第一篇：農(nóng)業(yè)銀行及其改革的進(jìn)展

農(nóng)村金融 作業(yè)

年級(jí)：2013級(jí)

專業(yè)：動(dòng)物科學(xué)

姓名：趙予晗

學(xué)號(hào)：2134123280 一．農(nóng)業(yè)銀行及其改革的進(jìn)展？ 一）銀行簡(jiǎn)介

中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行的前身最早可追溯至1951年成立的農(nóng)業(yè)合作銀行。上世紀(jì)70年代末以來(lái)，中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行相繼經(jīng)歷了國(guó)家專業(yè)銀行、國(guó)有獨(dú)資商業(yè)銀行和國(guó)有控股商業(yè)銀行等不同發(fā)展階段。2009年1月，中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行整體改制為股份有限公司。2010年7月，中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行分別在上海證券交易所和香港聯(lián)合交易所掛牌上市，完成了向公眾持股銀行的跨越。

作為中國(guó)主要的綜合性金融服務(wù)提供商之一，中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行致力于建設(shè)面向“三農(nóng)”、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、融入國(guó)際、服務(wù)多元的一流現(xiàn)代商業(yè)銀行。中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行憑借全面的業(yè)務(wù)組合、龐大的分銷網(wǎng)絡(luò)和領(lǐng)先的技術(shù)平臺(tái)，向最廣大客戶提供各種公司銀行和零售銀行產(chǎn)品和服務(wù)，同時(shí)開(kāi)展自營(yíng)及代客資金業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)范圍還涵蓋投資銀行、基金管理、金融租賃、人壽保險(xiǎn)等領(lǐng)域。截至2013年末，本行總資產(chǎn)145,621.02億元，各項(xiàng)存款118,114.11億元，各項(xiàng)貸款72,247.13億元，資本充足率11.86%，不良貸款率1.22%，全年實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)1,662.11億元。二）中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行的改革

農(nóng)業(yè)銀行1951年成立以來(lái)，從國(guó)家專業(yè)銀行，到國(guó)有獨(dú)資商業(yè)銀行，再到股份制商業(yè)銀行；從最初肩負(fù)國(guó)家賦予的發(fā)展農(nóng)村金融事業(yè)的神圣使命，到如今的金融市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體；從開(kāi)始偏隅農(nóng)村的單一市場(chǎng)，到現(xiàn)在的城鄉(xiāng)兼顧、網(wǎng)點(diǎn)和客戶遍布海內(nèi)外的市場(chǎng)新格局，走過(guò)了一段極其不平凡的發(fā)展歷程。回顧農(nóng)業(yè)銀行的歷史，可以說(shuō)，一部中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行史就是一部新中國(guó)農(nóng)村金融史的縮影。農(nóng)業(yè)銀行作為新中國(guó)農(nóng)村金融事業(yè)的拓荒者，進(jìn)行了無(wú)數(shù)積極的探索和實(shí)踐，在不同的歷史時(shí)期都為服務(wù)三農(nóng)和支持經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

1、改革開(kāi)放前的“三起三落”

（1）中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行的第一次成立與撤銷

1951年7月，經(jīng)中央人民政府政務(wù)院批復(fù)，農(nóng)業(yè)合作銀行正式成立，這就是中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行的前身。

農(nóng)業(yè)合作銀行成立后，在人民銀行的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，積極發(fā)揮其職能作用，支援和促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和農(nóng)業(yè)互助合作運(yùn)動(dòng)按照黨和國(guó)家的方針政策健康發(fā)展。此時(shí)農(nóng)業(yè)合作銀行未設(shè)分支機(jī)構(gòu)，基層的農(nóng)村金融工作仍由人民銀行辦理。隨著我國(guó)進(jìn)入“組織制度建設(shè)”階段，按照中共中央1951年12月發(fā)出的《關(guān)于實(shí)行精兵簡(jiǎn)政，增產(chǎn)節(jié)約，反對(duì)貪污、反對(duì)浪費(fèi)和反對(duì)官僚主義的決定》精神，中國(guó)人民銀行總行精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，于1952年7月撤銷農(nóng)業(yè)合作銀行，農(nóng)村金融工作歸中國(guó)人民銀行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。

（2）第二次成立與撤銷

1953年中共中央《關(guān)于發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作化的決議》發(fā)布以后，農(nóng)業(yè)合作化運(yùn)動(dòng)在各地迅速發(fā)展起來(lái)。為了進(jìn)一步幫助組織全國(guó)四億多農(nóng)民，不斷增加生產(chǎn)設(shè)備，擴(kuò)大再生產(chǎn)，逐步完成社會(huì)主義改造，急需建立一個(gè)專門(mén)辦理國(guó)家對(duì)農(nóng)業(yè)的投資和辦理農(nóng)業(yè)的長(zhǎng)期放款的農(nóng)業(yè)銀行。1955年3月，經(jīng)國(guó)務(wù)院批復(fù)同意，中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行成立。

農(nóng)業(yè)銀行第二次建立后，積極開(kāi)拓極貧戶貸款、國(guó)營(yíng)農(nóng)業(yè)貸款、農(nóng)田水利貸款、貧農(nóng)合作基金貸款等農(nóng)村金融業(yè)務(wù)，為穩(wěn)定生產(chǎn)、促進(jìn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。但由于在建國(guó)后很長(zhǎng)一段時(shí)期，人民銀行同時(shí)履行了中央銀行和商業(yè)銀行的職能，農(nóng)業(yè)銀行與人民銀行在業(yè)務(wù)運(yùn)行中存在職能交叉、關(guān)系不順的問(wèn)題。而且兩行分別設(shè)立，需大量增加機(jī)構(gòu)和干部，增加基本建設(shè)和費(fèi)用開(kāi)支。因此，1957年4月國(guó)務(wù)院決定，將農(nóng)業(yè)銀行的各級(jí)機(jī)構(gòu)同人民銀行合并，農(nóng)業(yè)銀行的名義即予撤銷。

（3）中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行的第三次建立與撤銷

“大躍進(jìn)”之后，國(guó)家確定1962—1964年為貫徹大辦農(nóng)業(yè)、大辦糧食方針和“調(diào)整、鞏固、充實(shí)、提高”八字方針的國(guó)民經(jīng)濟(jì)調(diào)整時(shí)期。為加強(qiáng)農(nóng)業(yè)資金的統(tǒng)一管理和提高農(nóng)業(yè)資金的使用效益，國(guó)家決定恢復(fù)成立中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行。1963年11月全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第106次會(huì)議通過(guò)決議，“批準(zhǔn)設(shè)立中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行，作為國(guó)務(wù)院的直屬機(jī)構(gòu)”。1963年11月12日，中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行總行在北京正式成立。

農(nóng)業(yè)銀行成立后不久即對(duì)支農(nóng)資金進(jìn)行了全面安排，同時(shí)建立貧下中農(nóng)無(wú)息專項(xiàng)貸款，對(duì)農(nóng)貸資金管理實(shí)行基金制，接辦投資撥款監(jiān)督工作，全面清理1961年以前的農(nóng)業(yè)貸款。同時(shí)，農(nóng)業(yè)銀行還貫徹執(zhí)行和制定了若干農(nóng)村金融規(guī)章制度，幫助生產(chǎn)隊(duì)建立耕畜和農(nóng)具折舊制度，并對(duì)信用社的相關(guān)工作進(jìn)行部署整頓和打擊高利貸。但是，由于中國(guó)人民銀行和中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行在農(nóng)村基層機(jī)構(gòu)設(shè)置上存在矛盾，1965年11月，農(nóng)業(yè)銀行再次和人民銀行合并。

2、在商業(yè)化改革中前進(jìn)

1979年2月中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行第四次恢復(fù)成立以來(lái)，相繼經(jīng)歷了國(guó)家專業(yè)銀行、國(guó)有獨(dú)資商業(yè)銀行和國(guó)有控股商業(yè)銀行等不同發(fā)展階段。三十年來(lái)，農(nóng)業(yè)銀行以商業(yè)化改革為主線，已逐步發(fā)展成為一家網(wǎng)點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋城鄉(xiāng)、服務(wù)功能齊全、品牌形象良好的大型國(guó)有商業(yè)銀行。2007年，全國(guó)金融工作會(huì)議確定了農(nóng)行“面向‘三農(nóng)’、整體改制、商業(yè)運(yùn)作、擇機(jī)上市”的改革原則，標(biāo)志著農(nóng)業(yè)銀行進(jìn)入建設(shè)現(xiàn)代化商業(yè)銀行的歷史新時(shí)期。

