第一篇：消毒隔離工作多部門與科室協(xié)調(diào)管理機制

消毒隔離工作多部門協(xié)作管理制度

為加強醫(yī)院消毒隔離管理，最大程度地預(yù)防和減少因消毒隔離工作執(zhí)行不力造成醫(yī)院感染事件，保障患者的生命財產(chǎn)安全，維護醫(yī)院安全和社會穩(wěn)定，根據(jù)我院實際情況，特制定院內(nèi)多部門與科室之間的管理協(xié)作機制如下：

一、在醫(yī)院感染管理委員會下設(shè)立消毒隔離工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下：

組長：

副組長：

成員：

工作職責：

1、負責制定全院各部門消毒隔離制度；

2、定期對全院各類醫(yī)護人員進行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；

3、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒、滅菌、隔離技術(shù)；監(jiān)督一次性使用無菌醫(yī)療用品的規(guī)范執(zhí)行；對消毒隔離工作進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及危險因素認真分析，針對問題協(xié)助查找原因，提出整改措施；

4、一旦發(fā)生感染暴發(fā)，應(yīng)迅速到達發(fā)病，現(xiàn)場進行調(diào)查，分析原因，采取相應(yīng)對策，改進消毒滅菌方法和隔離措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率；

5、定期召開會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管理方面的問題，遇到問題隨時召開，充分發(fā)揮小組的領(lǐng)導(dǎo)、決策與協(xié)調(diào)能力。

二、醫(yī)院消毒隔離的管理主要由院感科、護理部、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科、臨床服務(wù)中心及各臨床科室協(xié)作進行。

1、院感科職責：

（1）負責指導(dǎo)全院各部門制定消毒隔離制度；

（2）定期對全院各類醫(yī)護人員進行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；

（3）定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，并及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時與職能科室和臨床科室溝通，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。

（4）對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

2、護理部職責：

（1）負責監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、消毒、滅菌、隔離、職業(yè)防護、一次性醫(yī)療用品管理制度，定期對護理人員進行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；

（2）各護理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。

（3）督促臨床科室對多重耐藥菌防控措施的落實；

3、醫(yī)務(wù)科職責：

（1）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員參加消毒隔離知識的培訓(xùn)；

（2）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品、職業(yè)防護等管理制度；

（3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。

4、臨床服務(wù)中心職責：

負責組織醫(yī)院廢棄物的規(guī)范收集、運送、登記、暫時保存管理及無害化處理工作。對全院的保潔員進行正確管理，加強對該人群的消毒隔離知識培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督其做好防護。

4、設(shè)備科

（1）為醫(yī)務(wù)人員提供合格的消毒藥品與防護用品，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件。

（2）采購消毒器械、一次性物品時，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件

（3）負責消毒器械的維護管理；

（4）負責對本科維修人員的職業(yè)防護教育。

三、各科室成立醫(yī)院消毒隔離管理小組（感控小組），工作職責：

1、結(jié)合實際，制定本科室消毒隔離相關(guān)制度，并落實

到位；

2、負責監(jiān)督本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施；

3、負責監(jiān)督本科室人員必須遵守消毒滅菌原則，必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，根據(jù)物品的性能選用適當方法進行消毒或滅菌；

4、按規(guī)定進行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，符合有關(guān)標準要求；

5、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)；

6、保持病房整潔，做好病人、陪客、探視人員的管理。

多部門與科室的協(xié)作管理機制旨在加強各部門與科室對醫(yī)院消毒隔離工作的重視，保障醫(yī)院消毒隔離各項工作層層落實，同時通過多部門的監(jiān)督、指導(dǎo)及干預(yù)，提高臨床科室的執(zhí)行力，使醫(yī)院消毒隔離工作取得成效。

