第一篇：新生兒科醫(yī)院感染預防與控制
新生兒科醫(yī)院感染預防與控制措施
1、加強新生兒病室醫(yī)院感染管理，建立《新生兒探視制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。
2、新生兒病室應當通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。
3、新生兒病室要保持空氣清新與流通，每日通風不少于2次，每次15-30分鐘。新生兒病室工作人員進入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。
4、新生兒科按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標監(jiān)測。針對監(jiān)測結(jié)果，應當進行分析并進行整改。存在嚴重醫(yī)院感染隱患時，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
5、新生兒使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則。
（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具必須達到滅菌標準。
（2）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復使用。
（3）呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒，呼吸機管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（4）藍光箱和暖箱應當每日清潔并更換濕化瓶，一人
一用一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時，應當每周消毒一次，用后終末消毒。
（5）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。
（6）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。
（7）新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄我M行終末消毒。
6、新生兒病室應當根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對地面和物體表面進行清潔或消毒。
7、新生兒醫(yī)務人員在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。
8、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。
9、醫(yī)務人員在接觸患兒前后均應當實施手衛(wèi)生。診療和護理操作應當以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感
染性患兒的原則進行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應當戴手套，操作結(jié)束后應當立即脫掉手套并洗手。
10、新生兒病室的醫(yī)療廢物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。
院感科
2011年4月28日
第二篇：新生兒科醫(yī)院感染預防與控制措施
新生兒科醫(yī)院感染預防與控制措施
1、加強新生兒病室醫(yī)院感染管理，建立《新生兒探視制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)臵工作流程，降低醫(yī)院感染危險。
2、新生兒病室應當通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。
3、新生兒病室要保持空氣清新與流通，每日通風不少于2次，每次15-30分鐘。新生兒病室工作人員進入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。
4、新生兒科按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標監(jiān)測。針對監(jiān)測結(jié)果，應當進行分析并進行整改。存在嚴重醫(yī)院感染隱患時，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
5、新生兒使用器械、器具及物品應當遵循以下原則。
5.1手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具必須達到滅菌標準。
5.2一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關(guān)規(guī)定,不得重復使用。
5.3呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒,呼吸機管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5.4藍光箱和暖箱應當每日清潔并更換濕化瓶,一人一用一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時,應當每周消毒一次,用后終末消毒。5.5接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。
5.6患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫或微波消毒,奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒,盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒,保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。
5.7新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔,每日至少更換一次,污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄我M行終末消毒。
6、新生兒病室應當根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度,并按照制度對地面和物體表面進行清潔或消毒。
7、新生兒醫(yī)務人員在診療過程中應當實施標準預防,并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。
8、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒,要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理,并采取相應消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品,非一次性物品必須專人專用專消毒,不得交叉使用。
9、醫(yī)務人員在接觸患兒前后均應當實施手衛(wèi)生。診療和護理操作應當以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應當戴手套,操作結(jié)束后應當立即脫掉手套并洗手。
10、新生兒病室的醫(yī)療廢物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。
院感科 2011年4月28日
新生兒科醫(yī)院感染預防與控制措施
相關(guān)規(guī)章制度
新生兒探視制度………………………………………………………1 新生兒病房醫(yī)院感染管理制度………………………………………2 新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報度…………………………………….3 新生兒病房消毒清潔制度度………………………………………….4 《醫(yī)療廢物管理例》……………………………………………………5 工作規(guī)范及流程
手衛(wèi)生規(guī)范………………………………………………………..6 無菌操作技術(shù)……………………………………………………….7 無菌操作技術(shù)流程…………………………………………………8 院內(nèi)感染控制工作流程………………………………………………9
一 新生兒陪護探視制度
尊敬的患兒家長您好
當您將孩子交給我們的時候，請給予我們最大的信任。我們將竭力為您的孩子提供一個安全、整潔、舒適的環(huán)境，期望您的孩子早日康復。孩子住院期間。請您認真閱讀以下幾點。
1.新生兒抵抗力低下，需入住單間新生兒病房。
2.未經(jīng)醫(yī)生同意并履行相關(guān)手續(xù)，不得抱新生兒離開病房。
3.任何情況下家屬不得將新生兒單獨留在病房。
4.請家屬拒絕醫(yī)護人員單獨抱走新生兒。
5.新生兒應取側(cè)臥位，防止口鼻遮蓋，引起窒息。
6.喂奶后應抬高新生兒上身，輕拍背部，排出咽下的空氣，并取側(cè)臥位。禁止面部朝上，防止嗆奶。
7.為了避免交叉感染，每周一、三下午4：00—6：00為探視時間允許兩位直系親屬來探視，探視前請洗手，患感染性疾病或12歲以下兒童謝絕探視結(jié)束請配合護士做好病房開窗通風工作。
8.每日開窗通風兩次，保持室內(nèi)空氣新鮮。
9.每次護理新生兒前必須洗手，新生兒衣物一日一更換，請做好準備。