（1）第四次恢復(fù)成立

1978年12月，黨的十一屆三中全會(huì)認(rèn)真研究農(nóng)業(yè)問(wèn)題，要求全黨把農(nóng)業(yè)盡快搞上去。全會(huì)通過(guò)的《關(guān)于加快農(nóng)業(yè)發(fā)展若干問(wèn)題的決定（草案）》中明確提出，恢復(fù)中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行，大力發(fā)展農(nóng)村信貸事業(yè)。1979年2月23日，國(guó)務(wù)院發(fā)出《關(guān)于恢復(fù)中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行的通知》。恢復(fù)后農(nóng)業(yè)銀行的主要任務(wù)是，統(tǒng)一管理支農(nóng)資金，集中辦理農(nóng)村信貸，領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)村信用合作社，發(fā)展農(nóng)村金融事業(yè)。1979年3月13日，中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行正式恢復(fù)建立，在中國(guó)金融改革的歷程中，邁出了歷史性的第一步。

（2）向國(guó)有商業(yè)銀行轉(zhuǎn)變

進(jìn)入90年代，特別是1992年以后的近十年間，隨著我國(guó)金融體制改革的不斷深化，農(nóng)業(yè)銀行按照中央國(guó)務(wù)院部署，經(jīng)過(guò)“一分一脫一剝離”的改革，逐步向國(guó)有商業(yè)銀行轉(zhuǎn)變。a.農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行分設(shè)

1993年12月，國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于金融體制改革的決定》，確定組建國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行、中國(guó)進(jìn)出口銀行等三家政策性銀行，同時(shí)要求在政策性業(yè)務(wù)分離出去后，國(guó)家各專業(yè)銀行要盡快轉(zhuǎn)換職能，建立現(xiàn)代商業(yè)銀行的運(yùn)行機(jī)制，把國(guó)家專業(yè)銀行辦成真正的國(guó)有商業(yè)銀行。根據(jù)《決定》的有關(guān)精神，1994年4月，中國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行正式組建。從農(nóng)業(yè)銀行分設(shè)出農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行，是農(nóng)村政策性金融與商業(yè)性金融相分離的重要改革步驟，這一重大改革，打破了多年來(lái)農(nóng)村金融中“大一統(tǒng)”的格局，把多層次的農(nóng)村金融體系建設(shè)向前推進(jìn)了一大步。

b.農(nóng)村信用社和信托投資公司與農(nóng)業(yè)銀行脫鉤

長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)業(yè)銀行領(lǐng)導(dǎo)和管理農(nóng)村信用社，有力地促進(jìn)了農(nóng)村信用社的健康發(fā)展。但是，農(nóng)業(yè)銀行長(zhǎng)期領(lǐng)導(dǎo)管理農(nóng)村信用社衍生了政企不分，一身多任的問(wèn)題，既不利于農(nóng)業(yè)銀行的商業(yè)化改革，也與信用社存在許多利益上的矛盾，不利于信用社按合作制的原則發(fā)展。為此，1996年8月，國(guó)務(wù)院決定農(nóng)村信用社與中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行脫離行政隸屬關(guān)系，其業(yè)務(wù)管理和金融監(jiān)管分別由農(nóng)村信用社縣聯(lián)社和中國(guó)人民銀行承擔(dān)。經(jīng)過(guò)各方共同努力，基本上在1996年底前，以省為單位先后宣布農(nóng)村信用社與農(nóng)業(yè)銀行脫離行政隸屬關(guān)系。以此為切入點(diǎn)，農(nóng)村金融體制改革進(jìn)入了新的歷史階段。c.向長(zhǎng)城資產(chǎn)管理公司剝離不良資產(chǎn)

為防范和化解金融風(fēng)險(xiǎn)，依法處置國(guó)有商業(yè)銀行的不良資產(chǎn)，加強(qiáng)對(duì)國(guó)有商業(yè)銀行經(jīng)營(yíng)情況的考核，黨中央、國(guó)務(wù)院要求深化金融改革、整頓金融秩序、防范金融風(fēng)險(xiǎn)，決定組建資產(chǎn)管理公司，專門(mén)收購(gòu)并經(jīng)營(yíng)四家國(guó)有商業(yè)銀行的不良資產(chǎn)。1999年7月，國(guó)務(wù)院正式批復(fù)組建中國(guó)長(zhǎng)城資產(chǎn)管理公司。長(zhǎng)城資產(chǎn)管理公司是具有獨(dú)立法人資格的國(guó)有獨(dú)資金融企業(yè)，主要任務(wù)和目標(biāo)是收購(gòu)、管理、經(jīng)營(yíng)、處置、回收從中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行剝離的不良資產(chǎn)，利用國(guó)家給予的特殊法律地位和專業(yè)優(yōu)勢(shì)，最大限度地保全資產(chǎn)、減少損失。1999年，農(nóng)業(yè)銀行向長(zhǎng)城資產(chǎn)管理公司剝離了3458億元不良資產(chǎn)。農(nóng)業(yè)銀行的不良資產(chǎn)剝離到長(zhǎng)城資產(chǎn)管理公司后，大大減輕了農(nóng)業(yè)銀行的歷史經(jīng)營(yíng)包袱，不良貸款占比明顯下降，經(jīng)營(yíng)效益明顯提高。三）中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行發(fā)展基本情況

農(nóng)業(yè)銀行作為國(guó)有四大銀行之一，資本雄厚且資產(chǎn)規(guī)模非常龐大，但從1996年開(kāi)始，經(jīng)營(yíng)狀況日益惡化，由盈利而虧損，且越虧越多。從戰(zhàn)略高度認(rèn)識(shí)銀行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，采取必要措施使農(nóng)業(yè)銀行走出困境，是農(nóng)業(yè)銀行亟待解決的重大課題。2009年起，農(nóng)業(yè)銀行整體改制為股份有限公司。2010年7月15日和16日，農(nóng)行分別在上海證券交易所和香港聯(lián)合交易所掛牌上市，是上市最晚的一家國(guó)有商業(yè)銀行。但是農(nóng)業(yè)銀行的優(yōu)勢(shì)是全面的業(yè)務(wù)組合和廣闊的分銷網(wǎng)絡(luò)，深入農(nóng)村網(wǎng)點(diǎn)，客戶來(lái)源廣泛。截至2010年末，農(nóng)業(yè)銀行總資產(chǎn)103374.06億元，各項(xiàng)存款88879.05億元，各項(xiàng)貸款49567.41億元，全年實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)949.07億元。[1] 2010年在英國(guó)《銀行家》雜志“全世界1000家大銀行”排名中，位列第28位。近四年來(lái)，農(nóng)業(yè)銀行堅(jiān)持“以市場(chǎng)為導(dǎo)向，以客戶為中心”的營(yíng)銷理念，完善信貸管理制度，加快產(chǎn)品創(chuàng)新，經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)大幅提升。

二．農(nóng)村信用社的改革及其進(jìn)展

(一）農(nóng)村信用合作社歷史沿革

合作金融組織在我國(guó)有悠久歷史，在共和國(guó)建立以前合作金融在實(shí)踐中得到一定的發(fā)展。但在建國(guó)初期的社會(huì)主義改造過(guò)程中，個(gè)人對(duì)生產(chǎn)資料所有權(quán)被取消，隨著公有化程度的提高，農(nóng)村信用合作社的合作性質(zhì)被淡化，并被轉(zhuǎn)化成國(guó)家銀行在農(nóng)村的基層機(jī)構(gòu)。進(jìn)入20世紀(jì)80年代以后，這種“官辦”的制度安排已不適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展變化。1984年我國(guó)農(nóng)村信用合作社開(kāi)始推行以恢復(fù)組織上的群眾性、管理上的民主性和經(jīng)營(yíng)上的靈活性為基本內(nèi)容的體制改革。1996年農(nóng)村信用合作社與國(guó)有商業(yè)銀行——中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行脫鉤，受人民銀行代管，并開(kāi)始按合作性原則運(yùn)作。2003年，8個(gè)省開(kāi)始進(jìn)行推行改革試點(diǎn)，取得了階段性的成效。2004年，在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行深化農(nóng)村信用社改革并持續(xù)至今。

