第一篇：關(guān)于印發(fā)中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶與權(quán)限管理規(guī)范(2011版)的通知

各市、（州）疾控中心：

中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)于2011年1月1日遷移改造完成并正式運行。根據(jù)衛(wèi)生部“十二五”衛(wèi)生信息化總體規(guī)劃框架中三級平臺建設(shè)要求及中國疾控中心新址信息化建設(shè)總體規(guī)劃，系統(tǒng)遷移過程中對用戶權(quán)限和基礎(chǔ)編碼管理已按照新的系統(tǒng)架構(gòu)進行相應(yīng)改造以滿足將來業(yè)務(wù)發(fā)展需要。改造后的系統(tǒng)管理模式隨之發(fā)生改變，原有的系統(tǒng)的用戶管理規(guī)范已經(jīng)不能滿足新的管理要求。為進一步明確管理職責(zé)，細化管理流程，加強系統(tǒng)安全管理，更好地做好系統(tǒng)管理與服務(wù)工作。中國疾病預(yù)防控制中心根據(jù)系統(tǒng)管理工作的需要，重新修訂了《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶與權(quán)限管理規(guī)范（2011版）》（詳見附件）。請按照規(guī)范要求，指定并安排專門的系統(tǒng)管理員和各業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)管理員。同時各市（州）前期參加用戶權(quán)限管理培訓(xùn)人員要做好本級系統(tǒng)和業(yè)務(wù)管理人員的培訓(xùn)工作。改造后的用戶管理系統(tǒng)將于2011年9月30日按照新的管理規(guī)范正式使用。請各相關(guān)單位在保障業(yè)務(wù)系統(tǒng)正常運行的前提下，于10月30日前完成如下工作：

一、系統(tǒng)管理員全面梳理本級用戶，實行實名用戶注冊管理，杜絕一人多賬號登記注冊。

二、各應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理員重新梳理現(xiàn)有角色，并規(guī)范化對用

戶重新授權(quán)管理。

附件：《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶與權(quán)限管理規(guī)范（2011版）》

第二篇：全國疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作規(guī)范

20.2繼續(xù)教育與人才培養(yǎng)

20.2.1繼續(xù)教育

（1）目的以新理論、新技術(shù)、新知識、新方法對職工進行培訓(xùn)，開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)，培養(yǎng)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人，適應(yīng)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的需要和發(fā)展。

（2）內(nèi)容與方法

a.地級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)建立繼續(xù)教育管理組織，縣級應(yīng)有專人負責(zé)繼續(xù)教育工作。

b.組織、審核本單位申請上報的國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。

c.組織參加經(jīng)有關(guān)部門認可的國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。

d.建立繼續(xù)教育學(xué)分登記制度和檔案管理制度。

e.根據(jù)本單位各類業(yè)務(wù)人員實際情況，制訂各類人員繼續(xù)教育或培訓(xùn)計劃，建立人員培訓(xùn)檔案。

（3）結(jié)果與評價

a.繼續(xù)教育、培訓(xùn)規(guī)劃、計劃和總結(jié)等資料；

b.業(yè)務(wù)人員繼續(xù)教育或培訓(xùn)檔案。

20.2.2大學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)

（1）目的對新畢業(yè)的大學(xué)、專科畢業(yè)生，通過規(guī)范化培訓(xùn)，使其達到主管醫(yī)(技、檢)師的基本條件。

（2）內(nèi)容與方法

a．制定大學(xué)、?？飘厴I(yè)生規(guī)范化的培訓(xùn)規(guī)劃、計劃并組織實施。

b．畢業(yè)生所在科室負責(zé)專業(yè)理論、技能的培訓(xùn)及日常考核。

c．單位教育主管部門定期檢查計劃執(zhí)行情況并組織階段考核。

（3）結(jié)果與評價

a．規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃、計劃、總結(jié)；

b．培訓(xùn)對象登記資料包括培訓(xùn)內(nèi)容、考試成績、證書；

c．規(guī)范化培訓(xùn)工作檢查和考核記錄。

20.3指導(dǎo)基層

（1）目的通過對下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)業(yè)務(wù)工作的培訓(xùn)、指導(dǎo)，提高下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

（2）內(nèi)容與方法

a．根據(jù)衛(wèi)生行政部門的工作要點、疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作規(guī)范和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的工作計劃下發(fā)專業(yè)工作計劃，召開專業(yè)例會。

b．指導(dǎo)和協(xié)助處理重大災(zāi)害、事故、事件、疫情等。

c．指導(dǎo)基層單位建立新技術(shù)、新方法，幫助基層解決疑難問題。

d．結(jié)合重點工作和新的工作項目，培訓(xùn)基層工作人員。

e．編發(fā)各種信息資料。

f．組織綜合性的業(yè)務(wù)工作考核。國家級對省級每5年一次，省級對地級每3年一次，地級對縣級、縣級對基層預(yù)防保健機構(gòu)每年一次。

（3）結(jié)果與評價

a．檢查內(nèi)容與方法中所列的相關(guān)資料；

b．對基層單位檢查、考核資料；

c.基層單位滿意度調(diào)查的結(jié)果。

20.4法規(guī)文件

(1)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》衛(wèi)生部1991

(2)《全國專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》人事部1刃5

(3)《關(guān)于開展大學(xué)后繼續(xù)教育的暫行規(guī)定的通知》國家教育委員會等六部委1987

第三篇：印發(fā)規(guī)范管理通知

寧華縣計劃生育局

關(guān)于印發(fā)《寧華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦檔案資料規(guī)范管理內(nèi)容》和《寧華縣村級計生活動室

檔案資料規(guī)范管理內(nèi)容》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府：

為了加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦和村級計生活動室各項檔案資料的規(guī)范管理，為我縣創(chuàng)建省級計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進縣奠定良好基礎(chǔ)，現(xiàn)將《寧華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦檔案資料規(guī)范管理內(nèi)容》和《寧華縣村級計生活動室檔案資料規(guī)范管理內(nèi)容》印發(fā)你們，請認真遵照執(zhí)行。

寧華縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦檔案資料規(guī)范管理內(nèi)容

一、檔案資料內(nèi)容

（一）往年檔案資料

1、文件資料。對縣委、政府、縣局及黨委政府所發(fā)文件分裝訂成冊。要求：對上級及本級所發(fā)文件進行分類裝訂，且有目錄。

2、統(tǒng)計報表。（2009年以前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)月報、季度報表、流動人口報表、三查報表）要求：鄉(xiāng)鎮(zhèn)對本級上報報表裝訂一冊，對各村的信息報告單，另行裝訂一冊。

11、信訪查處。對每年各級督辦的信訪案件，按照批復(fù)件、調(diào)查取證材料、處理情況、回復(fù)材料等內(nèi)容，以個案進行分類，按進行裝訂。

12、計劃生育協(xié)會。對全鎮(zhèn)計劃生育協(xié)會方面的文件、報表，開展情況按照分類進行裝訂。

13、計生村民自治工作。對全鎮(zhèn)開展的計生村民自治工作的文件、材料整理歸檔，包括各村（居）會實施村民自治的申請、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的批復(fù)、以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展檢查、創(chuàng)建先進等一系列材料。

14、計生新家村新家庭建設(shè)活動。建立專檔，有實施方案、五年規(guī)劃，每年有計劃、有總結(jié)、有創(chuàng)建的各類先進（村民自治先進村、新農(nóng)村示范村、先進中心戶長、新家庭示范戶、幫扶計生戶、先進個人等）的文件及材料。

（二）當(dāng)年檔案資料（以檔案盒的形式進行分類，第二年初按照往年檔案資料的管理裝訂方式，進行集中整理，分類裝訂歸檔）

1、文件資料。對縣委、政府、縣局及黨委政府、計生辦所發(fā)文件分類裝訂成冊。要求：按照縣級文件、鎮(zhèn)黨委政府文件、計生辦文件及工作安排三個方面進行分類。

2、責(zé)任書。鎮(zhèn)政府與各村各單位簽訂的計劃生育目標責(zé)任書。

3、統(tǒng)計報表。（當(dāng)年各村的村級信息報告單、鄉(xiāng)鎮(zhèn)月報、季度報表、三查統(tǒng)計報表、流動人口報表）年底按要求裝訂歸檔。

4、三查登記冊。當(dāng)年各季度實際三查的登記表

15、計劃生育協(xié)會。對全鎮(zhèn)計劃生育協(xié)會方面的文件、報表，開展情況分類進行保管。

16、巡訪登記。計生專干對各村每月的巡訪記載，按村按月進行登記。、鎮(zhèn)黨委、政府對各村的檢查、剖析、考核，專題抽查、調(diào)查相關(guān)資料。

17、黨委政府會議記錄。黨委政府每年研究計生工作記錄、人口學(xué)校培訓(xùn)記錄、協(xié)會記錄分頭保管，年底考核時，按要求提供。

18、宣傳資料。鎮(zhèn)計生辦不少于20種，擺放整齊，并有宣傳品領(lǐng)取發(fā)放登記。

19、計生新農(nóng)村新家庭和村民自治建設(shè)活動。對創(chuàng)建的文件、材料進行妥善保管，年底進行裝訂。

二、微機室

主要內(nèi)容：微機室單設(shè)，不能與辦公室和宿舍混用，不少于15平方米，地面鋪設(shè)地板磚或地板格，可采取里外間隔斷處理的方式。制度齊全并上墻，能防盜、防潮、防火。環(huán)境整潔、干凈，各項設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，有專門的微機操作人員，能熟練操作使用計算機和全員人口管理軟件。

三、總體要求

1、各項檔案資料裝訂規(guī)范，當(dāng)年與往年檔案資料分類歸檔裝訂，各項文件有目錄、各類登記冊有花名、有匯總,達到干凈整潔、資料齊全，分類合理。

2、各項檔案卡冊數(shù)據(jù)準確無誤，個案登記清楚明了，掛牌、卡冊、報表與實際相互一致，符合邏輯。

1、鎮(zhèn)黨委、政府下發(fā)文件。年終裝訂歸檔。

2、責(zé)任書（人口與計劃生育戶落實責(zé)任書）。分組匯總，用票據(jù)夾整理（分三年簽訂）。

3、村級信息報告單。包括收集的當(dāng)年節(jié)育措施證明、診斷證明等分類用票據(jù)夾固定，年底裝訂歸檔。

4、優(yōu)惠政策（除過國家獎扶、省獎扶以外的各類優(yōu)惠政策）。有花名冊及匯總表，年底裝訂歸檔。

5、獎勵扶助（國家獎扶、省獎扶）。有花名冊及匯總表，年底裝訂歸檔，歸入“常用資料”中的《獎勵扶助》檔案中。

6、三查登記(當(dāng)年各季度三查登記冊及匯總表并包括流入人口的三查)。年底裝訂歸檔。

7、流出人口管理。(每季度登記冊和匯總表、辦理婚育證明存根、簽訂的戶主承諾書及訪視表、寄回的孕檢證明及匯總表)

