第一篇：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)是集中收治危重新生兒患者的場(chǎng)所,特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性心臟病及外科術(shù)后監(jiān)護(hù)的重癥患兒,他們?nèi)砀飨到y(tǒng)未發(fā)育成熟或缺陷,對(duì)外界適應(yīng)能力弱,抵抗力差,極易受到病原菌的侵襲,屬于醫(yī)院感染的高危人群。為此,麗水市中心醫(yī)院把N ICU醫(yī)院感染管理作為重點(diǎn)科室,自1991～2008年以來(lái),未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā),感染率一直控制在3132%的較低水平。防范措施

1.1 改善NICU環(huán)境

該醫(yī)院是麗水市唯一的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院, NICU收治全市各級(jí)醫(yī)院送來(lái)的疑難、危重患兒,因此NICU先后進(jìn)行了6次裝修改進(jìn)、擴(kuò)建、搬遷,床位從5張?jiān)黾拥?2張,布局逐漸合理化和科學(xué)化。NICU設(shè)有病人通道、工作人員通道、污物間、洗滌間、配奶間、儀器消毒室、更衣室、隔離病室、危重室、早產(chǎn)兒室、治療室等。各監(jiān)護(hù)室安裝有循環(huán)風(fēng)凈化機(jī)或多功能空氣殺菌機(jī)。

1.2 逐步完善管理制度,規(guī)范各項(xiàng)工作流程N(yùn)ICU管理制度經(jīng)過(guò)不斷補(bǔ)充完善,從最初只有4項(xiàng)管理制度增加到了現(xiàn)有的10多項(xiàng),如探視制度、清潔衛(wèi)生制度、護(hù)理員工作職責(zé)和管理制度、消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)療污物處理制度,實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員入室管理制度、危重兒病情告知制度、侵入性操作告知制度、奶庫(kù)管理制度、醫(yī)院感染預(yù)防監(jiān)測(cè)制度等。工作流程有新生兒、醫(yī)務(wù)人員入室流程,暖箱消毒處理流程,新生兒沐浴流程,呼吸機(jī)管道消毒處理流程等,使護(hù)士長(zhǎng)管理有章可循、有據(jù)可依,嚴(yán)格按規(guī)章把關(guān)。

1.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員教育培訓(xùn)

醫(yī)院定期和不定期進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育、醫(yī)療安全防范教育、法律法規(guī)知識(shí)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核,每月組織專(zhuān)業(yè)和消毒隔離知識(shí)學(xué)習(xí)。新入科人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn),考核合格后上崗。每天督查各項(xiàng)制度的執(zhí)行、落實(shí)情況。

1.4 加強(qiáng)監(jiān)管

NICU是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室,醫(yī)院各級(jí)管理部門(mén)和科室負(fù)責(zé)人都極為重視NICU管理,因此監(jiān)管力度較大。醫(yī)院感染管理科和本科室每月對(duì)NICU空氣質(zhì)量、工作人員手衛(wèi)生、物品表面進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),每月定期對(duì)病室管理、清潔衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理等進(jìn)行抽查。2 管理措施

2.1 環(huán)境管理

嚴(yán)格區(qū)分感染與非感染,無(wú)菌清潔和污染區(qū)域,分別收住各類(lèi)早產(chǎn)兒、新生兒。病室循環(huán)風(fēng)凈化機(jī)持續(xù)24 h開(kāi)放,并開(kāi)窗通風(fēng)3次/天,每次1～2 h;地面、工作臺(tái)面、門(mén)把手等用有效氯500 mg/L含氯消毒液擦拭3次/天,室內(nèi)每周大掃除一次。地拖、抹布嚴(yán)格按區(qū)劃分開(kāi)使用,杜絕混用。特殊感染患兒用物及室內(nèi)地面等用有效氯1000 mg/L 含氯消毒液進(jìn)行消毒處理。

