第一篇：新代發(fā)工資協(xié)議

編號：

委托代理協(xié)議書

甲方（委托方）：XX人民政府

乙方（代理方）：

甲乙雙方本著平等、互利的原則，根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他相關規(guī)定，經友好協(xié)商，就甲方委托乙方代理劃款達成如下協(xié)議，并共同遵守。

第一條 本協(xié)議所稱代理劃款是指：甲方將代理資金存入雙方指定的代理資金暫存戶，同時向乙方提供符合乙方要求的代理明細文件和付款憑證，乙方根據(jù)甲方提供的明細文件和付款憑證辦理付款和批量入帳。

第二條 委托代理業(yè)務范圍

甲方委托乙方代理業(yè)務的項目包括：代發(fā)低保。

第三條 甲乙雙方需指定專人作為辦理代理業(yè)務的聯(lián)系人，負責代理資料的交接。

甲方聯(lián)系人：，身份證號碼：。乙方聯(lián)系人：，身份證號碼：。

第四條 甲乙雙方指定以下帳戶做為代理資金暫存戶：

戶名： 代理業(yè)務資金暫存戶開戶機構： XX信用社

第五條 代理數(shù)據(jù)資料要求

（一）為保證甲方資金安全，甲方向乙方提供的代理電子文檔和紙質文件，必須是由乙方提供的加密客戶端軟件生成和打印，文件內容由姓名、證件類型、證件號碼、帳號、金額組成，每欄一戶，每欄的各項目之間用“,”分隔，具體格式由乙方提供。

（二）甲方提供的代理明細文件要求全部有帳號，沒有帳號的應先開戶后再辦理委托代理業(yè)務。

第六條 代理劃款業(yè)務的辦理流程

（一）甲方將代理資金劃到雙方指定的代理資金暫存戶上。

（二）甲方向乙方提供加密明細電子文件1份、“代理數(shù)據(jù)匯總交接單”2份和“代理數(shù)據(jù)明細表”1份。其中“代理數(shù)據(jù)匯總交接單”上，甲方應填寫“代理單位報送人”欄目，并加蓋單位公章，乙方應填寫“業(yè)務交接時間”和“銀行方交接人員”欄目，并退還甲方1份。

（三）甲方向乙方提供與代理金額相同的付款憑證。

賬號：XXXX0***003

（四）乙方根據(jù)甲方提供的付款憑證和代理文件辦理入帳。

（五）對入帳不成功的帳戶，乙方將入帳不成功的資金轉入雙方指定代理資金暫存戶，并將入帳不成功明細清單交由甲方。

第七條 代理費用

（一）乙方為甲方辦理代理付款業(yè)務的同時，甲方需向乙方支付代理費用，費率為 每戶壹元，如有變動，雙方另行協(xié)商。

甲方付代理手續(xù)費劃入乙方如下帳戶：

開戶行：XX銀行。

摘要欄請注明：**年**月至**年**月，**項目代理手續(xù)費字樣。

第八條 權利與義務

一、乙方按照相關法規(guī)開展代理工作，在代理過程中，乙方不墊款。

二、在甲方資金到帳，代理文件正確的前提下，乙方保證三天內辦理代理資金入帳，節(jié)假日順延。

三、乙方不負責對甲方提供的明細文件進行核對，如因甲方提供的電子文檔錯誤或電子文檔與紙質文檔不符造成的后果由甲方負責。如乙方發(fā)現(xiàn)甲方提供的數(shù)據(jù)資料有錯誤，造成不能辦理代理明細入帳，應于3個工作日內通知甲方聯(lián)系人。

四、乙方有義務向甲方就代理業(yè)務的辦理和代理客戶端軟件的使用提供必要的培訓，有義務協(xié)助甲方查詢代理入帳失敗的原因和提供入帳失敗清單，及其他與甲方有關的代理查詢服務。

五、甲方不得將乙方提供客戶端加密軟件用作其他用途，不得隨意復制、傳播。由此而產生的后果乙方不負任何責任，并保留向甲方的追索權。

六、甲方保證向乙方提供的數(shù)據(jù)、資料全部是由乙方提供的專用客戶端軟件生成。如因甲方提供的數(shù)據(jù)、資料錯誤造成的后果由甲方承擔。

七、甲方保證其代理資金為合法來源，代理明細帳戶為合法帳戶，代理行為為合法行為，不涉及洗錢、公款私存等違規(guī)、違法行為。

八、甲方保證按期支付乙方代理手續(xù)費。

九、甲乙雙方應按會計要求保存代理業(yè)務相關資料。

十、甲乙雙方應互守對方的商業(yè)秘密，不得向任何第三方提供客戶數(shù)據(jù)和資料，如有泄密發(fā)生，由泄密方負全部責任。

第九條 違約責任

一、在甲方資金到位，代理數(shù)據(jù)、資料正確的前提下，乙方未按時入賬，甲方可拒付本次代理手續(xù)費。乙方并應繼續(xù)辦理本次代理。收款人戶名： 代理業(yè)務手續(xù)費收款賬號： XXXX0***000

