第一篇：縣社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制改革進(jìn)展情況及工作打算

**縣社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制改革進(jìn)展情況及2008年工作打算

一、進(jìn)展情況

1、制定相關(guān)政策?？h政府常務(wù)會議專題研究社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行機(jī)制改革，制定出臺了《**縣社區(qū)衛(wèi)生運行機(jī)制改革實施方案》，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本用藥零差率補助政策，全面啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機(jī)制改革工作。

2、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

?？h政府牽頭成立領(lǐng)導(dǎo)小組，成立由一把手縣長為組長，分管縣長為副組長，衛(wèi)生、財政、勞動和社會保障、人事等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機(jī)制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機(jī)制改革工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作。

3、落實專項補助政策。根據(jù)市要求，確定我縣零差率藥品銷售品種為160種，按照前三年的銷售情況測算，確定了全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)零差率專項補助經(jīng)費262萬元，已經(jīng)列入縣政府2008年預(yù)算。

4、成立相關(guān)機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生局成立領(lǐng)導(dǎo)工作小組，并成立社區(qū)衛(wèi)生管理辦公室和會計結(jié)算中心，組織相關(guān)人員專程赴高淳縣學(xué)習(xí)。抽調(diào)2名專職人員和3名兼職人員，負(fù)責(zé)零差率藥品集中采購、統(tǒng)一配送工作臺和零差率藥品款項統(tǒng)一結(jié)算工作。

5、落實辦公經(jīng)費。衛(wèi)生局為社區(qū)衛(wèi)生管理辦公室和結(jié)算中心配備了相應(yīng)辦公室和辦公設(shè)施，配備了一臺筆記本電腦和2臺臺式電腦，并給予此項工作一定的經(jīng)費支持。

6、加強宣傳，組織培訓(xùn)。多次召開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人會議，宣傳和落實市縣關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機(jī)制改革工作的會議精神，明確工作要求，切實推進(jìn)此項工作。邀請江蘇海虹醫(yī)藥電子公司業(yè)務(wù)人員為我縣所有負(fù)責(zé)零差率藥品采購工作人員進(jìn)行網(wǎng)上采購操作培訓(xùn)。為了協(xié)調(diào)采購配送工作，召開了**縣零差率藥品配送企業(yè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采購人員協(xié)調(diào)會議，加強相互溝通，更好的推進(jìn)零差率藥品采購供應(yīng)工作。

7、零差率藥品價格公示。我縣首批公示100種零差率藥品價格，衛(wèi)生局統(tǒng)一制定公示牌，發(fā)放到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)掛牌公示。并從2008年1月14日起，全縣所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行首批公示的100種藥品零差率銷售。

8、實行收支兩條線管理。成立會計結(jié)算中心，制訂《**縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理實施方案》和《**縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥零差率銷售專項資金管理辦法》。于2008年1月12日開設(shè)了**縣衛(wèi)生局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資金專戶，從2008年1月15日起正式運行收支兩條線管理。

二、2008年工作打算

2008年將緊密圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機(jī)制改革的五大目標(biāo)開展工作。工作重點有以下幾個方面：

1、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率。具體完成二個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改造任務(wù)（城西和開發(fā)區(qū)），完成三到五個分中心的改造任務(wù)（明覺、群力、云合、漁歌、雙牌石）。力爭收回一家改制的衛(wèi)生院，改造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心。大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生一體化管理，一體化管理率達(dá)90%以上。

2、繼續(xù)推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。2008年全縣衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋到全縣的二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和分中心、所有一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村三級聯(lián)網(wǎng)，新農(nóng)合即看即報、網(wǎng)絡(luò)結(jié)報。

3、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)?；I集一定的資金，給每一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、分中心安裝醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（his），提高醫(yī)院管理水平。

4、以新農(nóng)合政策和零差率藥品為龍頭、以信息化建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)為基礎(chǔ)，多頭并舉，提高居民社區(qū)就診率。通過制定合理的補償比例，引導(dǎo)群眾在社區(qū)就診，通過信息化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，使群眾在社區(qū)就診時，合作醫(yī)療報銷同樣方便和快捷。確保完成社區(qū)就診率50%的目標(biāo)。

5、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)平臺，盡快安裝社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)（必要時再買一臺服務(wù)器）。切實提高居民健康檔案計算機(jī)管理率。

6、與縣民政部門合作，將永陽鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)部建設(shè)為**縣殘疾人康復(fù)中心。

7、從2008年起，政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實行收支兩條線管理。

8、在零差率藥品全市集中采購的同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其它品種的藥品，實行全縣集中采購、統(tǒng)一配送的模式，弱化藥品收入對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補償作用。

第二篇：“五項活動”進(jìn)展情況和下一步工作打算

臨沂工業(yè)園區(qū)

“五項活動”進(jìn)展情況和下一步工作打算

根據(jù)區(qū)深入開展?五項活動?促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定動員會議要求，臨沂工業(yè)園區(qū)高度重視、深入分析、積極開展，促使?五項活動?順利、快速推進(jìn)，現(xiàn)將園區(qū)?五項活動?開展情況和下一步工作計劃匯報如下：

一、開展情況

1、強化組織建設(shè)，落實具體責(zé)任。7月26日區(qū)動員會議結(jié)束后，臨沂工業(yè)園區(qū)快速行動，認(rèn)真貫徹上級指示精神，園區(qū)召開了開展?五項活動?動員大會，制定了實施方案，成立了組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在轄區(qū)內(nèi)實行副主任包片、副科級干部包村的層級責(zé)任分工制，實行條塊結(jié)合、屬地管理的原則，將責(zé)任落實到人，確?；顒娱_展取得實效。

2、加強摸底排查，消除安全隱患。園區(qū)廣泛動員，對園區(qū)的企業(yè)和村進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，全面排查安全生產(chǎn)和社會治安重點部位、重點場所和重點隱患，對摸排到的隱患逐一登記造冊，建立檔案?，F(xiàn)已排查一般性企業(yè)265家，發(fā)現(xiàn)隱患830處，現(xiàn)場整改262處，下達(dá)隱患整改指令書207份，責(zé)令停產(chǎn)整頓6家。排查危化品生產(chǎn)經(jīng)營單位14家，發(fā)現(xiàn)隱患28處，現(xiàn)場整改11處，下達(dá)整改指令書14份。排查煙花爆竹經(jīng)營單位11家，發(fā)現(xiàn)隱患16處，現(xiàn)場整改16處。排查學(xué)校、幼兒園14家，發(fā)現(xiàn)隱患23處，下達(dá)整改指令書9份，停辦一所幼兒園，危房拆除一處。排查建筑工地3處，發(fā)現(xiàn)隱患10處，下達(dá)整改指令書3份。整修下水井蓋破損42處。

加強了對信訪案件、矛盾隱患的排查，對往年積案進(jìn)行了專人專案負(fù)責(zé)處理，此次排查，共成功調(diào)處信訪案件4起。在摸排檢查時針對潛在的社會治安隱患和可能引起信訪的事件及時合理的解決，將基層社會矛盾化解在萌芽階段，有效提高了園區(qū)安全和穩(wěn)定形勢。經(jīng)排查園區(qū)沒有練習(xí)?法輪功?等邪教組織的人員。

3、規(guī)范村級組織，提升干部素質(zhì)。園區(qū)積極開展村?兩委?換屆回頭看活動，園區(qū)組織新當(dāng)選的村?兩委成員?進(jìn)行培訓(xùn)。以黨員干部的?和??公??責(zé)??廉?四個方面為抓手；將?一個目標(biāo)：培養(yǎng)一支學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型和務(wù)實型的干部隊伍，二個結(jié)合：將回頭看活動和‘創(chuàng)先爭優(yōu)’活動、‘育骨干、破難題、強基礎(chǔ)’活動相結(jié)合，三項工程：基礎(chǔ)提升工程、后進(jìn)班子整治工程、強弱幫扶工程?作為立足點，著力推進(jìn)基層組織規(guī)范化建設(shè)。

