第一篇：2014年重癥監(jiān)護?？谱o理小組工作計劃

2014年重癥監(jiān)護?？谱o士培訓基地工作計劃

2013年我院順利通過考核，成為“重癥監(jiān)護護理?？婆嘤柣亍保@是上級部門對我院重癥監(jiān)護護理工作的肯定，2014年我們將繼續(xù)努力，以培訓基地的各項工作為中心，以?？平ㄔO指南、重癥監(jiān)護?？谱o士培訓基地標準及綜合醫(yī)院評價標準為指導，開展各項工作，計劃如下：

一、加強組織領導

(一)充分發(fā)揮重病監(jiān)護護理?？菩〗M的作用，按照福建省重癥監(jiān)護護理專科培訓基地要求進行工作，定期召開重癥監(jiān)護護理?？菩〗M會議，對開展的工作及時進行總結與探討，不斷改進工作。

（二）建立重病監(jiān)護護理?？菩〗MQQ群及飛信群，并逐步擴大到各級醫(yī)院護理同行，及時交流學術動態(tài)信息，增加全市各?？瞥蓡T間的溝通聯(lián)絡。

(三)完善理順危重癥?？谱o理小組的功能與分工（見附表）。

二、開展重癥監(jiān)護病房質(zhì)控工作

（一）協(xié)助護理部修制訂危重癥?？茦藴剩何Ｖ匕Y病人護理評估單、護理標準和工作規(guī)范等。

（二）配合上級部門，為全市各級醫(yī)院重癥監(jiān)護病房建設提供幫助，對重癥監(jiān)護工作質(zhì)量進行把關，引領全市重病監(jiān)護護理工作向規(guī)范化、?？苹较虬l(fā)展。

（三）在護理部領導下，重病監(jiān)護護理專科小組成員參與我院重癥監(jiān)護病房相關質(zhì)量控制管理工作。

三、繼續(xù)教育與科研：

（一）完善危重癥?？谱o理的培訓計劃、流程與記錄等（?？谱o士、院內(nèi)骨干、分層次、進修、實習）。

（二）協(xié)助護理部進行?？谱o士選拔、培養(yǎng)；根據(jù)我院重癥監(jiān)護?？频陌l(fā)展需求，選派優(yōu)秀?？谱o士等到上級醫(yī)院或北京、上海、廣州等地醫(yī)院進修，以便承擔教學任務；擇期聘請省內(nèi)外重癥監(jiān)護專家來我院進行專題講座；組織外出學習進修匯報。

（三）組織各層次?？蒲杏憰皩W術講座（市級培訓班、院內(nèi)授課、危重癥?？谱o理交流）；根據(jù)?？婆嘤柣匾?，開展重病監(jiān)護專業(yè)崗位準入培訓、高級?？谱o士臨床實踐培訓；接收下級醫(yī)院護士進修。根據(jù)不同層次的培訓要求，做好理論與技能課程及臨床實踐安

排，建立重病監(jiān)護專科護士培訓手冊，為我市深化優(yōu)質(zhì)護理輸送優(yōu)秀更多護理專業(yè)骨干。

（四）協(xié)助培訓室負責全院危重癥?？谱o理技術項目的授課與考核及特殊科室上崗考核。

（五）積極撰寫本專業(yè)的科研論文:組織開題報告、論文交流；有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應用專業(yè)新成果、新技術、新理論和新方法。

（六）危重癥護理?？茣\：組織并參加全院危重癥病人的護理會診；實行重癥病房聯(lián)合護理查房或病歷討論（每個監(jiān)護室1次/年）；進行院內(nèi)護士短期?？苹ヅ蓪W習：根據(jù)部分患者存在多種疾病并存的特點，各監(jiān)護病房應派出護士（各監(jiān)護室每年2人次以上）到其他重病室學習，取長補短，提高護士的專業(yè)知識水平。

四、繼續(xù)做好快速反應小組（CCRRT）相關工作，要求24小時待命，參與院內(nèi)各科的突發(fā)應急搶救，提高搶救成功率，為患者生命保駕護航。

五、建立重癥監(jiān)護QCC小組，完成科研至少一項；繼續(xù)運用PDCA進行質(zhì)量管理，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。

六、開展延伸服務：與急診科相互配合，完成危重患者上門接收或向上級醫(yī)院轉送等，由相關監(jiān)護病房的醫(yī)護負責全程照護。

七、與媒體互動，宣傳重癥監(jiān)護的相關工作，提高我院的影響力。

2013年12月31日

附:2014年重病監(jiān)護護理?？菩〗M工作安排表

第二篇：重癥監(jiān)護護理常規(guī)

重癥監(jiān)護護理常規(guī)

重癥監(jiān)護是指對收治的各類危重癥患者，運用各種先進的醫(yī)療儀器設備，有熟練掌握重癥專業(yè)理論與技能的醫(yī)護人員，對其實施系統(tǒng)、連續(xù)、高質(zhì)量的生命支持和監(jiān)護，以提高患者搶救成功率、維護和改善器官功能，最大限度地確保病人的質(zhì)量。

1、熟悉監(jiān)護患者的病情，明確治療監(jiān)護要點。

2、持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、心電圖、及各項監(jiān)測指標的波形并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

3、保持患者呼吸道通暢，及時評估、按需吸痰。

4、保持各種導管、輸液管及引流管通暢；準確記錄出入量，觀察各種引流的顏色、量、性狀，詳細描述并記錄。

5、注意觀察傷口情況，當傷口滲血滲液較多時，應及時通知醫(yī)生處理并記錄。

6、遵醫(yī)囑給予各項治療護理，嚴格三查七對，防止差錯事故發(fā)生。特殊藥物的劑量和濃度要精確計算，必須經(jīng)過兩人核對。

7、做好基礎護理，保持床單位整潔，做到患者全身無異味、無血跡、痰跡、邊跡、膠布痕跡等。長期臥床患者如無特殊要求，每兩小時翻身、叩背一次，防止壓瘡發(fā)生。

8、認真書寫特別護理記錄單，及時準確地反映患者的病情變化，做到格式正確、字跡工整、描寫確切、記錄及時。

9、交接班時嚴肅、認真，做到準確無誤，語言簡明流暢，重點突出。

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10、熟練掌握各種監(jiān)護及搶救儀器的操作流程和維護保養(yǎng)。

11、清醒患者做好心理護理。

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中心靜脈置管的護理常規(guī)

中心靜脈臵管是指通過某些深部靜脈，將導管放臵到上、下腔靜脈，建立大容量血管通路和監(jiān)測中心靜脈壓的方法。

1、嚴格執(zhí)行無菌操作技術，預防局部感染。操作前、后洗手。

2、每日消毒導管穿刺部位并更換敷貼，觀察穿刺部位有無紅腫熱痛及分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。輔料潮濕、松動、污染時及時處理，保持輔料清潔干燥。

3、保持管道通暢，使用特殊藥物前后應用生理鹽水沖管，每班交接導管是否通暢。熟練使用三通管，暫停輸液時采用肝素生理鹽水進行封管，其濃度至少為10—100U/ml,每次5ml,封管時邊推邊退，然后夾閉導管，防止血栓形成。

4、加強輸液巡視，防止脫管，防止導管扭曲、打折、發(fā)生機械性堵塞，注意觀察有無氣栓、血栓、氣胸、血胸、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

5、連續(xù)輸液者每日更換輸液裝臵。輸液或靜脈推注藥物時，應先消毒接口處；抽血后及時沖管，避免三通和導管內(nèi)存有血跡。

6、如患者出現(xiàn)輸液反映如高熱、寒戰(zhàn)等癥狀時，首先考慮是否由于臵管所引起。如需拔管，拔管后常規(guī)將導管尖端用無菌剪刀剪下送細菌培養(yǎng)。

