第一篇：典型國家的生育保險制度

典型國家的生育保險制度

[一]生育保險總的指導(dǎo)思想是：堅持從國情出發(fā)，著眼于依法保護(hù)婦女權(quán)益，全面提高婦女素質(zhì)，促進(jìn)婦女積極參與經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展，進(jìn)一步提高婦女地位。根據(jù)這個總體指導(dǎo)思想，生育保險要堅持幾條基本原則：[1]生育保險發(fā)展目標(biāo)與國家總體目標(biāo)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一；[2]立足于現(xiàn)實與面向未來、必要性與可行性的協(xié)調(diào)統(tǒng)一；[3]宏觀指導(dǎo)與可操作性的協(xié)調(diào)統(tǒng)一；經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與待遇保障標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

因此，國外各國生育保險制度的具體內(nèi)容因國情與政策的不同而有所不同。

[二]在國外，生育保險的給付項目主要包括以下4個項目：

1、生育津貼：又稱“生育收入補(bǔ)償”。即在法定的生育休假期間對生育者的工資收入損失給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

2、醫(yī)療護(hù)理：又稱“生育醫(yī)療保健”。即承擔(dān)與生育有關(guān)的醫(yī)護(hù)費(fèi)用（包括產(chǎn)前檢查費(fèi)）。

3、生育補(bǔ)助：又稱“子女補(bǔ)助金”如對生育保險對象及其家屬的生育費(fèi)用給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，又如“嬰兒津貼”和“保姆津貼”等。

4、生育休假：包括母育假（產(chǎn)假）、父育假（母親產(chǎn)假期間的父親育兒假）和育兒假（母親產(chǎn)假后父母雙親任何一方的育兒休假）。

下面，我將以以上4項項目為基礎(chǔ)，簡單介紹國外典型國家的生育保險制度： 典型國家：

1、美國

美國的生育政策一直強(qiáng)調(diào)人性化的生育環(huán)境。從懷孕開始，準(zhǔn)媽媽們有很大的自由選擇空間。她們可以挑選一個自己信得過的婦產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)整個孕期檢查和分娩，也可以在寶寶出生時，和醫(yī)院商定是選擇“醫(yī)院式”還是“家庭式”的分娩方式。

美國女性一般都購買了醫(yī)療保險（其中包括生育保險）。懷孕后，她們會收到一份由保險公司提供的所在地詳盡的婦產(chǎn)科醫(yī)生及醫(yī)院目錄名單。如果沒有熟識的生育醫(yī)生，她們可根據(jù)這份目錄名單尋求自己合適的醫(yī)生和醫(yī)院。

一般單位的Medical Insurance里面都會包含生育的這一部分,像政府和學(xué)校就更沒有問題了。如果薪水拿得不是很多的話,孩子出生后每個月還能拿到一定的補(bǔ)貼。

2、英國：

新生嬰兒可獲得250英鎊的首筆津貼，低收入家庭的新生嬰兒則可得到500英鎊。另外，家庭里的首名嬰兒每周可獲福利17.45英鎊，其后每名嬰兒每周可得11.7英鎊。

3、法國

在歐洲，法國的生育率僅次于愛爾蘭，生育率持續(xù)升高，預(yù)計至2050年，法國的人口數(shù)將從現(xiàn)在的6千萬增加至7千多萬，因為該國實行豐厚的鼓勵生育政策，追根溯源要得益于政府強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)支持。

法國的一位“準(zhǔn)媽媽”擁有至少16周強(qiáng)制性帶薪產(chǎn)假，其工作必須得到安全保證。

不管是自己生或是領(lǐng)養(yǎng)小孩一樣都有津貼的補(bǔ)助，每生1個或領(lǐng)養(yǎng)1個小孩，可馬上領(lǐng)3萬元的獎勵生育津貼；

小孩三歲前，每個月可再領(lǐng)6千元臺幣的津貼，如果媽媽決定專職在家?guī)『ⅲ總€月補(bǔ)助的金額再提高至萬元以上。而且婦女可留職休假3年專職帶小孩，享有職業(yè)保障及有薪假期，其間可獲得日托幼兒津貼及居家保姆津貼，小孩越多，津貼額越高。

此外，每多生一個小孩，繳的稅就更少，而且搭乘交通工具也有優(yōu)待，大概3個小孩可享票價七折，四個小孩可享六折，七個小孩可享三折。生育第3個孩子的媽媽在一年內(nèi)可以獲得每月1000歐元津貼。

4、德國

德國“少子化”的問題也很嚴(yán)重。為了提高生育率，有些地方實施“育嬰補(bǔ)助”新制。相較于舊制一年育嬰假（每月最高可領(lǐng)450歐元，兩年育嬰假，每月最高可領(lǐng)300歐元）優(yōu)渥許多。

[1]育嬰假：2007年1月1日起，生孩子者，可請12個月帶薪產(chǎn)假，其伴侶產(chǎn)假則為2個月。

[2]育嬰津貼：無論是父或母請育嬰假，期間每個月可領(lǐng)原薪的67%（三分之二月薪），等于每個月領(lǐng)1800歐元，如果有一人再請2個月，福利順延2個月，也就是最高可領(lǐng)14個月（25200歐元）。

5、日本

生育率目前已掉到“二戰(zhàn)”后谷底,每名婦女平均生育1.26個嬰兒.1994年和1999年分別推行“天使計劃”和“新天使計劃”,以鼓勵生育；同時還出臺一些兒童保育政策。

日本生育費(fèi)用同樣是很昂貴的，一般正常情況也需要20萬日元左右的生育費(fèi)。但是如果加入了國民健康保險便可以領(lǐng)取15萬日元的醫(yī)療補(bǔ)助，基本解決生育費(fèi)用的問題。

育嬰假:請育嬰假期間,目前可領(lǐng)到40%薪水,2007年10月起可領(lǐng)到50%的薪水.日本有“育兒減稅”方案，而職業(yè)婦女在家照顧幼兒，則有“留職有薪”方案，婦女可領(lǐng)工作時40%的薪水在家專心育兒。另外，日本政府也鼓勵幼兒園延長托兒時間，減輕雙薪家庭的育兒壓力。

育兒金:新生兒及未滿2周歲的幼童,每個月政府會發(fā)給父母5000日元的育兒金,第三胎將發(fā)10000日元,知道小孩慢12歲為止.6、俄羅斯

從前，斯大林對那些生育10個孩子或以上的婦女給予“英雄媽媽”的榮譽(yù)稱號。由于國內(nèi)人口每年減少70萬，俄羅斯國會剛剛通過了新法例，產(chǎn)下第二名嬰兒的母親可獲得25萬盧布。

補(bǔ)助：凡是生養(yǎng)第二胎以上的婦女，從2007年1月1日起，可以在小孩滿3歲時，領(lǐng)到25萬盧布的福利津貼。

烏里揚(yáng)諾夫斯克州設(shè)立“育兒日”。9月12日，俄羅斯中部烏里揚(yáng)諾夫斯克州州長呼吁當(dāng)?shù)匕傩辗畔率诸^工作，盡情享受夫妻生活，以幫助政府應(yīng)對過去15年來人口出生率持續(xù)出現(xiàn)的負(fù)增長。為鼓勵人們生育，該州還規(guī)定，在明年7月12日俄羅斯國慶節(jié)日生下孩子的女性將得到大獎，獎品有可能是一輛小車。

7、新加坡

根據(jù)新加坡政府的調(diào)查，該國35-39歲的婦女有將近4成只有一個小孩或是沒有小孩，為此政府提出一套政策因應(yīng)。

在產(chǎn)假方面，強(qiáng)制性的產(chǎn)假有8周，產(chǎn)假期間員工領(lǐng)全薪；非強(qiáng)制產(chǎn)假則有16周，假期長短由雇主與勞方協(xié)議，員工在非強(qiáng)制產(chǎn)假期間領(lǐng)半薪，工資成本由政府負(fù)擔(dān)。

