第一篇：甲亢病人常用護(hù)理診斷

甲亢病人護(hù)理

護(hù)理診斷

1、營養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量與代謝率增高導(dǎo)致需求大于攝入有關(guān)

2、活動無耐力 與蛋白質(zhì)分解增加、甲亢性心臟病、肌無力等有關(guān)

3、知識缺乏缺乏甲亢知識

4、應(yīng)對無效與性格及情緒改變有關(guān)

5、自我形象紊亂與甲亢所致突眼，甲狀腺腫大等形體改變有關(guān)

6、有組織完整性受損的危險，與甲亢所致浸潤性突眼有關(guān)

7、潛在并發(fā)癥 甲狀腺危象

護(hù)理措施

1、指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的食物，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多吃水果蔬菜，每天飲水2000—3000ml，并發(fā)心臟病者限水。禁止刺激性的食物和飲料、含碘豐富的食物，減少食物中粗纖維的攝入，慎用卷心菜、花椰菜、甘蘭等致甲狀腺腫食物，定期檢測體重。

2、評估病人目前活動量,活動以不感疲勞為度，適當(dāng)增加休息，維持充足睡眠。病情重、心衰、嚴(yán)重感染嚴(yán)格臥床休息，保持安靜環(huán)境，協(xié)助日常生活護(hù)理，大量出汗的病人加強(qiáng)皮膚護(hù)理。

3、講解甲亢相關(guān)知識，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，不可隨意減量、停藥。

4、心理護(hù)理：解釋情緒、行為改變的原因，提高對疾病認(rèn)知水平：觀察病人情緒變化，減少不良刺激，合理安排生活：保持居室安靜和輕松的氣氛，幫助病人處理突發(fā)事件：以平和、耐心的態(tài)度對待病人，建立相互信任的關(guān)系。

5、提供心理支持，多和病人交流，鼓勵病人表達(dá)自我感受，恰當(dāng)修飾，鼓勵病人改善自我形象。

6、外出戴深色眼鏡，經(jīng)常以眼藥水浸潤眼睛，眼瞼不能閉合者用無菌紗布或眼罩覆蓋雙眼，勿用手揉眼睛，睡覺休息時抬高頭部，減輕球后水腫，限鈉鹽，定期眼科檢查以防角膜潰瘍造成失明。

6、甲狀腺危象處理（1）避免誘因 感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等

（2）監(jiān)測生命體征，觀察病情變化。原有甲亢癥狀加重，出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、煩躁、發(fā)熱（39oC以上）、多汗、心悸、心率達(dá)140次／分以上，伴納減、惡心、腹瀉等應(yīng)警惕發(fā)生甲亢危象

（3）緊急處理

1）臥床休息，吸氧，建立靜脈通道

2）及時準(zhǔn)確遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶、復(fù)方碘溶液、β腎上腺能受體阻滯劑、氫化可的松等，備好搶救藥品

3）準(zhǔn)確記錄出入量，觀察神志變化

4）對癥護(hù)理 如體溫過高物理降溫，躁動不安使用床攔，昏迷者加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理，定時翻身、以預(yù)防壓瘡、肺炎的發(fā)生

第二篇：甲亢術(shù)后護(hù)理查房

甲亢術(shù)后護(hù)理查房 查房目的

1.了解甲狀腺功能亢進(jìn)的疾病特點(diǎn)、治療及手術(shù)方式 2.真確掌握圍手術(shù)期的護(hù)理 3.準(zhǔn)確有效的實(shí)施健康教育 查房內(nèi)容

1.復(fù)習(xí)甲狀腺功能亢進(jìn)的相關(guān)知識 2.介紹查房病例

3.對護(hù)理工作進(jìn)行梳理和總結(jié) 診斷標(biāo)準(zhǔn)

?(1)雙側(cè)甲狀腺彌漫腫大； ?(2)性情急躁、容易激動； ?(3)食欲亢進(jìn)，體重下降； ?(4)心悸；

?(5)怕熱多汗、乏力、失眠、手顫； ?(6)眼突；

?(7)血清總甲狀腺素(T4)及血清三碘甲狀腺原氨酶(T3)增高。?(8)24小時及131碘率> 45%或3小時吸131碘率> 30%者。?(9)其它，少數(shù)病例出現(xiàn)周期性麻痹或腹瀉或房顫等。? 其中(1)+(7)再加任何１項(xiàng)可認(rèn)為診斷成立。治

