第一篇：普通外科2011年工作總結(jié)及2012年工作計(jì)劃

外科2011年工作總結(jié)及2012年工作計(jì)劃

2011年已經(jīng)過(guò)去，我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，全體醫(yī)護(hù)人員辛勤努力，積極進(jìn)取，不斷創(chuàng)新，各項(xiàng)工作開(kāi)展順利，取得了一定的成績(jī)。結(jié)合年初制定的科室工作計(jì)劃，對(duì)我科一年來(lái)的工作情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，并結(jié)合我科實(shí)際情況謀劃明年的工作要點(diǎn)。

一、工作總結(jié)

1、在過(guò)去的一年里，科室所有的醫(yī)護(hù)人員都本著一切一病人為中心的服務(wù)宗旨，不計(jì)較個(gè)人的得失，任勞任怨，克服困難，率先開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，把日常的醫(yī)療護(hù)理工作做得更加深入細(xì)致，加強(qiáng)健康宣教，提高醫(yī)護(hù)配合，明顯提高了病人對(duì)我們醫(yī)護(hù)工作的滿意度，受到了廣泛的好評(píng)。

2、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)格依法行醫(yī)，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通，執(zhí)行出院病人隨訪制度，嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生，把發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的可能性降到最低點(diǎn)，保障了科室工作的正常進(jìn)行。

3、科室業(yè)務(wù)不斷拓展，已經(jīng)形成了傳統(tǒng)的手術(shù)方式和微創(chuàng)的腔鏡手術(shù)均衡穩(wěn)步發(fā)展的好勢(shì)頭，以腹腔鏡為依托的微創(chuàng)手術(shù)已成為普外科的常規(guī)手術(shù)，今年的各種腔鏡手術(shù)***例，較去年比翻了一番多，泌尿外科開(kāi)展了輸尿管結(jié)石，精索靜脈曲張，以及腎囊腫的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以及輸尿管成型手術(shù)，使泌尿外科的水平上了一個(gè)新臺(tái)階。今年全年門(mén)診病人****余人次，收治住院病人****余人次，住院手術(shù)***余例，門(mén)診手術(shù)***余例，全年總的收入****萬(wàn)元，較去年同期明顯提高。

4．在我們的工作中依然存在著許多的不足，影響和制約了科室的發(fā)展，如有些科室人員對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量方針理解不夠深刻，還不能做到全心全意的為病人著想，有著工作不塌心搪塞推委的現(xiàn)象，年輕的醫(yī)師業(yè)務(wù)水平參差不齊，有待于盡快提高以適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療工作；醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)存在的問(wèn)題較多，距離標(biāo)準(zhǔn)還有很大的差距，存在著記錄不及時(shí)，缺項(xiàng)漏項(xiàng)，邏輯不嚴(yán)謹(jǐn)，內(nèi)容不充實(shí)，自相矛盾的現(xiàn)象，為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。為了更好的完成下一年度的工作，制訂工作計(jì)劃如下：

1、繼續(xù)深抓基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化基本技能訓(xùn)練?，F(xiàn)代外科發(fā)展日新月異，當(dāng)前外科主要以微創(chuàng)、提高病人生存率及生活質(zhì)量為發(fā)展方向。同時(shí)外科也是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科目，要求我們必須有過(guò)硬的基本功方能勝任各種工作。下半年繼續(xù)作好以下工作：１、規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)；２、規(guī)范體格檢查；３、強(qiáng)化臨床技能操作；４、深化無(wú)菌操作技能和意識(shí)；５、進(jìn)一步掌握各種急救技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)各種重大創(chuàng)傷和復(fù)合傷的搶救知識(shí)和技能的培訓(xùn)。更加全面系統(tǒng)掌握臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，外科不是一門(mén)孤立的學(xué)科，它與內(nèi)、婦、兒的學(xué)科有著密切的聯(lián)系，特別是呼吸、消化、心內(nèi)等學(xué)科知識(shí)是外科治療的基礎(chǔ)。加強(qiáng)對(duì)各科基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷，提高臨床治療水平，避免誤診誤治，有效防范醫(yī)療差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

2、今年新的住院大樓即將投入使用，這是我院發(fā)展史上一個(gè)新的里程碑，為我們科室的發(fā)展也創(chuàng)造了一個(gè)更廣闊的空間，但機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存，我們面臨著更艱巨的任務(wù)與競(jìng)爭(zhēng)。除繼續(xù)堅(jiān)持普外與胸外、泌尿外并重，微創(chuàng)手術(shù)和普通手術(shù)并重的原則外，還要繼續(xù)加大?？平ㄔO(shè)的力度，爭(zhēng)取引進(jìn)輸尿管鏡和膽道鏡技術(shù)，繼續(xù)開(kāi)展腹腔鏡腎癌根治，經(jīng)腹腔鏡腎盂及輸尿管切開(kāi)取石以及全膀胱切除等手術(shù)。加強(qiáng)胸外的建設(shè)，鼓勵(lì)和扶持開(kāi)展如食道癌、肺癌根治術(shù)等手術(shù)，保持科室的均衡發(fā)展。同時(shí)做好廣告和宣傳工作，充分利用典型病例的效應(yīng)，提高我們科室在廣大患者中的知名度和信譽(yù)度。

3、深入學(xué)習(xí)醫(yī)療安全及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，維護(hù)患者的合法權(quán)益，避免醫(yī)療差錯(cuò)及事故。繼續(xù)加強(qiáng)并規(guī)范醫(yī)療作風(fēng)，加強(qiáng)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高患者對(duì)醫(yī)療行為的信任；強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，杜絕紅包和收受禮品等不正之風(fēng)，為提高患者滿意度，為減少醫(yī)療糾紛提供保障。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)和合作醫(yī)療的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，千方百計(jì)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，合理增加科室經(jīng)濟(jì)效益，厲行節(jié)約，開(kāi)源節(jié)流，為建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院做出我們的貢獻(xiàn)。

第二篇：普通外科工作計(jì)劃

+ 回復(fù)1 樓 2014-10-11 普通外科工作計(jì)劃

展望即將到來(lái)的2014年，我們充滿了希望和期待，對(duì)我們醫(yī)院及普通外科來(lái)說(shuō)，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺(jué)到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力：

一、進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)。具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，外科是一個(gè)重要的臨床科室，也是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)場(chǎng)。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，普通外科明年工作更上一層樓。

二、繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物的合理運(yùn)用。按照醫(yī)院部署，認(rèn)真學(xué)習(xí)《青島市中心醫(yī)療集團(tuán)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》，并定期對(duì)科室的出院及運(yùn)行病歷進(jìn)行抗菌藥物使用的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，力爭(zhēng)將抗菌藥物的合理運(yùn)用做到實(shí)處。

三、加強(qiáng)臨床路徑及單病種的工作。積極努力完成現(xiàn)有的臨床路徑病種的工作，并繼續(xù)將臨床路徑拓展到更多常見(jiàn)病和多發(fā)病，繼續(xù)申報(bào)單病種，盡最大努力將臨床路徑及單病種這項(xiàng)利國(guó)、利民、有利于醫(yī)院和科室的工作做好。

四、抓規(guī)章制度的落實(shí)。各項(xiàng)規(guī)章制度是一切工作順利進(jìn)行和各項(xiàng)計(jì)劃能夠?qū)嵤┑谋ＷC。雖然普外科醫(yī)護(hù)人員人手少，工作量大，尤其是醫(yī)生大量存在加班 加點(diǎn)現(xiàn)象，但更應(yīng)抓好個(gè)性規(guī)章制度的落實(shí)，使每一位職工在工作中有章可循、有法可依。同時(shí)加強(qiáng)崗位責(zé)任制和勞動(dòng)紀(jì)律的管理。

五、提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)態(tài)度，堅(jiān)持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，努力工作，團(tuán)結(jié)一致，提高服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療護(hù)理更上一層臺(tái)階。

六、保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)急危重病人和手術(shù)病人的管理，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，消除一切事故及差錯(cuò)隱患。

七、加快人才培養(yǎng)步伐，形成合理的人才梯隊(duì)：加強(qiáng)在職人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，加強(qiáng)科研工作，每人制定了撰寫(xiě)和發(fā)表學(xué)術(shù)論文的計(jì)劃，提高學(xué)術(shù)氣氛，提高醫(yī)院和科室的知名度。