每個小孩的育兒津貼折合臺幣約每月7500元；2個小孩以上的家庭，給予高免稅額及特別扣除額；生到第3個小孩，還可分配到國宅?！皨雰杭t利”計劃，政府會在一對夫婦生第二個或第三個小孩時，將錢存入夫婦的戶頭，供應(yīng)其支付托兒所或幼兒園的費(fèi)用。

除了產(chǎn)假與津貼的發(fā)放外，新國政府也積極設(shè)置嬰兒托管服務(wù)，目前約有20多家嬰兒托管中心，可照料三百個嬰兒，新國政府更計劃在未來5年，將嬰兒托管中心增加至三千個。

8、加拿大

政府為國民提供生育保險及其他方面的福利。

對低收入家庭，其每個孩子每月可領(lǐng)取250加元，生孩子越多補(bǔ)貼越多。生育費(fèi)用百分之百由政府報銷，父母雙方都可享受哺乳假。

不過，加拿大的高福利靠高稅率和國債來支撐，給政府帶來沉重負(fù)擔(dān)。

9、瑞典

[1]產(chǎn)假：最高可以請到672天。

[2]育嬰假：450天，小孩滿8歲前都可以利用。450天的假期中至少偶30天必須是父親請領(lǐng)，強(qiáng)制“準(zhǔn)爸爸”要休假。

[3]補(bǔ)助金：女性請產(chǎn)假，男性請育兒假，或是父母請假找個生病子女，可領(lǐng)其類似補(bǔ)助金達(dá)18個月。

10、挪威

孕婦享有10個月全額工資或一年內(nèi)80％的工資。

第二篇：生育保險制度專題

生育保險制度

生育保險制度

生育保險是通過國家立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。在總結(jié)各地改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，勞動部頒布了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》（以下簡稱《辦法》），對生育保險制度改革的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、形式等予以規(guī)范，進(jìn)一步推動了各地生育保險制度改革?；竞喗?/p>

生育保險是通過國家立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。在總結(jié)各地改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，勞動部頒布了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》（以下簡稱《辦法》），對生育保險制度改革的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、形式等予以規(guī)范，進(jìn)一步推動了各地生育保險制度改革。責(zé)任范圍

城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。即國有企業(yè)、股份制企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、私營企業(yè)、外商投資企業(yè)及其職工。辦理流程

一申請條件

生育保險是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會政策。體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護(hù)。那么生育保險的申請條件有哪些呢？

一、申報條件：

（1）生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為其繳納生育保險費(fèi)累計滿3個月的企業(yè)職工。

（2）生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。

（3）以上條件須同時具備。

二、職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

（1）女職工生育享受產(chǎn)假；

（2）享受計劃生育手術(shù)休假；

（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育保險是為了維護(hù)女職工的基本權(quán)益，其根本目的是對女職工基本生活進(jìn)行保障。

二申請流程

生育保險保障了懷孕婦女勞動者的生活，是我國社會保險其中之一。那么生育保險如何申請呢？

一、在滿足申請條件的情況下，首先用人單位需要提交申報材料申報繳費(fèi)，包括如下：

(1)《社會保險登記表》；

(2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》；

(3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》；

二、生育女職工需要提交的申報材料如下：

(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復(fù)印件）；

(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；

(3)育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）；

(4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》；

(5)《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》；

(6)企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單》；

(7)《企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》；

(8)《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》；

(9)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；

(10)收款收據(jù)。

三辦理流程

在準(zhǔn)備好所需的生育保險申請材料后就可以去辦理了。用人單位辦理程序為：

(1)用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報；

(2)工作人員受理申報材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份；

(3)用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi)；

四女職工辦理程序：

(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口；

(2)工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；

(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算；

(4)工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

在工作人員受理核準(zhǔn)后，即可享受生育保險。保險待遇

參保職工依法享受生育津貼和生育醫(yī)療服務(wù)。

生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)：生育津貼按照本企業(yè)上職工月平均工資計發(fā)。

生育津貼支付期限：在測算生育津貼標(biāo)準(zhǔn)時，主要以《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》中規(guī)定的3個月產(chǎn)假期限為依據(jù)。如果支付期限過長，會造成生育保險繳費(fèi)率的提高，加重企業(yè)負(fù)擔(dān)。

目前，各省、自治區(qū)、直轄市頒布的《計劃生育條例》中，對晚婚、晚育職工普遍給予了一定的獎勵假期，少則15天，多則1年，但多數(shù)在3個月左右。一些地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，將獎勵假期生育津貼也納入了生育保險范圍。

一生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

（一）、女職工

1、生育津貼

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30（天）×假期天數(shù)

假期天數(shù)：

（1）正常產(chǎn)假90天（包括產(chǎn)前檢查15天）；

（2）獨生子女假增加35天；

（3）晚育假增加15天；

2、生育醫(yī)療費(fèi)

（1）確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算（超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算）。

（2）異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)

正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn)；

上市職工月平均工資× 25% ；

4、一次性補(bǔ)貼

在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。

（二）男職工

領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計發(fā)。

男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30（天）× 10（天）。

二其他

經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)相關(guān)文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。

一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，用人單位要按社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。

1988年以來，中國的一些地區(qū)開始進(jìn)行企業(yè)生育保險制度的改革。2001年底，全國平

均生育保險費(fèi)率為0.7%，參加生育保險的職工達(dá)3455萬人。沒有參加生育保險的單位，仍由該單位承擔(dān)支付生育待遇的責(zé)任。法律政策

一生育保險法律

1986年衛(wèi)生部、勞動人事部、全國總工會、全國婦聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了《女職工保健工作暫行規(guī)定》。這一《規(guī)定》在全國范圍內(nèi)進(jìn)行為期6年調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，經(jīng)過科學(xué)論證，并參考各國法規(guī)制定的，為保障女職工的合法權(quán)益發(fā)揮出重大作用。

1988年7月國務(wù)院發(fā)布了《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》，此規(guī)定適用于中國境內(nèi)一切國家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的女職工。軍隊系統(tǒng)的單位可參照執(zhí)行。其主要內(nèi)容是對女職工的就業(yè)、勞動工作時間、產(chǎn)假、待遇孕期保護(hù)及其他福利等作了詳細(xì)規(guī)定。

1994年12月勞動部頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》中規(guī)定：本辦法適用城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。生育保險按屬地原則級織，生育保險費(fèi)用實行社會統(tǒng)籌。

二生育保險異地分娩規(guī)定

參保職工因特殊情況需異地生育的，應(yīng)由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)，生育醫(yī)療費(fèi)由職工個人墊支，出院后憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷，符合生育醫(yī)療支付項目的費(fèi)用，定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實報銷，超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。異地生育職工生育小孩兩個月后將相關(guān)資料交由單位，由單位到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)待遇。

三二胎生育保險規(guī)定

如果是符合國家計劃生育政策的,也就是給發(fā)了準(zhǔn)生證的,生育保險正常參保且滿足最低繳費(fèi)期限, 同樣享受產(chǎn)假期和生育保險待遇的，報銷的流程應(yīng)該和第一胎是一樣的。統(tǒng)籌層次

考慮到各地生育保險制度改革的進(jìn)展情況，在生育保險制度改革的初期階段，實行市(地)或縣級范圍統(tǒng)籌。生育保險按照屬地原則進(jìn)行管理?；鹛崛?/p>

生育保險基金根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則進(jìn)行籌集。主要考慮生育保險享受人數(shù)和計劃生育政策相聯(lián)系，預(yù)計性強(qiáng)，風(fēng)險不大，不必留有結(jié)余。參加統(tǒng)籌的企業(yè)，按照規(guī)定的比例繳納生育保險費(fèi)，職工個人不繳費(fèi)。由于全國地區(qū)間經(jīng)濟(jì)情況差異很大，生育費(fèi)用的支付不平衡等因素，具體基金提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾_定，但是最高不得超過企業(yè)職工

工資總額的1%。政策問答

一職工符合什么條件可以享受生育保險待遇？

⑴符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)；

⑵所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。“連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)一年以上的。

二女職工生育可以享受多少天產(chǎn)假？

⑴生育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日；難產(chǎn)的增加15日；多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。

