第一篇：東麗區(qū)醫(yī)療單位傳染病消毒工作質量評價

東麗區(qū)醫(yī)療單位傳染病消毒工作質量評價

許明

（天津市東麗區(qū)疾病預防控制中心，天津 300300）

提要 目的 掌握本轄區(qū)醫(yī)療單位傳染病消毒質量現狀，探討傳染病病家消毒質量管理模式。方法 采用現場調查和跟蹤調查方法，隨機抽取本轄區(qū)10家醫(yī)療單位上報的112例傳染病病家，并對其進行消毒質量評價。結果 2009年抽查的傳染病中以手足口病為主，其次為病毒性肝炎。全區(qū)病家處理率為70.54%。病家消毒處理以現場指導方式為主，占81.01%，電話指導方式占8.86%。結論 基層醫(yī)療單位傳染病消毒工作開展覆蓋率較低、各項消毒處理措施落實不夠及時，病家消毒質量有待進一步提高。

關鍵詞 醫(yī)療單位；傳染病病家；消毒質量；評價

Dongli disinfection of infectious medical quality evaluation unit

Xu Ming

(Dongli District Center for Disease Control and Prevention, Tianjin

dongli 300300，China)

Abstract Objective To know the current situation about disinfection quality of infectious diseases of medical units in Dongli district, and investigate the disinfection quality management mode ofinfectious diseases patients.Methods using the methods of spot investigation and follow-up survey, randomly selected 112 cases of infectious disease patients reported by 10 medical units in Dongli district to carry out the

disinfection quality evaluation Results In 2009, hand foot and mouth disease(HFMD)was the main infectious diseases accounting for 81.01%, the next was viral hepatitis disease, and the rate of infectious disease management of the whole district was 70.54%.The primary guide way of patients was field guide, accounting for 81.01%, and the telephone guide way was 8.86%.Conclusion The disinfection of contagious disease of basic medical units was in low coverage, and each disinfection measure can not implemented timely, and the quality of disinfection needs to be improved.Keywords medical units;infectious patients;disinfection quality;evaluation

近年來，東麗區(qū)醫(yī)療單位隨著公共衛(wèi)生服務體系的建立，基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設逐漸完善，職能定位日益清晰?；鶎庸残l(wèi)生服務人員負責及時開展、指導管片內的病家消毒工作。病家消毒是控制傳染病流行，切斷傳染病源、傳播途徑和和易感人群等三環(huán)節(jié)的有力舉措。醫(yī)療單位在病家消毒工作如果不到位將會直接造成傳染病的蔓延，傳染病疫情就不能得到有效的控制。天津市東麗區(qū)疾病預防控制中心根據傳染病屬地管理原則，于2009年對本轄區(qū)3家基層醫(yī)院和7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心病家消毒質量工作進行跟蹤調查。1 方法

本次調查限于2009年1月1日至12月31日期間，調查對象為轄區(qū)內的3家基層醫(yī)院和7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，覆蓋全區(qū)范圍。調

查內容涉及上報病家消毒傳染病病例、消毒處理落實情況、處理時限和方法。

調查方法采用自行設計的《轄區(qū)內醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病病家消毒質量》調查問卷，調查人員統一培訓，隨機抽取10所醫(yī)療單位病毒性肝炎及手足口病例，通過現場和電話核實病家的方法，及時進行消毒質量跟蹤調查。

對調查資料進行整理，通過EXCEL表，對所得調查數據進行構成比或率的統計描述。結果

2.1轄區(qū)醫(yī)療單位基本情況

我區(qū)轄區(qū)內共有10家醫(yī)療單位，管理范圍覆蓋全區(qū)。其中二級醫(yī)療機構3家，一級社區(qū)衛(wèi)生服務中心7家。

轄區(qū)醫(yī)療單位負責傳染病病家消毒工作人員共有10名，其中女性7名，男性3名，均為兼職人員。10名兼職消毒人員中，具有本科學歷4人、大專3人、中專2人、高中1人；有主治醫(yī)師4人，其他均為初級醫(yī)護人員。從事消毒工作的平均工作年限為16.7年，最長為32年，最短為1年。所有消毒工作人員均接受過區(qū)級消毒知識和技能專業(yè)培訓。

