第一篇：2014年7月份內(nèi)鏡中心護(hù)生護(hù)理查房

2014年7月份內(nèi)鏡中心護(hù)生護(hù)理查房

時(shí)間：2014.07.12

地點(diǎn)：內(nèi)鏡中心辦公室

主 持 人：魯瑩

主 講 人: 謝金金

查房題目：十二指腸球部潰瘍病人的護(hù)理

查房目的：1.了解十二指腸球部潰瘍的病因及臨床表現(xiàn)。

2.知曉胃鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥。

3.掌握十二指腸球部潰瘍病人的護(hù)理。

參加人員：

內(nèi)容：

魯瑩（主管護(hù)師）：

大家，下午好！首先歡迎各位老師和實(shí)習(xí)同學(xué)來參加今天的護(hù)理查房。今天是由謝金金同學(xué)為大家講解本次護(hù)理查房，她講解的內(nèi)容是十二指腸球部潰瘍病人的護(hù)理。胃鏡檢查中，如何更好地做好護(hù)理方面的措施是我們的職責(zé)所在，所以經(jīng)過這次的護(hù)理查房大家可系統(tǒng)地重溫關(guān)于十二指腸球部潰瘍病人的相關(guān)知識(shí)，也請(qǐng)各位老師對(duì)于謝金金同學(xué)的查房內(nèi)容提出寶貴意見或建議。下面有請(qǐng)謝金金開始講解。

謝金金（實(shí)習(xí)護(hù)士）：

各位老師同學(xué)下午好，非常榮幸能和你們一起分享我的護(hù)理查房。我給大家講解的是十二指腸球部潰瘍病人的護(hù)理，首先介紹下本次的查房目的：了解十二指腸球部潰瘍的病因及臨床表現(xiàn)，知曉胃鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥及護(hù)理配合，掌握十二指腸球部潰瘍病人的護(hù)理。本次護(hù)理查房的內(nèi)容有：病例簡介，概述，病因及發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，胃鏡檢查，護(hù)理。

好，下面進(jìn)入本次護(hù)理查房。首先，是病例簡介。病人范先生，57歲，因“上腹不適、疼痛1年，加劇近一個(gè)月”收入院。入院查胃鏡示：十二指腸球部變形，前壁可見一約0.8*1.0cm潰瘍，底平，覆白苔，周圍充血水腫，彈性尚可，無活動(dòng)性出血，球后及降部大致正常。病人的診斷結(jié)果是十二指腸球部潰瘍，就此病例，我做了本次的護(hù)理查房內(nèi)容。

下面是十二指腸球部潰瘍的概述。十二指腸球部潰瘍指的是發(fā)生在十二指腸球部的潰瘍。這是胃腸道疾病中最常見的器質(zhì)性病變，慢性者遠(yuǎn)比急性者為多見，且易復(fù)發(fā)。十二指腸球部潰瘍主要是胃酸、胃蛋白酶侵襲球部粘膜，前者攻擊力超過后者防御力所致?；颊叨嘣诳崭箷r(shí)疼痛，進(jìn)餐后緩解，也可于晚間睡前或后半夜出現(xiàn)疼痛。如圖為十二指腸的概況圖。

接下來講的是十二指腸球部潰瘍的病因。十二指腸球部潰瘍病因較復(fù)雜，是多因素綜合作用的結(jié)果。其中最為重要的是幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌異常和黏膜防御機(jī)制的破壞。幽門螺旋桿菌會(huì)產(chǎn)生毒素，作用于球部黏膜改變黏膜細(xì)胞通透性，破壞黏膜層保護(hù)作用。胃酸分泌過多會(huì)激活胃蛋白酶，使十二指腸球部黏膜發(fā)生“自身消化”。非甾體類抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素、膽汁酸鹽、乙醇均可破壞胃黏膜屏障被破壞。其他因素包括遺傳、吸煙、不良飲食習(xí)慣、心理壓力和咖啡因等也是十二指腸球部潰瘍的誘因。再看一下十二指腸球部潰瘍的發(fā)病機(jī)制。1.胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用：十二指腸球部潰瘍時(shí)有過多的胃酸進(jìn)入十二指腸球部，不能很好地被正常生理功能所中和，導(dǎo)致十二指腸的過度酸負(fù)荷，這是十二指腸球部潰瘍發(fā)生的重要因素。2.黏膜防衛(wèi)力量削弱：黏膜防衛(wèi)力量的削弱主要是由幽門螺旋桿菌感染引起的。十二指腸球炎也可直接破壞黏膜屏障，從而導(dǎo)致十二指腸球部潰瘍的發(fā)生。3.血液循環(huán)：十二指腸球部的血液供應(yīng)與胃小彎一樣，直接由左胃動(dòng)脈分出來的終端小動(dòng)脈所供應(yīng)，在粘膜與相鄰的血管網(wǎng)溝通較少，故血液供應(yīng)相對(duì)較差，當(dāng)黏膜有炎癥水腫時(shí)更易受壓迫而發(fā)生微循環(huán)障礙，助長黏膜的缺血性損傷，極易受胃酸的侵襲而發(fā)生潰瘍。

接下來我們?cè)倏词改c球部潰瘍的臨床表現(xiàn)。十二指腸球部潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為餐后延遲痛（餐后3-4小時(shí)）、饑餓痛或夜間痛，服用抗酸藥物或進(jìn)食能使疼痛緩解或停止。疼痛多表現(xiàn)為上腹部或劍突下燒灼痛或鈍痛。腹痛具有周期發(fā)作的特點(diǎn)，秋冬季或冬春季好發(fā)。潰瘍發(fā)作時(shí)，癥狀持續(xù)數(shù)周后緩解，間歇1-2個(gè)月再發(fā)。若緩解期縮短，發(fā)作期延長，腹痛程度加重，則提示潰瘍病變加重。并發(fā)癥狀有潰瘍出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻和潰瘍癌變。

十二指腸球部潰瘍可用內(nèi)鏡和X線鋇餐檢查來診斷。胃鏡檢查可確診

十二指腸球部潰瘍，可明確潰瘍部位，并可在直視下取活組織作幽門螺桿菌檢測(cè)及病理學(xué)檢查。X線鋇餐檢查可在十二指腸潰瘍部位顯示一周圍光滑、整齊的龕影或見十二指腸球部變形。

胃鏡有一定的適用范圍。胃鏡的適應(yīng)癥有（1）有上消化道癥狀，需做檢查以確診者；（2）不明原因上消化道出血者；（3）疑上消化道腫瘤者；（4）需隨診的病變，如潰瘍、萎縮性胃炎、息肉病等；（5）需內(nèi)鏡治療者等。禁忌癥(1)有嚴(yán)重心臟病者；（2）上消化道大出血生命體征不穩(wěn)者；（3）嚴(yán)重肺部疾病者；（4）精神不正常不能配合檢查者；（5）咽部急性炎癥者；（6）明顯主動(dòng)脈瘤；（7）腐蝕性食管炎急性期；（8）疑有胃腸穿孔者等。