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機械通氣護理常規(guī)

機械通氣是應用呼吸機進行人工通氣治療呼吸功能不全的一種有效方法，其主要作用是增加肺泡通氣，減少病人呼吸做功和改善氧合。

1、保持病室安靜，定時通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2、向清醒患者或家屬解釋使用呼吸機的目的，取得合作，消除恐懼心理。

3、妥善固定氣管內(nèi)插管或氣管套管，保持管道連接緊密，各種導線、傳感線無松脫，確認呼吸機工作狀態(tài)，不得隨意調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，保持呼吸道通暢，及時吸痰，吸痰前后要予以3分鐘純氧吸入，以防止吸痰造成的低氧血癥。

5、定時為病人更換體位和叩背，以減少氣道內(nèi)分泌物的潴留，便于吸出。

6、保持濕化罐內(nèi)無菌蒸餾水或注射用水于正?？潭确秶鷥?nèi)。保持吸入氣體溫度在32—34℃。

7、保持呼吸機管路中的集水杯方向向下，且處于最低位，以免冷凝水阻塞管路或流入患者氣道內(nèi)或反流入濕化罐。傾倒集水杯內(nèi)冷凝水。

8、呼吸機管道一人一次，長期待機患者應每周更換。

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9、注意患者體位的舒適度，避免人工氣道與患者氣道成角，避免人工氣道扭曲、折疊、滑出或接頭松脫。條件允許時，可暫時斷開呼吸機連接，以免牽拉刺激引起氣道損傷和人工氣道脫出。

10、及時處理呼吸機報警，出現(xiàn)異常立即斷開呼吸機并通知醫(yī)生。床旁備簡易呼吸氣囊，如遇呼吸機功能異?；蛲ｋ姡葘⒀鯕夤苡诤喴兹斯ず粑鬟B接，按操作程序先用氣囊通氣，直至問題解決。

11、加強清醒患者的心理疏導，建立護患之間有效的溝通交流方式，可備紙幣或?qū)懽职宓确钦Z言交流形式，鼓勵患者主動加強自主呼吸，爭取早日脫機。

12、撤離呼吸機前的護理

（1）嚴密觀察病情，包括生命體征、酸堿失衡及電解質(zhì)代謝紊亂等表現(xiàn)。

（2）提供心理支持，如幫助病人克服對呼吸機的依賴心理和離機的恐懼。

（3）指導病人做自主呼吸以鍛煉呼吸機運動。

（4）適當補充營養(yǎng)，以備補償開始自主呼吸時的大量能量消耗及促進呼吸機功能的恢復。

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氣管插管護理常規(guī)

氣管插管是將特制的氣管導管經(jīng)口或鼻置入氣管的技術，為氣道通暢、通氣供氧、呼吸道吸引和防止誤吸提供最佳條件。

1、妥善固定氣管插管，聽診雙肺呼吸音是否對稱。選擇適當牙墊以利于固定和吸痰。每班嚴格交接氣管插管插入氣道至于門齒或鼻翼的距離并記錄。躁動患者給予適當約束，防止意外拔管。

2、保持呼吸道通暢、濕化、嚴格執(zhí)行無菌操作，定時給予有效吸痰。觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)及氣味，及時清除口鼻腔內(nèi)的分泌物，防止誤吸。

3、在患者病情允許的情況下，保持30°—45°半臥位，以利于氣道分泌物的引流。

4、定時檢查氣囊的充氣量，防止氣囊漏氣，條件允許時，使用氣囊壓力測量儀，保持氣囊壓在20—25cmH2O。

5、置管期間、拔管時及拔管后應密切觀察患者的生命體征、口唇及面色，監(jiān)測血氧飽合度及血氣指標，并做好記錄。拔管后鼓勵患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。

6、做好清醒患者的心理護理，通過手勢和紙筆與患者進行交流，了解患者需要。

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氣管切開護理常規(guī)

氣管切開術系切開勁段氣管，放入金屬或特制氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的一種手術。

1、向患者做好解釋工作，取得配合，備好各種用物和充足的光源，并選擇合適的氣管套管，充分暴露氣管。

2、氣管切開后，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位臵，妥善固定，防止套管移位、閉塞或脫出而造成窒息。固定用寸帶松緊應以能伸進一指為宜，并每班檢查，防止勒傷患者。

3、密切觀察有無局部出血、皮下氣腫、氣胸、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

4、保持呼吸道通暢，評估吸痰時機，按需吸痰，吸痰前應充分給氧。嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰時動作輕柔、迅速，每次吸痰時間不超過15S，觀察痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味。及時清除口鼻腔內(nèi)的分泌物，防止誤吸。密切監(jiān)測生命體征，防止患者因吸痰而發(fā)生缺氧。

5、保持氣道濕化。保持呼吸機濕化器內(nèi)注射用水的正常水位，注意濕化溫度，一般在34℃—36℃。不使用呼吸機的患者可遵醫(yī)囑使用霧化吸入的方法進行氣道濕化。

6、氣管切開處及其周圍皮膚每班用0.5%碘伏進行消毒，并更換無菌敷料，分泌物多時應隨時消毒并更換，保持敷料清潔干燥。

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7、呼吸機管道應放臵與于呼吸機支架上，注意不要牽拉，以免氣管套管移位或脫出如無禁忌，每2小時翻身一次，翻身時注意固定氣管套管，防止滑脫。煩躁患者必要時使用約束帶。

8、每班進行口腔護理。

9、做好清醒患者的心理護理，通過手勢和紙筆與患者進行交流，了解患者的需要。

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病人高熱護理常規(guī)

(一)觀察要點

1.提問升降的規(guī)律，熱型及伴隨癥狀。

2.有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如有無意識障礙，昏迷，驚厥等。3.脈搏頻率，節(jié)律及與體溫升高的關系 4.呼吸節(jié)律，頻率，及血壓變化。

5.有無皮疹及皮疹形狀，顏色，分布，出疹順序特點，有無出血點，紫癜。

6.降溫時，觀察體溫下降情況及有無虛脫現(xiàn)象。

（二）護理要點

1.臥床休息，做好心理護理。

2.指導病人進半流質(zhì)飲食，體溫過高時進流食，多飲水，成人每日至少給3000毫升，每日攝入總熱量為2000——3000卡。3.四小時測量體溫，脈搏，呼吸，血壓一次。

4.體溫在39.5攝氏度以上時給予酒精擦浴，體溫驟退時予以保溫。5.加強口腔及皮膚。

6.過高熱出現(xiàn)譫妄，昏迷時防墜止床。7.保持室內(nèi)空氣新鮮，防止病人受涼。8.種傳染病時，進行隔離。

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昏迷病人的護理

（1）觀察要點

1.觀察病人昏迷程度及伴隨癥狀。

2.有無大小便失禁，吞咽，角膜，瞳孔等反射是否分在。3.體溫，脈搏，呼吸，血壓的變化。

4.血壓顯著增高者，注意有無高血壓腦病及顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象；血壓過低者，注意有無微循環(huán)障礙。