二、下一步工作計劃

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，做好對?五項活動?的檢查督導(dǎo)工作，確保工作做細(xì)、做實。

2、根據(jù)前期排查出得問題進(jìn)行相應(yīng)的整改落實，在整改過程中要做到專人、全程跟進(jìn)，確保排查出的問題得到徹底、妥善的解決。

3、針對相關(guān)措施形成長效機(jī)制，定期進(jìn)行摸排檢查，并將其制度化、常態(tài)化，力爭將問題解決在萌芽狀態(tài)。

聯(lián)系人：龐江蒙 電話：***

第三篇：vv社區(qū)運行機(jī)制

桃園辦事處社區(qū)運行機(jī)制

隨著我社區(qū)管轄的居民不斷增多，我們以建設(shè)高雅的社區(qū)文化，培育健康的社區(qū)精神為目標(biāo)，因此社區(qū)建設(shè)更應(yīng)該注重社區(qū)運行機(jī)制的完善和服務(wù)的提升，在社區(qū)運行方面，實行在街道辦事處統(tǒng)一指導(dǎo)下的社區(qū)工作運行機(jī)制。

一是組建街道派駐的社區(qū)工作服務(wù)站，實行社區(qū)居委會干部與社區(qū)工作者選、聘分離制度，實現(xiàn)社區(qū)事務(wù)和黨政事務(wù)分離的目的，提高社會管理和公共服務(wù)水平，降低行政成本，提高行政效率，構(gòu)建行為規(guī)范、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、公正透明、廉潔高效的行政管理體制。

二是在工作職能上社區(qū)工作站是街道辦事處派駐社區(qū)的辦事機(jī)構(gòu)，承載街道社會管理和公共服務(wù)職能，承辦政府職能部門在社區(qū)開展的治安、衛(wèi)生、人口、計生、文化、法律、環(huán)保、科教、民政、就業(yè)、維穩(wěn)、綜治和離退休人員管理等工作。

三是在社區(qū)工作站的人員設(shè)置及工作職責(zé)上實行定員、定責(zé)、定崗。社區(qū)工作站設(shè)置社區(qū)工作者5人。其

中：站長1人、副站長1人、經(jīng)濟(jì)安全城管協(xié)管員1人、社會事務(wù)計生協(xié)管員1人、勞動保障協(xié)管員1人。如因形勢所需，則按照區(qū)上規(guī)定適當(dāng)增減人員數(shù)量。站長（原則上兼任黨總支書記、社區(qū)居委會主任），副站長（原則上兼任社區(qū)黨總支副書記）。同時各社區(qū)按照路段、小區(qū)、樓院的實際分布情況以及所管轄居民人數(shù)進(jìn)行居民工作小組劃分，原則上按每2000名居民設(shè)置1個居民工作小組，居民工作小組長兼任負(fù)責(zé)治安巡邏、治保、調(diào)解等工作。

構(gòu)建和諧社會時期社區(qū)民主化的內(nèi)在動力機(jī)制

政治民主化是當(dāng)前我國構(gòu)建社會主義和諧社會的內(nèi)在要求，社區(qū)建設(shè)中社區(qū)民主化自然成為構(gòu)建和諧社會的題中應(yīng)有之義。構(gòu)建社會主義和諧社會是中國共產(chǎn)黨十六屆四中全會提出的新目標(biāo)，而這一目標(biāo)的實現(xiàn)，在很大程度上依賴于我國政治民主化進(jìn)程。構(gòu)建和諧社會要求建設(shè)社會主義民主政治，建設(shè)政治文明，真正實現(xiàn)人民當(dāng)家作主。在政治民主化進(jìn)程中，基層民主化建設(shè)應(yīng)該是其核心，而社區(qū)民主化建設(shè)自當(dāng)成為其關(guān)鍵。通常，一個社會的民主政治的過程和民主政治生活，不僅要依靠一定的民主政治的體制和規(guī)范，而且要看這個社會各種組織內(nèi)部的權(quán)力關(guān)系和權(quán)力運作。只有社會的各個細(xì)胞都能在民主程序下運行，社會的民主政治才具備充分的條件。[1]出于構(gòu)建社會主義和諧社會的時代要求，胡錦濤同志于2005年2月19日，在中共中央舉辦的省部級主要領(lǐng)導(dǎo)干部提高構(gòu)建社會主義和諧社會能力專題研討班上作了重要講話。他指出，我們所要建設(shè)的社會主義和諧社會，應(yīng)該是民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會。錦濤同志進(jìn)一步指出，民主法治，就是社會主義民主得到充分發(fā)揚，依法治國基本方略得到切實落實，各方面積極因素得到廣泛調(diào)動。早在十五大，我黨就提出了推進(jìn)基層民主建設(shè)來擴(kuò)大社會主義民主的方針：“擴(kuò)大基層民主，保證人民群眾直接行使民主權(quán)利，依法管理自己的事情，創(chuàng)造自己的幸福生活，是社會主義民主最廣泛的實踐。城鄉(xiāng)基層政權(quán)機(jī)關(guān)和基層群眾性自治組織，都要健全民主選舉制度，實行政務(wù)和財務(wù)公開，讓群眾參與討論和決定基層公共事務(wù)和公益事業(yè)，對干部實行民主監(jiān)督?！盵2]為了逐步落實構(gòu)建社會主義和諧社會的方略，為了使“社會主義民主得到充分發(fā)揚，”為了最廣泛地實踐基層民主，社區(qū)及其組織在社區(qū)建設(shè)過程中必須走民主化之路。

