第一篇：淺淡火災(zāi)事故調(diào)查和處理中應(yīng)注意的問(wèn)題

淺淡火災(zāi)事故調(diào)查和處理中應(yīng)注意的問(wèn)題

[摘要]：本文通過(guò)討論火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)勘查應(yīng)查明起火時(shí)間、起火點(diǎn)、起火前后現(xiàn)場(chǎng)的情況、滅火行動(dòng)對(duì)火場(chǎng)的影響、群眾對(duì)火災(zāi)的反映；然后介紹了如何確定保護(hù)范圍，如何在滅火中、勘查過(guò)程中、勘查過(guò)程前保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，如何保護(hù)痕跡物證；最后介紹了火災(zāi)事故認(rèn)定和處理過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題和應(yīng)依據(jù)的法律、法規(guī)。

[關(guān)鍵詞]：火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)勘查、火災(zāi)事故、火災(zāi)認(rèn)定、火災(zāi)處理

[正文]：

1、掌握火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)勘查應(yīng)查明的主要問(wèn)題：

1.1、起火時(shí)間：

起火時(shí)間一般指火災(zāi)過(guò)程中，起火物發(fā)出明火的時(shí)間，對(duì)于自燃、陰燃則是指發(fā)熱、發(fā)煙量突變的時(shí)間。如果存在人為的因素，就要以確定的時(shí)間為基礎(chǔ)，采取定人、定時(shí)、定位的方法進(jìn)行查證，以便從中發(fā)現(xiàn)可疑線索。

1.2、起火點(diǎn)：

一般來(lái)說(shuō)，起火點(diǎn)所在的部位往往是被嚴(yán)重?zé)龤У牡胤健５@也不是絕對(duì)的，由于物資存放的狀態(tài)不同、建筑形式不同以及撲救方面的原因，有可能使不是起火點(diǎn)的地方遭到的破壞反而比起火點(diǎn)嚴(yán)重。所以在確定起火點(diǎn)時(shí)，應(yīng)該充分考慮各種客觀條件，根據(jù)燃燒開始時(shí)的特點(diǎn)和火勢(shì)蔓延的過(guò)程以及現(xiàn)場(chǎng)痕跡的特征，分析確定。

起火點(diǎn)通常只有一個(gè)。但有時(shí)也可能有幾個(gè)，當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，通常有以下幾種可能導(dǎo)致：

1.2.1、反革命分子或其他刑事犯罪分子的破壞；

1.2.2、電器線路發(fā)生故障；

1.2.3、爆燃起火；

1.2.4、風(fēng)天起火。

1.3、起火前現(xiàn)場(chǎng)的情況：

在勘查中，了解起火現(xiàn)場(chǎng)的情況，應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：

1.3.1、建筑物的立體和平面布置，建筑構(gòu)件的耐火性能，每個(gè)車間的用途，每個(gè)房間的用途，車間內(nèi)的設(shè)備及室內(nèi)陳設(shè)情況等；

1.3.2、火源、電源情況；

1.3.3、貯存物質(zhì)的情況；

1.3.4、是否有防火安全規(guī)定、制度和操作規(guī)程，實(shí)際執(zhí)行情況如何，有關(guān)制度是否與新的工藝和設(shè)備相適應(yīng)；

1.3.5、以前是否發(fā)生過(guò)火災(zāi)、火警，在什么地點(diǎn)，是什么原因，事后采取了什么措施；

1.3.6、有哪些不正?，F(xiàn)象，如燈光閃動(dòng)、異響、異味、升溫、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)不正常，物料波動(dòng)等。

1.4、起火后的現(xiàn)場(chǎng)情況：

1.4.1、起火時(shí)的氣象條件及火勢(shì)蔓延的方向；

1.4.2、遭受火災(zāi)破壞比較嚴(yán)重的部位及周圍的情況；

1.4.3、現(xiàn)場(chǎng)上有哪些同火災(zāi)有關(guān)的物證和可疑的痕跡；

1.4.4、當(dāng)事人或其他人中，有沒(méi)有反?，F(xiàn)象。

1.5、滅火行動(dòng)對(duì)火場(chǎng)影響：

滅火行動(dòng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)有很大的影響，尤其是滅火中的疏散物質(zhì)和破拆將使火場(chǎng)面貌發(fā)生很大的變化。為了對(duì)火場(chǎng)有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，必須弄清滅火的全部過(guò)程并分析滅火措施對(duì)火場(chǎng)的影響。

1.6、群眾對(duì)火災(zāi)的反映：

搜集群眾對(duì)火災(zāi)的反映，對(duì)查明火災(zāi)原因有很大的幫助，但是并不是所有的群眾對(duì)火災(zāi)的反映都正確，因此一方面要十分尊重群眾的反映，同時(shí)也要結(jié)合其他材料，全面分析印證。