（二）關(guān)于農(nóng)村信用社的產(chǎn)權(quán)模式的改革

農(nóng)村信用社的產(chǎn)權(quán)模式改革主要有三種模式:合作制、股份合作制、股份制,代表著三種觀點(diǎn)。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為,中國(guó)正規(guī)的合作金融從來(lái)沒(méi)有真正存在過(guò)。一系列的制度安排導(dǎo)致了現(xiàn)存合作金融并沒(méi)有減少交易成本,也沒(méi)有真正符合合作制原則。因此,在是否堅(jiān)持現(xiàn)存農(nóng)村信用社的合作制問(wèn)題上,我們只有兩種選擇:要么繼續(xù)聽(tīng)任農(nóng)村信用社保留“合作”之名,行銀行之實(shí),使合作制成為空話;要么放棄按“合作制規(guī)范”的設(shè)想,給農(nóng)村信用社重新定位。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為農(nóng)村信用社是合作金融。我國(guó)的農(nóng)村信用社在成立之初的目的、運(yùn)行方式以及目前的服務(wù)對(duì)象和范圍都具有合作金融的一些基本特征。只是隨著國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略的調(diào)整,合作金融的特征逐漸弱化,商業(yè)性增強(qiáng)，但是通過(guò)政府積極的政策扶持完全可以使農(nóng)村信用社轉(zhuǎn)變成為真的合作金融組織,使之更好地服務(wù)于“三農(nóng)”。第三種觀點(diǎn)認(rèn)為,20世紀(jì)后,合作制的發(fā)展過(guò)程中越來(lái)越凸現(xiàn)出一些固有的缺陷,應(yīng)通過(guò)吸收股份制的一些特點(diǎn)使合作制重新煥發(fā)出其優(yōu)勢(shì)。我國(guó)的農(nóng)村信用社的發(fā)展也吸收了股份制金融的很多長(zhǎng)處,比如按股分紅。對(duì)信用社試點(diǎn)改革的三種模式進(jìn)行了比較。認(rèn)為,實(shí)行縣一級(jí)法人體制后的農(nóng)村信用社,仍然沿襲的是農(nóng)村信用社原有產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)特征。農(nóng)村股份制商業(yè)銀行模式存在以下一些缺陷:政府持股難以避免業(yè)務(wù)發(fā)展中的非市場(chǎng)化行為;由于監(jiān)管上存在難度,可能出現(xiàn)“內(nèi)部人控制”;這種模式并沒(méi)有解決農(nóng)村信用社在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的多元目標(biāo)的沖突問(wèn)題;這種模式只適合工業(yè)化程度較高、對(duì)農(nóng)業(yè)信貸要求不多而支農(nóng)任務(wù)相對(duì)較輕的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。農(nóng)村合作銀行模式也存在一定的不足之處:不能有效解決所有者缺位問(wèn)題;股份合作制的內(nèi)在穩(wěn)定性是有限的;難以有效解決民主管理不易落實(shí)的問(wèn)題。何廣文等認(rèn)為農(nóng)村信用社制度創(chuàng)新不存在“最優(yōu)模式”,農(nóng)村信用社的改革方向問(wèn)題不是一個(gè)合作制與商業(yè)化、合作制與股份制的簡(jiǎn)單選擇問(wèn)題,所以重要的不是哪種金融機(jī)構(gòu),而是金融機(jī)構(gòu)具有什么功能。也有人認(rèn)為只要對(duì)服務(wù)“三農(nóng)”尤其是服務(wù)農(nóng)戶有利,同時(shí)又不會(huì)帶來(lái)不可控制的金融風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)不穩(wěn)定,各種形式的金融和產(chǎn)權(quán)制度改革嘗試都利大于弊,都可以進(jìn)行。

（三）農(nóng)村信用社的組織體制和行業(yè)管理體制的選擇

就其組織體制來(lái)說(shuō),主要是在“一縣一社”模式、“單一社”模式和“多元模式并存”之間選擇。部學(xué)者認(rèn)為,由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)在發(fā)展程度、經(jīng)營(yíng)模式上存在較大的差別,因此各地應(yīng)該根據(jù)自身情況,選擇適合本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的組織模式。認(rèn)為省級(jí)聯(lián)社管理模式會(huì)在縣聯(lián)社與省聯(lián)社和政府部門(mén)之間形成一種控制與擺脫控制的博弈關(guān)系,縣聯(lián)社總是在為拓展其自身福利而獲得更大的自主權(quán)而抗?fàn)?由于省聯(lián)社與縣聯(lián)社之間存在信息的不對(duì)稱,省聯(lián)社在擔(dān)心失去對(duì)縣聯(lián)社的控制的意識(shí)支配下,而日益強(qiáng)化對(duì)縣聯(lián)社的控制。認(rèn)為農(nóng)村商業(yè)銀行、農(nóng)村合作銀行以及縣聯(lián)社是否加入省聯(lián)社,應(yīng)該由它們自行決定?？h聯(lián)社的經(jīng)營(yíng)范圍可以嘗試突破一個(gè)縣域,擴(kuò)展到一個(gè)地市區(qū)域。這樣可以降低系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)和減少交易成本,發(fā)揮規(guī)模效益。目前應(yīng)該打破現(xiàn)行的按縣(市)設(shè)置聯(lián)社的管理體制,允許農(nóng)村信用社跨越縣(市)行政區(qū)劃就近進(jìn)行業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)和兼并,取消按縣市行政區(qū)劃設(shè)置的縣級(jí)聯(lián)社。農(nóng)村信用社可以在省級(jí)行政區(qū)域內(nèi)自行組建各級(jí)聯(lián)社(每個(gè)獨(dú)立的農(nóng)村信用社必須而且只能夠參加一個(gè)聯(lián)社,低級(jí)的聯(lián)社可以組建更高級(jí)的聯(lián)社),聯(lián)社行使行業(yè)管理的職能,對(duì)農(nóng)村信用社的競(jìng)爭(zhēng)與合作進(jìn)行協(xié)調(diào)。農(nóng)村信用社及其聯(lián)社按注冊(cè)所在地及其經(jīng)營(yíng)規(guī)模接受不同級(jí)別的金融監(jiān)管。如果幾個(gè)省級(jí)行政區(qū)的經(jīng)濟(jì)一體化達(dá)到一定程度,可以考慮跨省的競(jìng)爭(zhēng)以及組建相應(yīng)聯(lián)社。有人則認(rèn)為,真正的信用合作社尤其適用于促進(jìn)村落小農(nóng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。它是自下而上建立的,扎根于鄉(xiāng)村,鄉(xiāng)村是其立足和存續(xù)之本。其業(yè)務(wù)主要集中在村莊社員之間的資金融通,而對(duì)外部非社員的資金融通則是輔助性的,有限制性規(guī)定的。社員之間的信任和信息對(duì)稱是其開(kāi)展資金融通的基礎(chǔ)。中國(guó)農(nóng)村信用社村級(jí)信用站制度的良性運(yùn)轉(zhuǎn),也證明了這一點(diǎn)。正因?yàn)槿绱?他們也認(rèn)為,信用合作社的最有效邊界就是村落的邊界。突破了村落的地緣和血緣邊界,信息不對(duì)稱就會(huì)產(chǎn)生,借貸風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大幅增加。而這種真正的信用合作社,無(wú)論是通過(guò)新建還是改建產(chǎn)

生,都離不開(kāi)自下而上的構(gòu)建原則。只要政府真正允許現(xiàn)有的農(nóng)村信用社根據(jù)這類原則改造為真正的基于村落的信用合作社,并配之以切實(shí)可行的、規(guī)范的監(jiān)管手段,真正的農(nóng)村信用社在中國(guó)的廣大農(nóng)村大有發(fā)展前途。段應(yīng)碧等2003年8月對(duì)河北、安徽、山東等10個(gè)省份131個(gè)農(nóng)村信用社主任進(jìn)行實(shí)地訪談和問(wèn)卷調(diào)查:68.7%的農(nóng)村信用社主任認(rèn)為農(nóng)村信用社要“自上而下,從中央到縣,全國(guó)成立聯(lián)社或協(xié)會(huì),進(jìn)行行業(yè)管理”;15.3%的農(nóng)村信用社主任認(rèn)為“在省、縣兩級(jí)成立聯(lián)社,負(fù)責(zé)行業(yè)管理和人事、行政等管理”;16%的農(nóng)村信用社主任認(rèn)為“在省一級(jí)政府成立專門(mén)的管理機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)行政、人事和行業(yè)管理”。還有人認(rèn)為省級(jí)政府管理農(nóng)村信用社并不太受歡迎,實(shí)踐證明,地方政府對(duì)金融業(yè)的“過(guò)度介入”,容易導(dǎo)致對(duì)農(nóng)村信用社業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)不適當(dāng)?shù)母深A(yù),干擾農(nóng)村信用社正常的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng),侵害農(nóng)民的存款利益。