一、社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的發(fā)展是社區(qū)民主化的內(nèi)在前提民主政治的發(fā)展是當(dāng)代政治發(fā)展的主流，政治民主化是社會發(fā)展的本質(zhì)要求。誠然，要建立和發(fā)展民主政治制度，必須具備一定的條件和前提。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，我國社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)日趨成熟，社會和公民的自主化程度逐步提高，社會結(jié)構(gòu)日益分化，公民政治權(quán)利得到有效保障，這一切必然成為社會主義民主政治發(fā)展的內(nèi)在動力機(jī)制。雖然民主政治并不必然取決于社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的成熟，例如，古代雅典的民主政治，但是，社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的發(fā)展與成熟必然導(dǎo)致現(xiàn)代民主政治的發(fā)展與成熟。現(xiàn)代政治學(xué)的研究大多肯定民主政治與一定社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)，也就是說，經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度之后，民主政治才具備了必要前提。少數(shù)學(xué)者認(rèn)為，民主和經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間并不存在必然因果關(guān)系，例如，亨廷頓提出，盡管經(jīng)濟(jì)因素對民主化有重大影響，且長遠(yuǎn)觀之，經(jīng)濟(jì)發(fā)展將為民主政權(quán)創(chuàng)造基礎(chǔ)，但經(jīng)濟(jì)因素并不具有決定性。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度與民主之間存在著一種全面的相關(guān)性，但沒有一種經(jīng)濟(jì)發(fā)展的格局自身對導(dǎo)致民主化是必不可少的，或是充分的。若在沒有經(jīng)濟(jì)危機(jī)的情況下實現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)增長，民主將能緩慢發(fā)展，就像十九世紀(jì)的歐洲那樣。[3]但多數(shù)學(xué)者相信，社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展決定著政治民主化的深度和廣度。羅伯特·達(dá)爾認(rèn)為，市場經(jīng)濟(jì)條件下的經(jīng)濟(jì)增長及其導(dǎo)致的社會變遷，非常有利于發(fā)展和維持民主制度。[4]馬丁·李普塞特指出，一個國家越富裕，它準(zhǔn)許民主的機(jī)會就越多。[5]馬克思指出，“物質(zhì)生活的生產(chǎn)方式制約著整個社會生活、政治生活和精神生活的過程”。[6]馬克思主義關(guān)于社會物質(zhì)生產(chǎn)方式最終決定社會的政治、文化制度的理論，是人類社會發(fā)展過程的理性總結(jié)。馬克思認(rèn)為，商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 “培養(yǎng)社會的人的一切屬性，并且把他作為盡可能豐富的屬性和聯(lián)系的人，因而具有盡可能廣泛需要的人生產(chǎn)出來——把他作為盡可能完整的和全面的社會產(chǎn)品生產(chǎn)出來?！盵7]馬克思的這一論斷，為我們正確理解當(dāng)代中國民主政治建設(shè)的動力源泉提供了理論依據(jù)。鄧小平指出，貧窮不是社會主義，一個貧窮落后的國家是不可能實現(xiàn)真正的人民民主的。因此，我國現(xiàn)代民主政治建設(shè)的內(nèi)在動力機(jī)制必然基于改革開放以來中國社會生產(chǎn)力的長足發(fā)展及其所引起的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、社會結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型。社會主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，尤其是社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的確立，為政治民主化提供了前所未有的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和社會基礎(chǔ)。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的確立，社會生產(chǎn)力的發(fā)展，公眾的物質(zhì)和精神生活水平的提高，人口流動的加速，物質(zhì)交換的加快，信息傳媒網(wǎng)絡(luò)化水平的全面提升，所有這一切都促使傳統(tǒng)的社會關(guān)系全面改觀，從而，我國社會的整體結(jié)構(gòu)在這強勁的物質(zhì)發(fā)展大潮的推動下實現(xiàn)了從傳統(tǒng)到現(xiàn)代的轉(zhuǎn)變。社會整體結(jié)構(gòu)的現(xiàn)代化必將導(dǎo)致社會公眾的社會政治生活的現(xiàn)代化，而現(xiàn)代社會政治生活的重要標(biāo)志之一是政治民主化，所以作為現(xiàn)代社會結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的社區(qū)必將走上民主化之路。當(dāng)前，我國“構(gòu)建和諧社會”方略的全面實施定將成為加速社區(qū)民主化進(jìn)程的催化劑。

二、社會自主化程度的提高是社區(qū)民主化的內(nèi)在條件社會自主化程度的高低直接決定著現(xiàn)代民主政治的深度和廣度，而社會自主化程度又決定于社會公眾的經(jīng)濟(jì)獨立程度、自組織化程度、資源市場化程度。國家權(quán)威之所以具有強大的支配力量，主要因為它強制性地代表著社會公意，掌握著大量的社會資源特別是稀缺資源。同理，社會自主化程度的高低亦基于社會直接擁有各種資源的多少。社會擁有的資源越多，社會成員對國家的依附性就越小，享有的自由度就越大，社會的自主化程度也就越高。我國在計劃經(jīng)濟(jì)盛行的時期，因為國家掌握了幾乎所有的社會資源，并以 “行政制”、“單位制”、“身份制”等形式集中和動員社會資源、協(xié)調(diào)社會，所以社會自主化根本就無從談起，社會的發(fā)展不得不完全制約于國家和政府的管理，廣大民眾的自主性也就自然消失殆盡。盡管這種計劃經(jīng)濟(jì)模式在特定時期內(nèi)取得了輝煌的成就，但隨著經(jīng)濟(jì)的全面發(fā)展，社會的全面轉(zhuǎn)型，其弊端暴露無遺。隨著改革開放不斷深入，國家政府職能逐步轉(zhuǎn)變，開始實施有計劃的“還政于民”的大政方略，向社會逐步轉(zhuǎn)移社會職能，讓社會承擔(dān)部分社會管理的任務(wù)，社會也因此獲得了政府允許的自主空間。盡管社會自主化程度的提高很大程度上得益于自上而下的政府放權(quán)，但從根本上講，社會自主化程度的提高并不單純?nèi)Q于國家權(quán)力從社會中退出的程度。社會生產(chǎn)力的發(fā)展、公眾物質(zhì)及精神生活水平的提高、社會多元結(jié)構(gòu)的形成、公民自身綜合素質(zhì)的全面提升等才是社會自主化程度提高的真正原動力。社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的確立、經(jīng)濟(jì)體制改革、政府職能向“服務(wù)型”的轉(zhuǎn)變，這一切全面提升了社會自主化程度，成為社區(qū)民主化的內(nèi)在條件。社會自主化程度的提高表現(xiàn)在：產(chǎn)生了為數(shù)眾多的獨立所有制單位和所有者；公民個人大多從“單位人”演變?yōu)椤吧鐣恕?；社會結(jié)構(gòu)的多元化已經(jīng)形成；各種非營利組織應(yīng)用而生；經(jīng)濟(jì)體制改革和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為社會提供了不為國家所控制的資源，社會因此而獲得了維系自我獨立性和自我組織能力的資源基礎(chǔ)；公民主要從市場而不是從國家獲取資源，由此逐漸脫離對國家的依附；在市場競爭中，公民利益的自主性和獨立性逐漸增長；公民個體的個性化發(fā)展趨勢明顯等。針對以上這些昭示著社會自主化程度提高的種種現(xiàn)象，需要有一種力量將其整合，而這種力量正是社區(qū)民

主化。在社區(qū)民主化的旗幟下，多元化的社會結(jié)構(gòu)和個性化的公民個體重新走向和諧統(tǒng)一。社會自主化程度的提高表明社會逐步擺脫國家的完全控制，公民完全擺脫了對單位的依賴，社會和公民均相應(yīng)地在經(jīng)濟(jì)上自主化的基礎(chǔ)上進(jìn)而獲得了政治上的民主自治能力。這種政治上的民主自治能力的不斷提高必然促就社會自主化程度的提升，促使社區(qū)民主化建設(shè)所必需的公民自主意識得以逐漸發(fā)育和成熟，從而培養(yǎng)了公民最基本的民主政治素質(zhì)。所有這一切表明，社會自主化程度的提高，無論在實踐能力上還是在思想意識上都為實踐社區(qū)民主化造就了合格的公民。只要有了能動的人，就一定能夠改造和建設(shè)客觀的世界，所以，社會自主化程度的提高必將成為社區(qū)民主化的內(nèi)在條件。

