第一篇：農(nóng)合辦工作制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作制度

1、熱愛本職工作，堅守工作崗位，按時上下班，不遲 到、早退，不得擅離職守。

2、遵守涿州市文明公約，舉止端莊，禮貌待患，熱情接待參合農(nóng)民對新農(nóng)合政策的咨詢、醫(yī)療費用的查詢，禁用服務(wù)忌語。

3、按照職責(zé)范圍處理日常工作，不得以任何理由推諉、扯皮、延誤辦理各項工作。

4、對患者的投訴認真登記，并反饋相關(guān)科室進行處理，未明事宜，及時請示匯報，不得自行處理或拖延、遲報。

5、保障統(tǒng)籌基金安全、合理、有效使用，按政策規(guī)定審核報銷醫(yī)療費用，不得利用工作之便，拉關(guān)系，送人情，套取統(tǒng)籌基金。

6、接受合管中心、審計等有關(guān)部門監(jiān)督、檢查。

7、每季召開一次新農(nóng)合專題會，并做好記錄。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療督導(dǎo)檢查制度

1、檢查各科室是否嚴(yán)格執(zhí)行涿州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)規(guī)定。

2、定期組織工作人員對各科室進行督導(dǎo)檢查，并將檢 查情況進行匯總通報。

3、檢查醫(yī)療服務(wù)行為是否規(guī)范，有無不合理檢查、不 合理治療、不合理用藥、不合理收費等違規(guī)行為，是否為病人提供費用明細及費用清單。

4、各科室是否嚴(yán)格執(zhí)行三個環(huán)節(jié)登記審核制度，有無 冒名住院、造假病歷、開假證明等。

5、堅持出入院標(biāo)準(zhǔn)，是否有故意延長住院天數(shù)，或不 符合住院標(biāo)準(zhǔn)辦理住院手續(xù)的。

6、杜絕亂檢查，亂開大處方，是否有利用職權(quán)之便開搭車藥、回扣藥無醫(yī)囑用藥及串換藥品的。

7、使用自費藥品及目錄外藥品是否履行告知義務(wù)，有無病人同意簽字。

8、嚴(yán)格執(zhí)行《河北省新農(nóng)合基本藥物目錄》，做到藥品使用安全、有效、經(jīng)濟，三證齊全。

9、檢查有無掛床住院，與患者串通記空帳套取基金。

10、檢查服務(wù)態(tài)度是否規(guī)范，不得無故拒診，推諉參保患者。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核員職責(zé)

1、遵守合作醫(yī)療各項規(guī)章制度以及管理中心工作制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行兩級審核一級復(fù)核的工作制度。

3、按照《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《涿州市農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和范圍對參加者報銷的醫(yī)藥費用進行審核，確定可報費用。

4、根據(jù)審核結(jié)果按照《涿州市農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》規(guī)定的計算方法和程序計算補償金并填寫審核單及合作醫(yī)療證

5、做好與辦事處人員的各種手續(xù)傳遞工作。

6、做好其它臨時交辦事宜。

新農(nóng)合辦公室工作人員職責(zé)

1、向醫(yī)院職工和參合農(nóng)民宣傳新農(nóng)合政策和規(guī)定。

2、培訓(xùn)醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員。

3、對參合農(nóng)民來院就診提供服務(wù)。（包括就醫(yī)指導(dǎo)，咨詢解答等）

4、對就診參合農(nóng)民進行身份確認。

5、對藥品及診療項目進行審核及登記。

6、對醫(yī)院各科室執(zhí)行新農(nóng)合管理規(guī)定情況進行檢查、監(jiān)督和評價。

7、對醫(yī)療收費情況進行核查。

8、對就診參合農(nóng)民的信息進行登記、匯總、統(tǒng)計、分析。

9、受理參合農(nóng)民的投訴和舉報。

10、與縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)進行業(yè)務(wù)聯(lián)系，情況匯報和費用結(jié)算等。

第二篇：農(nóng)合辦工作制度,農(nóng)合主任職責(zé)

一、農(nóng)合辦工作制度

1、農(nóng)合辦全體工作人員要熟悉、掌握有關(guān)農(nóng)合各項管理規(guī)章制度，并能夠向醫(yī)、護人員和弄和患者進行宣傳。

2、有鮮明的管理服務(wù)意識。經(jīng)常深入療區(qū)、診室了解農(nóng)合管理中的問題和農(nóng)合患者的需求。

3、嚴(yán)格履行崗位職責(zé)。對本職工作業(yè)務(wù)操作熟練，制度掌握明晰。主動、高效完成分管的工作，并有團結(jié)協(xié)作精神。認真完成科里、院里臨時性、突擊性的工作任務(wù)。

