10.擴血管抗休克藥是

A.阿托品，去甲腎上腺素，山莨菪堿 B.去甲腎上腺素，多巴胺，山莨菪堿

C.阿托品，間羥胺，多巴胺 D.山莨菪堿，阿托品，多巴胺

11.關于體溫單的記錄描述錯誤的是（）。

A.手術后日數自手術當日開始計數，連續(xù)填寫14天

B.如在14天內又做手術，則第二次手術日數作為分子，第一次手術日數作為分母填寫, 連續(xù)寫至末次手術的第14天

C.患者因做特殊檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸時，應補試并填入體溫單相應欄內

D.患者如特殊情況必須外出者，須經醫(yī)師批準書寫醫(yī)囑并記錄在交接班報告上（或護理記錄單）

12.護士為患者劉某進行灌腸治療，其自行排便1次，灌腸后又排便2次，在體溫單上應如何記錄（）。

A.1/EB.2/EC.11/ED.12/E

13.下列描述錯誤的是（）。

A.入院當天應有血壓、體重的記錄

B.血壓、體重應當按醫(yī)囑或者護理常規(guī)測量并用藍黑或碳素墨水筆記錄，每周至少1次

C.手術當日應在術后常規(guī)測試血壓1次，并記錄于體溫單相應欄內

D.入院時或住院期間因病情不能測體重時，分別用“平車”或“臥床”表示

14.關于手術清點記錄描述錯誤的是（）。

A.手術開始前，器械護士和巡回護士須清點、核對手術包中各種器械及敷料的名稱、數量，并逐項準確填寫

B.手術中需交接班時，器械護士、巡回護士要共同交接手術進展及該臺手術所用器械、敷料清點情況，并由器械護士如實記錄

C.手術中追加的器械、敷料應及時記錄

D.手術結束前，器械護士和巡回護士共同清點臺上、臺下的器械、敷料，確認數量核對無誤，告知醫(yī)師

15.關于病重（病危）患者護理記錄敘述錯誤的是（）。

A.書寫一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采用24小時制記錄

B.書寫過程中出現錯字時，應用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名；不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡

C.記錄應當根據相應?？频淖o理特點書寫

D.根據患者情況決定記錄頻次，病情變化隨時記錄，病情穩(wěn)定后每4小時至少記錄1次

16.關于護理交接本報告書寫敘述錯誤的是（）。

A.白班用藍黑、碳素墨水筆填寫，夜間用紅色筆填寫。

B.書寫順序：死亡、出院、轉出、入院、轉入、病重（病危）、當日手術患者、病情變化患者、次日手術及特殊治療檢查患者、外出請假及其他有特殊情況的患者

C.出科患者記錄床號、姓名、診斷、轉歸

D.入科患者及轉入患者記錄床號、姓名、診斷及重點交接內容

17.護理交接本報告對外出請假的患者記錄內容不包括（）。

A.請假原因B.請假時間C.醫(yī)生意見D.患者去向

18.關于醫(yī)囑敘述錯誤的是（）

A.醫(yī)囑由醫(yī)師直接書寫在醫(yī)囑單上或輸入微機，護士不得轉抄轉錄

B.醫(yī)囑內容應當準確、清楚，每項醫(yī)囑應當只包含一個內容

C.醫(yī)囑不得涂改, 需要取消時，應當使用紅色筆標注“取消”字樣并簽名

D.因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫(yī)師應當于6小時內據實補記醫(yī)囑。

19.護理交接本報告中病情變化的患者應記錄的內容不包括（）。

A.本班主要病情變化B.病情變化原因C.本班護理措施D.下一班次護理觀察要點

20.患者的出量記錄不包括（）

A.尿量B.痰量C.引流量、D.出汗量

三、問答題：每題20分，共40分。

1、呼吸心跳驟停的指征及處理：

2、心肺復蘇成功的判斷指標有哪些？

答

一、選擇題

DDDCDABAADADCBDBADBD

二、問答題 案

1、答：呼吸心跳驟停的指征及處理：

指征：意識喪失 大動脈搏動消失 呼吸停止瞳孔散大

處理：A、確保呼吸道通暢：1清除口腔異物、2頭后仰、3使用通氣管道

B、人工呼吸：1呼氣吹入性人工呼吸 2氣管插管或氣管切開 3呼吸機

C、心臟按壓：1心前區(qū)叩擊 2胸外心臟按壓 3胸內心臟擠壓

D、呼吸心跳復蘇應同時進行，必要時可心內注射復蘇藥物。

2、答：心肺復蘇成功的判斷指標：

進行心肺復蘇術后，病人瞳孔由大變小，對光反應恢復，腦組織功能開始恢復(如病人掙扎、肌張力增強，有吞咽動作等)，能自主呼吸，心跳恢復，紫紺消退等，可認為心肺復蘇成功。