10.新生兒進行輸液治療時有可能引起液體外滲，而導致局部皮膚壞死。
二新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
1.科室院感管理小組：組長：副側(cè)長 小組成員： 劉 林。2.院感管理小組職責
2.1負責本科室有關(guān)院感知識的學習、檢查和監(jiān)測，并對存在問題，積極查找原因，提出整改意見。科室安排學習和自檢每月各一次，并做好相應的記錄備查。具體工作由張榮娜醫(yī)師負責，并在每個月的第一周向院感科了解新生兒科上一個月院感報告及記錄情況，以便及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，做出糾正。
2.2醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)成員（高俊利、劉偉林）負責本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測，對不合格的應查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測單以備查。
2.3科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實際制定出相應的預防院內(nèi)感染切實可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。
三、新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度 醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度
1.醫(yī)院感染病例上報監(jiān)測
1.1 當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)生應及時向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內(nèi)填表報告防保院感科。
1.2 出現(xiàn)爆發(fā)趨勢時，防保院感科應于24小時內(nèi)報告分管院長并通報相關(guān)部門。經(jīng)證實出現(xiàn)以下情形時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)報告衛(wèi)生局并同時向疾病預防控制中心報告。
1.2.1 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)
1.2.2 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡
1.2.3 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。1.3 醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范試行》的要求進行報告。
1.3.1 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件
1.3.2發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 1.3.3 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。1.4醫(yī)院感染和醫(yī)院感染爆發(fā)屬于法定傳染病的，還應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告。
1.5每年開展目標性監(jiān)測1-2項，目標性監(jiān)測持續(xù)時間應連續(xù)6個月以上，醫(yī)院感染患病率調(diào)查應每年至少開展一次。
1.6 防保院感科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向分管院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋。特殊情況及時匯報和反饋。
1.7 醫(yī)院感染監(jiān)控率100%、漏報率≤20%、醫(yī)院感染率≤8%。2.消毒滅菌效果監(jiān)測（所有使用科室均需監(jiān)測）
2.1 各科室必須按照要求定期進行監(jiān)測并做好記錄，滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用。
2.2 使用中的消毒劑，如84消毒液，每季度進行一次生物監(jiān)測，細菌含量〈100cfu/ml,不得檢出致病性微生物，化學監(jiān)測每日一次。使用中的滅菌劑 如戊二醛，生物監(jiān)測每月一次，不得檢出任何微生物，化學監(jiān)測每周不少于一次。同時對消毒、滅菌物品進行監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。
2.3 壓力蒸汽滅菌工藝監(jiān)測每鍋進行并詳細記錄，化學監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每周進行，預真空壓力蒸汽滅菌器應每天滅菌前進行B-D試驗。
2.4 紫外線消毒 應詳細記錄應用時間、累積時間和使用人簽名，每半年進行一次照射強度監(jiān)測，照射強度〈70w/cm2應及時更換，生物監(jiān)測必要時進行。
2.5 環(huán)氧乙烷氣體滅菌必須做到每鍋進行工藝監(jiān)測，無菌包內(nèi)、外進行化學監(jiān)測，每滅菌批次進行生物監(jiān)測，每年對無菌間環(huán)境進行環(huán)氧乙烷濃度的監(jiān)測。移植物必須等生物監(jiān)測結(jié)果為陰性時方可使用。
2.6 血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測包括透析用水和透析液的監(jiān)測，每月進行1次細菌培養(yǎng)，細菌菌落數(shù)必須≤200cfu/ml，每季度進行1次內(nèi)毒素檢測，內(nèi)毒素不能超過2Eu/ml，透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周一次，結(jié)果應當符合規(guī)定。
3.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測。應對手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、口腔科、產(chǎn)房、新生兒病房、供應室無菌室、輸血科、微生物實驗室、導管室、血液透析室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科等重點部門，應每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。治療室、換藥室、注射室每季度進行。
3.1 各類環(huán)境空氣、物表、醫(yī)務人員手細菌菌落數(shù)衛(wèi)生標準 環(huán)境類別 范圍 空氣 物體 表面 醫(yī)務人員手
一類 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 ≤10 ≤5 ≤5 二類 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房 ≤200≤10≤10 三類 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房 ≤500 ≤10 ≤10 四類 傳染病科及病房 ≤15 ≤152、3.2 致病性微生物
母嬰室、新生兒及兒科病房的物表和醫(yī)護人員手不得檢出沙門氏菌其他不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。
(四)新生兒科消毒清潔制度
一、工作人員更衣、洗手制度
1、工作人員包括醫(yī)生、護士、清潔工人上班必須穿工作服。
2、保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周 更換二次外隨臟隨換。
3、接觸肝炎、梅毒、嚴重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。
4、化驗報告確診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在84消毒液中30分鐘后送洗滌。
5、工作人員上班更衣后，護理前、后必須用肥皂及流動水洗手。每月抽查作細菌培養(yǎng)一次。
6、醫(yī)生查房檢查、護士治療護理每一個患兒后應用潔芙柔消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動水洗手。
7、嚴禁穿工作服進入食堂、宿舍區(qū)。
二、NICU消毒隔離制度
1、工作人員入NICU前應用肥皂及流動水洗手。
2、診治、護理前后要用肥皂水及流動水洗手，或用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施泡手（5000ml用1片）。
3、桌面、遠紅外輻射臺、護理車等暴露的物體表面，每日用1：40愛爾施強氯殺星消毒片濕擦一次。
4、地面每日用 84或愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖兩次。
5、入NICU必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。