第二篇：公立醫(yī)院改革進(jìn)展情況

公立醫(yī)院改革進(jìn)展情況

一、新醫(yī)改主要精神

2009年1月國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺(tái)。

新醫(yī)改明確了2009——2011年三年的階段性工作目標(biāo)，著力抓好基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和公立醫(yī)院改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解?看病難、看病貴?問(wèn)題。

目前，新醫(yī)改三年階段性的改革已經(jīng)結(jié)束，改革取得的一定的成效，但未達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革具體進(jìn)展如下：①基本醫(yī)療保障制度基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，城鄉(xiāng)參保人口覆蓋率達(dá)到95％；②基本藥物制度盡管已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了基層覆蓋，但其招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)上存在問(wèn)題不僅廣為詬病，而且引發(fā)了醫(yī)藥行業(yè)一系列扭曲的現(xiàn)象；③基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了初步的成效，但由于基本藥物目錄內(nèi)的藥物品種有限、衛(wèi)生人才缺口等原因，無(wú)法完全滿足基層衛(wèi)生需求，亟待進(jìn)一步解決；④基本公共衛(wèi)生服務(wù)普及進(jìn)展順利；⑤公立醫(yī)院的改革進(jìn)展遲緩，尚未取得實(shí)質(zhì)性突破。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，公立醫(yī)院的改革是否成功，將直接關(guān)系到?看病難、看病貴?問(wèn)題能否解決。以下通過(guò)公立醫(yī)院改革內(nèi)容以及三年工作進(jìn)展的了解，具體對(duì)改革中遇到的問(wèn)題、難點(diǎn)進(jìn)行分析說(shuō)明，并提出下一步工作重點(diǎn)。

二、公立醫(yī)院改革情況

（一）改革主要內(nèi)容

1.完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制；

2.改革公立醫(yī)院管理體制。積極探索管辦分開(kāi)的有效形式，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制；

3.改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。明確政府辦醫(yī)主體，科學(xué)界定所有者和管理者責(zé)權(quán)，探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)；

4.改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度，深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制；

5.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。合理調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格，逐步取消藥品加成政策，加大政府投入，實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償，完善醫(yī)療保障支付制度；

6.加強(qiáng)公立醫(yī)院管理； 7.改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管；

8.建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)； 9.加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。

（二）改革進(jìn)展情況

2010年2月，中國(guó)政府發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，按照試點(diǎn)先行、逐步推廣的原則，在各省、市、區(qū)確定的試點(diǎn)城市中選擇遵義、上海、蕪湖等16個(gè)城市加強(qiáng)聯(lián)系指導(dǎo)，一年多來(lái)，試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院在臨床路徑管理、電子病歷、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、成本管理等方面進(jìn)行了諸多嘗試。截止2011年6月底，全國(guó)35%的二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理，普遍優(yōu)化就診流程，縮短了平均住院日；70%實(shí)行藥品購(gòu)銷差別加價(jià)，藥品費(fèi)用下降明顯；75%的醫(yī)院實(shí)行成本核算，控制運(yùn)行成本。

2011年，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》中明確提出，公立醫(yī)院主要以?管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)?為核心開(kāi)展重大體制機(jī)制改革綜合試點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配臵，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。2011年7月，北京市、成都市、鞍山市等以組建行政事業(yè)單位醫(yī)管局的形式探索公立醫(yī)院?管辦分離?路徑，在破解公立醫(yī)院?管辦不分、政事不明、以藥養(yǎng)醫(yī)?等?頑癥?中邁出第一步。其他超前實(shí)行的地區(qū)還有：上海在2002年就成立了上海衛(wèi)生國(guó)資、申康投資公司；江蘇無(wú)錫，2005年就成立了無(wú)錫醫(yī)院管理中心。

2011年5月深圳公立醫(yī)院試點(diǎn)改革后，在人事制度方面，實(shí)行全員聘任制度，打破目前公立醫(yī)院事業(yè)編制、職員、雇員、臨時(shí)聘用醫(yī)生的身份界定，醫(yī)院自主地設(shè)定人員的配臵。

（二）存在的問(wèn)題及難點(diǎn)

1、大多數(shù)地區(qū)仍未實(shí)行?管辦分離?，或者在衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)部進(jìn)行，甚至是由衛(wèi)生局長(zhǎng)直接兼任醫(yī)管局長(zhǎng)。由于衛(wèi)生行政部門(mén)既是監(jiān)督管理部門(mén)，同時(shí)又是公立醫(yī)院的?所有者?，根本無(wú)法形成有效的監(jiān)管主體，這在一定程度上也影響到了醫(yī)療市場(chǎng)向民營(yíng)資本的開(kāi)放程度。公立醫(yī)院改革形式在醫(yī)院，根子在政府。堅(jiān)持公益性質(zhì)，需要政府轉(zhuǎn)變執(zhí)政理念和承擔(dān)責(zé)任。

2、政府補(bǔ)償機(jī)制不到位。在實(shí)施基本藥物制度、藥品零差價(jià)銷售后，公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的日子都不好過(guò)，醫(yī)院想發(fā)展、擴(kuò)大規(guī)模，但苦于缺少資金，要深層發(fā)展還要靠自己貸款、集資。

3、一方面資源不足，一方面資源浪費(fèi)。誠(chéng)然，我國(guó)政府投入衛(wèi)生總費(fèi)用比例按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)尚顯不足，但相關(guān)資料顯示，政府對(duì)三甲醫(yī)院的補(bǔ)助費(fèi)，比對(duì)一級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)助費(fèi)高出100倍還要多，規(guī)模的過(guò)度擴(kuò)張?jiān)斐闪诵l(wèi)生資源利用效率的低下、誘導(dǎo)需求的變本加厲和醫(yī)療費(fèi)用的不斷攀升。

4、醫(yī)藥費(fèi)用上漲勢(shì)頭明顯，醫(yī)院采用傳統(tǒng)的按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)制度是根本原因，醫(yī)生利用專業(yè)優(yōu)勢(shì)形成自然壟斷，就會(huì)誘導(dǎo)患者買(mǎi)藥或多檢查。為改變支付方式，部分試點(diǎn)開(kāi)始實(shí)施單病種付費(fèi)改革，但遭遇很多?技術(shù)?問(wèn)題，尚需積累經(jīng)驗(yàn)，逐步探索發(fā)展。具體問(wèn)題有：①醫(yī)院主動(dòng)實(shí)施多，而醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)統(tǒng)一規(guī)劃實(shí)施的少，不同醫(yī)院之間的單病種標(biāo)準(zhǔn)缺乏可比性。②按病種付費(fèi)方式改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不僅涉及百姓、醫(yī)院，還涉及財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)、醫(yī)保部門(mén)，需要協(xié)調(diào)各方利益，明確各方角色及責(zé)任。③病種選擇和支付標(biāo)準(zhǔn)是難點(diǎn)。④實(shí)施病種付費(fèi)制度的管理措施不完善，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。病人擔(dān)心實(shí)行病種付費(fèi)后，醫(yī)院會(huì)在治療過(guò)程中?偷工減料?；醫(yī)療保險(xiǎn)信息化和醫(yī)院HIS標(biāo)準(zhǔn)化水平不高，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)缺乏對(duì)醫(yī)院監(jiān)管的專業(yè)人員等。

5、政府鼓勵(lì)全員聘任制，但社會(huì)養(yǎng)老金比現(xiàn)在公有制醫(yī)院的退休金少一半。政策上要有系統(tǒng)的支持，不然改革不但沒(méi)有動(dòng)力，甚至?xí)凶枇Α?/p>

（三）下一步改革工作

1、普及實(shí)行?管辦分離?制度，下大力度理清和重塑政府主管部門(mén)的職能和責(zé)任，回歸政府為民謀利的目標(biāo)選項(xiàng)，從根本上擺脫部門(mén)利益的牽制，加強(qiáng)監(jiān)管。

2、建立長(zhǎng)效、制度化的補(bǔ)償機(jī)制和不同層級(jí)間的分擔(dān)機(jī)制。政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)支出的比重應(yīng)隨著時(shí)間的推移而增加，與此同時(shí)還要防止和避免醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

3、繼續(xù)探索改變醫(yī)療費(fèi)用的支付方式，從今后改革的方向看，一是實(shí)行按病種付費(fèi)制度，二是按人頭付費(fèi)制度，這種付費(fèi)方式從根本上解決了醫(yī)生提供過(guò)度服務(wù)、檢查誘導(dǎo)需求的問(wèn)題。為順利推行按病種付費(fèi)方式改革，我們需要從以下幾個(gè)方面著手：①先在條件成熟的地區(qū)優(yōu)先開(kāi)展按病種付費(fèi)試點(diǎn)，待經(jīng)驗(yàn)成熟后，逐步擴(kuò)大；②以準(zhǔn)確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和臨床路徑為依據(jù)，合理制定單病種限價(jià)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；③建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，保證按病種付費(fèi)制度的落實(shí)。