在做胃鏡檢查時(shí)需要患者做好護(hù)理配合，協(xié)助患者取左側(cè)臥位躺于診療床上，在患者頭下放一次性墊子一個(gè)，患者頭微曲，雙手抱胸，兩腿屈曲。取下患者活動(dòng)性假牙。松解領(lǐng)口和褲帶；囑患者張口咬住牙墊。囑患者操作過程中盡量放松，配合醫(yī)師，勿自行變動(dòng)體位及自行拔鏡。

病人的胃鏡下表現(xiàn)：十二指腸球部變形，前壁可見一約0.8*1.0cm潰瘍，底平，覆白苔，周圍充血水腫，彈性尚可，無活動(dòng)性出血，球后及降部大致正常。如圖為十二指腸球部潰瘍的圖片。

下面，針對(duì)這個(gè)病人，我首先進(jìn)行了護(hù)理評(píng)估，提出以下的護(hù)理診斷/問題，并對(duì)此做出護(hù)理措施，然后對(duì)結(jié)果作出評(píng)價(jià)。護(hù)理評(píng)估內(nèi)容有：1.檢查前評(píng)估：健康史、身體狀況及心理社會(huì)狀況。2.檢查后評(píng)估：包括檢查中病人反應(yīng)，檢查后病人情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等。2014.07.07，P1.疼痛：與十二指腸球部黏膜受侵蝕及胃鏡插管損傷黏膜有關(guān)。I1:①遵醫(yī)囑進(jìn)食；②評(píng)估疼痛的程度，疼痛有無加劇，遵醫(yī)囑給予止痛藥，并觀察用藥后效果；③囑患者胃鏡檢查前5-10分鐘口服利多卡因膠漿10ml；④囑患者操作過程中盡量放松，配合醫(yī)師，勿自行變動(dòng)體位及自行拔鏡。2014.07.10，O1:疼痛減輕或緩解。2014.07.07，P2.營養(yǎng)不良：與疼痛致進(jìn)食減少有關(guān)。I2:囑患者及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，經(jīng)口進(jìn)食高熱量，高蛋白，豐富維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。2014.07.10，O2:患者營養(yǎng)狀況暫未好轉(zhuǎn)。2014.07.07，P3.潛在并發(fā)癥：咽喉部損傷、感染、出血、穿孔等。I3:①嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，預(yù)防并發(fā)癥；②檢查過程中觀察患者病情變化，尤其是有無意識(shí)的改變、面色、口

唇發(fā)紺、惡心、嘔吐等現(xiàn)象；③拔鏡后如有咽部疼痛不適或聲嘶，給予藥物含著；④術(shù)后1-2小時(shí)，待麻醉作用消失后，才能進(jìn)食；⑤檢查后患者若有劇烈腹痛、黑便、嘔吐，囑即來就診。2014.07.10，O3：并發(fā)癥得到有效預(yù)防，已發(fā)生的并發(fā)癥嘔吐得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。2014.07.07，P4.焦慮：與擔(dān)心檢查與預(yù)后有關(guān)。I4:①給予心理疏導(dǎo)，減輕病人焦慮情緒；②向患者講清檢查目的、必要性及配合檢查須注意的事項(xiàng)，讓病人有充分的思想準(zhǔn)備；③關(guān)心、同情病人，動(dòng)員親屬給予心理與經(jīng)濟(jì)方面的支持。2014.07.10，O4：患者情緒得到緩解。2014.07.07，P5：知識(shí)缺乏：缺乏十二指腸球部潰瘍和胃鏡檢查的相關(guān)知識(shí)。I5:①介紹十二指腸球部潰瘍相關(guān)知識(shí)，發(fā)生病因，臨床表現(xiàn)，以及檢查目的、必要性及配合檢查須注意的事項(xiàng)；②健康指導(dǎo)：術(shù)后一般休息一天；避免用強(qiáng)烈促進(jìn)胃液分泌的調(diào)料和食物，如酒類、桂皮、大料等；以及檸檬汽水、咖啡、濃茶和肉湯、雞湯、蘑菇等原料；還有煙熏臘制的魚、肉、火腿及油煎炸和油膩食物；禁用含纖維素多的蔬菜，如韭菜、芹菜、豆芽菜、圓白菜、白蘿卜等，以及含有揮發(fā)油的蔬菜，如蔥頭、生蒜、生蔥、小茴香等亦應(yīng)忌用；禁用含嘌呤較多的食物，如黃豆、蠶豆、豆腐絲、豆腐干、熏干等。不宜食用糯米食品，以防疼痛加劇，甚至誘發(fā)胃穿孔，出血；忌飲牛奶，忌飲茶，忌冰凍和過熱飲食；飲食溫度適中，飲水、湯不宜過熱；忌飲食無律無度，宜少吃多餐，避免饑餓痛，疼痛時(shí)候可吃一兩塊蘇打餅干。2014.07.10，O5：患者能簡單敘述疾病及檢查相關(guān)知識(shí)，了解飲食注意事項(xiàng)。

我今天的護(hù)理查房內(nèi)容就是這些，謝謝任老師的指導(dǎo)，也感謝大家的聽講，請(qǐng)大家多提寶貴意見，謝謝。

高云鳳（護(hù)士）：

很高興參加這一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。這個(gè)護(hù)理查房還是不錯(cuò)的，不過我想說一點(diǎn)，可以說一說胃鏡檢查前具體的注意事項(xiàng)，這一點(diǎn)講的不夠詳細(xì)。好的，就這樣，謝謝。

任曉玲（護(hù)師）：

今天很高興來參加這次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。這個(gè)護(hù)理查房的優(yōu)點(diǎn)是內(nèi)容較全面的，但是不夠新穎。希望同學(xué)平時(shí)多學(xué)習(xí)一些新知識(shí)來提高自身的業(yè)務(wù)水平，寫出更好的護(hù)理查房，我的點(diǎn)評(píng)就是這些，謝謝。

張海寧（實(shí)習(xí)護(hù)士）：

今天的這個(gè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還是不錯(cuò)的，我學(xué)習(xí)了許多關(guān)于十二指腸球部潰瘍的知識(shí)，加深了對(duì)此方面的認(rèn)識(shí)了解，內(nèi)容很全面，收獲很大，謝謝。魯瑩（主管護(hù)師）：