三、公民享有充分的政治權(quán)利是社區(qū)民主化的內(nèi)在保障在市場經(jīng)濟(jì)條件下，公民出于對自我權(quán)益的保護(hù)而獲得自主意識。這種自主意識的不斷強化促使公民不斷向政治系統(tǒng)表達(dá)其特殊利益訴求，以實現(xiàn)其保障自身權(quán)益的目的。政治權(quán)利是經(jīng)濟(jì)利益的一種轉(zhuǎn)化形式。公民提出取得政治權(quán)利的訴求，其目的主要是基于保障其經(jīng)濟(jì)利益的最大化。民主政治的本質(zhì)內(nèi)涵在于最大限度地保障公民提出自己的合理的利益要求。在當(dāng)代中國構(gòu)建和諧社會、實踐民主政治的背景下，憲法保障了公民享有充分的政治權(quán)利，公民也因為法律賦予了政治權(quán)利而成為社會的權(quán)力主體。1982年憲法豐富了對公民政治權(quán)利的規(guī)定，并將公民的基本權(quán)利和義務(wù)列為第二章，置于國家機(jī)構(gòu)之前，以表明公民在國家體系中居于主體地位，國家機(jī)關(guān)等產(chǎn)生于民主的基礎(chǔ)上，并為公眾服務(wù)。依據(jù)憲法規(guī)定，當(dāng)代中國公民所擁有的政治權(quán)利具體表現(xiàn)在對國家和公共事務(wù)的決定權(quán)、擔(dān)任國家公職的權(quán)利、監(jiān)督、制約與罷免國家權(quán)力主體的權(quán)利、結(jié)社的權(quán)利、獲取政治信息和發(fā)表政治見解的權(quán)利等。因為公民享有對國家和公共事務(wù)的決定權(quán)，所以公民能夠通過選舉公民代表、選舉國家權(quán)力主體、決定共同體內(nèi)的利益分配等形式，直接或間接地參與影響全體成員的決策，這是公民政治權(quán)利的基本的和主要的部分，盡管這并不意味著全部公共事務(wù)都由公民直接決定。現(xiàn)階段，跟公民生活密切相關(guān)的社區(qū)公共生活和社區(qū)事務(wù)管理是公民行使對公共事務(wù)決定權(quán)的最重要的領(lǐng)域，也是鍛煉和造就參與型公民的重要場所。公民在參與社區(qū)公共生活和社區(qū)事務(wù)管理中發(fā)展了自身的自主性，同時，社區(qū)民主化也得到相應(yīng)的發(fā)展。倘若公民政治權(quán)利僅僅停留在憲法規(guī)定的層面上，其意義也只是法律上的。改革開放以來，我國對公民政治權(quán)利的保護(hù)開始體現(xiàn)在制度層面和實踐層面上，公民政治權(quán)利得到了國家的制度性保障。而作為社會主體的公民，也出于對自身利益的保護(hù)，有了對政治權(quán)利的清醒認(rèn)識和切實要求，公眾的民主政治意識空前提高——民主監(jiān)督、政治參與、權(quán)力制約等觀念逐漸深入人心。在法律的保障下，個人

與國家的關(guān)系從命令與服從關(guān)系轉(zhuǎn)向平等的、契約式的關(guān)系；原先絕對化的政治權(quán)力正在越來越多地受到公民政治權(quán)利的制約；對個人的自由選擇權(quán)利的限制日趨減少；個人的私生活受到保護(hù)；個人逐漸獲得更多的文化生活上的自由權(quán)利；國家法律從具有一定的壓制性轉(zhuǎn)向?qū)€人權(quán)利的平等保護(hù)。這些變化必將反映到政治與行政領(lǐng)域中來，從而促使公民要求發(fā)展社會主義民主，健全社會主義法制，保障公民充分行使民主權(quán)利。公民享有充分的政治權(quán)利，對民主的成長產(chǎn)生了積極的推動作用，進(jìn)而也保障了社區(qū)民主化進(jìn)程?？傊?，在構(gòu)建社會主義和諧社會的背景下，我國業(yè)已擁有堅實的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，社會自主化程度顯著提高，公民也享有充分的政治權(quán)利。這一切已經(jīng)成為構(gòu)建社會主義和諧社會時期社區(qū)民主化的內(nèi)在動力源泉。

第四篇：論述：公立醫(yī)院運行機(jī)制和改革

當(dāng)前，公立醫(yī)院運行機(jī)制缺乏生機(jī)與活力是制約公立醫(yī)院改革與發(fā)展的重要因素，公立醫(yī)院要想在激烈的醫(yī)療市場競爭中求得生成與發(fā)展，關(guān)鍵是要建立能夠與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的，充滿生機(jī)與活力的運行機(jī)制。就目前國家已有的衛(wèi)生政策和公立醫(yī)院運行現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院運行機(jī)制，重點要做好以下幾方面的工作：

1、改革領(lǐng)導(dǎo)體制，實行院長聘任制、院長負(fù)責(zé)制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制

現(xiàn)在，大多數(shù)公立醫(yī)院還沒有成為具有自我約束和自我激勵機(jī)制完善的獨立法人實體，缺乏根據(jù)市場和社會需求調(diào)整醫(yī)療供給的主動性和自覺性，爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，參與竟?fàn)幍囊庾R還不十分強烈。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高，管理工作跟不上，冗員多，效率低。這些不僅造成了醫(yī)療資源的浪費，同時也制約了醫(yī)院的發(fā)展。要想改變這種現(xiàn)狀，首要的是改革領(lǐng)導(dǎo)體制，擴(kuò)大醫(yī)院的運營自主權(quán)，實現(xiàn)醫(yī)院的自主經(jīng)營、自主管理、自我發(fā)展。過去，醫(yī)院一直是按事業(yè)單位管理，醫(yī)院怎么發(fā)展，如何經(jīng)營全部是當(dāng)“婆婆”的衛(wèi)生行政部門說了算，醫(yī)院院長在很大程度上只是一個政策的執(zhí)行者，在決策和經(jīng)營上幾乎沒有什么自主權(quán)，這就直接影響了醫(yī)院的發(fā)展，影響了醫(yī)院的效益。在市場經(jīng)濟(jì)條件下和中國加入WTO以后，不管是什么性質(zhì)的醫(yī)院，主管部門都要由“辦醫(yī)院”向“管醫(yī)院”轉(zhuǎn)變，讓其成為獨立的法人實體進(jìn)入市場，自由地參與市場的競爭，對醫(yī)院院長要賦予如下權(quán)力：即對醫(yī)院資產(chǎn)的經(jīng)營管理權(quán)，對醫(yī)院工作和員工的管理權(quán)，對醫(yī)院各級管理干部和員工的聘任、解聘、辭退和獎懲權(quán)，對醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)的設(shè)置權(quán)，對醫(yī)院員工的業(yè)績考核權(quán)，對醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)指揮權(quán)等，只有讓院長做到責(zé)、權(quán)、利對等，才能充分調(diào)動起院長的積極性，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展。

當(dāng)然，有了好的領(lǐng)導(dǎo)體制，并不等于醫(yī)院就一定會有一個好的經(jīng)營效益，選撥一個德才兼?zhèn)洹⒕哂休^強的管理能力和經(jīng)營意識的院長也是十分關(guān)鍵的，院長選好以后，通過實行院長聘任制、院長負(fù)責(zé)制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制，院長的責(zé)、權(quán)、利進(jìn)一步明確以后，就要大膽放手地讓院長去經(jīng)營管理醫(yī)院，真正實現(xiàn)醫(yī)院的自主經(jīng)營。對于公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)，還要充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用和監(jiān)督保證作用，依靠職代會實行民主管理和民主監(jiān)督，建立有效的監(jiān)督保障機(jī)制，保證醫(yī)院的良性運行和健康發(fā)展。

對于已經(jīng)具備一定條件的醫(yī)院，要進(jìn)行必要的產(chǎn)權(quán)制度改革，探索產(chǎn)權(quán)和經(jīng)營權(quán)相分離的管理模式。在具體操作上，可以試行股份制、聯(lián)鎖經(jīng)營、國有民營等多種形式，即使是政府舉辦的公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也完全可以采用這些形式，因為公有制的實現(xiàn)形式可以多樣化，一切反映社會化生產(chǎn)規(guī)模的經(jīng)營形式和組織形式都是可以大膽利用的，只要堅持了“三個有利于”的標(biāo)準(zhǔn)，能夠提高衛(wèi)生資源的利用效率，甚至是兼并、租賃、承包經(jīng)營、出售、拍賣等形式都是可以采用的。