八、強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平。科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。學(xué)無(wú)止境，服務(wù)無(wú)邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

九、深入學(xué)習(xí)醫(yī)療安全及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，維護(hù)患者的合法權(quán)益，避免醫(yī)療差錯(cuò)及事故。繼續(xù)加強(qiáng)并規(guī)范醫(yī)療作風(fēng)，加強(qiáng)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高患者對(duì)醫(yī)療行為的信任；強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，杜絕紅包和收受禮品等不正之風(fēng)，為提高患者滿意度，為減少醫(yī)療糾紛提供保障。

十、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)和合作醫(yī)療的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，千方百計(jì)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，合理增加科室經(jīng)濟(jì)效益，厲行節(jié)約，開(kāi)源節(jié)流，為建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院做出我們的貢獻(xiàn)。

十一、改善服務(wù)態(tài)度，堅(jiān)持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，多向其他服務(wù)行業(yè)學(xué)習(xí)，將臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)切實(shí)抓好，而不是僅僅停留在口號(hào)上。為病人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，用自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)回報(bào)病人、回報(bào)社會(huì)。

總之，普通外科還處于發(fā)展壯大期，勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹(shù)立了一個(gè)學(xué)習(xí)的榜樣，也為我們提供了一個(gè)有利的發(fā)展環(huán)境，我們一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻(xiàn)！

普外科

2013.11.26

2015年普外科護(hù)理工作計(jì)劃

2015年本科護(hù)理工作將在去年工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理部及大 外科護(hù)士長(zhǎng)的工作計(jì)劃，為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人 員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護(hù)理工作重點(diǎn)落實(shí)護(hù)理核心制度，施行優(yōu)質(zhì) 護(hù)理服務(wù)病房，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工 作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高患者滿意度。擬制定年 2015護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃如下：

一、提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

1.對(duì)照護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量全面檢查，每周抽 查2-3項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋，提出整改措施。

2.要求護(hù)理人員下班前自查本班次護(hù)理工作的完成情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題次 日晨會(huì)集中反饋。

3.進(jìn)一步深化護(hù)士長(zhǎng)日溝通制，每天至少2次深入病房（晨晚間護(hù)理 除外）對(duì)重點(diǎn)病人進(jìn)行檢查與護(hù)理指導(dǎo)，檢查病人所需及護(hù)理工作是否 落實(shí)到位。

4.建立并及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)士長(zhǎng)行政管理記錄本、護(hù)理查房本、不良事件登 記本、好人好事記錄本等。

5.完善護(hù)理人員考核指標(biāo)，將工作量、質(zhì)、滿意度、工作積極性作為 重點(diǎn)考核項(xiàng)目。

二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保障患者安全

1.認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，并能運(yùn)用到實(shí)際工作中。

2.加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早 會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和 潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

3.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū) 存在問(wèn)題，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書(shū)

寫(xiě)，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。4.加強(qiáng)重點(diǎn)管理：如病重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

5.完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

6.經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演示，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

三、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理內(nèi)涵

1.繼續(xù)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，優(yōu)化APN排班模式，忙時(shí)加班，閑時(shí)輪休。

2.責(zé)任護(hù)士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實(shí)做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

4.提升晨、午、晚間護(hù)理質(zhì)量，與病人有效溝通，了解患者心理、生理需求。

5.繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士日常禮儀培訓(xùn)，如電話禮儀等，進(jìn)一步規(guī)范床頭交接班，提高護(hù)理人員服務(wù)素質(zhì)；

6.科室每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，包括醫(yī)生及病人，聽(tīng)取同事及病人對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

7.定期到我院其他優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)參觀，學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)及舉措。

四、加強(qiáng)?？谱o(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

：

1.圍繞臨床常用知識(shí)、技能，“缺什么，學(xué)什么”為學(xué)習(xí)原則，制定各級(jí)各類護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃、目標(biāo)，進(jìn)行分層次培訓(xùn)及考核。

2.在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí)，每周晨間提問(wèn)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，?？评碚撝R(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)等。

3.每月進(jìn)行各種技能操作培訓(xùn)及考核，要求全員過(guò)關(guān)，熟悉掌握急救器材儀器及搶救藥品的使用。5.鼓勵(lì)護(hù)理人員在職學(xué)習(xí)，提高護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷層次。

6、計(jì)劃今年培養(yǎng)造口?？谱o(hù)士1名。

7、品管圈爭(zhēng)取在5月份之前順利完成，撰寫(xiě)相關(guān)護(hù)理論文一篇。

五、做好教學(xué)及帶教工作

1.科室完善并實(shí)施護(hù)生帶教計(jì)劃。

2.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理，選擇護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。3.嚴(yán)格出科考核項(xiàng)目，理論、技能外加紀(jì)律制度。

六、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)計(jì)劃達(dá)到： 1.住院病人滿意率≧97.5% 2.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧95% 3.急救藥品完好率100% 4.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率100%

5.“三基”及操作技術(shù)考核合格率100% 6.健康教育覆蓋率≧98% 7.消毒滅菌合格率100% 8.危重患者合格率≧95%

9.手衛(wèi)生執(zhí)行率≧95%，護(hù)理人員知曉率100% 10.多重耐藥菌隔離措施落實(shí)到位。11.院內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)0。

12.5月份品管圈順利完成。普外科 2015年1月4日

一年轉(zhuǎn)眼即逝，**年就要過(guò)去了，**外科的工作也基本步入正軌。現(xiàn)總結(jié)如下。思想上。

在這一年中**外科最少只有八名護(hù)士，最多有十二名護(hù)士，每位護(hù)士都很熱愛(ài)這個(gè)年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒(méi)有怨言，經(jīng)常加班加點(diǎn)努力把工作做好。

為了維護(hù)集體榮譽(yù)，關(guān)鍵時(shí)候，同志們能夠犧牲個(gè)人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛(ài)精神，互相關(guān)心、互相幫助。工作上，按照年初的計(jì)劃：

1.大家認(rèn)真開(kāi)展了“百日無(wú)缺陷活動(dòng)”，執(zhí)行科室防范護(hù)理缺陷的方案，增強(qiáng)護(hù)理人員參與意識(shí)，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|共同提高護(hù)理質(zhì)量;2.組織護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)《細(xì)節(jié)決定成敗》、《沒(méi)有任何借口》兩本書(shū)，落實(shí)科室的護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)控措施;3.建立了外科手術(shù)備皮的細(xì)節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護(hù)士都能夠按此執(zhí)行，達(dá)到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的;4.規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小宣傳冊(cè)，方便住院患者查閱與護(hù)士的指導(dǎo)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量;5.全員參與護(hù)理部組織的禮儀培訓(xùn)，并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評(píng)比，努力為科室爭(zhēng)得榮譽(yù);6.按照護(hù)理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;7.全年基本做到了對(duì)化驗(yàn)單的細(xì)節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時(shí)留取所需化驗(yàn)，真正做到以人為本;管理上。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|緊密跟隨醫(yī)院、護(hù)理部的各項(xiàng)改革：

1.學(xué)習(xí)并推廣使用his系統(tǒng)。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí)，教會(huì)每位同志進(jìn)行查帳核對(duì)，使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題查找原因后及時(shí)與大家溝通。

2.護(hù)理質(zhì)量管理逐步提高。配合護(hù)理部的取消季度檢查、改為隨機(jī)的日查，每位護(hù)士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。

3.根據(jù)工作崗位的變化，及時(shí)調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個(gè)班的每日重點(diǎn)工作，使重點(diǎn)工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。4.設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護(hù)理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護(hù)士站，并閱者簽字，確保有效傳達(dá)。

5.設(shè)立了出院患者登記本、會(huì)診登記本，保證出院證明能夠準(zhǔn)確及時(shí)送到出院處、會(huì)診但能夠及時(shí)送到會(huì)診醫(yī)生手中。學(xué)習(xí)上：

1.為了提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵(lì)大家自學(xué)的同時(shí)，每日晨交班提問(wèn)一個(gè)專業(yè)知識(shí)的小問(wèn)題，共同學(xué)習(xí)。

2.每天學(xué)習(xí)一個(gè)醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語(yǔ)，記錄在本上，固定放在護(hù)士站，并于次日晨交班提問(wèn)進(jìn)行檢查，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|但是沒(méi)有堅(jiān)持到底。