5.有無墜積性肺炎，褥瘡，泌尿系統(tǒng)感染，腎功能衰竭等并發(fā)癥的癥狀。

6.意識，瞳孔，各種反射有無變化及肢體活動情況。

（二）護理要點

1.譫妄，煩躁不安者防止墜床。

2.給予鼻飼飲食，保證足夠的營養(yǎng)和水分，記錄24小時出入量。3.做好口腔護理，防止口腔炎。4.做好皮膚護理，防止褥瘡。

5.保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。6.注意保暖，防止燙傷。

7.給予留臵導尿管，防止泌尿道感染，防止便秘。8.兩眼不能閉合時，用凡士林紗布蓋眼，防止角膜損失。9.每日進行肢體按摩和肢體活動，防止肢體萎縮。

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休克

（一）觀察要點

1、觀察病人的精神狀態(tài)：如有無興奮，煩躁不安，表情淡漠，感覺遲鈍，意識不清，甚至昏迷等。

2、觀察皮膚粘膜:有無面色蒼白，紫紺，皮膚濕冷，四肢厥冷，出汗，出血傾向，如皮下瘀斑，內(nèi)臟出血及顱內(nèi)出血。

3、觀察體溫，脈搏和血壓的變化，脈壓差的值。

4、觀察尿量，賬戶已有無酸中毒表現(xiàn)。

5、有無栓塞表現(xiàn)，如心，肺，腎，胃腸道栓塞；有無溶血征象，如黃疸，貧血，血紅蛋白尿等。

6、有無合并心力衰竭和腎功能衰竭癥狀。

（二）護理要點

1.專人護理，備好搶救藥品及物品，隨時配合搶救。2.給予去枕平臥，注意保暖。

3.及時檢測脈搏，呼吸和血壓，并準確記錄。

4.應用升壓藥物時，避免漏于皮下，及時監(jiān)測血壓變化。5.保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。

6.保持輸液管道通暢，按醫(yī)囑做好輸液，輸血，準備工作。7.協(xié)助醫(yī)生測量中心靜脈壓。8.嚴格記錄出入量級每小時平均尿量。

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咯血

（一）觀察要點

1.觀察咯血量，性質(zhì)及伴隨的癥狀。2.觀察血壓，脈搏，呼吸的變化。

（二）護理要點

1.指導病人臥床休息，以患側臥位為宜，患側胸部放臵冰袋。2.大咯血時指導病人暫禁食，保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑補液，維持水，電解質(zhì)平衡。

3.做好心理護理，解除病人恐懼，緊張的心理，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

4.頻繁咳嗽或咳嗽劇烈者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。5.有低氧血癥表現(xiàn)時給予吸氧。

6.備好急救物品，包括急救藥品，吸引器，開口器，器官抽管，氣管切開包等，即使配合搶救。

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壓瘡

（一）觀察要點

壓瘡的部位，面積，程度及伴隨的癥狀。

（二）護理要點

1、減少局部受壓

① 對活動能力受限的患者，每兩個小時被動變換體位一次。② 受壓皮膚在解除壓力30分鐘，壓紅不消退者，縮短翻身時間。③ 長期臥床患者使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。④ 骨隆突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護。

⑤ 躁動著有導致局部皮膚受傷的危險，用透明貼予以局部保護。2．保護皮膚

a溫水擦洗皮膚，保持皮膚清潔干燥。b肛周涂保護膜，防止大便刺激。

c對于小便失禁者及時清理，保持局部清潔干燥。

3、感覺障礙者慎用熱水袋或冰袋，防止燙傷或凍。

4、根據(jù)患者情況，指導患者進高熱量，高蛋白，高維生素，高礦物質(zhì)飲食，必要是少食多餐。

5、淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，局部皮膚用減少貼或透明貼保護。

6、炎癥凄潤期：水膠體敷料（透明貼，潰瘍貼）蓋；有水泡者用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓。

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7、潰瘍期：有針對性的選擇各種治療護理措施，定時換藥，清楚壞死組織，增加營養(yǎng)的攝入，促進創(chuàng)面的愈合。

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有機磷農(nóng)藥中毒

（一）觀察要點

1、觀察生命體征及尿量變化、意識狀態(tài)。

2、觀察有無毒蕈堿樣癥狀：如有無瞳孔縮小、對光反射消失、視物模糊、頭暈頭痛、多汗、流涎、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、支氣管分泌物增多，嚴重者可出現(xiàn)肺水腫。

3、有無煙堿樣癥狀：如有無肌束顫動、肌肉痙攣、抽搐、肌無力、呼吸機麻痹。

4、觀察中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如有無頭暈、頭痛、乏力、共濟失調(diào)、煩躁不安、語言障礙、大小便失禁、嗜睡或昏迷。

5、應用特效解毒劑過程中，觀察有無阿托品化及阿托品中毒等癥狀。

（二）護理要點

1、口服中毒，按醫(yī)囑立即洗胃、催吐、導瀉。接觸中毒立即脫去污染衣物，皮膚污染，速用肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液清洗，如污染眼內(nèi)，用清水或生理鹽水沖洗。

2、急性中毒者絕對臥床休息，保持病室安靜，避免強光，噪音等不良刺激，重癥者專人護理。詳細記錄病情和出入量。

3、根據(jù)病情指導病人進流質(zhì)、半流或鼻飼。嚴重中毒，損傷胃黏膜而引起胃出血者暫禁食。

4、嚴密觀察病情，保持呼吸道通暢，病人出現(xiàn)高熱、多汗、紫紺、呼吸困難，立即報告醫(yī)生處理。

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5、嚴密觀察使用解毒藥后副作用，發(fā)現(xiàn)中毒癥狀，立即通知醫(yī)生處理。

6、病人出現(xiàn)肌肉震顫、全身痙攣及癲癇樣發(fā)作時，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，必要時口中放牙墊，防止咬傷舌頭及腮部。

7、吸氧，備好搶救設備及藥品，病人出現(xiàn)昏迷及呼吸抑制時，立即搶救，氣管切開者，按昏迷及氣管切開常規(guī)護理。

8、做好心理護理，加強防護。

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肺炎護理常規(guī)

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關人員。

11、介紹疾病相關知識。

二、觀察要點

1.觀察咳嗽與咳痰的性質(zhì)，有無鐵銹色痰。2.有無胸痛，胸痛部位與性質(zhì)。3.重癥肺炎病人觀察有無意識改變。

4.觀察體溫，脈搏，呼吸，血壓變化及缺氧情況。

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5.有無休克早期癥狀，如面色蒼白，四肢清冷，尿量減少，脈搏細弱，血壓下降。

6.重癥肺炎出現(xiàn)中毒性休克時，密切觀察有無并發(fā)癥，如胸膜炎，心包炎，膿膜，腦膜炎及中毒性心肌炎和腎功能損害等表現(xiàn)。7.密切觀察有無水，電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。

三、護理要點 1.指導病人臥床休息。

2.病史每日通風兩次，每日30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度，濕度適宜。

3.只帶病人進高熱量，易消化的流質(zhì)，半流質(zhì)飲食，鼓勵病人多飲水。4.加強口腔護理，防止口腔炎。

5.胸痛或劇咳者，指導患者臥床向患側，必要時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)咳藥。6.高熱者給予護理降溫，監(jiān)測體溫變化。

7.重癥肺炎出現(xiàn)中毒性休克時，監(jiān)測血壓變化，隨時調(diào)整升壓藥的濃度和輸液速度；保持呼吸道通暢；保持靜脈輸液通暢；控制輸液速度，保證抗生素的足量輸入，注意防止水腫，積極糾正酸中毒。

四、飲食指導

足夠熱量、蛋白質(zhì)、維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。多飲水，每日2000—3000ml,加快毒物排泄和熱量散發(fā)。

五、用藥指導

1、告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應。

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2、遵醫(yī)囑用抗生素，注意氨基糖苷類抗生素有腎、耳毒性，老年人或腎功能減退者慎用。