2.2傳染病病家消毒情況

經對2009年調查表明，隨機抽取全區(qū)醫(yī)療單位開展病家消毒傳染病病例112例。抽查傳染病中手足口病例為主，其次為病毒性肝炎，見表1。

表1天津市東麗區(qū)病家消毒傳染病抽查結果

傳染病種類

手足口病

甲型肝炎

乙型肝炎

戊型肝炎

未分型肝炎 上報病例數 86 1 22 2 1 構成比（%）76.79 0.89 19.64 1.79 0.89

合計 112 100

2.2處理情況調查結果

2.2.1 總體情況 在所調查的112例傳染病病例中，開展病家消毒處理的有79例，處理率為70.54%；開展病家消毒隔離指導的有33例，指導率為29.46%，見表2。

表22009年天津市東麗區(qū)病家消毒隔離指導調查結果

消毒方法

病家消毒處理

消毒隔離指導 處理病例數 79 33 上報病例數 112 112 處理率(%)70.54 29.46

2.2.2 處理時限 開展病家消毒處理指導的79中，處理時限分為24h內、24h-48h、48h-1周、1周以上，在24h內得到消毒處理指導者占68.35%，見表3。表3 2009年天津市東麗區(qū)傳染病病家消毒處理時限調查結果

處理時限

≤24h

24-48h

48h-1周 ≥1周合計 處理病例數 54 12 10 3 79 構成比（%）68.35 15.19 12.66 3.80 100

2.2.3 處理方式 開展病家消毒處理的79例中，處理方式分為現場消毒、現場指導、電話指導、綜合處理等，其中以現場指導為主，占81.01%，見表4。表4 2009年東麗區(qū)傳染病病家消毒處理方式

處理方式

現場消毒

現場指導 處理病例數 5 64 構成比（%）6.33 81.0

1電話指導

綜合處理

合計 7 3 79 8.86 3.80 100討論

此次調查發(fā)現，2009年，我區(qū)醫(yī)療單位接報傳染病病例840例，進行傳染病病家消毒為782例，占93.10%，基本能夠體現我區(qū)基層醫(yī)療單位此項工作的現狀。在調查期限內發(fā)現，全區(qū)病家消毒處理率為70.54%、消毒隔離指導率為29.46%，說明現階段我區(qū)消毒工作開展覆蓋率處于較低水平。

本轄區(qū)內傳染病病家消毒處理在24h內完成者達到68.35%，依據傳染病疫源地消毒時限要求，各類傳染病消毒措施應在48h內完成，消毒處理及時率占83.54%，仍有16.46%病例沒有及時完成消毒處理措施，這為傳染病預防的早隔離、早處理留下隱患。病家消毒處理方式，以現場指導、電話指導為主，需要提高現場消毒和現場指導消毒的比例。

調查發(fā)現，全區(qū)10所醫(yī)療單位，100%建立了處理消毒程序，說明基層對消毒工作很重視。病家消毒包括隨時消毒和中魔消毒。隨時消毒是指對患者污染的物品和場所及時進行的消毒處理，目的是及時殺滅或清除病人排出的病原微生物。終末消毒是指傳染病病人住院、轉移、死亡而離開疫源地或痊愈終止傳染狀態(tài)后，在疫源地內進行的一次徹底消毒，目的是殺滅遺留在疫源地內的各種物件上的病原體。我區(qū)的現況是大部分醫(yī)療單位對病家進行的是隨時消毒。隨時消毒最重要的就是要做到“三分開”、“六消毒”[1]，這就需要消毒人員對家屬進行前期的解釋溝通，根據程序，完成消毒工作。