⑵女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天；妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

三參保女職工分娩如何選擇醫(yī)院？

參保女職工分娩，可在本人選定的中、晚期妊娠檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，也可選擇其他生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。生育診療費(fèi)由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月結(jié)算一次。

四參加生育保險的男職工可享受哪些生育保險待遇？

⑴參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

⑵參保單位的男職工實施計劃生育手術(shù)（絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等）及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的診療費(fèi)，符合生育保險基金支付范圍的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以支付。

五參保職工生育或施行計劃生育手術(shù)住院需要攜帶哪些資料？費(fèi)用如何結(jié)算？

職工生育的，由本人持勞動和社會保障卡、居民身份證和計劃生育部門簽發(fā)的《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》；施行流產(chǎn)、引產(chǎn)等計劃生育手術(shù)的，由本人持勞動和社會保障卡、居民身份證、《結(jié)婚證》和所在單位出具的《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險計劃生育手術(shù)證明信》，到生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險待遇享受資格確認(rèn)。

在生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的需由生育保險基金負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超出生育保險基金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由個人負(fù)擔(dān)。

六單位欠繳生育保險費(fèi)，職工如何享受生育保險待遇？

欠繳生育保險費(fèi)的單位職工，在欠繳期間發(fā)生的生育保險醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，由單位負(fù)擔(dān)。生育保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按參保職工享有的診療項目診療和收費(fèi)，并制作《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險診療費(fèi)結(jié)算單》，由職工交由單位保管。欠繳單位整體補(bǔ)齊生育保險費(fèi)后，按規(guī)定與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

七長期駐外地工作人員、探親或準(zhǔn)假等外出人員如何享受生育醫(yī)療待遇？

參加本市生育保險但長期駐外地工作人員、探親或準(zhǔn)假等外出人員，到本級統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)籌項目及支付標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)項目診療或生育時，參保職工應(yīng)持本人申請、單位出具的外地診療或生育證明、社?？?、居民身份證、《計劃生育服務(wù)手冊》（或《生育證》），到各區(qū)社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并領(lǐng)取異地診療介紹信。由接診醫(yī)院按要求填寫并蓋章，參保職工持上述診療介紹信和醫(yī)院開具的費(fèi)用收據(jù)到單位繳費(fèi)所在區(qū)的社會勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。其中，患妊娠并發(fā)癥或產(chǎn)時并發(fā)癥的，還應(yīng)出具診療或出院小結(jié)、雙處方、費(fèi)用明細(xì)單等。

八女職工申領(lǐng)生育津貼需要攜帶哪些材料？

女職工申領(lǐng)生育津貼時需提供本人勞動和社會保障卡、居民身份證和計劃生育部門簽發(fā)的《計劃生育服務(wù)手冊》（或《生育證》）、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》，單位簽章的《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險參保單位生育津貼審批表》，職工本人在本市銀行的結(jié)算戶賬號（其中：市內(nèi)四區(qū)企業(yè)職工提供工商銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、中國銀行的賬戶均可，其他區(qū)職工按各區(qū)要求提供），委托他人辦理的，提供經(jīng)辦人身份證件。

九男職工申領(lǐng)生育補(bǔ)助金需要攜帶哪些材料？

男職工申領(lǐng)生育補(bǔ)助金時需提供男職工本人社?？?、身份證、《結(jié)婚證》、其配偶戶籍所在地村（居）民委員會出具的無工作單位證明（或《失業(yè)證》原件及復(fù)印件（包括封面））、《計劃生育服務(wù)手冊》（或《生育證》）、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、男職工本人在本市銀行開設(shè)的個人結(jié)算戶賬號、分娩方式證明（蓋醫(yī)院公章）、經(jīng)辦人身份證件；施行計劃生育手術(shù)的，提供相關(guān)醫(yī)學(xué)證明（注明妊娠月份及流產(chǎn)原因）。

第三篇：生育保險制度與構(gòu)建和諧社會

文章標(biāo)題：生育保險制度與構(gòu)建和諧社會

摘要：生育不僅僅是每個家庭傳宗接代的需要，也是整個人類社會賴以延續(xù)的方式，生育保險理應(yīng)成為社會保障的重要組成部分。本文闡述了婦女參與經(jīng)濟(jì)活動對構(gòu)建和諧社會的重要意義，探討了生育保險制度和構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在聯(lián)系，指出了生育保險制度的完善對構(gòu)建和諧社會的重要作用和深刻意義。并通過對___市生

育保險制度的現(xiàn)狀的調(diào)查情況，分析生育保險制度存在的問題和實施的困難，最后從構(gòu)建和諧社會角度對生育保險制度的發(fā)展和趨勢作了積極、有益的嘗試和探索。

一個和諧的社會，必然是一個人人享有同等的機(jī)遇和權(quán)利，各盡所能、各得其所的社會，也必然是一個注重男女公平、平等、和諧發(fā)展的社會。婦女是社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要力量，同時婦女又承擔(dān)著生育的社會責(zé)任和重?fù)?dān)。保護(hù)婦女就業(yè)的合法權(quán)益，保障女職工在生育子女時必要的物資條件和基礎(chǔ)，就需要建立健全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的生育保障體系，這是經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的必然要求，更是我國構(gòu)建社會主義和諧社會不可或缺的組成部分。

生育保障制度有狹義和廣義之分，狹義的生育保障制度僅指生育保險制度。廣義的生育保障制度應(yīng)該包含生育保險制度、計劃生育中的生育保障內(nèi)容以及女工勞動保護(hù)制度和婦女就業(yè)保護(hù)制度中關(guān)于孕產(chǎn)婦的勞動保護(hù)方面的內(nèi)容。本文從狹義的生育保障制度入手，分析探討生育保險制度與構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在聯(lián)系。

一、生育保險制度對構(gòu)建和諧社會的重要意義

人類文明的社會實踐無數(shù)次雄辯地證明，婦女與男子共同創(chuàng)造了人類的物質(zhì)文明、政治文明和精神文明，只有婦女與男子并駕齊驅(qū)，才能推動歷史車輪滾滾向前。建立和諧的兩性關(guān)系對于維系人與自然的和諧關(guān)系，健全保護(hù)婦女生育權(quán)利的生育保險制度，對于實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會的可持續(xù)發(fā)展、構(gòu)建和諧社會至關(guān)重要。

1、生育保險制度的實施，有利于社會安定及家庭穩(wěn)定。婦女已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的一支重要的人力資源

。婦女占人口的一半，是一支重要的人力資源，長期以來，在經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會發(fā)展中都做出了巨大貢獻(xiàn)。要構(gòu)建和諧社會，婦女的力量不可忽視，婦女的作用不可替代，婦女的發(fā)展十分關(guān)鍵。近年來我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度快，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)呈多元化發(fā)展，婦女就業(yè)、再就業(yè)的觀念日益更新，就業(yè)和再就業(yè)的崗位和機(jī)會增多。如果廣大婦女不能實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)上的全面發(fā)展，必將拖全社會的后腿，導(dǎo)致發(fā)展的不和諧、不平衡。婦女素質(zhì)提高與否、婦女的作用發(fā)揮如何，將直接影響到社會的安定、和諧、發(fā)展活力和可持續(xù)發(fā)展的能力。因此，構(gòu)建社會主義和諧社會，必然為婦女參與發(fā)展和婦女自身發(fā)展提供更優(yōu)良的環(huán)境、更有力的支持、更強(qiáng)大的動力。而婦女在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的發(fā)展，更能夠體現(xiàn)和促進(jìn)和諧社會的發(fā)展。