謝謝各位老師和同學(xué)的點(diǎn)評(píng)，我想通過這次護(hù)理查房大家也加深了很多知識(shí)。謝金金同學(xué)的這次護(hù)理查房整體來說是不錯(cuò)的，內(nèi)容很全面，對(duì)于病人的護(hù)理診斷方面也做到了動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)隨時(shí)調(diào)整，不過護(hù)理措施方面內(nèi)容還不夠詳細(xì)，對(duì)于病人的護(hù)理措施應(yīng)該做哪些、如何做可以更具體一些。希望大家利用業(yè)余時(shí)間好好的加強(qiáng)?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。好，那今天的業(yè)務(wù)講座就到此結(jié)束！

第二篇：內(nèi)鏡中心2013年9月份教學(xué)查房

內(nèi)鏡中心2013年9月份教學(xué)查房

時(shí)間：2013-9-17 地點(diǎn)：護(hù)士辦公室 主持人：魯瑩

主講人：侯慶 記錄人：王光繞 查房題目：消化性潰瘍的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理

查房目的：

1、掌握消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)

2、掌握消化性潰瘍的常見并發(fā)癥及處理

3、掌握消化性潰瘍的護(hù)理診斷及護(hù)理措施

4、熟悉消化性潰瘍的健康教育 參加人員：

內(nèi)容：

魯瑩（主管護(hù)師）：

各位同事大家中午好，今天我們針對(duì)于消化性潰瘍這個(gè)疾病進(jìn)行護(hù)理查房，雖然這是一種常見病，但在很多方面還需要學(xué)習(xí)，下面大家結(jié)合這個(gè)病例一起來討論一下相關(guān)的問題，今天查房的目標(biāo)主要有四大方面：

1、掌握消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)；

2、掌握消化性潰瘍的常見并發(fā)癥及處理；

3、掌握消化性潰瘍的護(hù)理診斷及護(hù)理措施；

4、熟悉消化性潰瘍的健康教育。先由侯慶來匯報(bào)一下該患者的病史。希望大家暢所欲言、積極討論。侯慶（護(hù)師）：

患者，男，18歲，1天前無誘因下出現(xiàn)嘔血，色暗紅，無血塊，量不詳，伴解柏油樣便3次，量共計(jì)500g，無反酸、噯氣，無腹痛、腹脹，門診測(cè)BP84/52mmhg，P100次/min，擬“消化性潰瘍伴出血”收住入院消化科。該患者以往有胃病史，無嗜煙酒，無經(jīng)常服用阿司匹林類藥物史，飲食不規(guī)律，常不吃早飯，經(jīng)常熬夜。入院時(shí)自訴“乏力無其他不適”。查體：BP108/76mmhg，P104次/分，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，腸鳴音無亢進(jìn)，意識(shí)清楚，查體配合。醫(yī)囑：止血及補(bǔ)液治療，予禁食，急診查Hb97g/L,大便OB強(qiáng)陽性。9月12日復(fù)查Hb84g/L，血生化：ALB33.5g/L，余正常，HP（+），予進(jìn)食少量流質(zhì)。9月13號(hào)檢查胃鏡后嘔吐少量咖啡色樣物1次，測(cè)BP92/60mmhg,醫(yī)囑禁食，加強(qiáng)補(bǔ)液、止血治療，查Hb87g/L，胃鏡結(jié)果：十二指腸球部潰瘍出血，慢性淺表性胃炎。9 月16日復(fù)查胃鏡，十二指腸球部潰瘍?nèi)杂谢顒?dòng)性出血，建議介入檢查。下面大家先一起回顧一下消化性潰瘍的相關(guān)知識(shí)，此病一般容易治愈，即使不治療，其自愈率在3個(gè)月內(nèi)可達(dá)63%，但非常容易復(fù)發(fā)，為什么呢？ 王光繞（護(hù)士）：

這種疾病的常見的病因有HP感染、胃酸和胃蛋白酶自身消化所致、非甾體抗炎藥對(duì)胃十二指腸的損傷、遺傳因素、應(yīng)激的心理因素等。其中HP感染是反復(fù)發(fā)作的主要原因，因?yàn)樵谠S多非?？苹蜷T診對(duì)HP的重視還不夠，潰瘍的病人沒有進(jìn)行HP的檢測(cè)，未進(jìn)行HP的根治治療，所以潰瘍病人頻繁發(fā)作。幽門螺桿菌極易感染，它主要的傳播途徑是人-人之間的糞-口或口-口傳播途徑，其它還有醫(yī)源性傳播和密切接觸傳播等。Hp防治的關(guān)鍵是重視飲食衛(wèi)生。Hp的感染主要是通過吃來完成的，一個(gè)家庭中只要有一人感染Hp，那么很可能全家人都會(huì)被感染上。經(jīng)常在外就餐的人受到感染的機(jī)會(huì)更多。世界范圍大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)Hp在人群中的感染率極高，平均在50%以上。我國人群的感染率高達(dá)60%，城市為50%，農(nóng)村為68%。侯慶（護(hù)師）：

消化性潰瘍分為胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）,其臨床特點(diǎn)： ①慢性過程：病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年；

②周期性發(fā)作：發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，以秋冬和冬春 之交發(fā)作多見；

③節(jié)律性疼痛：消化性潰瘍的特征性表現(xiàn)。

（一）癥狀：

1.上腹部疼痛。①部位：GU在劍突下，DU在劍突下稍偏右；

②性質(zhì)：可為鈍痛、灼痛、劇痛和飽脹感； ③節(jié)律性：GU常在餐后1/2～1小時(shí)后逐漸緩解；DU常在餐后2～4小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后可緩解或消失，即疼痛--進(jìn)食—緩解。約半數(shù)DU患者可出現(xiàn)夜間疼痛。

2.部分患者可伴有食后飽脹、噯氣、反酸等消化不良等癥狀。

（二）體征：潰瘍活動(dòng)期可有上腹部局限性輕度壓痛。緩解期無特異性體征。診斷消化性潰瘍的主要輔助檢查有哪些？ 鄭會(huì)茹（護(hù)士）：

1.胃鏡及胃粘膜組織活撿：是診斷消化性潰瘍的首選和主要方法。對(duì)消化性潰瘍的診斷及良、惡性潰瘍的鑒別的準(zhǔn)確性高于X線鋇餐檢查。內(nèi)鏡下潰瘍多呈圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊，底部覆蓋白色或黃白色滲出物，周圍粘膜皺襞充血、水腫。按病期可分為活動(dòng)期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）。

2.X線鋇餐檢查：比較簡單和常用的診斷方法。直接征象：胃或十二指腸出現(xiàn)龕影。

間接征象：局部壓痛、對(duì)側(cè)痙攣性壓跡，十二指腸球部激惹和變形，提示可能有潰瘍。

3.幽門螺桿菌檢測(cè)：常規(guī)檢查項(xiàng)目。

侵入性方法：胃鏡取活撿后進(jìn)行，有快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查、PCR和Hp培養(yǎng)。

非侵入性方法：13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)、用ELASA法檢測(cè)血清中Hp IgG 和Hp抗原。