二、甲方未按期支付代理手續(xù)費，從超期之日起每日向甲方支付未付手續(xù)費金額的1%，直至結清為止。乙方有權終止本代理合同的履行。

三、因不可抗力不能履行合同的，根據(jù)不可抗力的影響，部分或者全部免除責任，但法律另有規(guī)定的除外。

四、本協(xié)議所稱不可抗力，是指不能預見，不能避免并不能克服的客觀情況。

第十條 本協(xié)議從雙方代表人簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議到期后，如需繼續(xù)履行，則應重新簽訂。

第十一條 協(xié)議變更和終止

一、協(xié)議履行期間，如遇與協(xié)議生效后頒布的有關政策、法律、規(guī)定不符的，甲乙雙方須協(xié)商解決，予以變更。

二、本協(xié)議終止后，甲乙雙方應對委托代理期間發(fā)生的應盡未盡委托代理事項負責結清。

三、如甲乙雙方中一方單方面違反本協(xié)議雙方約定事項，另一方有權提前終止本協(xié)議。

第十二條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（公章）：乙方（公章）：

負責人（或授權代理人）：負責人（或授權代理人）：

年月日年月日

第二篇：工資代發(fā)協(xié)議

附件3:

濟南市建筑工程項目農民工

工資代發(fā)委托協(xié)議書

項目名稱：

甲方（施工總承包企業(yè)）： 乙方（分 包 單 位）：

根據(jù)《國務院辦公廳關于全面治理拖欠農民工工資問題的意見》（國辦發(fā)〔2016〕1號）、《山東省人民政府辦公廳關于貫徹國辦發(fā)〔2016〕1號文件全面治理拖欠農民工工資問題的實施意見》（魯政辦發(fā)〔2016〕41號）和《濟南市城鄉(xiāng)建設委員會關于全面推行建筑工程項目農民工實名制和工資專用賬戶管理制度 執(zhí)行委托銀行按月代發(fā)工資辦法的實施意見》（濟建發(fā)〔2018〕28號）等文件規(guī)定，經雙方友好協(xié)商，現(xiàn)就本項目農民工工資委托支付事宜協(xié)議如下：

一、甲方承諾按合同約定，按月足額發(fā)放農民工工資，不得以建設單位工程款未到位為由拒付農民工工資。

二、乙方委托甲方代發(fā)農民工工資，承諾每月按時將農民工本人和施工班組長簽字確認的農民工工資支付表報送甲方，并對其真實性負責。

三、甲方負責審核確認乙方報送的農民工工資支付表，按月足額將工資通過其設立的專用賬戶直接劃入農民工個人工資銀 行卡。

四、每月支付的工資是甲方撥付的工程進度款的組成部分。

五、乙方對招用的農民工進出施工現(xiàn)場進行登記，甲方應為其提供便利，實施信息化考勤管理，并進行有效監(jiān)督。

六、甲方委派 為勞資管理員，乙方委派 為勞資管理員，負責農民工現(xiàn)場考勤、工作計量、工資表編制等工作。

七、違約責任

施工期間，若發(fā)生農民工工資拖欠問題，按下列方式處理： 1.甲方落實對農民工工資支付負總責的相關規(guī)定，無條件支付和解決拖欠的農民工工資，并承擔相應的違約責任。2.乙方偽造農民工考勤信息、提供虛假農民工身份信息套取工資等高估冒算超出的費用，甲方向乙方追償，并從剩余工資性工程款中直接扣除。

3.任何一方未履行協(xié)議，對方有權追究其法律責任。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字蓋章后生效。

