第一篇：2012年第二季度質(zhì)量分析報告

XX縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局

2012年上半年質(zhì)量分析報告

按照2012年特種設(shè)備安全監(jiān)察工作要點，我局結(jié)合“質(zhì)量提升年”，主要針對全縣特種設(shè)備生產(chǎn)使用單位進行了安全檢查，出動人員300多人次，檢查特種設(shè)備生產(chǎn)使用單位145家，涉及特種設(shè)備1000余臺件，現(xiàn)場排查安全隱患26起，發(fā)出安全監(jiān)察指令書17份，立案調(diào)查3起，有效地保證了全縣特種設(shè)備的安全運行?，F(xiàn)將主要工作匯報如下：

一、當前安全狀況

截止目前，我轄區(qū)內(nèi)共有特種設(shè)備XXXX臺件；其中鍋爐XXX臺件，在用XXX臺件，停用XXX臺件；壓力容器XXX臺件，在用XXX件，停用XXX臺件；電梯 XXX臺件，在用XXX臺件，停用XX臺件；起重機械XXX臺件，在用XXX臺件，停用XX臺件；壓力管道XX條，全長XXXXm；各類氣瓶XXXX余只。

重點區(qū)域問題：一是XXX和XXX回民區(qū)在用的鍋爐未經(jīng)注冊登記，常年不接受正常管理，設(shè)備未經(jīng)檢驗，作業(yè)人員無證上崗操作，雖經(jīng)多次宣傳教育安全監(jiān)察至今問題仍得不到解決；二是縣政府重點發(fā)展企業(yè)主要負責人安全意識淡薄，對本單位在用特種設(shè)備疏于管理，致使本單位特種設(shè)備存在私自安裝、設(shè)備未經(jīng)監(jiān)檢、作業(yè)人員無證上崗操作等重大安全隱患仍然存在。

二、主要工作

1、深入開展特種設(shè)備安全大檢查

按照市局2012年特種設(shè)備安全監(jiān)察工作要點，局黨組3月初召開專題會議安排部署，制定春季特種設(shè)備安全大檢查工作實施方案，將全局行政執(zhí)法人員分組包干責任到人，對全縣特種設(shè)備生產(chǎn)使用單位進行安全大檢查，共出動人員XXX人次，檢查特種設(shè)備數(shù)量XXX余臺件，排查安全隱患XX余起，限期整改XX起，發(fā)出安全監(jiān)察指令XX份，立案調(diào)查X起，有X起重大安全隱患正在整改；3月10日和3月26日經(jīng)縣政府組織由我局牽頭，分別由XXX公安局、環(huán)保局、土地局和發(fā)改委組成的聯(lián)合執(zhí)法檢查組對XXXXXX等五家皮毛加工行業(yè)使用的問題鍋爐進行了集中拆除，使多年存在的安全隱患問題得到了進一步解決。

2、以服務(wù)為主導，深化特種設(shè)備安全監(jiān)察工作

為落實好企業(yè)主體責任，我局以服務(wù)為主線，以安全監(jiān)察消除安全隱患為主導，結(jié)合全縣安全隱患排查XXXX有限公司選配的沼氣鍋爐、XXX加氣站、XXXXX有限公司新安裝的天然氣管網(wǎng)進行了重點幫扶，做到設(shè)備安裝前安全提前介入把關(guān)，為企業(yè)的后續(xù)正常發(fā)展打下了良好基礎(chǔ)；今年上半年我局共為X家企業(yè)XX臺起重設(shè)備補辦相關(guān)手續(xù)、進行檢驗消除安全隱患；四月初我局協(xié)調(diào)省局鍋檢院相關(guān)領(lǐng)導前來XX，深入到XXX、XXX生產(chǎn)一線為XXX名電站鍋爐作業(yè)人員示范講解操作要領(lǐng)等相關(guān)知識，使一線操作人員的操作技能得到了進一步提高，深受企業(yè)好評；同時我們采取巡查與監(jiān)督相結(jié)合加大對非法使用、作業(yè)人員無證上崗等違法行為的查處力度，有效地遏制了重特大安全事故的發(fā)生，確保我縣特種設(shè)備的安全運行。