療

1.內(nèi)科治療 2.放射碘治療 3.外科治療 病例介紹

患者，女，28歲，主因無明顯誘因出現(xiàn)頸前區(qū)不適級吞咽時經(jīng)前壓迫感9年，并由家屬發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)飽滿，自行觸摸能觸及頸前區(qū)包塊，伴心悸、氣短、發(fā)熱、食欲亢進(jìn)，為求治療于2014年9月9日9:55由門診以“甲亢”收入院，步入病房。入院時T：36.5℃，P：92次/min，R：23次/min，BP：120/80mmHg?，F(xiàn)癥見：頸前區(qū)明顯腫大，觸之無疼痛，納可，失眠多夢，二便正常，體重稍下降。頸部腫塊不伴明顯疼痛，舌淡紅、苔薄、脈弦。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)食物藥物過敏史。

入院完善各項(xiàng)檢查，化驗(yàn)報告示：

血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血凝系列、肝腎功能未見明顯異常；

甲功系列：游離T4:11.96↓，促甲狀腺素：0.01 ↓，抗過氧化物酶抗體：35.46↑，抗甲狀腺球蛋白抗體：410.80 ↑。檢查報告示：

1.心電圖：竇性心律，大致正常心電圖；

2.肝膽胰脾B超：膽囊泥沙樣結(jié)石；余未見明顯異常；

3.甲狀腺B超：甲狀腺彌漫性腫大，血流明顯增多，未見明顯占位性病變。

完善各項(xiàng)化驗(yàn)后，醫(yī)生查房看病人，考慮符合“甲亢”診斷，口服藥控制不理想，建議手術(shù)治療。醫(yī)囑給予：每日測基礎(chǔ)代謝率，于9月11日（入院后第2日）遵醫(yī)囑給予普萘洛爾5mg口服3／日，進(jìn)一步控制心率，以防術(shù)后甲狀腺危象 中醫(yī)辨證分型

“甲亢”在祖國醫(yī)學(xué)中為“癭病”的一種。

患者頸前區(qū)腫物伴間斷心慌、心悸9年余，腫物柔軟而圓，如肉之團(tuán)，歲吞咽上下移動，伴有急躁易怒、喊出新機(jī)、失眠多夢、消谷善饑、形體消瘦，舌淡紅、苔薄、脈弦。四診合參，當(dāng)屬祖國醫(yī)學(xué)“氣癭”范疇，證屬“肝郁氣滯”，患者平素情志不暢肝郁氣結(jié)，經(jīng)脈不利，血瘀痰凝，留注于結(jié)喉，聚而成形而發(fā)本病，病在甲狀腺，病位屬實(shí)。術(shù)前護(hù)理：

1.術(shù)前飲食護(hù)理： 2.體位訓(xùn)練： 3.術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)過程：

術(shù)后回房一般情況：

患者于9:10去手術(shù)室，于11:48術(shù)畢安返病房，觀察患者神志清、精神可，全身皮膚黏膜完整，傷口敷料固定完好，無滲血滲液，測T：36.4℃，P：66次/min，R：17次/min，BP：115/73mmHg。遵醫(yī)囑給予：甲狀腺術(shù)后護(hù)理常規(guī)，二級護(hù)理，禁食水8h后給半流食，心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)氧氣吸入（中流量），持續(xù)傷口接負(fù)引流瓶記量，傷口壓迫砂帶24h，給予補(bǔ)液、止血、抑酸、化痰、糖皮質(zhì)激素、預(yù)防感染治療。

術(shù)后護(hù)理：

1.術(shù)后全麻清醒后為病人采取半臥位，有利于呼吸及傷口引流。2.遵醫(yī)囑給予傷口壓砂袋24小時，防止傷口出血。

3.遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征

4.引流管的護(hù)理

妥善固定引流管，告知患者及家屬于床上翻身、活動時要注意避免牽拉、拖拽引流管，不使引流管扭曲受壓；下床活動時，引流瓶始終不要高于傷口平面；護(hù)士巡視時要時刻觀察引流管是否處于良好的引流狀態(tài)。

嚴(yán)密觀察敷料滲出情況及頸部創(chuàng)口有無腫脹，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄引流量，如引流出血液多而快，短時間內(nèi)引流量超過100ml應(yīng)通知醫(yī)生，積極術(shù)前準(zhǔn)備。

5.飲食護(hù)理：

病情平穩(wěn)后，8小時后口飲少量溫涼水，如無嗆咳等不適，即鼓勵病人進(jìn)便于吞咽的流食，食物以溫涼為主，可食冷飲，禁食過熱的食物，防止傷口出血，待病人逐漸克服吞咽不適的困難后，逐步過渡為稀軟的半流質(zhì)，軟飯等。