2、改革人事制度，實行全員聘任制，形成優(yōu)勝劣汰的用人制度

我國衛(wèi)生事業(yè)單位的人事、分配制度大致經(jīng)歷了五個階段：即建國初期至十一屆三中全會前，實行的是專業(yè)技術(shù)職務(wù)任命制度和職務(wù)等級工資制度，而在文革期間，這一制度基本陷于停滯狀態(tài)；第二階段為1979年至1985年，實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)評定制度和職務(wù)等級工資制度；第三階段為1986年至1992年，以國務(wù)院《關(guān)于實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度的規(guī)定》（國發(fā)[1986]27號）文件為標(biāo)志，實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制，在分配上逐步實行以職務(wù)工資為主的結(jié)構(gòu)工資制；第四階段為1993年至1999年，機(jī)關(guān)公務(wù)員實行了國家公務(wù)員工資制度，事業(yè)單位實行了專業(yè)技術(shù)職務(wù)等級工資制。職稱晉升，強調(diào)了合理的結(jié)構(gòu)比例，明確的崗位職責(zé)和嚴(yán)格的評審聘任。分配方面逐步建立起了符合衛(wèi)生單位特點的工資制度和工資增長機(jī)制。第五階段為2000年至今，以中組部、人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實施意見》（人發(fā)[2000]31號）文為標(biāo)志，衛(wèi)生事業(yè)單位的人事制度改革進(jìn)入全面的深化階段。各個歷史時期的人事，分配制度反映了當(dāng)時特定的歷史狀況和經(jīng)濟(jì)狀況，衛(wèi)生事業(yè)單位的人事、分配制度的演變過程，體現(xiàn)了我們國家由一切以政治為中心向一切以經(jīng)濟(jì)為中心的過渡，由計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變過程。在長期的計劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院已經(jīng)形成了一種與計劃經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的用人機(jī)制，人員是難進(jìn)也難出，缺乏竟?fàn)幒突盍?。按照市場?jīng)濟(jì)的人事管理規(guī)則，醫(yī)院必須實行全員聘任制，根據(jù)公開招聘、擇優(yōu)聘任、平等自愿、協(xié)商一致的原則，與員工簽訂聘任合同，明確醫(yī)院與被聘人員的責(zé)、權(quán)、利，保證雙方的合法權(quán)益。要根據(jù)不同的崗位特點實行崗位規(guī)范化管理，制定上崗條件、職位說明書和職位考核評分標(biāo)準(zhǔn)，實行竟?fàn)幧蠉?。要打破行政職?wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實行由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。在推行聘用制的過程中，不同的人員可以采取不同的聘用辦法，院長可以分別實行聘任、選任、委任、考任等多種選撥任用形式，管理人員可以實行職員聘任制，衛(wèi)生專業(yè)人員可以實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制，工勤人員可以實行合同制。醫(yī)院要建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下的人才流動機(jī)制，做到各級各類人才能進(jìn)能出，能上能下，待遇能高能低，在工作中要選賢任能，任人唯賢，能者上，庸者讓，劣者下，鼓勵人才脫穎而出。在實行聘用制當(dāng)中，對新進(jìn)人員要實行公開招聘和嚴(yán)格考核，并采用人事代理制。在實施聘用制的過程中，要把握科學(xué)設(shè)崗、崗責(zé)明確，公開競爭、擇優(yōu)聘用，簽訂合同、契約管理，嚴(yán)格考核、認(rèn)真兌現(xiàn)，解聘續(xù)聘、雙方自愿五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，形成一個既充滿了生機(jī)與活力，又符合法律規(guī)范和市場經(jīng)濟(jì)運作機(jī)制的人事管理制度。

3、改革分配制度，建立按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的分配制度

分配問題是醫(yī)院改革中的一個老大難問題，分配問題解決不好，其它改革也要受到影響。事實也證明，許多醫(yī)院盡管在人事制度改革上有了大的突破，但由于分配辦法還是老一套，結(jié)果人事制度的改革也前功盡棄。國家對衛(wèi)生事業(yè)單位的工資分配制度改革已經(jīng)有了一個原則性的辦法，對于主要依靠國家撥款的衛(wèi)生事業(yè)單位，要實行有控制的單位工資總額包干形式，并在工資總額包干范圍內(nèi)，對活的工資部分進(jìn)行重新分配；對于國家定額或定項補助的衛(wèi)生事業(yè)單位，可在執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家核定的工資總額，自主確定各類人員的內(nèi)部分配辦法；對于有條件的、經(jīng)費完全自給的衛(wèi)生事業(yè)單位，可在堅持工資總額增長幅度低于本單位勞動生產(chǎn)率增長幅度原則的前提下，確定工資分配辦法。因此醫(yī)院的分配制度改革完全可以在遵循國家政策原則的前提下，加大內(nèi)部分配的改革力度，在改革中可按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，結(jié)合醫(yī)療工作知識密集、體力與腦力相結(jié)合、高風(fēng)險等特點，進(jìn)一步搞活內(nèi)部分配，擴(kuò)大醫(yī)院的分配自主權(quán)，根據(jù)按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬的精神，建立起重實績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵機(jī)制。在具體操作中主要是把個人報酬與職位、技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和工作量大小等緊密掛起鉤來，制定比較詳盡的人才評價標(biāo)準(zhǔn)，通過嚴(yán)格的考評兌現(xiàn)工資、獎金和各種福利待遇，做到一流人才一流服務(wù)一流業(yè)績一流報酬。在內(nèi)部分配中，要充分考慮管理要素、技術(shù)要素、責(zé)任要素，把這些要素一起納入分配考核體系，對關(guān)鍵崗位和特殊人才可實行“年薪制”，充分調(diào)動起各級各類人員的積極性，只有這樣，醫(yī)院才有可能獲得良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)務(wù)人員也才能獲得比較高的經(jīng)濟(jì)收入。

4、樹立人才也是生產(chǎn)力的觀念，大力培養(yǎng)和造就一支優(yōu)秀人才隊伍

“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力?！闭莆蘸蛻?yīng)用科學(xué)技術(shù)的人才也是生產(chǎn)力。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，必須樹立人才是第一資源的觀念，依靠人才來贏得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。當(dāng)今世界的竟?fàn)帲瑥母旧险f是人才的竟?fàn)?。大量培養(yǎng)和造就德才兼?zhèn)?、?chuàng)新能力強、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的專業(yè)技術(shù)人才，是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重要保證。當(dāng)前，建立和形成人才輩出、人盡其才的體制和機(jī)制，培養(yǎng)一批高精尖的醫(yī)療技術(shù)人才，特別是學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，是各級各類醫(yī)院的一項十分緊迫而又重大的戰(zhàn)略任務(wù)。一些具有一定規(guī)模和檔次的醫(yī)院，還要積極創(chuàng)造條件，吸引海外的高級人才，讓他們帶進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗，以此來推動國內(nèi)醫(yī)院上臺階上水平。

傳統(tǒng)的人事管理只是簡單地管“人”的進(jìn)出，一個人進(jìn)入單位后，就成為“單位人”，這一階段的人事管理只是把人當(dāng)作一種“成本”，強調(diào)員工現(xiàn)有知識和技能的應(yīng)用，而不重視員工潛力的開發(fā)，員工也只是按組織的安排工作，忽略了個人職業(yè)生涯的規(guī)劃與發(fā)展。而人力資源開發(fā)則把人當(dāng)做是一種“資源”，重視人的資源性管理，突出員工個人職業(yè)生涯的規(guī)劃。人性化的工作設(shè)計和員工個人激勵規(guī)劃，人力資源管理的目標(biāo)是組織強調(diào)高效化、人性化，并獲取在市場中競爭的優(yōu)勢。