3.每位護(hù)士能夠利用業(yè)余時(shí)間自覺(jué)的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。

在這過(guò)去的一年中，有成功、有失敗、有快樂(lè)、有辛酸，**外科全體護(hù)士在科主任科護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下共同走過(guò)來(lái)了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護(hù)理人員績(jī)效考評(píng)表，并據(jù)此客觀地評(píng)價(jià)護(hù)理人員的工作質(zhì)量;培養(yǎng)同志們的科研能力，爭(zhēng)取多發(fā)表有意義的論文;堅(jiān)持每日英語(yǔ)的學(xué)習(xí)等等。

讓我們大家每個(gè)人都貢獻(xiàn)出自己的力量共同建設(shè)好**外科這個(gè)年輕的科室吧。

外科護(hù)士的年終總結(jié)

今年是我參加工作的第一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

自今年3月進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，在這不足一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。

外科手術(shù)病人相對(duì)較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時(shí)我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教，向同事學(xué)習(xí)，自己摸索，在短時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過(guò)近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在近一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。

在即將過(guò)去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。在即將迎來(lái)的2016年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過(guò)去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?，我?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。

2015年護(hù)士長(zhǎng)年終總結(jié)范文

2015年是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了XX年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加**賓館、**賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問(wèn)1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門(mén)診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。

2、八月份在三病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識(shí)外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

4、全院護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文30篇，其中一篇參加了全國(guó)第三屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流，有3篇參加臺(tái)州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

七、存在問(wèn)題

1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。

2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。一年來(lái)護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

外科護(hù)士的年終總結(jié)

今年是我參加工作的第一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

自今年3月進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，在這不足一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。

外科手術(shù)病人相對(duì)較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?，嵥?。記得剛到外科時(shí)我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教，向同事學(xué)習(xí)，自己摸索，在短時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過(guò)近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過(guò)肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在近一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛(ài)崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺(jué)要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。

在即將過(guò)去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過(guò)去，有許多進(jìn)步和提高，同時(shí)也存在一些不足;展望未來(lái)，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，克服不足。在即將迎來(lái)的2016年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過(guò)去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?，我?duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。

2015年護(hù)士長(zhǎng)年終總結(jié)范文

2015年是全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了XX年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加**賓館、**賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問(wèn)1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無(wú)菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課，提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門(mén)診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無(wú)菌切口無(wú)一例感染的好成績(jī)。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。

2、八月份在三病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識(shí)外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開(kāi)展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

4、全院護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文30篇，其中一篇參加了全國(guó)第三屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流，有3篇參加臺(tái)州地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有2篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

七、存在問(wèn)題

1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。

2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。一年來(lái)護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

第三篇：2014年普通外科工作計(jì)劃

2014年普通外科工作計(jì)劃

展望即將到來(lái)的2014年，我們充滿了希望和期待，對(duì)我們醫(yī)院及普通外科來(lái)說(shuō)，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，我們既感覺(jué)到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。具體到外科，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力：

一、進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)意識(shí)。具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，外科是一個(gè)重要的臨床科室，也是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的戰(zhàn)場(chǎng)。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下，普通外科明年工作更上一層樓。

二、繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物的合理運(yùn)用。按照醫(yī)院部署，認(rèn)真學(xué)習(xí)《青島市中心醫(yī)療集團(tuán)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》，并定期對(duì)科室的出院及運(yùn)行病歷進(jìn)行抗菌藥物使用的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，力爭(zhēng)將抗菌藥物的合理運(yùn)用做到實(shí)處。

三、加強(qiáng)臨床路徑及單病種的工作。積極努力完成現(xiàn)有的臨床路徑病種的工作，并繼續(xù)將臨床路徑拓展到更多常見(jiàn)病和多發(fā)病，繼續(xù)申報(bào)單病種，盡最大努力將臨床路徑及單病種這項(xiàng)利國(guó)、利民、有利于醫(yī)院和科室的工作做好。

四、抓規(guī)章制度的落實(shí)。各項(xiàng)規(guī)章制度是一切工作順利進(jìn)行和各項(xiàng)計(jì)劃能夠?qū)嵤┑谋ＷC。雖然普外科醫(yī)護(hù)人員人手少，工作量大，尤其是醫(yī)生大量存在加班 加點(diǎn)現(xiàn)象，但更應(yīng)抓好個(gè)性規(guī)章制度的落實(shí)，使每一位職工在工作中有章可循、有法可依。同時(shí)加強(qiáng)崗位責(zé)任制和

勞動(dòng)紀(jì)律的管理。

五、提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)態(tài)度，堅(jiān)持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，努力工作，團(tuán)結(jié)一致，提高服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療護(hù)理更上一層臺(tái)階。

六、保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)急危重病人和手術(shù)病人的管理，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，消除一切事故及差錯(cuò)隱患。

七、加快人才培養(yǎng)步伐，形成合理的人才梯隊(duì)：加強(qiáng)在職人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，加強(qiáng)科研工作，每人制定了撰寫(xiě)和發(fā)表學(xué)術(shù)論文的計(jì)劃，提高學(xué)術(shù)氣氛，提高醫(yī)院和科室的知名度。

八、強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)水平?？苾?nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。學(xué)無(wú)止境，服務(wù)無(wú)邊，關(guān)鍵是要用心，用真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

九、深入學(xué)習(xí)醫(yī)療安全及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，維護(hù)患者的合法權(quán)益，避免醫(yī)療差錯(cuò)及事故。繼續(xù)加強(qiáng)并規(guī)范醫(yī)療作風(fēng)，加強(qiáng)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高患者對(duì)醫(yī)療行為的信任；強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，杜絕紅包和收受禮品等不正之風(fēng)，為提高患者滿意度，為減少醫(yī)療糾紛提供保障。

十、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)和合作醫(yī)療的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，千方百計(jì)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，合理增加科室經(jīng)濟(jì)效益，厲行節(jié)約，開(kāi)源節(jié)流，為建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院做出我們的貢獻(xiàn)。

十一、改善服務(wù)態(tài)度，堅(jiān)持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，多向其他

服務(wù)行業(yè)學(xué)習(xí)，將臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)切實(shí)抓好，而不是僅僅停留在口號(hào)上。為病人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，用自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)回報(bào)病人、回報(bào)社會(huì)。

總之，普通外科還處于發(fā)展壯大期，勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹(shù)立了一個(gè)學(xué)習(xí)的榜樣，也為我們提供了一個(gè)有利的發(fā)展環(huán)境，我們一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻(xiàn)！

普外科

2013.11.26

第四篇：應(yīng)知應(yīng)會(huì)普通外科

二、普通外科

甲狀腺大部分除術(shù)后并發(fā)癥有哪些？如何早期發(fā)現(xiàn)？

甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥有:①呼吸困難和窒息；②喉返神經(jīng)損傷;?喉上神經(jīng)損傷;④手足抽搐;⑤甲狀腺危象。

護(hù)士在重視術(shù)后患者主訴的同時(shí),密切觀察其生命體征，以及有無(wú)呼吸困難、發(fā)音有無(wú)聲音嘶啞或音調(diào)降低、傷口敷料是否干燥、引流有無(wú)異常、吞咽有無(wú)嗆咳、有無(wú)面部唇部或手足麻木感，從而早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥。

乳癌患者術(shù)后如何預(yù)防患側(cè)上肢腫脹？

(1)乳癌患者術(shù)后勿在崽側(cè)上肢測(cè)血壓、抽血、靜脈及皮下注射等。(2)指導(dǎo)患者保護(hù)患側(cè)上肢:盡量抬高患肢并保持舒適位，避免扶持患側(cè)。

(3)可按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈、伸肘運(yùn)動(dòng)。(4)肢體腫脹嚴(yán)重者，可戴彈力袖促進(jìn)淋巴回流。

3.急腹癥患者如何安置體位？腹部術(shù)后半臥位的目的是 什么？ 急腹癥無(wú)休克患者取半臥位；休克患者置于仰臥中凹位，即頭和軀干抬高20°?30°,下肢抬高15°?20°。

腹部手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，給患者取半臥位的目的是促使腹部滲液流向盆腔，以減少毒素吸收和減輕中毒癥狀，以利于引流局限感染，同時(shí)避免腹脹所引起的膈肌抬高，減輕腹脹對(duì)呼吸和