2、應(yīng)保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)：

火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作是做好火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)勘查工作的重要前提?；馂?zāi)現(xiàn)場(chǎng)是搞好查證火災(zāi)原因痕跡物主的重要場(chǎng)所，若遭到破壞，直接影響著火災(zāi)勘查工作的順利開展，影響著勘查人員獲取火災(zāi)案件現(xiàn)場(chǎng)諸因素的客觀資料。因此保護(hù)好火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，是做好現(xiàn)場(chǎng)勘查工作的重要前提。

2.1、首先應(yīng)劃定保護(hù)范圍，確定保護(hù)措施：

保護(hù)范圍應(yīng)包括被燒到的全部場(chǎng)所及與火災(zāi)原因有關(guān)的一切地點(diǎn)。保護(hù)范圍圈定后，禁止任何人進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)區(qū)，現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)人員不經(jīng)許可也不得無(wú)故進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)移動(dòng)任何物品。確定保護(hù)火場(chǎng)的范圍，應(yīng)根據(jù)起火的性質(zhì)和燃燒特點(diǎn)等不同情況來(lái)決定，在保證能夠查清火災(zāi)原因的條件下，盡量把保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)的范圍縮小到最小限度。在夜間或沒(méi)有供電設(shè)施的情況下，應(yīng)盡量避免勘查工作的進(jìn)行。

2.2、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)的方法：

2.2.1、滅火中的現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)：

對(duì)起火部位，在滅火時(shí)，特別是掃殘火時(shí)更不要輕易破拆或變動(dòng)物品位置，應(yīng)盡量保持燃燒后物體的自燃狀態(tài)。因此，滅火指戰(zhàn)員應(yīng)該和現(xiàn)場(chǎng)勘查人員主動(dòng)配合，盡量做到不拆散已經(jīng)燒毀的結(jié)構(gòu)、構(gòu)件、設(shè)備和其它殘留物，如果仍有燃盡的危險(xiǎn)，應(yīng)用開花水流或噴霧進(jìn)行控制。

2.2.2、勘查前的現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)：

對(duì)于消防部門應(yīng)配合當(dāng)?shù)毓膊块T、起火單位人員搞好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)，首先應(yīng)劃分保護(hù)范圍，其次應(yīng)禁止任何人進(jìn)入保護(hù)范圍，禁止任何人動(dòng)用保護(hù)范圍內(nèi)的任何物品，對(duì)于面積比較大的保護(hù)范圍，應(yīng)用圍墻將保護(hù)范圍圈起來(lái)。

2.2.3、勘查中的現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)：

勘查人員在勘查過(guò)程中，應(yīng)盡量保持火場(chǎng)的原狀，對(duì)于必須要移動(dòng)其它物品時(shí)，應(yīng)對(duì)原始火場(chǎng)首先拍照，以照片的形式保存和保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。

2.2.4、現(xiàn)場(chǎng)痕跡、物證的保護(hù)方法：

對(duì)于火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)痕跡、物證應(yīng)用粉筆圈起來(lái)保護(hù)，禁止任何人移動(dòng)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)痕跡、物證，對(duì)于有些火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)痕跡、物證可用席子、塑料布、面盆等罩具遮蓋起來(lái)。

3、火災(zāi)事故責(zé)任的認(rèn)定一定要慎重：

3.1、公安消防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)火災(zāi)原因、火災(zāi)損失等調(diào)查情況，查明火災(zāi)事故責(zé)任，制作《火災(zāi)事故責(zé)任書》。在火災(zāi)事故責(zé)任的認(rèn)定過(guò)程中一定要慎重。

火災(zāi)事故責(zé)任主要有下列四類：

3.1.1、直接責(zé)任；

3.1.2、間接責(zé)任；

3.1.3、直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；

3.1.4、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

對(duì)于引起火災(zāi)的人員稱為直接責(zé)任人員，我們應(yīng)根據(jù)火場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)勘查筆錄、痕跡物證等證據(jù)確定直接責(zé)任人員，根據(jù)火災(zāi)人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的情況確定其直接責(zé)任人員的責(zé)任大小，對(duì)于觸犯《失火罪》、《消防責(zé)任事故罪》的要嚴(yán)格依照法律、法規(guī)處罰。對(duì)于負(fù)有間接責(zé)任和間接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的人員應(yīng)根據(jù)其它規(guī)定給予處罰。