第二篇：消毒隔離工作多部門與科室協(xié)調(diào)管理機制

消毒隔離工作多部門與科室協(xié)調(diào)管理機制

為加強醫(yī)院消毒隔離管理，最大程度地預(yù)防和減少因消毒隔離工作執(zhí)行不力造成醫(yī)院感染事件，保障患者的生命財產(chǎn)安全，維護醫(yī)院安全和社會穩(wěn)定，根據(jù)我院實際情況，特制定院內(nèi)多部門與科室之間的管理協(xié)作機制如下：

一、在醫(yī)院感染管理委員會下設(shè)立消毒隔離工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下：

組 長： 副組長： 成 員： 工作職責：

1、負責制定全院各部門消毒隔離制度及保潔制度；

2、定期對全院各類醫(yī)護人員進行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；

3、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒、滅菌、隔離技術(shù)；監(jiān)督一次性使用無菌醫(yī)療用品的規(guī)范執(zhí)行；對消毒隔離工作進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及危險因素認真分析，針對問題協(xié)助查找原因，提出整改措施；

4、一旦發(fā)生感染暴發(fā)，應(yīng)迅速到達發(fā)病，現(xiàn)場進行調(diào)查，分析原因，采取相應(yīng)對策，改進消毒滅菌方法和隔離措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率；

5、至少每季度召開會議一次，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管理方面的問題，遇到問題隨時召開，充分發(fā)揮小組的領(lǐng)導(dǎo)、決策與協(xié)調(diào)能力。

二、醫(yī)院消毒隔離的管理主要由院感科牽頭，醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科及各臨床科室協(xié)作進行。

1、院感科職責：（1）負責制定全院各部門消毒隔離制度及保潔制度；（2）定期對全院各類醫(yī)護人員進行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；

（3）定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，并及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時與職能科室和臨床科室溝通，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。

（4）對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

2、護理部職責：

（1）負責監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、消毒、滅菌、隔離、職業(yè)防護、一次性醫(yī)療用品管理制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護理人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)。

（2）各護理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。

（3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制；（4）對全院的保潔員進行正確管理，并協(xié)助感染管理科加強對該人群的消毒隔離知識培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督其做好防護。

3、醫(yī)務(wù)科職責：

（1）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員參加消毒隔離知識的培訓(xùn)；

（2）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品、職業(yè)防護等管理制度；

（3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。

4、總務(wù)科職責：

負責組織醫(yī)院廢棄物的規(guī)范收集、運送、登記、暫時保存管理及無害化處理工作。

5、檢驗科職責

（1）負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果的采樣監(jiān)測；（2）負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測；

（3）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析、向有關(guān)部門反饋。

6、藥劑科：

（1）為醫(yī)務(wù)人員提供合格的消毒藥品與防護用品，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件。

（2）采購消毒器械、一次性物品時，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件

7、設(shè)備科

（1）負責消毒器械的維護管理；

（2）負責對本科維修人員的職業(yè)防護教育。

三、各科室成立醫(yī)院消毒隔離管理小組（感控小組），形成醫(yī)院消毒隔離工作小組—感染管理科—科室的三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。

工作職責：

1、結(jié)合實際，制定本科室消毒隔離相關(guān)制度，并落實到位；

2、負責監(jiān)督本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施；

3、負責監(jiān)督護理人員必須遵守消毒滅菌原則，必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，根據(jù)物品的性能選用適當方法進行滅菌；

4、按規(guī)定進行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，符合有關(guān)標準要求；

5、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)；

6、保持病房整潔，做好病人、陪客、探視人員的管理。

多部門與科室的協(xié)作管理機制旨在加強各部門與科室對醫(yī)院消毒隔離工作的重視，保障醫(yī)院消毒隔離各項工作層層落實，同時通過多部門的監(jiān)督、指導(dǎo)及干預(yù)，提高臨床科室的執(zhí)行力，使醫(yī)院消毒隔離工作取得成效。