病家消毒是控制傳染病流行，切斷傳播途徑，和易感人群的又一舉措[2]。做好病家消毒工作就要求基層消毒人員具有較強的專業(yè)知識，具備高度責任心。然而，我區(qū)負責病家的消毒人員均為兼職，這在相當大的程度上制約了病家消毒的開展，加強專職人員配備是勢在必行的。基層醫(yī)療單位尚處于發(fā)展階段，傳染病消毒工作開展還較不均衡、各項消毒處理措施落實不夠及時，病家消毒質量有待進一步提高，消毒管理工作仍需進一步加強。今后，要進一步開發(fā)領導層，加強對此項工作的重視程度，進一步明確基層醫(yī)療單位消毒工作職責和要求，進一步加強消毒知識培訓力度，時限病家消毒工作科學指導和處理。

參 考 文 獻

〔1〕衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術規(guī)范〔M〕.北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2002：206.〔2〕李長青.消化道傳染病模擬現場消毒效果評價〔J〕.中國消毒學雜志,200724(5),:458

第二篇：醫(yī)療質量評價

醫(yī)療質量評價

醫(yī)療質量檢查評價分析

今年門診256878（上年431690人次），同比增長%，急診21506（上年18672人次），同比增長%，出院病人數為9564（上年14847）人次、同比增長%；病床使用率為91.98%,同比下降；,病床數504張（上年504張）；平均住院天數（上年6.4天）、同比減少天；手術例數為3010（上年5064）例，同比增長%；各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：放射檢查34535（21251）人次，陽性率為60.53（73.4%）；CT檢查25706（21219）人次，陽性率為56.69（73.1%）；心電圖檢查14500（11681）人次，B超檢查42680（23801）人次，陽性率78.21（77.0%）；臨床檢驗56706人次；今年我院服務理念明顯改善了,同時了加強醫(yī)患溝通,促進了醫(yī)患關系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作使得我院醫(yī)療質量總體水平提高，效率提高。各項質量指標達標,病床增加。說明我院醫(yī)療質量持續(xù)提升。

2、醫(yī)療質量

全院總的來說，醫(yī)療質量較上年有好轉，但也有不足，主要是個邊科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。

3、服務

（1）加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系 加強醫(yī)患溝通建設,把醫(yī)患溝通納入質量管理范疇，要求醫(yī)務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。

（2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度

醫(yī)院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度。

（3）醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降

四、本度主要存在的缺陷

1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現執(zhí)業(yè)準入管理不嚴格情況。

2、醫(yī)療質量：（1）部分科室的醫(yī)療文書質量較差：主要表現在上級醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），術前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現象。（2）抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。（3）門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。

五、持續(xù)改進措施

1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫(yī)療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

3、加強各類文書的書寫訓練工作，以提高病案質量，規(guī)范門診病歷書寫工作。

5、改善服務態(tài)度，提高服務質量，構建和諧的新型醫(yī)患關系。

中心醫(yī)院質控科2017、01、26

2012年醫(yī)療質量評價

準旗中心醫(yī)院第一、二季度醫(yī)療質量檢查評價分析

我院于六月二十日由質控科、醫(yī)務科、護理部、院感科組織相關人員對我院臨床科室進行第一、二季度醫(yī)療質量檢查情況進行匯總分析，把日常檢查過程中發(fā)現在醫(yī)療管理和日常醫(yī)療活動存在的問題進行總結；為了使臨床各科對存在的不足得以及時整改，現將檢查情況通報如下：

一、成績及亮點：在這次檢查中，1.ICU、急診科、麻醉科、藥房等科室醫(yī)療質量管理各項記錄齊全、認真、比較符合管理規(guī)定基本要求；2.護理管理中各類登記齊全，如醫(yī)囑查對本、急救登記本、業(yè)務學習筆記本等；3.病房管理：病區(qū)環(huán)境及床鋪整潔干凈；4.工作區(qū)域的各種藥物、特別是各護理單元搶救車內藥品全院統一擺放位置，固定數量，封存管理；二類精神藥品和高危藥品已經按照藥品規(guī)范管理存放在指定地點，物品擺設整齊、標識清楚。