循環(huán)的影響，也有助于減輕腹壁張力，減輕疼痛。4.外科急腹癥的共性表現(xiàn)有哪些？

(1)腹痛和發(fā)熱：有陣發(fā)性腹痛，持續(xù)性鈍痛或隱痛，持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重，可伴有不同程度發(fā)熱。

(2)消化道癥狀:有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、排氣排便停止等。(3)腹膜刺激征:即壓痛、反跳痛及肌緊張。

(4)腸鳴音的改變:腸鳴音減弱或消失多提示低血鉀、腹膜炎或腸麻痹、絞窄性腸梗阻晚期；腸鳴音活躍、音調(diào)高伴氣過(guò)水聲多為機(jī)械性腸梗阻。

5.胃腸減壓的目的及護(hù)理要點(diǎn)是什么？

胃腸減壓的目的:將積聚在腸道內(nèi)的氣體和液體排出，降低腸道內(nèi)的壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。護(hù)理要點(diǎn)：

(1)妥善固定：防止滑脫，記錄胃管插人的深度。(2)保持管道通暢和負(fù)壓：避免受壓、扭曲和折疊。(3)觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。

(4)做好鼻腔、咽喉部及口腔的護(hù)理:隨時(shí)評(píng)估患者口腔黏膜的情況，長(zhǎng)期使用胃管的患者應(yīng)根據(jù)胃管材質(zhì)定期更換。

(5)給藥護(hù)理：胃腸減壓期間一般禁食禁水，必須經(jīng)口服藥時(shí)，如為片劑要研碎調(diào)水后注入，并用溫水沖洗胃管，注入后夾管30 min。(6)拔管護(hù)理：通常術(shù)后48?72 h肛門(mén)排氣、腸鳴音恢復(fù)，可拔出胃管。

6.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥及處理措施有哪些？

(1)術(shù)后胃出血:多數(shù)患者通過(guò)禁食、使用止血藥物、輸血、輸液等措施可控制癥狀，否則需手術(shù)止血。

(2)十二指腸殘端破裂：須立即手術(shù)處理，術(shù)后加強(qiáng)全身支持治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制感染，給予腸外營(yíng)養(yǎng)。

(3)胃腸吻合口破裂或瘺:須立即手術(shù)修補(bǔ)或引流。

(4)胃排空障礙:多數(shù)患者通過(guò)禁食、胃腸減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、應(yīng)用促胃動(dòng)力藥物等措施多能好轉(zhuǎn)。

(5)術(shù)后梗阻:采用禁食、胃腸減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)支持等措施，癥狀不能緩解的患者需行手術(shù)治療。

(6)傾倒綜合征:少食多餐，宜進(jìn)食高蛋白、高脂肪類的食物, 控制甜食，限制液體食物，餐后平臥10?20 min。7.腸梗阻的共性表現(xiàn)有哪些?如何護(hù)理？

腸梗阻共性表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹，以及停止排便、排氣。護(hù)理措施：

(1)禁食、胃腸減壓。

(2)無(wú)休克者取平臥位，減輕腹脹對(duì)呼吸的影響。(3)遵醫(yī)囑運(yùn)用解痙劑，合理應(yīng)用抗菌藥。(4)合理輸液并記錄出入量。

(5)嚴(yán)密觀察生命體征，觀察腹痛等進(jìn)展情況。

(6)手術(shù)患者做好術(shù)后護(hù)理，保持各引流管道通暢，防止術(shù)后感染，幫助和鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)。

8.提示絞窄性腸梗阻的觀察要點(diǎn)是什么？

腸梗阻保守治療期間若腹痛間隙期縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐物為血性或棕褐色液體，可排出血性黏液樣便時(shí)，腹部觸診時(shí)有腹膜刺激征、壓痛性包塊(受絞窄的腸袢)，叩診時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；應(yīng)高度警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生。9.腸道手術(shù)患者如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？

(1)傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法:一般術(shù)前3日準(zhǔn)備，進(jìn)少渣半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，采用番瀉葉泡茶或硫酸鎂、菌麻油導(dǎo)瀉，或肥皂水灌腸，并口服腸道抗生素。

（2)全腸道灌洗法：利用灌洗液于術(shù)前12?14 h開(kāi)始口服，引起容量性腹瀉，以達(dá)到徹底清洗腸道的目的。開(kāi)始口服灌洗液速度應(yīng)

2000?3000ml/h，開(kāi)始排便后可適當(dāng)減慢速度至

1000?1 500 ml/h，直至排出糞便成無(wú)渣清水樣為止，全過(guò)程約需3?4 h。年邁體弱、心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者不宜選用此法。10.膽道術(shù)后放置T管的目的及如何護(hù)理？

目的:引流膽汁和減壓;引流殘余結(jié)石;支撐膽道;經(jīng)T管溶石或造影等。護(hù)理要點(diǎn)：

(1)妥善固定引流管:應(yīng)用縫線或膠布固定于腹部，防止意外脫出。(2)保持引流通暢:避免管道扭曲、折疊和受壓，定期從近端向遠(yuǎn)端捏擠。

(3)觀察引流情況:定期觀察并記錄引出膽汁的量、顏色及性狀。

(4)定時(shí)更換引流袋:引流袋位置不可高于切口平面，以防止膽汁倒流。

(5)加強(qiáng)病情觀察:引流期間觀察患者體溫、腹脹和腹痛情況。(6)做好拔管護(hù)理:拔管前先行夾管，再做“T”形管造影，證實(shí)膽總管通暢、無(wú)殘留結(jié)石后，方可拔管。拔管后引流口如有滲液應(yīng)及時(shí)更換敷料。

11.夏柯(Charcot)三聯(lián)征和雷諾（Reynolds)五聯(lián)征分別是什么? 夏柯(Charcot)三聯(lián)征:腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疽。

雷諾(Reynolds)五聯(lián)征:腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。

第五篇：普通外科護(hù)理常規(guī)

外科疾病護(hù)理常規(guī) 外科疾病一般護(hù)理常規(guī)

圍手術(shù)期護(hù)理（病房護(hù)士負(fù)責(zé)）

一、手術(shù)前護(hù)理

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．評(píng)估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀態(tài)。

2．評(píng)估患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等。

3．了解女性患者是否在月經(jīng)期。4．評(píng)估患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．告知患者及家屬術(shù)前檢查的目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助完成各項(xiàng)輔助檢查。2.幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)：可利用圖片資料、宣傳手冊(cè)、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹 有關(guān)手術(shù)知識(shí)、手術(shù)方式、麻醉方式等。3.告知患者手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及配合方法。4.做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如個(gè)人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練等。

5.根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記。

6.做好身份識(shí)別標(biāo)識(shí)，以利于病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行核對(duì)。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．呼吸功能訓(xùn)練 根據(jù)手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，教會(huì)患者有效咳嗽，告知患者戒煙的重要性和必要性。

2．床上排泄 根據(jù)病情，指導(dǎo)患者練習(xí)床上使用便器。3．體位訓(xùn)練 教會(huì)患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)后體位的需要；根據(jù)手術(shù)要求訓(xùn)練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的要求。4．飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者合理飲食。

5．肢體功能訓(xùn)練 做好對(duì)手術(shù)部位肢體擺放方式指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。

二、手術(shù)中護(hù)理（手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)）

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．根據(jù)不同的手術(shù)需要，選擇合適的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，并評(píng)估手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備情況。

2．評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準(zhǔn)備情況、物品帶入情況等。

3．術(shù)中評(píng)估患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況。

4.評(píng)估手術(shù)需要的物品并將其合理擺放。5．評(píng)估手術(shù)間的消毒隔離方法。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．護(hù)士常規(guī)檢查手術(shù)室環(huán)境，保證所有電源、儀器、接線板、吸引器等處于正常工作狀態(tài)，儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放置到位。

2.運(yùn)用兩種及以上的方法進(jìn)行患者手術(shù)信息的核對(duì)，同時(shí)對(duì)患者意識(shí)和全身狀況以及患者帶入物品進(jìn)行評(píng)估并記錄；通過(guò)交談緩解患者的緊張情緒。3．根據(jù)不同的手術(shù)，準(zhǔn)備適合于患者的手術(shù)輔助設(shè)備、器械和輔料，按規(guī)范化布局進(jìn)行各類儀器的擺放。