3.2、公安消防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將火災(zāi)事故責(zé)任的處理情況及時(shí)報(bào)告上一級(jí)公安消防機(jī)構(gòu)。特大火災(zāi)事故應(yīng)當(dāng)在查明火災(zāi)事故責(zé)任并提出處理意見(jiàn)后十五日內(nèi)，由省級(jí)公安消防機(jī)構(gòu)寫出特大火災(zāi)事故調(diào)查報(bào)告報(bào)公安部消防局備案。

特大火災(zāi)事故調(diào)查報(bào)告的主要內(nèi)容有：

3.2.1、起火單位（個(gè)人）的基本情況；

3.2.2、起火經(jīng)過(guò)及撲救情況；

3.2.3、火災(zāi)損失；

3.2.4、調(diào)查、認(rèn)定火災(zāi)原因的情況（附《火災(zāi)原因認(rèn)定書》、《技術(shù)鑒定書》、《專家鑒

定意見(jiàn)》等）；

3.2.5、火災(zāi)事故責(zé)任（附《火災(zāi)事故責(zé)任書》及處理意見(jiàn)）；

3.2.6、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

4、火災(zāi)事故的處理一定要依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)：

火災(zāi)事故的處理一定要依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)，我們主要依據(jù)《公安部第三十七號(hào)令》、公通字[1999]19號(hào)文件《公安部關(guān)于公安消防機(jī)構(gòu)辦理刑事案件有關(guān)問(wèn)題的通知》、各省公、檢、法三部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于失火罪和消防責(zé)任事故罪立案標(biāo)準(zhǔn)》的通知，如河南省應(yīng)根據(jù)豫公（通）[1999]242號(hào)河南省公安廳、河南省人民檢察院、河南省高級(jí)人民法院關(guān)于印發(fā)《河南省失火罪和消防責(zé)任事故罪立案標(biāo)準(zhǔn)》的通知等法律、法規(guī)。

我們?cè)诨馂?zāi)事故的處理過(guò)程中，一定要堅(jiān)持有法可依的原則，不能隨意處罰，更不允許在某些地方存在著“著火后就要處罰”的原則，甚至形成了某些地區(qū)“盼望”著火，從而獲得罰款的不良心態(tài)。

第二篇：關(guān)于火災(zāi)事故調(diào)查應(yīng)注意的問(wèn)題

火災(zāi)事故調(diào)查工作是法律賦予公安消防機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作，是公安消防監(jiān)督執(zhí)法的重要組成部分。但由于對(duì)火災(zāi)事故調(diào)查工作缺乏足夠的重視，加之基層從事火災(zāi)事故調(diào)查的警力嚴(yán)重不足，因火災(zāi)原因、事故責(zé)任認(rèn)定而導(dǎo)致上訪的案件呈逐年上升趨勢(shì)。改進(jìn)和提高火災(zāi)事故調(diào)查工作質(zhì)量，已成為當(dāng)務(wù)之急。筆者結(jié)合火調(diào)工作實(shí)際，談一下在火災(zāi)事故調(diào)查工作中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題。

一、調(diào)查、訪問(wèn)工作應(yīng)做到迅速、及時(shí)

筆者發(fā)現(xiàn)一些火調(diào)人員認(rèn)為火災(zāi)事故調(diào)查是一項(xiàng)階段性工作，火災(zāi)在被徹底撲滅前沒(méi)有必要出警，有的則以火還沒(méi)撲滅無(wú)法進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)勘查、現(xiàn)場(chǎng)人員忙于滅火不便開展調(diào)查訪問(wèn)等種種原因?yàn)橛?，不及時(shí)展開調(diào)查訪問(wèn)。火災(zāi)發(fā)生后，凡是參與滅火或搶救物資的群眾大都處在緊張的奔忙狀態(tài)中，對(duì)于火災(zāi)初期或滅火、救人、搶救物資過(guò)程中的所見(jiàn)所聞?dòng)洃洩q新，思維意識(shí)受到外界因素的影響較小，火災(zāi)肇事者或違法行為人還未來(lái)得及建立掩飾違法行為的攻守同盟，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的破壞相對(duì)也較輕，這時(shí)開展調(diào)查訪問(wèn)工作，往往能夠獲得比較真實(shí)準(zhǔn)確的證據(jù)材料。如果行動(dòng)遲緩，這些有利條件稍縱即逝，火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)也難以補(bǔ)救，極有可能造成證據(jù)不足以至火災(zāi)原因難以認(rèn)定。