8、流入人口管理。（村與單位、出租房屋戶、流入已婚育齡婦女分別簽訂的計劃生育管理責(zé)任書，流入已婚育齡婦女按縣內(nèi)縣外分別建好花名冊及匯總表）。流入已婚育齡婦女按照常住已婚育齡婦女檔案卡的方式單獨建立。

9、巡訪登記(當(dāng)年鄉(xiāng)鎮(zhèn)專干巡訪村,村專干巡訪中心戶長詳細記載表)。年底裝訂歸檔。

10、會議記錄(村兩委計生活動記錄、協(xié)會活動記錄、人口學(xué)校培訓(xùn)記錄)

第四篇：2012年疾病預(yù)防與控制工作計劃

駱家壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年疾病預(yù)防與控制工作要點

按照縣衛(wèi)生局、疾控中心工作安排，2012年繼續(xù)以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為中心，緊緊圍繞其疾控工作方面考核內(nèi)容，完成兒童預(yù)防接種、傳染病防治、健康教育、地方病防治等工作的各項任務(wù)指標。結(jié)合本鎮(zhèn)實際情況，現(xiàn)將本疾控工作計劃要點安排如下：

一、兒童預(yù)防接種工作

1、村級認真做好年齡在0—6歲且在本村居住滿三個月以上兒童的發(fā)現(xiàn)上報工作，不論戶口在本地或是外地流動兒童，及時填寫《西鄉(xiāng)縣村級兒童出生月報表》，每月25日前上報本院。

2、2011年全年將進行常規(guī)冷鏈運轉(zhuǎn)12次，每月的7---9日為本鎮(zhèn)的預(yù)防接種日，接種點固定，第一接種點為本院，第二接種點為漂草村衛(wèi)生室。按照衛(wèi)生院下發(fā)的《西鄉(xiāng)縣基礎(chǔ)/加強疫苗接種通知單》，各村醫(yī)要認真做好本村應(yīng)種兒童的通知工作。

3、各村要認真配合好教育部門，做好入托、入學(xué)兒童一類免費疫苗接種情況查驗工作，積極開展補證和疫苗補種工作。9月底前完成全部工作。具體分工xxx負責(zé)鐘家溝小學(xué)，xxx負責(zé)駱家壩小學(xué)。

4、做好疫苗接種后的不良反應(yīng)檢測工作。村級衛(wèi)生室要嚴格做好各村每月疫苗接種兒童不良反應(yīng)發(fā)生情況的檢測工作，作好記錄，及時上報。

5、加強二類疫苗接種宣傳動員工作及接種工作，按照本院工作安排，在規(guī)定時間內(nèi)完成各項接種工作。

6、按時完成上級臨時安排的其他疫苗查漏補種、強化免疫工作。

二、傳染病防治工作

1、做好流腦、乙腦、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘、細菌性痢疾等常見傳染病防治，對發(fā)現(xiàn)的病例應(yīng)及時報告，且配合上級單位開展流行病學(xué)調(diào)查。尤其要加強對學(xué)校、幼托機構(gòu)等人群集中地的重點監(jiān)測。同時要加大此類疾病的宣傳，提高家長、學(xué)生的自我防病意識。疫情一旦發(fā)生，要盡快控制傳染源，防止疫情擴散。

2、如發(fā)現(xiàn)甲類可疑病例，必須在2小時內(nèi)上報本院專干，發(fā)現(xiàn)乙、丙、其他類應(yīng)于24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡，上報專干，專干審核后進行網(wǎng)絡(luò)直報。要求全年網(wǎng)報質(zhì)量：無錯、漏報、無遲報。

3、加大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理。各村級要嚴密注意各村傳染病疫情情況，一旦發(fā)生，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)范及時進行報告處置。確保群眾的身心健康。

4、加強春季常見呼吸道傳染病的防控工作。尤其要注意當(dāng)前流感、甲流、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹常見病的發(fā)生，此類病例傳染性強、傳播速度快，極易擴散，一旦發(fā)生流行將嚴重威脅居民的身體健康和生命安全。因此各村要高度重視，發(fā)現(xiàn)疫情，及時報告、及時處理。

5、進一步做好狂犬病工作。我鎮(zhèn)犬傷患者歷年不斷增加，給群眾身體及生命帶來了極大的威脅。因此此項工作防控不容樂觀，村醫(yī)要嚴格按照犬傷患者處理規(guī)范對就診的病人進行及時的傷口處理及疫苗接種工作。對于無庫存疫苗的及時與本院聯(lián)系，讓傷者及時接種疫苗。

6、認真搞好門診日志的登記，各項目填寫規(guī)范，記錄齊全完整。使用統(tǒng)一的《傳染病登記本》、《轉(zhuǎn)診記錄冊》，有《傳染病報告卡》，報告病例報告卡填寫規(guī)范，項目齊全；使用統(tǒng)一的《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒記錄冊》、《醫(yī)療廢棄物處理登記冊》，各項登記記錄完整，處理得當(dāng)、填寫規(guī)范。

三、地方病、麻風(fēng)病防治工作

1、根據(jù)上級相關(guān)文件精神，繼續(xù)做好碘鹽質(zhì)量檢測、開展碘缺乏病常規(guī)檢測及缺碘性地方性甲狀腺腫服碘油丸治療工作。

2、認真做好麻風(fēng)病線索調(diào)查工作。發(fā)現(xiàn)可疑線索，及時上報。

四、健康教育工作

（一）、宣傳內(nèi)容：

1、針對0-6歲兒童家長要開展的宣傳內(nèi)容

（1）、兒童預(yù)防接種知識，各年齡段疫苗接種免疫程序、所接種的疫苗防那種傳染病、接種前后注意事項等等。

（2）、兒童常見傳染病的簡單自我識別、防護。如：手足口病、麻疹、水痘、感染性腹瀉病、腮腺炎等傳染病的常見癥狀，以及如何防治感染此類疾病的預(yù)防知識。

2、青少年需要開展的健康宣傳

如何減少校園暴力、構(gòu)建和諧群體；如何正確對待崇拜偶像而不影響學(xué)習(xí)；解除網(wǎng)癮的方法及要點。

3、針對婦女需開展的健康宣傳內(nèi)容

孕媽媽健康保健知識；婦女病、婦科癌癥的早期認識防護。

4、農(nóng)民工需開展的健康宣傳

正確認識艾滋病的危害、如何預(yù)防艾滋病的傳染；戒煙、限酒良好生活方式的重要性。

5、中老年人及慢性病患者的健康宣傳

快樂生活、遠離抑郁；糖尿病、高血壓病的早期認識、發(fā)現(xiàn)及早治療的健康知識。對慢性病患者要進行相關(guān)疾病的正確用藥、生活飲食起居注意的健康知識宣傳。

（二）、健康教育宣傳活動的開展

1、宣傳咨詢活動：要充分利用3.24、4.25、11.4、12.1等重點健康宣傳防治日的機會，大力做好我鎮(zhèn)村名的健康教育宣傳工作?？梢圆扇《喾N形式開展，如發(fā)放宣傳畫報、宣傳手冊折頁、張貼標語橫幅的形式進行工作的開展。全年各種宣傳資料不少于12種。衛(wèi)生院每年不少于12期宣傳活動、村衛(wèi)生室不少于6期。每期工作完成后，要將記錄表、宣傳通知、照片裝訂成冊。

2、宣傳講座：要針對不同人群不定期開展健康教育宣傳講座，可以利用各種衛(wèi)生宣傳日、村民集會等時機舉辦講座。衛(wèi)生院每年不少于12期、村衛(wèi)生室不少于6期。

3、健康教育宣傳欄的宣傳：要不定時的開展健康教育宣傳欄的健康教育知識宣傳活動，活動內(nèi)容要有實效性，通俗易懂，利于村民接收。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室均不少于6期。

4、播放健康教育宣傳視頻：在衛(wèi)生院顯眼的地方放置視頻播放設(shè)備，利用群眾診療疾病的同時，對其進行健康教育影像資料的宣傳。

影像資料不少于6種，每年不少于12次。

以上活動開展結(jié)束后要將健康教育活動記錄表、通知、居民簽到表、宣傳講稿、活動照片等資料裝訂成冊、備查。

駱家壩衛(wèi)生院

2012年1月13日

第五篇：衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局，中國疾病預(yù)防控制中心：

為加強全國結(jié)核病防治工作，推動全國結(jié)核病防治規(guī)劃的有效實施，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的結(jié)核病預(yù)防控制工作，我部特制定《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

附件：結(jié)核病防治工作規(guī)范

中華人民共和國衛(wèi)生部 二〇〇七年八月四日

附件：

結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范（二〇〇七年八月）

目錄

第一章 機構(gòu)、人員和職責(zé)

1．機構(gòu)

2．人員

3．職責(zé)

3.1 國家級

3.2 省級

3.3 地（市）級

3.4 縣（區(qū)）級

3.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級

3.6 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）

3.7 醫(yī)療機構(gòu)

4.基本工作條件

4.1 設(shè)備參考清單

4.2 房屋參考標準

第二章 患者發(fā)現(xiàn)

1.目的 2.主要任務(wù)

2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）

2.2 基層網(wǎng)絡(luò)

2.3 醫(yī)療機構(gòu)

3.工作內(nèi)容和方法

4.肺結(jié)核診斷

4.1 診斷原則

4.2 肺結(jié)核診斷程序

4.3 肺結(jié)核診斷分類

4.4 結(jié)核病分類

第三章 實驗室檢查

1.目的 2.主要任務(wù)

2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)）

2.1.1 國家結(jié)核病參比實驗室

2.1.2 省級結(jié)核病參比實驗室

2.1.3 地（市）級結(jié)核病實驗室

2.1.4 縣（區(qū)）級結(jié)核病實驗室

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點

2.3 醫(yī)療機構(gòu)實驗室

3.工作內(nèi)容和方法

4.質(zhì)量保證

5.生物安全

第四章 影像學(xué)檢查

1.目的 2.主要任務(wù)

2.1 放射技術(shù)人員

2.2 放射診斷人員

3.工作環(huán)境和內(nèi)容

3.1 影像學(xué)檢查環(huán)境

3.2 影像學(xué)檢查內(nèi)容

第五章 治療與管理

1.目的 2.主要任務(wù)