3、使用血管活性藥物（多巴胺、間羥安）時，注意防止液體溢出血管外引起局部組織壞死和影響療效。

六、健康教育

1、避免受涼、淋雨等誘發(fā)因素

2、注意休息，勞逸結合。

3、參加體育鍛煉，增加抵抗力。

4、遵醫(yī)囑用藥，定期隨訪。

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肺源性心臟病

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關人員。

11、介紹疾病相關知識.二、觀察要點

1.密切觀察呼吸，血壓，體溫，脈搏及神志的變化。

2.有無肺性腦病先兆癥狀，如頭痛，煩躁，視力。記憶力和判斷力減退失眠等。

3.有無出血傾向，如柏油樣便，咖啡色樣嘔吐，皮膚瘀斑，牙齦出血。

<20>

4.觀察有無電解質(zhì)紊亂征象，如惡心，嘔吐，腹脹，乏力，精神萎靡等。

三、護理要點

1.指導病人臥床休息；心肺功能衰竭時絕對臥床休息，呼吸困難時半坐臥位，并給予低流量吸氧。

2.指導病人進高熱量，高蛋白易消化飲食；由心力衰竭時給予低鈉，低鹽飲食。

3.保持室內(nèi)空氣新鮮，定期空氣消毒，防止交叉感染。4.保持口腔清潔，全身浮腫時，做好皮膚護理，防止褥瘡。5.使用利尿劑時，嚴格記錄出，入量。

6.保持呼吸道通暢，鼓勵病人咳嗽排痰，痰液粘稠者，鼓勵病人多飲水或給予霧化吸入。對咳嗽反射弱，無力排痰者，及時吸痰。

四、飲食指導

1、限制鈉鹽攝入，清淡飲食為宜

2、避免含糧高的食物，碳水化合物攝入量小于60%

3、進食高纖維素，易消化飲食，如新鮮的綠色蔬菜

五、用藥指導

1、告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應

2、遵醫(yī)囑應用呼吸機興奮劑，觀察物療效

3、出現(xiàn)心悸、嘔吐、震顫等藥物過量表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生處理

<21>

六、健康指導

1、堅持家庭氧療，注意用氧安全，防火、防熱、防震、防油

2、鼓勵患者戒煙，避免吸入刺激性氣體

3、適當休息，加強體育鍛煉和呼吸機功能鍛煉

4、注意保暖，預防感冒

5、定期隨訪

<22>

心功能不全

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關人員。

11、介紹疾病相關知識。

二、觀察要點

避免誘發(fā)因素，如：急性感染、過度勞累、情緒激動、輸液過多過快、嚴重心率失常

三、護理要點

1、臥床休息，減少心肌氧耗，減輕心臟負擔

<23>

2、取舒適體位，采取半臥或坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流，從而減少心臟負擔

3、保持大便通暢，防止便秘

4、呼吸困難時低流量吸氧，2L/min,衣服應寬松，減少憋悶感

5、控制體液量：嚴格準確記錄出入量，以觀察利尿劑的效果，每天早晨前測體重，并使用同一體重計

四、飲食指導

1、低熱量、低鈉、清淡易消化飲食，如蔬菜、水果

2、少量多餐，嚴格控制鈉和水的攝入

五、用藥指導

1、心率<60次/分，禁止使用洋地黃類藥物

2、出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、黃綠視，及時通知醫(yī)生

3、服用地高辛，若上一次漏服，再次服藥時不補服，以免計量增大而導致中毒

六、心理指導

1、告知患者和家屬負性情緒對機體的影響

2、學會正確的宣泄方式

3、保證充足的睡眠

4、如出現(xiàn)氣緊、頻繁咳嗽等及時通知醫(yī)護人員

七、健康指導

1、根據(jù)心功能情況適度安排活動與休息

2、嚴格按照醫(yī)囑服藥，定期門診隨

<24>

呼吸衰竭

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關人員。

11、介紹疾病相關知識。

二、觀察要點

1、觀察呼吸節(jié)律和頻率的變化，痰的顏色，性質(zhì)及量。

2、觀察有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁，興奮，肌肉抽搐，語言和定向障礙，昏迷等。

3、觀察有無循環(huán)系統(tǒng)的改變，如心動過速，心律不齊，心力衰竭等。

<25>

4、觀察有無肝腎功能障礙改變，如出現(xiàn)黃疸，蛋白尿，血尿，管型尿等。

5、觀察有無電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡征象。

6、觀察是否出現(xiàn)呼吸減慢，明顯發(fā)紺，嗜睡等酸中毒的表現(xiàn)。

三、護理要點

1.指導病人絕對臥床休息，做好生活基礎護理。2.保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫保持在25℃左右。

3.指導病人進高蛋白，易消化，少刺激含豐富維生素飲食。4.保持呼吸道通暢，給予低濃度低流量持續(xù)給氧。

5.機械通氣時，嚴密觀察呼吸機運轉情況及病人生命體征變化。6.氣管插管或氣管切開時按相關護理常規(guī)護理。

四、飲食指導

1、高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、適量富含微生物及微量元素的 流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如肉松粥、蔬菜粥、牛奶、蛋羹等

2、少量多餐

3、意識障礙者予鼻飼

五、用藥指導

1、告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應

2、遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑及光譜高效抗生素

六、健康教育

1、避免誘因：吸煙、勞累、情緒激動、上呼吸道感染等

2.加強營養(yǎng)，增加機體抵抗力

3、鼓勵患者進行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉

<26>

慢性阻塞性肺疾病

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關人員。

11、介紹疾病相關知識。

二、觀察要點

1.觀察咳痰，咳痰的性質(zhì)及量。

2.觀察有無氣道阻塞癥狀，如胸悶，氣急等。

3.觀察有無缺氧及二氧化碳潴留癥狀，如全身發(fā)紺，嗜睡，心悸等。4.觀察呼吸困難程度。

<27> 5.觀察有無發(fā)熱，頭疼及水腫等。

三、護理要點

1.按危重護理常規(guī)護理。

2.保持病人呼吸道通暢，呼吸極度困難時，指導病人采取半坐位，給

予高濃度氧氣吸入。

3.遵醫(yī)囑及時采取血標本，了解電解質(zhì)和酸堿平衡情況，發(fā)現(xiàn)問題及

時報告醫(yī)生處理。

4.機械通氣時，保證合適的通氣量，通氣壓力，呼吸頻率吸氧濃度。5.限制輸液量，每天暴怒超過1500毫升，保持水的負平衡，防止肺 水腫。如發(fā)現(xiàn)少尿或無尿時及時處理。

四、飲食指導

1、保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)，如瘦肉、牛奶、雞蛋等，補充適量的 水份。

2、避免食用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅果等

3、避免食用易產(chǎn)氣的食物，如豆類、馬鈴薯、胡蘿卜、啤酒等

4、少量多餐，細嚼慢咽，以進食后不產(chǎn)生飽脹感為宜

五、用藥指導

1、告知患者如何服藥及注意事項和不良反應

2、遵醫(yī)囑合理用藥，避免濫用藥物.六、健康指導

1、避免吸入刺激性氣體，積極戒煙

<28> 2.堅持進行家庭氧療

2、堅持進行體育鍛煉，如散步、太極拳、上下樓等

3、加強營養(yǎng)

4、堅強呼吸肌功能鍛煉，預防感冒

<29>

急性肺水腫

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關人員。

11、介紹疾病相關知識。

二、觀察要點

1.觀察有無呼吸困難，發(fā)紺，脈搏增快，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，皮

膚濕冷等癥狀。

2.觀察是否有休克，心力衰竭，呼吸衰竭，心律失常等表現(xiàn)。3.觀察治療后的結果，如有無心率減慢，呼吸改善，尿量增加等。

<30>

三、護理要點

1.指導病人臥床休息，取半坐臥位或端臥位。2.給予氧氣吸入，根據(jù)缺氧的輕重程度調(diào)節(jié)氧流量。3.控制輸液量和速度，限制病人的總入量。

4.指導病人進高維生素，易消化食物，少量多餐，避免過飽。5.保持病室安靜，空氣新鮮，注意保暖，防止著涼。

6.保持大便通暢，排便時勿用力，便秘者給予緩瀉劑。防止肺栓塞，便秘，虛弱，體位性低血壓的發(fā)生。

7.應用洋地黃藥物者，注意觀察藥物的毒性反應，如心率低于60次/分或嚴重胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應時，停藥并通知醫(yī)生。8.加強皮膚護理和心理護理。