二、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作不容輕視

在火災(zāi)事故調(diào)查中，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)得好壞，直接關(guān)系到能否迅速及時(shí)地查清火災(zāi)原因。筆者發(fā)現(xiàn)一些火調(diào)人員對(duì)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，到達(dá)火場(chǎng)后，往往不按規(guī)定立即設(shè)置警戒線，不安排專人保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，不使用火災(zāi)錄像、照相和現(xiàn)場(chǎng)繪圖等手段記錄火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)情況，不按勘查程序隨意挖掘、翻動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)物品，非火調(diào)人員隨意出入火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)或搬移現(xiàn)場(chǎng)物品的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，這勢(shì)必對(duì)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)造成更大的破壞，給下一步的勘查工作帶來(lái)更大困難。如某地一輛轎車在行駛途中發(fā)生火災(zāi)，由于該火災(zāi)發(fā)生在深夜且發(fā)案地點(diǎn)在距離縣城較遠(yuǎn)的荒郊野外，消防人員將火災(zāi)撲滅后，沒(méi)有采取相應(yīng)的現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)措施，就撤離了現(xiàn)場(chǎng)。第二天當(dāng)火調(diào)人員趕到火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，該轎車已被附近村民拆卸得七零八落，火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)遭到嚴(yán)重破壞，查明火災(zāi)原因也無(wú)從談起了。

三、調(diào)查訪問(wèn)與現(xiàn)場(chǎng)勘查應(yīng)做到有機(jī)結(jié)合在火災(zāi)調(diào)查工作中，筆者發(fā)現(xiàn)一些火調(diào)人員或只注重調(diào)查訪問(wèn)，或只注重現(xiàn)場(chǎng)勘查，人為將二者分隔開來(lái)，造成火災(zāi)事故調(diào)查工作的效率大大降低，火災(zāi)原因查清率也大打折扣。如有的火調(diào)人員怕麻煩、圖省事，只重視調(diào)查詢問(wèn)，不注重現(xiàn)場(chǎng)痕跡、物證的收集和檢測(cè)鑒定，有的甚至以調(diào)查詢問(wèn)代替現(xiàn)場(chǎng)勘查，不按現(xiàn)場(chǎng)勘查的原則、方法和程序辦事。僅僅依靠證人證言及邏輯推測(cè)等相對(duì)單一的方法通常缺乏說(shuō)服力，在法律面前很難站住腳跟。一旦證人證言不真實(shí)，或者反映不全面，火調(diào)工作就有可能陷入僵局。反之也然。某鎮(zhèn)一百貨商店倉(cāng)庫(kù)深夜發(fā)生火災(zāi)，直接財(cái)產(chǎn)損失數(shù)十萬(wàn)元?；馂?zāi)發(fā)生時(shí)，只有一名倉(cāng)庫(kù)值班員在場(chǎng)?；鹫{(diào)人員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查，排除了外來(lái)人員縱火，電氣、自燃、雷擊、吸煙等原因引起火災(zāi)的可能，只好從該倉(cāng)庫(kù)值班員的調(diào)查訪問(wèn)入手。經(jīng)過(guò)近5個(gè)小時(shí)的突審，該倉(cāng)庫(kù)值班員始終拒不交代發(fā)生火災(zāi)的真實(shí)原因，調(diào)查工作一度陷入僵局。最后火調(diào)人員只好重新回到火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)再深入進(jìn)行勘查，進(jìn)一步確定了起火點(diǎn)就在該倉(cāng)庫(kù)值班員休息用床北側(cè)的30cm處，而該部位又無(wú)電器線路、自燃性物品、易燃易爆物品等。在鐵的實(shí)事面前，該倉(cāng)庫(kù)值班員只好交代了該起火災(zāi)系其休息時(shí)用來(lái)照明的蠟燭忘記熄滅引起的。

四、火災(zāi)調(diào)查技術(shù)鑒定不容省略

火災(zāi)調(diào)查技術(shù)鑒定是指對(duì)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)勘查中發(fā)現(xiàn)并收集的各種痕跡物證的審查、分析、檢驗(yàn)和鑒定，是由具有法律效力的專門鑒定部門實(shí)施的，為火災(zāi)原因認(rèn)定提供法律依據(jù)的一種結(jié)論。目前全國(guó)只有天津、沈陽(yáng)、上海消防科研所的火災(zāi)原因鑒定中心具備相關(guān)鑒定資格。一些疑難火災(zāi)原因必須根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)提取物證送往天津、沈陽(yáng)或上海進(jìn)行技術(shù)鑒定的結(jié)論才能確認(rèn)。從目前實(shí)際來(lái)看，一起火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)提取的檢材少則三五個(gè)，多則10多個(gè)，一份檢材的檢測(cè)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般都在1000元以上，這就需要三~五千元，有的甚至超過(guò)萬(wàn)元，還不包括出差的各項(xiàng)費(fèi)用。因?yàn)榛馂?zāi)調(diào)查經(jīng)費(fèi)不足，致使一些單位不能也不愿按照正常程序開展火災(zāi)調(diào)查，而是能省則省，能簡(jiǎn)則簡(jiǎn)。火調(diào)人員也只好憑經(jīng)驗(yàn)、憑主觀意愿調(diào)查火災(zāi)事故，對(duì)火災(zāi)原因妄下結(jié)論，這不僅使真正的火災(zāi)事故責(zé)任者得不到應(yīng)有的處罰，也極容易引發(fā)行政訴訟，影響公安消防機(jī)構(gòu)的形象。