4、自覺服從各級領(lǐng)導(dǎo)的指揮。做到事前請示，事后匯報。嚴(yán)格遵守辦公程序。如超越權(quán)限，擅自做主而給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失和社會影響的要追究責(zé)任人的責(zé)任，嚴(yán)重的要解除科內(nèi)的崗位聘任，按院里的有關(guān)制度進行處罰。

5、文明辦公，禮貌待人。遵守職業(yè)紀(jì)律，堅持原則，秉公辦事，一視同仁，不以工作之便謀私。

6、嚴(yán)格執(zhí)行院里的各項制度。工作時間不準(zhǔn)亂串科室；不閑談闊論、大聲喧嘩；不占辦公電話辦私事；下療區(qū)工作，不談與工作無關(guān)的問題，不干擾基層工作。

7、衣著整齊，舉止大方。樹立文明向上、健康的同志關(guān)系。團結(jié)協(xié)助，互相關(guān)心，開展積極的批評與自我批評。建立良好的工作環(huán)境。

8、刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

9、禮貌、熱情接待各級檢查及外單位參觀、辦事人員。自覺維護醫(yī)院良好社會形象。用醫(yī)院制度規(guī)范個人的言行。

二、農(nóng)合辦主任職責(zé)

1、要當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，圍繞醫(yī)院的中心工作主動發(fā)揮本科管理職能，確保醫(yī)院總體目標(biāo)的實現(xiàn)。

2、根據(jù)本科的職責(zé)和農(nóng)合制度、規(guī)定，及時提出工作計劃，經(jīng)主管院長同意后，認真組織實施，進行督導(dǎo)檢查，并做好工作總結(jié)，管理情況分析，提出解決方案。

3、監(jiān)督檢查本科工作人員執(zhí)行農(nóng)合管理制度情況及醫(yī)院各時期中心工作和各項業(yè)務(wù)工作完成情況。

4、遵守職業(yè)紀(jì)律，堅守崗位，認真履行崗位職責(zé)，根據(jù)院里的總體目標(biāo)，保質(zhì)保量地完成本科各時期的工作任務(wù)。

5、認真抓好本科重點工作的具體實施和檢查，掌握工作進度，發(fā)現(xiàn)存在問題提出改進措施，隨時向領(lǐng)導(dǎo)請示匯報，同時做好一般性工作的具體指導(dǎo)，必要時給予幫助。

6、要經(jīng)常深入療區(qū)，及時進行醫(yī)療查房，做好農(nóng)合管理制度的宣傳工作，同時掌握療區(qū)對醫(yī)保管理的要求和意見。

7、全面掌握相關(guān)的醫(yī)保制度和規(guī)定，熟悉農(nóng)合管理業(yè)務(wù)工作全部流程，能夠解決管理工作的一些特殊業(yè)務(wù)。

8、每周主持召開一次科室工作會議，認真?zhèn)鬟_貫徹院例會領(lǐng)導(dǎo)部署的工作任務(wù)和有關(guān)文件，聽取工作的匯報研討和安排本科的工作，并適時的主持全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高全科的管理素質(zhì)和水平。

9、主持制定有關(guān)農(nóng)合管理的各種院內(nèi)的規(guī)章制度并掌握檢查執(zhí)行情況。

10、協(xié)調(diào)本科同院內(nèi)各科室之間及同農(nóng)個合辦各業(yè)務(wù)部門之間的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系。

11、有較強的政策意識，嚴(yán)格規(guī)范全院醫(yī)保管理工作的操作規(guī)程。杜絕農(nóng)合管理中的“跑、冒、滴、漏”，用各項制度規(guī)范日常的業(yè)務(wù)管理。

12、年末對本科人員的思想，工作表現(xiàn)和業(yè)績進行一次全面準(zhǔn)確的考核與評價。

第三篇：農(nóng)合辦工作檢查記要

農(nóng)合辦工作檢查記要

2012年4月11日上午，渭城區(qū)農(nóng)合辦工作檢查組在劉偉組長的帶領(lǐng)下，通過現(xiàn)場查看、抽查病歷（出院、住院病歷各5份）、走訪病人等形式，對我院農(nóng)合工作認真展開了檢查。在檢查工作小結(jié)會議上，劉偉組長、梁貴年、黃亞榮、怡小妮對我院開展農(nóng)合工作給予了充分的肯定，同時指出了工作中存在的細節(jié)問題：