3、對特種設(shè)備的安裝進行了規(guī)范

今年一季度我們采取設(shè)備安裝事先告知和現(xiàn)場核查相結(jié)合，對設(shè)備的安裝位臵進行風險評估，確保重特大特種設(shè)備遠離人口密集區(qū)和公眾聚集場所。共受理、審批各類特種設(shè)備安裝、維修、改造告知手續(xù)XX份，核準安裝各類設(shè)備XX余臺件。

三、存在問題

雖然我縣特種設(shè)備安全狀況較過去有較大的改善，但是全縣特種設(shè)備安全工作形勢依然嚴峻，少數(shù)業(yè)主安全意識淡漠，特種設(shè)備違規(guī)使用，違章操作的現(xiàn)象還時有發(fā)生。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、重點區(qū)域安全問題嚴重。少數(shù)使用單位無視特種設(shè)備有關(guān)規(guī)定，擅自安裝、非法制造、非法使用、違規(guī)操作。如XXX、XXX回民區(qū)非法安裝、非法使用鍋爐、設(shè)備常年不經(jīng)檢驗、作業(yè)人員無證上崗的問題；XXX部分業(yè)主違規(guī)使用不符合安全技術(shù)規(guī)范的起重機問題，均存在重大安全隱患，今年上半年我局分別向縣政府和縣安委會遞交了2012年XX縣特種設(shè)備安全狀況分析報告，并經(jīng)我局執(zhí)法人員多次對上述區(qū)域進行集中整治和督促整改，但這些違規(guī)使用單位依然我行我素，拒不進行整改，安全隱患問題得不到解決。

2、部分企業(yè)雖然制定了特種設(shè)備的事故應(yīng)急措施和救援預案，但其內(nèi)容不夠完善，缺少演練，無法提升特種設(shè)備事故應(yīng)急處理能力。

3、少數(shù)特種設(shè)備作業(yè)人員缺乏堅持原則、愛崗敬業(yè)的責任心，在作業(yè)中不能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和安全規(guī)章制度，離崗和無證上崗現(xiàn)象時有發(fā)生。

4、全縣在用的鍋爐、壓力容器、起重機械等特種設(shè)備中有部分因歷史原因造成出廠資料、安裝資料等安全技術(shù)檔案缺失，致使無法登記注冊和定期檢驗。

三、下一步打算和建議

為了解決上述問題，進一步消除事故隱患，確保我縣經(jīng)濟安全運行，下步工作中，我們將認真貫徹《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》，按照國家質(zhì)檢總局《關(guān)于進一步加強特種設(shè)備安全監(jiān)察工作的通知》要求，采取如下措施抓好特種設(shè)備安全監(jiān)察工作：

1、狠抓宣教培訓，提高安全生產(chǎn)參與人的安全意識，認真抓好企業(yè)法定代表人、安全管理人員、特種設(shè)備作業(yè)人員的安全培訓考核工作，加強操作技能培訓及安全教育，同時，堅持樹立“服務(wù)中監(jiān)督”的理念，采用形式多樣的方法，廣泛深入宣傳特種設(shè)備法律法規(guī)及安全知識，切實增強企業(yè)安全意識，提高安全管理水平。

2、加強特種設(shè)備安全監(jiān)察，堅決打擊特種設(shè)備安裝和使用環(huán)節(jié)的違法行為。

3、指導企業(yè)制定特種設(shè)備事故應(yīng)急措施和救援預案，督促特種設(shè)備生產(chǎn)使用單位加強演練，提高特種設(shè)備事故應(yīng)急處理能力。

4、協(xié)調(diào)檢驗單位和特種設(shè)備生產(chǎn)廠家針對資料缺失的設(shè)備進行安全技術(shù)鑒定，確保設(shè)備在受控狀態(tài)下安全運行。

5、加大對重點區(qū)域事故隱患的整治力度。積極向政府報告當前安全狀況，建議縣政府組織相關(guān)部門采取果斷措施對XXX和XXX點區(qū)域存在的重大安全隱患問題進行集中整治，徹底消除安全隱患，形成以我為主、多方聯(lián)動、齊抓共管、綜合治理的工作格局，確保XX經(jīng)濟安全運行。