6、遠紅外輻射床用后床上布類應更換，并用1：40愛爾施強氯殺星消毒片消毒液擦洗，重新鋪單備用，體溫探頭用3%過氧化氫棉球擦洗。
7、多功能監(jiān)護儀屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心電監(jiān)護探頭、血壓計袖帶每一個病人用后，用3%過氧化氫棉球擦洗消毒后備用。
8、每周NICU衛(wèi)生大掃除一次，空氣消毒一次，用肯格王。牌空氣消毒凈化器消毒2小時。
9、保持病室的清潔安靜，非本室工作人員，未經(jīng)允許不得入內(nèi)。入NICU參觀、學習、見習一次不得超過10人。
10、每天下午 3點入 NICU探望的家屬應穿隔離衣，更換拖鞋。
11、病房每月做一次空氣培養(yǎng)，化驗結(jié)果達不到標準的應重新消毒后再作培養(yǎng)。
三、衛(wèi)生宣傳制度
1、新生兒入院時清潔皮膚更衣，穿上醫(yī)院睡袋，囑將臟布類及多余的物品帶回。
2、醫(yī)務人員人人有責向新生幾家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護理衛(wèi)生知識。
3、上、下午做護理的護士應向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識，并督促護理前后洗手。換尿布后應先洗手，然后再進行喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)患兒奶具應消毒。
4、母乳喂養(yǎng)的母親應督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時應用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。
5、對早產(chǎn)幾家屬應詳細進行喂養(yǎng)、護理的示范指導，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識。
6、出院前，進行新生兒缺陷篩查（婦產(chǎn)科做），出院時，應進行出院指導，預防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養(yǎng)、預防感染及早期干預等。
7、同時應向家屬宣傳減少探視時間和探視人員的重要性，必要時加以控制。
8、保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。
四、晨間護理消毒制度
1、護理前護理人員的手必須用肥皂及流動水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。
2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護理，并保持清潔干燥。
3、每護理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可進行第二個護理。嬰兒衣服每日更換。
4、做到一人一巾一掃床護理新生兒后應將嬰兒床濕掃。
5、護理結(jié)束后方可收出院病人的布類不得將換下的布類丟在地上應放在護理車的布袋內(nèi)。
6、護理結(jié)束后的護理車用140愛爾施強氯殺星消毒液濕擦
7、護理結(jié)束后應用肥皂及流動水洗手。
8、晨間護理時先護理早產(chǎn)兒然后護理無感染最后護理感染病人。
五、靜脈、肌注消毒制度
1、行靜脈、肌肉注射前應洗手、戴口罩、帽子根據(jù)情況隨時更換。
2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。
3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或0.2%安爾碘消毒皮膚。
4、給一新生兒行肌注或靜注后應用潔芙柔消毒凝膠搽手或1100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個新生兒操作。
5、用后的剃刀先用3%過氧化氫棉球擦凈頭發(fā)浸泡在75%酒精中消毒刀架用140愛爾施消毒液浸泡。
6、用后的注射器、輸液器、延長管等應分類送供應室消毒毀形。
7、操作完護理車、注射盤應用140愛爾施消毒液濕擦。
六、剪臍器械消毒制度
1、生兒剪臍用后的剪刀、止血鉗應浸泡在140愛爾施強氯殺星消毒液1小時后取出用流動水沖凈擦干上油。
2、將紗布、臍帶布及剪刀、止血鉗包好送高壓滅菌。
3、臍帶布及紗布為一次性使用。
七、布類消毒制度
1、每天更換下的被套、大單等當天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。
2、住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次夏天一周更換一次但遇見有血跡、潮濕應及時更換。
3、換下的臟布類、尿布應放置在規(guī)定的器皿內(nèi)不得丟在地上。
4、早產(chǎn)兒體重小于1KG置暖箱保暖其用的所有布類應高壓消毒包括衣服、中單、尿布、毛巾等。
5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在140愛爾施強氯殺星消毒液一小時后用肥皂水洗凈開水燙洗后晾干備用。
6、隔離布類應浸泡140愛爾施強氯殺星在30分鐘后取出送洗衣組清洗隔離病人盡量用一次性尿布。
7、庫房用肯格王每天照射一次一次1小時每個月大掃除一次。
8、窗簾布定期每月拆下清洗一次。
八、護理站、辦公室、治療室家具消毒制度
1、經(jīng)常保持護理站、辦公室、治療室整潔。
2、每天上、下午各一次用140愛爾施強氯殺星濕擦醫(yī)、護辦公室、治療室暴露在空氣的家具、治療臺、冰箱等物體表面有專用抹布、桶。
3、每天上午護理前用上述消毒液擦所有的護理車一次。專用抹布、桶。
九、地面、病床單位消毒制度
1、每天清晨、中午掃地后用愛爾施強氯殺星消毒片1000 ml用1片消毒液濕拖醫(yī)護辦公室走廊一次。
2、病人使用的床頭柜、窗臺每天140愛爾施強氯殺星用濕擦一次擦床頭柜作到一桌一巾。出院病人徹底清潔消毒。
3、保持外走廊、前后樓梯地面整潔除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外每天應掃一次每月用流動水沖洗一次病區(qū)走廊每月徹底刷洗一次。
4、加強病床下、床頭柜后清潔衛(wèi)生、經(jīng)常督促工人清掃每個病人出院時將病床、床頭柜移開刷洗一次。
5、出院消毒見終末消毒制度。
十、呼吸機消毒制度 l、備用中的呼吸機用專用的布罩加蓋防止灰塵進入各管道環(huán)路每周消毒一次并記錄。方法用140愛爾施強氯殺星浸泡1小時后用冷開水沖洗再用無菌大毛巾擦干接上呼吸機管道開口處用一次性手套包好罩上罩單備用。
2、使用中的呼吸機環(huán)路消毒非感染病人23天更換一次感染病人每天更換一次。消毒方法同上。
3、使用中的呼吸機每天清潔一次用140愛爾施強氯殺星消毒液擦洗主機及壓縮機的外部壓縮機的過濾網(wǎng)要每天沖洗一次洗盡晾干并安裝好。
4、呼吸機罩單每周更換一次。
十一、喉鏡消毒制度
1、喉鏡使用前后由醫(yī)生隨手用備好的3%過氧化氫棉球擦凈血跡、分泌物并用生理鹽水沖洗后置有蓋方盒內(nèi)備用。
2、喉鏡每周清洗消毒一次氣囊每次用后洗刷并消毒。
3、氣囊用后浸泡在140愛爾施強氯殺星消毒液中一小時后取出用流動水沖洗后晾干各用。
4、氣管插管一次性使用。
5、喉鏡葉片和手電筒、電池要分開放置葉片放消毒的有蓋小盒內(nèi)。
十二、暖箱、蘭光箱消毒制度
1、暖箱、蘭光箱每天用140愛爾施強氯殺星或1%戊二醛終末消毒消毒液將暖箱內(nèi)外擦拭一次并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。
2、水箱濕化用水每天用冷開水更換一次以免細菌滋生。
3、長期使用暖箱應每周更換一次。
4、更換的暖箱及新生兒出箱后蘭光箱、暖箱應用上述消毒液進行箱內(nèi)徹底清一次并洗凈濕化水的水槽必要時用紫外線照射消毒。
5、清潔消毒過的暖箱放在指定地點并加蓋大單。
6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。
7、備用的暖箱、蘭光箱每周用140愛爾施強氯殺星擦洗一遍并更換罩單。
十二、給氧器具消毒制度
1、新生兒使用的給氧器具必須經(jīng)過消毒處理。
2、給氧用的濕化瓶水應用滅菌注射水每天更換。
3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。
4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應浸泡在140愛爾施強氯殺星消毒液一小時后取出洗凈晾干放櫥柜內(nèi)備用。
5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時應及時更換。
6、停氧后應及時將給氧器具取下消毒勿掛在氧氣筒上。
十三、床邊隔離消毒制度
1、腹瀉、膿皰瘡、性病等任何原因需要床邊隔離者應有床邊隔離標志為綠色標志。
2、備潔芙柔消毒凝膠搽手或1100愛爾施消毒液供工作人員及家屬泡手泡手后應用肥皂及流動水洗手。
3、病人用過的布類應浸泡在140愛爾施消毒液中。
4、器皿應浸泡在140愛爾施消毒液中應與布類分開泡。
5、泡隔離用的器皿應專用。
6、工人做衛(wèi)生的用具也應專用。同時應加強工人手的消毒。
十四、拖把消毒制度
1、辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應分開同時應用標志辦公室—白色病房—紅色廁所—黃色開水間—綠色NICU—N。
2、督促工人按規(guī)定使用拖把并及時補充新拖把。
3、用愛爾施強氯殺星消毒片1000 ml用1片拖地、拖后拖把洗干凈、掛 起、晾干分開存放。