4．連接各儀器，使其處于功能狀態(tài)。建立靜脈通路，在實(shí)施爭(zhēng)取體位的同時(shí)，確保靜脈通路、尿管等各類引流管的通暢及電刀負(fù)極板的安全放置。5．手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方核對(duì)確認(rèn)患者身份。6．手術(shù)體位的安置由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同完成，注意做好患者隱私的保護(hù)。

7.手術(shù)過(guò)程中要給予患者必要的保暖措施。8.限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

9.巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)室醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作。

10.巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點(diǎn)制度要求，在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對(duì)手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無(wú)誤并準(zhǔn)確記錄，術(shù)中如有添加及時(shí)記錄。

11.患者出手術(shù)室前需再次評(píng)估，保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷口有無(wú)滲血，包扎是否妥當(dāng)、受壓皮膚是否完好。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

告知患者手術(shù)間的壞境，了解手術(shù)過(guò)程。

（四）注意事項(xiàng)

1.術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

2.體位安置安全合理，防止墜床或損傷；保護(hù)患者受壓皮膚，避免壓瘡的發(fā)生，做好交班記錄。

常用麻醉后病人護(hù)理

一、全身麻醉

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．監(jiān)測(cè)血壓、脈博、呼吸，每30～60分鐘一次，直至清醒和血壓平穩(wěn)。2．觀察傷口出血，滲血情況，保持敷料清潔固定。觀察皮膚顏色。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．立即執(zhí)行手術(shù)后醫(yī)囑。

2．去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔嘔吐物及呼吸道分泌物，如有缺氧，呼吸困難，立即給氧，并報(bào)告醫(yī)師。

3．病人清醒后，鼓勵(lì)咳嗽，深呼吸，痰粘稠不易咳出時(shí)，霧化吸入。4．病人躁動(dòng)，落實(shí)保護(hù)措施，防止靜脈針頭及引流管脫出，保證輸液通暢，防止墜床。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

注意保暖，防暑、防止著涼及燙傷，避免過(guò)度出汗。

二、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（腰麻）

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．觀察麻醉平面消失及下肢活動(dòng)時(shí)間，避免體位突然改變而引起血壓下降。2．監(jiān)測(cè)血壓、脈博、呼吸，每60分鐘一次，至血壓平穩(wěn)。

（二）護(hù)理要點(diǎn) 1．去枕平臥6-8小時(shí)。

2．麻醉后如有頭痛應(yīng)平臥24小時(shí)，必要時(shí)遵醫(yī)囑取頭高足低位。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．術(shù)后不能自解小便者，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理應(yīng)。2．術(shù)后遵醫(yī)囑指導(dǎo)合理飲食。

三、硬脊膜外腔阻滯麻醉

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．監(jiān)測(cè)血壓、脈博、呼吸，每60分鐘一次，至血壓平穩(wěn)。2．平臥6小時(shí)，血壓平穩(wěn)后，按病情需要采取適當(dāng)?shù)呐P位。

（二）護(hù)理要點(diǎn) 1．按術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2．保持麻醉穿制部位敷料固定，清潔。如留置硬膜外導(dǎo)管，防止脫落、折疊及插管處的污染。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．術(shù)后指導(dǎo)患者自行排尿的方法。2．術(shù)后遵醫(yī)囑給予飲食。引流管

一、腹腔引流的護(hù)理

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估患者的病情及腹部體征。

2.觀察引流是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)和量。3.觀察傷口敷料處有無(wú)滲出液，拔管后觀察傷口滲出情況。4.觀察有無(wú)感染、出血、慢性竇道等并發(fā)癥。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．妥善固定引流管，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。2．定時(shí)更換引流袋，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。

3．定時(shí)擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4．引流液顏色、性質(zhì)、量異常、患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生。(三)指導(dǎo)要點(diǎn)

1.告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù)引流管的措施。2.告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

胃腸減壓

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估口腔黏膜、鼻腔及插管周?chē)つw情況；了解有無(wú)食道靜脈曲張。2.評(píng)估胃管的位置、固定情況及負(fù)壓吸引裝置工作情況。3.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。4.評(píng)估腹部體征及胃腸功能恢復(fù)情況。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.協(xié)助患者取舒適臥位。

2.測(cè)量插管長(zhǎng)度，妥善固定，防止?fàn)坷?，并做好?biāo)識(shí)。

3.正確連接負(fù)壓吸引裝置，負(fù)壓吸力不可過(guò)強(qiáng)，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。4.保持胃管通暢，維持有效負(fù)壓，定時(shí)回抽胃液或每隔2-4小時(shí)向胃內(nèi)注入10～20ml生理鹽水沖管。食管和胃部手術(shù)后，沖洗胃管有阻力時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生。5.定時(shí)更換引流裝置，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。

6.口服給藥時(shí)，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。7.做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。8.必要時(shí)霧化，保持呼吸道的濕潤(rùn)及通暢。

9.拔胃管時(shí)，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出。

10.長(zhǎng)期胃腸減壓者，每個(gè)月更換胃管一次，從另一側(cè)鼻孔插入。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.告知患者胃腸減壓的目的和配合方法。2.告知患者及家屬防止胃管脫出的措施?！癟”管引流

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估患者的病情、生命體征及腹部體征，如有無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等。2.評(píng)估患者的皮膚、鞏膜黃染消退情況及大便顏色；“T”管周?chē)つw有無(wú)膽汁侵蝕。

3.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

4.觀察有無(wú)膽漏、膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.引流管妥善固定，位置低于切口平面，保持引流通暢，避免打折、扭曲、受壓。

2.“T”管周?chē)つw有膽汁滲漏時(shí)，可用氧化鋅軟膏保護(hù)。3.記錄膽汁量。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù)“T”管的措施。2.告知患者出現(xiàn)不適時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

3.患者帶“T”管回家，指導(dǎo)管路護(hù)理及自我監(jiān)測(cè)方法。4.指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食。胸腔閉式引流

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．觀察患者生命體征及病情變化。2．觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。

3．觀察長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常為4-6cm,咳嗽時(shí)有無(wú)氣泡溢出。4．觀察傷口敷料有無(wú)滲出液，有無(wú)皮下氣腫。5.拔管后觀察患者有無(wú)胸悶、憋氣，皮下氣腫等情況，及時(shí)通知醫(yī)生。(二)護(hù)理要點(diǎn)

1.連接引流裝置，檢查其密閉性，保持連接處緊密，防止滑脫。

2.引流瓶低于胸壁引流口60-100cm，水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入無(wú)菌生理鹽水中3-4cm，并保持直立。

3.維持引流通暢，妥善固定引流管。4.根據(jù)病情盡可能采取半臥位。

5.保持引流裝置無(wú)菌，保持引流口處敷料清潔干燥。6.準(zhǔn)確記錄引流量。

7.每日用無(wú)菌生理鹽水更換引流液，引流瓶每周更換，做好標(biāo)記。

8.更換引流裝置或轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，用止血鉗夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入引起氣胸。9.水封瓶打破或?qū)Ч芑摃r(shí)，要立即夾閉或反折近胸端胸引管。

10.引流管自胸壁傷口脫出時(shí)立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周?chē)つw，并立即通知醫(yī)生處理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。

2．鼓勵(lì)患者咳嗽，深呼吸及變換體位，并告知正確咳嗽、深呼吸、變換體位的方法。

3.告知患者下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶的位置應(yīng)低于膝蓋并保持平衡。

普外科疾病護(hù)理常規(guī) 普外科疾病一般護(hù)理常規(guī)

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1．評(píng)估全身營(yíng)養(yǎng)狀況。2．觀察胃腸道癥狀、體征：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘及便血，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。

3．觀察生命體征。

4．觀察引流管是否通暢、引流液的顏色、性質(zhì)、量。傷口敷料。5．觀察術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)：肛門(mén)是否排氣。6．觀察術(shù)后并發(fā)癥。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．按外科疾病護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2．手術(shù)后按不同麻醉種類進(jìn)行護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1．按外科疾病護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2．手術(shù)后按不同麻醉種類進(jìn)行指導(dǎo)。

胰腺炎

（—）評(píng)估要點(diǎn)

1.監(jiān)測(cè)生命體征。觀察神志、體位；惡心、嘔吐。評(píng)估腹痛、腹膜刺激癥及腹水癥情況。

2.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。觀察出汗、大小便、傷口滲出物。3.觀察黃疸程度、有無(wú)皮膚瘙癢、瘀斑及出血點(diǎn)。4.監(jiān)測(cè)血糖的變化。