4.胃液分析和血清促胃泌素測(cè)定：僅在用于胃泌素瘤的鑒別診斷。侯慶（護(hù)師）：

我來說一下該病可能引起的并發(fā)癥。1.出血：最常見的并發(fā)癥，約20％～25％的患者存在，且10％～15％的患者以大量出血為首發(fā)癥狀。出血量在5ml以上可出血大便隱血陽性；出血量在50---70ml以上可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)積血量在250—300ml時(shí)可出現(xiàn)嘔血；當(dāng)出血量在1000-----1500ml以上時(shí)，病人可出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心悸、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓偏低。對(duì)臨床表現(xiàn)不典型而診斷可能的患者，應(yīng)爭(zhēng)取在出血后24～48小時(shí)內(nèi)急診胃鏡檢查，其確診率在90％以上。

2.穿孔：潰瘍向深部侵蝕，穿透漿膜肌層則并發(fā)穿孔。穿孔可分為急性、亞急性和慢性穿孔，以急性穿孔最常見。急性穿孔以胃、十二指腸前壁潰瘍，穿孔后胃腸內(nèi)容物漏入腹腔引起急性腹膜炎。臨床上突然出現(xiàn)上腹或有上腹程序劇烈疼痛，并蔓延至全腹，腹部出現(xiàn)板狀腹，有壓痛和反跳痛，肝濁音界消失，透視發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。3.幽門梗阻：約2％～4％的患者并發(fā)，大多由DU或幽門管潰瘍引起。4.癌變：少數(shù)GU可發(fā)生癌變，癌變率在2%~3%，DU發(fā)生癌變的極為罕見。胃鏡取多點(diǎn)組織者活撿可進(jìn)一步診斷。魯瑩（主管護(hù)師）：

我來補(bǔ)充一下消化性潰瘍并發(fā)上消化道大出血的治療

1.一般治療：絕對(duì)臥床休息，注意保暖，保持安靜；嘔血者應(yīng)暫時(shí)禁食；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察嘔血和黑便情況，定期復(fù)查血象。

2.積極補(bǔ)充血容量：盡快建立有效的靜脈輸液通道，根據(jù)“鹽后糖，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀”的原則，積極補(bǔ)充血容量，同時(shí)立即查血型和交叉配血，在沒有和等待血液時(shí)，應(yīng)先用低分子右旋糖酐和706代血漿進(jìn)行擴(kuò)容。當(dāng)出現(xiàn)血壓明顯下降（收縮壓＜90mmHg或比基礎(chǔ)血壓低25%），心率加快（＞120次/min），體位改變時(shí)有暈厥；血壓下降，收縮壓＜90mmHgh 或比基礎(chǔ)血壓下降25%、失血性休克；血紅蛋白低于70g/L；的其中之一情況時(shí)，予以緊急輸血。肝硬化的病人應(yīng)輸入新鮮血液。3.止血措施：

（1）抑制胃酸分泌的藥物：常規(guī)予以H2RA和PPI治療，最好用后者。急性出血期予以靜脈途徑給藥。

（2）內(nèi)窺鏡止血：內(nèi)鏡下如見到活動(dòng)性出血或暴露血管的潰瘍應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡止血，常用方法有藥物噴射、高頻電灼、激光、微波、止血夾等。

（3）手術(shù)治療：如經(jīng)內(nèi)科積極規(guī)范治療24小時(shí)后，仍出血不止危及生命時(shí)，應(yīng)不失時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療。侯慶（護(hù)師）：

針對(duì)該患者存在的護(hù)理診斷：體液不足、焦慮、營養(yǎng)失調(diào)、知識(shí)缺乏、潛在并發(fā)癥（穿孔、幽門梗阻、癌變）護(hù)理措施：

1、心理護(hù)理 該患者第一次出血住院，由于對(duì)疾病的不了解，存在一定的焦慮心理，要熱情接待病人，盡量滿足她的要求，特別是患者大量嘔血時(shí)，應(yīng)給予及時(shí)的安慰，同時(shí)要沉著冷靜，動(dòng)作敏捷，給病人以安全感。

2、一般護(hù)理 飲食，患者入院前一天有嘔血黑便，應(yīng)予禁食，告知必要性，出血停止后24h內(nèi)可給予溫涼流質(zhì)，少量多餐，以后根據(jù)病情進(jìn)半流質(zhì)。入院1—2天應(yīng)臥床休息，嘔血時(shí)，平臥位，頭偏向一側(cè)，以免引起窒息。

3、嘔吐后要及時(shí)清理污物，給病人漱口，保持口腔清潔，并做好口腔護(hù)理，保持肛周清潔，做好皮膚護(hù)理。

4、若出現(xiàn)大量嘔血時(shí)，要迅速建立兩路有效的靜脈通道，加快輸液速度，立即抽血交配，備血，根據(jù)醫(yī)囑使用止血藥及質(zhì)子泵抑制劑，但要注意避免因輸液過多過快引起肺水腫或誘發(fā)再次出血。

5、病情觀察 1，生命體征檢測(cè) 2，24h出入量 3，嘔血與黑便的量、次數(shù)、性狀 4，皮膚顏色及肢端變化 5，估計(jì)出血量 6，觀察有無再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。7，復(fù)查Hb,尿素氮，肌酐

6、健康教育

(1)飲食方面要堅(jiān)持吃軟、易消化食物的原則，避免刺激性飲食。避免酸、辣、油炸、粗纖維、生硬（生拌菜，魷魚絲），過燙，過冷，過甜，過咸的食物，避免濃茶咖啡可樂，雞湯，特別是酒，還有糯米類不宜消化的食物，土豆，豆?jié){，地瓜等易產(chǎn)酸食物.(2)吃飯不可過快，盡量吃慢點(diǎn)。(3)吃飯要有規(guī)律，不能暴飲暴食

(4)注意休息，避免勞累，避免精神緊張，保持穩(wěn)定樂觀心情

5、堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查

魯瑩（主管護(hù)師）：

今天的查房內(nèi)容很豐富，從消化性潰瘍的發(fā)病因素、臨床特點(diǎn)、輔助檢查、并發(fā)癥、護(hù)理要點(diǎn)及健康教育等多方面來了解這類疾病，這種疾病在我科是非常常見的，所以大家對(duì)它并不陌生，我們今天通過這次的學(xué)習(xí)又加深了對(duì)它的印象和掌握，想必大家應(yīng)該掌握的差不多了，今天的查房就到這，謝謝各位同仁的參與！