5、抗生素使用趨于合理；

6、醫(yī)療廢物管理規(guī)范。

二、存在的共性問題：

1、科內質量控制不到位：全院大多數科室質控小組自查不到位，活動記錄差。有的科室質控記錄內容虛假，不是實際操作以后的記錄，沒有對科室內的醫(yī)療質量進行監(jiān)督、控制，科內質控小組職責未發(fā)揮作用。

2、各種登記不全：醫(yī)療差錯登記不全，搶救會診記錄不全，重點臨床科室未落實疑難、危重病例討論；對危重、疑難、死亡病例討論記錄不祥，很多危重、疑難、死亡病例討論流于形式，最后討論結果總結性不強，有的內容和病歷中記錄不符合，還有部分未討論。

3、科內業(yè)務學習不到位：有些科室完全沒有開展業(yè)務學習，醫(yī)護有些基本操作不熟煉，說明醫(yī)務人員對基礎理論知識學習不夠，難以提高業(yè)務技術水平能力。

4、門診兒科、門診婦產科無門診病歷，大部分的處方金額過大，書寫不合格，門診兒科開具限制使用抗生素（兩種藥品：夫西地酸鈉、黑黃素成為普遍應用現象）。

5、病歷書寫存在的問題： ⑴、主管醫(yī)師對病歷把關不嚴，不認真修改，出現明顯差錯。如：病史采集日提前或落后患者住院日達數十天甚至數月、數年。⑵、病歷及病程書寫不及時，病程記錄中病情及輔助檢查結果不進行分析。⑶、三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行差，大多數病歷查房記錄太簡單，查房所講內容沒有進行認真記錄（主要指疑難、危重病人），沒有反映出科主任查房的意義和價值。⑷、體溫單大小便、體重有漏記現象。⑸、知情談話不規(guī)范，病歷書寫字跡不清，輔檢缺項，有涂改等。

6、護理方面：患者床頭卡不能及時填寫（新改造的病床沒有放置床頭卡的地方）；護士與患者溝通少，不能主動向患者介紹相關知識；護理不良事件主動報告體系不健全，護理人員對制度掌握不全面。

7.院感存在的共性問題：（1）檢查中發(fā)現醫(yī)務人員在檢查、治療、護理過程中手衛(wèi)生的依從性差，每科現場抽考1名醫(yī)生，1名護士“七步洗手法”，操作完全正確的醫(yī)護人員占50%，近半數有不同程度的遺漏或未掌握洗手指征。（2）使用抗生素的病原學標本送檢率有待于提高。（3）多重耐藥菌感染的相關制度、方案及措施認識不足。

三、建議與要求：

1、質控科、醫(yī)務科、護理部、院感科要進一步加強臨床各科的檢查、指導和督導；做到有計劃、有安排、有布置、有檢查、有兌現、有落實。

2、各臨床科室主任、護士長要經常督促和檢查科內醫(yī)護基礎質量管理、環(huán)節(jié)質量管理、和終未質量管理，按“二優(yōu)”標準要求落實。

3、各科室的質控小組要努力把質控工作做到經常化、制度化、規(guī)范化。

4、進一步加強醫(yī)務人員責任意識、安全意識、服務意識的教育；不斷強調各種醫(yī)療登記的重要性，促進和完善各種登記及痕跡管理資料。

5、進一步加強醫(yī)務人員專業(yè)理論和操作技能的學習，特別是病歷書寫基本規(guī)范，處方書寫基本規(guī)范的訓練，不斷提高實際工作能力。

6、加強院感培訓學習，院內通過考試、講課、下科室抽查；科內組織自學并考核，尤其是抗生素的合理使用、多重耐藥菌的防控措施、手衛(wèi)生規(guī)范等。

總之，通過檢查不難看出在醫(yī)療質量管理中，由于科主任及相關負責人沒有高度重視醫(yī)療質量與安全管理，沒有認真履行職責，在醫(yī)療質量管理活動中暴露出許多問題（包括一些老問題），得不到及時整改糾正，為今后臨床工作帶來極大安全隱患；請科主任護士長在百忙之中抽出時間落實醫(yī)療質量的各項管理工作，切實提高我院醫(yī)療質量質量和服務水平。