5.觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。如胰漏、膽漏、出血、感染。

（二）護(hù)理要點(diǎn) 1.做好心理護(hù)理。2.絕對(duì)臥床休息。3.保持胃腸減壓通暢。遵醫(yī)囑禁食水，做好口腔護(hù)理 4.記錄出入量。遵醫(yī)囑用藥。

5.呼吸管理：清除呼吸道分泌物。遵醫(yī)囑吸氧。

6.引流管的護(hù)理：嚴(yán)格無(wú)菌操作；保持引流管的通暢，防止各管道扭曲受壓或脫出。及時(shí)更換引流瓶（袋），術(shù)后行腹腔沖洗時(shí)，要正確記錄沖洗量及引流量。7.營(yíng)養(yǎng)支持：做好腸外營(yíng)養(yǎng)及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。8.做好基礎(chǔ)護(hù)理及并發(fā)癥的護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)患者及家屬掌握疾病的病因和誘因以及預(yù)防治療知識(shí)。2.避免暴飲暴食，忌食辛辣食物。3.學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖。定期門(mén)診隨訪。

4.如出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、乏力、貧血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。

胃轉(zhuǎn)流術(shù)

（一）評(píng)估要點(diǎn) 1.評(píng)估血糖的變化。2.監(jiān)測(cè)生命體征的變化。

3.觀察各種引流物的顏色、性質(zhì)、量。4.觀察胰島素注射液微量泵泵入情況。5.觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.遵醫(yī)囑給于糖尿病飲食，三餐飲食定時(shí)，定量。2.講解手術(shù)的方法，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

3.術(shù)后遵醫(yī)囑給予吸氧。麻醉清醒，血壓平穩(wěn)給予半臥位。4.做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。

5.保持各引流管固定通暢。記錄引流量。6.協(xié)助床上活動(dòng)。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。7.做好預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.講解糖尿病的知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物治療的重要性。2.教會(huì)患者正確使用胰島素的方法，并講解低血糖反應(yīng)的癥狀及預(yù)防措施。3.定期復(fù)測(cè)血糖。

4.勞逸結(jié)合。門(mén)診隨訪。

闌尾炎

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估患者腹痛情況：腹痛的部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)腹肌緊張，右下腹有無(wú)壓痛及反跳痛。

2.觀察有無(wú)惡心、嘔吐、食欲下降，有無(wú)腹瀉、腹脹，有無(wú)里急后重感。3.監(jiān)測(cè)生命體征。

4.觀察切口有無(wú)滲出，引流是否通暢。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.未明確診斷前禁止使用止痛藥物，禁服瀉藥及灌腸。囑禁食水。2.確定手術(shù)治療后，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備。3.術(shù)后6小時(shí)，生命體征平穩(wěn)，取半臥位。

4.術(shù)后3日，如體溫持續(xù)不退或增高，呈現(xiàn)馳張熱型并有腹瀉和里急后重感，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

5.做好心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.囑患者食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌奶類食物。2.指導(dǎo)病人早期下床活動(dòng)。

3.出院后如出現(xiàn)腹痛,腹脹等不適,及時(shí)就診。

腹外疝（腹股溝斜疝、腹股溝直疝、臍疝、切口疝）

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估腹部情況。局部腫塊的部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、隨體位變化的情況，有無(wú)增大、壓痛、是否可還納入腹腔。

2.評(píng)估有無(wú)咳嗽、便秘、排尿困難等引起腹內(nèi)壓增高的因素。3.觀察陰囊有無(wú)水腫。4.監(jiān)測(cè)生命體征。5.觀察切口有無(wú)滲出。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.巨大疝者，臥床休息，少活動(dòng)，離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶。2.確定手術(shù)治療后，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

3.穩(wěn)定病人情緒，講解手術(shù)的目的，方法，注意事項(xiàng)。4.術(shù)前晚灌腸，術(shù)前排尿。

5.嵌頓疝及絞窄性疝的術(shù)前護(hù)理：遵醫(yī)囑禁食、輸液、胃腸減壓。6.術(shù)后取平臥位，次日改為半臥位。7.給予切口沙袋加壓。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.防止腹內(nèi)壓升高：術(shù)后需注意保暖，防止受涼，保持排便通暢，有咳嗽時(shí)協(xié)助病人用手按壓切口部位。2.飲食指導(dǎo)：術(shù)后6—12h若無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)流質(zhì)飲食，次日可進(jìn)軟食或普食。行腸切除、腸吻合者術(shù)后禁食，待腸功能恢復(fù)。遵醫(yī)囑進(jìn)食。

3.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后3—5天可考慮離床活動(dòng)。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可早期離床活動(dòng)。三個(gè)月內(nèi)，避免重體力勞動(dòng)，4.若有疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)就診。

腸梗阻

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估腹部情況：腹痛的部位和性質(zhì)。

2.觀察嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的量、色、性質(zhì)。腸鳴音及排便排氣情況。3.觀察病人神志和精神狀態(tài)。4.監(jiān)測(cè)生命體征。

5.觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.血壓平穩(wěn)后取半臥位，休克患者取平臥位。

2.遵醫(yī)囑禁食、胃腸減壓，做好口腔護(hù)理。腸蠕動(dòng)恢復(fù)并有肛門(mén)排氣后可開(kāi)始進(jìn)少量流食。

3.如需手術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

4.切口出現(xiàn)紅腫,流出較多液體有糞臭味,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生.5.遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，準(zhǔn)確記錄出入量。

6.胃腸減壓和腹腔引流的護(hù)理：妥善固定，保持通暢。7.按時(shí)翻身、叩背。保持呼吸道通暢。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)早期下床活動(dòng)。2.術(shù)后兩周內(nèi)避免灌腸。

3.注意飲食衛(wèi)生,不宜暴飲暴食, 多吃易消化的食物，避免餐后劇烈活動(dòng)，保持大便通暢。

4.如有腹痛等不適癥狀及時(shí)就診。

膽道疾病

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估腹痛情況.腹痛的部位.程度,性質(zhì)。有無(wú)惡心及嘔吐.2.觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、高熱，皮膚及鞏膜有無(wú)黃染。

3.觀察有無(wú)潛在并發(fā)癥：出血、膽漏、肝功能障礙、膈下感染。4.觀察引流管是否通暢,引流液的顏色、性質(zhì)、量。5.觀察黃疸消退情況，大小便情況。6.監(jiān)測(cè)生命體征。7.觀察切口有無(wú)滲出。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.給予低脂飲食。

2.講解手術(shù)的方法。做好術(shù)前準(zhǔn)備，臍部要徹底清潔。3.根據(jù)醫(yī)囑置胃管。

4.保持呼吸道通暢，防止分泌物阻塞呼吸道。

5.病人清醒，血壓平穩(wěn)后給予半臥位。遵醫(yī)囑面罩吸氧。6.妥善固定引流管，記錄引流量。7.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，補(bǔ)充液體。8.術(shù)后不適的護(hù)理：(1)咽喉疼痛：囑病人多喝水。(2)惡心、嘔吐：麻醉清醒前，將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管。(3)疼痛： 遵醫(yī)囑給予止痛藥。

9.如因特殊情況進(jìn)行中轉(zhuǎn)術(shù)者，按開(kāi)腹術(shù)后護(hù)理。10.做好心理護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.帶管出院者，向患者及家屬交待引流管的注意事項(xiàng)，復(fù)診時(shí)間。2.飲食指導(dǎo)：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)飲食，兩天后改低脂肪的半流質(zhì)飲食。注意保肝治療，給高熱量、高蛋白飲食，遵醫(yī)囑使用保肝藥物。

3.如出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲不振、惡心、腹瀉、消化不良、發(fā)熱等現(xiàn)象及時(shí)就診。

膽囊炎、膽結(jié)石

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.觀察病情變化：是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加重等癥狀。

2.評(píng)估腹痛情況：腹痛部位、程度、性質(zhì)，有無(wú)黃疸及黃疸消退情況。3.觀察引流管是否通暢。4.監(jiān)測(cè)生命體征。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.按醫(yī)囑給高蛋白、低脂飲食，及時(shí)補(bǔ)充液體。2.協(xié)助做好各項(xiàng)檢查。3.遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備 4..給予半臥位。