2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）

2.2 基層網(wǎng)絡(luò)

2.3 醫(yī)療機構(gòu)

3.免費治療對象、范圍及治療管理補助政策

3.1 免費化療對象

3.2 免費范圍

3.3 治療管理補助政策

4.抗結(jié)核治療方案

4.1 初治活動性肺結(jié)核化療方案

4.2 復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案

5.管理內(nèi)容和方法

5.1 管理方式

5.2 治療結(jié)果判斷

6.不良反應(yīng)處理原則及預(yù)防

6.1 處理原則

6.2 不良反應(yīng)的預(yù)防

7.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）治療與管理

8.結(jié)核病合并艾滋病治療與管理

第六章 登記報告及監(jiān)測

1.目的 2.主要任務(wù)

2.1 國家級

2.2 省級

2.3 地（市）級

2.4 縣（區(qū)）級

2.5 結(jié)核病定點診治機構(gòu)

2.6 肺結(jié)核疫情責(zé)任報告單位及疫情責(zé)任報告人

3.工作內(nèi)容和方法

4.質(zhì)量控制

第七章 抗結(jié)核藥品的管理

1.目的

2.主要任務(wù)

2.1 國家級

2.2 省級

2.3 地（市）級

2.4 縣（區(qū)）級

3.工作內(nèi)容和方法

第八章 健康促進

1.目的 2.主要任務(wù)

2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)）

2.1.1 國家級

2.1.2 省級

2.1.3 地（市）級

2.1.4 縣（區(qū)）級

2.2 基層網(wǎng)絡(luò)

2.2.1鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

2.2.2村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）

2.3 醫(yī)療機構(gòu)

3.工作內(nèi)容和方法

3.1 肺結(jié)核患者和密切接觸者

3.2 醫(yī)務(wù)人員

3.3 公眾

第九章 培訓(xùn)

1.目的 2.主要任務(wù)

2.1 國家級

2.2 省級

2.3 地（市）級

2.4 縣（區(qū)）級

3.培訓(xùn)對象

3.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）

3.2 醫(yī)療機構(gòu)

3.3 基層網(wǎng)絡(luò)

4．培訓(xùn)內(nèi)容

5．培訓(xùn)方法

第十章 督導(dǎo)

1.目的 2.主要任務(wù)

3.程序與方法

3.1 督導(dǎo)前的準備

3.2 聽取被督導(dǎo)單位的匯報

3.3 現(xiàn)場考察、收集資料

3.4 核實和分析信息

3.5 現(xiàn)場反饋

3.6 撰寫和反饋督導(dǎo)報告

4.督導(dǎo)主要內(nèi)容

4.1 政府承諾

4.2 患者發(fā)現(xiàn)與治療管理

4.3 結(jié)核病實驗室

4.4 藥品管理工作

4.5 登記報告和監(jiān)測工作

4.6 健康促進工作

4.7 培訓(xùn)工作

4.8 督導(dǎo)工作

5.各級督導(dǎo)頻度

6．督導(dǎo)反饋與督導(dǎo)報告

6.1 督導(dǎo)反饋

6.2 督導(dǎo)報告

第一章 機構(gòu)、人員和職責(zé)

1．機構(gòu)

1.1 國家級疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)立結(jié)核病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治臨床中心。

1.2 省、地（市）、縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)立從事結(jié)核病防治工作的專業(yè)科（所、室），或由衛(wèi)生 行政部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)職能。開展結(jié)核病診斷和治療等服務(wù)的機構(gòu)必須符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例 》規(guī)定，具備相應(yīng)資質(zhì)。

1.3 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）指定專人負責(zé)結(jié)核病防治工作。

1.4 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）指定人員負責(zé)結(jié)核病防治工作。

2．人員

2.1 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)其職責(zé)、工作任務(wù)、所在地域和服務(wù)人 口等因素，合理配置相應(yīng)專業(yè)技術(shù)和管理人員從事結(jié)核病防治工作。

各級人員配置參考標準：

省級機構(gòu)至少由20名有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員組成，并根據(jù)所轄縣（區(qū)）的數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超過50個 縣（區(qū)）的省份，每增加10個縣（區(qū)）增加1名人員。

地（市）級機構(gòu)至少由15名有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員組成，并根據(jù)所轄縣（區(qū)）的數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超 過10個縣（區(qū)）的地（市），每增加一個縣（區(qū)），增加1名人員；如果地（市）同時承擔(dān)縣（區(qū)）級的防治任 務(wù)，要按照縣（區(qū)）級的工作要求，增加相應(yīng)數(shù)量的人員。

縣（區(qū)）級機構(gòu)至少由8名有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員組成，并根據(jù)轄區(qū)人口數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超過40萬人 口的縣（區(qū)），每增加5萬人口增加1名人員。

縣（區(qū)）級以上單獨設(shè)立的結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)，可根據(jù)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置標準和實際需要適當(dāng)增加 專業(yè)人員數(shù)量。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)專職或兼職結(jié)核病防治專業(yè)人員。

村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）應(yīng)有人員負責(zé)結(jié)核病防治工作。

2.2 結(jié)核病防治專業(yè)技術(shù)人員需具備所從事工作的相應(yīng)專業(yè)資格，或經(jīng)過 6 縣（區(qū)）級以上衛(wèi)生行政部門和業(yè) 務(wù)主管部門組織的相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

3．職責(zé)

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行下列職責(zé)：

3.1 國家級

3.1.1 中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心主要職責(zé)：

3.1.1.1 為制定有關(guān)結(jié)核病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、標準和防治規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。

3.1.1.2 建立并完善結(jié)核病監(jiān)控與評價系統(tǒng)，收集、分析、利用和反饋結(jié)核病防治信息，開展結(jié)核病疫情監(jiān) 測和流行病學(xué)調(diào)查，對結(jié)核病防治策略和措施進行研究、督導(dǎo)檢查與評價。

3.1.1.3 參與國家結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南等技術(shù)規(guī)范的制定，對各地進行技術(shù)指導(dǎo)。

3.1.1.4 參與制定國家結(jié)核病防治健康促進策略，編寫、制作健康教育材料，指導(dǎo)和實施健康促進工作。

3.1.1.5 協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定疫情應(yīng)急處理方案，指導(dǎo)和參與重大疫情的調(diào)查處理。

3.1.1.6 制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計劃，協(xié)助完成藥品和設(shè)備招標、采購，及時供應(yīng)和調(diào)劑藥品，開展 藥品管理與監(jiān)控。

3.1.1.7 開展國際交流與合作，參與國際援助項目的實施與管理。

3.1.1.8 組織編寫各類培訓(xùn)教材，培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員。

3.1.1.9 組織開展結(jié)核病防治的相關(guān)研究，推廣科技成果及新技術(shù)、新方法。

3.1.1.10 完成衛(wèi)生部主管部門交辦的其他工作。

3.1.2 中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治臨床中心主要職責(zé)：

3.1.2.1 為制定有關(guān)結(jié)核病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、標準和防治規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。

3.1.2.2 制定結(jié)核病防治臨床技術(shù)方案并指導(dǎo)各地實施。

3.1.2.3 對結(jié)核病臨床診斷、治療進行技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和開展健康教育。

3.1.2.4 組織開展結(jié)核病的預(yù)防、診斷、治療的新技術(shù)和新方法等研究。

3.1.2.5 制定結(jié)核病實驗室診斷標準和操作規(guī)程，組織實施結(jié)核病實驗室工作的質(zhì)量保證，開展結(jié)核病實驗 室技術(shù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)建 設(shè)，對結(jié)核病實驗室進行生物安全評價，對全國結(jié)核病實驗室工作 進行技術(shù)指導(dǎo)、評價和質(zhì)量控制。

3.1.2.6 開展結(jié)核病耐藥性監(jiān)測與研究。

3.1.2.7 開展國際交流與合作，參與國際援助項目的實施與管理。

3.1.2.8 完成衛(wèi)生部主管部門交辦的其他工作。

3.2 省級

3.2.1 根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H為制定全省結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計劃、經(jīng)費預(yù)算等提供技 術(shù)支持，并協(xié)助組織實施。

3.2.2 對肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理工作進行技術(shù)指導(dǎo)和評價。

3.2.3 按照國家結(jié)核病監(jiān)控與評價系統(tǒng)的要求，收集、核對、上報、分析和反饋結(jié)核病防治信息，開展結(jié)核 病疫情監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查。

3.2.4 協(xié)助衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的疫情報告、轉(zhuǎn)診工作進行督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，對結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事 件進行調(diào)查與處理。

3.2.5 實施和推廣國家結(jié)核病實驗室診斷標準和操作規(guī)程，開展分枝桿菌的涂片、分離培養(yǎng)、藥物敏感性試 驗等實驗室工作，開展結(jié)核病實驗室技術(shù)人員培訓(xùn)，完善結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對結(jié)核病實驗室進行生物安 全管理，組織實施結(jié)核病實驗室質(zhì)量保證工作，對結(jié)核病實驗室工作進行技術(shù)指導(dǎo)、評價。

3.2.6 制定培訓(xùn)計劃，開展對地（市）、縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù) 人員的培訓(xùn)。

3.2.7 組織開展結(jié)核病防治健康促進活動。

3.2.8 制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計劃，協(xié)助完成藥品和設(shè)備招標、采購，及時供應(yīng)和調(diào)劑藥品，設(shè)立藥 品和設(shè)備賬目，專人管理。

3.2.9 負責(zé)對下級機構(gòu)的結(jié)核病防治工作進行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和評價。

3.2.10 組織開展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究工作。

3.2.11 承辦上級機構(gòu)和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。

3.3 地（市）級

3.3.1 根據(jù)省級結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H為制定本級和縣級結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計劃、經(jīng)費預(yù)算等 提供技術(shù)支持，并協(xié)助組織實施。

3.3.2 對肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理工作進行技術(shù)指導(dǎo)和評價。

3.3.3 負責(zé)收集、核對、上報、分析和反饋本地區(qū)結(jié)核病防治信息，協(xié)助開展結(jié)核病疫情監(jiān)測和流行病學(xué) 調(diào)查。

3.3.4 協(xié)助衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的疫情報告、轉(zhuǎn)診工作進行督導(dǎo)檢查 和指導(dǎo)，對結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事 件進行調(diào)查與處理。