過去，我們在醫(yī)院管理工作中，只強調(diào)醫(yī)院的自身發(fā)展，而忽略了員工個人的發(fā)展，只強調(diào)員工對醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和價值取向的認(rèn)同，而忽略了醫(yī)院對員工個人發(fā)展的支持和對員工個人價值觀念的尊重。因此，出現(xiàn)一些員工不熱愛醫(yī)院，不敬業(yè)愛崗，工作中缺乏責(zé)任心，甚至敷衍了事，因此，醫(yī)院管理工作者在為醫(yī)院追求利益和效益的同時，一定不能忽視員工的個人發(fā)展和個人利益，只要員工的個人追求是合理的，醫(yī)院就應(yīng)該想方設(shè)法予以滿足，幫助他們實現(xiàn)個人的人生價值，這樣，他們才有可能把精力集中到醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展上來，在實現(xiàn)個人價值的同時，為醫(yī)院創(chuàng)造出應(yīng)有的效益。

臨床醫(yī)學(xué)是一門知識和技術(shù)高度密集的學(xué)科，醫(yī)療服務(wù)又是一項最講究藝術(shù)性的服務(wù)，因此，醫(yī)院必須采取多種措施和渠道，努力提高員工隊伍的技術(shù)素質(zhì)和服務(wù)素質(zhì)，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展與廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求。在人員的培養(yǎng)方式上，可以通過參加各種會議、短期專業(yè)學(xué)習(xí)以及國內(nèi)外短期專業(yè)研修、考察等形式，學(xué)習(xí)新知識，引進(jìn)新技術(shù)，不斷提高自身素質(zhì)，從而提高整個學(xué)科的水平。對于高級人員，主要是在院內(nèi)抓好“傳、幫、帶”和知識與技術(shù)的更新。對于中級人員，主要是加強?？萍夹g(shù)培訓(xùn)。對于初級人員，則要加強規(guī)范化培訓(xùn)，強化醫(yī)療規(guī)章制度和專科基礎(chǔ)知識為主的基本功訓(xùn)練及外語培訓(xùn)。在注重提高各級各類人員技術(shù)素質(zhì)的同時，一定不能忽視服務(wù)素質(zhì)的提高，要經(jīng)常開展服務(wù)藝術(shù)教育，進(jìn)行服務(wù)禮儀培訓(xùn)，有針對性地在醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行人文知識的學(xué)習(xí)，在為患者提供技術(shù)服務(wù)的基礎(chǔ)上，還要針對個體的不同特點提供必要的文化心理服務(wù)，讓患者在醫(yī)院能得到優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。

5、推動科技進(jìn)步，不斷提高診療水平和服務(wù)能力

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)院管理體制的多元化和經(jīng)營機(jī)制的多樣化，醫(yī)療市場的競爭顯得異常激烈，醫(yī)院要想吸引病源，提高兩個效益，必須建立自己的技術(shù)優(yōu)勢，加大重點學(xué)科的建設(shè)力度，發(fā)揮好重點學(xué)科在學(xué)科建設(shè)上的輻射和龍頭作用。首先要重視醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)，因為醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)是一切工作的根本，沒有一個好的基礎(chǔ)，改革和發(fā)展很可能就是紙上談兵。醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、環(huán)境建設(shè)、制度建設(shè)、組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、基本技術(shù)建設(shè)等。基本技術(shù)建設(shè)是重點和核心，這主要是指我國醫(yī)院在幾十年來形成并經(jīng)證明是一些形之有效的方法和措施，比如首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、“三查七對”制度、死亡病例討論制度和一些診療技術(shù)的操作常規(guī)，都是必須堅持和貫徹的。在此基礎(chǔ)上，要高度重視技術(shù)創(chuàng)新，尋找學(xué)科發(fā)展和進(jìn)步的新的支撐點，營造“拳頭產(chǎn)品”，創(chuàng)建獨具特色的技術(shù)優(yōu)勢。在建立醫(yī)院自身的醫(yī)療優(yōu)勢和特色時，一定要結(jié)合本院實際和當(dāng)?shù)氐陌l(fā)病情況，要注重發(fā)揮多學(xué)科的群體優(yōu)勢，同時要考慮現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的綜合應(yīng)用，以求得科學(xué)、合理的優(yōu)化和重組。比如，一些醫(yī)院設(shè)立的微創(chuàng)手術(shù)治療中心、臟器移植中心、輔助生殖中心、疼痛治療中心等，都是一些既有技術(shù)特色，又能切實為病人解除病痛，同時又可獲得一定收益的技術(shù)項目。實踐也證明，如果醫(yī)院不顧自己的實際，一味地搞“小而全”，其結(jié)果必然是失敗的，醫(yī)院的專業(yè)建設(shè)只有根據(jù)病人的需求，突出自己的特色，做到院有優(yōu)勢，科有特色，人有專長，才能體現(xiàn)出自身的競爭實力，從而培植屬于自己的經(jīng)濟(jì)和技術(shù)增長點。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)的核心和醫(yī)院整個工作的生命，醫(yī)療服務(wù)如果不講質(zhì)量或者說沒有質(zhì)量，那么醫(yī)療服務(wù)也就失去了最終的意義。隨著醫(yī)療保障制度的建立和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制的加強，將推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)管理和質(zhì)量控制的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施，為醫(yī)療隊伍管理確定了一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，客觀環(huán)境要求醫(yī)院必須制定并完善各種診療技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，加強對重點病種的管理，實現(xiàn)全員、全程、全方位的質(zhì)量控制和安全管理。所以說，不管醫(yī)院的體制怎么改革，機(jī)制怎么運行，質(zhì)量仍然是最基本的，醫(yī)院在推進(jìn)各項改革的過程中，一定不能忽視了內(nèi)涵建設(shè)，相反，還要樹立一個越是加快改革步伐，越要強化質(zhì)量管理的觀念。當(dāng)前，要進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織和制度，嚴(yán)格實行全員、全面、全程醫(yī)療質(zhì)量管理，注重對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終未質(zhì)量的管理，要對整個醫(yī)療活動的全過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評價，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，真正做到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6、強化經(jīng)營管理，實現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展

面對市場經(jīng)濟(jì)的影響和競爭的日趨激烈，醫(yī)院必須注重成本核算，降低醫(yī)療消耗，樹立以最小的投入獲得最優(yōu)的服務(wù)和最大的效益的意識。要合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，降低各項費用，重視醫(yī)院整體運營狀況和綜合效益的分析，同時要把降低成本和提高技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量結(jié)合起來，創(chuàng)造最佳效益以促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。在具體的經(jīng)營核算中，一定要明確科室的收入和支出范圍，按期做好成本核算，在成本核算時，要劃清應(yīng)計入成本和不應(yīng)計入成本的界限，劃清成本計算期的界限，劃清各個成本計算對象的費用界限。應(yīng)計入醫(yī)療項目成本的費用是指醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的費用，以及為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)所發(fā)生的費用和為組織、管理全院醫(yī)療業(yè)務(wù)所發(fā)生的各項費用。不應(yīng)計入醫(yī)療項目成本的費用包括用于固定資產(chǎn)更新改造、大修理以及用各種專用基金、專項撥款所支付的各項費用；因醫(yī)療事故、交通肇事、違章罰款等所支出的各項費用；離退休人員的費用。只有嚴(yán)格按照費用分類進(jìn)行核算，并做好環(huán)節(jié)成本的控制，為科室核定合理的消耗定額，有條件的醫(yī)院最好是能配備科室經(jīng)濟(jì)核算員，進(jìn)一步搞好成本核算。醫(yī)院是由院科兩級管理組織構(gòu)成的，加強院科兩級管理，健全激勵機(jī)制，是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的不竭源泉。加強院科兩級管理，包括醫(yī)療管理、行政管理、質(zhì)量管理和經(jīng)濟(jì)管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各個方面，實行院科兩級管理，就是在醫(yī)院的統(tǒng)一指揮下，給予科室一定的經(jīng)營管理自主權(quán)，使科室主任合理組織各項收入，對科室的各項費用支出及消耗精打細(xì)算，合理使用人、財、物，充分利用有限的衛(wèi)生資源，達(dá)到勵行節(jié)約、增強經(jīng)營意識，做到人人理財、個個當(dāng)家，增強整個科室人員的主人翁意識，提高科室的資源利用效率。同時要健全激勵機(jī)制，通過制定完善的院科兩級分配方案，把科室人員的各種待遇與科室的經(jīng)營效益掛起鉤來，充分調(diào)動起科室的積極性，這樣，實現(xiàn)醫(yī)院總的發(fā)展目標(biāo)才是有保障的。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，營造良好的文化氛圍