5.善固定各引流管，保持引流管通暢，記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。6.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。7.做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)早期下床活動(dòng)。

2.飲食指導(dǎo):腹腔鏡術(shù)后6小時(shí)進(jìn)少量流質(zhì)飲食，開(kāi)腹手術(shù)者次日根據(jù)病情給予相應(yīng)的飲食，不可暴飲暴食。

3.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重，如有腹痛、腹瀉、皮膚及鞏膜黃染等不適及時(shí)就診。

4.帶管出院者交待注意事項(xiàng)。

胃、十二指腸疾病

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估患者的既往史、飲食習(xí)慣及飲食嗜好，生活習(xí)慣、職業(yè)、用藥情況。2.評(píng)估胃痛與飲食的關(guān)系，疼痛的性質(zhì)、時(shí)間、程度。是否伴有噯氣、反酸、食欲減退。

3.觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生：如急性穿孔、急性大出血、幽門(mén)梗阻等。4.監(jiān)測(cè)生命體征。

5.觀察胃管引流物的顏色、性質(zhì)、量。

6.術(shù)后觀察各引流管是否通暢,引流液的顏色、性質(zhì)、量。

7.觀察術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生：術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂（瘺）、胃腸吻合口破裂（瘺）、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征、吞咽困難、胃潴留等。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.心理護(hù)理：告知有關(guān)疾病和手術(shù)的知識(shí)、術(shù)前和術(shù)后的配合。

2.飲食護(hù)理：術(shù)后禁食，拔除胃管后，當(dāng)日可給少量飲水，次日可給適量流質(zhì)飲食，第3天給全量流質(zhì)飲食，第4天可進(jìn)低糖半流質(zhì)飲食，2周后進(jìn)食軟食，如進(jìn)食后患者出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀，仍應(yīng)暫停進(jìn)食。

3.腸道的準(zhǔn)備：手術(shù)前1天囑患者進(jìn)流質(zhì)飲食；術(shù)前晚清潔灌腸、禁食；術(shù)日晨留置胃管抽盡胃內(nèi)容物。

4.體位及活動(dòng)：麻醉清醒取半臥位。術(shù)后1d可坐起，3～4d可下地，7～10d可在走廊內(nèi)活動(dòng)。

5.管道護(hù)理：妥善固定，保持引流通暢。6.疼痛的護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥。7.做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。8.術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)患者術(shù)前1周練習(xí)床上排尿，指導(dǎo)有效咳嗽，講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、目的及注意事項(xiàng)。

2.指導(dǎo)良好的飲食習(xí)慣。多吃富于營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激性的少渣飲食，少食多餐。

3.戒酒戒煙，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律。

4.指導(dǎo)患者出現(xiàn)上腹不適、惡心、嘔吐、腹瀉等不適及時(shí)就診。5.定期門(mén)診隨訪。

腹部損傷

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估患者受傷情況。有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、嘔血、便血。2.監(jiān)測(cè)生命體征。評(píng)估腹膜刺激征的程度和范圍。

3.評(píng)估患者情緒反應(yīng)，有無(wú)煩躁不安、表情淡漠、焦慮、緊張等。4.術(shù)后觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)、量。5.觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.體位：臥床休息，不可隨意搬動(dòng)病人。病情穩(wěn)定后可給予半臥位。2.飲食：禁食水，給予胃腸減壓，補(bǔ)充適量液體，防止水，電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

3.及時(shí)采集檢驗(yàn)標(biāo)本送檢。

4.遵醫(yī)囑用藥，觀察期間禁用止痛劑；禁止灌腸。5.做好心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。6.做好手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備。

7.引流管護(hù)理：妥善固定，不受壓、扭曲、滑脫。記錄引流量。記錄尿量。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)患者病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)早期離床活動(dòng)。

2.飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食，腸功能恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)，進(jìn)食高熱量、高蛋白易消化的飲食。

3.保持大便通暢，防止便秘。

肝包蟲(chóng)

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.監(jiān)測(cè)生命體征。

2.評(píng)估有無(wú)上腹部不適癥狀，有無(wú)鄰近器官壓迫癥狀。3.術(shù)后觀察切口有無(wú)滲血滲液。4.術(shù)后觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，避免碰撞腫塊。2.體位：麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后給予半臥位。3.保持呼吸道暢通，防止分泌物阻塞呼吸道。

4.保持各引流管通暢，勿折疊扭曲，更換引流袋時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.居住環(huán)境應(yīng)清潔、干凈，注意飲食衛(wèi)生。2.避免與狗、羊等動(dòng)物接觸。3.遵醫(yī)囑服藥，定期隨訪。

肛裂

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1、飲食，排便習(xí)慣及病程長(zhǎng)短。

2、肛門(mén)癥狀。

3、心理社會(huì)狀況。

4、辯證：血熱腸燥證，陰虛津虧證，氣滯血瘀證。(二)護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理常 保持大便通暢，防止便秘。

2、觀察病情，做好記錄 觀察肛門(mén)疼痛的性質(zhì)，程度與持續(xù)時(shí)間，大便是否帶血，滴血及出血量。

3、給藥護(hù)理 早期肛裂者，排便后遵醫(yī)囑給予中藥坐浴，或用生肌玉紅膏涂于裂傷處。陳舊性肛裂，遵醫(yī)囑給予中藥坐浴，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

4、飲食護(hù)理 血熱腸燥者多食蔬菜，水果。氣滯血瘀者給予理氣活血之品。陰虛津虧者宜多進(jìn)滋陰增液之品。

5、情志護(hù)理 因裂口劇痛難忍，宜產(chǎn)生不良情緒，可教會(huì)患者按摩腹部，以減輕排便疼痛。

氣滯血瘀者，宜出現(xiàn)胸悶，煩躁，需加強(qiáng)情志疏導(dǎo)。

6、臨證（癥）施護(hù) 疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑可針刺鎮(zhèn)痛，亦可于中藥外敷肛裂局部。便秘時(shí)，切忌努責(zé)，可遵醫(yī)囑給服潤(rùn)下劑或暖瀉劑。

（三）健康指導(dǎo)要點(diǎn)

1、注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，每天早晨可空腹淡鹽水一杯。

2、指導(dǎo)患者預(yù)防便秘的方法，堅(jiān)持腹肌鍛煉，排便時(shí)避免蹲坑時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

3、發(fā)生肛裂及時(shí)治療，防止繼發(fā)貧血和其他肛門(mén)疾病。

痔

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1、患者的職業(yè)，飲食，排泄習(xí)慣及誘發(fā)因素。

2、排便有無(wú)疼痛，便血，便后有無(wú)腫塊脫出等。

3、直腸檢查結(jié)果。

4、心理社會(huì)狀況。

5、辯證：風(fēng)傷腸絡(luò)證，濕熱下注證，氣滯血瘀證，脾虛氣陷證。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理 痔發(fā)作期要側(cè)臥休息。保持肛門(mén)及會(huì)陰部清潔，便后坐浴。

2、觀察病情，做好記錄 便后時(shí)如痔核脫出，應(yīng)及時(shí)還納。外痔伴有感染或發(fā)生嵌頓，或突出血栓外痔者應(yīng)臥床休息并報(bào)告醫(yī)師。

3、給藥護(hù)理 大便后遵醫(yī)囑用中藥熏洗。

4、飲食護(hù)理 鼓勵(lì)多飲水，多進(jìn)蔬菜，水果以及含纖維素的飲食，忌煙，酒，辛辣等刺激之品。氣滯血瘀者給予補(bǔ)中益氣溫陽(yáng)之品；脾虛氣陷者忌酸冷食物，宜進(jìn)溫補(bǔ)食物。

5、情志護(hù)理 疏導(dǎo)患者情志，使之配合治療。

6、臨證（癥）施護(hù)

(1)術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，但經(jīng)誘導(dǎo)無(wú)法接觸者，遵醫(yī)囑針刺或?qū)颉?/p>

(2)術(shù)后7-9天為痔核壞死脫落階段，矚患者減少活動(dòng)，密切觀察便血情況。(3)內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后，囑患者不可牽拉留在肛外的線端，以免疼痛或出血。(三)健康指導(dǎo)要點(diǎn)

1、保持肛門(mén)清潔，堅(jiān)持每晚熱水或中藥液坐浴。

2、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。習(xí)慣性便秘患者多食粗纖維食物，保持大便通暢。