第三篇：抹灰中應(yīng)注意問(wèn)題

抹灰中應(yīng)注意問(wèn)題

1.所有線管處加網(wǎng)格布，每邊寬出5cm。

2.主體需剔鑿處應(yīng)將抹灰接茬留方正。

3.鋼絲網(wǎng)卡應(yīng)與鋼絲網(wǎng)尺寸相符，邊緣處加設(shè)網(wǎng)卡。

4.窗洞口邊緣留有不低于5cm邊緣，并加壓10cm網(wǎng)格布。

5.注意房間抹灰后尺寸一致，保證房間的開間、進(jìn)深及陰陽(yáng)角方正。

6.開關(guān)插座盒、電箱在每戶抹灰完工后及時(shí)清理干凈。

7.施工洞口抹灰槎留方正且加壓網(wǎng)格布，寬出抹灰邊緣10cm。

8.加強(qiáng)成品保護(hù)。

9.加強(qiáng)成品養(yǎng)護(hù)，每天澆水不低于兩次，上午一次、下午一次，且連續(xù)澆水養(yǎng)護(hù)不 7天。

10.落地砂漿及時(shí)清理利用，每戶完工后，地面必須清理干凈，包括鋼絲網(wǎng)及網(wǎng)格布。

11.個(gè)別陰角不方正不垂直。

12.MPC保溫砂漿墻面粗糙不合格，加強(qiáng)保溫砂漿墻面的觀感質(zhì)量。

第四篇：工程造價(jià)審計(jì)中應(yīng)注意的問(wèn)題及處理方法

淺淡工程造價(jià)審計(jì)中應(yīng)注意的問(wèn)題及處理方法

工程造價(jià)審計(jì)工作基本職責(zé)就是合理確定和有效控制工程造價(jià)。在工程造價(jià)審計(jì)過(guò)程中，面對(duì)被審計(jì)對(duì)象（建設(shè)單位、施工單位以及監(jiān)理單位）錯(cuò)綜復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，審計(jì)人員要完成審計(jì)工作的基本職責(zé)，必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)及綜合能力，不斷地總結(jié)工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，摸索其規(guī)律，探求有效的審計(jì)方法。從事審計(jì)工作多年，現(xiàn)把審計(jì)中容易出現(xiàn)但又很棘手的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方法提出來(lái)供大家討論。

一、工程項(xiàng)目前期工作中潛在的隱患

1、招標(biāo)文件的編制存在招標(biāo)內(nèi)容不明確，招標(biāo)范圍不具體，給以后工程造價(jià)審計(jì)帶來(lái)不確定因素；

2、設(shè)計(jì)施工圖缺陷多，甚至邊設(shè)計(jì)邊施工，導(dǎo)致施工過(guò)程中變更量大，加大了審計(jì)工作量和難度；

3、施工合同的簽訂不規(guī)范、不明確、不嚴(yán)密，造成工程結(jié)算審計(jì)時(shí)難以確定；

二、施工過(guò)程中存在的問(wèn)題

1、建設(shè)單位不適當(dāng)?shù)男袨樵黾恿藢徲?jì)難度。建設(shè)單位一方面與施工單位產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)上的聯(lián)系，一方面怕自己工作中存在的問(wèn)題（包括指定材料供貨商）被審計(jì)單位察覺(jué)，因而不積極主動(dòng)配合審計(jì)，甚至制造障礙影響審計(jì)工作的開展。

2、施工單位投標(biāo)時(shí)采取低價(jià)中標(biāo)，然后在隱蔽工程、現(xiàn)場(chǎng)簽證、材料價(jià)格上作文章，利用氣候、地質(zhì)條件等自然因素加大索賠。在施工過(guò)程中，偷工減料，以次充好，不按設(shè)計(jì)要求施工，工程量縮水，質(zhì)量達(dá)不到設(shè)計(jì)要求，從而保證贏利目標(biāo)，給工程造價(jià)的確定帶來(lái)較大困難；