2、生育保險制度的實施，有利于促進(jìn)社會公平和男女平等。婦女為社會承擔(dān)了生育的義務(wù)，社會也應(yīng)該為婦女提供相應(yīng)的生育保障。婦女承擔(dān)著人類再生產(chǎn)的天然使命，在家庭穩(wěn)定、子女教育、贍養(yǎng)老人等方面有著特殊的地位和作用。人類出現(xiàn)始，婦女便承擔(dān)了生育這個光榮而又沉重的任務(wù)。現(xiàn)代婦女更是承擔(dān)著工作和生育的雙重責(zé)任。完善生育保障制度，是切實保障女性生育期間基本生活和醫(yī)療保健的需要，更是構(gòu)建和諧社會的需要。我國的法律、法規(guī)對保護(hù)女工的權(quán)益方面也作了很多的規(guī)定，如新《婦女權(quán)益保障法》第二十九條規(guī)定“國家推行生育保險制度，建立健全與生育相關(guān)的其他保障制度。地方各級人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定為貧困婦女提供必要的生育救助”。《勞動法》在第二十九條還規(guī)定：“女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)，用人單位即使在經(jīng)濟(jì)性裁員和企業(yè)客觀情況發(fā)生重大變化時，也不得解除勞動合同?！薄镀髽I(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定：“女職工產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付；女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及出院后因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)也由生育保險基金支付。”法律和政策法規(guī)的規(guī)定，為婦女生育權(quán)益保障提供了法律上的支持。

3、生育保險制度的實施，為婦女就業(yè)和競爭上崗提供了保障。首先實行生育保險社會統(tǒng)籌，符合市場經(jīng)濟(jì)要求，生育費(fèi)用由企業(yè)負(fù)擔(dān)變?yōu)橛缮鐣餐?fù)擔(dān)，較好地彌補(bǔ)了因女工生育、哺育給企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益帶來的部分損失，那種認(rèn)為招女工吃虧、企業(yè)負(fù)擔(dān)重的觀念有了較大程度的改變。其次生育保險制度緩解了企業(yè)生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)畸輕畸重的矛盾。未實行生育保險統(tǒng)籌前，女職工集中的紡織、商業(yè)系統(tǒng)，生育費(fèi)用最重；負(fù)擔(dān)最輕的是女職工較少的航運(yùn)、建筑和電力系統(tǒng)。實行社會統(tǒng)籌后，大大減輕了單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)的壓力。再次由于實行了生育保險，就避免了生育待遇受企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險影響而不能保證落實的狀況。有些企業(yè)經(jīng)營困難，在職職工領(lǐng)不到工資，但由于參加了生育保險，女職工生育時都能按時領(lǐng)到應(yīng)有的生育保險。過去，有許多企業(yè)把懷孕、生育的女職工當(dāng)成包袱，當(dāng)成優(yōu)化組合下崗的對象，實

行生育保險后，通過宣傳落實生育保險政策，轉(zhuǎn)變了觀念，能夠正確對待并妥善安排女職工工作。女職工已成為企業(yè)發(fā)展的一支生力軍，涌現(xiàn)出一大批女工程師、女能手、女企業(yè)家。

4、生育保險制度的實施，促進(jìn)了社會的和諧發(fā)展。生育保險制度的建立是在全面建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)的大背景下進(jìn)行的。這項制度肩負(fù)著及時恢復(fù)生育女職工自身勞動能力和提高中華

民族后代人口素質(zhì)的雙重使命，既要為保險主體提供經(jīng)濟(jì)保障，又要為市場主體提供公平競爭條件；既要為孕產(chǎn)女職工提供基本保障待遇，又要最大限度地減輕企業(yè)的生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)。生育保險制度是生育成本社會化的一劑良方，不僅有效解決了不同單位之間生育成本負(fù)擔(dān)的不均衡，體現(xiàn)了社會公平和正義，而且解決了女職工的后顧之憂，也必將為徹底解決就業(yè)領(lǐng)域客觀存在的性別歧視提供制度保障。從人權(quán)意義上講，生育成本社會化為保障婦女兒童的基本人權(quán)提供了物質(zhì)條件，這是社會進(jìn)步的表現(xiàn)，是政府善治的必然邏輯。由此可見，生育保險制度的完善，體現(xiàn)了婦女參與社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的根本利益和共同愿望，更是事關(guān)我國的改革發(fā)展與社會安定，對構(gòu)建民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會具有重要的作用。

二、生育保險制度的現(xiàn)狀和存在的困難

隨著經(jīng)濟(jì)快速增長，整個社會的文明程度不斷提升，勞動者的維權(quán)意識不斷提高，但是女職工生育保險貫徹落實的情況卻不容樂觀。有些單位在招工時明確不要女職工。

通過對___市2000年至2004年職工生育保險參保人數(shù)和城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員數(shù)的比較（圖一）和五年間養(yǎng)老保險和生育保險參保人數(shù)的比較（圖二），可以發(fā)現(xiàn)，生育保險參保率低，還存在許多問題：

職工生育保險參保人數(shù)和城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員數(shù)的比較（圖一）

養(yǎng)老保險和生育保險參保人數(shù)的比較（圖二）

1、生育保險制度參保人數(shù)偏低。從圖一可以明顯體現(xiàn)，___市現(xiàn)在參加職工生育保險的人數(shù)只有城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員數(shù)的30左右，絕大多數(shù)企業(yè)都未給企業(yè)職工參加生育保險。按照《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，生育保險費(fèi)由用人單位按月繳納。2003年5月1日起寧波開始實施《寧波市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險暫行辦法》，該辦法明顯規(guī)定了用人單位應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險登記手續(xù)，并以在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險費(fèi)的基數(shù)，按照一定比例繳納生育保險費(fèi)。按照《辦法》規(guī)定，凡是城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位必須不分性別都辦職工辦理生育保險。但是在現(xiàn)實經(jīng)濟(jì)社會中，只有少數(shù)企業(yè)為職工辦理了生育保險。

2、用人單位對生育保險制度不重視。從___市養(yǎng)老保險和生育保險參保人數(shù)的比較（圖二）可見，用人單位更加青睞養(yǎng)老保險。對于養(yǎng)老保險，能確保退休人員老有所養(yǎng)、老有所依，職工要求參保的呼聲較強(qiáng)烈，而且用人單位繳納養(yǎng)老保險金也可以穩(wěn)定職工隊伍并吸引人才。但是對于生育保險制度，用人單位卻基本上不予以重視，表現(xiàn)為生育保險參保單位不均衡。目前參與生育保險基本上以國有企業(yè)為主，集體所有制企業(yè)中以女職工居多的服裝類、紡織類、餐飲類等企業(yè)為主。如我們___市的情況是波導(dǎo)公司、羅蒙都繳納了生育保險。但是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、外商投資企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織很少參保生育保險。因為生育保險費(fèi)由用人單位繳納，用人單位要考慮到成本列支，這種籌資機(jī)制表現(xiàn)為生育保險費(fèi)和提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益之間的沖突，面對市場現(xiàn)實的用人單位，利益驅(qū)動機(jī)制使它們更關(guān)心伸手可得的經(jīng)濟(jì)利益。女職工生育和哺乳期間，要中斷勞動，離開就業(yè)崗位，使所在單位蒙受支付保險待遇、承擔(dān)頂崗損失的代價。所以很多不是必須由女職工完成的崗位，用人單位都喜歡招收男性。在以男性為主的用人單位，也不會考慮為少數(shù)女職工的利益而為全體職工支付生育保險費(fèi)。

3、生育保險制度出現(xiàn)監(jiān)督缺位現(xiàn)象。生育保險制度已經(jīng)從企業(yè)保險走向了社會保險。當(dāng)前各種經(jīng)濟(jì)制度并存，在用人單位自覺性有待提高的前提下，需要督促用人單位依法維護(hù)女職工的合法權(quán)益?！秾幉ㄊ谐擎?zhèn)企業(yè)職工生育保險暫行辦法》中第二十一條規(guī)定，“用人單位未按規(guī)定繳納生育保險費(fèi)的，由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2的滯納金，滯納金并入生育保險基金；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保障行政部門對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以500元以上2000以下罰款?！闭谴罅χС稚ｋU社會統(tǒng)籌工作，從組織上加以保證，用政策進(jìn)行推動。但在實際貫徹落實當(dāng)中，職能部門并沒有明確承擔(dān)起自己的職責(zé)，基本上以用人單位自愿參保為主，并沒有監(jiān)督保障機(jī)制。