因甲亢病人處于高代謝狀態(tài)，故手術(shù)初期飲食的選擇應(yīng)為高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化，且宜少量多餐，均衡進(jìn)食。術(shù)后兩日內(nèi)進(jìn)食的選擇，有冷流質(zhì)飲食如豆奶、藕粉、牛奶、麥乳精、濃魚湯、肉湯、蛋羹等(均含較高蛋白，有利于傷口愈合）可供選擇。常見并發(fā)癥及護(hù)理 1.呼吸困難和窒息

詢問病人有無氣悶、氣憋感，注意其呼吸的頻率及深淺度、呼吸聲音有無改變、口唇是否發(fā)紺；

切口有無滲血、頸部兩側(cè)及背后是否腫脹；

做好保持呼吸道通暢的護(hù)理，注意保持引流管引流通暢，對術(shù)后痰多且不易咳出者，幫助其輕按傷口，鼓勵病人輕輕地將痰咳出，必要時給予霧化吸入。

若出現(xiàn)呼吸困難立即報告醫(yī)生，查明原因并及時處理。

2.喉返神經(jīng)損傷： 臨床表現(xiàn)：聲音嘶啞或失音。暫性損傷3～6個月內(nèi)可逐漸恢復(fù)一側(cè)永久性損傷也可由對側(cè)代償，6個月內(nèi)發(fā)音好轉(zhuǎn)。

護(hù)理措施：做好解釋工作；給促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)藥物，針刺、理療等；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷造成嚴(yán)重呼吸困難者，應(yīng)作氣管切開。3.喉上神經(jīng)損傷

臨床表現(xiàn)：外支損傷，音調(diào)降低；內(nèi)支損傷，飲水時容易誤咽發(fā)生嗆咳。

護(hù)理措施：協(xié)助病人取坐位進(jìn)半流質(zhì)飲食，一般經(jīng)理療后可自行恢復(fù)。

4.手足抽搐

注意詢問患者是否有面部針刺感、手足麻木、抽搐等癥狀，及時測定血磷、血鈣，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，輕者給予鎮(zhèn)靜劑，口服葡萄糖酸鈣和維生素D3，重者立即靜注10%葡萄糖酸鈣10～20ml，以降低神經(jīng)肌肉興奮性，必要時可按醫(yī)囑給予冬眠藥物靜滴。

控制肉類、牛奶、蛋類等含磷高的食物，以免影響鈣的吸收，多吃綠色蔬菜。

搶救過程：

9月16日15時，責(zé)任護(hù)士到此病室欲做治療時，此病人訴自覺胸憋，呼吸困難，迅速大聲呼叫值班醫(yī)生，值班醫(yī)生及3名護(hù)士聞訊趕來后，發(fā)現(xiàn)病人口唇紫紺，張口呼吸困難，檢查傷口張力高，考慮血腫壓迫氣管，立即通知麻醉科醫(yī)生，同時為病人經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予氟美松10mg入壺靜點(diǎn)減輕喉頭水腫，開口器經(jīng)臼齒放入并進(jìn)行吸痰及血性分泌物；與此同時徐巍醫(yī)師于床旁為病人拆除傷口手術(shù)縫線，清除血塊，更換引流裝置后重新縫合傷口。

切口縫合完畢后患者坐騎過程中再次出現(xiàn)呼吸困難，窒息感，心率增快到130次/分，口唇紫紺。陳永平主任考慮咳嗽后出血，血腫壓迫氣管，起到痙攣，喉頭水腫，雖壓迫解除但氣道痙攣，喉頭水腫明顯，需行氣管切開保證呼吸道通暢，經(jīng)家屬同意后，給予氣管切開，更換引流裝置。此過程中，患者呼吸極度困難，血氧飽和度一度降低至84%，心率增快至130次/min以上，血壓升高至140/90mmHg以上，一度呼之不應(yīng)；氣管切開后，上述指標(biāo)均回復(fù)正常，病人神志恢復(fù)，紫紺消失。

傷口縫合包扎完畢后，繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征，氨溴索30mg霧化吸入2/日，以輔助化痰，利于咳嗽，繼續(xù)抗炎治療，臨時給予甘露醇250ml經(jīng)典，預(yù)防因缺氧可能導(dǎo)致的腦水腫，給予小牛血去白細(xì)胞提取物保護(hù)腦細(xì)胞，密切觀察病情變化?，F(xiàn)階段病人重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容 1.焦慮和恐懼