4、醫(yī)患信息透明，治療規(guī)范化。針對(duì)一個(gè)病，做什么檢查、怎么科學(xué)診斷、如何選擇治療方式等都應(yīng)有據(jù)可查。

5、讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)收入感到滿意，合理調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。讓他們以?技?吃飯而不是以?藥?吃飯，通過(guò)改革將醫(yī)生以前的‘趨利’成分去掉，讓醫(yī)生事業(yè)的崇高重新回歸。

6、繼續(xù)推行全員聘用制，政府需出臺(tái)具體實(shí)施文件。

7、放開(kāi)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，不僅讓醫(yī)療資源重新配臵，讓醫(yī)生這樣稀缺的資源也按照市場(chǎng)規(guī)模來(lái)配臵，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的良性競(jìng)爭(zhēng)。

第三篇：農(nóng)業(yè)銀行股份制改革

農(nóng)業(yè)銀行股份制改革：

目前農(nóng)行改革“主基調(diào)”已經(jīng)確定，整個(gè)過(guò)程將遵循“面向三農(nóng)、整體改制、商業(yè)運(yùn)作、擇機(jī)上市”十六字方針。

農(nóng)行已經(jīng)為整體改制開(kāi)始了大量的工作。2006年，農(nóng)行啟動(dòng)了全面外部審計(jì)和人力資源改革，而這“兩步走”恰恰是農(nóng)行整體改革的重要步驟。另外，農(nóng)行已經(jīng)與中信證券和中金公司達(dá)成了非正式協(xié)議，欲聘請(qǐng)其為改制工作財(cái)務(wù)顧問(wèn)。如果進(jìn)行股份制改革，轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)有控股商業(yè)銀行后，依舊服務(wù)于農(nóng)村市場(chǎng)，那么農(nóng)行的贏利將仍然會(huì)面臨困境。實(shí)際上農(nóng)行作為商業(yè)性銀行與服務(wù)農(nóng)村金融體制改革之間的利益均衡問(wèn)題還沒(méi)解決。

農(nóng)行股改大事記：

1979年中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行重建，其初衷是為了支持我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)、銷售和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)。當(dāng)時(shí)的國(guó)有銀行都叫“專業(yè)銀行”。

1980年農(nóng)行開(kāi)始商業(yè)化改革，但步伐不大。

1994年中國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行成立，決策者試圖通過(guò)農(nóng)發(fā)行的建立將政策性金融業(yè)務(wù)從農(nóng)行和農(nóng)信社的業(yè)務(wù)中剝離出來(lái)。

1997年農(nóng)行政策性業(yè)務(wù)剝離速度加快，農(nóng)行的經(jīng)營(yíng)也日益強(qiáng)調(diào)以利潤(rùn)為核心。

1999年農(nóng)行和工、中、建三家銀行一起剝離1.4萬(wàn)億元不良資產(chǎn)

給四大資產(chǎn)管理公司。

2004年農(nóng)行上報(bào)第一次股改方案。

2006年1月農(nóng)行明確否認(rèn)了農(nóng)行股改方案被否決。

2006年2月一份被農(nóng)行上下稱之為“斬首”行動(dòng)、并在農(nóng)行整個(gè)系統(tǒng)內(nèi)部引起強(qiáng)烈反應(yīng)的農(nóng)行改革分拆方案，開(kāi)始在社會(huì)上廣泛流傳開(kāi)來(lái)。農(nóng)行上下人心惶惶。

2007年1月全國(guó)金融工作會(huì)議確定農(nóng)行改革的“面向‘三農(nóng)’、整體改制、商業(yè)運(yùn)作、擇機(jī)上市”十六字方針。

2007年農(nóng)行股改6大重點(diǎn)工作：

一是實(shí)施財(cái)務(wù)重組。

二是實(shí)施監(jiān)管達(dá)標(biāo)計(jì)劃。

三是加快法人治理架構(gòu)設(shè)計(jì)。

四是進(jìn)一步完善全面風(fēng)險(xiǎn)管理架構(gòu)。

五是構(gòu)建現(xiàn)代商業(yè)銀行人力資源管理體系。

六是深化財(cái)務(wù)體制改革。

需要達(dá)到的七大核心監(jiān)管指標(biāo)

1、核心資本充足率≥4%；

2、資本充足率≥8%；

3、總資產(chǎn)回報(bào)率≥0.6%；

4、凈資產(chǎn)回報(bào)率≥11%；

5、不良貸款率≤5%；

6、成本與收入比≤45%；

7、撥備覆蓋率≥60% 中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行副行長(zhǎng)韓仲琦2月1日在北京表示，農(nóng)行股改大幕正式開(kāi)啟，進(jìn)入新的階段，農(nóng)行股改總的原則是：堅(jiān)持面向“三農(nóng)”、整體改制、商業(yè)運(yùn)作、擇機(jī)上市。

韓仲琦表示，農(nóng)業(yè)銀行改制的核心，就是由現(xiàn)在的國(guó)有獨(dú)資商業(yè)銀行變成股份公司，把農(nóng)行建設(shè)成為資本充足、內(nèi)控嚴(yán)密、運(yùn)營(yíng)安全、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、效益良好、創(chuàng)新能力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力強(qiáng)的現(xiàn)代商業(yè)銀行。

農(nóng)行股改的進(jìn)程一直是關(guān)注焦點(diǎn)，疑問(wèn)眾多，在當(dāng)日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，韓仲琦就國(guó)家注資、股改時(shí)間表、裁員與否等話題作了解答。2007年，將是對(duì)農(nóng)行改革發(fā)展具有重要意義的一年。

國(guó)家注資數(shù)額多少？

“農(nóng)行獲得國(guó)家注資的數(shù)額是多少？”面對(duì)本報(bào)記者的追問(wèn)，韓仲琦說(shuō)：“肯定是要注資的。但目前有一個(gè)偏離度，現(xiàn)在正在測(cè)算，德勤進(jìn)行的外部審計(jì)以及國(guó)家審計(jì)署，都要對(duì)資產(chǎn)進(jìn)一步核實(shí)，特別是農(nóng)行的不良資產(chǎn)有沒(méi)有水分？有沒(méi)有事實(shí)上已經(jīng)形成不良資產(chǎn)但是還沒(méi)有拿進(jìn)來(lái)的？這些要搞清楚，之后，才能計(jì)算出來(lái)需要國(guó)家部門(mén)注資的額度，現(xiàn)在數(shù)據(jù)還沒(méi)有出來(lái)。所以今天沒(méi)法回答這個(gè)問(wèn)題?！?/p>

“農(nóng)行目前距離監(jiān)管指標(biāo)，還有很大差距?！表n仲琦說(shuō)。根據(jù)農(nóng)行1月31日披露的數(shù)據(jù)，2006年農(nóng)行不良貸款占比較2005年下降2.73個(gè)百分點(diǎn)，不良貸款率為23%左右。韓仲琦還指出，目前農(nóng)行撥備覆蓋率只有4.59%，距離監(jiān)管指標(biāo)的要求還有很大的差距。

韓仲琦進(jìn)一步闡述了農(nóng)行的不良資產(chǎn)，他表示，農(nóng)行的不良資產(chǎn)中有相當(dāng)一部分政策性業(yè)務(wù)，有從其他行劃到農(nóng)行的歷史包袱，這個(gè)包袱集幾家行之和，大概有3000多億元，如果把這部分剔除掉，剩下農(nóng)行自有業(yè)務(wù)造成的不良資產(chǎn)也就和其他行股改之前差不多。農(nóng)行特殊也就特殊在這里。在農(nóng)行財(cái)務(wù)重組的過(guò)程里面，應(yīng)該有專門(mén)的處理辦法。“如果把政策性不良資產(chǎn)這一塊分離出去之后，實(shí)際上農(nóng)行的不良貸款率只有百分之十幾?！表n仲琦說(shuō)。