4、企業(yè)女職工參與生育保險的意識較差。女職工對其自身享有的受法律保護(hù)的特殊權(quán)益缺乏了解。很多婦女認(rèn)為生育孩子是自己個人的事情，用人單位能夠給產(chǎn)假已經(jīng)很不錯了，根本沒考慮企業(yè)還應(yīng)該為其參加生育保險，也不奢望在生育期間可以享受生育津貼，生育醫(yī)療費(fèi)用可以通過社會統(tǒng)籌予以報銷。由于女職工缺乏參與保險的意識，為企業(yè)逃避執(zhí)行女職工生育保險提供了機(jī)會，從而使女職工特殊權(quán)益未能受到有效保護(hù)。

三、完善生育保險制度的建議和舉措

實行生育保險社會統(tǒng)籌，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下保障女職工合法權(quán)益的重要措施，生育保險制度的實施可以促進(jìn)婦女就業(yè)，促進(jìn)社會性別平等，更是構(gòu)建婦女參與發(fā)展和為婦女自身發(fā)展提供更優(yōu)良環(huán)境的和諧社會的必然要求。

1、加大生育保險宣傳力度，營造良好社會氛圍。新聞媒體應(yīng)廣泛宣傳有關(guān)生育保險的法律法規(guī)。通過宣傳，使廣大群眾對女性的生育價值形成共識，改變那種把生育問題看成僅僅是女性個人和家庭的私事的想法，形成實行女職工生育保險制度是一項利國利民好事的共同意識。宣傳工作應(yīng)深入一線開展，使廣大女職工了解自身享有的受法律保護(hù)的特殊權(quán)益，使廣大職工能夠用法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益，使用人單位增強(qiáng)合法經(jīng)營、保護(hù)職工權(quán)益的意識。

2、加強(qiáng)生育保險監(jiān)督管理，拓展生育保險領(lǐng)域。加強(qiáng)勞動保障監(jiān)察日常巡查和舉報專查工作，重點對勞動密集型和使用女職工較多的用人單位加大檢查力度，認(rèn)真檢查勞動合同簽訂、社會保障費(fèi)繳納情況及女職工特殊保護(hù)規(guī)定的執(zhí)行情況。對個體、私營企業(yè)、外資企業(yè)等非公有制領(lǐng)域要加強(qiáng)監(jiān)督管理，同時要特別關(guān)注困難企業(yè)、破產(chǎn)企業(yè)的職工，保障她們在生育期間享受到應(yīng)有的待遇。

3、加強(qiáng)相關(guān)部門之間的協(xié)作，提高生育保障社會化程度。勞動保障部門、工會和婦聯(lián)組織要充分發(fā)揮各自在執(zhí)法、維權(quán)方面的優(yōu)勢，把維權(quán)與協(xié)調(diào)、宣傳與執(zhí)法有機(jī)結(jié)合起來?？梢酝ㄟ^編印、發(fā)送女職工勞動保護(hù)宣傳材料，舉辦現(xiàn)場法規(guī)咨詢活動，公布三個部門的女職工維權(quán)法律咨詢和投訴舉報電話，通過互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布女職工維權(quán)狀況的專項檢查信息等多種方式，增強(qiáng)女職工主動參與意識，拿起法律的武器，維護(hù)自己的合法權(quán)益。政府可以從健全社會勞動保障新機(jī)制入手，與有關(guān)部門和企業(yè)的法人代表簽訂勞動和社會保障目標(biāo)責(zé)任書，將生育保險工作同養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險一樣列入各級領(lǐng)導(dǎo)干部考核的重要內(nèi)容。婦兒工委應(yīng)將生育保險參保率列入“十一五”婦女發(fā)展規(guī)劃之中。只有政府進(jìn)一步完善社會保障制度，努力提高生育保險的社會化程度，才能推動用人單位參加生育保險率的提高。

社會和諧要求男女平等，男女平等促進(jìn)社會和諧。構(gòu)建社會主義和諧社會要求廣大婦女將與男子一樣更廣泛、更深入地參與社會發(fā)展。生育保險制度的完善和實施解決了女性生育這個社會責(zé)任的難題，從法律手段制止了招工、用工中的性別歧視，為女性就業(yè)，再就業(yè)創(chuàng)造了有保障的平等的社會環(huán)境。生育保險制度體現(xiàn)了廣大女性就業(yè)者的根本利益和共同愿望，適應(yīng)了我國改革發(fā)展進(jìn)入關(guān)鍵時期的客觀要求，必將為引領(lǐng)婦女參與構(gòu)建和諧社會提供堅實的保障。

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第四篇：“金磚國家”的醫(yī)療保險制度

“金磚國家”的醫(yī)療保險制度

摘要

目前，世界上備受矚目的“金磚國家”在醫(yī)療保障制度上各有千秋，本文通過分析”金磚國家“在建立不同形式的醫(yī)療保障制度的做法和經(jīng)驗，得到促進(jìn)我國醫(yī)療保障制度建設(shè)的若干啟示。

關(guān)鍵詞：金磚國家醫(yī)療保險制度

2001年高盛公司首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家奧尼爾在《全球需要更好的經(jīng)濟(jì)“金磚”》一文中首次提出“金磚”的概念,“金磚國家”進(jìn)入公眾視野已有十年時間。原來的“金磚(BRIC)”引用了巴西、俄羅斯、印度和中國的英文首字母,與英文的“磚(Brick)”類似,故稱“金磚國家”。

2010年11月，二十國集團(tuán)會議在首爾舉行，南非在此次會議上申請加入“金磚四國”。2010年12月，中國作為“金磚國家”合作機(jī)制輪值主席國，與俄羅斯、印度、巴西一致商定，吸收南非作為正式成員加入“金磚國家”合作機(jī)制，“金磚四國”即將變成“金磚五國”，并更名為“金磚國家”(BRICS)。,“金磚國家”走到一起是國際關(guān)系發(fā)展的客觀要求。“金磚國家”的發(fā)展導(dǎo)致世界經(jīng)濟(jì)增長點多元化,成為國際經(jīng)濟(jì)關(guān)系民主化的自然推動力。“金磚國家”在改革和完善全球經(jīng)濟(jì)治理方面有相同的關(guān)切和主張,加強(qiáng)協(xié)調(diào)、攜手合作是大勢所趨,也成為新世紀(jì)以來國際關(guān)系的新特點。換句話說,這也是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑的反映。

金磚五國因各國的具體環(huán)境不同，在醫(yī)療保險制度上也有著很大的不同。

1、巴西的醫(yī)療保險制度

巴西的醫(yī)療保險制度建立于20世紀(jì)20年代，并逐漸發(fā)展到對全國城鄉(xiāng)居民實行全民醫(yī)療保險。巴西醫(yī)療保險制度的特點是，不論貧富都享有醫(yī)療保障的權(quán)力，醫(yī)療保險覆蓋面廣，發(fā)展速度快，待遇水平較高，處于發(fā)展中國家的前列。

巴西的醫(yī)療保險事業(yè)由社會福利部管理，下設(shè)國家醫(yī)療保險協(xié)會，由該協(xié)會自辦保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)。保險醫(yī)院分為高、中、初三個層次，除自辦保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，還有一些合同私人醫(yī)院和醫(yī)生。居民患病后，必須首先在當(dāng)?shù)爻跫夅t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)初級醫(yī)療醫(yī)生同意，才能轉(zhuǎn)到中級或高級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治?；颊唠S意找醫(yī)院或醫(yī)生就醫(yī)時，一切費(fèi)用自理。

巴西農(nóng)民醫(yī)療保險費(fèi)用是以稅收附加的形式交納保險金，再加國家財政適當(dāng)補(bǔ)貼。企業(yè)雇員的醫(yī)療保險費(fèi)由本人交納工資的8．5％～10％，雇主交納相當(dāng)于雇員工資的17．5％。國家稅收和財政補(bǔ)助約占保險基金總數(shù)的22％。