患者手術(shù)后出血緊急、突然，搶救中呼吸曾極度困難，有瀕死感，行氣管切開術(shù)后留置氣管套管，自覺病情危重，心理壓力大。護(hù)士應(yīng)針對患者的這種心理特點(diǎn)，有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如加強(qiáng)對病人巡視，讓病人感覺自己被重視；多和病人進(jìn)行交流，了解其思想動態(tài)及顧慮，病人如有關(guān)于疾病及預(yù)后的疑問，及時請管床醫(yī)生進(jìn)行解答，護(hù)士對病情不妄加揣測及解釋；為病人提供安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免不良刺激；多與家屬進(jìn)行溝通和交流，使家屬樂于配合工作，共同給予病人心理支持；必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

2.氣管套管的護(hù)理

⑴保持室內(nèi)環(huán)境安靜、清潔、空氣新鮮，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布。

⑵經(jīng)常轉(zhuǎn)動體位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。⑶ 床頭備齊急救藥品和氣管切開包，以備急需。

⑷謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。

⑸及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時清除氣道中的痰液，吸痰時 要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。

⑹預(yù)防局部感染：氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。

⑺關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時可設(shè)法固定雙手。

3.引流管的護(hù)理

患者行氣管切開后，傷口接一次性負(fù)壓吸引器進(jìn)行傷口引流，因引流口和氣管切開部位毗鄰，負(fù)壓吸引器不能持續(xù)處于負(fù)壓吸引狀態(tài)，故為護(hù)理提出了更高的要求，除妥善固定引流管，告知患者及家屬注意避免牽拉、拖拽等，遵陳永平主任囑托，每半小時為患者壓癟負(fù)壓引流器一次，人為行負(fù)壓吸引，護(hù)士巡視時要時刻觀察引流管是否處于良好的引流狀態(tài)，引流裝置是否高于出口平面等。

患者昨晚19：30自訴排尿困難，遵醫(yī)囑給予留置尿管，留置尿管過程中，注意引流袋的妥善安置，每日更換引流袋，給予會陰護(hù)理2/日，告知病人入院下床活動，引流袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，以防止尿路感染。

4.病情觀察

⑴密切觀察頸部是否腫脹、傷口輔料有無滲血、病人是否主訴胸悶、憋氣等，以利早起發(fā)現(xiàn)傷口是否再次發(fā)生出血；

⑵鼓勵病人行有效咳嗽，以利痰液咳出并及時進(jìn)行吸引，防止痰液干涸附著于氣管套管上引起導(dǎo)管阻塞；

⑶觀察病人是否有面部針刺、手足抽搐等甲狀旁腺損傷情況，如發(fā)生此類現(xiàn)象，及時通知一聲進(jìn)行處理；

⑷注意病人體溫、脈率及神志情況，警惕甲狀腺危象的發(fā)生；

⑸注意觀察患者有無聲音嘶啞、飲水嗆咳等神經(jīng)損傷癥狀，一邊及時對癥處理。病情穩(wěn)定后飲食指導(dǎo)

1.甲亢病人甲狀腺素分泌過多，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，故術(shù)后早期飲食依然應(yīng)以高熱量、高蛋白、高維生素營養(yǎng)豐富食物為主，多喝水，忌食刺激性飲料和食物，如濃茶、咖啡、煙酒、辛辣食物等。

2.患者膽囊B超示泥沙樣結(jié)石，飲食上需注意低膽固醇飲食,尤其是晚上,應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內(nèi)臟等食品；可多食：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等；宜選用植物油，不用動物油，少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。

3.此患者中醫(yī)辨證分型為肝郁氣滯證，故可食用一些疏肝理氣作用的食物，如芹菜、茴香、蓬蒿、蘿卜、橙子、柚子、柑橘、香櫞、佛手等，或可取玫瑰花泡水代茶飲。

出院指導(dǎo)：病情觀察指導(dǎo)

如出現(xiàn)口周、四肢感覺異常、發(fā)麻或肢體震顫、抽搐等癥狀，要盡快通知醫(yī)生，及時處理。

術(shù)后一段時間內(nèi)如有聲嘶、失音等癥狀可結(jié)合理療、針灸及藥物治療，一般3～6個月會逐漸恢復(fù)，告之病人不要過分緊張。若病人出現(xiàn)言語行動緩慢、表情淡漠、記憶力下降，水腫、疲乏無力等現(xiàn)象，要警惕甲狀腺功能減退(甲減)的發(fā)生，這時應(yīng)向病人做好解釋工作，告訴患者大部分甲減是暫時的，應(yīng)用甲狀腺片替代治療多數(shù)可以恢復(fù)正常。

出院指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)