醫(yī)院的工作直接面向社會、面向群眾，與人民群眾的生老病死及生活息息相關(guān)，醫(yī)院職業(yè)道德的好壞不僅影響病人的治療和康復(fù)，而且還影響著整個社會風(fēng)氣。我國醫(yī)院的標(biāo)志，就是體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員要以病人為中心，全方位為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)這樣一個理念，白十字代表以病人為中心，四顆紅心代表對病人的愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。因此，醫(yī)院要堅持不懈地對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育，讓他們樹立愛崗敬業(yè)，廉潔行醫(yī)，無私奉獻(xiàn)的精神，培育愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，端正醫(yī)療作風(fēng)，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院同時也要完善各項制度，加強監(jiān)督考核，做到既普遍說服教育，又要對違規(guī)者嚴(yán)肅處理。未來的竟?fàn)?，某種意義上也是一種凝聚力的竟?fàn)帯淼尼t(yī)院，人才流動的自由度將進(jìn)一步加大，醫(yī)院的管理者在加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的基礎(chǔ)上，還要重視團(tuán)隊精神的培育，重視醫(yī)院凝聚力的增強，善于營造一種積極、健康、和諧的文化與人際環(huán)境，讓員工在工作中體驗到快樂與幸福，讓團(tuán)隊創(chuàng)造出效益和財富。

過去有許多醫(yī)院不重視醫(yī)療環(huán)境的改善，普遍存在著“臟、亂、差”的現(xiàn)象，病人一到醫(yī)院，病還沒有治，馬上就對醫(yī)院產(chǎn)生了一種“厭惡感”，直接影響了醫(yī)院在社會公眾中的形象，經(jīng)過多年的治理和改革，醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境大大改觀，但從總體來看，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)病人的需求，走進(jìn)醫(yī)院，還是缺少一種人性化的感覺和家庭式的溫暖，有的醫(yī)院病房設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)也比較單一，不能滿足不同層次病人的需求，有的醫(yī)院就醫(yī)手續(xù)繁瑣，看一個小病也要等上一兩個小時甚至半天，這些在一定程度上也制約了醫(yī)院的發(fā)展。所以，醫(yī)院要積極創(chuàng)造條件，為患者營造一個優(yōu)雅的就醫(yī)環(huán)境，同時要簡化就醫(yī)流程，縮短病人在醫(yī)院看病的時間，讓患者感受到醫(yī)療消費也是“舒適”的。

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院可以說既面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，同時也有良好的發(fā)展機(jī)遇，只有充分地利用好這些機(jī)遇，大膽創(chuàng)新醫(yī)院的運行機(jī)制，只要贏得了改革的主動權(quán)，公立醫(yī)院必然會有良好的發(fā)展前景。

第五篇：深化縣級權(quán)力運行機(jī)制改革

深化縣級權(quán)力運行機(jī)制改革

縣級政權(quán)是國家政權(quán)體系中的關(guān)鍵層級，以縣級權(quán)力運行機(jī)制改革為突破口，是積極穩(wěn)妥推進(jìn)政治體制改革的重要途徑。2010年11月，中紀(jì)委、中組部印發(fā)《關(guān)于開展縣委權(quán)力公開透明運行試點工作的意見》，對在各?。▍^(qū)、市）深化開展縣委權(quán)力公開透明運行（以下簡稱“縣權(quán)公開”）試點工作作出全面部署。從試點的總體看，各地的“縣權(quán)公開”試點工作堅持以發(fā)展民主為基礎(chǔ)，以加強公開和監(jiān)督為重點，圍繞厘清縣委職權(quán)、規(guī)范操作程序、公開權(quán)力運行、加強權(quán)力監(jiān)督等四個環(huán)節(jié)，進(jìn)行了積極的改革探索。

從實踐效果看，試點單位圍繞縣委權(quán)力公開運行這個重點環(huán)節(jié)，在明確縣委權(quán)力職責(zé)、深化黨務(wù)政務(wù)公開、發(fā)展黨內(nèi)外民主、加強縣委權(quán)力的監(jiān)督制約等難點問題上實現(xiàn)了重點突破。通過制度創(chuàng)新和再造流程，把縣委權(quán)力運行的各個環(huán)節(jié)放在了陽光下，把黨員和群眾的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)落到實處，有效減少了暗箱操作和滋生腐敗，這對于構(gòu)建和諧的黨群干群關(guān)系，鞏固黨的執(zhí)政基礎(chǔ)，提升人民群眾對縣委工作的信任度和滿意度，推動縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定有明顯的推動意義。

但從深層次看，許多地方只是把改革的著力點放在縣委權(quán)力“公開”和“透明”上，而在如何科學(xué)化解縣委權(quán)力高度集中，如何有效監(jiān)督制約縣委書記的權(quán)力方面則明顯力度不夠。在實踐中，仍然存在縣委權(quán)力職責(zé)不確定、存在運行阻力，縣委權(quán)力運行封閉、難以形成外部制約，以及缺乏民主制度保障，難以形成長效機(jī)制等深層問題。為此，必須堅持解放思想，改革創(chuàng)新，在認(rèn)真總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化縣級權(quán)力運行機(jī)制改革，從破解權(quán)力高度集中的體制弊端入手，站在整個縣域政治的宏觀視角下思考，在科學(xué)配置縣級權(quán)力架構(gòu)、發(fā)展黨內(nèi)外民主、理順縣級權(quán)力制約關(guān)系、監(jiān)督制約縣委核心權(quán)力等難點問題上實現(xiàn)有效突破，深化縣級權(quán)力運行機(jī)制改革。

厘清權(quán)力邊界，明晰縣委權(quán)力內(nèi)涵。權(quán)力本身具有天然的擴(kuò)張性、變異性和腐蝕性。如果不能對權(quán)力運行邊際清晰界定，必然會導(dǎo)致權(quán)力越界運行，從而誘發(fā)集權(quán)攬權(quán)、濫用權(quán)力現(xiàn)象。從深層次看，也正是因為權(quán)力失控和失范等權(quán)力配置機(jī)制的不合理才為腐敗的滋生和蔓延提供了適宜的土壤。因此，在深化縣級權(quán)力運行機(jī)制改革過程中，必須首先破解縣委權(quán)力高度集中的問題，要以“放權(quán)”和“限權(quán)”為重點，科學(xué)厘清縣委權(quán)力邊界，變高度集中的權(quán)力為相對分散的權(quán)力。要在總結(jié)“縣權(quán)公開”試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，按照“權(quán)力配置科學(xué)、界限清晰明確、行使依法規(guī)范、運行公開透明”的原則要求，遵循黨章和黨內(nèi)相關(guān)制度的規(guī)定，研究制定統(tǒng)一的《中國共產(chǎn)黨縣（區(qū)）委員會工作規(guī)則》，細(xì)化黨委集體領(lǐng)導(dǎo)和個人分工負(fù)責(zé)的關(guān)系，健全用制度管權(quán)、管事、管人的機(jī)制，科學(xué)配置和嚴(yán)格界定縣委書記、縣委常委、縣委委員的權(quán)力，特別要科學(xué)分解一把手權(quán)限，明確界定一把手職責(zé)，有效監(jiān)督一把手權(quán)力。通過明晰縣委權(quán)力內(nèi)涵，界定權(quán)力疆界，確定權(quán)力行使方式，完善權(quán)力運行效果評估體系，真正把縣委權(quán)力納入到科學(xué)、民主、依法和公開透明的軌道，關(guān)在制度的“籠子”里，從而保證縣委權(quán)力正確行使，公開透明運行，有效防止集權(quán)攬權(quán)現(xiàn)象和權(quán)力腐敗現(xiàn)象的滋生。