醫(yī)療保險基金采用集中收繳、分散包干使用的辦法，即中央社會福利部通過銀行和財政籌集，根據(jù)各州和地區(qū)按接診人次上報的實際需要，經(jīng)社會福利部審查和綜合平衡，將經(jīng)費(fèi)下?lián)艿街?，各州再根?jù)預(yù)算，經(jīng)州長批準(zhǔn)，下?lián)芙?jīng)費(fèi)。

除了實行全民統(tǒng)一的醫(yī)療健康制度外，巴西政府于1994年還專門設(shè)立了一種針對農(nóng)村家庭和社區(qū)的初級衛(wèi)生保健制度———“家庭健康計劃”，計劃所需資金來自聯(lián)邦和各州的專項資金支持?！凹彝ソ】涤媱潯睂嵤┖螅臀鬓r(nóng)民在醫(yī)療服務(wù)方面的可及性明顯提高，幾乎達(dá)到90%以上。

巴西農(nóng)村醫(yī)療保健計劃的特點是：（1）政府重視農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，設(shè)立專項經(jīng)費(fèi)資助農(nóng)村醫(yī)療保健計劃。（2）在制度設(shè)計上，注重對醫(yī)療服務(wù)者的激勵。巴西聯(lián)邦政府為確保上述計劃的順利實施，在設(shè)立專項經(jīng)費(fèi)為從事農(nóng)村衛(wèi)生保健服務(wù)者提供啟動資金及生活補(bǔ)助的同時，還按服務(wù)量進(jìn)行獎勵。聯(lián)邦政府確保農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者可獲得不低于城市同類人員2倍的工資，這在相當(dāng)程度上激發(fā)了他們在農(nóng)村開展醫(yī)療服務(wù)的積極性。

2、俄羅斯的醫(yī)療保險制度

俄羅斯的醫(yī)療保險制度曾作為蘇聯(lián)社會保險的組成部分，按照蘇聯(lián)的社會保險制度運(yùn)行。蘇聯(lián)國家社會保險的思想最早可以追溯到十月社會主義革命前，列寧在1912年1月俄國社會民主工黨第六次(布拉格)全國代表大會上對此作了充分表述：“最好的工人保險形式是工人的國家保險，它是根據(jù)下列原則建立的：(一)在工人喪失勞動力的一切情況(傷殘、疾病、年老、殘廢；還有女工的懷孕和生育；供養(yǎng)人死亡后所遺寡婦和孤兒的撫恤)下，或在他們因失業(yè)而失去工資的情況下，國家保險都應(yīng)該給工人以保障；(二)保險應(yīng)包括一切雇傭勞動者及其家屬；

(三)對一切被保險人都應(yīng)按照償付全部工資的原則給予補(bǔ)償，同時一切保險費(fèi)應(yīng)由企業(yè)主和國家負(fù)擔(dān)；(四)各種保險應(yīng)由統(tǒng)一的保險組織辦理；這種組織應(yīng)按區(qū)域和按被保險人完全自行管理的原則建立?！?/p>

蘇聯(lián)解體后，俄羅斯作為一個經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型國家，依靠國家財政支持的醫(yī)療保險支付遇到了困難。俄羅斯政府在社會保險實施過程中，陷入了經(jīng)濟(jì)增長和保險水平、財政負(fù)擔(dān)和社會穩(wěn)定之間的兩難境地，相繼走上了改革之路。醫(yī)療保險方面，在堅持免費(fèi)醫(yī)療的原則下，對社會保險制度進(jìn)行了不斷修改和完善。通過頒布《俄羅斯聯(lián)邦公民醫(yī)療保險法》(1991年6月)、《關(guān)于建立聯(lián)邦和地方強(qiáng)制醫(yī)療保險基金會的規(guī)定》(1993年4月)等法律文件，建立了法定醫(yī)療保險與預(yù)算撥款相結(jié)合為主、私人醫(yī)療保險為輔的體制。在此框架內(nèi)，俄羅斯總體上繼承了蘇聯(lián)的免費(fèi)醫(yī)療保健政策，其醫(yī)療保險服務(wù)范圍涵蓋了絕大多數(shù)常見病的基本藥品、診療和住院費(fèi)用。俄羅斯公民可以不分性別、年齡、健康狀況、居住地點和收入水平，都可享受免費(fèi)的法定醫(yī)療保險。到1998年前，醫(yī)療保險公司、強(qiáng)制醫(yī)療保險基金會等醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)都普遍建立起來了。到2004年1月，已有4150萬公民參與了醫(yī)療保險的改革。

3、印度的醫(yī)療保險制度

2005年．印度政府用于農(nóng)村地區(qū)公共健康事業(yè)的資金為1028億盧比(約合24億美元)。與很多國家相比并不多，但印度人口平均壽命是獨立前的兩倍．嬰兒死亡率也下降了70％。一位印度經(jīng)濟(jì)學(xué)家記者：“政府之所以成功，是對有限的醫(yī)療資源進(jìn)行了公平配置?！睋?jù)世界衛(wèi)生組織成員國衛(wèi)生籌資與分配公平性評估排行榜顯示，印度在全界衛(wèi)生組織成員國衛(wèi)生籌資與分配公平性評估排行榜顯示，印度在全世界居第43位．遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于許多發(fā)展中國家。④印度政府針對其國內(nèi)的農(nóng)民，已經(jīng)建立起來一套比較完整的醫(yī)療保險體制。

長期以來，由于收入低下、醫(yī)療資源城鄉(xiāng)間分配失衡等原因，印度農(nóng)村的醫(yī)療保障很不理想。近年來，為保障廣大農(nóng)村人口的健康安全，印度一些地區(qū)的行業(yè)聯(lián)合組織和非政府組織開始行動起來，積極介入農(nóng)村醫(yī)保，牽頭幫助農(nóng)民投保醫(yī)療，在解決農(nóng)民的大病醫(yī)治方面發(fā)揮了重要作用。這種“非正式醫(yī)療保障機(jī)制”主要有以下幾種形式：（1）農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)組織其合同農(nóng)戶向保險公司集體投保。

（2）一些非正規(guī)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)工會或聯(lián)合會設(shè)立的健康福利項目。會員在滿足規(guī)定的基金交納年限或金額后，有權(quán)享受醫(yī)療、養(yǎng)老、傷殘、生育等補(bǔ)助。（3）工會等非政府組織為成員設(shè)計保險項目集體向保險公司投保。

實踐表明，以往大型保險公司不接納農(nóng)戶的一個重要原因，是農(nóng)戶居住分散，獲得收入的時間和金額都極不確定，而且投保數(shù)額較小，導(dǎo)致公司成本提高。而由行業(yè)組織出面，帶領(lǐng)農(nóng)民集體投保，可有效避免上述風(fēng)險，降低保險公司的交

易成本，確保農(nóng)戶能獲得正規(guī)的醫(yī)保服務(wù)，有利于農(nóng)民這個弱勢群體的健康安全和行會凝聚力的增強(qiáng)。

4、中國的醫(yī)療保險制度

我國傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度是勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由國家和企業(yè)包攬，個人基本不付費(fèi)，缺乏費(fèi)用意識 結(jié)果使醫(yī)療費(fèi)用逐年迅速增加，醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重，企業(yè)醫(yī)療負(fù)擔(dān)苦樂不均，財政不堪重負(fù)，效率十分低下 隨著市場經(jīng)濟(jì)體制改革，國企改革直接推動著我國醫(yī)療保險制度的改革，20世紀(jì)80年代主要是針對需方采取一些費(fèi)用分擔(dān)措施，后來又加強(qiáng)了對醫(yī)療結(jié)構(gòu)的費(fèi)用約束。1998年，國務(wù)院在總結(jié)各地試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出了《關(guān)于建立職工基本醫(yī)療保險制度》的方案，標(biāo)志著我國社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的社會醫(yī)療保險制度正式建立起來。