3.3.5 實施和推廣國家結(jié)核病實驗室診斷標準和操作規(guī)程，開展分枝桿菌的涂片、分離培養(yǎng)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H 情況逐步開展藥物敏感性試驗等實驗室工作，開展結(jié)核病實驗室技術(shù)人員培訓(xùn)，組織實施本地區(qū)結(jié)核病實驗室 質(zhì)量保證工作，對縣級結(jié)核病實驗室工作和生物安全進行檢查和指導(dǎo)。

3.3.6 制定培訓(xùn)計劃，開展對縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。

3.3.7 組織開展結(jié)核病防治健康促進活動。

3.3.8 制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計劃，及時供應(yīng)和調(diào)劑藥品，設(shè)立藥品和設(shè)備賬目，專人管理。

3.3.9 負責(zé)對縣級機構(gòu)的結(jié)核病防治工作進行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和評價。

3.3.10 開展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究工作。

3.3.11 承辦上級機構(gòu)和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。

3.4 縣（區(qū)）級

3.4.1 根據(jù)省、地結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H為制定本級結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計劃、經(jīng)費預(yù)算等提供 技術(shù)支持，并協(xié)助組織實施。

3.4.2 承擔(dān)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、報告、登記、治療和管理工作，設(shè)立專職人員負責(zé)管理肺結(jié)核患者督導(dǎo)化療。

3.4.3 負責(zé)結(jié)核病信息的收集、錄入、核對和上報工作，對信息資料進行及時分析和評價。

3.4.4 檢查和指導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的疫情報告和轉(zhuǎn)診等工作，開展肺結(jié)核患者的追蹤和密切接觸者檢查工作。

3.4.5 開展痰涂片檢查工作，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況逐步開展分枝桿菌的分離培養(yǎng)，在地（市）組織下開展實驗 室質(zhì)量保證工作，對醫(yī)療機構(gòu)實驗室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點痰涂片檢查工作進行質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

3.4.6 制定培訓(xùn)計劃，開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）的結(jié)核病防治人員和醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)人員的培訓(xùn)。

3.4.7 制作、發(fā)放健康教育資料，開展健康促進活動。

3.4.8 建立藥品管理制度，制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計劃，設(shè)立藥品和設(shè)備賬目，專人管理；按照藥品 管理要求存儲藥品，及時檢查庫存藥品數(shù)量和效期。

3.4.9 開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等工作的 督導(dǎo)檢查。

3.4.10 承辦上級機構(gòu)和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。

3.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級

3.5.1 對肺結(jié)核患者進行治療管理。

3.5.2 對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）結(jié)核病治療管理工作進行定期督導(dǎo)和檢查。

3.5.3 收集有關(guān)信息，負責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報告工作。

3.5.4 推薦肺結(jié)核可疑癥狀者，開展對肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。

3.5.5 設(shè)立查痰點的單位開展痰涂片檢查工作。

3.5.6 負責(zé)對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員的培訓(xùn)。

3.5.7 發(fā)放健康教育資料，開展健康促進活動。

3.6 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）

3.6.1 對肺結(jié)核患者的治療進行督導(dǎo)管理，觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細記錄。

3.6.2 督促患者按時復(fù)查、取藥，按期留送合格的痰標本。

3.6.3 推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機構(gòu)就診，協(xié)助開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。

3.6.4 對實施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

3.6.5 向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識。

3.7 醫(yī)療機構(gòu)

3.7.1 對初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，按國家有關(guān)規(guī)定進行報告及轉(zhuǎn)診。

3.7.2 負責(zé)對危重肺結(jié)核或嚴重合并癥患者的救治，對出院患者及時轉(zhuǎn)診。

3.7.3 負責(zé)在醫(yī)院內(nèi)開展結(jié)核病防治健康教育活動。

3.7.4 接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）的督導(dǎo)和指導(dǎo)。

4.基本工作條件

根據(jù)各級機構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)，參照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相應(yīng)建設(shè)標準提供工作用房，保障人員和工作等經(jīng)費，配置相應(yīng)儀器設(shè)備。

4.1 設(shè)備參考清單

各級機構(gòu)需要的設(shè)備參考清單

┌────────┬───────────┬───────────┬────────┐ │

設(shè)備清單

│

省級

│

市（地）級

│

縣（區(qū)）級

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

1、便攜式計算機 │2人1臺

│3人1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

2、多媒體投影儀 │至少3臺

│至少2臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

3、數(shù)碼照像機

│至少3件

│至少2件

│至少1件

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

4、攝像機

│至少2臺

│至少2臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

5、傳真機

│至少3部

│至少2部

│至少1部

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

6、臺式計算機

│每人1臺

│每人1臺

│至少3臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

7、編輯機

│至少1臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

8、打印機

│每人1臺

│每人1臺

│至少3臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

9、復(fù)印機

│至少3臺

│至少2臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

10、疫情信息專用│至少1部

│至少1部

│至少1部

│ │電話

│

│

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

11、寬帶網(wǎng)絡(luò)

│應(yīng)設(shè)置

│應(yīng)設(shè)置

│應(yīng)設(shè)置

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

12、督導(dǎo)車輛

│至少4輛

│至少1輛

│至少1輛

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

13、辦公掃描儀 │至少2臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

14、酶標儀

│至少1件

│至少1件

│至少1件

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

15、醫(yī)用觀片燈 │至少5件

│至少3件

│至少3件

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

16、X光機

│開設(shè)門診500mA至少1臺 │開設(shè)門診500mA至少1臺 │200或500mA至少1 │ │

│

│

│臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

17、蒸汽高壓滅菌│至少1臺

│至少1臺

│至少1臺

│ │鍋

│

│

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

18、冰箱

│至少5臺

│至少3臺

│至少3臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

19、恒溫培養(yǎng)箱 │至少5臺

│至少3臺

│至少2臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │20、B型超聲檢查 │

│開設(shè)門診至少1臺

│至少1臺

│ │儀

│

│

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

21、生物安全操作│至少2臺

│至少1臺

│至少1臺

│ │柜

│

│

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

22、生化儀

│至少1臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

23、雙目顯微鏡 │至少20臺

│至少4臺

│至少2臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

24、尿液檢測儀 │

│開設(shè)門診至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

25、血細胞分析儀│

│開設(shè)門診至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

26、離心機

│至少1臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

27、分析天平

│至少1臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

28、心電圖機

│

│開設(shè)門診至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

29、超低溫冰柜 │至少1臺

│

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │30、電子天平

│至少2臺

│至少1臺

│1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

31、培養(yǎng)基凝固器│至少2臺

│至少1臺

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

32、渦旋震蕩器 │至少1臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

33、酸度測定儀 │至少1臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

34、凝膠分析儀 │1臺

│1臺

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

35、移液器

│至少5把

│至少2把

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

36、核酸擴增儀(P│至少1臺

│1臺

│

│ │CR儀)

│

│

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

37、電泳儀

│至少1臺

│1臺

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

38、電泳槽

│至少1套

│1套

│

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

39、洗板機

│1臺

│1臺

│1臺

│

├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │40、水浴箱

│至少2臺

│至少1臺

│至少1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

41、磁力攪拌器 │1臺

│1臺

│1臺

│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

42、紫外線燈

│根據(jù)具體情況設(shè)置

│根據(jù)具體情況設(shè)置

│根據(jù)具體情況設(shè)置│ ├────────┼───────────┼───────────┼────────┤ │

43、體重計

│

│至少1臺

│至少1臺

│ └────────┴───────────┴───────────┴────────┘

4.2 房屋參考標準

實驗室：各級根據(jù)工作需要，保證實驗室用房達到生物安全標準，要有單獨的辦公用房。

診室：開展患者診斷和治療的機構(gòu)必須設(shè)有診室和處置室。

X光室：根據(jù)X光機的大小，配備充足的房舍，保證滿足X線防護的條件，要有單獨的辦公用房。

藥品倉庫和藥房：各級建立符合標準的藥品倉庫；負責(zé)患者治療管理的機構(gòu)要有藥房，保證方便患者領(lǐng)取藥品。

結(jié)核病信息管理系統(tǒng)用房：具備安置計算機的足夠空間，通風(fēng)良好。

資料保管用房：具備存儲檔案、病案等專門用房。

其它辦公用房：根據(jù)使用目的設(shè)置。

第二章 患者發(fā)現(xiàn)

1.目的

采取措施積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，使之及時得到規(guī)范的治療和管理，恢復(fù)健康，減少結(jié)核菌在人群中的傳播。

2.主要任務(wù)

2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）

制定患者發(fā)現(xiàn)工作計劃并組織實施；開展肺結(jié)核患者篩查工作；負責(zé)落實肺結(jié)核可疑癥狀者、疑似患者、現(xiàn)癥患者的診斷、登記和報告工作；完成肺結(jié)核患者追蹤工作和密切接觸者檢查；對醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；做好轉(zhuǎn)入患者的登記管理，并將非結(jié)核病患者轉(zhuǎn)回原醫(yī)療機構(gòu)診治。

2.2 基層網(wǎng)絡(luò)

包括：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。其任務(wù)是：發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核患者，及時告知和督促患者到結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)接受登記和免費檢查。

2.3 醫(yī)療機構(gòu)

2.3.1 結(jié)核病?？漆t(yī)院

對門診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者應(yīng)立即報告，對不需要住院治療的肺結(jié)核患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，對住院治療的肺結(jié)核患者，出院后及時轉(zhuǎn)至患者居住地的結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)。

2.3.2 綜合醫(yī)療機構(gòu)

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，將患者轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)進行確診；住院患者出院后，應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)進行登記管理，并提供患者住院診治信息；同時要按照要求及時做好傳染病網(wǎng)絡(luò)直報。

3.工作內(nèi)容和方法

3.1 發(fā)現(xiàn)對象：痰涂片陽性的肺結(jié)核患者及痰涂片陰性的活動性肺結(jié)核患者。痰涂片陽性的肺結(jié)核患者是患者發(fā)現(xiàn)的重點對象。

3.2 肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)的主要方法：細菌學(xué)檢查和胸部X線檢查是目前診斷肺結(jié)核患者的主要方法。

3.3 患者發(fā)現(xiàn)方式：因癥就診、患者追蹤、重點人群檢查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的主要方式。推薦可疑癥狀者是基層網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的主要方式。

3.4 免費檢查和報病激勵政策：對肺結(jié)核可疑癥狀者實行免費的痰涂片檢查和胸部X線檢查，對發(fā)現(xiàn)和報告肺結(jié)核患者的醫(yī)務(wù)人員給予報病獎勵。

4.肺結(jié)核診斷

4.1 診斷原則

肺結(jié)核的診斷是以細菌學(xué)為主，結(jié)合胸部影像學(xué)、病史和臨床癥狀、必要的輔助檢查及鑒別診斷，進行綜合分析做出的?？人浴⒖忍怠?周或咯血等是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核的重要線索，應(yīng)予重視并及時進行相關(guān)檢查。