4、晴天應將拖把置陽光下暴曬。
十五、終末消毒制度
1、病人出院后應將全部布類被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用140愛爾施消毒液濕擦。
2、新生兒死亡后應將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換并用140愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠紅外輻射床。布類、器械、導管按常規(guī)消毒。
3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后再行終末消毒處理。
4、經(jīng)終末消毒處理后才能收住新病人 新生兒監(jiān)護室消毒隔離制度及奶庫管理制度 新生兒監(jiān)護中心消毒隔離制度
一、室內(nèi)布局 室內(nèi)布局合理院內(nèi)、院外新生兒分室收治;院外新生兒根據(jù)病種相對隔離放于嬰兒床上的新生兒床與床之間應有適度間距;感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離無條件時同類疾病可同室隔離護理人員固定、診療用品專用醫(yī)務人員接觸患兒前后應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生同時應根據(jù)標準預防的原則使用隔離防護用品落實相關(guān)的消毒隔離措施。
二、空氣
1、室內(nèi)溫度保持在22-24℃濕度保持在55-65℃每天上、下午開窗通風各1次每次30分鐘。
2、監(jiān)護室內(nèi)按規(guī)定使用紫外線動態(tài)空氣消毒儀每天檢查消毒儀的使用狀況定期對消毒儀進行清潔維護并進行效果評價。
3、治療室、奶庫每天一次進行紫外線空氣消毒每次60分鐘。
4、中央空調(diào)的進、出風口應定時清洗、消毒以避免空氣污染。
三、環(huán)境和物品表面
1、墻面和門窗應保持清潔、干燥無污跡、霉斑。
2、地面每天1次用清水擦拭污染時隨時擦拭。
3、醫(yī)療器械包括呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等應保持清潔無污染尤其是頻繁接觸的物體表面如儀器按鈕、操作面板每天1次用75%酒精擦拭消毒。
4、床單元新生兒暖箱、藍光箱及小床等每天用清水擦拭一次如有污染及時清潔患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開以后應及時對床單元使用500mg/L(1100)含氯消毒劑擦拭消毒使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時后用清水擦拭干凈。
5、新生兒使用的毛巾、衣物等一用一換清洗干燥以后壓力蒸汽滅菌備用;床上用品如枕套、床單、被套等每周更換一次污染時隨時更換。
6、其他用品及物體表面包括治療臺、治療車、操作臺面等每天清潔擦拭一次有污染及時清潔電話機、電腦鍵盤、鼠標等定時使用75%酒精擦拭消毒。
7、清潔用具包括拖把、抹布等必須分區(qū)使用拖把應區(qū)分院內(nèi)監(jiān)護室、院外監(jiān)護室、治療室、奶庫、辦公室、衛(wèi)生間等并有明顯標記。有隔離病人時隔離室內(nèi)的清潔用具應固定專用當沒有明顯污染時使用清水擦洗即可;當有血液或體液污染時應使用1000mg/L(150)含氯消毒劑擦拭消毒;當多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時使用500mg/L含氯消毒劑擦拭每天至少2次。
8、每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。
四、人員管理
1、醫(yī)務人員須穿室內(nèi)專用的清潔工作服有明顯污染時應及時更換;室內(nèi)工作人員要有嚴格的手衛(wèi)生意識包括醫(yī)生、護士、工勤人員和進修、實習人員應根據(jù)洗手和手消毒的指征嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度室內(nèi)應合理放置方便使用的快速手消毒劑。
2、限制不必要的探視確需探視時探視者不得有急性感染性疾病探視者進入室內(nèi)應按規(guī)定更衣、換鞋接觸新生兒之前醫(yī)務人員應指導探視者做好手衛(wèi)生。
3、與工作無關(guān)人員謝絕進入新生兒監(jiān)護中心如有發(fā)熱、腹瀉等相關(guān)癥狀的工作人員也謝絕進入進入新生兒監(jiān)護中心的工作人員應按規(guī)定更衣、換鞋并清洗雙手。
五、其他
1、新生兒監(jiān)護中心的消毒隔離制度在醫(yī)院消毒隔離制度的基礎(chǔ)上制定醫(yī)院消毒隔離的相關(guān)要求必須嚴格執(zhí)行。
2、奶庫的管理應嚴格執(zhí)行奶庫管理制度。
3、制定各種醫(yī)療、護理操作規(guī)程操作時應嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行如換尿布時應及時將臟尿布放入污物袋避免排泄物的污染。
4、每月一次根據(jù)要求對室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、呼吸機管道及奶庫內(nèi)物品進行細菌污染情況監(jiān)測。
5、若發(fā)生三例或三例以上出現(xiàn)相同癥狀(如發(fā)熱、腹瀉等)的患兒時應立即報告院感科并配合院感科做好調(diào)查處置等相關(guān)工作。
奶庫管理制度
一、物品的清潔消毒要求
1、奶瓶清洗干凈后每天一次高壓滅菌滅菌后奶瓶及時規(guī)范地放置于存放柜中以防污染;當天使用的奶瓶清洗干凈后可經(jīng)消毒柜消毒備用消毒滅菌后的奶瓶超過24小時應重新滅菌。
2、奶頭每次使用后清洗干凈然后進行煮沸消毒煮沸時間應從水沸后 開始計時不得少于15分鐘 24小時更換盛放奶頭的容器也應每次使用后消毒備用。
3、配奶杯每天一次高壓滅菌每次配制使用后可以在消毒柜消毒干燥保存?zhèn)溆谩?/p>
4、開水配奶用開水應保證使用燒開的水。
5、配制后奶液應盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂配制多余的奶液應存放于加蓋的廣口瓶內(nèi)冷藏保存存放時間最長不能超過24小時。
6、外送的母奶暫時不喂時應放入冰箱冷藏存放時間最長不能超過24小時喂哺前應規(guī)范實施巴氏消毒(55-65℃30分鐘)。
二、環(huán)境及物體表面清潔消毒要求
1、每天一次清潔冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作臺地面每天用清水擦拭一次如有污染及時擦拭。
2、巴氏消毒箱應每天清潔并更換水若有污染時及時清洗消毒水溫應保持在55-65℃之間。
3、每天一次對奶庫進行紫外線空氣消毒每次60分鐘。
三、工作人員要求配奶工作由護士負責完成進入奶庫配奶前應戴口罩并規(guī)范清洗雙手配奶過程中疑有手污染時應及時清洗雙手配奶時應遵守無菌操作規(guī)程配奶后做好一手清工作保持奶庫清潔干燥。
四、每月一次對奶庫的空氣、奶瓶、奶頭、配制后奶液及操作臺物體表面等進行細菌污染情況監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因并落實相應的措施。
四《醫(yī)療廢物管理條例》 國務院令第380號 《醫(yī)療廢物管理條例》已經(jīng)2003年6月4日國務院第十次常務會議通過現(xiàn)予公布自公布之日起施行。總理溫家寶 二○○三年六月十六日 醫(yī)療廢物管理條例 第一章 總 則 第一條 為了加強醫(yī)療廢物的安全管理防止疾病傳播保護環(huán)境保障人體健康根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》制定本條例。第二條 本條例所稱醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類目錄包括實驗動物尸體由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定、公布。見附表 第三條 本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。第四條 國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置鼓勵有關(guān)醫(yī)療廢物安全處置技術(shù)的研究與開發(fā)。縣級以上地方人民政府負責組織建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。國家對邊遠貧困地區(qū)建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施給予適當?shù)闹С帧５谖鍡l 縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理環(huán)境保護行政主管部門對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。縣級以上各級人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責范圍內(nèi)負責與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。第六條 任何單位和個人有權(quán)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員的違法行為進行舉報、投訴、檢舉和控告。