2.2 醫(yī)務(wù)人員入室管理

醫(yī)務(wù)人員入室嚴(yán)格執(zhí)行更衣、換鞋、戴口罩、洗手制度。謝絕進(jìn)入病房探視,在固定探視窗口探視,特殊情況經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意需穿隔離衣、換鞋、戴口罩從病人通道進(jìn)入。醫(yī)務(wù)人員患感冒暫時(shí)調(diào)離,并每年進(jìn)行健康體檢。為減少交接班和外出機(jī)會(huì),工作人員實(shí)施8～4連續(xù)工作制。

2.3 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理

手部清潔是預(yù)防醫(yī)院獲得性感染最簡(jiǎn)單、最有效的措施。因此NICU各室均安裝了腳踩水龍頭,配有液體皂,水池旁張貼“六步”洗手法,擦手毛巾一用一消毒,各暖箱及嬰兒床邊配有速干手消毒液,以提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率從2007年的85.7% ,提高到2008年的95%。醫(yī)務(wù)人員洗手依從性從67.5%提高到96.7%。

2.4 物品管理

醫(yī)務(wù)人員衣服每天更換,清洗后用被服消毒機(jī)消毒后備用。鞋子每天用含氯消毒液浸泡消毒、曬干備用。電腦、電話機(jī)、治療車(chē)、病歷夾等,每天用含氯消毒液擦拭一遍。聽(tīng)診器每床固定專(zhuān)用,每天與暖箱一起用

含氯消毒液擦拭。病兒出院后墊絮、蓋絮及暖箱內(nèi)海綿墊終末消毒,用被服機(jī)消毒30 min備用。

2.5 儀器設(shè)備管理

暖箱、藍(lán)光箱、心電監(jiān)護(hù)儀每天用含氯消毒液擦拭一遍,再用清水擦拭。每周更換暖箱一次,換下的暖箱進(jìn)行徹底終末消毒,用含氯消毒液擦拭,再紫外線照射1h,配套的臉盆用含氯消毒液浸泡。呼吸機(jī)管道和冷凝水每天更換,并根據(jù)患兒病情盡量縮短呼吸機(jī)使用時(shí)間。簡(jiǎn)易呼吸器每床一只備用,用后徹底清洗,送環(huán)氧乙烷滅菌。氧氣濕化瓶每天更換,含氯消毒液浸泡后清洗晾干備用,吸氧管用一次性每天更換。中心吸引瓶每天含氯消毒液浸泡消毒。

2.6 配奶間及奶具管理

配奶間每天紫外線空氣消毒2次, 60 min /次。冰箱、配奶臺(tái)、地面每天含氯消毒液擦拭1次,每周徹底整理清洗一次。奶瓶和奶頭一用一消毒。奶液現(xiàn)配現(xiàn)喂,多余奶液存放冰箱,超過(guò)24 h丟棄。外送母乳暫不喂時(shí)存放冰箱,喂前微波消毒5 min,超過(guò)24 h丟棄。每月對(duì)配奶間空氣、奶瓶、奶頭等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。

2.7 基礎(chǔ)護(hù)理

患兒眼部、臍、口腔、臀部護(hù)理2次/天,眼部用生理鹽水擦洗;口腔用30 g/L蘇打水清潔;臍部用碘伏消毒;臀部鞣酸軟膏涂擦。患兒全身擦浴每天一次,特別注意皮膚皺褶處,必要時(shí)碘伏涂擦?；純后w位經(jīng)常更換,一般取鳥(niǎo)巢位,呼吸道分泌物多者取頭低側(cè)臥位,利于引流。有嘔吐者取頭高斜坡側(cè)臥位,防止溢奶、吐奶、胃食道反流引起吸入性肺炎。醫(yī)院感染重在防范,需要多部門(mén)合作,加強(qiáng)監(jiān)控和管理,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育和培訓(xùn),以提高防范意識(shí)。重點(diǎn)人員嚴(yán)格管理,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,以降低NICU感染發(fā)生率。