第三篇：內(nèi)鏡中心2013年3月份教學(xué)查房

內(nèi)鏡中心2013年3月份教學(xué)查房

時(shí)間：2012-3-22 地點(diǎn)：護(hù)士辦公室 主持人：魯瑩

主講人：魯瑩 記錄人：任曉玲

查房題目：內(nèi)鏡下硬化劑治療食道靜脈曲張的護(hù)理配合 查房目的：

1、了解硬化劑治療食道靜脈曲張的原理

2、了解硬化劑的注射方法

3、掌握內(nèi)鏡下治療食道靜脈曲張的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理 參加人員：

內(nèi)容：

病例選擇：姓名：張乃兵 年齡：52歲 性別：男 魯瑩（主管護(hù)師）：

大家下午好，今天利用下午的時(shí)間大家共同學(xué)習(xí)這個(gè)月的教學(xué)查房，今天的查房由我主講，查房題目是“內(nèi)鏡下硬化劑治療食道靜脈曲張的護(hù)理配合”，希望大家積極發(fā)言，討論。

首先，我來簡單介紹一下病人的病史。病人張乃兵、男、52歲。患有肝炎病史20年，近幾日大量飲酒，于嘔血入院，入院后嘔血半天，嘔血量月400ml，次日行胃鏡檢查，胃鏡下可見粗大曲張的靜脈，經(jīng)胃鏡注射硬化劑聚桂醇，阻止曲張靜脈的再次出血。再次探查曲張靜脈情況，見曲張靜脈變白。任曉玲（護(hù)師）：

聚桂醇在治療食道靜脈曲張中的作用機(jī)理是什么？ 侯慶（護(hù)士）：

聚桂醇在曲張靜脈旁注射后能使曲張靜脈周圍纖維化，壓迫曲張靜脈，達(dá)到止血目的；靜脈內(nèi)注射聚桂醇后，經(jīng)曲張靜脈從靜脈間的交通支流向深支及細(xì)小靜脈，可損傷血管內(nèi)皮、促進(jìn)血栓形成、阻塞血管，從而起到止血作用，故在較長的一段時(shí)間內(nèi)不出現(xiàn)曲張靜脈。王光繞（護(hù)士）：

作為助手，我們要知道和了解硬化劑的注射方法，以便更好的配合，硬化劑的注射方法有哪些？ 李明（護(hù)士）：

硬化劑的注射方法有靜脈內(nèi)注射和靜脈旁-靜脈內(nèi)注射。現(xiàn)食管下硬化劑的注射一般采取小劑量多點(diǎn)多次注射，在出血的近處靜脈內(nèi)注射，對(duì)未找到活動(dòng)出血處可在齒狀線上方2cm左右開始的曲張靜脈內(nèi)注射，注射針小于45°，每點(diǎn)注射硬化劑3～10ml，亦可根據(jù)靜脈曲張程度酌情增減，總量不超過40ml，每次4～5個(gè)點(diǎn)，注射完后內(nèi)鏡觀察，確保無活動(dòng)出血時(shí)退鏡。靜脈旁+膜下注射：曲張靜脈周圍黏膜下每點(diǎn)注射0.5～1ml使靜脈周圍黏膜形成隆起，壓迫靜脈輔助止血，繼之靜脈內(nèi)注射，劑量同上。第1次EIS后，每隔1周再行第2、3次EIS，直至靜脈曲張消失或基本消失。第1個(gè)療程一般需3～5次EIS。從20世紀(jì)80年代始?xì)v經(jīng)10余年開展少點(diǎn)、大劑量硬化劑注射治療，達(dá)到快速止血目的。大量研究表明大劑量硬化劑治療急診止血率高、靜脈曲張消失明顯，具較好的效果[4]。 任曉玲（護(hù)師）：

進(jìn)行該項(xiàng)治療有哪些并發(fā)癥呢？ 侯慶（護(hù)士）：

并發(fā)癥：EIS有一定的并發(fā)癥，如發(fā)熱、胸骨后疼痛等，可對(duì)癥治療。最常見的是注射點(diǎn)糜爛或潰瘍，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，1周左右會(huì)形成糜爛或潰瘍，導(dǎo)致再發(fā)出血。1個(gè)月后纖維硬化形成，可出現(xiàn)食管狹窄。最嚴(yán)重的并發(fā)癥為食管穿孔，發(fā)生率小于1%，但可造成化膿性縱膈炎、膿胸，死亡率高。李明（護(hù)士）：

我們應(yīng)做好哪些護(hù)理配合呢？ 王光繞（護(hù)士）： 心理護(hù)理 本操作要在胃鏡引導(dǎo)下進(jìn)行，胃鏡操作過程使患者有一定不適并且對(duì)操作不了解，故多數(shù)患者有焦慮不安、恐懼的心理，及對(duì)治療效果的擔(dān)心。故護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前同患者及家屬介紹本操作的基本原理、操作過程可能產(chǎn)生的不適及治療達(dá)到的效果。說明治療后給患者帶來的益處及與其它方法比較所具備的優(yōu)點(diǎn)。在護(hù)理工作中多關(guān)心病人，解除患者的思想顧慮，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者配合好醫(yī)療及護(hù)理工作，更好地完成本操作。術(shù)前護(hù)理 詳細(xì)了解病史，了解有否本操作的禁忌。操作前應(yīng)與患者或家屬簽好治療同意書及疾病知情書，詳細(xì)向患者及家屬說明本操作對(duì)患者的必要性及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患者及家屬同意后方可進(jìn)行本治療。術(shù)前作血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、肝腎功能等檢查。術(shù)前禁食6～8h，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，水分，電解質(zhì)等，留置輸液管道，帶去甲腎上腺素、生物蛋白膠、凝血酶等到胃鏡室。術(shù)中護(hù)理 護(hù)士的配合是操作者完成本操作與否的關(guān)鍵，沒有護(hù)理工作及胃鏡室護(hù)士的密切配合，操作醫(yī)生就不能完成任務(wù)。取合適體位，進(jìn)鏡前給患者咽部麻醉液，減輕嘔吐反應(yīng)。進(jìn)鏡動(dòng)作要輕柔，以免造成損傷。積極配合醫(yī)生安裝圈套器及配合操作。術(shù)中密切注意血壓、脈搏、神志的變化，密切觀察創(chuàng)面有否出血。如有異常表現(xiàn)，積極配合醫(yī)生及時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧?，搶救或處理病人? 術(shù)后護(hù)理