4.2 肺結(jié)核診斷程序

4.2.1 問診：對因癥就診或轉(zhuǎn)診的初診患者，應(yīng)詳細詢問：與肺結(jié)核患者密切接觸史；是否有咳嗽、咳痰或咯血、低熱、盜汗、乏力、厭食等癥狀，癥狀持續(xù)時間；既往用藥史等。

4.2.2 填寫初診病人登記本：要求采用全國結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)統(tǒng)一的初診病人登記本。

4.2.3 痰涂片抗酸桿菌和胸部X線檢查：咳嗽、咳痰≥2周或有咯血或血痰者進行痰涂片顯微鏡檢查及拍攝胸片。

4.2.4 肺結(jié)核鑒別診斷：肺結(jié)核的癥狀、體征和X線表現(xiàn)同許多胸部疾病相似，在診斷肺結(jié)核時，應(yīng)注意與胸部腫瘤、肺炎等其它疾病相鑒別。

4.3 肺結(jié)核診斷分類

傳染病報告分類：疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例。

細菌學(xué)檢查分類：涂陽肺結(jié)核、涂陰肺結(jié)核。

4.4 結(jié)核病分類

分為：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。

第三章 實驗室檢查

1.目的

結(jié)核病實驗室檢查是發(fā)現(xiàn)傳染源的最主要手段，是結(jié)核病確診、治療方案選擇、療效考核的主要依據(jù)。

2.主要任務(wù)

2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)）

2.1.1 國家結(jié)核病參比實驗室

2.1.1.1 負責(zé)全國結(jié)核病實驗室工作的規(guī)劃、質(zhì)量控制和生物安全等技術(shù)管理，為各級結(jié)核病實驗室提供技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。

2.1.1.2 根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，組織實施全國結(jié)核病實驗室的工作，參與國家有關(guān)技術(shù)政策的制定和組織實施。

2.1.1.3 制定和推行結(jié)核病細菌學(xué)檢查實驗技術(shù)標準、操作規(guī)程及規(guī)章制度。

2.1.1.4 建立可行的全國結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制標準和質(zhì)量保證系統(tǒng)，并負責(zé)組織實施，協(xié)調(diào)、檢查各省（自治區(qū)、直轄市）結(jié)核病實驗室工作。

2.1.1.5 除常規(guī)的分枝桿菌檢查項目外，承擔(dān)其它結(jié)核病診斷新技術(shù)、新方法的實施和基礎(chǔ)研究，承擔(dān)分枝桿菌最終的菌種鑒定工作。

2.1.1.6 開展有關(guān)的應(yīng)用性研究。

2.1.1.7 培訓(xùn)結(jié)核病實驗室技術(shù)人員。

2.1.1.8 接受跨國參比實驗室的技術(shù)指導(dǎo)。

2.1.1.9 收集、分析和反饋全國結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)。

2.1.2 省級結(jié)核病參比實驗室

2.1.2.1 負責(zé)全省結(jié)核病實驗室工作計劃的制定和實施。

2.1.2.2 開展結(jié)核病實驗室培訓(xùn)和督導(dǎo)等工作，為全省各級結(jié)核病實驗室提供技術(shù)支持，并接受國家結(jié)核病參比實驗室的技術(shù)指導(dǎo)。

2.1.2.3 根據(jù)國家結(jié)核病實驗室質(zhì)量保證體系的要求，組織實施全省結(jié)核病實驗室的質(zhì)量保證工作。

2.1.2.4 對本省各級結(jié)核病實驗室所用耗材、試劑的質(zhì)量進行評估和核準，為全省統(tǒng)一提供抗酸染色試劑，為省內(nèi)開展分離培養(yǎng)的實驗室統(tǒng)一提供培養(yǎng)基。

2.1.2.5 按國家統(tǒng)一的標準化操作程序開展涂片鏡檢、分離培養(yǎng)、藥物敏感性測定和分離株的初步鑒定，有條件的省級參比實驗室可建立符合國家相關(guān)規(guī)定的分枝桿菌菌種庫。

2.1.2.6 開展有關(guān)科研活動和應(yīng)用性研究工作。

2.1.2.7 收集、分析和反饋全省結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，按有關(guān)規(guī)定向國家結(jié)核病參比實驗室上報各類表格和資料。

2.1.3 地（市）級結(jié)核病實驗室

2.1.3.1 制定本地（市）結(jié)核病實驗室工作計劃。

2.1.3.2 組織實施本地（市）痰涂片鏡檢的盲法復(fù)檢和現(xiàn)場評估，并按要求向省參比實驗室報告結(jié)果。

2.1.3.3 按國家統(tǒng)一的標準化操作程序開展痰涂片鏡檢工作，有條件的地（市）可以在省參比室的核準和指導(dǎo)下開展分離培養(yǎng)及藥物敏感性測定工作。

2.1.3.4 對縣（區(qū)）級實驗室以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點提供技術(shù)支持，統(tǒng)一提供實驗室試劑和耗材。

2.1.3.5 培訓(xùn)所轄縣（區(qū)）結(jié)核病實驗室技術(shù)人員。

2.1.3.6 收集、分析、上報和反饋本地區(qū)結(jié)核病實驗室質(zhì)量保證的數(shù)據(jù)。

2.1.4 縣（區(qū)）級結(jié)核病實驗室

2.1.4.1 制定本縣（區(qū)）結(jié)核病實驗室工作計劃。

2.1.4.2 在地（市）級實驗室的組織下，開展痰涂片鏡檢盲法復(fù)檢。

2.1.4.3 按國家統(tǒng)一的標準化操作程序常規(guī)開展痰涂片鏡檢工作，根據(jù)實際情況有能力、具備條件的實驗室可以開展分枝桿菌培養(yǎng)。

2.1.4.4 對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點的工作提供培訓(xùn)和技術(shù)支持。

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點

2.2.1 開展痰涂片鏡檢工作，并按規(guī)定送痰涂片復(fù)檢。

2.2.2 接受上級實驗室的培訓(xùn)、現(xiàn)場督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。

2.3 醫(yī)療機構(gòu)實驗室

醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病實驗室應(yīng)該按照國家有關(guān)規(guī)定開展結(jié)核病實驗室細菌學(xué)檢查和分枝桿菌培養(yǎng)工作，并接受本地區(qū)和上級結(jié)核病實驗室的質(zhì)量控制。

3.工作內(nèi)容和方法

各級結(jié)核病實驗室根據(jù)結(jié)核病防治工作需要和當(dāng)?shù)貙嶋H情況，開展相應(yīng)的結(jié)核病實驗室檢查。結(jié)核病實驗室檢查主要包括：涂片抗酸染色顯微鏡檢查、分枝桿菌分離培養(yǎng)、分枝桿菌藥物敏感性試驗、分枝桿菌菌種鑒定、分枝桿菌基因分型、分枝桿菌血清學(xué)及核酸擴增檢測等。結(jié)核病實驗室開展相應(yīng)的實驗室檢查必須遵循標準化、規(guī)范化的操作程序。

涂片染色鏡檢方法：推薦使用萋爾－尼爾遜染色法（Ziehl-Neelson）或金胺O（auramine O）熒光染色法。

分枝桿菌分離培養(yǎng)檢查法，是結(jié)核病確診的可靠方法，也是獲得純培養(yǎng)物進行菌種鑒定、藥物敏感性試驗以及其它生物學(xué)研究的基礎(chǔ)。推薦使用羅氏培養(yǎng)基簡單法來進行培養(yǎng)。在使用分枝桿菌快速培養(yǎng)儀（MIGT、BacT/Alert、ESP）進行分枝桿菌快速培養(yǎng)檢查時，標本接種前的去污染處理，必須嚴格按照系統(tǒng)說明書中給定的方法進行。孵育檢測過程中系統(tǒng)報告陽性時，相應(yīng)標本的培養(yǎng)液必須首先進行抗酸染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)抗酸菌后方可發(fā)出陽性報告。

分枝桿菌藥物敏感性試驗對于結(jié)核患者合理的藥物選擇、合適的藥物劑量以及針對耐藥患者的預(yù)防控制具有積極的作用。我國在耐藥監(jiān)測工作中以比例法作為抗結(jié)核藥物敏感性試驗方法。

4.質(zhì)量保證

4.1 開展室內(nèi)質(zhì)量控制，對實驗室內(nèi)部的操作規(guī)程、設(shè)備和耗材、痰標本收集、染色劑制備、涂片制備和染色、顯微鏡維護、顯微鏡鏡檢、結(jié)果登記和報告以及痰片保存等過程進行內(nèi)部檢查和監(jiān)測。

4.2 開展室間質(zhì)量評估（EQA），進行批量測試、盲法復(fù)檢和現(xiàn)場評估，確保實驗室檢測結(jié)果的可靠性。

4.3 結(jié)核病實驗室檢驗人員必須是經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格的專職人員。

5.生物安全

5.1 實驗室環(huán)境：根據(jù)我國《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實 驗室生物安全通用要求》和《人間傳染的病原微生物名錄》的要求，對于結(jié)核分枝桿菌大量活菌操作須在符合生物安全三級（BSL-3）的環(huán)境中進行；而對于樣本檢測，包括涂片、顯微觀察、樣本的病原菌分離純化、藥物敏感性試驗、生化鑒定、免疫學(xué)實驗、PCR核酸提取等初步檢測活動，可以在符合生物安全二級（BSL-2）的環(huán)境中進行。實驗室所用設(shè)施、設(shè)備和材料（含防護屏障）均應(yīng)符合國家相關(guān)的標準和要求。

5.2 實驗操作：具有相關(guān)專業(yè)知識和操作技能的工作人員進行實驗室操作，實驗人員應(yīng)該嚴格按照標準化、規(guī)范化的操作程序進行各項實驗室操作。

5.3 菌種或樣本運輸：為保障人體健康和公共衛(wèi)生，在運輸可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本時，須按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》的要求進行包裝、運輸、操作、保藏和管理。

5.4 廢棄物處理：對于醫(yī)療廢棄物，為了防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，醫(yī)療廢棄物的處理應(yīng)該嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》以及《醫(yī)療廢物管理條例》的相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物。

第四章 影像學(xué)檢查

1.目的

胸部影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核患者的重要方法，是評價肺結(jié)核患者治療效果的依據(jù)之一。

2.主要任務(wù)