第二章 醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定 第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制其法定代表人為第一責任人切實履行職責防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第八條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應當制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急方案設(shè)置監(jiān)控部門或者專兼職人員負責檢查、督促、落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作防止違反本條例的行為發(fā)生。第九條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應當對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。第十條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應當采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品定期進行健康檢查必要時對有關(guān)人員進行免疫接種防止其受到健康損害。第十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應當依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。第十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應當對醫(yī)療廢物進行登記登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存年。第十三條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應當采取有效措施防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應當采取減少危害的緊急處理措施對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告并向可能受到危害的單位和居民通報。第十四條 禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。第十五條 禁止郵寄醫(yī)療廢物。禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。有陸路通道的禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物沒有陸路通道必需經(jīng)水路運輸醫(yī)療廢物的應當經(jīng)設(shè)區(qū)的市級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門批準并采取嚴格的環(huán)境保護措施后方可通過水路運輸。禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。第三章 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理 第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器應當有明顯的警示標識和警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定由國務院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定。第十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備不得露天存放醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過天。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所并設(shè)置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應當定期消毒和清潔。
第三篇：新生兒科醫(yī)院感染預防和控制措施
新生兒科醫(yī)院感染預防與控制措施
1、加強新生兒病室醫(yī)院感染管理，建立《新生兒探視制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)臵工作流程，降低醫(yī)院感染危險。
2、新生兒病室應當通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。
3、新生兒病室要保持空氣清新與流通，每日通風不少于2次，每次15-30分鐘。新生兒病室工作人員進入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。
4、新生兒科按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標監(jiān)測。針對監(jiān)測結(jié)果，應當進行分析并進行整改。存在嚴重醫(yī)院感染隱患時，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
5、新生兒使用器械、器具及物品5.1手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具必須達到滅菌標準。
5.2一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關(guān)規(guī)定,不得重復使用。
5.3呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒,呼吸機管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5.4藍光箱和暖箱應當每日清潔并更換濕化瓶,一人一用一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時,應當每周消毒一次,用后終末消毒。
5.5接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。
5.6患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫或微波消毒,奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒,盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒,保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。
5.7新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔,每日至少更換一次,污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄我M行終末消毒。
6、新生兒病室應當根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度,并按照制度對地面和物體表面進行清潔或消毒。
7、新生兒醫(yī)務人員在診療過程中應當實施標準預防,并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。
8、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒,要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、專人護理,并采取相應消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品,非一次性物品必須專人專用專消毒,不得交叉使用。
9、醫(yī)務人員在接觸患兒前后均應當實施手衛(wèi)生。診療和護理操作應當以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應當戴手套,操作結(jié)束后應當立即脫掉手套并洗手。
10、新生兒病室的醫(yī)療廢物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。
院感科 2011年4月28日
新生兒科醫(yī)院感染預防與控制措施
相關(guān)規(guī)章制度
新生兒探視制度………………………………………………………1 新生兒病房醫(yī)院感染管理制度………………………………………2 新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報度…………………………………….3 新生兒病房消毒清潔制度度………………………………………….4 《醫(yī)療廢物管理例》……………………………………………………5 工作規(guī)范及流程
手衛(wèi)生規(guī)范………………………………………………………..6 無菌操作技術(shù)……………………………………………………….7 無菌操作技術(shù)流程…………………………………………………8 院內(nèi)感染控制工作流程………………………………………………9
一 新生兒陪護探視制度