一、合療科文件管理、圖片及宣傳資料、報表管理、工作計劃、工作總結(jié)、會議記錄、醫(yī)護人員培訓(xùn)資料記錄等工作已具有一定基礎(chǔ)，但內(nèi)容不完善，部份工作沒有詳實資料。

二、病歷書寫質(zhì)量較高，但以下細節(jié)問題必須引起足夠重視：

1、住院病歷中有涂改痕跡，涂改處既沒有說明又沒有簽字，醫(yī)護人員必須知道：醫(yī)療文書是法律文書。

2、病程記錄要及時完成并簽名。在推行電子病歷的今天，及時完成病程記錄是臨床的要求，是對患者負責(zé)，也是保護自己、保護醫(yī)院。

3、檢查結(jié)果無論正常還是異常都要在病程中記錄中得到體現(xiàn)。

4、實施手術(shù)者，必須完成手術(shù)記錄。

5、患者因病需做手術(shù)時，必須簽定手術(shù)知情同意書，并粘貼在病歷相應(yīng)的位置。

6、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師查房要有記錄、病情分析、診斷與鑒別診斷。用第三代頭孢類藥時，有副主任以上醫(yī)師意見。

7、出院小結(jié)要逐項填寫，不能缺項，保證出院小結(jié)內(nèi)容詳實、完整。

三、現(xiàn)場調(diào)查：通過對當(dāng)日16名住院患者面對面進行咨詢，住院人斷核實及治療情況了解，結(jié)果滿意。

這次渭城區(qū)農(nóng)合辦領(lǐng)導(dǎo)、專家來院檢查，對我院農(nóng)合工作成績是肯定的，這是全體醫(yī)護人員、合療科工作人員共同努力的結(jié)果，希望繼續(xù)發(fā)揚，工作中存在的不足，堅決改正。

第四篇：農(nóng)合辦2014年工作計劃

2014汝南縣人民醫(yī)院新農(nóng)合工作計劃

在2014年的工作展望中，汝南縣人民醫(yī)院在縣委、縣政府、及縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下繼續(xù)發(fā)揚與時俱進的風(fēng)尚，以黨的十八次全代會精神指導(dǎo)為契機和動力，深入貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，并結(jié)合《汝南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則》，做好本職工作。力求在新的一年里，加大力度，加快進度，推進我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。

為確保2014年我院的新農(nóng)合工作順利開展，繼續(xù)為我院的農(nóng)合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將黨和國家的這項惠民政策落到實處。同時，讓全縣的參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心，使合作醫(yī)療成為溝通我院與農(nóng)村群眾的紐帶和橋梁，進一步樹立我院良好的社會形象，特制定2014工作計劃。

一、工作目標(biāo)

認真貫徹落實醫(yī)院黨委會精神，嚴(yán)格執(zhí)行我縣新農(nóng)合文件精神，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，將我院的農(nóng)合工作與農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助工作做好、做大。

二、工作思路及重點

為實現(xiàn)工作目標(biāo)，在2014年我們將著重抓好以下幾方面的工作，進一步深化按病種付費改革及臨床路徑管理工作：

（一）對開展的臨床路徑工作進行分析、評估、總結(jié)經(jīng)驗，進一步細化完善各種臨床路徑及分路徑管理工作，在2014年做好與醫(yī)務(wù)科和按病種付費管理辦公室聯(lián)合管理建立獎懲機制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作動力，將臨床路徑管理工作納入對醫(yī)療質(zhì)量的評價指標(biāo)中，并制訂細則給予獎懲。

（二）門診慢性工作進一步推進，2013年我院的慢性工作已做的非常扎實，今年打算與縣農(nóng)合辦進一步溝通，更加完善慢性病的準(zhǔn)入工作和報銷流程。

（三）在以上基礎(chǔ)之上，我院強調(diào)對“冒名頂替”的監(jiān)管，加強新農(nóng)合病人的身份核實管理，防止冒名頂替、弄虛作假住院。

（四）真正實現(xiàn)“出院即報”，完善“一站式”報銷方法，絕不多報、濫報。

我院作為農(nóng)合報銷的經(jīng)辦機構(gòu)，責(zé)任重大。目前，我們已在出院處增設(shè)了新農(nóng)合報銷窗口，并通過各種方式簡化手續(xù)，提高效率，基本上滿足了患者“當(dāng)天出院，當(dāng)天報銷”的要求。

（五）嚴(yán)格審核、杜絕虛報冒領(lǐng)。

繼續(xù)堅持做到“三步”審核工作：第一步：合管辦登記，審查患者就醫(yī)資格;第二步：床頭審核，嚴(yán)格執(zhí)行身份鑒別;第三步：電話核查，驗證患者提供的資料是否真實、準(zhǔn)確。嚴(yán)格把關(guān)，務(wù)求讓縣的合作醫(yī)療管理機構(gòu)對我們的審核工作放心、滿意。