4.1 鏡室護(hù)理 操作結(jié)束后立即取下牙墊，觀察患者的血壓、脈搏、神志，如無異常，用平車床送患者回病房，將術(shù)中情況做好交班工作。

4.2 基礎(chǔ)護(hù)理 做好口腔清潔，保持病房環(huán)境清潔，舒適。協(xié)助做好生活護(hù)理，使患者充分休息，利于早日康復(fù)。

4.3 飲食護(hù)理 禁食48h，靜脈補(bǔ)充水分，營養(yǎng)及電解質(zhì)，注意水電解質(zhì)平衡。如無特殊情況，第三天可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后漸予半流質(zhì)及普食，飲食以清淡為宜。4.4 防止術(shù)后并發(fā)癥 出血為胃鏡下硬化劑治療食道靜脈曲張的最主要并發(fā)癥。術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、神志的變化，定期復(fù)查血Hb，注意嘔吐物及大便的顏色、量，并交待患者的家屬配合觀察，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，根據(jù)需要使用制酸劑及抗生素。出院指導(dǎo) 加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，囑患者出院后進(jìn)食柔軟易消化的食物，以清淡為宜，特別注意避免進(jìn)食粗糙食物，忌煙酒，注意勞逸結(jié)合，做好健康教育工作，增強(qiáng)患者對(duì)健康保健知識(shí)及對(duì)本疾病的了解，按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，3周后回院復(fù)查胃鏡。

任曉玲（護(hù)師）：

食管靜脈曲張破裂出血是消化內(nèi)科常見的急危重癥，預(yù)防和治療食管靜脈曲張出血對(duì)于延長肝硬化患者的生存期至關(guān)重要，該病病死率高，臨床上治療的方法較多，其中EIS由于療效可靠，創(chuàng)傷小，現(xiàn)已被公認(rèn)為治療和預(yù)防食道胃底靜脈曲張出血的有效方法之一

適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)作胃鏡下硬化劑治療食道靜脈曲張及患者術(shù)后康復(fù)十分重要。術(shù)前要做好必要的準(zhǔn)備，耐心解釋取得患者的配合;術(shù)中密切配合操作醫(yī)生，操作輕柔，注意觀察;術(shù)后嚴(yán)格的飲食管理，密切觀察生命體征的變化，合理使用制酸劑;這對(duì)順利完成本操作過程，減輕患者的痛苦，減少和及時(shí)處理并發(fā)癥的發(fā)生意義重大。魯瑩（主管護(hù)師）：

食管靜脈曲張硬化劑治療在止血、消除曲張靜脈、預(yù)防再出血方面有明顯的療效，并已得到普遍公認(rèn)。然而如何提高硬化劑治療的成功率和安全性，這就需要術(shù)者和助手的密切配合。

術(shù)前認(rèn)真做好患者的心理準(zhǔn)備是確保治療順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié) 由于病程長，大多數(shù)患者都有過近期和反復(fù)上消化道出血，致精神壓力大，加之對(duì)食管靜脈曲張這一治療方法缺乏認(rèn)識(shí)，往往產(chǎn)生恐懼和焦慮心理。為此，術(shù)前應(yīng)向患者講清治療的目的、步驟、配合的方法、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適如惡心、胸骨后疼痛等，但大多數(shù)病人都能忍受，以消除病人心理壓力，取得病人的主動(dòng)配合。2 認(rèn)真做好儀器和物品的準(zhǔn)備工作是手術(shù)成功的保障 術(shù)前認(rèn)真檢查儀器各部件連接是否良好，充分估計(jì)治療過程中可能發(fā)生的意外，備好急救物品如氧氣、三腔兩囊管、吸引器和急救藥品;選擇適宜的硬化劑注射針也是至關(guān)重要的，如針頭粗大斜坡長，很容易發(fā)生過深過量的局部注射造成深而大的局部潰瘍，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生大出血、穿孔。

今天的查房內(nèi)容很豐富，希望大家認(rèn)真學(xué)習(xí)和吸收，方便以后我科開展這類新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

第四篇：內(nèi)鏡中心護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)范例

“天上不會(huì)掉餡餅，擼起袖子加油干”，讓我們共同努力，醫(yī)院內(nèi)鏡教研全面發(fā)展和促進(jìn)，無限美好的明天就在眼前，“內(nèi)鏡”的綜合實(shí)力一定會(huì)再上一層樓！下面是由小編為大家整理的“內(nèi)鏡中心護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)范例五篇”，僅供參考，歡迎大家閱讀。

內(nèi)鏡中心護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)范例五篇【一】

時(shí)光荏苒，20__年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千，這一年里，我做為一名責(zé)任護(hù)士，在護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事們的關(guān)心幫助下，切實(shí)堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)?；仡櫼荒陙淼目傮w工作，有心酸、有委屈、也有成就：

一、深入學(xué)習(xí)、提升素質(zhì)，扎實(shí)練好基本功

一是認(rèn)真學(xué)習(xí)“___”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，深刻領(lǐng)會(huì)“___”重要思想的科學(xué)內(nèi)涵，增強(qiáng)自己實(shí)踐“___”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅(jiān)定性；認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七大精神，自覺堅(jiān)持以黨政策方針為指導(dǎo)。二是加強(qiáng)自身職業(yè)觀道德觀的培育。在工作中我時(shí)時(shí)刻刻告訴自己要堅(jiān)持“潔身自律、高度負(fù)責(zé)、熱情服務(wù)”的方針，切實(shí)做到病人在與不在一個(gè)樣，領(lǐng)導(dǎo)在與不在一個(gè)樣，本著為病人高度負(fù)責(zé)的心態(tài)，加強(qiáng)“四自”修養(yǎng)，即“自重、自省、自警、自勵(lì)”，發(fā)揮做為一名責(zé)任護(hù)士的主動(dòng)精神，在自己內(nèi)心深處用職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)反省、告誡和激勵(lì)自己，培養(yǎng)自己的道德品質(zhì)。

二、注重護(hù)士職業(yè)形象，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平

工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抹、不穿高跟鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。業(yè)務(wù)知識(shí)方面，平時(shí)堅(jiān)持學(xué)習(xí)、注重學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí)和本科室相關(guān)專業(yè)知識(shí)，如《護(hù)士三基三嚴(yán)》、《護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)》等，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。一年來，在護(hù)士長耐心細(xì)致的指導(dǎo)和支持幫助下，本人在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，為明年護(hù)師的專業(yè)技術(shù)資格考試打下了良好的基礎(chǔ)。

三、耐心細(xì)致、熱情服務(wù)，做到以患者為中心

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，以“熱心、細(xì)心、耐心”為工作準(zhǔn)則，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了今年的本職工作。

認(rèn)真做好實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作，教育他們工作中需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰以及科室相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。我做到放手不放眼，親自示范操作，直到同學(xué)弄懂弄通為止，獲得同學(xué)們的好評(píng)。

工作態(tài)度端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。工作中希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。對(duì)自己所負(fù)責(zé)的患者真正做到“熱心、細(xì)心、耐心”。

回顧這一年來，取得了一些成績，同時(shí)也存在不足，比如作風(fēng)有些急燥等。在新的一年，我將會(huì)以嶄新的姿態(tài)，再接再勵(lì)地完成自己的本職工作以及科室領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長所交付的其它工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求，使自己成為一名優(yōu)秀的護(hù)士而不懈努力。