第三篇：多部門與科室消毒隔離工作協(xié)作管理機制

多部門與科室消毒隔離工作協(xié)作管理機制

為加強醫(yī)院消毒隔離管理，最大程度地預(yù)防和減少因消毒隔離工作執(zhí)行不力造成醫(yī)院感染不良事件，保障患者的生命安全，維護醫(yī)院安全和社會穩(wěn)定，根據(jù)我院實際情況，特制訂院內(nèi)多部門與科室之間的管理協(xié)作機制。

一、在醫(yī)院感染管理委員會下設(shè)立消毒隔離工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下：

組

長：李

晟 副組長：楊圣明 張雨祿

成 員：馮愛蘭 王希軍 韓 英 仉 東 沈秀蕓 于加淮 王肖剛 安 峰

各臨床、醫(yī)技科室主任、護士長

工作職責：

1、負責制定全院各部門消毒隔離制度及保潔制度。

2、定期對全院各類醫(yī)護人員進行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核。

3、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒、滅菌、隔離技術(shù)；監(jiān)督一次性使用無菌醫(yī)療用品的規(guī)范執(zhí)行；對消毒隔離工作進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及危險因素認真分析，針對問題協(xié)助查找原因，提出整改措施。

4、一旦發(fā)生感染暴發(fā)，應(yīng)迅速到達發(fā)病現(xiàn)場進行調(diào)查，分析原因，采取相應(yīng)對策，改進消毒滅菌方法和隔離措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

5、每季度召開一次會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管理方面的問題，遇到問題隨時召開，充分發(fā)揮小組的領(lǐng)導(dǎo)、決策與協(xié)調(diào)能力。

二、醫(yī)院消毒隔離的管理主要由院感科牽頭，醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥械科、總務(wù)科及各臨床科室協(xié)作進行。

1、院感科職責：

（1）負責制定全院各部門消毒隔離制度及保潔制度。

（2）定期對全院各類醫(yī)護人員進行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核。（3）定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，并及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時與職能科室和臨床科室溝通，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。

（4）對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

2、護理部職責：

（1）負責監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、消毒、滅菌、隔離、職業(yè)防護、一次性醫(yī)療用品管理制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護理人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)。

（2）各護理單元設(shè)立醫(yī)院感染監(jiān)控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。（3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。

對全院的保潔員進行正確管理，并協(xié)助感染管理科加強對該人群的消毒隔離知識培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督其做好防護。

3、醫(yī)務(wù)科職責：

（1）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員參加消毒隔離知識的培訓(xùn)。

（2）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品、職業(yè)防護等管理制度。

（3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。

4、總務(wù)科職責：

負責組織醫(yī)院廢棄物的規(guī)范收集、運送、登記、暫時保存管理及無害化處理工作。

5、檢驗科職責

（1）負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果的采樣監(jiān)測。（2）負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。

（3）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析、向有關(guān)部門反饋。

6、藥械科：

（1）為醫(yī)務(wù)人員提供合格的消毒產(chǎn)品與防護用品，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件。

（2）采購消毒器械、一次性物品時，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件。（3）負責消毒器械的維護管理。

（4）負責對本科維修人員的職業(yè)防護教育。

三、各科室成立醫(yī)院消毒隔離管理小組（感控小組），形成院科兩級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。

工作職責：

1、結(jié)合實際，制定本科室消毒隔離相關(guān)制度，并落實到位。

2、負責監(jiān)督本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施。

3、負責監(jiān)督護理人員必須遵守消毒滅菌原則，必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，根據(jù)物品的性能選用適當方法進行滅菌。

4、按規(guī)定進行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，符合有關(guān)標準要求。

5、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

6、保持病房整潔，做好病人、陪人、探視人員的管理。

多部門與科室的協(xié)作管理機制旨在加強各部門與科室對醫(yī)院消毒隔離工作的重視，保障醫(yī)院消毒隔離各項工作層層落實，同時通過多部門的監(jiān)督、指導(dǎo)及干預(yù)，提高臨床科室的執(zhí)行力，使醫(yī)院消毒隔離工作取得成效。