一般甲亢手術(shù)后，應(yīng)避免飲酒、吸煙、忌辛辣食物，還要避免暴飲暴食致使體重增加引起肥胖。

如術(shù)后出現(xiàn)怕冷、水腫、軟困等癥狀，可多吃海帶、紫菜等含碘量高的食物，以促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)。

復(fù)查指導(dǎo)

一般術(shù)后一個月、三個月、半年分別復(fù)查一次 FT3、FT4、TSH、心率、血壓、體重等 功能鍛煉

甲狀腺切除的病人，創(chuàng)傷恢后局部會出現(xiàn)粘連,嚴(yán)重者出現(xiàn)患側(cè)肩部的肌肉萎縮和肩下垂等癥狀，所以要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。恢?fù)肩部、頸部肌肉功能的康復(fù)訓(xùn)練,要在術(shù)后一周開始，出院后至少堅(jiān)持3個月。

頭部鍛煉

① 低頭和抬頭：低頭時盡可能下頜貼近胸壁，抬頭時頭向后仰。

② 轉(zhuǎn)動頸部,左右轉(zhuǎn)動接近90度角 ③ 左右屈頸,耳貼近肩頭

肩部鍛煉：

⑴ 將對側(cè)手放在椅子或凳子上，腰稍彎擺動術(shù)側(cè)肩及臂，自左至右再恢復(fù)至原位；擺動肩及臂，由前向后。⑵ 旋轉(zhuǎn)肩及臂，向前再向后，旋轉(zhuǎn)幅度逐漸加大，并抬高至盡可能舒適的高度。

肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)鍛煉：

⑴ 在鏡前進(jìn)行，坐直，放雙手于胸前，肘關(guān)節(jié)呈直角，肘向后外展。⑵肩向后旋轉(zhuǎn)并將肘恢復(fù)至原來位置。

第三篇：慢性肺心病病人的護(hù)理診斷及護(hù)理措施

慢性肺心病病人的護(hù)理診斷及護(hù)理措施

肺心病由于治療周期長,病情反復(fù)發(fā)作,合并癥多,且不能徹底根治,因而加強(qiáng)觀察與護(hù)理可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,并能延長患者壽命。

常見的護(hù)理問題有：①氣體交換受損；②清理呼吸道無效；③心輸出量減少；④活動無耐力；⑤語言溝通障礙；⑥體液過多；⑦潛在的并發(fā)癥--電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。氣體交換受損 [相關(guān)因素] 肺組織功能下降。心衰、呼衰所致。[主要表現(xiàn)] 呼吸困難、紫紺、呼吸急促、胸悶、心悸、心率過速。

動脈血?dú)夥治觯篜aO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg).有喘憋癥狀。[護(hù)理目標(biāo)] 病人的動脈血?dú)庵翟诨A(chǔ)范圍內(nèi)。病人主訴喘憋癥狀減輕。[護(hù)理措施] 保持病室內(nèi)空氣新鮮，其溫度、濕度適宜，每日早晚各通風(fēng)1次，每次15-30min，溫度控制在20-22℃，濕度為50%-70%。

給予舒適的體位，如：抬高床頭、半坐位、高枕臥位。

遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，1-2L/min，并保持輸氧裝置通暢，同時向病人說明其意義和目的。

指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧，如橫膈式呼吸及縮嘴呼吸。鼓勵病人積極咳出痰液，保持呼吸道通暢。病情允許時鼓勵病人下床活動，以增加肺活量。發(fā)生呼吸困難時，陪伴病人以減輕其焦慮緊張情緒。

定時監(jiān)測動脈血?dú)夥治鲋档淖兓?。密切觀察病情變化，如有無壓痛、頭暈、煩躁不安、神志改變等肺性腦病癥狀。

必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑及支氣管擴(kuò)張劑，并密切觀察藥物的副作用。指導(dǎo)病人戒煙，少去人群集中、空氣污染的公共場所。[重點(diǎn)評價] 心率和呼吸的頻率，節(jié)律及紫紺狀態(tài)的改變。動脈血?dú)夥治鲋驳淖兓?/p>

清理呼吸道無效

[相關(guān)因素] 疲乏、無力咳嗽。痰多且痰液粘稠。無效的咳嗽方式。[主要表現(xiàn)] 咳嗽，咳痰。無力，呼氣急促。

呼吸音改變，如呼吸的頻率、節(jié)律、深度異常。[護(hù)理目標(biāo)] 病人呼吸道保持通暢，痰能有效咳出。[護(hù)理措施] 向病人講解排痰的意義，指導(dǎo)其進(jìn)行有效排痰技巧。觀察相關(guān)因素，并消除或減少相關(guān)因素，使痰排出。指導(dǎo)端正病人根據(jù)自身病情，按解剖位，采取適當(dāng)體位，進(jìn)行體位引流，促使痰液排出保持呼吸道通暢。