武陟縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局

2012年6月7日

第二篇：2015年醫(yī)療質(zhì)量第二季度分析報告

舞陽縣中醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量分析報告

會議內(nèi)容：2015年第二季度醫(yī)療質(zhì)量分析會 會議地點：三樓會議室

參加人員：羅院長 劉國慶 鄭家麒 李秋菊 陳耀光

宋紅紅 朱麗霞 各科室主任、護士長及部分醫(yī)師

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線,是醫(yī)院管理中的頭等大事。特別是《侵權(quán)責任法》實施以來呈現(xiàn)出 “糾紛多、類型廣、索賠高、處理難”的特點，醫(yī)療安全形勢比以往嚴峻了。然而，不容樂觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識沒有跟上形勢的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭議的主要問題。我們醫(yī)院領(lǐng)導非常重視此項工作。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多見原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進行分析。

一、引起糾紛的多見原因

1、工作責任心不強，不認真 表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說；對危重、疑難、診斷不明的患者不請示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的搶救時機以及應(yīng)急能力不強等。

2、對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程認識不足，預后估計不充分 主要是病人思想上無準備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。經(jīng)管醫(yī)生未做到有效的溝通，特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒有及時將病情向患者及家屬解釋，或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛

3、醫(yī)患認識上差異

主要表現(xiàn)在對疾病的診治上患方總是抱著一種治愈的美好愿望，同時期望得到熱情周到的服務(wù)，而醫(yī)務(wù)人員認為疾病產(chǎn)生的原因是復雜的，其診治須按一定的操作規(guī)則進行。特別是一些危重患者，情況危急而醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出不緊不慢的樣子，不嚴肅，還在說笑，沒有同情心。

4、不認真執(zhí)行規(guī)章制度 表現(xiàn)為不很好的執(zhí)行首診負責制度、會診制度、三級查房制度、查對制度等十三種核心制度。三級查房出于形式、搶收病人以及違反麻醉工作程序等等。錯用藥物、錯誤輸血、錯報病情都是沒有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項規(guī)章制度的結(jié)果

二.現(xiàn)存問題及分析： 病歷存在的問題：

1、病歷未及時打印。檢查時仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容，此舉存在嚴重的醫(yī)療安全隱患。

2、部分病歷內(nèi)容記錄不完整，特別是日常病程記錄未在規(guī)定時間內(nèi)完成。

3、各種醫(yī)療文書缺冠簽或簽字不及時。

4、圍手術(shù)期管理不完善。仍有手術(shù)記錄術(shù)后未及時完成的，醫(yī)學重要文書（如手術(shù)知情同意書、手術(shù)安全核查、風險評估表等）主刀醫(yī)師缺簽字，通常，環(huán)節(jié)質(zhì)量就是在這里體現(xiàn)。

5、各科都存在入院患者缺門診病歷或記錄不完整。

6、抗生素使用不合理，尤其是手術(shù)系科室尚存在無指征用藥現(xiàn)象，藥品不良報告率低?？剖屹|(zhì)控存在的問題：

個別科室核心制度掌握不牢靠，反映醫(yī)療質(zhì)量的各項記錄簿記錄不完善，特別是質(zhì)控自查記錄本、交接班本、危急值登記本等。醫(yī)院的科室質(zhì)量管理專業(yè)性強、技術(shù)復雜，本身就構(gòu)成了一個技術(shù)系統(tǒng)，作為一般的業(yè)務(wù)部門，是沒有能力直接控制質(zhì)量形成的全過程。通常，除了接受同行專家的評審外，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、終末質(zhì)控評價應(yīng)該是科主任及科室質(zhì)量管理小組的職責和經(jīng)常性工作。目前，我院的科室質(zhì)控在深度和廣度上與“二甲”醫(yī)院的管理要求，還是有較大的差距。

職能管理層存在的問題：

有關(guān)專、兼質(zhì)控人員配備奇缺，臨時人員偏多，在實際操作上難免顧此失彼。相關(guān)配套制度及支撐系統(tǒng)亦不盡如人意，導致日常質(zhì)控呈現(xiàn)碎片化并且是粗放式的。比如，病歷質(zhì)檢由于無專職人員，致檢查的樣本數(shù)太少，信息系統(tǒng)軟件開發(fā)滯后，很多簡單的數(shù)據(jù)未能及時提供，故無法實現(xiàn)統(tǒng)計學上的分析。

醫(yī)療安全問題：

本年我院發(fā)生了數(shù)起醫(yī)療糾紛。在當下各類醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢下，各級醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴格執(zhí)行正確的診療措施，盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。