第二篇：新生兒監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理制度

新生兒監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理制度

一、建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程。

二、建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程。

三、建立醫(yī)院感染監(jiān)控報(bào)告制度，每月行微生物監(jiān)測(cè)。

四、工作人員進(jìn)入工作區(qū)換室內(nèi)工作服、工作鞋，入室戴口罩、帽子、流水六步洗手法洗手。非工作人員、患感染性疾病者禁止進(jìn)入新生兒病室。

五、病史保持清新流通，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，多功能動(dòng)態(tài)消毒機(jī)消毒3次，每次1小時(shí)。

六、患兒進(jìn)入病室時(shí)主動(dòng)進(jìn)行定植菌篩查，一旦發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌致病或定植，立即采取隔離措施，加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范，增加消毒液濃度和消毒頻次；一旦有院感爆發(fā)征兆，立即啟動(dòng)上報(bào)及控制流程，阻斷事態(tài)擴(kuò)散，感染人員和非感染人員分開(kāi)安置

七、患兒按照感染與非感染疾病分室收治，對(duì)具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的患兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并標(biāo)識(shí)。

八、發(fā)現(xiàn)感染疾病或不明原因感染患兒時(shí)，按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專(zhuān)人管理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品選擇一次性的，非一次性物品專(zhuān)人專(zhuān)用專(zhuān)消毒，不得交叉使用。

九、可重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具、物品、布類(lèi)及一次性醫(yī)療用品做到一人一用一處理。

十、呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶每日更換，呼吸機(jī)管路每周更換一次。

十一、患兒使用的被物、衣物、毛巾滅菌后方可使用，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換。

十二、奶瓶、奶嘴一用一消毒；配奶用具、盛放奶瓶容器每日清洗消毒。

十三、藍(lán)光箱和暖箱每日清潔、消毒并更換濕化液，患兒長(zhǎng)期使用暖箱時(shí)，每周更換一次，用后終末消毒。

十四、醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。接觸患兒前后認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生，診療和護(hù)理操作中應(yīng)先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性后感染性患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后立即脫手套病洗手。

十五、醫(yī)療廢棄物分類(lèi)收集、定點(diǎn)密封存放、標(biāo)識(shí)清楚、轉(zhuǎn)運(yùn)有交接記錄。

第三篇：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室工作制度（范文模版）

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室工作制度

1、工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須穿工作服，戴帽子、口罩、換工作鞋。

2、保持室內(nèi)整潔、溫、濕度適宜，注意通風(fēng)，避免噪音，定期消毒。

3、各種搶救用品、儀器設(shè)備和藥品定位放置，標(biāo)識(shí)醒目，每日清點(diǎn)，班班交接，用后及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、歸位，定期檢修，呈備用狀態(tài)。

4、使用保暖箱和藍(lán)光箱前后，應(yīng)檢查儀器的性能完好情況，暖箱每天用清水擦拭，箱內(nèi)褥單每日更換，需高壓消毒滅菌。使用一周時(shí)需更換暖箱，終末消毒。藍(lán)光箱一嬰一用一消毒。

5、監(jiān)護(hù)室嬰兒在病情許可下可母乳喂養(yǎng)。不能吸吮者用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，奶具要高壓滅菌備用。

6、堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，協(xié)助醫(yī)生做好治療和搶救工作。

7、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

8、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。各類(lèi)物品應(yīng)按規(guī)定清潔、消毒，工作人員檢查接觸患兒前須規(guī)范洗手。遇特殊感染、免疫力低下等患兒應(yīng)與其他患兒隔離，專(zhuān)人護(hù)理。

9、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，與醫(yī)療護(hù)理無(wú)關(guān)人員禁止入內(nèi)。

2014年1月補(bǔ)充

2014年2月執(zhí)行

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

第四篇：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室工作制度

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室工作制度新生兒重癥監(jiān)護(hù)室是收治危重新生兒的病室，要求醫(yī)護(hù)人員具有高度的責(zé)任心，有現(xiàn)代化的搶救設(shè)備和監(jiān)護(hù)儀器，為保證患兒及時(shí)合理的診治必須做到：

1、進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須換脫鞋，穿專(zhuān)用工作服，帶好帽子。檢查、護(hù)理患兒前后要洗手。非病房人員不得入內(nèi)。室內(nèi)不得會(huì)客、聊天和接打手機(jī)。