2.1 放射技術(shù)人員

2.1.1 及時完成患者的胸片拍照及所攝胸片的暗室處理工作。

2.1.2 熟練、正確操作攝片機器，負責(zé)X線設(shè)備的保養(yǎng)維護。

2.1.3 使用計算機間接數(shù)字攝影（CR）或計算機直接數(shù)字攝影（DR）進行攝片者，除負責(zé)CR（或DR）機器的日常維護外，尚須正確、熟練操作CR（或DR）處理系統(tǒng)。

2.2 放射診斷人員

2.2.1 為了減少或避免肺結(jié)核的誤診和過診，需進行集體閱片。

2.2.2 負責(zé)所攝胸片的診斷報告書寫，登記所有患者的診斷結(jié)果。必須正確使用影像診斷術(shù)語。對診斷不明確者應(yīng)提出可能性診斷和進一步檢查的建議。

2.2.3 登記所有接受胸片檢查患者的診斷結(jié)果，對診斷的肺結(jié)核或疑似的肺結(jié)核患者進行登記。

3.工作環(huán)境和內(nèi)容

各級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)必須配備專職放射技術(shù)人員和影像診斷醫(yī)生，或影像診斷醫(yī)生除負責(zé)影像診斷外，尚擔(dān)負胸片拍攝和胸片暗室處理等工作。各類人員必須取得放射防護合格證，具有CT等大型設(shè)備機構(gòu)應(yīng)具有大型儀器上崗證，放射診斷人員還必須獲得有效的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

3.1 影像學(xué)檢查環(huán)境

3.1.1 透視機房和攝片機房的設(shè)置必須符合衛(wèi)生監(jiān)督部門關(guān)于射線防護的規(guī)定。

3.1.2 透視機器和攝片機器必須經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督部門檢驗合格。

3.2 影像學(xué)檢查內(nèi)容

3.2.1 胸部攝影

胸部攝影（包括高千伏攝影、CR和DR）所獲得的影像資料可以長期保存，有利于復(fù)查時對比，因此是診斷肺結(jié)核病變的一種常用方法。

3.2.2 胸部CT檢查

胸部CT檢查可以獲得組織或病變局部的詳細影像信息，為病變的鑒別診斷提供依據(jù)。

第五章 治療與管理

1.目的

對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者采用抗結(jié)核藥物合理治療、規(guī)范管理，治愈結(jié)核病患者，消除傳染性，減少耐藥結(jié)核病發(fā)生，從而控制結(jié)核病流行。

2.主要任務(wù)

2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）

負責(zé)建立和填寫結(jié)核病人登記本、病歷和治療記錄卡等；根據(jù)患者診斷和分類確定化療方案，落實病人治療管理；對肺結(jié)核患者及其家屬進行結(jié)核病防治知識宣教；發(fā)放抗結(jié)核藥品，定期訪視患者，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級結(jié)核病督導(dǎo)員和志愿者 19（如村干部、教師、家庭成員）的工作定期督導(dǎo)檢查；了解治療及藥物不良反應(yīng)情況，督促患者定期查痰、取藥，并作好隨訪記錄；評價治療效果。

2.2 基層網(wǎng)絡(luò)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級醫(yī)生負責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）和志愿者督導(dǎo)員對患者的治療管理，對每位患者全療程至少訪視4次。

村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員和志愿者負責(zé)監(jiān)督患者服藥，防止患者中斷服藥，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或中斷治療等情況，及時采取相應(yīng)處理措施并報告上級主管醫(yī)生；督促患者定期查痰、取藥，填寫“肺結(jié)核病人治療記錄卡”，完成后上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)送至縣（區(qū)）結(jié)核病防治所（科）保存。

2.3 醫(yī)療機構(gòu)

對在醫(yī)療機構(gòu)診治的肺結(jié)核患者，須使用全國結(jié)核病防治規(guī)劃中規(guī)定的化療方案；對符合免費治療的肺結(jié)核患者提供免費抗結(jié)核藥品。

3.免費治療對象、范圍及治療管理補助政策

3.1 免費化療對象

3.1.1 初治活動性肺結(jié)核患者（包括初治涂陽、初治涂陰肺結(jié)核）。

3.1.2 復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者。對復(fù)治涂陽患者提供一次標準短程化療方案治療。

3.2 免費范圍

免費治療僅限于患者采用國家免費抗結(jié)核治療方案治療的抗結(jié)核藥物、注射器、注射用水等費用?；颊咦再彽目菇Y(jié)核藥品、其它藥品或住院治療費用均不屬免費的范圍。

3.3 治療管理補助政策

對負責(zé)肺結(jié)核病患者督導(dǎo)治療管理的縣、鄉(xiāng)和村級人員給予治療管理補助經(jīng)費。

4.抗結(jié)核治療方案

4.1 初治活動性肺結(jié)核化療方案

初治涂陽和初治涂陰（含未查痰）肺結(jié)核病人均采用此方案治療。

（1）2H3R3Z3E3/4H3R3

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。

（2）2HRZS（E）/4HR

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素（或乙胺丁醇）每日1次，共 2個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。

4.2 復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案

（1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個月。

（2）2HRZES/6HRE

強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個月。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個月。

5.管理內(nèi)容和方法

5.1 管理方式

對涂陽肺結(jié)核患者采用全程督導(dǎo)化療；對初治涂陰肺結(jié)核患者，在強化期采用全程督導(dǎo)化療，繼續(xù)期實行全程治療管理；或者選擇患者易接受的方式進行督導(dǎo)管理。

5.2 治療結(jié)果判斷

治療結(jié)果主要根據(jù)細菌學(xué)和影像學(xué)檢查結(jié)果判斷，按照隊列分析方法分為：治愈、完成療程、結(jié)核死亡、非結(jié)核死亡、失敗、丟失、遷出、其他（拒治、藥物不良反應(yīng)、誤診）。

6.不良反應(yīng)處理原則及預(yù)防

6.1 處理原則

根據(jù)藥物不良反應(yīng)的類型及嚴重程度采取不同的處理措施，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理應(yīng)在病歷上做好記錄，督促患者及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。對輕微不良反應(yīng)（無實質(zhì)性臟器損傷），可在醫(yī)護人員的密切觀察下繼續(xù)抗結(jié)核治療，同時采取對癥處理并報告上級醫(yī)生；對嚴重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，并囑患者立即到醫(yī)療機構(gòu)救治。

6.2 不良反應(yīng)的預(yù)防

抗結(jié)核治療前，要了解患者的藥物過敏史、肝腎疾病史，必要時做肝腎功能檢查，對有肝腎功能障礙的患者要根據(jù)肝腎功能情況選擇抗結(jié)核藥物種類及劑量；用藥前向患者詳細說明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法。

7.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）治療與管理

7.1 依據(jù)既往用藥史和/或藥物敏感試驗采用標準治療方案或個體化治療方案。

7.2 堅持聯(lián)合用藥的原則，方案中包括3種以上敏感或未曾使用過的抗結(jié)核藥物。

7.3 痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療至少18個月，總療程約為24-36個月。

7.4 實施全程督導(dǎo)管理，有條件地方的耐多藥結(jié)核病患者在強化期應(yīng)該住院治療。

8.結(jié)核病合并艾滋病治療與管理

8.1 結(jié)核病合并艾滋病或肺外結(jié)核時，抗結(jié)核治療原則及治療方案與未感染HIV患者相同，建議使用固定劑量復(fù)合制劑（FDC）。

8.2 一般情況下，遵循抗結(jié)核治療優(yōu)先的原則：當(dāng)患者的艾滋病進展和死亡的危險性增加時，如CD4＜200/μl或并發(fā)肺外結(jié)核，建議在抗結(jié)核治療2個月后開始抗病毒治療；對于CD4＜50/μl或存在其它嚴重病癥的艾滋病患者，在患者耐受了抗結(jié)核治療后應(yīng)盡快進行抗病毒治療。

8.3 由于一些抗病毒藥物和抗結(jié)核藥物之間存在相互作用，患者在同時進行抗結(jié)核和抗病毒治療時，應(yīng)謹慎選擇治療方案，并密切觀察不良反應(yīng)?？菇Y(jié)核治療盡量采用每日治療方案，并根據(jù)病人體重，決定用藥量。

第六章 登記報告及監(jiān)測

1.目的

了解肺結(jié)核流行趨勢和特點，監(jiān)測評價防治措施的實施情況與效果，為制定和完善防治策略提供依據(jù)。

2.主要任務(wù)

2.1 國家級

2.1.1 組織實施國家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)。

2.1.2 建立、維護國家結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，并組織實施。

2.1.3 制定、完善結(jié)核病信息報表、管理制度和操作手冊。

2.1.4 收集、審核和匯總?cè)珖慕y(tǒng)計報表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、結(jié)核病監(jiān)測信息報告，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門報送和下發(fā)。

2.1.5 對省級機構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

2.2 省級

2.2.1 組織實施本省的傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)和結(jié)核病管理信息系統(tǒng)的信息報告工作。

2.2.2 建立健全全省結(jié)核病信息報告工作的組織和制度。

2.2.3 對本省的結(jié)核病管理信息工作進行管理。

2.2.4 收集、審核和匯總?cè)〉慕y(tǒng)計報表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、結(jié)核病監(jiān)測信息報告，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門報送和下發(fā)。

2.2.5 對地（市）級機構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

2.3 地（市）級

2.3.1 建立健全本地（市）結(jié)核病信息報告工作的組織和制度。

2.3.2 對本地區(qū)的結(jié)核病管理信息工作進行管理，對本地區(qū)報告信息進行動態(tài)監(jiān)控。

2.3.3 對縣（區(qū)）級機構(gòu)結(jié)核病信息管理工作的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

2.3.4 收集、審核和匯總本地區(qū)的統(tǒng)計報表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、結(jié)核病監(jiān)測信息報告。

2.4 縣（區(qū)）級

2.4.1 建立健全本縣（區(qū)）結(jié)核病信息報告工作的組織和制度。

2.4.2 負責(zé)本縣（區(qū)）傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告和結(jié)核病管理信息的報告、審核工作。

2.4.3 正確填寫結(jié)核病登記、轉(zhuǎn)診及追蹤等監(jiān)測信息資料；收集、審核和匯總本縣（區(qū)）的統(tǒng)計報表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進行動態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、結(jié)核病監(jiān)測信息報告。

2.4.4 負責(zé)本縣（區(qū)）結(jié)核病信息監(jiān)測系統(tǒng)的維護，收集、整理結(jié)核病專報系統(tǒng)操作中的問題，及時向上級提出建議。

2.4.5 對轄區(qū)內(nèi)定點機構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

2.4.6 對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報告工作的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督評價和考核。