2014年10月15日

第四篇：多部門與科室消毒隔離工作協(xié)作管理機制

消毒滅菌多部門協(xié)作管理機制

為加強醫(yī)院消毒隔離管理，通過多部門協(xié)助，以保障醫(yī)院消毒隔離各項工作層層落實，最大程度地預(yù)防和減少因消毒隔離工作執(zhí)行不力造成醫(yī)院感染事件，特制定多部門消毒隔離工作協(xié)作管理機制。

一、組織管理

成立醫(yī)院消毒管理委員會，主任由分管院長擔任，成員包括醫(yī)務(wù)科、護理部、院感辦、防?？?、總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、供應(yīng)室、檢驗科等部門和各科室負責人，以及科護士長等組成。

二、消毒管理委員會職責：

1、根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實際情況，制定我院消毒、滅菌制度（醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度）與標準操作程序，并具體落實。

2、對全院各類人員開展消毒、滅菌工作，以及無菌技術(shù)與隔離技術(shù)等培訓(xùn)與考核。

3、定期檢查與監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及危險因素認真分析，針對問題協(xié)助查找原因，提出整改措施。監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒、滅菌、隔離技術(shù)；監(jiān)督一次性使用無菌醫(yī)療用品的規(guī)范執(zhí)行；定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒、滅菌效果監(jiān)測。

4、對消毒產(chǎn)品的相關(guān)資質(zhì)進行審核，存檔備案。

5、消毒管理委員會至少每半年召開會議一次，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管理方面的問題，遇到問題隨時召開多部門協(xié)作會議，通過現(xiàn)場反饋交流、督查整改、科主任護士長例會等多種形式，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管理方面的問題，6、醫(yī)院消毒隔離管理委員會辦公室設(shè)在院感科，主要由院感辦牽頭，醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、設(shè)備科、供應(yīng)室、總務(wù)科及各臨床科室協(xié)作進行。

三、院感辦職責：

1、負責制定我院消毒、滅菌制度（醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度）與標準操作程序，并督查落實情況；

2、定期對全院各類醫(yī)護人員進行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；

3、定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，并及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時與職能科室和臨床科室溝通，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。

4、對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

四、護理部職責：

1、負責監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、消毒、滅菌、隔離、職業(yè)防護、一次性醫(yī)療用品管理制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護理人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)。

2、檢查督促本部門消毒隔離工作的落實。協(xié)助督導(dǎo)多重耐藥菌控制措施的落實。

五、醫(yī)務(wù)科職責：

1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員參加消毒隔離知識的培訓(xùn)；

2、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物合理應(yīng)用、協(xié)助一次性醫(yī)療用品、職業(yè)防護管理；督導(dǎo)檢查多重耐藥菌控制措施的落實。

六、總務(wù)科職責：

1、負責組織醫(yī)院廢棄物的規(guī)范收集、運送、登記、暫時保存管理。

2、負責污水消毒處理、規(guī)范排放工作。

七、檢驗科職責

1、負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果的采樣監(jiān)測；醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測；

2、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測。

3、定期匯總相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)分析多重耐藥菌感染病例感染、分布、排名情況以及耐藥率，并向有關(guān)部門反饋信息。

八、藥劑科、設(shè)備科職責

1、為醫(yī)務(wù)人員提供合格的消毒藥品與防護用品，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件。

2、采購消毒器械、一次性物品時，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件

3、負責消毒器械的維護管理；以及對本科維修人員的職業(yè)防護教育。

九、各科室感控小組切實履行職責，負責本科室消毒隔離工作的落實

1、結(jié)合實際，制定本科室消毒隔離相關(guān)制度，并落實到位。

2、負責監(jiān)督本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施。

3、按規(guī)定進行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，符合有關(guān)標準要求。

4、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

5、保持病房整潔，做好病人、探視人員的管理；對保潔員進行管理，并協(xié)助院感辦加強對工勤人員的消毒隔離知識培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督其做好防護。