準旗中心醫(yī)院質控科

二〇一二年六月二十九日

第三篇：傳染病醫(yī)療質量控制實施方案

傳染病醫(yī)療質量控制實施方案

一、管理體系

（一）、傳染病科室醫(yī)療質量控制小組職責

科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者?？剖屹|控小組職責如下：

（1）、傳染病科室醫(yī)療質量控制小組由科副主任、護士長和其他相關人員組成。

（2）、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。（3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療常規(guī)，強化質量意識。

（4）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

（二）、醫(yī)務人員自我管理

在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫(yī)療技術水平對醫(yī)療質量影響較大，是質量 不穩(wěn)定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論等把關制度，確保醫(yī)療質量控制的正確實施。對各級醫(yī)務人員的要求分述如下：

1．門診醫(yī)師

（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。

（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

（3）嚴格執(zhí)行傳染病報告制度；嚴格執(zhí)行知情同意制度，保障患者隱私權。

（4）認真執(zhí)行消毒隔離制度，診療器具做到“一診一消毒 ”。

（5）門診病歷及留觀病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（6）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（7）具體用藥在病歷中記載。

（8）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（9）處方書寫合格。

（10）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：a.建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。

（11）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（12）按專科收治病人。

2．病房住院醫(yī)師

（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。

（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。

（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。

（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。

（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節(jié)、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論

等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。

（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。

（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

（11）病人出院時須經上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

3．病房主治醫(yī)師

（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。

（2）新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。

（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。

（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。

（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應及時科內會診。（6）待診病人在入院1周內仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內會診。

（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟?。（8）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。（9）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。

4．病房主任（副主任）醫(yī)師

（1）組織或參與制定本科質量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。

（2）指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。

（3）對新入院的普通病人要求72小時內進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。

（4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷及其診斷依據；②鑒別診斷；③治療原則；④有關方面的新進展。未確診病人應有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應的治療措施。危重病人應有：①當前的主要問題；②解決主要問題的方法。（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會診，必要時向醫(yī)務處申請院外會診或遠程會診。

（6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟帯＃?）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。（8）審簽主治醫(yī)師審查的轉科、出院病歷。

二、考核內容

考核內容按過程分為：

（一）門診醫(yī)療

首診醫(yī)師：

（l）、首診醫(yī)師負責制：a、詢問病史詳細，物理檢查認真，擬定初

步診斷，做出恰當處理，同時按病歷要求書寫門診、急診病歷。b． 建議?？崎T診就診。c．收住院。

（2）、第二次就診：①原接診醫(yī)師應：a.建議專科就診；b.收住院。②新接診醫(yī)師應：a收住院；b門診治療。

（3）、第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應：a.收住院

b.患者拒絕住院應履行簽字手續(xù)。

（4）、當患者需入院診治時，應由開具入院通知單的醫(yī)師按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。

（5）嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染。

（9）發(fā)現傳染病、性傳播疾病及時處理并登記上報有關部門。

（二）、病房醫(yī)療：

l、24小時內

（1）、病人入院30分鐘內應給予初步處理。

（2）、由經治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。

（3）、必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內討論、科間或院內會診。

（4）、急、危、重病人隨時請上級醫(yī)師查看并于6小時內完成病歷書寫。

2、入院三天內

（1）、確診者按診療常規(guī)進行。

（2）、未確診者，做進一步檢查，必要時組織科內討論、科間會診。

3、入院后1周未確診者，必須進行科內病例討論或院內會診，確診

者按診療計劃實施，2周內仍未能確診者須進行院外或遠程會診。

4、治療措施

（1）藥物治療①藥物選擇：a制定專科用藥規(guī)范并嚴格執(zhí)行；b.加強抗生素的合理使用；②用藥后注意觀察療效；③根據病情、療效及時更改、調整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。