中國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正逐步建立起來。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險模式與新加坡相似。首先，從制度構(gòu)成上看，我國也采用社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金和個人賬戶相結(jié)合的模式。這種模式下，社會統(tǒng)籌的基金管理方式是現(xiàn)收現(xiàn)付，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險的橫向分擔(dān)。其次，從制度運(yùn)行機(jī)制上看，個人賬戶資金都是由企業(yè)和個人共同繳費(fèi)構(gòu)成。社會統(tǒng)籌和個人賬戶資金都有各自的起付線，封頂線，共付比例和支付范圍。醫(yī)療保險制度都是大病統(tǒng)籌為主，醫(yī)保資金主要由政府管理。最后，從責(zé)任歸屬上看，兩個國家都很強(qiáng)調(diào)個人費(fèi)用約束意識，自我負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)上，從而實現(xiàn)整個社會的責(zé)任共濟(jì)和風(fēng)險共擔(dān)。

5、南非的醫(yī)療保險制度

南非有一支龐大且逐步增加的私人衛(wèi)生門。在20世紀(jì)90年代早期，約60％的衛(wèi)費(fèi)用來源于私人，而只有不到1／4的人口私立部門的衛(wèi)生服務(wù)提供具有常規(guī)的可及。私立部門中最大的籌資媒介是醫(yī)療計劃，這些醫(yī)療計劃由雇主和雇員出資的非營的協(xié)會資助，政府通過對雇主繳納保險費(fèi)課稅減免的方式對其提供補(bǔ)助。

自20世紀(jì)80年代后期以來，醫(yī)療計劃險費(fèi)以及救濟(jì)金的支出以年通貨膨脹率2—3倍的速度增長，醫(yī)療保險計劃成員的共付率也有較大程度的增長。因此，在20世紀(jì)80年代末至90年代初，醫(yī)療計劃的成員數(shù)量增長緩慢，目前成員數(shù)量和覆蓋率下降(覆率從1996年的17％降為1998年的16％)。這些醫(yī)療計劃從80年代開始進(jìn)行“風(fēng)險分級”，這使得醫(yī)療計劃內(nèi)風(fēng)險分擔(dān)變更為明細(xì)，高風(fēng)險個體的負(fù)擔(dān)逐漸加重。

相反，公立部門的實際衛(wèi)生支出在80年和90年代多處于停滯狀態(tài)。但由于人口增長、費(fèi)用上升、私立部門的風(fēng)險分級，以公立部門中的保險患者一旦救濟(jì)金被消耗后就被“剔除”等原因，低收人和中等收人口對公共服務(wù)的依賴性反而增強(qiáng)了。

6、帶給我國的啟示

巴西、俄羅斯、印度、中國和南非這五個國家，由于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)程及發(fā)展水平的差異，各國的醫(yī)療保險制度．無論是在建立的時閫、保障的內(nèi)容，還是內(nèi)部運(yùn)行管理等方面，都具有不同特點。但透過現(xiàn)象看本質(zhì)，從各國農(nóng)村醫(yī)療保險制度及其實踐中，可以給我們提供以下幾點啟示和借鑒。

首先，醫(yī)療保險的建立離不開政府的支持。各國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和市場化程度盡管各不相同，但在醫(yī)療保障方面的一個共同特點是政府的積極參與，既參與管理，又給予適當(dāng)?shù)呢斦a(bǔ)貼。這種參與保證了這些國家醫(yī)療保險制度的正常運(yùn)行。

其次，建立貧困民眾的醫(yī)療救助制度。醫(yī)療救助是一種政府行為，是對貧困人口實旆的醫(yī)療費(fèi)用減免，以保障其最低醫(yī)療需求，這是醫(yī)療保障的最基本制度選擇，它與公共衛(wèi)生服務(wù)共間構(gòu)成人力資源健康保障的最低舫線。政府應(yīng)該專門針對有病卻無經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療的貧困人群進(jìn)行醫(yī)療援助制度，實施專項幫助和支持，把醫(yī)療救助與整個社會保障體系有機(jī)地結(jié)合起來，使貧困者得到真正、有效的救助。

第三，擴(kuò)大合作區(qū)域，拓寬投資渠道，加強(qiáng)資金管理，提高保障水平。我國目前無論在籌資還是資金管理使用上都存在一些問題。首先要拓寬籌資力度，除了加大政府的財政投入之外，還要積極引導(dǎo)民間資金的投資；再次，我國在醫(yī)療保險制度的建立過程中，需要從上至下逐級設(shè)立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)、辦公室和人員，負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療保險的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作，加強(qiáng)對醫(yī)療基金的管理。

第四，加大對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度，完善醫(yī)療服務(wù)體系。隨著我國集體經(jīng)濟(jì)的解體，不少地方的農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和合作醫(yī)療保健制度也消失了，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才大量流失，一些農(nóng)村缺醫(yī)少藥狀況相當(dāng)嚴(yán)重。特別是中西部地區(qū)，大部分農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊，農(nóng)村衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè)施不健全，甚至還會存在衛(wèi)生質(zhì)量問題。而一些村衛(wèi)生所缺少專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，只有遺留下來的赤腳醫(yī)生．所以在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別醫(yī)療防御上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能過關(guān)，不能滿足人民需求。因此，必須加大財政投入力度，加強(qiáng)衛(wèi)生組織建設(shè)，努力扶持“老少邊窮”地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。

第五篇：歐美等典型國家醫(yī)療保險制度的改革與啟示 3000字（定稿）

歐美等典型國家醫(yī)療保險制度的借鑒與啟示

摘 要：進(jìn)入新世紀(jì)以來，歐美等發(fā)達(dá)國家為了提高公民福利待遇和增進(jìn)社會公平，針對各自國家醫(yī)療保險制度所存在的弊端和問題，進(jìn)行了比較深入的改革，它不但促進(jìn)了歐美發(fā)達(dá)國家社會保障事業(yè)的快速發(fā)展，還推動了整體國民素質(zhì)的提升。本文總結(jié)回顧了這些國家具體措施和方法，以期能在一定程度上對我國的醫(yī)療保險制度改革有所借鑒和啟示。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險制度；改革；醫(yī)療救助；啟示

當(dāng)前我國的醫(yī)療保險制度改革正處于探索攻堅階段，如何完善居民醫(yī)保，如何規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營管理，如何創(chuàng)建多元化的醫(yī)療保險形式和醫(yī)療支付方式，提高整體國民素質(zhì)是當(dāng)前重點研究的課題之一。歐美等發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療保險改革實踐時間較長，效果總體較好，值得我國借鑒。

一．歐洲典型國家社會醫(yī)療保險制度簡析

近年來，歐洲各國普遍出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用快速上漲的現(xiàn)象，在歐債危機(jī)和2008年金融危機(jī)的影響尚未完全消退的背景下，無疑會加大政府的財政負(fù)擔(dān)。因此，德國、法國、西班牙、荷蘭、比利時、瑞士等歐洲發(fā)達(dá)國家對其本國的醫(yī)療保險制度進(jìn)行了一系列的改革，包括采取政府干預(yù)、控制成本、限制藥品價格、引入競爭機(jī)制、提高患者自付比例等具體措施。在此，筆者簡析歐洲典型國家的醫(yī)療保險制度，以以德國和英國為實例。

（一）德國的醫(yī)療保險制度

德國是世界上最早建立社會保障制度的國家，并且始終堅持推行強(qiáng)制性的社會醫(yī)療保險模式。目前，德國的醫(yī)療保險主要包括兩個部分：私人醫(yī)療保險和法定醫(yī)療保險。私人醫(yī)療保險的對象是公共服務(wù)行業(yè)中享受政府醫(yī)療補(bǔ)貼的就業(yè)者（主要包括軍人、政府公務(wù)員、司法人員等）以及月稅前收入高于法定義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的雇員。法定醫(yī)療保險的對象是月收入低于法定義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的雇員、失業(yè)人員、義務(wù)兵、退休人員、無固定收入的雇員及配偶子女、農(nóng)民及大學(xué)生等社會群體。其醫(yī)保制度以社會健康保險為主、輔之以商業(yè)保險，據(jù)統(tǒng)計，德國整個健康保險制度為其99.8 %的人口提供了醫(yī)療保障。