（六）強化信息系統(tǒng)建設(shè)，及時、準(zhǔn)確的完成信息收集、匯總、上報的工作，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，實現(xiàn)信息化管理。我們正在使用兩個自主設(shè)計的軟件：參合患者登記管理的軟件與補償管理的軟件，各項功能均運行正常，能夠滿足日常工作的需求。今后，我們將完善這兩個軟件的功能，并將民政醫(yī)療救助這一部分也放進來，實現(xiàn)我院工作范圍內(nèi)，醫(yī)療救助與新農(nóng)合兩項信息化平臺的共享。同時，制定并嚴(yán)格落實農(nóng)合患者自費用藥項目告之制度。

（七）組織開展交流工作。協(xié)同質(zhì)控辦，加強對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督、管理，有效維護農(nóng)民的健康，真正使農(nóng)民感受到新農(nóng)合的好處，支持和維護新農(nóng)合制度。參與制定針對農(nóng)合患者的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與考核制度，確保農(nóng)民享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

（八）加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，對全體醫(yī)護人員進行分期分批培訓(xùn)新農(nóng)合政策，按病種付費制度，進一步規(guī)范臨床路徑診療行為。

為規(guī)范新農(nóng)合參合人就醫(yī)管理，防止使用非本人醫(yī)?？ǎㄐ罗r(nóng)合醫(yī)療證）享受新農(nóng)合待遇，防止冒名頂替、弄虛作假住院，避免造成新農(nóng)合基金損失，確保新農(nóng)合人員的利益，醫(yī)院上半年加大了新農(nóng)合入院病人的抽查、宣傳及管理力度，嚴(yán)把“四關(guān)”。

三、門診就醫(yī)核實關(guān) 門診醫(yī)生核對參保人員及新農(nóng)合人員與醫(yī)療卡（新農(nóng)合醫(yī)療證）、身份證（戶口簿）一致后→開具入院證→入院。

四、住院登記核實關(guān)

住院處(門診收費處)經(jīng)辦人員在辦理新農(nóng)合病人住院時，核對新農(nóng)合病人的身份后，辦理入院手續(xù)，發(fā)放《汝南縣人民醫(yī)院新農(nóng)合人員住院告知書》，告知病人將身份證復(fù)印件交醫(yī)生，持入院證、住院病案首頁入科治療。

五、入住科室身份核實關(guān)

一是病人入科后，主管醫(yī)生咨詢病人的醫(yī)保類別，請病人出示身份證，核實身份后在復(fù)印件上簽字，暫存病歷中；二是未隨身攜帶身份證的病人，主管醫(yī)生告知病人家人及時將身份證拿來，核實身份所需。

六、農(nóng)合查房核實關(guān)

一是科人員不定時到臨床科室，對新入院的新農(nóng)合病人進行身份核實；二是向病人宣傳相關(guān)政策及住院須知，如核實身份的重要性及住院期間不能擅自離院，不能做體檢式入院，報銷時提供的資料等；三是解釋《汝南縣人民醫(yī)院新農(nóng)合人員住院告知書》中的內(nèi)容，使病人積極配合工作。

七、按病種付費制度及違規(guī)處罰

我省印發(fā)《關(guān)于進一步完善新農(nóng)合按病種付費工作的意見》，從2012年起，河南在全省所有縣級公立醫(yī)院全面推行新農(nóng)合按病種付費制度，首批啟動了98個病種的按病種付費工作，以減輕群眾就醫(yī)費用負擔(dān)。按病種付費遵循“分級定價、定額包干、變異控制、分級監(jiān)管、績效考核”的五大原則，對接診患者實行“首診負責(zé)制”，不得減少服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，不得簡化診療過程或分解住院次數(shù)，確保醫(yī)療質(zhì)量。同一患者在2周內(nèi)以同一診斷再次住院，經(jīng)管理部門認定屬未執(zhí)行完臨床路徑并達到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)而出院者，其再次住院的費用由首次接診住院的科室全部承擔(dān)。