核心制度落實不到位 醫(yī)院每月及隨時的醫(yī)療質(zhì)量安全大檢查中發(fā)現(xiàn)有些科室不能很好地落實各項規(guī)章制度。門急診的極個別醫(yī)生沒有很好地執(zhí)行會診制度，自己認為解決不了就把病人轉(zhuǎn)走。

服務(wù)及工作態(tài)度問題

在例行檢查中發(fā)現(xiàn)個別住院患者對主管醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不滿意，個別值班醫(yī)生工作態(tài)度不端正，部分輔助科室出報告的時間長等導致患者投訴問題

處方情況：

不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認真書寫處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、科別、涂改、沒有簽名及時間等等

三.整改措施

1、針對以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級負責制?？浦魅魏团R床質(zhì)控員切實抓好醫(yī)療質(zhì)量，一級對一級負責。嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。特別是首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報制度等。醫(yī)護人員要有良好的職業(yè)道德,誠實守信。認真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴格按照抗生素臨床應(yīng)用指導原則，堅持抗生素分級使用。

2、加強業(yè)務(wù)學習，強化法制觀念,進一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護意識.加強醫(yī)患溝通。認真執(zhí)行我院的工作流程，即患者就診時首診醫(yī)生完全負責，自己解決不了要請相關(guān)專家會診，專家解決不了要提請院內(nèi)會診，院內(nèi)會診仍然有困難請外院專家會診，最后全程陪同轉(zhuǎn)院。對于急診病人更是如此，嚴格執(zhí)行先搶救，后收費的原則。

3、要學會站在病人的立場上去思考問題.病人需要的是什么? 病人需要的是終極服務(wù)!什么是終極服務(wù)?就是首診負責到底的服務(wù)、朋友式的服務(wù)以及一站式滿意的服務(wù)和全面全程的服務(wù)。其核心就是觀念的轉(zhuǎn)變、首診醫(yī)師負責制度、會診制度和轉(zhuǎn)診制度的全面落實。因為任何一個醫(yī)生都不可能解決所有的專業(yè)問題，而任何一家醫(yī)療機構(gòu)亦不能解決所有的醫(yī)療問題。

4、高風險的手術(shù)科室要嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度,認真執(zhí)行大、中型手術(shù)前討論制度。重點是術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)征、術(shù)式及麻醉的選擇。特別是麻醉方式要服從麻醉醫(yī)師的安排。臨床醫(yī)師不得干擾。婦產(chǎn)科要加強對孕產(chǎn)婦的管理，認真執(zhí)行漯河市衛(wèi)生行政部門對孕產(chǎn)婦管理的有關(guān)規(guī)定。

5、嚴格按照《漯河市病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求,認真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實、完整、重點突出、條理清晰，不得隨意涂改。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。項目填寫齊全。藥品要用通用名，涂改要有醫(yī)生簽名，并注明時間。不允許超過5種藥物，而且要注意配伍禁忌等等。

6、強化科室質(zhì)控小組的工作，進一步完善科室自查，科主任要追蹤整改落實情況。

7、加強院級質(zhì)控工作，盡快解決目前質(zhì)控人員存在的配置問題，明確今后質(zhì)控方向。

8、科主任作為科室質(zhì)量與安全的第一責任人，一定要重視質(zhì)量和安全，要經(jīng)常督促、檢查或參與科室的質(zhì)控工作。針對每月獲得的質(zhì)評結(jié)果，在科室績效上可考慮施行二次分配。

醫(yī)療服務(wù)是一個高技術(shù)、高風險，往往難于預測結(jié)果的行業(yè)，由于體制的原因，媒體不公正甚至抹黑式的炒作，以及醫(yī)療事故舉證倒置等客觀原因，給我們醫(yī)護人員帶來了很大的身心上的壓力。我院非常理解我們醫(yī)護人員的疾苦,率先提出“減壓式管理”，即只要醫(yī)務(wù)人員按規(guī)章制度辦事，診療過程符合醫(yī)療常規(guī)，其結(jié)果由醫(yī)院承擔。