3、監(jiān)理單位的現(xiàn)場(chǎng)代表一般同時(shí)監(jiān)理多個(gè)項(xiàng)目，精力投入有限，難以盡職盡責(zé)，監(jiān)理日志不能客觀反映工程實(shí)施過(guò)程的真實(shí)情況，當(dāng)時(shí)編造虛假記錄或事后補(bǔ)虛假記錄，現(xiàn)場(chǎng)簽證隨意，造成工程造價(jià)審計(jì)難以深入；

4、材料價(jià)格難以確定，交易方式不規(guī)范，市場(chǎng)價(jià)格差異懸殊，由于回扣和折扣普遍，原始購(gòu)貨發(fā)票難辯真假。

三、工程造價(jià)審計(jì)過(guò)程中存在的問(wèn)題

1、建設(shè)單位送審的結(jié)算中，施工單位編制結(jié)算人員對(duì)招投標(biāo)、合同條款不能完全理解，體現(xiàn)在報(bào)送結(jié)算時(shí)未能按招投標(biāo)以及合同條款執(zhí)行；

2、虛增工程量，錯(cuò)套、高套，定額換算錯(cuò)誤。只計(jì)算變更增項(xiàng)，不扣合同內(nèi)未做減項(xiàng)；或只減小的不減大的，只減明的，不減暗的，這種減而不全的作法更具有隱蔽性；

3、施工單位通過(guò)各種渠道給審計(jì)人員說(shuō)情、行賄、施加壓力，乃至于威脅，給審計(jì)工作造成極壞影響。

應(yīng)對(duì)以上諸多問(wèn)題，審計(jì)人員可采用以下幾種方法：

1、有條件時(shí)審計(jì)工作可從項(xiàng)目前期進(jìn)入。提早介入招投標(biāo)工作，對(duì)招標(biāo)文件進(jìn)行審查，確保招標(biāo)文件的嚴(yán)密性和完備性；加強(qiáng)攔標(biāo)價(jià)的審核工作，保證攔標(biāo)價(jià)的合理性和準(zhǔn)確性；參與招標(biāo)答疑，對(duì)設(shè)計(jì)施工圖中的問(wèn)題充分提出，盡可能減少設(shè)計(jì)變更；簽訂合同時(shí)應(yīng)注意合同嚴(yán)密性、明確性、具體性審查，對(duì)影響工程造價(jià)的各項(xiàng)條款把關(guān)，特別注意材料價(jià)格、取費(fèi)依據(jù)、計(jì)價(jià)方式、索賠處理等均應(yīng)作明確規(guī)定，為審計(jì)工作掌握主動(dòng)，發(fā)揮超前制約功能，更有效地控制和降低工程造價(jià)，使審計(jì)工作具有連續(xù)性。

2、在施工過(guò)程中，深入現(xiàn)場(chǎng)了解各環(huán)節(jié)情況，進(jìn)行勘察測(cè)量，將各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)際施工情況與圖紙核對(duì)，對(duì)重點(diǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、隱蔽工程在隱蔽前測(cè)量后作好記錄，時(shí)刻掌握一手資料，為以后工程造價(jià)的確定打好基礎(chǔ)。

3、在施工開工時(shí)就對(duì)施工單位結(jié)算相關(guān)竣工資料提出要求以及工程造價(jià)審計(jì)所需提供資料的清單，強(qiáng)調(diào)送審資料的完整性和真實(shí)性，要求資料及時(shí)整理，杜絕補(bǔ)簽證資料的現(xiàn)象，從而保證送審資料的完整和真實(shí)。

4、加強(qiáng)對(duì)材料價(jià)格的市場(chǎng)調(diào)查，及時(shí)掌握市場(chǎng)信息積累資料，逐步建立常用材料、人工、機(jī)械的價(jià)格庫(kù)，為工程造價(jià)審計(jì)工作創(chuàng)造好條件。

5、對(duì)招投標(biāo)文件、施工合同及補(bǔ)充協(xié)議要進(jìn)行詳細(xì)研究，對(duì)照全過(guò)程結(jié)算資料，檢查是否有前后矛盾，自相矛盾，違背招投標(biāo)和合同承諾內(nèi)容的計(jì)量和支付。

6、變更簽證和費(fèi)用索賠是工程造價(jià)問(wèn)題發(fā)生的高發(fā)區(qū)和虛增造價(jià)的重點(diǎn)，一方面要分析變更簽證的真實(shí)性、合理性以及索賠形成的原因，確立索賠條件是否成立，嚴(yán)格審查索賠程序，看索賠事件有無(wú)發(fā)生的有效證據(jù)，并且注意各個(gè)環(huán)節(jié)的具體行為是否按規(guī)定程序落實(shí)，另一方面審查索賠計(jì)算是否正確，包括費(fèi)用內(nèi)容和項(xiàng)目合理性、計(jì)算準(zhǔn)確性。