2.5 結(jié)核病定點診治機構(gòu)

承擔(dān)結(jié)核病定點診治任務(wù)的機構(gòu)為結(jié)核病患者登記報告單位，負責(zé)登記每天接診的門診患者的相關(guān)信息，完成“初診病人登記本”、“結(jié)核病實驗室登記 本”、“結(jié)核病人登記本”和結(jié)核患者病案資料的填寫，并負責(zé)錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。

2.6 肺結(jié)核疫情責(zé)任報告單位及疫情責(zé)任報告人

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、各級各類醫(yī)療機構(gòu)為肺結(jié)核疫情責(zé)任報告單位，責(zé)任報告單位要依照有關(guān)規(guī)定對本單位責(zé)任疫情報告人的報告工作進行監(jiān)督管理。

執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療保健人員、放射診斷人員、檢驗人員、檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員及個體開業(yè)醫(yī)生，均為責(zé)任疫情報告人，責(zé)任疫情報告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者、疑似患者，必須按《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的規(guī)定進行疫情報告。

3.工作內(nèi)容和方法

3.1 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者、疑似患者的疫情責(zé)任報告人，應(yīng)按乙類傳染病報告要求認真填寫傳染病報告卡，交送本單位疫情管理科室或?qū)?、兼職疫情管理人員核實患者信息后，在規(guī)定的時間內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，必要時要做訂正。非結(jié)核病定點診療醫(yī)療單位在報告的同時要開出轉(zhuǎn)診單，住院患者出院后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)或結(jié)核病定點診療機構(gòu)實施管理。

3.2 縣（區(qū)）級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)應(yīng)瀏覽轄區(qū)內(nèi)報告的結(jié)核病報告卡，填寫患者追蹤登記本，在規(guī)定時間內(nèi)對需要修訂的報告卡進行訂正，特別是追蹤患者的信息；負責(zé)對沒有網(wǎng)絡(luò)直報條件醫(yī)療單位送交來的報告卡和本單位發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者進行網(wǎng)絡(luò)直報。

3.3 結(jié)核病定點診療機構(gòu)每天接診的門診患者，全部登記在“初診病人登記本”，結(jié)核病實驗室檢查記錄登記在“結(jié)核病實驗室登記本”，確診為結(jié)核病患者的登記在“結(jié)核病人登記本”；同時負責(zé)將患者診治、管理等信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。

3.4 縣（區(qū)）級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)及時完成各類結(jié)核病統(tǒng)計報表，并按時向上級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)進行報告，并分析報表，及時糾正發(fā)現(xiàn)的問題。

3.5 上級機構(gòu)審核、匯總、分析下級機構(gòu)的報表，并完成本機構(gòu)的管理報表；對以往和當(dāng)前的流行情況和動態(tài)作出分析，對各項結(jié)核病防治措施和管理的工作質(zhì)量和效果進行評價，并上報上級主管部門及上級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)，同時反饋各縣，并確定重點督導(dǎo)地區(qū)和內(nèi)容。

3.6 患者登記工作流程和步驟

3.6.1 及時、準確、完整地填寫“初診病人登記本”和“結(jié)核病實驗室登 記本”，在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中查詢是否報告了傳染病報告卡。若已報告，在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進行“收治”，并完成網(wǎng)絡(luò)門診記錄；若未報告，直接錄入患者門診信息。

3.6.2 若診斷為結(jié)核病患者，填寫“結(jié)核病人登記本”和病案資料并在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中錄入病案信息，對于外地結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)已在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中登記報告的患者，應(yīng)在系統(tǒng)中查找到該患者的病案信息，修訂該患者的門診和病案信息。

3.6.3 對于非結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)報告?zhèn)鲌罂?，但未到結(jié)核病定點診療機構(gòu)就診的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者要將其信息交給相關(guān)人員進行追蹤，及時對傳報卡中患者追蹤狀態(tài)及其它信息進行訂正，保證網(wǎng)絡(luò)資料的及時性和準確性。

3.6.4 及時更新患者的隨訪信息，包括查痰、取藥、停止治療等信息。

3.7 建立規(guī)范的結(jié)核病信息查詢制度。非結(jié)防系統(tǒng)部門查詢結(jié)核病信息資料，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準；本單位其它科室查詢和利用結(jié)核病信息資料，需經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)或結(jié)核病信息管理科室的分管領(lǐng)導(dǎo)批準。信息報告系統(tǒng)中的患者個人信息應(yīng)給予保密。

4.質(zhì)量控制

4.1 患者資料信息要求填寫及時、完整、準確，“初診病人登記本”、“結(jié)核病實驗室登記本”、“結(jié)核病人登記本”、病案記錄資料、患者追蹤信息按科技檔案管理辦法保存。

4.2 結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)應(yīng)將本級行政區(qū)域內(nèi)的結(jié)核病防治信息資料及時進行備份，定期歸檔保管。

4.3 各類統(tǒng)計報表和錄入專報系統(tǒng)的患者資料要準確、及時、完整，對下級上報的信息資料需進行逐級核對。本級反饋和上報的信息資料需經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審核。

4.4 從事信息資料工作的人員須經(jīng)過相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不要隨意更換。

第七章 抗結(jié)核藥品的管理

1.目的

建立持續(xù)不間斷的抗結(jié)核藥品供應(yīng)體系，做好抗結(jié)核藥品的需求計劃、保障藥品的供應(yīng)和管理，杜絕藥品的過期和浪費。

2.主要任務(wù)

2.1 國家級

建立全國抗結(jié)核藥品管理制度；制定全國的抗結(jié)核藥品需求計劃；協(xié)助有關(guān)部門進行抗結(jié)核藥品的招標、采購；按時分發(fā)、調(diào)劑藥品，避免藥品短缺；對全國的藥品季報情況進行分析，定期對藥品管理工作進行督導(dǎo)，及時掌握全國藥品招標、采購、使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；培訓(xùn)省級藥品管理人員；協(xié)助有關(guān)部門開展藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢測；開展抗結(jié)核藥品管理方面的研究。

2.2 省級

測算并上報全省下一的藥品需求計劃；核對、驗收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；協(xié)助有關(guān)部門進行抗結(jié)核藥品的招標、采購；按時分發(fā)、調(diào)劑藥品，避免藥品短缺；按規(guī)定存儲藥品；保持合理庫存量；及時填寫藥品出入庫記錄，保證賬物相符；收集、核對并匯總地區(qū)級的報表，并按時上報；對全省的藥品情況進行分析；定期對藥品管理工作進行督導(dǎo)；培訓(xùn)下級藥品管理人員。

2.3 地（市）級

測算并上報全地區(qū)藥品需求計劃；核對、驗收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；及時分發(fā)藥品；按規(guī)定存儲藥品；保持合理庫存量；及時填寫藥品出入庫記錄，保證賬物相符；收集、核對并匯總縣（區(qū)）級的報表，并按時上報；對本地區(qū)及所轄縣區(qū)的季度報表中藥品的報告情況進行分析；定期督導(dǎo)；培訓(xùn)縣（區(qū)）級藥品管理人員。

2.4 縣（區(qū)）級

測算并上報全縣藥品需求計劃；核對、驗收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；按規(guī)定存儲藥品；保持合理庫存量；保證患者藥品供應(yīng)；及時填寫藥品出入庫及藥品發(fā)放登記本，保證賬物相符；按時上報藥品季報表。

3.工作內(nèi)容和方法

藥品管理的工作內(nèi)容包括四個方面：選擇、采購、分發(fā)和使用。

藥品選擇包括挑選高質(zhì)量的抗結(jié)核藥品和適當(dāng)?shù)膭┝?、劑型?/p>

藥品采購包括確定需求的抗結(jié)核藥品數(shù)量、選擇采購方法、招標管理、制定合同條款、確保藥品質(zhì)量、保證合同履行。

藥品分發(fā)包括辦理交割手續(xù)、庫存控制、庫存管理、藥品運輸?shù)剿幤穾旆俊?/p>

藥品使用包括診斷、開具處方、分發(fā)藥品和患者正確服藥。

第八章 健康促進

1.目的

通過健康促進活動，提高各種目標人群對結(jié)核病防治政策和防治知識的認識，改變他們陳舊的和錯誤的觀念和認識，使不同目標人群采取相應(yīng)的正確行動或改變不正確的行動；有助于政府和衛(wèi)生機構(gòu)實施有效的現(xiàn)代結(jié)核病防治策略，有效控制結(jié)核病的流行，提高人民健康水平。

2.主要任務(wù)

2.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)）

2.1.1 國家級

確定全國結(jié)核病防治工作健康促進策略；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進材料；培訓(xùn)省級結(jié)核病防治健康促進工作人員；開發(fā)動員有關(guān)部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過各種媒體開展多種形式的全國性的健康促進活動；對各級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價；開展結(jié)核病健康促進方面的研究。

2.1.2 省級

確定全省結(jié)核病防治工作健康促進活動計劃；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進材料；培訓(xùn)地（市）、縣（區(qū)）級結(jié)核病防治健康促進工作人員；開發(fā)動員有關(guān)部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過省級媒體開展多種形式的健康促進活動；對地（市）、縣（區(qū)）級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價。

2.1.3 地（市）級

確定本地區(qū)結(jié)核病防治工作健康促進活動計劃；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進材料；培訓(xùn)縣（區(qū)）級結(jié)核病防治健康促進工作人員；開發(fā)動員有關(guān)部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過媒體開展多種形式的健康促進活動；對縣（區(qū)）級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價。

2.1.4 縣（區(qū)）級

確定本縣結(jié)核病防治工作健康促進活動計劃；制作、發(fā)放結(jié)核病防治健康促進材料；使用結(jié)核病防治健康促進材料開展活動；開展針對就診患者和家屬的宣教；開發(fā)動員有關(guān)部門和/或社會力量合作開展健康促進活動；通過媒體開展多種形式的健康促進活動；對鄉(xiāng)村級開展的健康促進活動進行監(jiān)控與評價。

2.2 基層網(wǎng)絡(luò)

2.2.1 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

在門診等患者就診場所張貼結(jié)核病防治宣傳材料；定期利用宣傳欄（板報）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識；利用鄉(xiāng)村醫(yī)生例會宣傳結(jié)核病控制政策與新 知識；通過鄉(xiāng)級電視廣播站開展結(jié)核病宣傳活動；對村級開展的結(jié)核病防治宣傳活動進行監(jiān)督。

2.2.2 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）

在患者就診場所張貼上級下發(fā)的結(jié)核病防治宣傳材料；向就診的患者宣傳結(jié)核病基本知識；定期利用宣傳欄（板報）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識；向村（社區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)和村民（社區(qū)居民）宣傳結(jié)核病控制政策與新知識；通過村（社區(qū)）廣播站開展結(jié)核病宣傳活動。