尊敬的患兒家長您好
當您將孩子交給我們的時候，請給予我們最大的信任。我們將竭力為您的孩子提供一個安全、整潔、舒適的環(huán)境，期望您的孩子早日康復。孩子住院期間。請您認真閱讀以下幾點。
1.新生兒抵抗力低下，需入住單間新生兒病房。
2.未經(jīng)醫(yī)生同意并履行相關(guān)手續(xù)，不得抱新生兒離開病房。
3.任何情況下家屬不得將新生兒單獨留在病房。
4.請家屬拒絕醫(yī)護人員單獨抱走新生兒。
5.新生兒應取側(cè)臥位，防止口鼻遮蓋，引起窒息。
6.喂奶后應抬高新生兒上身，輕拍背部，排出咽下的空氣，并取側(cè)臥位。禁止面部朝上，防止嗆奶。
7.為了避免交叉感染，每周一、三下午4：00—6：00為探視時間允許兩位直系親屬來探視，探視前請洗手，患感染性疾病或12歲以下兒童謝絕探視結(jié)束請配合護士做好病房開窗通風工作。
8.每日開窗通風兩次，保持室內(nèi)空氣新鮮。
9.每次護理新生兒前必須洗手，新生兒衣物一日一更換，請做好準備。
10.新生兒進行輸液治療時有可能引起液體外滲，而導致局部皮膚壞死。
二新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
1.科室院感管理小組：組長：副側(cè)長 小組成員： 劉 林。2.院感管理小組職責
2.1負責本科室有關(guān)院感知識的學習、檢查和監(jiān)測，并對存在問題，積極查找原因，提出整改意見。科室安排學習和自檢每月各一次，并做好相應的記錄備查。具體工作由張榮娜醫(yī)師負責，并在每個月的第一周向院感科了解新生兒科上一個月院感報告及記錄情況，以便及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，做出糾正。
2.2醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)成員（高俊利、劉偉林）負責本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測，對不合格的應查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測單以備查。
2.3科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實際制定出相應的預防院內(nèi)感染切實可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。
三、新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度 醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度
1.醫(yī)院感染病例上報監(jiān)測
1.1 當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)生應及時向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內(nèi)填表報告防保院感科。
1.2 出現(xiàn)爆發(fā)趨勢時，防保院感科應于24小時內(nèi)報告分管院長并通報相關(guān)部門。經(jīng)證實出現(xiàn)以下情形時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)報告衛(wèi)生局并同時向疾病預防控制中心報告。
1.2.1 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)
1.2.2 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡
1.2.3 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。1.3 醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范試行》的要求進行報告。
1.3.1 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件
1.3.2發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 1.3.3 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。1.4醫(yī)院感染和醫(yī)院感染爆發(fā)屬于法定傳染病的，還應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告。
1.5每年開展目標性監(jiān)測1-2項，目標性監(jiān)測持續(xù)時間應連續(xù)6個月以上，醫(yī)院感染患病率調(diào)查應每年至少開展一次。
1.6 防保院感科每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向分管院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報，向全院醫(yī)務人員反饋。特殊情況及時匯報和反饋。
1.7 醫(yī)院感染監(jiān)控率100%、漏報率≤20%、醫(yī)院感染率≤8%。2.消毒滅菌效果監(jiān)測（所有使用科室均需監(jiān)測）
2.1 各科室必須按照要求定期進行監(jiān)測并做好記錄，滅菌合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用。
2.2 使用中的消毒劑，如84消毒液，每季度進行一次生物監(jiān)測，細菌含量〈100cfu/ml,不得檢出致病性微生物，化學監(jiān)測每日一次。使用中的滅菌劑 如戊二醛，生物監(jiān)測每月一次，不得檢出任何微生物，化學監(jiān)測每周不少于一次。同時對消毒、滅菌物品進行監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。
2.3 壓力蒸汽滅菌工藝監(jiān)測每鍋進行并詳細記錄，化學監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每周進行，預真空壓力蒸汽滅菌器應每天滅菌前進行B-D試驗。
2.4 紫外線消毒 應詳細記錄應用時間、累積時間和使用人簽名，每半年進行一次照射強度監(jiān)測，照射強度〈70w/cm2應及時更換，生物監(jiān)測必要時進行。
2.5 環(huán)氧乙烷氣體滅菌必須做到每鍋進行工藝監(jiān)測，無菌包內(nèi)、外進行化學監(jiān)測，每滅菌批次進行生物監(jiān)測，每年對無菌間環(huán)境進行環(huán)氧乙烷濃度的監(jiān)測。移植物必須等生物監(jiān)測結(jié)果為陰性時方可使用。
2.6 血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測
每月進行1次細菌培養(yǎng)，細菌菌落數(shù)必須≤200cfu/ml，每季度進行1次內(nèi)毒素檢測，內(nèi)毒素不能超過2Eu/ml，透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周一次，結(jié)果應當符合規(guī)定。
3.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測。應對手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、口腔科、產(chǎn)房、新生兒病房、供應室無菌室、輸血科、微生物實驗室、導管室、血液透析室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科等重點部門，應每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。治療室、換藥室、注射室每季度進行。
3.1 各類環(huán)境空氣、物表、醫(yī)務人員手細菌菌落數(shù)衛(wèi)生標準 環(huán)境類別 范圍 空氣 物體 表面 醫(yī)務人員手
一類 層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 ≤10 ≤5 ≤5 二類 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、普通保護性隔離室、供應室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房 ≤200≤10≤10 三類 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房 ≤500 ≤10 ≤10 四類 傳染病科及病房 ≤15 ≤152、3.2 致病性微生物
母嬰室、新生兒及兒科病房的物表和醫(yī)護人員手不得檢出沙門氏其他不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。
(四)新生兒科消毒清潔制度
一、工作人員更衣、洗手制度
1、工作人員包括醫(yī)生、護士、清潔工人上班必須穿工作服。
2、保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周
3、接觸肝炎、梅毒、嚴重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。
4、化驗報告確診隔離的患者，要及時采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在84消毒液中30分鐘后送洗滌。