排痰前向病人解釋并協(xié)助其翻身、拍背、自外向內(nèi)，由下向上。囑病人多飲水，每日1000-1500ml。排痰后作好口腔護(hù)理。

遵醫(yī)囑給予蒸氣吸入或超聲霧化吸入，必要時吸痰。若病情允許，鼓勵病人下床活動，促進(jìn)排痰。[重點(diǎn)評價] 痰液的量、性狀、氣味、顏色。呼吸的型態(tài)及呼吸音的改變。心輸出量減少 [相關(guān)因素] 肺動脈高壓所致。右心室肥厚。心臟泵出血量減少。[主要表現(xiàn)] 呼吸困難，呈端坐呼吸、紫紺、呼吸短促，心悸、胸悶。神志改變，說話顛三倒四，煩躁不安，意識不清?；顒雍蠛粑щy加重，心率快，尿少。[護(hù)理目標(biāo)] 病人活動耐力增加。

呼吸平穩(wěn)，尿量增加，神志清楚。[護(hù)理措施] 有計劃地進(jìn)行護(hù)理、治療活動，以減少不必要的干擾，從而使病人得到充分休息。給病人提供一個安靜、舒適的環(huán)境，限制探視，保證病人充足的休息及睡眠時間。協(xié)助病人滿足生活需要，將常用物品放在病人易拿到的地方，盡量減少病人體力消耗及病人的活動量。

給予易消化、易咀嚼的食物，鼓勵少量多餐，以減少用餐時的疲勞。

必要時遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿藥，減輕心臟負(fù)荷，并密切觀察用藥后反應(yīng)及療效。[重點(diǎn)評價] 生命體征、血壓、脈搏、呼吸、神志的變化。

精神狀況、尿量的改變、周圍血管的灌注量、有無紫紺等。心臟負(fù)荷增加的原因及誘因，如活動、紫張、吸煙等?；顒訜o耐力 [相關(guān)因素] 肺動脈高壓所致。心肌受損所致。情緒不穩(wěn)，焦慮不安。[主要表現(xiàn)] 呼吸困難，紫紺，稍活動呼吸困難加重或喘憋不適。身體虛弱，疲乏無力。[護(hù)理目標(biāo)] 活動耐力逐漸增加，無喘憋癥狀，血?dú)夥治鲋翟谡７秶鷥?nèi)?；顒訒r虛弱/疲勞感減輕或消失。[護(hù)理措施] 評估活動無耐力的相關(guān)因素，并盡量消除和減少相關(guān)因素。

遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧1-2L/min，并保持輸氧裝置通暢，提高動脈血氧分壓，防止心肌、腦缺氧，活動后臥床休息，必要時吸氧緩慢增加活動量。耐心向病人解釋，消除緊張、不安、顧慮心理，使之配合治療，得到充分休息時間。

保證病人充足的休息和睡眠，減少不必要的體力活動。

加強(qiáng)巡視，觀察病人活動耐力是否增加，并隨時為病人解決日常生活需要。與病人共同商量制定活動計劃，合理安排活動與休息時間，先讓病人在床上活動四肢，然后在床邊活動，循序漸進(jìn)，以病人耐受為宜。外出檢查，上廁所時派專人陪同，保證其安全。[重點(diǎn)評價] 病人活動的耐受水平及活動無耐力的表現(xiàn)。活動時呼吸、心率頻率，節(jié)律及紫紺的變化。動脈血?dú)夥治鲋档淖兓?。語言溝通障礙 [相關(guān)因素] 呼吸困難導(dǎo)致說話費(fèi)力。

呼衰、心衰致缺氧引起腦功能障礙。肺心病。[主要表現(xiàn)] 呼吸困難，定向力差，措詞不當(dāng)，不能說通用的語言。說話含糊不清，難以用語言表達(dá)思想。不說話或不能說話。[護(hù)理目標(biāo)] 病人能表達(dá)基本需要。

能滿意地使用改變后交流方式進(jìn)行交流。[護(hù)理措施] 觀察病人溝通障礙的相關(guān)因素，確認(rèn)可以使用的交流方式。保持病室安靜，鼓勵病人，不要急躁。