7、熟悉圖紙，掌握工程計(jì)算規(guī)則，對(duì)整個(gè)工程設(shè)計(jì)和施工要有全面了解，糾正工程量計(jì)算出錯(cuò)、錯(cuò)套、高套、定額換算錯(cuò)誤等情況。

8、審計(jì)人員自身應(yīng)有較好職業(yè)道德、較高的敬業(yè)精神和較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任心，自覺(jué)抵制各種誘惑，贏得信任和尊重。

9、在審計(jì)過(guò)程中，用認(rèn)真的工作態(tài)度，踏實(shí)的工作作風(fēng)，耐心細(xì)致的工作方法，熱情的服務(wù)，公平公正的審計(jì)原則，打動(dòng)被審計(jì)方，在建設(shè)單位、監(jiān)理公司以及施工單位建立良好的信譽(yù)，使其積極主動(dòng)配合，變被動(dòng)為主動(dòng)，使其審計(jì)工作得以順利進(jìn)行。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，乃至于與世界接軌，工程造價(jià)審計(jì)面臨新的挑戰(zhàn)，將提出更高的要求，審計(jì)人員在工作中只有不斷學(xué)習(xí)，不斷探索，去適應(yīng)時(shí)代的要求。

第五篇：靜脈輸液應(yīng)注意的問(wèn)題及處理

靜脈輸液應(yīng)注意的問(wèn)題及處理

關(guān)鍵詞：靜脈輸液；滲漏；對(duì)癥治療；

臨床為了治療或搶救病人常采用靜脈輸液的給藥方法，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，藥物的種類不斷增多，導(dǎo)致臨床中藥物調(diào)換頻繁，化學(xué)變化的多樣生及復(fù)雜性也隨著增加，靜脈輸液的體內(nèi)藥物的合理配伍是護(hù)士經(jīng)常遇到的實(shí)際問(wèn)題〔1〕，70％的住院病人需要接受輸液，100%的急癥病人需要靜脈輸液治療。尤其是危重癥患者為搶救生命需建立雙靜脈通道或三通道治療?？墒?，一針見(jiàn)血保證液體通暢，給藥順利防，防止液體滲漏，對(duì)

〔2〕搶救及治療的成功起很重要的作用。近年來(lái)在靜脈輸液技術(shù)方面有了很大的進(jìn)展，綜述如下：

一、新方法：

1.1 新方法：針刺入皮下后，將針口斜面轉(zhuǎn)向下方，對(duì)準(zhǔn)血管壁（與常規(guī)靜脈穿刺方法相反）以增大針尖接觸血管壁的面積，用針斜面向下壓迫血管，針頭呈15°-25°角向下刺入血管，見(jiàn)回血后針尾再向下壓，使角度小于15°向前送針，送針時(shí)將針尖稍抬起左右晃動(dòng)緩慢送進(jìn)，使針頭沿血管前進(jìn)，這樣不易刺破血管。然后，將針斜轉(zhuǎn)向上方固定。以防止固定針頭時(shí)斜面壓向下方的血管壁，影響穿刺針的通暢。用此方法進(jìn)行靜脈穿刺成功率高達(dá)78.9%，尤其給老年患者進(jìn)行靜脈穿刺選用此法效果更為〔5〕突出〔3〕。

1.2 合理選擇血管：為了減少藥物化學(xué)性刺激，應(yīng)根據(jù)藥液的性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)难?，若靜脈滴注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物，如高滲液、紅霉素、化療等藥物應(yīng)選擇較粗大的血管。需要長(zhǎng)期輸液的病人應(yīng)由細(xì)小的靜脈到大靜脈。需持續(xù)維持升壓藥物治療的休克病人應(yīng)建立兩條較粗的靜脈通道，每隔2-4小時(shí)將升壓藥的液體與不含升壓藥的液體交換靜脈滴一次。

二、臨床應(yīng)用

2.1 腋靜脈置管的臨床應(yīng)用

臨床上常見(jiàn)的中心靜脈置管有鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈腹靜脈插管留置術(shù)。因?yàn)?，他解決了反復(fù)多次靜脈穿刺造成病人的痛苦，也減輕了護(hù)士的工作量。但以上置管法仍存在一定操作和護(hù)理難度，而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。腋靜脈置管具有安全有效的優(yōu)點(diǎn)，解剖位置相對(duì)固定，容易穿刺成功率高。若損傷腋動(dòng)脈時(shí)因無(wú)骨性組織遮擋，容易止血。特別適用于血管脆性大的老年人，距胸膜較遠(yuǎn)，穿刺時(shí)比較安全，不易造成氣胸，容易清潔換藥及固定，給護(hù)理帶來(lái)方便。不輸液時(shí)，上好肝素鎖后可自由活動(dòng)〔4〕。