內(nèi)鏡中心護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)范例五篇【二】

為期3個(gè)月的進(jìn)修生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，收獲頗多，故而感覺時(shí)間過得真快。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來x市人民醫(yī)院后，進(jìn)入內(nèi)鏡中心學(xué)習(xí)ercp及其相關(guān)診療技術(shù)，期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，關(guān)心患者的要求和痛苦。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題的能力。以下幾點(diǎn)是我進(jìn)修期間感受最深也是收獲的體會(huì)：

一、人性化的管理模式：

內(nèi)鏡中心的全體醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)在李文主任帶領(lǐng)下的良好的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，同事之間關(guān)系和諧融洽，即便剛來的進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入團(tuán)隊(duì)之中也倍感溫暖。李主任最常說的一句話就是，進(jìn)修醫(yī)師不要把自己當(dāng)外人，我們是把你們當(dāng)自己人來對(duì)待。經(jīng)常提醒剛來的進(jìn)修醫(yī)師注意無菌觀念，對(duì)放射線的防護(hù)等細(xì)節(jié)，所以手術(shù)時(shí)手術(shù)醫(yī)師、助手、手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)師、影像醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師各司其職，而又互相協(xié)助，從手術(shù)前準(zhǔn)備到手術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇井然有序，確保了最重要的手術(shù)質(zhì)量和病人安全。

二、先進(jìn)的設(shè)備及高水準(zhǔn)的技術(shù)水平：

該內(nèi)鏡中心ercp手術(shù)室內(nèi)設(shè)備完善、配備非常合理。內(nèi)鏡、各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、吸引器、供氧設(shè)備放置合理，附件如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得心應(yīng)手。此外，更重要的是李文主任帶領(lǐng)下的手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)精湛，對(duì)于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結(jié)石，腫瘤，硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者、胰腺疾病:胰腺腫瘤，慢性胰腺炎，胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對(duì)于防范術(shù)后并發(fā)癥更有獨(dú)到的水平。

三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)：

對(duì)于新到的進(jìn)修醫(yī)生由老師帶教，了解內(nèi)鏡中心的環(huán)境和各類物品的存放地點(diǎn)，掌握各個(gè)設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)，與患者溝通的技巧和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無菌觀念，通過手術(shù)演示、講座等方式提高下級(jí)醫(yī)師的技術(shù)水平。

經(jīng)過3個(gè)月的進(jìn)修，了解掌握了ercp的插管技術(shù)及注意事項(xiàng)，熟悉了解ercp相關(guān)的治療適應(yīng)癥和禁忌癥以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。較好地完成了進(jìn)修的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。進(jìn)修結(jié)束后，我將繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識(shí)投入到全心全意為患者服務(wù)的工作當(dāng)中去。

內(nèi)鏡中心護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)范例五篇【三】

緊張而有序的20xx年即將過去，在這忙綠的一年里，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀精神的指引下，在護(hù)理部的具體指導(dǎo)下，在消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，內(nèi)鏡室的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)技術(shù)水平實(shí)現(xiàn)了大幅度的提升，取得了可喜的成績，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和科室建設(shè)方面：

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，“以三好一滿意”活動(dòng)為平臺(tái)，牢固樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，樹立“一切為病員服務(wù)”的理念，自覺遵守院科各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，工作中互相支持，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團(tuán)結(jié)，高質(zhì)量的保證了正常醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。按照“三級(jí)甲等”醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)順利完成了各項(xiàng)臨床醫(yī)療和進(jìn)修教學(xué)工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)核心制度，嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真開展“三基”訓(xùn)練，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

二、業(yè)務(wù)技術(shù)方面：

消化內(nèi)科成為醫(yī)院重點(diǎn)科室后，我們內(nèi)鏡室工作人員相互配合、相互協(xié)作，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，內(nèi)鏡室的醫(yī)療水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下，全科醫(yī)護(hù)人員，不怕臟、不怕累，以精湛的技術(shù)和無私的奉獻(xiàn)精神，贏得到了社會(huì)各界及病人家屬的高度好評(píng)，得到了院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的一致好評(píng)。我科在20xx年1-11月，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入XXXXX元，業(yè)務(wù)收入大幅度提升。認(rèn)真做好日常工作，共做胃腸鏡檢查XX人次，特別是今年10月份我科引進(jìn)xxxx檢查后，3個(gè)月內(nèi)即完成xx萬余元的業(yè)務(wù)收入，實(shí)現(xiàn)了超聲內(nèi)鏡檢查開門紅。以上治療項(xiàng)目的實(shí)施標(biāo)志著我科業(yè)務(wù)技術(shù)水平已處于全區(qū)的絕對(duì)領(lǐng)先地位。

三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研教學(xué)方面：

我科人員積極參加院內(nèi)、市內(nèi)、省內(nèi)以及國內(nèi)舉辦的各種繼續(xù)教育及會(huì)議，在科內(nèi)定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，每位工作人員輪流進(jìn)行有特色、有重點(diǎn)的小講課，從而不斷提高自身的專業(yè)水平及素質(zhì)，掌握國內(nèi)及國際先進(jìn)理論及技術(shù)，為進(jìn)一步提高科室技術(shù)水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我科一直擔(dān)任進(jìn)修人員專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，因?qū)I(yè)性強(qiáng)，進(jìn)修人員時(shí)間短，我科仍以極大的熱情、最優(yōu)秀的人員配置，努力做好進(jìn)修教學(xué)工作，我們初步總結(jié)出：以基礎(chǔ)知識(shí)為主，內(nèi)容扼要，重點(diǎn)突出，真抓實(shí)干的帶教經(jīng)驗(yàn)，在不斷提高帶教老師水平的基礎(chǔ)上，切實(shí)完成好每位進(jìn)修人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù)。

四、存在的不足：

雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?，但還存在著一些不足，尚需進(jìn)一步改進(jìn)，如:（1）醫(yī)療質(zhì)量尚有制度執(zhí)行力度不夠，雖然制定了一些制度，但落實(shí)中還存在欠缺。（2）創(chuàng)新意識(shí)不夠，全科工作中新技術(shù)未有效挖掘，新業(yè)務(wù)開展不足。（3）學(xué)習(xí)氛圍不濃。全年雖有明確的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等規(guī)劃及制度，但執(zhí)行中因各種原因不夠完全、徹底開展，發(fā)表論文不多。

五、今后工作的打算：

在今后工作中，我科全體醫(yī)護(hù)人員充滿新的希望，繼續(xù)爭(zhēng)取新的突破，業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)水平，經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益將邁上新的臺(tái)階，在新的一年?duì)幦I(yè)務(wù)量有新的突破，力爭(zhēng)有1-2項(xiàng)新技術(shù)開展，并取得初步經(jīng)驗(yàn)，為以后的工作奠定基礎(chǔ)。