5、工作人員上班更衣后，護理前、后必須用肥皂及流動水洗手。每月抽查作細菌培養(yǎng)一次。
6、醫(yī)生查房檢查、護士治療護理每一個患兒后應用潔芙柔消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動水洗手。
7、嚴禁穿工作服進入食堂、宿舍區(qū)。
二、NICU消毒隔離制度
1、工作人員入NICU前應用肥皂及流動水洗手。
2、診治、護理前后要用肥皂水及流動水洗手，或用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施泡手（5000ml用1片）。
3、桌面、遠紅外輻射臺、護理車等暴露的物體表面，每日用1：40愛爾施強氯殺星消毒片濕擦一次。
4、地面每日用 84或愛爾施強氯殺星消毒片（1000 ml用1片）消毒液濕拖兩次。
5、入NICU必須更換專用拖鞋，拖鞋每周清洗一次。
6、遠紅外輻射床用后床上布類應更換，并用1：40愛爾施強氯殺星消毒片消毒液擦洗，重新鋪單備用，體溫探頭用3%過氧化氫棉球擦洗。
7、多功能監(jiān)護儀屏幕用95%酒精擦洗每周一次，心電監(jiān)護探頭、用3%過氧化氫棉球擦洗消毒后備用。
8、每周NICU衛(wèi)生大掃除一次，空氣消毒一次，用肯格王。牌空氣消毒凈化器消毒2小時。
9、保持病室的清潔安靜，非本室工作人員，未經(jīng)允許不得入內(nèi)。入NICU參觀、學習、見習一次不得超過10人。
10、每天下午 3點入 NICU探望的家屬應穿隔離衣，更換拖鞋。
11、病房每月做一次空氣培養(yǎng)，化驗結(jié)果達不到標準的應重新消毒后再作培養(yǎng)。
三、衛(wèi)生宣傳制度
1、新生兒入院時清潔皮膚更衣，穿上醫(yī)院睡袋，囑將臟布類及多余的物品帶回。
2、醫(yī)務人員人人有責向新生幾家屬宣傳新生兒喂養(yǎng)、護理衛(wèi)生知識。
3、上、下午做護理的護士應向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識，并督促護理前后洗手。換尿布后應先洗手，奶具應消毒。
4、母乳喂養(yǎng)的母親應督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時應用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。
5、對早產(chǎn)幾家屬應詳細進行喂養(yǎng)、護理的示范指導，甚至手把手的教，一邊教方法，一邊教衛(wèi)生知識。
6、出院前，進行新生兒缺陷篩查（婦產(chǎn)科做），出院時，應進行出院指導，預防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養(yǎng)、預防感染及早期干預等。
7、同時應向家屬宣傳減少探視時間和探視人員的重要性，必要時加以控制。
8、保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。
四、晨間護理消毒制度
1、護理前護理人員的手必須用肥皂及流動水洗，將干凈的布類、消毒液等物品帶入病室。
2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護理，并保持清潔干燥。
3、每護理一人后，必須用潔芙柔消毒凝膠搽手或1：100愛爾施消毒液擦手后方可進行第二個護理。嬰兒衣服每日更換。
4、做到一人一巾一掃床護理結(jié)束后方可收出院病人的布類應放在護理車的布袋內(nèi)。
6、護理結(jié)束后的護理車
140愛爾
5、施強氯殺星消毒液濕擦
7、護理結(jié)束后應用肥皂及流動水洗手。
8、晨間護理時先護理早產(chǎn)兒
五、靜脈、肌注消毒制度
1、行靜脈、肌肉注射前應洗手、戴口罩、帽子
2、抽吸藥液、加藥、頭皮靜脈注射等按無菌操作原則。
3、靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。肌肉注射用或0.2%安爾碘消毒皮膚。
4、給一新生兒行肌注或靜注后應用潔芙柔消毒凝膠搽手或
1100愛爾施消毒液擦手后方可給第二個新生
75%兒操作。
5、用后的剃刀先用3%過氧化氫棉球擦凈頭發(fā)酒精中消毒
140愛爾施消毒液浸泡。
6、用后的注射器、輸液器、延長管等應分類送供應室消毒毀形。
7、操作完注射盤應用140愛爾施消毒液濕擦。
六、剪臍器械消毒制度 1、40愛爾施強氯殺星消毒生兒剪臍用后的剪刀、止血鉗應浸泡在1液1小時后取出用流動水沖凈擦干上油。
2、將紗布、臍帶布及剪刀、止血鉗包好送高壓滅菌。
3、臍帶布及紗布為一次性使用。
七、布類消毒制度
1、每天更換下的被套、大單等當天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。
2、住院病人用的布類原則上冬天15天更換一次
3、換下的臟布類、4、早產(chǎn)兒體重小于1KG布、毛巾等。
5、新生兒用的小毛巾用后浸泡在1中單、尿40愛爾施強氯
6、隔離布類應浸泡140愛爾施強氯殺星在30隔離病人盡量用一次性尿布。718、窗簾布定期每月拆下清洗一次。
八、護理站、辦公室、治療室家具消毒制度
1、經(jīng)常保持護理站、辦公室、治療室整潔。
2、每天上、下午各一次用1殺星濕擦醫(yī)、護辦公室、治療室
40愛爾施強氯等物體表面有專用抹布、桶。
3、每天上午護理前用上述消毒液擦所有的護理車一次。專用抹布、桶。
九、地面、病床單位消毒制度 1、1000 ml用1消毒液濕拖醫(yī)護辦公室走廊一次。
2、病人使用的床頭柜、窗臺每天140病人徹底清潔消毒。
34、加強病床下、床頭柜
5、出院消毒見終末消毒制度。
十、呼吸機消毒制度 l
140愛爾施強氯殺星浸泡
23病人每天更換一次。消毒方法同上。
3、使用中的呼吸機每天清潔一140愛爾施
4、呼吸機罩單每周更換一次。
十一、喉鏡消毒制度
1、喉鏡使用前后由醫(yī)生隨手用備好的3%過氧化氫棉球擦凈血跡、分泌物并用生理鹽水沖洗后置有蓋方盒內(nèi)備用。2并消毒。
3、氣囊用后浸泡在140愛爾施強氯殺星消毒液中一小
4、氣管插管一次性使用。
5、十二、暖箱、蘭光箱消毒制度
1、暖箱、蘭光箱每天用1施強氯殺星或1%并隨時將沾污的奶液及葡萄糖等用濕布擦凈。
2、水箱濕化用水每天
3一次。
440愛爾射消毒。5
6、暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。
7、備用的暖箱、蘭光箱每周用140
十二、給氧器具消毒制度
1、新生兒使用的給氧器具必須經(jīng)過消毒處理。2、3、面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔一次。
4、停氧或放下的面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶應浸泡在140愛爾施強氯殺星消毒液一小時后取
5、面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時應及時更換。6筒上。
十三、床邊隔離消毒制度
1、腹瀉、膿皰瘡、性病等任何
2、備潔芙柔消毒凝膠搽手或
1100手后應用肥皂及流動水洗手。
3、病人用過的布類應浸泡在1愛爾施消毒液中。
4、器皿應浸泡在140
40布類分開泡。
5、泡隔離用的器皿應專用。
6、工人做衛(wèi)生的用具也應專用。同時應加強工人手的消毒。
十四、拖把消毒制度
1、辦辦公室—N。
2———NICU—
3、用愛爾
1000 ml用1
4、晴天應將拖把置陽光下暴曬。
十五、終末消毒制度 1嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。病床、嬰兒床、床頭柜整理后用140愛爾施消毒液濕擦。
2140愛爾施消毒液或1%戊二醛濕擦嬰兒床及遠紅外輻射床。布類、器械、導管按常規(guī)消毒。
3、傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后
4、經(jīng)終末消毒處理后才能收住新病人
新生兒監(jiān)護室消毒隔離制度及奶庫管理制度 新生兒監(jiān)護中心消毒隔離制度
一、室內(nèi)布局
;間應有適度間距;
二、空氣
1、室內(nèi)溫度保持在22-2
4155-6
5風各30分鐘。
2、監(jiān)護室內(nèi)按規(guī)定使用紫外線動態(tài)空氣消毒行效果評價。360分鐘。4氣污染。
三、環(huán)境和物品表面 1 2
31器按鈕、操作面板1次用75%酒精擦拭消毒。
4(院)500mg/L(1100)半小時后用清水擦拭干凈。
5;
6、其他用品及物體表
75%酒精擦拭消毒。
7;1000mg/L(150)含氯消毒劑擦拭消毒;當多重耐藥菌流行或有醫(yī)院
500mg/L
2次。
8、每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。
四、人員管理
1、醫(yī)務人員須
及時更換;室內(nèi)工作人員放置方便使用的快速手消毒劑。
23、與工作
五、其他
1、新生兒監(jiān)護中心的消毒隔離制度在醫(yī)院嚴格執(zhí)行。
2、奶庫的管理應嚴格執(zhí)行奶庫管理制度。
3、制定各種
4、每月一次根據(jù)要求對室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、呼吸機管道及奶庫內(nèi)物品進行細菌污染情況監(jiān)測。
5、若發(fā)生三例或三例以上出現(xiàn)相同癥狀(如發(fā)熱、腹瀉等)處置等相關(guān)工作。
奶庫管理制度
一、物品的清潔消毒要求 1一次高壓;瓶超過24小時應重新滅菌。2
415分鐘
3、配燥保存?zhèn)溆谩?