德國的醫(yī)療保險制度是一種統(tǒng)一制度，分散管理，鼓勵競爭的管理體制。其衛(wèi)生管理體制分為三個層次：其一是由聯(lián)邦政府的衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療衛(wèi)生管理；其二是各個地方州的衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)各地的醫(yī)院建設(shè)、藥品招標(biāo)和監(jiān)督管理；其三是地方州一下政府級別共成立500個個衛(wèi)生局負(fù)責(zé)公共的醫(yī)療問題。

（二）英國的醫(yī)療保險制度

國家保健服務(wù)制是英國醫(yī)療保險制度的基本特征，它的建立依據(jù)是1946年的國民醫(yī)療保健服務(wù)法，并于1948年開始實行全民醫(yī)療。英國的相關(guān)法律規(guī)定，凡居住在英國的人，不需要取得保險資格就可以享受各種醫(yī)療保健服務(wù)，所有費(fèi)用均由政府承擔(dān)。英國醫(yī)療體系開始是全民免費(fèi)的，后來為了節(jié)約開支和減少浪費(fèi)，就規(guī)定每位病人取藥時要交處方費(fèi)，即便如此，大部分醫(yī)藥費(fèi)用仍由政府財政提供。

在英國，國家財政預(yù)算在衛(wèi)生保健方面的投入占衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的90%以上。衛(wèi)生保健的管理是以社區(qū)保健作為基礎(chǔ)和重點，并由政府控制醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入及分配。其醫(yī)保機(jī)構(gòu)分為三級：中央衛(wèi)生與社會保障部、大區(qū)和小區(qū)，其衛(wèi)生管理區(qū)域與行政區(qū)劃并非完全一致，而是依據(jù)各地區(qū)的地理特點、經(jīng)濟(jì)水平及衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)情況。二．美國的醫(yī)療保險制度簡析

美國的醫(yī)療保障主要由兩部分組成：社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險由政府承辦，包括醫(yī)療救助制度和醫(yī)療照顧制度。商業(yè)醫(yī)療保險則主要由商業(yè)保險公司承辦，以營利為目的，并投保人自愿選擇保險項目，并自愿交納相應(yīng)的醫(yī)療保險費(fèi)，因此也叫自愿保險。在美國沒有全面的國家疾病保險制度，74%的私營企業(yè)雇員和80%以上的國家公務(wù)員都沒有受到社會醫(yī)療保險的保護(hù)，而是參加商業(yè)醫(yī)療保險制度。其特征主要表現(xiàn)為：①保險人與被保險人簽訂合同，規(guī)定好各自需要履行的權(quán)利和義務(wù)。②商業(yè)保險由參保人自愿投保，共同分擔(dān)由意外事故所造成的經(jīng)濟(jì)損失。③保險機(jī)構(gòu)根據(jù)社會的不同需求開展業(yè)務(wù)。美國這種商業(yè)保險的優(yōu)點是：參保自由，靈活多樣。有錢買高檔的，沒錢買低檔的，適合多層次需求。而美國政府醫(yī)療保險體系的受益人數(shù)不足五分之一，只有7500萬人左右，其覆蓋人群比較有限，因此政府的財政經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很輕。三．歐美國家醫(yī)療保險制度借鑒與啟示

每個國家的醫(yī)療保險制度都是根據(jù)其國情而逐步確立起來的，并且各有其優(yōu)缺點。尤其是以德國、英國和美國為代表的歐美發(fā)達(dá)國家，其醫(yī)療保險制度建立時間較早，發(fā)展改革時間較長，都大幅提高了其區(qū)民整體素質(zhì)。因此，吸收歐美國家醫(yī)療保險制度成功方面,借以推進(jìn)我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革具有現(xiàn)實意義。

（一）加大對醫(yī)療保險資金征繳,建立社會醫(yī)療救助制度

我國人口規(guī)模眾多，長期實施的計劃生育政策使得我國老年人口不斷增加，因此，由政府全額為居民醫(yī)療費(fèi)用買單是不切實際的。如果鼓勵支持社會資金參與是可以逐步解決全民醫(yī)保問題的。筆者認(rèn)為，首先要善稅收政策,加大稅收征繳的力度。稅收征收部門要加強(qiáng)稅收征管，確保醫(yī)療費(fèi)用，并確保所有的所有制企業(yè)都要為其公司雇員繳納足夠的醫(yī)療保險資金。大力推進(jìn)醫(yī)療保險制度改革，改革要有步驟有次序的推進(jìn)，可以按照先經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，再經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)；先正規(guī)就業(yè)人群，后非正規(guī)就業(yè)人群，再次非就業(yè)人群；或者先城鎮(zhèn)再農(nóng)村的方式逐步推進(jìn)。

借鑒歐美國家的做法，提倡社會資本參與，逐步健全和完善社會醫(yī)療救助制度。當(dāng)前我國的醫(yī)療救助主要對象是特困人群，而低收入人群覆蓋面較低，因此，我國必須提倡多種醫(yī)?；I資方式，最終目標(biāo)是建立由政府和其他多種社會力量,由企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、個人和非政府組織等共同編制社會保障安全網(wǎng)。

（二）扶持各類商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展

以美國、德國為代表的醫(yī)療保險制度可以看出，其解決全民醫(yī)保問題在很大程度是依賴商業(yè)保險的快速發(fā)展，而當(dāng)前我國的醫(yī)保體系是以農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為主導(dǎo)的，在很大程度上忽視了商業(yè)保險的作用。因此，我國醫(yī)保改革要大力發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險公司，使得公共和私人健康保險計劃交織在一起，共同解決全民醫(yī)保的巨額費(fèi)用。筆者認(rèn)為，在推動和發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險上要從兩方面著手:其一是從財政稅收等政策方面扶持商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展；其二是明確界定劃分商業(yè)醫(yī)療保險的范圍，補(bǔ)充醫(yī)療保險交給商業(yè)醫(yī)療保險經(jīng)營。

（三）選擇合適的醫(yī)療支付方式，完善醫(yī)療保險法制建設(shè)

根據(jù)美國和德國的醫(yī)療改革經(jīng)驗和實踐，可以看出選擇一個合適的醫(yī)療支付方式不僅能夠比較有效的提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，還能控制住醫(yī)療費(fèi)用的過快增長。在這方面，做的最好的就是美國的管理式醫(yī)療支付方式。管理式醫(yī)療支付方式的核心做法是采取包干給醫(yī)療服務(wù)供方的定額付費(fèi)方式，而不是傳統(tǒng)的按服務(wù)項目收費(fèi)方式。這樣既建立了對醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員及其它醫(yī)療服務(wù)提供者的激勵機(jī)制，又有序的遵循了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)在規(guī)律和根本宗旨，有利于從根本上提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，使醫(yī)療保險更好的發(fā)揮其效果和實際意義。筆者認(rèn)為，這種支付方式值得我國借鑒。另外，美國、德國和英國的醫(yī)療保險法制建設(shè)也值得我國借鑒。醫(yī)療保險立法在很大程度上能夠規(guī)范內(nèi)容、支付政策、籌資機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)利用的政策有失理性。筆者認(rèn)為，我國在現(xiàn)階段的醫(yī)保改革中應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)療保險法制建設(shè)，尤其要加大反欺詐法律的建設(shè)力度。參考文獻(xiàn)：

[1] 秦尚謙，張鷺鷺，倪霏，許蘋.歐美等典型國家醫(yī)療保險制度改革借鑒.[J]，解放軍醫(yī)院管理雜志，2009（4）.[2] 鄧大松，趙奕鈞.美國醫(yī)療保險模式對我國醫(yī)療保險制度的啟示[J]，上海經(jīng)濟(jì)，2013（1）.[3] 徐寧，湯小賓.德國醫(yī)療保險制度改革及啟示[J]，大視野，2010（11）.[4] 戚楊，發(fā)達(dá)國家醫(yī)療保險制度的經(jīng)驗借鑒[J]，中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2004.10.[5] 張璐璐，蔣阿鳳.德國醫(yī)療保險的發(fā)展、改革趨勢與啟示[J]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2011（12）.