回首過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持、關(guān)懷下我們?nèi)〉昧艘欢ǔ煽?，得到領(lǐng)導(dǎo)的肯定，是收獲的一年，在此我謹(jǐn)代表內(nèi)鏡室表示衷心的感謝！繼往開來的2013年，是充滿殷切希翼的一年，我科全體醫(yī)護(hù)人員也將在新的一年中，再接再厲，從德、能、勤、績等方面進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己。我們也深知今后所面臨的困難和壓力，機(jī)遇和挑戰(zhàn)，但我們也有百倍的信心以自尊、自省、自警、自勵(lì)的精神，扎扎實(shí)實(shí)工作，加快內(nèi)鏡室的建設(shè)步伐，使業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績邁上新的臺(tái)階，同時(shí)發(fā)揚(yáng)優(yōu)良作風(fēng)，塑造良好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，搞好醫(yī)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，以嶄新的精神面貌和良好的業(yè)績回報(bào)患者，回報(bào)各位領(lǐng)導(dǎo)，回報(bào)醫(yī)院，貢獻(xiàn)我們的力量。

內(nèi)鏡中心護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)范例五篇【四】

時(shí)光匆匆，轉(zhuǎn)眼間，20xx年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千，在一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長的關(guān)心與直接領(lǐng)導(dǎo)下及同事們的關(guān)心與幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提升理論知識(shí)和熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能。較好的完成了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，在同志們的關(guān)心、支持和幫助下，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)

一、嚴(yán)于律已，自覺加強(qiáng)黨性鍛煉，黨性修養(yǎng)和政治思想覺悟進(jìn)一步提升

一年來，堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐，熱愛祖國，熱愛中國共產(chǎn)黨，對(duì)社會(huì)主義充滿必勝的信心。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)認(rèn)真做好本職工作。工作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責(zé)，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。

二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升自身綜合素質(zhì)

加強(qiáng)自我職業(yè)道德教育。職業(yè)道德的高低、思想品德的好壞直接影響護(hù)士的素質(zhì)和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓(xùn)后，我理解了要堅(jiān)持“廉潔自律、嚴(yán)格執(zhí)法、熱情服務(wù)”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發(fā)點(diǎn)，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。加強(qiáng)“四自”修養(yǎng)，“自重、自省、自警、自勵(lì)”，發(fā)揮護(hù)士的主動(dòng)精神.我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提升，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在護(hù)理部組織的每次技術(shù)操做考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提升了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

三、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)

我將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。記得剛到兒科時(shí)我還不適應(yīng)，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了兒科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提升了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護(hù)理部為了提升每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。

我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們?cè)缛湛祻?fù)。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作，工作投入，熱心為大家服務(wù)，認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，出勤率高，全年沒有請(qǐng)假現(xiàn)象，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，需要加班完成工作按時(shí)加班加點(diǎn)，保證工作能按時(shí)完成。在開展工作之前做好個(gè)人工作計(jì)劃，有主次的先后及時(shí)的完成各項(xiàng)工作，達(dá)到預(yù)期的效果，保質(zhì)保量的完成工作，工作效率高，同時(shí)在工作中學(xué)習(xí)了很多東西，也鍛煉了自己，經(jīng)過不懈的努力，使工作水平有了長足的進(jìn)步，開創(chuàng)了工作的新局面，為人民的健康事業(yè)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

內(nèi)鏡中心護(hù)士護(hù)理工作總結(jié)范例五篇【五】

20__年很快過去了，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“___”等重要思想。堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。較好的完成了20__的工作任務(wù)。具體狀況總結(jié)如下：

一、盡心盡責(zé)，搞好本職工作

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，用心圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自我的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。

二、思想道德、政治品質(zhì)方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，透過報(bào)紙、雜志、書籍用心學(xué)習(xí)政治理論；遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)；愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的職責(zé)感和事業(yè)心，用心主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。

三、發(fā)揮作用，做好幫帶工作

對(duì)于病人來說，護(hù)理工作不是一個(gè)護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的，而是一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護(hù)理隊(duì)伍補(bǔ)充了新生力量，工作中，自我能夠充分發(fā)揮自我的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)搞好幫帶工作，為部分年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識(shí)，解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理措施，幫忙她人盡快成長，為整體護(hù)理水平的提高做出了自我的貢獻(xiàn)。

四、不斷學(xué)習(xí)，提高思想業(yè)務(wù)水平

在過去的一年里，我能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策，學(xué)習(xí)上級(jí)的各項(xiàng)指示精神和規(guī)章制度，透過學(xué)習(xí)，提高了自我的政治理論水平，進(jìn)一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了做好本職工作、自覺維護(hù)醫(yī)院良好形象的用心性。同時(shí)，自我用心主動(dòng)地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，并堅(jiān)持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，透過不停地學(xué)習(xí)新知識(shí)，更新自我的知識(shí)積累，較好地提高了自我的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)潛力，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。

護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對(duì)于自我的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我期望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí)，覺得是十分幸福的事情。

護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自我是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自我應(yīng)有的貢獻(xiàn)！在即將迎來的20__年，我會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我在過去的一年中的精神，做好我自我的工作，急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟∏閻夯?，我?duì)自我的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士就應(yīng)做的最起碼的工作。

隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進(jìn)一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。作為一名護(hù)士，我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，我不會(huì)為醫(yī)院抹黑，我只會(huì)來激勵(lì)我更加努力的工作。在生活中我也是會(huì)嚴(yán)格要求自我，我相信我會(huì)做到！

第五篇：內(nèi)鏡中心全員護(hù)理環(huán)節(jié)管理

內(nèi)鏡中心全員護(hù)理環(huán)節(jié)管理預(yù)案

一、各級(jí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及本班次的工作職責(zé)。

二、每天中午及節(jié)假日期間加強(qiáng)內(nèi)鏡中心水、電、門安全管理。

三、加強(qiáng)內(nèi)鏡中心急診內(nèi)鏡備班工作，由資淺護(hù)士備一線班，資深護(hù)士（專科護(hù)士）備二線班，并保證通訊通暢。保證急診內(nèi)鏡能按時(shí)診療。

四、制定內(nèi)鏡中心交接班制度，嚴(yán)格交接班管理。

五、制定無痛內(nèi)鏡病人流程，并加強(qiáng)無痛病人安全管理。

六、制定各班工作流程，嚴(yán)格按流程執(zhí)行。

七、制定各內(nèi)鏡及特別治療儀器的操作流程，嚴(yán)格按流程執(zhí)行，保證設(shè)備儀器得到維護(hù)保養(yǎng)，處于最佳檢查狀態(tài)。

八、對(duì)照安全手冊(cè)，嚴(yán)格做好防護(hù)護(hù)理缺陷、不良事件發(fā)生的相關(guān)措施，加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)。