韓仲琦表示，農(nóng)行的不良資產(chǎn)肯定要?jiǎng)冸x，否則農(nóng)行的不良貸款率降不下來(lái)。

農(nóng)行股改方案 有望今年年底取得突破 中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行副行長(zhǎng)韓仲琦透露，農(nóng)行已向國(guó)務(wù)院上報(bào)了新的股改方案。他并否認(rèn)內(nèi)地傳媒指該行股份制改革暫緩的報(bào)道，強(qiáng)調(diào)國(guó)有銀行改革有一個(gè)先后順序的問(wèn)題，而只有農(nóng)行的股改完成，國(guó)有銀行的改革才能算得上成功。韓仲琦對(duì)《中國(guó)證券報(bào)》表示，與其它三家國(guó)有銀行相比，農(nóng)行股改更具復(fù)雜性，主要是農(nóng)行改革要放在農(nóng)村金融體制的總體框架內(nèi)全盤(pán)考慮，再加上農(nóng)行歷史包沉重，故農(nóng)行改革相對(duì)而言要“慢”一些，但這并非意味農(nóng)行改革會(huì)一拖再拖。

此前，農(nóng)行已向有關(guān)部門(mén)三次上報(bào)過(guò)股改方案。韓仲琦表示，國(guó)家希望在今年底金融業(yè)全面對(duì)外開(kāi)放前，完成國(guó)有銀行改革；按照此一時(shí)間表推算，農(nóng)行股改有望今年底取得突破。事實(shí)上，農(nóng)行股改工作一直遵循“整體改制，擇機(jī)上市”的思路，有條不紊地進(jìn)行各項(xiàng)內(nèi)部改革；而最近出現(xiàn)的股改辦掛牌、內(nèi)外部審計(jì)、成立法律與合規(guī)部、啟動(dòng)人力資源綜合改革等工作亦表明，農(nóng)行的股改工作已開(kāi)始提速。

他表示，盡管一次性改制成本高，但若采用分拆方式，可能會(huì)導(dǎo)致局部風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大，故農(nóng)行股改的著力點(diǎn)會(huì)放在整體改制上，而決策層目前已達(dá)成一致，農(nóng)行應(yīng)盡快出臺(tái)具體改革方案；倘若股改方案還爭(zhēng)論僵持下去，就會(huì)錯(cuò)過(guò)改革的最佳時(shí)機(jī)。

另一方面，內(nèi)地傳媒報(bào)道，農(nóng)行在改革過(guò)程中，日前發(fā)現(xiàn)北京分行的支行，其原行長(zhǎng)和主管副行長(zhǎng)因涉及一則高達(dá)1.8億元人民幣的車(chē)貸騙案，而遭受開(kāi)除留用及行政記大過(guò)的處分。據(jù)業(yè)內(nèi)知情人士透露，在去年的例行審計(jì)中，該支行被查明由02～04年間，向北京一家汽車(chē)經(jīng)銷公司累計(jì)發(fā)放由該公司擔(dān)保的汽車(chē)消費(fèi)貸款4億元，其中1.8億元貸款資料是虛假偽造的。

據(jù)悉，該汽車(chē)經(jīng)銷公司負(fù)責(zé)人已潛逃國(guó)外，農(nóng)行尚待通過(guò)司法途徑追索損失。而在北京農(nóng)行的下屬支行中，該支行屬“成立時(shí)間短，歷史包袱輕”的支行；數(shù)據(jù)顯示，該支行的貸款結(jié)構(gòu)比較單一，主要是個(gè)人住房貸款和個(gè)人汽車(chē)消費(fèi)貸款。

此外，《上海證券報(bào)》引述權(quán)威人士稱，農(nóng)行已被正式納入農(nóng)村金融整體改革方案內(nèi)，方案最終將在中央金融工作會(huì)議上進(jìn)行論證。中央金融工作會(huì)議預(yù)計(jì)年底召開(kāi)

隨著三大國(guó)有商業(yè)銀行成功上市，農(nóng)行改革方案已成為各界關(guān)注的焦點(diǎn)，而論戰(zhàn)的熱點(diǎn)不外乎“分拆版”和“整體版”這兩個(gè)改革方案。中央財(cái)經(jīng)大學(xué)銀行業(yè)研究中心主任郭田勇認(rèn)為，不論是那版本的改革方案，最終監(jiān)管層的論證重點(diǎn)均放在“改革效果”和“改革成本”這兩個(gè)因素上。

郭田勇指出，由于農(nóng)行的改革已被納入農(nóng)村金融整體改革方案中，故改革后必然要符合其支持縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，定位農(nóng)村金融的總體目標(biāo)，其業(yè)務(wù)發(fā)展亦要與此定位相吻合；同時(shí)，改革成本是高層決策時(shí)必然會(huì)考慮的因素。他稱，整體改革的財(cái)務(wù)成本高而操作成本低，即需要國(guó)家注資的金額較大；分拆改革剛好相反，但總體而言，“分拆版”的總成本仍相對(duì)低一點(diǎn)。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）文化站改革進(jìn)展情況報(bào)告

按照《省文化和旅游廳關(guān)于在全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）機(jī)構(gòu)改革中進(jìn)一步明確文化站職能相關(guān)工作的通知》文件精神，結(jié)合市文旅局鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）文化站機(jī)構(gòu)改革通知要求，區(qū)文旅局積極配合編辦、區(qū)人社局開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）文化站機(jī)構(gòu)改革工作，現(xiàn)將進(jìn)展情況報(bào)告如下：

一、區(qū)區(qū)轄兩個(gè)街道（桃園、東）已將文化站原有職能納入到新成立的綜合服務(wù)中心，工作有人干、有人抓。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站改革情況

（一）進(jìn)展情況

1、鎮(zhèn)、鎮(zhèn)已于2020年5月完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革，成立綜合服務(wù)中心，并將文化站原有場(chǎng)所及職能納入到新成立的綜合服務(wù)中心統(tǒng)一管理，獨(dú)立科室為文化站，以持續(xù)推動(dòng)服務(wù)群眾文化建設(shè)，營(yíng)造積極向上的文化氛圍。

科室現(xiàn)有在編管理人員1名，辦公室1處，同時(shí)單獨(dú)保留了文化站原有活動(dòng)場(chǎng)所，即文體活動(dòng)中心1處。能夠確保群眾日常休閑場(chǎng)所以及文化活動(dòng)開(kāi)展，推動(dòng)文化站相關(guān)工作常態(tài)化運(yùn)行，對(duì)上級(jí)開(kāi)放的經(jīng)費(fèi)能夠保證專款專用，全部應(yīng)用于文化事業(yè)。

2、鎮(zhèn)已于2020年6月完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革，成立綜合服務(wù)中心，把文化站職能和人員納入到新成立的綜合服務(wù)中心統(tǒng)一管理，文化站屬于鎮(zhèn)內(nèi)部機(jī)構(gòu)，以持續(xù)推動(dòng)服務(wù)群眾文化建設(shè)，營(yíng)造積極向上的文化氛圍。

科室現(xiàn)有在編管理人員1名，同時(shí)單獨(dú)保留了綜合文化站原有活動(dòng)場(chǎng)所，即文體活動(dòng)中心1處，并于2020年進(jìn)行了整體裝修。能夠確保群眾日常休閑場(chǎng)所以及文化活動(dòng)開(kāi)展，推動(dòng)文化站相關(guān)工作常態(tài)化運(yùn)行，對(duì)上級(jí)開(kāi)放的經(jīng)費(fèi)能夠保證專款專用，全部應(yīng)用于文化事業(yè)。

3、鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)改革正進(jìn)行中，已成立綜合服務(wù)中心，并將文化站原有場(chǎng)所及職能納入到新成立的綜合服務(wù)中心，下設(shè)在社會(huì)事務(wù)辦公室，獨(dú)立科室為文化站，以持續(xù)推動(dòng)服務(wù)群眾文化建設(shè)，營(yíng)造積極向上的文化氛圍。

科室現(xiàn)有在編管理人員1名，辦公室1處，同時(shí)單獨(dú)保留了文化站原有活動(dòng)場(chǎng)所，即文體活動(dòng)中心1處。能夠確保群眾日常休閑場(chǎng)所以及文化活動(dòng)開(kāi)展，推動(dòng)文化站相關(guān)工作常態(tài)化運(yùn)行，對(duì)上級(jí)開(kāi)放的經(jīng)費(fèi)能夠保證專款專用，全部應(yīng)用于文化事業(yè)。

（二）存在問(wèn)題

文化干部素質(zhì)不高，專業(yè)技術(shù)不精通；

村、社區(qū)主管文化工作專職干部大多數(shù)年齡偏大、業(yè)務(wù)能力較差、職稱偏低、學(xué)歷不高，指導(dǎo)水平有限，不利于群眾性文化活動(dòng)的廣泛開(kāi)展。

（三）下一步舉措

一是著力抓好文化站建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。把握原有文化設(shè)施，穩(wěn)定落實(shí)并拓寬思路，合理定位，著重從文化經(jīng)費(fèi)、文化陣地、文化隊(duì)伍三個(gè)方面進(jìn)行考慮。