2.2 腋靜脈置管的適應(yīng)癥

適應(yīng)用于血管脆性大的老年人，因距胸膜較遠(yuǎn)穿刺時(shí)比較安全，不易造成氣胸，容易清潔換藥及固定，給護(hù)理帶來(lái)了方便。不必持續(xù)輸液的病人上好肝素鎖后可自由活動(dòng)〔6〕。

三、輸液藥物相互作用

3.1 如氨基糖甙類（慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）和β酰胺類（如青霉素、頭孢霉素等）聯(lián)合，兩類藥物置于同一器皿中時(shí)，可相互作用影響而降低療效，并且頭孢霉素與氨基糖甙類聯(lián)合應(yīng)用往往可使腎毒性增加，當(dāng)兩類藥物確實(shí)需要聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)分開，靜脈輸入并加強(qiáng)觀察。

3.2 慶大與VC

VC所致的酸性環(huán)境可抑制慶大的抗藥活動(dòng)性，慶大在PH8.5時(shí)抗藥產(chǎn)力比PH值5時(shí)約強(qiáng)100倍，與VC合用降低療效〔7〕。

3.3 慶大與氯茶堿合用

慶大霉素PH值4-6呈酸性，氯茶堿PH9.5左右呈堿性，兩者屬酸堿，配伍禁忌。

3.4 β－內(nèi)酰胺類抗生素在輸液中PH值小于5.5或大于8.0時(shí)能迅速地發(fā)生酸或堿的催化水解反應(yīng)。溫度升高加速故有酸性藥物（VC氨基酸）堿性藥物（氨基酸、NaHCO3）等明顯改變，輸液中PH值加速β－內(nèi)酰胺類抗生素的水解，故不應(yīng)混用〔8〕。

四、靜脈輸液滲漏性損傷的防治 4.1 滲漏性損傷的因素：

4.1.1.藥物因素：主要是藥物濃度過(guò)高和藥物本身的理化因素，包括藥物酸堿度、藥物濃度等可引起滲透性損傷。常見(jiàn)藥物有血管收縮藥如去甲腎上腺素、多巴胺等。陽(yáng)離子溶液如葡萄糖酸鈣，高滲液，如50%葡萄糖，20%甘露醇〔9〕；

4.1.2.機(jī)械因素：機(jī)械性損傷多為穿刺技術(shù)不熟練，一次給藥多次穿刺選擇血管不當(dāng)針頭固定不牢，拔針時(shí)按壓針眼不正確和忽視病人心理護(hù)理造成病人不合作等原因〔10〕。

4.2 靜脈外滲的處理： 4.2.1 藥物濕敷：

1.常用MgSO2，多巴胺等藥物外滲〔11〕。

2.六神丸：六神丸研細(xì)加蜂蜜調(diào)成糊狀治瘀血和水腫〔12〕。3.654-2外敷：復(fù)方丹參外敷均有很好療效〔13〕。4.2.2 拮抗劑的處理

某些藥物外滲后可用解毒拮抗劑局封，主要是拮抗藥物的損傷效應(yīng)，滅活藥物加速藥物的吸收和排泄。去甲腎上腺素、多巴胺等外滲可引起局陰腫脹、蒼白、缺血和缺氧?？捎梅油桌?-10mg＋20ml生理鹽局部注射，以擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，減少局部缺氧，增加組織營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)其恢復(fù)。如高滲液可用透明質(zhì)酸酶。碳酸氫納可用維生素C?；熕幬餄B出可靜脈輸入5%碳酸氫鈉或用普魯卡因、地塞米松穴位封閉，熱敷可用血管收縮藥物如阿拉明〔14〕。葡萄糖酸鈣冷敷或冰敷，可用于抗腫瘤藥物的擴(kuò)散，以滅活外滲液。發(fā)泡性藥物一旦發(fā)生外滲，必須保留原針頭，盡量回抽殘留在皮下的藥物并注入拮抗劑〔15〕。

五、小結(jié)

綜上所述，靜脈輸液是各科室在治療和搶救急危重患者時(shí)必不可缺少的途徑，保證一針見(jiàn)血尤其重要。所以，護(hù)理人員必須掌握靜脈針穿刺的角度，選擇好穿刺部位，熟知各種藥物的藥性及配伍，嚴(yán)防在輸液過(guò)程中滲漏現(xiàn)象出現(xiàn)。一旦發(fā)生滲漏應(yīng)立即給予相應(yīng)的處理，以減少病人的痛苦。

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