相關(guān)科室如違反意見精神和管理規(guī)定，新農(nóng)合基金將核減所涉及參合病例的所有新農(nóng)合補償費用，不予支付，由相關(guān)科室承擔(dān)。我院可以結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H建議調(diào)整服務(wù)價格，但不得高于省定價格?；颊甙床》N支付自付費用后，治療費用超出部分由相關(guān)科室負擔(dān)。省衛(wèi)生廳要求，各級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)要分級遴選與確定按病種付費適宜病種，逐年擴大按病種付費病種數(shù)量。原則上新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)按病種付費出院病例占參合住院患者的比例不低于10%，并逐年提高，力爭2015年達到20%以上。另外，我院按照規(guī)定，從今年起，相關(guān)科室，如違反新農(nóng)合按病種付費管理規(guī)定，新農(nóng)合基金將核減所涉及參合病例的所有新農(nóng)合補償費用，不予支付，由相關(guān)科室承擔(dān)，同時向社會公布。

實施按病種付費，以達到相關(guān)科室主動增強控制醫(yī)療成本的意識。具體實施建議：相關(guān)科室應(yīng)把臨床路徑變成電子化的菜單醫(yī)囑，超出范圍的醫(yī)囑顯示特別顏色，醫(yī)生必須在病程記錄上寫明原因，并接受新農(nóng)合的重點監(jiān)管。這一措施約束了醫(yī)生的行為，有效減輕了過度醫(yī)療的現(xiàn)象。

八、新農(nóng)合轉(zhuǎn)診

在新的一年里，根據(jù)醫(yī)院自身條件，為廣大患者就醫(yī)方便，我院在增強自身醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，加強宣傳和患者的溝通，減少信息不對稱，嚴(yán)把轉(zhuǎn)診關(guān)。在醫(yī)院內(nèi)部管理中，?？妻D(zhuǎn)診必須經(jīng)專科主任或副主任會診后，并簽字，上報主管院長審核后方可轉(zhuǎn)診，否者，對首診醫(yī)生進行經(jīng)濟處罰，并取消其當(dāng)年評優(yōu)評先資格。我院農(nóng)合辦月底對當(dāng)月各科室轉(zhuǎn)診情況進行統(tǒng)計，并公示。

2014年，我院將繼續(xù)積極征求相關(guān)科室的意見和建議，查找工作中的不足之處，及時改進工作。同時，通過電話、網(wǎng)絡(luò)、實地考察等方式，經(jīng)常性的與兄弟醫(yī)院進行交流，借助他們成功的經(jīng)驗，促進我院新農(nóng)合的各項工作、機制的日益完善。

第五篇：農(nóng)合辦主任工作職責(zé)

農(nóng)合辦主任職責(zé)

1、要當(dāng)好鄉(xiāng)黨委、政府的參謀助手，圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中心工作主動發(fā)揮本農(nóng)合辦的管理職能，確保政府總體目標(biāo)的實現(xiàn)。

2、根據(jù)農(nóng)合辦的職責(zé)和農(nóng)合制度、規(guī)定，及時提出工作計劃，經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)同意后，認真組織實施，進行督導(dǎo)檢查，并做好工作總結(jié)，管理情況分析，提出解決方案。

3、監(jiān)督檢查工作人員執(zhí)行農(nóng)合管理制度情況及衛(wèi)生院各時期中心工作和各項業(yè)務(wù)工作完成情況。

4、遵守職業(yè)紀(jì)律，堅守崗位，認真履行崗位職責(zé)，根據(jù)政府的總體目標(biāo)，保質(zhì)保量地完成農(nóng)合辦各時期的工作任務(wù)。

5、認真抓好農(nóng)合辦重點工作的具體實施和檢查，掌握工作進度，發(fā)現(xiàn)存在問題提出改進措施，隨時向主要領(lǐng)導(dǎo)請示匯報，同時做好一般性工作的具體指導(dǎo)，必要時給予幫助。

6、要經(jīng)常深入衛(wèi)生院，做好農(nóng)合管理制度的宣傳工作，同時掌握農(nóng)合患者對醫(yī)保管理的要求和意見。

7、全面掌握相關(guān)的醫(yī)保制度和規(guī)定，熟悉農(nóng)合管理業(yè)務(wù)工作全部流程，能夠解決管理工作的一些特殊業(yè)務(wù)。

8、每月主持召開一次農(nóng)合辦工作會議，認真?zhèn)鬟_貫徹鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)部署的工作任務(wù)和有關(guān)文件，聽取工作的匯報研討和安排農(nóng)合辦的工作，并適時的主持本農(nóng)合辦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高管理素質(zhì)和水平。

9、主持制定有關(guān)農(nóng)合管理的各種院內(nèi)的規(guī)章制度并掌握檢查執(zhí)行情況。

10、有較強的政策意識，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保管理工作的操作規(guī)程。杜絕農(nóng)合管理中的“跑、冒、滴、漏”，用各項制度規(guī)范日常的業(yè)務(wù)管理。