2.3 醫(yī)療機構(gòu)

在患者就診場所張貼結(jié)核病防治宣傳材料；定期利用宣傳欄（板報）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識；對治療的結(jié)核病患者宣傳結(jié)核病基本知識；對醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進行結(jié)核病防治政策與措施的宣傳。

3.工作內(nèi)容和方法

3.1 肺結(jié)核患者和密切接觸者

對肺結(jié)核患者和密切接觸者的宣傳重點在于結(jié)核病的基本知識、規(guī)范治療的重要性、國家免費治療政策、隨訪復(fù)查的具體要求、常見藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)、家庭接觸者檢查的意義。動員肺結(jié)核患者的密切接觸者接受結(jié)核病檢查。

3.2 醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該正確掌握結(jié)核病防治知識，并向患者及相關(guān)人員進行宣傳，糾正患者不正確的認識和行為，并做好自我防護。

3.3 公眾

對社會公眾（包括各級行政領(lǐng)導(dǎo)）主要宣傳結(jié)核病危害、主要癥狀、國家結(jié)核病控制策略和免費政策等核心信息。

第九章 培訓(xùn)

1.目的

通過多種方式對各級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)業(yè)務(wù)人員和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)人員進行管理和技術(shù)方面的在職培訓(xùn)，使他們熟悉和掌握結(jié)核病防治工作的政策法規(guī)、技術(shù)策略和技術(shù)規(guī)范，提高和改善其結(jié)核病防治的管理和技術(shù)水平。

2.主要任務(wù)

2.1 國家級

根據(jù)全國結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計劃；組織專家編寫培訓(xùn)教材；按計劃舉辦各類國家級培訓(xùn)班，并對培訓(xùn)效果進行評估；為省級培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。

2.2 省級

根據(jù)全省結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計劃；編寫培訓(xùn)教材；按計劃舉辦各類省級培訓(xùn)班，并對培訓(xùn)效果進行評估；為地市級培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。

2.3 地（市）級

根據(jù)本地區(qū)結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計劃；按計劃舉辦各類培訓(xùn)班，并對培訓(xùn)效果進行評估；為縣級培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。

2.4 縣（區(qū)）級

參加上級業(yè)務(wù)單位組織的培訓(xùn)；組織對基層醫(yī)生和防治人員的培訓(xùn)；考核培訓(xùn)效果。

3.培訓(xùn)對象

3.1 疾病預(yù)防控制機構(gòu)（結(jié)核病防治機構(gòu)）

各級結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)專業(yè)人員，包括負責(zé)規(guī)劃管理、患者發(fā)現(xiàn)及治療管理、統(tǒng)計監(jiān)測、藥品管理、財務(wù)管理、督導(dǎo)、師資培訓(xùn)、健康教育的人員。

3.2 醫(yī)療機構(gòu)

各級各類醫(yī)療機構(gòu)與結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)報告、登記、轉(zhuǎn)診及診斷治療相關(guān)的專業(yè)人員，包括防?？?傳染科、呼吸科/內(nèi)科、放射科、檢驗科人員等。

3.3 基層網(wǎng)絡(luò)

包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和結(jié)核病患者督導(dǎo)服藥志愿者等。

4．培訓(xùn)內(nèi)容

4.1 結(jié)核病防治規(guī)劃管理/項目管理：結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南、規(guī)劃及項目管理、結(jié)核病流行病學(xué)、督導(dǎo)方法、規(guī)劃實施的考核與評價、應(yīng)用性研究等內(nèi)容。

4.2 患者發(fā)現(xiàn)及治療管理：結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)方式、登記報告、轉(zhuǎn)診和追蹤、診斷與鑒別診斷、化學(xué)治療、抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)與處理、治療管理等。

4.3 實驗室：實驗室檢查方法、實驗室質(zhì)量保證和生物安全等內(nèi)容。

4.4 登記報告和監(jiān)測：結(jié)核病的登記報告、監(jiān)測、報表的填寫及分析、網(wǎng)絡(luò)直報和專報及監(jiān)測系統(tǒng)管理等。

4.5 健康促進：健康促進概論、健康促進方法、健康促進工具的應(yīng)用等。

4.6 藥品管理：抗結(jié)核藥品的需求測算、抗結(jié)核藥品的管理、抗結(jié)核藥品 的運輸及保管、藥品管理的督導(dǎo)及評價等。

4.7 財務(wù)管理：結(jié)核病防治規(guī)劃經(jīng)費預(yù)算、財務(wù)管理、財務(wù)管理的督導(dǎo)及檢查等。

4.8 師資培訓(xùn)：培訓(xùn)需求調(diào)查方法、培訓(xùn)設(shè)計、培訓(xùn)方法應(yīng)用、培訓(xùn)評估等內(nèi)容。

5．培訓(xùn)方法

各類培訓(xùn)班均采用逐級培訓(xùn)的原則。采取舉辦各種類型的培訓(xùn)班、進修、短期強化培訓(xùn)、選派技術(shù)專家對下級培訓(xùn)機構(gòu)進行技術(shù)支持等方式。培訓(xùn)應(yīng)注重培訓(xùn)效果，可采用參與、互動等形式多樣的培訓(xùn)模式，并與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗前培訓(xùn)、在職培訓(xùn)和資質(zhì)培訓(xùn)等相結(jié)合。

第十章 督導(dǎo)

1.目的

通過現(xiàn)場督導(dǎo)，了解《全國結(jié)核病防治規(guī)劃》實施的狀況、當(dāng)?shù)卣某兄Z和干預(yù)效果，發(fā)現(xiàn)規(guī)劃實施中的問題與障礙，提出改進建議，反映被督導(dǎo)單位的意見和要求，提高規(guī)劃管理水平和防治人員工作能力。

2.主要任務(wù)

根據(jù)國家制定督導(dǎo)員手冊，各級制定本級的督導(dǎo)計劃并按照計劃實施督導(dǎo)工作，及時反饋督導(dǎo)結(jié)果；開展督導(dǎo)工作培訓(xùn)。

3.程序與方法

3.1 督導(dǎo)前的準備

查閱相關(guān)資料，制定督導(dǎo)計劃，明確督導(dǎo)目的及內(nèi)容；確定被督導(dǎo)單位和督導(dǎo)日程；重點了解和掌握被督導(dǎo)單位的一般情況、成績和主要問題；撰寫督導(dǎo)提綱。

3.2 聽取被督導(dǎo)單位的匯報

3.3 現(xiàn)場考察、收集資料

3.4 核實和分析信息

3.5 現(xiàn)場反饋

3.6 撰寫和反饋督導(dǎo)報告

4.督導(dǎo)主要內(nèi)容

4.1 政府承諾

4.1.1 政策環(huán)境

政府的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)作用；機構(gòu)、人員及防治網(wǎng)絡(luò)；規(guī)劃計劃的制定和檢查；政府、衛(wèi)生行政部門的行政性支持和相關(guān)文件。

4.1.2 財政支持

地方政府的財政支持：結(jié)核病防治專項經(jīng)費是否納入財政預(yù)算，是否足額、及時到位；日常業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)經(jīng)費，工資發(fā)放的保證；業(yè)務(wù)及辦公條件。

其他財政支持：中央補助地方公共衛(wèi)生專項經(jīng)費及其他來源經(jīng)費的下?lián)芎褪褂们闆r。

4.2 患者發(fā)現(xiàn)與治療管理

4.2.1 患者發(fā)現(xiàn)工作

患者發(fā)現(xiàn)工作水平；免費檢查及報病激勵政策落實；肺結(jié)核患者診斷、登記報告、轉(zhuǎn)診、追蹤情況；初診患者查痰率；肺結(jié)核患者密切接觸者檢查。

4.2.2 治療管理工作

系統(tǒng)管理率、治療覆蓋率、治療2、3個月末痰菌轉(zhuǎn)陰率、治愈率、完成治療率、病人管理落實、管理費發(fā)放情況等。

4.3 結(jié)核病實驗室

實驗室布局，裝備情況；實驗室質(zhì)量保證工作和實驗室生物安全；資料記錄、登記情況。

4.4 藥品管理工作

藥品計劃供應(yīng)及使用情況；持續(xù)、不間斷藥品供應(yīng)系統(tǒng)的建立和運行情況以及藥品的貯存、管理和發(fā)放情況。

4.5 登記報告和監(jiān)測工作

結(jié)核病信息系統(tǒng)運行情況；原始登記資料的完整性和準確性；相關(guān)報表數(shù)據(jù)與各種登記資料的符合情況；統(tǒng)計報表的及時性；各種信息資料的收集、分析、利用及反饋。

4.6 健康促進工作

健康促進計劃、開展的活動和完成情況；健康促進產(chǎn)品的開發(fā)、制作和使用情況。

4.7 培訓(xùn)工作

培訓(xùn)計劃及完成情況；培訓(xùn)班的種類、形式、數(shù)量及參加人數(shù)。

4.8 督導(dǎo)工作

督導(dǎo)工作開展情況；各級督導(dǎo)的頻度；督導(dǎo)報告質(zhì)量；督導(dǎo)報告的反饋。

5.各級督導(dǎo)頻度

各級的督導(dǎo)頻度見下表，如有特殊情況可適當(dāng)增加次數(shù)。

各級的督導(dǎo)頻度表

┌──────────┬─────────────────────────────┐ │督導(dǎo)級別

│督導(dǎo)頻度

│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │中央級

│每年對每省1～2次

│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │省級

│每年對地（市）至少2次，每次抽查2～3個縣

│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │地（市）級

│每季度對各縣進行1次

│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │縣（區(qū)）級

│每1～2個月對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行1次

│ ├──────────┼─────────────────────────────┤ │鄉(xiāng)鎮(zhèn)級

│對每例涂陽患者治療全程共訪視4次

│ └──────────┴─────────────────────────────┘

6．督導(dǎo)反饋與督導(dǎo)報告

6．1 督導(dǎo)反饋

督導(dǎo)分為行政和技術(shù)兩部分，向政府衛(wèi)生行政及相關(guān)部門、業(yè)務(wù)單位領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員進行反饋。根據(jù)督導(dǎo)所見，總結(jié)工作經(jīng)驗，指出存在的問題，提出改進意見。

6．2 督導(dǎo)報告

完成督導(dǎo)后，撰寫督導(dǎo)報告，并將其正式上報上級衛(wèi)生主管部門，同時下發(fā)相關(guān)地區(qū)。