5、配制
24小時。
6、外送的母奶
24哺前應規(guī)范實施巴氏消毒(55-6
530分鐘)。
二、環(huán)境及物體表面清潔消毒要求
1、每天一次清潔冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、時擦拭。
255-65℃之間。
3、每天一次對奶庫進行紫外線60分鐘。
過程中疑有
四、每月一次對奶庫的空氣、奶瓶、奶頭、配制后奶液及操作臺物體表面等進行細菌污染情況監(jiān)測
國務院令第380號 《醫(yī)療廢物管理條例》已經(jīng)2003年6月4自公布之日起施行?？偫頊丶覍?二○○三年六月十六日 醫(yī)療廢物管理條例 第一章 總 則 第一條 為了加強醫(yī)療廢物的安共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》 第二條
構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
第三條 本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生療廢物進行管理和處置。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。第四條 國家推行醫(yī)療廢物集中無害
縣級以上地方人民政府負責組織建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。國家對邊遠貧困地區(qū)建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施給予適當?shù)闹С?。第五條
政治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理?？h級以上各級人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責范圍內(nèi)負責與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。第六條 任何單位和個人有權(quán)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門及其工作人員的違法行為進行舉報、投訴、檢舉和控告。第二章 醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定 第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)染病傳播和環(huán)境污染事故。第八條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集行為發(fā)生。第九條
當對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管培訓。第十條、運送、貯存、處
第十一條
單管理制度。第十二條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名
第十三條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢漏、擴散。
位和居民通報。第十四條 禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。第十五條 禁止郵寄醫(yī)療廢物。禁止通過鐵路、航空運輸醫(yī)療廢物。有
禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。第三章 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理 第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢容器內(nèi)。當有明顯的警示標識和警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定
第十七條
防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應當定期消毒和清潔。
第四篇：廣東省醫(yī)療機構(gòu)新生兒科醫(yī)院感染預防與控制工作指引（2019版）
附件
廣東省醫(yī)療機構(gòu)新生兒科醫(yī)院感染預防與控制
工作指引（2019版）
為進一步做好新生兒科醫(yī)院感染預防與控制工作，根據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》等，制定《廣東省醫(yī)療機構(gòu)新生兒科醫(yī)院感染預防與控制工作指引（2019版）》。
一、組織管理
（一）醫(yī)療機構(gòu)應當建立醫(yī)院感染管理責任制，嚴格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。
（二）住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應當設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機構(gòu)應當有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員。
醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔任，并認真履行工作職責。
（三）醫(yī)療機構(gòu)要建立健全醫(yī)療安全與風險管理體系，進一步加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點操作和重點人群的安全風險管理。
二、制度建設(shè)
（一）醫(yī)療機構(gòu)應當制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，加強醫(yī)院感染的預防與控制工作。
（二）醫(yī)療機構(gòu)要按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)要求，建立本機構(gòu)全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度并認真落實。
（三）質(zhì)量管理有追溯，建立暖箱流動登記制度。新生兒如換病床或換房間，應當有相關(guān)記錄。
（四）醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)規(guī)定建立清潔消毒制度，并按照制度對地面和物體表面進行清潔或消毒。
（五）建立醫(yī)院感染病例的診斷、報告制度，并嚴格按照有關(guān)規(guī)定及時報告。建立醫(yī)院感染暴發(fā)處置制度和應急預案，并組織演練。
三、院感防控基本工作
（一）醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。要細化并嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，認真貫徹執(zhí)行診療相關(guān)規(guī)定。認真落實醫(yī)院感染管理規(guī)范、指南、操作規(guī)程等，規(guī)范臨床服務行為，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。
（二）醫(yī)療機構(gòu)應當按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導致醫(yī)院感染的危險因素，實施預防與控制措施。
（三）醫(yī)療機構(gòu)應為醫(yī)務人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位，保障醫(yī)務人員的職業(yè)健康。
（四）醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。
（五）醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。
（六）醫(yī)療廢棄物管理應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)規(guī)定進行分類、管理和處置。
四、新生兒病房設(shè)置
（一）新生兒病房應當具備與其功能和任務相適應的場所、設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)力量。
（二）新生兒病房的建筑布局應當符合醫(yī)院感染預防與控制的有關(guān)規(guī)定，做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。
（三）新生兒病房應當設(shè)置在相對獨立的區(qū)域，遠離醫(yī)院的污染區(qū)，靠近產(chǎn)科病房及產(chǎn)房。
（四）新生兒病房床位數(shù)應當滿足患兒醫(yī)療救治的需要，并符合國家和省的有關(guān)要求。
（五）新生兒病房應當配備必要的清潔和消毒設(shè)施，每個房間內(nèi)至少設(shè)置1套洗手設(shè)施、干手設(shè)施或干手物品，洗手設(shè)施應當為非手觸式。
（六）新生兒病房應當根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護士，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理，并符合國家和省的現(xiàn)有規(guī)定。
（七）新生兒病房護士要相對固定，經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓并考核合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能、新生兒急救操作技術(shù)和新生兒病房醫(yī)院感染控制技術(shù)。
（八）新生兒病房可根據(jù)實際需要配置其他輔助人員，經(jīng)過培訓并考核合格。
五、新生兒病房院感防控工作
（一）新生兒病房嚴格實施分區(qū)管理，進行分區(qū)診療和護理，護理人員各區(qū)域不交叉。條件不允許時，診療和護理操作應當遵守以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。要建立院感病例的診斷、報告制度，并嚴格按照有關(guān)規(guī)定及時報告。
（二）新生兒病房應當建立健全并嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，明確崗位職責，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。
（三）針對感染的高危因素、重點環(huán)節(jié)、重點人群，應當實施目標性監(jiān)測，落實呼吸機相關(guān)性肺炎、導管相關(guān)血流感染、多重耐藥菌感染等的預防與控制措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)生率。
（四）對感染性疾病患兒（含多重耐藥菌感染）應當及時采取隔離防控措施并有標識。
（五）新生兒病房醫(yī)護人員在進行診療、護理過程中應當遵循無菌操作原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、安全注射原則，實施標準預防，做好各項防控措施，確保醫(yī)療安全。
（六）新生兒病房應當建立出入室管理制度，患有皮膚化膿性感染、呼吸道感染、消化道感染等傳播性疾病的人員限制入室。
（七）配奶間環(huán)境設(shè)施應當符合國家相關(guān)規(guī)定。配奶人員應當經(jīng)過醫(yī)院感染知識培訓且符合國家相關(guān)規(guī)定。
（八）新生兒病房應加強醫(yī)院感染病例監(jiān)測，完善醫(yī)院感染病例的上報管理制度。制訂并完善醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案和處置流程，并組織應急演練。一旦出現(xiàn)，及時上報，立即組織調(diào)查，并采取有效干預措施，必要時停止接收新患兒。
（九）普通新生兒病房應當保持空氣清新與流通。如為空氣凈化病房，應做好維保與監(jiān)測管理，并有相關(guān)記錄。
（十）新生兒病房使用器械、器具及物品，應當遵循以下原則：
1.高度風險的醫(yī)療器械、器具及物品必須達到滅菌標準。
2.一次性使用的醫(yī)療器械、器具應當符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復使用。
3.藍光箱和暖箱應當每日清潔，如有濕化液應當每日更換。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍光箱時，應當每周更換，用后嚴格終末消毒。
4.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒（或一人一用一更換）。
5.患兒使用后的復用奶瓶、奶嘴應先清洗，后消毒。盛放奶瓶的容器必須每日清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒，并有記錄。
6.嚴格規(guī)范外來奶管理，并有相關(guān)制度與流程，做好記錄。
7.新生兒使用的被服、衣物等應當保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換。患兒出院后床單元要進行終末消毒。
六、醫(yī)院感染暴發(fā)上報及處理
（一）醫(yī)療機構(gòu)應提高對醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的正確辨識，嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》執(zhí)行，積極開展調(diào)查，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。
（二）醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的規(guī)定進行報告和處理。
附錄：名詞解釋
（一）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。
（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。
（三）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
（四）消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。
（五）滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。
第五篇：新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
新生兒科醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
一、科室院感管理小組：
組長：；
副組長：
小組成員：
二、院感管理小組職責
1、負責本科室有關(guān)院感知識的學習、檢查和監(jiān)測，并對存在問題，積極查找原因，提出整改意見?？剖野才艑W習和自檢每月各一次，并做好相應的記錄備查。具體工作由張榮娜醫(yī)師負責，并在每個月的第一周向院感科了解新生兒科上一個月院感報告及記錄情況，以便及時發(fā)現(xiàn)漏報病例，做出糾正。
2、醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)成員（范瑛，江少紅）負責本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無菌物品、消毒液等）的監(jiān)測，對不合格的應查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測單以備查。
3、科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實際制定出相應的預防院內(nèi)感染切實可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。
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