第五篇：多部門與科室消毒隔離工作協(xié)作管理機制

多部門與科室消毒隔離工作協(xié)作管理機制

為加強醫(yī)院消毒隔離管理，最大程度地預(yù)防和減少因消毒隔離工作執(zhí)行不力造成醫(yī)院感染事件，保障患者的生命財產(chǎn)安全，維護醫(yī)院安全和社會穩(wěn)定，根據(jù)我院實際情況，特制定院內(nèi)多部門與科室之間的管理協(xié)作機制如下：

一、在醫(yī)院感染管理委員會下設(shè)立消毒隔離工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下：

組

長：

副組長：

成員：

工作職責：

1、負責制定全院各部門消毒隔離制度及保潔制度；

2、定期對全院各類醫(yī)護人員進行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；

3、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒、滅菌、隔離技術(shù)；監(jiān)督一次性使用無菌醫(yī)療用品的規(guī)范執(zhí)行；對消毒隔離工作進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及危險因素認真分析，針對問題協(xié)助查找原因，提出整改措施；

4、一旦發(fā)生感染暴發(fā)，應(yīng)迅速到達發(fā)病，現(xiàn)場進行調(diào)查，分析原因，采取相應(yīng)對策，改進消毒滅菌方法和隔離措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率；

5、至少每季度召開會議一次，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管理方面的問題，遇到問題隨時召開，充分發(fā)揮小組的領(lǐng)導(dǎo)、決策與協(xié)調(diào)能力。

二、醫(yī)院消毒隔離的管理主要由院感科牽頭，醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科及各臨床科室協(xié)作進行。

1、院感科職責：

（1）負責制定全院各部門消毒隔離制度及保潔制度；

（2）定期對全院各類醫(yī)護人員進行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；（3）定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，并及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時與職能科室和臨床科室溝通，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。

（4）對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督。

2、護理部職責：

（1）負責監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、消毒、滅菌、隔離、職業(yè)防護、一次性醫(yī)療用品管理制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護理人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)。

（2）各護理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。（3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制；

對全院的保潔員進行正確管理，并協(xié)助感染管理科加強對該人群的消毒隔離知識培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督其做好防護。

3、醫(yī)務(wù)科職責：

（1）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員參加消毒隔離知識的培訓(xùn)；

（2）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品、職業(yè)防護等管理制度；（3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。

4、總務(wù)科職責：

負責組織醫(yī)院廢棄物的規(guī)范收集、運送、登記、暫時保存管理及無害化處理工作。

5、檢驗科職責

（1）負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果的采樣監(jiān)測；（2）負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測；

（3）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析、向有關(guān)部門反饋。

6、藥劑科：

（1）為醫(yī)務(wù)人員提供合格的消毒藥品與防護用品，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件。（2）采購消毒器械、一次性物品時，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件

7、設(shè)備科

（1）負責消毒器械的維護管理；

（2）負責對本科維修人員的職業(yè)防護教育。

三、各科室成立醫(yī)院消毒隔離管理小組（感控小組），形成醫(yī)院消毒隔離工作小組—科室—感染管理科的三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。工作職責：

1、結(jié)合實際，制定本科室消毒隔離相關(guān)制度，并落實到位；

2、負責監(jiān)督本科室人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標準預(yù)防各項措施；

3、負責監(jiān)督護理人員必須遵守消毒滅菌原則，必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，根據(jù)物品的性能選用適當方法進行滅菌；

4、按規(guī)定進行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，符合有關(guān)標準要求；

5、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)；

6、保持病房整潔，做好病人、陪客、探視人員的管理。

多部門與科室的協(xié)作管理機制旨在加強各部門與科室對醫(yī)院消毒隔離工作的重視，保障醫(yī)院消毒隔離各項工作層層落實，同時通過多部門的監(jiān)督、指導(dǎo)及干預(yù)，提高臨床科室的執(zhí)行力，使醫(yī)院消毒隔離工作取得成效。

醫(yī)院感染管理委員會

2013年6月20日制訂并執(zhí)行