<31>

心力衰竭

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關人員。

11、介紹疾病相關知識。

二、觀察要點

1、觀察體溫，脈搏，呼吸，血壓，心率，心律，意識及尿量的變化。

2、應用強心，利尿劑擴張血管藥物及洋地黃藥物者，注意觀察藥物 的不良反應。

3、觀察有無頸靜脈怒張，肝臟腫大，牙痛，肝勁反流征陽性，以及 有無水腫等。

<32>

4、觀察有無黃色蒼白，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，脈搏細弱，血壓下降等急性肺水腫征象。

三、護理要點

1.指導病人臥床休息，取半坐臥位或端臥位，鼓勵病人多翻身，咳嗽，緩慢地深呼吸。

2.根據(jù)缺氧情況的輕重程度調(diào)節(jié)氧流量，給予氧氣吸入。3.控制輸液量和速度，限制病人的總入量，避免誘發(fā)急性肺水腫。4.注意病人肺水腫情況，每日測體重，準確記錄出入量，并將其重要性告訴病人及家屬，取得配合。適當控制液體攝入量。嚴重水腫的病人，注意保護皮膚，避免形成破潰。

5.指導病人進高維生素，易消化食物，限制含鈉量高的食品，限制鈉鹽攝入，每日食鹽攝入少于5克。少量多餐，避免過飽。6.保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮，冬天注意保暖，防止著涼。

7.保持大便通暢，排便時勿用力，避免這給予緩瀉劑。防止肺栓塞，便秘，虛弱，體位性低血壓的發(fā)生。

8.應用洋地黃藥物者，注意觀察藥物的毒性反應，如心率低于60次/分或胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應時，停藥并通知醫(yī)生。9.加強皮膚護理。

10.向病人做好衛(wèi)生宣教和心理護理，囑病人盡量較少體力勞動，避免情緒激動，防止肺部感染。女病人避孕。

<33>

急性心肌梗塞

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關人員。

11、介紹疾病相關知識。

二、觀察要點

1.觀察有無劇烈難以忍受的心前區(qū)壓榨，室息或灼燒樣感覺，有無

汗淋漓和煩躁不安，恐懼及頻死感。2.觀察心絞痛延長時間，硝酸甘油治療效果。3.生命體征及心率，心律的變化。

<34>

4、意識，周圍循環(huán)及尿量變化。

5、血清酶學指標的變化。

6、有無心率衰竭，休克，心律失常等表現(xiàn)。

7、心電圖有無典型表現(xiàn)。

8、應用抗凝劑治療者注意皮膚粘膜有無出血點，大小便顏色。

三、護理要點

1.指導病人絕對臥床休息，保持病室肅靜，謝絕探視，減少不良刺激，時病人得到充分的休息，滿足病人生活所需。

2.嚴密觀察病情變化，給予心電監(jiān)護，疼痛時及時通知醫(yī)生給予處理。3.做好病人的心理護理，并備好各種搶救藥品及搶救器械。4.給予持續(xù)中流量吸氧（3-5升/分），24-48小時以后根據(jù)病情間斷吸氧或停氧。

5.指導病人進低鹽，低脂，低膽固醇，高維生素，清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜過飽，避免刺激性食物與飲料，避免進食產(chǎn)氣食物，禁煙酒。

6.指導病人在床上排便，排便時勿用力，保持大便通暢。7.嚴格掌握輸液量及輸液速度，注意有無肺水腫出現(xiàn)，準確記錄24小時出入量。

四、飲食指導

1、發(fā)作后4~24h內(nèi)禁食或進流食 2、24h后低膽固醇、低動物脂肪、低熱量、低糖飲食

<35>

3、少量多餐，一日六餐為宜4、4、避免過冷過熱食品，以免誘發(fā)心律失常

5、多吃蔬菜、水果，防止便秘

五、用藥指導

1、按醫(yī)囑服藥

2、使用溶栓藥物后，如出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、皮疹等過敏反應，或皮膚、黏膜、消化道出血等情況，應立即報告醫(yī)護人員

六、健康指導

1、活動指導：1~2天，絕對臥床休息，3~7天，床上活動，8~10天室內(nèi)活動，6周，可每天步行、打太極拳等，8~12周后可開始洗衣、騎車等3~6月后可部分或完全恢復工作

2、戒煙、戒酒

3、定期復查

<36>

冠心病

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關人員。

11、介紹疾病相關知識。

二、觀察要點

1.嚴格觀察心率，心律，血壓，脈搏，呼吸，體溫變化。

2.觀察患者神志，面色，四肢皮膚溫度，濕度及尿量的變化，及早發(fā)現(xiàn)心源性休克。

3.觀察試用藥物療效及毒，副作用的情況。

<37>

三、護理要點

1、急性期指導病人絕對臥床休息，病情穩(wěn)定或可在床上，床邊，室內(nèi)室外逐步增加活動范圍及活動量。

2、指導病人進低脂，低膽固醇，低熱量，易消化飲食，多吃水果蔬菜，少食多餐，有心衰時控制鈉鹽及水分攝入，禁煙，酒，濃茶。

3、嚴格記錄出入量。

4、心肌嚴重缺氧而發(fā)生劇烈疼痛時，立即報告醫(yī)生處理。

5、呼吸困難時指導病人半臥位，吸氧，保持呼吸道通暢，肺水腫時采取酒精濕化氧吸入，并發(fā)嚴重心律失常者進行心電監(jiān)測。

6、準備搶救物品，及時配合搶救。

四、飲食指導

1、清淡富含維生素及蛋白質(zhì)飲食、如動物性食物、大豆制品等

2、不宜過飽、多吃水果和蔬菜

五、用藥指導

1、洋地黃類藥物：需觀察毒性反應、如黃視、綠視、惡心

2、利尿劑需觀察有無低鉀現(xiàn)象，如全身無力

3、抗感染需觀察滴速，不宜過快

六、健康指導

1、盡量避免在潮濕寒冷的環(huán)境中居住，以免誘發(fā)風濕熱

2、防寒保暖、預防感冒

<38>

腦梗塞

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關人員。

11、介紹疾病相關知識。

二、觀察要點

1、觀察意識障礙程度，注意有無腦功能障礙等。

2、觀察生命體征變化。

3、有無偏癱，失語，吞咽困等癥狀。

4、有無抽搐及癲癇發(fā)作。

<39>

5、有無新的栓塞發(fā)生，如劇烈腹痛，腰痛，血尿，咯血，呼吸困難，發(fā)紺，血壓下降，脈搏增快等腸系膜動脈栓塞，腎栓塞，心肌栓塞等癥狀。

6、在使用抗凝藥物期間，密切觀察有無出血傾向。

三、護理要點

1、急性期指導病人絕對臥床休息，保持頭低位，氣栓時指導病人取頭低左側臥位。

2、做好心理護理，消除病人異常的心理。

3、指導病人進低鹽低脂，所維生素飲食，如有吞咽困難，飲水反嗆時進糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)。必要時給予鼻飼，防止便秘。