借助卡片、筆、本子、手勢、圖片，提供簡單而滿意的雙向交流方式。盡量提問一些簡單的句子，讓病人用是或否或點(diǎn)頭、搖頭來回答。

安排熟悉病人情況，能夠與病人有效溝通的護(hù)士，提供連續(xù)性護(hù)理，以養(yǎng)活無效交流次數(shù)。[重點(diǎn)評價] 病人的聽、寫、讀和理解能力及表達(dá)能力。病人能夠表達(dá)的基本語言。

六、體液過多 [相關(guān)因素] 1心輸出量減少引起排尿減少。

2飲食不當(dāng)，液體攝入量過多，鈉入量過多。3心衰、呼吸致內(nèi)分泌功能失調(diào)引起水、鈉潴留。主要表現(xiàn)

1全身水腫或下肢水腫，尿量減少。2呼吸短促，端坐呼吸。3入量大于出量，呼吸音異常。護(hù)理目標(biāo)

1病人對有關(guān)飲食和飲水的限制，表示理解。2尿量增加，水腫減輕。護(hù)理措施

1給病人講解飲食與水腫的關(guān)系，以及有關(guān)限制飲食和飲水的必要性。2將下肢抬高，增加靜脈回流，減輕下肢水腫。3準(zhǔn)確記錄24h出入水量，根據(jù)病情及時調(diào)整輸液速度及攝入量。

4指導(dǎo)病人進(jìn)食，避免攝取含鈉過高食品，囑病人進(jìn)易消化，高蛋白，高熱量，高維生素的低鹽飲食。

5遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人服藥，并密切觀察用藥后效果及不良反應(yīng)。

6限制輸液速度和每天液體攝入量，以實(shí)際出量加500mL為標(biāo)準(zhǔn)控制入量。重點(diǎn)評價

1水腫的部位，范圍，程度；尿量的改變情況。

2每日攝入的蛋白質(zhì)，食鹽及每日出入水量，輸液的速度。

七、潛在的并發(fā)癥--電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 相關(guān)因素

1感染致痰多，使通氣和換氣功能進(jìn)一步加重，引起酸中毒或堿中毒。2利尿劑的應(yīng)用。

3心肺功能不全，致體液總量發(fā)生改變，引起電解質(zhì)濃度改變。

4心衰、呼衰致動脈血氧分壓下降，動脈血二氧化碳分壓上升引起酸堿失衡。主要表現(xiàn)

1血?dú)夥治?、E4A異常。2尿量改變、體液改變、水腫。

3心律失常、嘔吐、腹脹、腹瀉、全身疲乏無力、精神委靡等。護(hù)理目標(biāo)

1實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測血?dú)夥治觥4A正常。2無尿少、水腫不適表現(xiàn)。3病人精神狀況好，食欲正常。護(hù)理措施

1正確記錄24h出入水量及量測體重變化，及時補(bǔ)充水和電解質(zhì)。2及時采集血標(biāo)本，測定電解質(zhì)；血?dú)夥治霰O(jiān)測動脈血氧分壓，動脈血二氧化碳分壓的變化情況，及時糾正堿中毒、酸中毒，使酸堿保持平衡。

3密切觀察病情變化，定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

4在給病人利尿劑、地高辛等藥物治療時，隨時監(jiān)測電解質(zhì)，尤其是出現(xiàn)體液大量增加、減少或腎功能不全時。

5根據(jù)病情及時調(diào)整病人飲食及治療方案：

對于低鈉血癥：①指導(dǎo)病人進(jìn)含鹽過高的飲食；②遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)及鈉的攝入量，并定時監(jiān)測。

對于低鉀血癥：①遵醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)液，口服補(bǔ)鉀應(yīng)在飯后或進(jìn)餐時，減少對胃腸道的刺激；②鼓勵病人每日多吃富含鉀的食物；如葡萄干、香蕉、甜瓜、橘子汁和飲料。

對于高鈉血癥：①限制鹽的攝入量，進(jìn)低鹽或無鹽飲食；②盡量避免進(jìn)含鈉過高的食品罐頭；③高鈉血癥通常是大量失水所致，在補(bǔ)充體液時定時監(jiān)測（因心衰病人的水平衡不穩(wěn)定，變化很快）。

對于高鉀血癥：①減少鉀的攝入量，并停有保留利尿劑；②指導(dǎo)病人避免食用含鉀過高的食物和藥物；③必要時遵醫(yī)囑靜脈滴注胰島素及高滲糖，使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)移動；④必要時進(jìn)行血液透析治療，并做好透析前、后護(hù)理。[重點(diǎn)評價] 監(jiān)測病人的E4A、血?dú)夥治鲋档淖兓?。體液、尿量及利尿后的尿量。