2、病房醫(yī)護(hù)人員值班時(shí)必須堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，保證連續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并做好相應(yīng)的記錄。

3、醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情隨時(shí)修訂監(jiān)護(hù)和搶救計(jì)劃。熟練掌握搶救復(fù)蘇技術(shù)，掌握氣管插管的指征及技術(shù)，熟練應(yīng)用呼吸機(jī)。

4、室內(nèi)搶救藥品、器械和物品等應(yīng)準(zhǔn)備齊全，定位放置，專(zhuān)人管理定期補(bǔ)充和檢查。所有精密儀器均有使用說(shuō)明，一旦發(fā)生故障及時(shí)與器械科聯(lián)系。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接班時(shí)認(rèn)真交清各患者的病情、治療、護(hù)理等，仔細(xì)檢查急救物品、藥物和器械．

6、入院時(shí)詳細(xì)記錄患兒的家庭地址、家長(zhǎng)姓名及電話號(hào)碼，以便及時(shí)和家長(zhǎng)聯(lián)系。

7、監(jiān)護(hù)室采用錄像探視，每周二、五9：00～11：00，遇有垂危患兒經(jīng)醫(yī)師允許方可床旁探視。

8、嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染，病室定期消毒。

9、加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，遵守重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)生準(zhǔn)入制度。

第五篇：重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理制度

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）醫(yī)院感染管理制度

1.執(zhí)行《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，針對(duì)ICU醫(yī)院感染特點(diǎn)制定預(yù)防醫(yī)院感染的規(guī)章制度或消毒隔離措施，并具體落實(shí)。

2.環(huán)境布局合理，潔污區(qū)域分開(kāi)，功能流程符合需要，各區(qū)標(biāo)識(shí)清楚。應(yīng)設(shè)隔離間，用于特殊感染病人的治療。每床凈使用面積不少于15平方米，床間距不少于1米。各室嚴(yán)格管理。

3.房間設(shè)置洗手干手設(shè)施、入門(mén)處及每床配備手消毒劑。工作人員及訪客入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、消毒、更衣、更鞋，拖鞋定期消毒。嚴(yán)格控制室內(nèi)人員、限制探視。

4.保持室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng)2-3次，每次15-30分鐘。動(dòng)態(tài)消毒機(jī)消毒2次/日。室內(nèi)溫度保持在22℃-24℃，相對(duì)濕度50%-60%。

5.加強(qiáng)室內(nèi)儀器和病人復(fù)用診療物品的管理，執(zhí)行儀器物品環(huán)境的清潔消毒制度，保持室內(nèi)環(huán)境、物品、地面清潔。病人診療儀器、用具、設(shè)備、保潔用具等應(yīng)專(zhuān)區(qū)專(zhuān)人專(zhuān)用。遇環(huán)境或地面污染時(shí)采取有效的消毒措施。病人轉(zhuǎn)出或出院，必須進(jìn)行終末消毒處理。

6.嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，感染病人與非感染病人應(yīng)分開(kāi)安置，特殊感染或多重耐藥菌感染患者應(yīng)單獨(dú)安置并有隔離標(biāo)識(shí)。診療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手

衛(wèi)生及無(wú)菌操作技術(shù)，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

7.工作人員應(yīng)相對(duì)固定，新上崗人員必須經(jīng)感染管理的培訓(xùn)合格方可上崗。

8.執(zhí)行《預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度》，做好呼吸機(jī)、動(dòng)靜脈導(dǎo)管、留置尿管、多重耐藥菌等病人的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與管理。

9.加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的管理和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)。

10.定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手生物監(jiān)測(cè)與記錄，對(duì)不合格的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析與改進(jìn)，必要時(shí)增加監(jiān)測(cè)范圍和數(shù)量，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)。

11.醫(yī)務(wù)人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)立即按《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行局部處理并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，組織評(píng)估、預(yù)防和隨訪。

12.醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行密封轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理。