4、保持呼吸道通暢，防止肺部感染。

5、保持關節(jié)功能位臵，防止關節(jié)變形，教會病人及家屬鍛煉和翻身的技巧，訓練病人平衡和協(xié)調(diào)能力，防止褥瘡和墜床。

四、飲食指導

1、少量多餐，選擇軟飯、半流質(zhì)或糊狀食物，如勻漿、菜汁、果汁

2、鼻飼飲食給予高蛋白質(zhì)、高維生素、無刺激性食物，如豆制品、魚。蘋果、彌猴桃等

五、用藥指導

1、告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應

2、使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素時應警惕繼法感染和消化道出血

<40>

3、使用溶栓、抗凝藥物時應嚴格掌握藥物劑量，監(jiān)測出凝血時間、觀察有無皮膚及消化道出血傾向

六、健康指導

1、鼓勵患者做力所能及的家務勞動

2、生活起居有規(guī)律，克服不良嗜好，如吸煙、喝酒、睡眠不足

3、合理飲食、多吃芹菜、山楂、香蕉、海帶、魚、芝麻、大棗、豆類

4、起床、起坐或低頭系鞋帶體位變換時動作要慢，轉頭不宜過猛，洗澡時間不宜過長，防止感冒

5、與患者及家屬共同制定康復訓練計劃

6、告知患者保持床上、椅上的正確體位擺放及正常運動模式的重要性

<41>

急性胰腺炎

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關人員。

11、介紹疾病相關知識。

二、觀察要點

1、觀察生命體征及尿量的變化。

2、觀察腹痛部位及性質(zhì)。

3、觀察惡心、嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)；胃腸減壓時引流液的性質(zhì)、顏色、量。

<42>

4、有無血壓下降、脈細、尿少、面色蒼白等休克表現(xiàn)。

5、有無腹膜炎癥狀，如腹壁緊張、板狀腹、明顯壓痛及反跳痛。

6、有無敗血癥、血栓性靜脈炎、靜脈栓塞以及肺炎、心律失常、心力衰竭、腎衰等并發(fā)癥狀。

三、護理要點

1、指導病人絕對臥床休息，禁止下床活動。減少探視，保持病室安靜，讓患者充分休息。

2、指導病人急性期禁食水。

3、給與胃腸減壓，保持引流管通暢。嚴格記錄出入量。

4、做好口腔護理。

5、觀察病情變化，出現(xiàn)出血和休克時配合醫(yī)師搶救；出現(xiàn)高熱時需降溫，防止受涼。

6、觀察用藥反應和有無低鉀、低鈣或低鈉的表現(xiàn)。

7、做好心理護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

四、飲食指導

1、急性期禁食、禁水，減輕胰腺的分泌物、減輕腹脹、腹痛

2、癥狀緩解后從少量低脂、低糖流食逐漸恢復至正常，如從米湯、藕粉少量過度到正常

五、健康指導

1、積極治療膽道疾病

2、養(yǎng)成規(guī)律進食的習慣、避免暴飲暴食

<43>

3、忌油膩，避免進高脂肪、高蛋白、產(chǎn)氣多、刺激性強的食物，如肉湯、蘑菇湯、牛奶、豆?jié){等戒除煙酒、防止復發(fā)

<44>

糖尿病

一、入院告知

1、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、衛(wèi)生間、洗手間、談話窗、門鈴使用。

2、介紹探視規(guī)章制度，科室實行無陪護制度，醫(yī)院嚴禁吸煙，在病區(qū)內(nèi)不得高聲喧嘩，不得接聽電話。

3、每日定時向患者送餐，并按門鈴由護士幫助完成生活護理。

4、告知患者家屬探視的具體時間具體要求。

5、告知患者和家屬遇特殊情況應聽從指揮。

6、向清醒的患者介紹科室主任護士長，主管醫(yī)生、責任護士。

7、向病人或家屬介紹床邊用物，如：寫字板、呼叫器、及簡單生活用語卡的使用。

8、定時查費，提前通知患者家屬費用情況。

9、住院期間配合醫(yī)生護士工作。

10、有醫(yī)療護理問題及時告知相關人員。

11、介紹疾病相關知識。

二、觀察要點

1、觀察進食與飲水量、口渴程度與尿量。

2、觀察有無低血糖反應，如強烈的饑餓感、面色蒼白、出汗、心慌、四肢發(fā)冷、煩躁不安。

<45>

3、又無酮癥酸中毒表現(xiàn)，如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大而快、口腔有爛蘋果味、皮膚口唇干燥、意識障礙。

4、有無高滲性昏迷的表現(xiàn)，如嘔吐、腹瀉、脫水、無汗、休克、昏迷等。

5、有無冠心病、腦血栓等疾病。

6、有無糖尿病性腎臟病變，如蛋白尿、水腫和高血壓、腎功能衰竭表現(xiàn)。

7、有無神經(jīng)病變，如四肢疼痛、肢端程手套、襪套狀分布的感覺異常及肌力減退等周圍神經(jīng)癥狀。

8、觀察生命體征變化，神志、血糖及尿糖變化。

三、護理要點

1、指導病人進糖尿病飲食，根據(jù)患者的體重和活動強弱等因素限制總熱量，三餐飲食定時定量。

2、進行糖尿病的知識教育，認識飲食、運動、藥物質(zhì)量的重要性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3、使用降糖藥者，講解服藥時間，并注意觀察藥物的副作用。

4、使用胰島素的患者教會其正確保管、抽吸、和注射的方法，并進行低血糖反應的癥狀及預防措施教育。

5、保持口腔、皮膚的清潔，防治口腔炎及皮膚潰爛。

6、做好足部護理，預防壞疽的發(fā)生。

7、使用熱水袋時防止燙傷。

<46>

8、按醫(yī)囑注射胰島素，嚴格遵守注射時間，劑量準確，按時進餐。

四、飲食指導

1、嚴格定時：注射胰島素或口服降糖藥物15~30min后定量進餐

2、根據(jù)理想體重計算每日所需總熱量

3、休息：84-105kJ（20-25kcal）/（kg.d)

4、飲食結構：碳水化合物50%-60%，蛋白質(zhì)12%-20%，脂肪30%左右

5、每餐熱量合理分配：3餐分為1/

5、2/

5、2/

5、或1/

3、1/

3、1/3,4餐分為1/

7、2/

7、2/

7、2/7

6、合理飲食、均衡營養(yǎng)

五、用藥指導

1、告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應

2、指導患者按時進餐，正確服藥，切勿提前或推后

3、觀察患者血糖、尿糖、尿量和體重變化，評價藥物療效

六、健康指導

1、定期監(jiān)測血糖，空腹血糖大于7.0mmol/L，每餐2h大于10mmol/L

2、定時運動，長期堅持，循序漸進

3、不宜空腹運動，外出活動時要攜帶糖塊，不宜離家太遠，隨身攜

帶糖尿病卡

4、生活規(guī)律，戒煙酒，注意衛(wèi)生，做好足部護理

5、了解情緒、精神壓力對疾病的影響

6、定期復診，每2~3外月復檢糖化血紅蛋白，每年定期全身檢查

<47>

氣胸

（一）觀察要點

1.觀察生命體征變化，注意觀察神志，瞳孔變化，胸部和腹部體征以及肢體活動情況等。

2.觀察呼吸困難程度及有無進行性加重。3.嚴密觀察呼吸頻率，幅度及缺氧癥狀。

4.觀察胸痛與呼吸困難是否同時發(fā)生，有無放射至肩背，腋側或前臂，咳嗽及深吸氣時胸痛是否加重。

5.胸腔閉式引流是否通暢及傷口情況，有無皮下氣腫。

（二）護理要點

1.呼吸急促，呼吸困難，發(fā)紺者，給予吸氧，氧流量2-4L/分。2.血壓平穩(wěn)者指導病人半臥位。

3.指導病人進富含維生素，粗纖維食物，防止便秘。4.做好心理護理，準備胸腔閉式引流物品，配合完成。5.避免劇烈咳痰，必要時遵醫(yī)囑給予止咳劑。6.胸腔閉式引流的護理。