二是認(rèn)真履職，持續(xù)努力開(kāi)展各項(xiàng)工作，堅(jiān)持把文化體育事業(yè)發(fā)展納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃的工作思路，努力開(kāi)展各項(xiàng)工作。

三是創(chuàng)新活動(dòng)形式，推動(dòng)群眾文化活動(dòng)的開(kāi)展。在七一、國(guó)慶、元旦等重大節(jié)日的基礎(chǔ)上，組織開(kāi)展諸如趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)、文藝匯演等豐富多彩的文化活動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)全區(qū)文體事業(yè)的發(fā)展。

四是待招錄新入編人員后，根據(jù)實(shí)際情況充實(shí)人才，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

第五篇：關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況匯報(bào)

關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的情況匯報(bào)

根據(jù)省、市、縣關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署及《東山縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（東政辦?2015?17號(hào)）精神，2014年12月我院全面展開(kāi)公立醫(yī)院改革工作，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、主要工作

(一)取消藥品耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

按照我縣公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的節(jié)點(diǎn)要求，2014年12月中旬，我院開(kāi)始實(shí)施藥品及耗材零差率銷售，2015年1月中旬，開(kāi)始全面調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（共5500余項(xiàng)，主要是上調(diào)診療費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)費(fèi)用，下調(diào)醫(yī)技檢查費(fèi)用），調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。實(shí)施零差率后這4個(gè)多月來(lái)，幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)如下：1月份門(mén)診次均費(fèi)用144元，住院次均費(fèi)用4761元，藥品耗材讓利給患者49萬(wàn)元；2月份門(mén)診次均費(fèi)用149元，住院次均費(fèi)用4758元，藥品耗材讓利42萬(wàn)元；3月份門(mén)診次均費(fèi)用156元，住院次均費(fèi)用5260元，藥品耗材讓利46萬(wàn)元；4月份門(mén)診次均費(fèi)用148元，住院次均費(fèi)用5518元，藥品耗材讓利55萬(wàn)元。分析這4個(gè)月的關(guān)鍵指標(biāo)并與2014年對(duì)比，結(jié)果如下：今年1-4月門(mén)診次均費(fèi)用149元、住院次均費(fèi)用5080元，2014年全年平均分別為142元、4792元，分別上漲5%、6%（詳見(jiàn)附件1）。

(二)開(kāi)展臨床路徑管理，試行單病種定額付費(fèi)

按照公立醫(yī)院改革要求，規(guī)范開(kāi)展臨床路徑管理，試行單病種定額付費(fèi)，目前我院已按要求將規(guī)定的病種納入臨床路徑管理，完 1

成10個(gè)單病種的成本測(cè)算，其中3個(gè)單病種實(shí)行定額付費(fèi)（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、老年性白內(nèi)障）。

(三)規(guī)范診療行為，控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

以促進(jìn)“合理檢查、合理治療、合理用藥”為目的，規(guī)范診療行為，杜絕不合理檢查及治療。執(zhí)行基本藥物處方評(píng)價(jià)制度，規(guī)定藥占比例并嚴(yán)格執(zhí)行，實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)管，落實(shí)“雙十”排名管理措施，進(jìn)一步健全完善醫(yī)院費(fèi)用控制制度。

(四)調(diào)整醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，適應(yīng)新形勢(shì)要求

在實(shí)行藥品耗材零差率、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的新形勢(shì)下，醫(yī)院價(jià)值體現(xiàn)將更多地向提升技術(shù)服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等方向發(fā)展。新的形勢(shì)要求醫(yī)院要開(kāi)展適宜新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)能力；要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量；要開(kāi)展建設(shè)人民滿意醫(yī)院工作，提升群眾滿意度。兩個(gè)多月來(lái)，全院各科室對(duì)照二甲醫(yī)院的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作實(shí)際，多次組織集體討論，分別制定各科室短、中、長(zhǎng)期業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃。醫(yī)院按照各科室的計(jì)劃需求，投入資金，培訓(xùn)人才，爭(zhēng)取在較短時(shí)間內(nèi)建設(shè)幾個(gè)群眾急需的學(xué)科（如微創(chuàng)外科、病理科、體檢中心等），同時(shí)加強(qiáng)婦產(chǎn)科、骨科、影像科等重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)。

二、存在問(wèn)題及工作建議

(一)零差率實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及建議

1.按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償82%、財(cái)政補(bǔ)償15%、醫(yī)院分擔(dān)3%的辦法，不能完全彌補(bǔ)取消藥品耗材加成后減少的收入。今年1-4月份我院藥品耗材讓利191萬(wàn)元，醫(yī)療服務(wù)增收107萬(wàn)元（占藥品耗材讓利部分的56%），按補(bǔ)償辦法則醫(yī)院少收50萬(wàn)元。參考去年的藥品收入及今年前4個(gè)月的運(yùn)行情況，初步估算我院今年藥品耗材

將讓利667萬(wàn)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將增收387萬(wàn)（占比58%），扣除財(cái)政補(bǔ)償100萬(wàn)（占比15%）、醫(yī)院負(fù)擔(dān)20萬(wàn)（占比3%），醫(yī)院還少收160萬(wàn)（占比24%）。因此我們認(rèn)為財(cái)政補(bǔ)償15%的額度不夠，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償82%的期望值過(guò)高，建議縣財(cái)政加大補(bǔ)償力度，足額彌補(bǔ)醫(yī)院實(shí)施藥品耗材零差率后的政策性虧損。

2.部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整不合理。過(guò)去十年，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)成本均發(fā)生了較大變化，但此次醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整還是以2004年的《福建省省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格》為藍(lán)本，不能較好的體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值和醫(yī)療服務(wù)合理成本。一是護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院較常開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目如一級(jí)護(hù)理（20元）、二級(jí)護(hù)理（15元）、闌尾切除術(shù)（702元）、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)（702元）等，服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)較低。二是醫(yī)技檢查收費(fèi)下調(diào)幅度過(guò)大。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，在醫(yī)技檢查收費(fèi)方面降幅較大，我院8個(gè)檢查項(xiàng)目平均降幅11%，降幅最大的CT檢查降幅15%，初步估計(jì)今年我院因醫(yī)技收費(fèi)下調(diào)將直接減收達(dá)389萬(wàn)（參考2014年醫(yī)技總收入）。縣級(jí)醫(yī)院主要以提供常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等醫(yī)療服務(wù)為主，復(fù)雜高難度的手術(shù)開(kāi)展較少，建議根據(jù)二級(jí)醫(yī)院功能定位，適度提高常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的診療費(fèi)用（較現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)5%-8%），同時(shí)建議醫(yī)技檢查費(fèi)用下調(diào)平均幅度在7%左右。

(二)門(mén)診及住院次均費(fèi)用未降低的原因及建議

門(mén)診及住院費(fèi)用主要由藥品、醫(yī)療服務(wù)、檢查化驗(yàn)三類費(fèi)用組成。今年1-4月份，我院門(mén)診次均費(fèi)用149元（去年是142元，增加7元，漲幅5%），其中藥品次均費(fèi)用73元（去年是72元，基本持平），醫(yī)療服務(wù)次均費(fèi)用28元（去年是16元，增加12元，漲幅75%），檢查化驗(yàn)次均費(fèi)用49元（去年是54元，減少5元，降幅9%）；住院

次均費(fèi)用5080元（去年是4792元，增加288元，漲幅6%），其中藥品次均費(fèi)用1700元（去年是1668元，增加32元，漲幅2%），醫(yī)療服務(wù)次均費(fèi)用1955元（去年是1628元，增加327元，漲幅20%）、檢查化驗(yàn)次均費(fèi)用1425元（去年是1496元，減少71元，降幅5%）。通過(guò)對(duì)比今年1-4月份及去年全年次均費(fèi)用數(shù)據(jù)（詳見(jiàn)附件2），我們認(rèn)為：雖然取消了藥品耗材15%的加價(jià)，且下調(diào)了醫(yī)技檢查約11%的費(fèi)用，但由于藥品耗材價(jià)格未降低及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用普遍上調(diào)，所以次均費(fèi)用并沒(méi)有明顯降低。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用，優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目的增多，醫(yī)療費(fèi)用也勢(shì)必不斷增長(zhǎng)，建議醫(yī)保、新農(nóng)合管理部門(mén)上調(diào)縣醫(yī)院的住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；建議出臺(tái)政策降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格。