（2）特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。

5、轉歸：

（1）、治愈——出院，?？崎T診隨訪。

（2）、好轉——?？崎T診隨訪。

（3）、未愈——患者要求出院或轉院需履行簽字手續(xù)。

（4）、死亡——24小時內完成死亡記錄，l周內完成死亡病例討論并及時上交病案。

（三）出院

1、治愈者由主治醫(yī)師審批，向上級醫(yī)師匯報后即可出院。

2、好轉者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待專科門診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項，并批準方可出院。

3、未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導并批準方可出院。

4、管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫“出院小結”。

注：

1、根據病情，不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會診、遠程會診等。

2、重危病人應床邊交接班，每天有交接班記錄。

3、報告方式：對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務處；對特殊、緊急搶救病人須電話報告醫(yī)務處；對死亡及入 院兩周未確診病例應書面上報醫(yī)務處。

第四篇：傳染病管理制度、消毒管理制度、醫(yī)療廢物管理制度

傳染病管理制度

1、根據《傳染病防治法》制訂本制度；

2、傳染病管理工作專人負責，定期開展傳染病漏報自查工作，不遲報、漏報和謊報傳染病疫情；

3、醫(yī)務人員在發(fā)現法定傳染病或疑似傳染病病人時，及時處理病人和場所，并在法定時限內報告，做好傳染病登記，防止疫情擴大；

4、定期開展傳染病防治知識和法律法規(guī)的培訓，在新發(fā)傳染病時應立即組織醫(yī)務人員培訓相應的防治知識，提高醫(yī)務人員對新發(fā)傳染病的認識和防治手段；

5、在重大傳染病暴發(fā)流行時，服從衛(wèi)生行政部門的調遣。

消毒管理制度

1、根據《消毒管理辦法》和《消毒技術規(guī)范》制訂本制度；

2、醫(yī)院感染管理工作由專職或兼職人員負責，定期開展消毒檢測、學習和總結工作；

3、根據不同的工作場所選擇適宜的消毒滅菌方法或消毒劑對工作場所和物品進行消毒滅菌，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品達到滅菌要求，接觸皮膚和粘膜的醫(yī)療用品必須達到消毒要求。消毒滅菌應做好登記。

4、醫(yī)務人員在接觸病人前后應洗手或使用快速洗手液進行擦拭，醫(yī)療用品一用一消毒，提倡使用一次性醫(yī)療用品，在接診傳染病或疑似傳染病病人后應立即對工作場所和人員進行消毒；

5、在采購一次性醫(yī)療用品時應索取相應證件，建立進貨驗收制度并專柜貯藏，使用后的一次性醫(yī)療用品應立即毀形消毒，消毒后的一次性醫(yī)療用品應交環(huán)保部門統一處理。

醫(yī)療廢物管理制度

1、根據《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》制訂本制度；

2、法人代表或主要負責人為第一責任人，負責對醫(yī)療廢物的安全管理；

3、配備包裝袋、利器盒、周轉箱，統一使用黃色并標注有醫(yī)療廢物專用警示標志和中文標簽；

4、根據《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實施分類管理，并對醫(yī)療廢物處理情況進行登記；