⑴保持引流瓶位于胸部以下60-100cm，玻璃管下端在水面下2-3cm。不倒轉，維持引流系統(tǒng)密閉

（2）指導病人半臥位。

（3）妥善放臵，固定引流系統(tǒng)，防止管子受壓，打折，扭曲，脫出。⑷防止引流管后鼓勵病人深呼吸，胸痛劇烈時遵醫(yī)囑給予止痛藥。

⑸基本復張時，需夾閉引流管，觀察24小時，如病情穩(wěn)定可拔管。

<48>

腦出血

（一）術前護理

1、觀察意識障礙程度：瞳孔改變和對光反射；體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化；肢體癱瘓部位和程度；抽搐的性質(zhì)、時間；有無再出血及腦疝先兆。

2、術前開顱手術常規(guī)準備，腦疝病人給予20%甘露醇等脫水劑快速靜脈滴入。

3、指導病人臥床，頭抬高15°。急性期勿搬動病人，躁動病人防止墜床。

4、保持呼吸道通暢，加強吸氧，預防肺炎等并發(fā)癥。

5、頭部臵冰袋，體溫38.5℃者，予以降溫處理。

6、呼吸困難者給與氧氣吸入。

7、注意皮膚清潔、防止發(fā)生褥瘡。尿潴留病人留臵導尿，禁止加壓排尿。大便干燥給于瀉藥或開塞露或低壓灌腸等。

8、輸液速度不宜過快避免增加心臟負擔，注意水電解平衡，酸堿平衡。

（二）術后護理

1.觀察意識障礙程度；瞳孔，生命體征的改變，特別是血壓情況；血

腫腔引流量和性質(zhì)；觀察肢體活動情況。

2.保持呼吸道通暢，將頭偏向一側。保持口腔清潔，防止發(fā)生口腔感染。

<49> 3.指導病人絕對臥床休息，避免搬動。頭部抬高15°，并用冰袋冷敷，保持室內(nèi)清潔，安靜，減少探視，各項護理操作的時間要集中，避免對患者多次刺激。

4.預防腦炎，尿路感染和壓瘡的發(fā)生。

5.血壓超過160/100mmHg報告醫(yī)生給予降壓處理，注意有無心臟并發(fā)癥及消化道出血等并發(fā)癥癥狀。

6.病情穩(wěn)定后開始功能鍛煉和語言康復訓練。

7.保證血腫腔引流管通暢，記錄引流量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。8.做好心理護理，減輕病然痛苦，絕望，焦慮，自卑等心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

第三篇：?？谱o理小組工作計劃

?？谱o理小組工作計劃

?？谱o理小組的工作在醫(yī)療工作中所占的地位是非常重要的，而相關的工作計劃又應該怎么進行制定呢?下面就隨小編一起去閱讀?？谱o理小組工作計劃，相信能帶給大家啟發(fā)。

(一)、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

3、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

(三)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)

組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。

(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

第四篇：重癥監(jiān)護病房護理工作制度

ICU護理工作制度

1、護理工作基本要求

（1）嚴密觀察病情變化，隨時監(jiān)測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24小時出入量。

（2）有完整的特護記錄，詳實記錄病人的病情變化。

（3）重癥病人的生活護理均由護士完成。

（4）隨時做好各種應急準備工作。

2、護理交接班要求

（1）每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。

（2）嚴格床旁交接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問，應立即查證。

（3）交班內(nèi)容及要求：①交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。②特殊情況（如儀器故障等）需當面交接清楚。③晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當日工作重點及應注意改進的問題，一般不超過15分鐘。

3、護理查對制度

（1）對無法有效溝通的病人應使用腕帶作為病人的識別標志，腕帶填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經(jīng)兩人核對。

（2）嚴格執(zhí)行查對制度。①給藥時查對藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌，詢問病人有無過敏史。如病人提出疑問應及時查清方可執(zhí)行。②醫(yī)囑須經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間及簽名。若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。③認真查對醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對時間及人員要求。④搶救病人時，下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復述一遍，由兩人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。

4、病人轉科（院）制度

（1）病人需要轉科或轉院繼續(xù)治療時，由醫(yī)生向家屬交代病人病情及途中風險，取得家屬同意簽字后，方可進行轉科（院）事宜。

（2）根據(jù)轉科醫(yī)囑，進行轉移前病人評估及各項護理準備，并通知接收科室的主班護士。①檢查病人護理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。②檢查病人的個人衛(wèi)生：轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔、無壓瘡。③檢查各種管道應清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料保持干燥清潔。④檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標識清楚。⑤備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和病人的物品準備移交。⑥向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。

（3）根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)生、護士陪同。

（4）轉科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人的病情變化，保證各種管路通暢。

（5）到達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管醫(yī)生、護士進行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

5病人外出檢查制度

（1）根據(jù)下達醫(yī)囑，在檢查前評估病人病情，并進行記錄。

（2）檢查全程須有醫(yī)護人員陪同。

(3)根據(jù)檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作（包括心理護理），必要時備好搶救藥物及用物。

（4）在離開ICU前認真核對，包括核對醫(yī)囑、病人識別標識、檢查項目及部位

無誤，與清醒病人進行有效溝通，安撫病人的緊張情緒。

（5）在檢查過程中需認真觀察病人的病情變化、意識狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。

（6）如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。

（7）檢查完畢返回ICU后，護士妥善安置病人并做好詳細記錄。

6、儀器設備管理制度

（1）所有儀器應分類妥善放置，專人管理，正確使用。

（2）保證各種儀器正常使用，定期檢查、清點、保養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)問題及時修理。

（3）保持各種儀器設備清潔，備用設備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標識。

（4）儀器設備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。

（5）科內(nèi)應定期對員工進行儀器應用培訓，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。

（6）醫(yī)院設備科對ICU搶救用主要儀器應及時維修，定期檢測并有相關記錄。

7.搶救物品管理制度

（1）搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。

（2）搶救用品應保持隨時即用狀態(tài)，定期進行必要的維護檢查并有記錄。

（3）搶救用品使用后應及時清潔、清點、補充、監(jiān)測、消毒，處理完畢后放回固定存放處。

（4）搶救用品出現(xiàn)問題及時送檢維修，或及時領取。

（5）搶救用品在進行維護檢查時、檢查后或消毒時均有明顯的標識。

（6）嚴格規(guī)范管理毒、麻、劇藥品，對高危藥品應單獨存放、標識明確，使用的劑量及途徑有規(guī)范。

8.護理記錄書寫規(guī)范

（1）護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。

（2）文字工整，字跡清晰，表述準確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字之上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

（3）眉欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。

（4）護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。

（5）記錄內(nèi)容：①病人的生命體征、主訴及護理有關的陽性體征、醫(yī)囑落實情況、護理措施和效果。②手術病人要肌瘤手術方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。③詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。

（6）生命體征至少每小時記錄1次。重要治療、護理記錄時間應精確到分鐘。

（7）記錄特殊檢查、特殊治療結果及病人的反映情況。

（8）搶救后6小時內(nèi)完成護理記錄。

（9）?？朴^察記錄遵循規(guī)定書寫。

9.告知制度

（1）主管醫(yī)生及護士應將自己的姓名主動告知病人。

（2）特殊診斷方法、治療措施，均應告知病人及家屬。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務人員不得私自進行相關特殊診治。

（3）有關診斷、治療措施可能出現(xiàn)的問題，如副作用、可能發(fā)生的意外、合并癥及預后等應向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。