科學(xué)配置權(quán)力，構(gòu)建黨內(nèi)監(jiān)督機(jī)制。監(jiān)督與被監(jiān)督是一種權(quán)力博弈關(guān)系，監(jiān)督的效果從根本上取決于各種權(quán)力之間的力量均衡。按照黨內(nèi)法規(guī)要求，在黨內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)體制中，黨代會是黨內(nèi)決策機(jī)構(gòu)，常委會是決策執(zhí)行機(jī)構(gòu)，紀(jì)檢委是黨內(nèi)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，各自承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)。要根據(jù)建立健全黨內(nèi)決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機(jī)制的要求，深化縣級權(quán)力運行機(jī)制改革。在深化改革實踐中，健全縣級黨的代表大會制度對于確立黨員主體地位，實現(xiàn)黨內(nèi)權(quán)力科學(xué)分解和相互制約具有重要意義。突破對“黨代會常任制”形式意義上的理解，真正落實黨員在黨內(nèi)的主體地位，在發(fā)揮黨員權(quán)利主體的監(jiān)督作用上取得實質(zhì)性進(jìn)展；通過落實黨代表質(zhì)詢、彈劾制，建立黨代表提案、評議制度，充分發(fā)揮黨代表的代理、表達(dá)作用，加強黨代表隊伍建設(shè)；完善縣委會向黨代會報告工作制度，完善縣委書記和常委的定期述職、述廉制度，有效發(fā)揮黨代會的決策監(jiān)督作用，實現(xiàn)縣委常委會向全委會負(fù)責(zé)，全委會向縣黨代會負(fù)責(zé)，黨代會向全體黨員負(fù)責(zé)的轉(zhuǎn)變

加強整體設(shè)計，理順縣級權(quán)力制約關(guān)系。深化改革必須從縣級權(quán)力運行體制的構(gòu)成和特點出發(fā)，在整個縣域政治的制度框架下思考，從縣級政治體制改革的整體上推進(jìn)。應(yīng)當(dāng)看到，越是在地方基層，具體政務(wù)性工作越繁雜，黨委、人大、政府和政協(xié)的職能交叉重疊度就越高，縣委權(quán)力也越加集中。針對這個問題，要將規(guī)范縣委權(quán)力與強化人大功能、明確政府職能、發(fā)揮政協(xié)民主監(jiān)督作用等方面的改革有機(jī)銜接、整體設(shè)計、配套建設(shè)。應(yīng)高度重視人民代表大會的政治優(yōu)勢，有效發(fā)揮縣級人民代表大會在民主監(jiān)督、干部任免、重大決策和財政預(yù)算中的重要作用。進(jìn)一步理順縣委與政府的關(guān)系，使縣委權(quán)力公開運行能夠與政府行政體制改革有機(jī)結(jié)合起來，確保政府機(jī)構(gòu)按照法定權(quán)限和程序行使行政權(quán)力。“縣權(quán)公開”改革只有與人大改革、政府機(jī)構(gòu)改革有機(jī)結(jié)合，整體推進(jìn)，配套改革，才會產(chǎn)生最優(yōu)化的整合效果。

擴(kuò)大公民有序政治參與，建立民主監(jiān)督機(jī)制。民主政治是對公共權(quán)力的根本性制約，也是遏制權(quán)力腐敗的最本質(zhì)要素。人民群眾的監(jiān)督是社會主義民主的本質(zhì)體現(xiàn)，也是黨和國家權(quán)力制約和監(jiān)督制度的基礎(chǔ)。深化縣級權(quán)力運行機(jī)制改革，限制和制約縣委權(quán)力是核心，但并不是改革的全部，人民群眾民主監(jiān)督權(quán)利的實質(zhì)性回歸才是關(guān)鍵。要從擴(kuò)大公民有序政治參與的高度，明確民主監(jiān)督的內(nèi)容，完善民主監(jiān)督的運行機(jī)制，健全民主監(jiān)督制度，使縣級權(quán)力運行過程始終體現(xiàn)“公民有序政治參與”這一現(xiàn)代民主理念，在人民群眾政治參與中實現(xiàn)對縣級權(quán)力運行的制約和監(jiān)督。實踐中，要通過縣級權(quán)力運行機(jī)制創(chuàng)新，把人民群眾的民主監(jiān)督融入到體制框架之內(nèi)，通過探索在縣級人大中建立人民監(jiān)督委員會和群眾監(jiān)督員制度，并把它作為縣級權(quán)力運行體系的重要組成部分，使人民群眾能夠通過權(quán)威性機(jī)構(gòu)、通過合法程序、以有組織的形式參與到縣級權(quán)力運行的監(jiān)督中，真正從組織結(jié)構(gòu)和運行機(jī)制上實現(xiàn)“讓人民監(jiān)督黨和政府”的設(shè)想。

強化動力機(jī)制，確保改革的深入持久?！翱h權(quán)公開”改革試點，被稱為是對縣委執(zhí)政態(tài)度和決心的考驗，是圍繞縣委核心權(quán)力進(jìn)行的“自我革命”，改革動力基本來自于縣委書記的“自我削權(quán)、主動放權(quán)、自覺限權(quán)”。這種“自我革命”的前提是依賴主要領(lǐng)導(dǎo)的政治自信和道德自覺。甚至一些地方的改革是“墻內(nèi)開花墻外香”，基層黨員、群眾沒動，只是組織、紀(jì)檢部門在動。這種內(nèi)在的“自我革命”，其結(jié)果或者是曇花一現(xiàn)的短期行為，或者是徒勞一番的無功而返，即便是取得暫時成效，也難免“人走政息”的結(jié)局。鞏固“縣權(quán)公開”試點的效果，進(jìn)一步深化縣級權(quán)力運行機(jī)制建設(shè)，必須強化改革的動力機(jī)制，把領(lǐng)導(dǎo)者“自我革命”的熱情與人民群眾的改革期盼有機(jī)結(jié)合起來。要結(jié)合群眾路線教育實踐活動，始終堅持“人民群眾主體論”，緊緊依靠人民群眾，以加強黨內(nèi)外民主建設(shè)為保證，把縣委權(quán)力公開運行與建立充分體現(xiàn)黨員主體地位的黨內(nèi)民主制度有機(jī)結(jié)合起來，把縣委權(quán)力公開運行與人民群眾有序的政治參與有機(jī)統(tǒng)一起來，注重激活政治改革的動力資源，通過各種載體將潛在的動力轉(zhuǎn)化成為現(xiàn)實的動力，激發(fā)人民群眾參與改革的積極性和創(chuàng)造性，在上層“民主要求”和下層“民主訴求”的雙重合力下，激活深化縣級權(quán)力運行機(jī)制改革最現(xiàn)實的動力源泉，保證縣級權(quán)力運行機(jī)制改革的順利推進(jìn)并取得長期成效。