5、建立醫(yī)療廢物暫時儲存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天；

6、禁止買賣醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

第五篇：空消+幼兒園預防傳染病消毒工作

空消+幼兒園預防傳染病消毒工作

預防常見傳染病和做好消毒工作

一、呼吸道疾病的經常性的預防工作有哪些內容？

答：1）做好日常清潔和消毒工作，消滅蚊蠅，減少疾病傳播機會。

2）保持室內空氣新鮮（通風、使用空氣凈化器或者安裝新風系統）。

3）做好飲食衛(wèi)生工作。

4）培養(yǎng)嬰幼兒良好的個人衛(wèi)生習慣。5）合理安排幼兒的一日生活。

6）為嬰幼兒準備平衡的膳食，保證他們健康發(fā)育。7）經常鍛煉身體，增強體質，提高嬰幼兒的抵抗力。8）嚴格晨午晚檢和全日觀察，及時發(fā)現疾病。

二、呼吸道傳染病的消毒措施有哪些？

答：1）開窗通風，在原有每天通風的基礎上，應增加3小時。

2）在保健醫(yī)生的指導下定期使用紫外線燈照射消毒、空消活氧機密閉熏蒸消毒。

3）使用藥物對室內空氣消毒。過氧乙酸0.2%~0.5%過氧乙酸對空氣噴霧每立方米噴30ml，之后門窗關閉30min。空消消毒劑 0.05%空消消毒液噴霧，每立方米噴20ml，之后門窗關閉30min。

三、敘述流行性感冒的消毒方法？

答：患兒馬上隔離，保育員及時、徹底的開窗、通風換氣15分鐘以上，或按保健醫(yī)生要求對空氣進行消毒。

四、敘述水痘的消毒方法？

答：患兒馬上隔離，班級活動室、寢室的空氣和物品進行消毒，開窗通風3小時，暴曬被被褥，家具、玩具及圖書采用擦拭和日曬的方法消毒，衣物、被單、褥單即其他物品應采用煮沸或消毒液浸泡的方法消毒。

五、敘述病毒性腮腺炎的消毒方法？

答：及時隔離患兒，班級及時消毒，發(fā)現患兒后班級開窗通風15分鐘以上，患兒的食具、毛巾要分開，煮沸消毒，衣物、被褥日曬消毒。督促接觸幼兒口服板藍根預防。

六、敘述猩紅熱的消毒方法？

答：患兒及時隔離，室內開窗通風，對一切用具用適當方法消毒，為接觸幼兒口服磺胺類藥物預防。

七、敘述手足口病的消毒方法？

答：發(fā)現患兒馬上隔離治療，對空氣進行消毒，患兒的食具、便盆消毒。

八、消化道傳染病的消毒措施是什么？ 答：1）按照幼兒園規(guī)定做好日常消毒工作。

2）傳染病發(fā)生后的消毒工作：被褥：在紫外線照射下，翻曬6小時。食具：在保健醫(yī)生指導下，用煮沸法或漂白粉澄清液浸泡法進行消毒，便盆：根據傳染病的不同，可對患兒使用過的便盆用空消消毒液或來蘇水進行不同時間不同濃度的浸泡。嘔吐物或排泄物：用石灰或漂白粉乳液進行攪拌、消毒。

九、病毒性肝炎的消毒措施？

答：發(fā)現患兒應該馬上隔離治療，對本班進行消毒。幼兒食具、水杯、毛巾、衣物煮沸或消毒液浸泡消毒，便盆用消毒液浸泡，被褥日曬消毒。嬰幼兒的大小便或嘔吐物用空消消毒液以200mg/L的劑量充分攪拌，放置2小時然后倒掉，配合保健醫(yī)生對接觸幼兒服用或注射預防的藥物。

十、細菌性痢疾的消毒措施？

答：發(fā)現痢疾患兒后，馬上隔離治療。患兒使用過的食具可煮沸或用消毒液浸泡消毒，便盆應用消毒液浸泡消毒，痢疾患兒的糞便用空消消毒液行進行消毒。接觸過患兒的保育員或其他嬰幼兒應馬上用肥皂洗手。協助保健醫(yī)生督促本班幼兒服用茶葉煎劑，或吃飯時吃些大蒜。

十一、預防傳染病與消毒措施的注意事項是什么？

答：1）傳染病發(fā)生后應及時隔離患兒，并做好消毒工作。2）在傳染病流行期間，保育員應注意觀察幼兒的細微變化，發(fā)現異常，及時送醫(yī)務室診斷。3）保育員接觸呼吸道傳染病的患兒后，應在室外曬曬太陽、吹吹風，再接觸健康孩子。4）保育員護理患兒應戴口罩，護理患兒后應洗手。

十二、傳染病的預防措施是什么？ 答：1）控制傳染源； 2）切斷傳播途徑； 3）保護易感人群。