(三)醫(yī)?？偭肯拗频挠绊懠敖ㄗh

為控制醫(yī)保費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，根據(jù)相關(guān)文件精神，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保總量限制，其計(jì)算方法是在上一年醫(yī)?？偭康幕A(chǔ)上增加10%，得出今年的醫(yī)?？偭可舷蕖＿@樣一來(lái)，由于擔(dān)心擠占醫(yī)保總量空間，醫(yī)院就不愿意接診治療費(fèi)用高的危重病人，也不愿意發(fā)展費(fèi)用較高的醫(yī)療項(xiàng)目，這對(duì)即將迅速發(fā)展的醫(yī)院極為不利。我院搬遷在即，預(yù)計(jì)搬到新院后業(yè)務(wù)量會(huì)明顯增加（床位由210張?jiān)黾拥?00張，床位標(biāo)準(zhǔn)由Ｂ類進(jìn)入Ａ類，新增核磁共振、64排CT等醫(yī)療設(shè)備，新增腔鏡、血透、體檢中心、VIP病房等業(yè)務(wù)項(xiàng)目），以舊院上一年的醫(yī)?？傤~為參照已不符合新院實(shí)際。建議特殊時(shí)期給予特殊的政策支持，待新院穩(wěn)定運(yùn)行一段時(shí)期（我們建議3年），有較穩(wěn)定的業(yè)務(wù)和收入，有較科學(xué)的醫(yī)?？傤~參考依據(jù)，再按照規(guī)范進(jìn)行醫(yī)?？傤~控制。

(四)設(shè)置差別化醫(yī)保報(bào)銷比例幫助醫(yī)院留住縣域病人

據(jù)縣新農(nóng)合管理中心統(tǒng)計(jì)，2014年我縣新農(nóng)合參合對(duì)象住院總?cè)舜螖?shù)12022人次，住院總費(fèi)用為8658.87萬(wàn)元，其中縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就有3459人次，住院總費(fèi)用5069萬(wàn)元，分別占住院總?cè)舜蔚?8.77%，占總醫(yī)療費(fèi)用的58.54%。出現(xiàn)這種情況有多方面的原因，但是與醫(yī)保報(bào)銷設(shè)臵比例有一定的關(guān)系。按照縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右的公立醫(yī)院改革目標(biāo)，為使常見(jiàn)病、多發(fā)病留在縣域內(nèi)治療，減少醫(yī)保、新農(nóng)合資金壓力，方便群眾就近診療，建議醫(yī)保、新農(nóng)合管理部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例，特別是縣域內(nèi)有能力開(kāi)展的診療項(xiàng)目，支付政策應(yīng)進(jìn)一步傾斜，同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)縣外轉(zhuǎn)診和備案審核，抑制縣域病人外流。

(五)新院搬遷后增支的問(wèn)題及建議

新院即將建成投入使用，整體搬遷后的縣醫(yī)院運(yùn)行成本將大幅增加。如電費(fèi)舊院支出52萬(wàn)元，新院預(yù)計(jì)支出560萬(wàn)元，增支508萬(wàn)元；人員經(jīng)費(fèi)舊院支出為3229萬(wàn)元，新院預(yù)計(jì)支出3684萬(wàn)元（第一年計(jì)劃招收70人），增支455萬(wàn)元；水費(fèi)舊院支出24.5萬(wàn)元，新院預(yù)計(jì)支出180萬(wàn)元，增支155.5萬(wàn)元；物業(yè)保潔費(fèi)舊院支出67萬(wàn)元，新院預(yù)計(jì)支出180萬(wàn)元（已招標(biāo)），增支113萬(wàn)元等。初步估計(jì)搬遷后第一年將增支1727萬(wàn)元，業(yè)務(wù)將增收979萬(wàn)元，虧損將達(dá)748萬(wàn)元（詳見(jiàn)附件3），可能影響縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的全面推進(jìn)，解決這個(gè)問(wèn)題需要較長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)整期（預(yù)計(jì)3-4年）。建議縣財(cái)政在這段時(shí)期能夠承擔(dān)新院一部分虧損費(fèi)用，保障新院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

(六)人才建設(shè)工作方面的建議

1.加強(qiáng)一流高校畢業(yè)生招聘。我院這兩年來(lái)共招聘各類人才27名，其中醫(yī)生8名（分別畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院、遵義醫(yī)學(xué)院、九江醫(yī)學(xué)院），一定程度上緩解了人員不足的問(wèn)題。但目前主

要問(wèn)題是未能招聘到一流高等醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生（例如福建醫(yī)科大學(xué)）。建議政府賦予醫(yī)院更靈活的人才引進(jìn)政策，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要，可由醫(yī)院自主考核招聘著名高校的畢業(yè)生，并以備案形式報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。

2.重視人員成本因素增加對(duì)醫(yī)院的影響。去年我院人員支出的費(fèi)用為3229萬(wàn)，占總支出的36%，縣財(cái)政按編內(nèi)人員全額工資（不含五險(xiǎn)一金）30%差額撥補(bǔ)539萬(wàn)。隨著新院的搬遷和醫(yī)院的逐步發(fā)展，人員隊(duì)伍仍將進(jìn)一步擴(kuò)大，2015年我院計(jì)劃招收各類人員70人，預(yù)計(jì)人員支出將增加到3684萬(wàn)元，增支455萬(wàn)元，人員成本繼續(xù)增加。這個(gè)問(wèn)題除醫(yī)院自己想辦法解決外，建議財(cái)政加大支持力度，在醫(yī)院?jiǎn)T工總數(shù)不超編的情況下，將編內(nèi)、編外人員的全額工資及五險(xiǎn)一金均納入補(bǔ)助范圍，補(bǔ)助額度由現(xiàn)在的30%提高至55%。

3.解決中高級(jí)職稱數(shù)量少的問(wèn)題。根據(jù)評(píng)聘分開(kāi)原則及醫(yī)院在醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)士職數(shù)分配上的統(tǒng)籌安排，受限于中高級(jí)職數(shù)限制，至2013年底我院獲得中高級(jí)職稱資格卻未能聘任的人員共15名（主要是護(hù)理專業(yè)人員），且2014年職稱考試成績(jī)尚未下發(fā)，未能聘任的人員還會(huì)進(jìn)一步增加，導(dǎo)致醫(yī)院部分人員的工作積極性受到影響。建議在醫(yī)院不設(shè)正高級(jí)職稱職數(shù)上限，只要醫(yī)院工作人員取得正高級(jí)任職資格（如主任醫(yī)師）就給予聘任。同時(shí)將編外人員也納入職數(shù)計(jì)算范圍，適度提高醫(yī)院中高級(jí)職稱比例，允許取得中級(jí)任職資格卻未聘任的人員在退休前三年聘任相應(yīng)職稱（不占用職稱職數(shù)）。

4.出臺(tái)政策支持醫(yī)院學(xué)科建設(shè)。新的東山縣醫(yī)院規(guī)模已具備開(kāi)展群眾亟需的薄弱學(xué)科和重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的硬件設(shè)施條件，例如骨科（病人轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院多）、婦產(chǎn)科（單獨(dú)二胎政策產(chǎn)婦逐年遞增）、影像學(xué)科、健康體檢等。但目前這些學(xué)科的專業(yè)人才尤其是學(xué)科帶頭

人的缺乏，將成為新院發(fā)展的瓶頸。解決方法主要有三：一是院內(nèi)培養(yǎng)，但是起點(diǎn)低、周期長(zhǎng)，會(huì)造成硬件的閑臵或無(wú)法充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用；二是引進(jìn)急需的高層次人才；三是與三級(jí)醫(yī)院或幫扶醫(yī)院合作，由其長(zhǎng)期或定期派駐技術(shù)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員來(lái)我院工作。后兩者能夠較快地解決人才缺乏的問(wèn)題，但是需要政府出臺(tái)政策，給予編制、經(jīng)費(fèi)的支持和保障。建議政府設(shè)立公立醫(yī)院人才引進(jìn)專項(xiàng)資金及管理機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職或退休的高層次人才到我院執(zhí)業(yè)，出臺(tái)派駐醫(yī)務(wù)人員及高級(jí)人才的工資政策及享受政府津貼、住房、子女教育、配偶工作安排等優(yōu)惠政策。

(七)設(shè)立公立醫(yī)院改革專項(xiàng)資金的建議

建議設(shè)立公立醫(yī)院改革專項(xiàng)資金，并形成長(zhǎng)效機(jī)制，承擔(dān)對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)臵等投入責(zé)任，促進(jìn)公立醫(yī)院改革健康發(fā)展。

附件：1.2015年1-4月藥品零差價(jià)實(shí)際補(bǔ)償情況表

2.門(mén)診/住院次均費(fèi)用明細(xì)表 3.新院搬遷后新增收支情況預(yù)測(cè)

2015年5月10日