舞陽縣中醫(yī)院 2015年7月1日

第三篇：手術(shù)室第二季度護理質(zhì)量分析報告

手術(shù)室第二季度護理質(zhì)量分析報告

2012年第二季度手術(shù)室在護理工作中存在以下問題：

一、室內(nèi)外鞋放置欠規(guī)范

1、原因分析

（1）手術(shù)室布局不合格

（2）護士長管理能力欠缺，管理不到位

（3）本科工作人員欠自覺，沒有按規(guī)定將室內(nèi)、外鞋放好。

2、整理措施

1、加強管理，督促各工作人員按規(guī)定將室內(nèi)外鞋放好，改變布局

二、手術(shù)后的垃圾和敷料清理欠及時

1、原因分析

（1）手術(shù)室布局不合理

（2）護士長管理能力欠缺，管理不到位

（3）清潔工不是專門負責本科室工作，工作時間不合理導致垃圾和敷料沒有及時清理。

2、整改措施

（1）加強管理

（2）已向領(lǐng)導反映，要求清潔工專門負責手術(shù)室工作，不兼其他工作。

（3）改變布局

附魚骨

人

護士長管理不到位布局不合理

無污物通道

室內(nèi)、外鞋放置欠規(guī)范術(shù)后垃圾和敷料清理欠及時 制度無落實

執(zhí)行有困難

第四篇：2013年第二季度護理質(zhì)量分析

2012年第二季度護理質(zhì)量分析

2013年4-6月份護理部按照我院護理質(zhì)量管理方案，進行護理質(zhì)量全面控制和管理，現(xiàn)將全院第一季度護理質(zhì)量通報如下 一．全院護理統(tǒng)計指標完成情況： 1．一人一針一管一用執(zhí)行合格率100% 2．基礎(chǔ)護理：抽查5單元，20人一般病人，合格19人，合格率95% 3．一級護理：2個一級護理病人，合格2人，合格率100%，4．護理文件書寫，查150份體溫單，2份不合格，合格率98%，5．護理技術(shù)操作，抽考護士10人電動吸痰法，合格率100%，6月全院護士進行心肺復蘇考核，存在問題：（1）護理人員急救意識不強。（2）個別護士胸外按壓部位不準確，深度不夠，頻率不達標，姿勢不正 確。（3）呼吸道清理不徹底，吹氣時鼻孔漏氣。（4）理論知識掌握不全面。6．急救物品完好率100% 7．常規(guī)器械滅菌合格率100% 8．8個護理單元一次性注射器、輸液器用后毀型處理率100%。10．褥瘡發(fā)生率“0” 11．護理投訴為“0”次。

二．各臨床服務(wù)滿意率 全院護理滿意度達到95%，三．加強護理人員分級培訓考核

1．加強護士法律法規(guī)的學習，對全院護士進行護士條例考核，合格率95%，補考后100%。

2.護士護理技術(shù)操作訓練和考核，考試合格率100%。3．低年資護士基礎(chǔ)理論考核合格率99%，補考后100%。

4．加大護士禮儀培訓力度，并在5.12進行護士禮儀比賽，發(fā)放就診患者服務(wù)文明用語，提高護士整體素質(zhì)。

四、基本情況及存在問題：

1、病區(qū)管理和基礎(chǔ)護理等方面：

病區(qū)管理意識增強，秩序良好，保持整潔安靜；堅持做晨間護理，巡視及時，護理巡回記錄單健全，護理人員儀表儀容基本規(guī)范。存在問題：

（1）巡視卡無巡視者簽，掃床巾干燥未執(zhí)行濕掃。

（2）股靜脈置管無置管時間、責任人

3、輸注甘露醇時，用5號半針頭輸注，滴數(shù)太慢。

2、急救藥品、器材管理方面：

各科室急救藥品、物品管理比較規(guī)范，專人管理，能夠班班交班，未發(fā)現(xiàn)無標識及過期藥品現(xiàn)象，急救儀器處于備用狀態(tài)。存在問題：

急救藥品檢查記錄本護士長未檢查簽字，1支二甲氟林無有效期和批號

3、護士長質(zhì)量管理方面：

護士長工作手冊書寫認真、規(guī)范，按時。

4、醫(yī)院感染管理方面：

優(yōu)點：各臨床科室無菌包消毒及時，無過期、失效現(xiàn)象，無菌物品柜內(nèi)物品擺放整齊。

共性問題：醫(yī)療垃圾和生活垃圾未嚴格分類放置；棉簽無打開時間。輸液管、吸氧管用后未毀形，紫外線消毒機有灰塵。（1）外二科液體提前配置太久，未現(xiàn)配現(xiàn)用（2）供應(yīng)室：窺陰器、鑷子上有銹跡，無菌間內(nèi)無菌車及無菌架上有灰塵。