（4）從醫(yī)療角度不宜相告的或當時尚未明確診斷的，均應向其家屬解釋清楚。

10.護士緊急替代制度

（1）科內(nèi)備好護士聯(lián)絡網(wǎng)，每名護士休息期間做好隨時備班準備。

（2）科內(nèi)護士因疾病等原因須休假時，應提前與護士長聯(lián)系，以便進行班次的調(diào)整。

（3）如遇重大搶救，護士需求超出科內(nèi)人員安排范圍，應立即上報護理部并請求人員支援。

（4）護理部及科內(nèi)應有緊急人員替代預案。

11.病人意外拔除氣管插管應急預案

見意外事件緊急處理預案流程——氣管插管病人意外拔管相關內(nèi)容。

12.ICU呼吸機突然斷電應急預案

（1）迅速判斷確認，立即斷開呼吸機管路與病人氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對病人進行人工呼吸。

（2）通知醫(yī)生，護士與醫(yī)生合作進行必要處置。同事觀察病人病情變化。

（3）重新檢查呼吸機電源是否連接好，必要時通知相關科室維修。

（4）重新啟動或更換呼吸機。

（5）做好護理記錄。

心臟科重癥監(jiān)護室（CCU）護理工作制度

1.病區(qū)監(jiān)護室在本科主任領導下，由護士長負責管理。

2.保持監(jiān)護室整潔、舒適、安全、案件，避免噪音，不得在室內(nèi)大聲喧嘩。

3.保持監(jiān)護室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意每日至少通風兩次，每次不少于30分鐘。

4.醫(yī)務人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房內(nèi)打手機，不得在監(jiān)護室內(nèi)吃東西。

5.病人住院期間必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。

6.床位和物品擺放規(guī)范，病床和所有與醫(yī)療、護理有關的儀器和物品，如監(jiān)護急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應放置在固定位置，儀器、物品使用后應物歸原處，不得隨意亂放。

7.急救儀器設備和用物應常備不懈，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，做到有備無患。

8.報警信號就是呼救，醫(yī)護人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號，恢復常態(tài)。

9.護士的工作站是設在病人床旁，除工作需要需暫時李靠病人外，護士不允許離開病人。

10.做各種操作前后要注意吸收，病人使用的儀器及物品要專人專用。

11.遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等病人應與其他病人隔離，有條件時應安置在單間隔離病房，專人護理。

12.護士交接班必須在病人床旁，接班護士確定無問題后，交班護士方可離開病房。

13.與醫(yī)療護理無關人員限制出入，監(jiān)護室外公示家屬探視制度。

第五篇：重癥監(jiān)護?？谱o士培訓心得體會

重癥監(jiān)護?？谱o士培訓心得體會

心內(nèi)科

李艷麗

在院領導、護理部及科室領導的大力支持下，我榮幸地參加了四川省衛(wèi)生廳舉辦的重癥監(jiān)護第八屆?？谱o士培訓班。在這短短的三個月培訓中，我付出了很多，但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷，它必將影響我今后的職業(yè)生涯。

培訓包括兩個階段：第一個月脫產(chǎn)理論學習；接下來兩個月是臨床實踐學習。

一個月的理論學習，是我繼學校畢業(yè)后第一次脫產(chǎn)學習，機會難能可貴，所以我特別珍惜。在經(jīng)歷了7年的臨床護理后，現(xiàn)在的我對知識的渴求是發(fā)自內(nèi)心的，不再是像學校學習時是為了考試而學習，而是為了真正提高自己的業(yè)務水平，更好地為患者服務?；匾膊回摫娡?，請來上課的老師都是各個領域的領軍人物，他們?yōu)槲覀冎v述并展現(xiàn)了許多新技術、新進展，大大拓寬了我們的知識面。通過一個月的靜心學習，對重癥監(jiān)護有了一個系統(tǒng)的認識，對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補。同時許多在實際工作中碰到的問題也通過這個平臺與各家醫(yī)院的專科護士進行了探討，收獲很大。

兩個月的實踐，各基地為我們提供了強大的硬件設施。我是在省醫(yī)院外科綜合ICU和CCU各學習一個月，省醫(yī)院具有一支強大的護理隊伍，護士專業(yè)基礎知識牢固，學習氣氛也很好，團結協(xié)作精神也很強，具有豐富的臨床經(jīng)驗和分析問題、解決問題的能力，注重病人的病情評估和病情觀察，并能運用有效的帶教技能言傳身教，這都是我在她們那里看到的閃亮點也是我們所要學習的重點?；刂魅芜€安排了相關的護理科研、護理查房、護理小講課等，讓我們在掌握基礎醫(yī)學理論知識的基礎下，學會論文的撰寫、科研的開展等，提高了我們自身的綜合素質(zhì)，這對平時寫論文經(jīng)驗很少的我來說是一種突破，我非常慶幸自己有一次實踐的機會，為我以后的工作積累了寶貴的經(jīng)驗。

在這三個月的學習中，我有以下體會：

原來我可以做得更好。在沒參加培訓的時候，我以自己在科室年長的經(jīng)歷和較高的職稱享受著科內(nèi)同事們對我“老師”的尊稱，我坦然的指導著同事，積極的帶教著學生，參加完?？谱o士培訓后，方知自己其實與?？评蠋煹囊笙嗖钐h，實是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓過程中，我對省內(nèi)高尖端的醫(yī)學領域有了近距離接觸和較多的了解，認識到護理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊，領略了省內(nèi)護理界精英們?yōu)橹匕Y監(jiān)護護理事業(yè)所作出的努力與貢獻，同時也使自己對重癥監(jiān)護這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好！

理論學習與臨床實踐相結合的方式是培訓最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學習著，培訓中很多的理論知識我們在本科的書本上都學習過而且考試過，但由于只為考試而學習和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次專科護士培訓的學習方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內(nèi)容，讓我們更好的掌握了知識。

培訓改變了我的習慣性思維模式。?？谱o士培訓過程中，CPR的學習讓我改變了對我們醫(yī)院一慣傳統(tǒng)的心肺復蘇技術的認識；人工氣道的建立和呼吸機的使用是icu急救病人的當家技術；心電圖監(jiān)測方面一向是我們的薄弱環(huán)節(jié)，處于越是不懂越是不想學的狀態(tài)，這次林家弟老師對心電圖別樣的講解方式讓我對心電圖的識別產(chǎn)生了興趣，改變了我一貫的思維模式，非常受用。

培訓期間，好多事情感動著我，好多積極的人物帶動著我，幫助我進步。面對飛速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)對護士提出的業(yè)務要求，面對當今社會群體不斷提高的服務需求，我曾經(jīng)有過這樣感慨：當護士難，當好護士更難，當一個ICU好護士難上加難。學習期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育，査蕾老師和馬興群老師發(fā)自內(nèi)心的對病人好，把“把病人當親人”那句話落到實處的精神，讓我改變了自己的想法，讓我深切體會到熱愛自己的工作，熱愛護理專業(yè)是多么的重要，“愛病人勝過愛自己”是ICU護士必備的素質(zhì)。

學習是一種形式，感受是一種心得和收獲，學以致用是我們的目的。三個月的培訓，我付出了該付出的時間、精力和財力，相比我所得到的知識、經(jīng)驗與感悟，后者更值。在此，再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學習機會，讓我接觸并學習了先進的醫(yī)療技術及護理理念，親身體驗和感受了一個具有先進的管理經(jīng)驗和優(yōu)良的服務體系的醫(yī)院運作模式。學習使我開拓了視野，增長了見識，也使我感觸頗深。在技術與創(chuàng)新方面，我院與省醫(yī)院仍存在一定的差距，故我們要取其精華，把適用的知識和理念更好地運用于臨床，行之有效的提高工作效率。