3、避免肛門(mén)局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。

4、忌久坐，久立或久蹲，最好選用軟座墊。

5、勿負(fù)重遠(yuǎn)行，防止過(guò)度勞倦，進(jìn)行適當(dāng)鍛煉?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，對(duì)于改善肛門(mén)局部血液循環(huán)，鍛煉肛門(mén)括約肌功能有積極的作用。

6、發(fā)現(xiàn)排便困難者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

甲狀腺腺瘤

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估患者和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度。

2.評(píng)估患者頸部腫塊的大小、性質(zhì)，有無(wú)腫大淋巴結(jié)。3.術(shù)后評(píng)估生命體征、引流情況。

4.術(shù)后觀察頸部有無(wú)腫脹（皮下血、氣腫）、傷口滲血、有無(wú)嗆咳、聲音嘶啞等。

5.觀察有無(wú)甲狀腺危象的發(fā)生。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.術(shù)前遵醫(yī)囑測(cè)基礎(chǔ)代謝率。

2.對(duì)精神緊張或失眠的患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥或安眠藥。3.有引流管患者，做好管道的護(hù)理。

4.術(shù)后血壓平穩(wěn)后給予半臥位，協(xié)助排痰。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師。5.術(shù)后第一日遵醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食。

6.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)如出現(xiàn)甲狀腺危象，積極配合搶救治療。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，積極治療。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位的練習(xí)。3.指導(dǎo)患者堅(jiān)持服用甲狀腺素制劑。

4.教會(huì)患者頸部自行檢查的方法，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)腫塊或異常應(yīng)及時(shí)就診。

甲狀腺癌

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估患者頸部腫塊的大小、性質(zhì)，有無(wú)腫大淋巴結(jié)。2.術(shù)后評(píng)估生命體征、引流情況。

3.術(shù)后觀察頸部有無(wú)腫脹（皮下血、氣腫）、傷口滲血、有無(wú)嗆咳、聲音嘶啞等。

4.觀察有無(wú)甲狀腺危象的發(fā)生。5.觀察有無(wú)甲狀腺功能減退的發(fā)生。

（二）護(hù)理要點(diǎn) 1.床旁備氣管切開(kāi)包、吸引設(shè)備及搶救物品。2.做好管道的護(hù)理。

3.術(shù)后血壓平穩(wěn)后給予半臥位，協(xié)助排痰。出現(xiàn)呼吸困難、窒息時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師配合搶救。

4.遵醫(yī)囑給予飲食。

5.術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)如出現(xiàn)甲狀腺危象，積極配合搶救治療。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，積極治療。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位的練習(xí)。3.指導(dǎo)患者堅(jiān)持服用甲狀腺素制劑。

4.教會(huì)患者頸部自行檢查的方法，若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)腫塊或異常應(yīng)及時(shí)就診。食管癌

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.術(shù)前評(píng)估患者的全身情況，心理、營(yíng)養(yǎng)、口腔衛(wèi)生、呼吸功能儲(chǔ)備。2.評(píng)估患者有無(wú)吞咽困難、嘔吐。疼痛的部位及性質(zhì)。3.術(shù)后觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。

4.術(shù)后評(píng)估有無(wú)吻合口瘺、出血、乳糜胸、感染等并發(fā)癥。5.注意觀察腹部體征。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.做好心理護(hù)理。

2.術(shù)前鍛煉有效咳痰和腹式深呼吸。

3.胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前三日改流質(zhì)飲食，術(shù)前一日禁食，手術(shù)當(dāng)日給予置鼻胃管。4.術(shù)后第一日，每1-2小時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸，對(duì)于痰多、咳痰無(wú)力的患者應(yīng)行鼻導(dǎo)管深部吸痰，必要時(shí)氣管切開(kāi)吸痰。

5.遵醫(yī)囑給予持續(xù)胃腸減壓，保持胃管通暢。6.保持各引流管通暢，防止脫落。

7.飲食及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：術(shù)后禁食期間持續(xù)胃腸減壓，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)；停止胃腸減壓24小時(shí)后，可遵醫(yī)囑開(kāi)始進(jìn)食，從全流開(kāi)始，逐漸過(guò)度到半流、軟食；術(shù)后三周如無(wú)特殊不適可進(jìn)普食。

8.結(jié)腸代食道術(shù)后的護(hù)理：保持置入結(jié)腸內(nèi)的減壓管通暢。如從減壓管內(nèi)吸出大量血性液或嘔吐大量咖啡樣液，伴全身中毒癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生配合搶救。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.勸導(dǎo)患者堅(jiān)持戒煙酒。注意口腔衛(wèi)生。2.注意營(yíng)養(yǎng)和飲食的調(diào)整。3.進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉。4.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。

5.若術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難等不適及時(shí)來(lái)院就醫(yī)。定期復(fù)查。

胃癌

(－)評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估患者有無(wú)上腹飽脹、隱痛、噯氣、惡心嘔吐、黑便、體重下降及食欲減退。

2.術(shù)后觀察生命體征、切口和引流情況。

3.術(shù)后觀察并發(fā)癥，包括術(shù)后出血、感染、吻合口瘺和梗阻。

（二）護(hù)理要點(diǎn) 1.術(shù)前改善患者的全身營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血、脫水及低蛋白等，按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。

2.指導(dǎo)患者術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，術(shù)晨安置胃管，必要時(shí)放置尿管。3.保持有效的胃腸減壓，觀察胃液的性質(zhì)、顏色及量，若有新鮮血液量超過(guò)50毫升，應(yīng)通知醫(yī)生處理。

4.術(shù)后48～72小時(shí)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣，即可遵醫(yī)囑拔管。5.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)及有效咳嗽。6.禁食期間，做好口腔護(hù)理。

7.術(shù)后遵醫(yī)囑由營(yíng)養(yǎng)管注入營(yíng)養(yǎng)液，每次注入營(yíng)養(yǎng)液前后用生理鹽水或溫開(kāi)水20—30ML沖管，并觀察腹部情況。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)患者飲食應(yīng)少量多餐，忌食生、冷、硬、油煎、酸辣，濃茶等刺激性及易脹氣食物，戒煙酒。

2.定期復(fù)查，檢查肝功能、血常規(guī)等，注意預(yù)防感染，術(shù)后初期每三個(gè)月復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次，至少?gòu)?fù)查五年。

3.保持良好的心理狀態(tài)，適當(dāng)活動(dòng)。

乳腺癌

（一）評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估患者乳房的外形、有無(wú)紅腫及橘皮樣改變；乳頭、乳暈有無(wú)糜爛。2.評(píng)估患者有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象。

3.術(shù)后評(píng)估患者傷口敷料、引流管的類型、位置、是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、量、皮膚受壓情況。

4.觀察患側(cè)肢體血運(yùn)、溫度及運(yùn)動(dòng)情況：如上臂皮膚青紫，麻木，皮溫下降，脈弱或觸不到（與健側(cè)比較），立即通知醫(yī)生處理。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.術(shù)后生命體征平穩(wěn)后給予半臥位。2.保持殘腔負(fù)壓吸引通暢和有效的持續(xù)吸引。

3.植皮患者，觀察供皮區(qū)創(chuàng)面的滲出情況，保持局部無(wú)菌、干燥。4.傷口愈合后，需做放療及化療者，應(yīng)向病人交待有關(guān)注意事項(xiàng)，以取得病人的合作。

5.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止痛藥。

6.不宜搬動(dòng)、提拉重物，患肢避免測(cè)血壓、靜脈穿刺，堅(jiān)持患肢的康復(fù)訓(xùn)練。7.做好心理護(hù)理。鼓勵(lì)家庭成員（特別是丈夫）給患者的支持和關(guān)愛(ài)。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.指導(dǎo)肢體功能鍛煉，術(shù)后一日開(kāi)始做功能鍛煉，術(shù)后一周內(nèi)禁止做上肢外展運(yùn)動(dòng)。

2.放療及化療患者，指導(dǎo)患者做好皮膚護(hù)理，選擇柔軟的內(nèi)衣。3.術(shù)后5年應(yīng)避免妊娠。4.介紹義乳或假體的作用和應(yīng)用。5.做好乳房的自我檢查。

6.指導(dǎo)患者及其家屬正確對(duì)待手術(shù)引起的自我形象改變。