第四篇：病人護(hù)理

危重病人護(hù)理要點(diǎn)：（1）密切觀察生命體征、意識狀態(tài)，做好詳細(xì)記錄。（2）保持呼吸道通暢，昏迷病人頭側(cè)向一邊，經(jīng)常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。①重視營養(yǎng)；②做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔；③做好皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生褥瘡；④眼瞼不能閉合的病人應(yīng)涂紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護(hù)角膜；⑤保持大小便通暢，如有異常及時處理。（4）注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的病人使用保護(hù)具防止摔傷。無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時在幾分鐘內(nèi)即可死亡。③多有不同程度的意識障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。⑥多有食欲不振或不能進(jìn)食。

由于危重病人病情嚴(yán)重而復(fù)雜，因此對危重病人要加強(qiáng)臨床護(hù)理,注意眼睛的保護(hù),如眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護(hù)理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復(fù)方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進(jìn)食后擦洗。

為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓。長期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生肺炎。長期臥床的病人由于不活動肌肉容易萎縮，應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人進(jìn)行四肢被動活動，并進(jìn)行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對危重病人應(yīng)注意保持呼吸道通暢，正常人呼吸道分泌物可通過咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出，時間一久這些分泌物就會積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對昏迷病人應(yīng)該盡量使其頭部側(cè)向一邊，而且經(jīng)常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時可進(jìn)行導(dǎo)尿。大便秘結(jié)的病人可給灌腸,必要時可帶上手套用手挖出干結(jié)的糞便。對昏迷、譫妄、躁動的病人要注意安全，防止摔傷,一般都用床檔保護(hù),必要時設(shè)專人護(hù)理。

目前對危重病人大都采取重癥監(jiān)護(hù)。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動態(tài)觀察，每15～30分鐘檢測一次；同時還要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察,根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護(hù)的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時采取必要的措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。國際上常以英文字母A～H來代表復(fù)蘇的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸；C為人工循環(huán)；D為藥物治療;E為心電圖監(jiān)視;F為心室除顫；G為病情估計；及H為腦復(fù)蘇恢復(fù)病人精神活動。通過這些步驟達(dá)到生命支持、心臟支持及腦復(fù)蘇的目的，使病人不但恢復(fù)生命力而且能恢復(fù)勞動力。

對病情嚴(yán)重隨時可能發(fā)生生命危險的病人的臨床護(hù)理。眼瞼不能閉合者容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(復(fù)方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次進(jìn)食后擦洗。為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起；床單保持平整、干燥、無皺褶、無渣滓。應(yīng)協(xié)助長期臥床者經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生墜積性肺炎；為防止肌肉萎縮，應(yīng)協(xié)助他們進(jìn)行四肢被動活動。對昏迷病人應(yīng)使頭側(cè)向一邊。經(jīng)常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿，必要時可導(dǎo)尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對昏迷、譫妄、躁動病人要注意安全，防止摔傷，必要時設(shè)專人護(hù)理。對危重病人多采取重癥監(jiān)護(hù)，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動態(tài)觀察。還應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察，并根據(jù)情況及時采取措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。

第五篇：甲亢的家庭護(hù)理方法

甲亢的家庭護(hù)理方法

當(dāng)身體中的甲狀腺激素分泌過多，就會誘發(fā)甲亢的發(fā)覺，該病給人們帶給了很大的身體傷害，積極診療的同時做好甲亢的家庭護(hù)理，那么甲亢的家庭護(hù)理方法有哪些呢?如下小編就為病人詳盡講解。

一、養(yǎng)成良好的飲食

在飲食上應(yīng)該多吃含有高蛋白、高熱量的食物，辛辣刺激的食物用禁止食用，如辣椒、咖啡、濃茶等，不要暴飲暴食，能遵循少食多餐的規(guī)律進(jìn)行。

二、心理方面

常常病人會有情緒方面的疑問發(fā)覺，做好心里的輔導(dǎo)很關(guān)鍵，對病人要有寬容心以及包容心，讓其消除顧慮及心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，持維充足的睡眠和穩(wěn)定的情緒，對診療的幫忙很大。

三、監(jiān)督患者定時服藥

有的患者在服藥一段時候有病癥的減輕，為此浮現(xiàn)了減少服用的藥量，乃至浮現(xiàn)停止用藥。盲目用藥及隨意增減劑量很容易導(dǎo)致甲亢危象等后果。此外，家人還應(yīng)緊密觀察患者服藥是否顯現(xiàn)副作用，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)積極就診處理。