三、存在問題的主要原因：

1、護理質(zhì)量督導檢查力度不夠，護士長對環(huán)節(jié)質(zhì)量管理督促不夠，科室質(zhì)控人員未認真履行職責，加之個別護士缺乏工作責任心，工作不認真。

2、無菌觀念差，院感知識掌握不全面。

3、針對前幾次檢查存在的問題個別科室不夠重視，改進措施未認真落實，有的問題依舊存在。

四、整改措施

1、加強病區(qū)管理和基礎(chǔ)護理，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落實到位，積極做好健康宣教工作，認真落實晨晚間護理，護士長不定期對護理質(zhì)量進行監(jiān)督檢查。

2、教育護士加強工作責任心，認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，防范差錯事故及糾紛的發(fā)生。

3、護理部經(jīng)常下去檢查，了解工作情況，解決工作困難，指導工作。

4、強化護理人員三基三嚴培訓學習，加強職業(yè)素質(zhì)教育，特別強化低年資護士教育，提高護理隊伍的整體水平。1.定期組織護士長進行管理知識學習，提高護士長管理水平。

4.科室質(zhì)空小組要充分發(fā)揮作用，作好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制工作。

6.以上缺陷將作為2013年第三季度培訓指導、監(jiān)督檢查和質(zhì)量控制的重點

護理部 2013年7月

第五篇：第二季度醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全分析

**醫(yī)院第二季度醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療行風建設(shè)分析點評

二季度,我院醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全分析,在以下環(huán)節(jié)上依然存在一些薄弱的地方,以成為醫(yī)療安全隱患。主要有以下幾個方面:一是部分醫(yī)護的松懈現(xiàn)象存在。由于我院大部分病人都是老年人,病種多,病情重,病情復雜,不經(jīng)意間可能發(fā)生很大變化。對病人的評估不足，未能及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，對病人的診斷和檢查不到位，服務(wù)態(tài)度有待進一步提高，醫(yī)護間的相互協(xié)作以成為糾紛隱患，有待加強和整改。長期醫(yī)囑的更改不及時，使用電子病歷后病志未及時上病歷夾、更改不及時，病歷轉(zhuǎn)換照抄。由于醫(yī)務(wù)人員的松懈,可能不能及時作出反應(yīng),甚至延誤病人的救治,由此可能引發(fā)糾紛。二是我院病人,缺乏防護能力。一些病人患有心腦部疾病,自主意識差,反應(yīng)遲鈍,由于陪護人員照顧不到位,有時甚至出現(xiàn)意外損傷。三是醫(yī)務(wù)人員擅自換班,打疲勞戰(zhàn),不能及時響應(yīng)病人的需求,由此埋下糾紛隱患。四是工傷病人的藥比上升幅度過大，平均達到就55%，影響了我院的業(yè)務(wù)收入。針對以上的醫(yī)療安全隱患,我們進行了整改教育。一是嚴肅工作紀律,非特殊情況,醫(yī)務(wù)人員不得擅自更改原排班序次,不得長期連班;護士晚夜班不得睡覺,嚴格執(zhí)行坐班制。醫(yī)護人員不得擅自脫崗竄崗。加強三基學習，提高業(yè)務(wù)水平。特別是一些基本的操作技能。二是加強病人的監(jiān)測工作和指導工作,醫(yī)務(wù)人員隨時進行病房巡查,及時發(fā)現(xiàn)和處理情

況。三是加強陪護人員的陪護指導,提高其陪護技能和陪護責任意識。四是加強院領(lǐng)導的監(jiān)督力度,不定期巡查。五是加強對工傷病人的管理，控制開藥的品種和數(shù)量。

經(jīng)過以上努力,我院醫(yī)療安問題得到有效治理,安全形勢好轉(zhuǎn)。今后在工作中,尚須進一步規(guī)范管理,強化責任,貫徹落實各項作制度,建立和諧醫(yī)患關(guān)系,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

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