甲 方（蓋章）： 乙 方（蓋章）：

法定代表（簽字）： 法定代表（簽字）： 年 月 日 年 月 日

（注：本協(xié)議為參考文本，在此基礎上，協(xié)議雙方可根據(jù)項目的具體要求進行補充。）

第三篇：代發(fā)工資協(xié)議

甲、乙雙方經平等友好協(xié)商，就甲方為乙方代發(fā)工資事項達成以下協(xié)議：

1、乙方自愿委托甲方代發(fā)本單位員工工資款項。本協(xié)議所指工資包括工資、獎金及分紅等各單位分配的各種貨幣形式支付的福利待遇。

2、乙方負責向甲方提供本單位員工姓名和身份證號碼等所需開戶資料，并保證該資料真實有效。因資料真實性而引起的任何糾紛或損失，甲方不承擔任何責任。

3、乙方委托甲方為乙方每位員工開立以下第 ① 種支付憑證： ①信通卡一張 ②“一本通”存折一本 ③“一本通”存折一本及信通卡一張

4、乙方選擇第 ① 種方式為員工辦理開戶：

①批量開戶。乙方向甲方提供員工身份證復印件、開戶資料磁盤(列明員工姓名，身份證號碼，性別，聯(lián)系電話，聯(lián)系地址等)和加蓋乙方公章的該磁盤信息對應的開戶清單。

甲方在開立帳戶完畢后在兩個工作日以內將開戶成功的信通卡（存折）、密碼信封及開戶成功清單送回乙方，由乙方逐一核對驗收，將驗收后的卡粘貼在密碼信封上并寫好開戶人姓名。驗收完畢由乙方在開戶清單上蓋章簽收。

②手工開戶。乙方將開戶申請書發(fā)給員工本人填寫、簽名后收集交甲方。甲方根據(jù)乙方提供的申請書及員工身份證原件或復印件（加蓋乙方公章）逐個辦理開戶手續(xù)。

5、為方便乙方客戶，甲方開戶時自動為乙方客戶所開立的帳戶開通電話銀行查詢功能，電話銀行初始查詢密碼默認為信通卡取款密碼（在密碼信封內），由乙方通知其員工及時修改。

6、乙方負責將甲方開立的存折/信通卡及密碼信封發(fā)放給每位員工簽收，并確保密碼信封完好未拆封。在乙方員工收到甲方所開好的信通卡（存折）和密碼信封并確認完好后，因密碼信封保管不當造成存折或信通卡的一切損失，甲方不承擔任何責任。

7、乙方只能通過經人民銀行核準的基本存款帳戶代發(fā)工資，并保證帳戶有足夠的存款支付所發(fā)放的工資款項。乙方的基本存款帳戶帳號：，開戶行：。

8、乙方的基本存款帳戶開立在他行的，應提前一天開具基本帳戶轉帳支票向甲方指定的內部帳托收帳號劃轉代發(fā)工資資金，轉帳業(yè)務費用由乙方承擔。代發(fā)工資托收帳戶名： 開戶行：。代發(fā)工資業(yè)務在支票資金成功收妥并劃入甲方指定內部帳托收帳戶的當天晚上批處理入帳。

代發(fā)工資資金轉帳方式由乙方委托甲方通過深圳市同城票據(jù)交換系統(tǒng)向乙方的基本存款帳戶開戶行提出支票提示付款。

9、乙方基本存款帳戶開立在甲方營業(yè)網點的，甲方收到乙方的代發(fā)工資表或磁盤以及轉帳支票后，根據(jù)乙方提供的帳號及時入帳。

10、乙方須在發(fā)放工資的前 叁 個營業(yè)日將代發(fā)工資表及代發(fā)工資磁盤送交甲方營業(yè)專柜，同時開出轉帳支票從其基本存款帳戶支付代發(fā)工資總額款項。

11、乙方工資表中員工如有變動，應將變動人員的清單及時通知甲方，以免造成代發(fā)工資不成功。通知方式如下：①修改代發(fā)工資磁盤信息 ②提供書面通知。

12、乙方基本帳戶開在甲方營業(yè)網點，如乙方采用甲方網上銀行方式提交代發(fā)工資，則不執(zhí)行第8、9、10、11項約定。乙方基本帳戶開在其他銀行的，乙方采用甲方網上銀行方式提交代發(fā)工資數(shù)據(jù)后，還應向甲方營業(yè)網點提供他行基本帳戶的轉帳支票，甲方按上述第8項辦理，雙方權利義務按本協(xié)議及甲方網上銀行有關規(guī)定執(zhí)行。

13、如乙方提供的代發(fā)文件及數(shù)據(jù)有誤而引起的經濟糾紛或損失，甲方不負任何責任。在代發(fā)工資款到帳后，如乙方要求甲方協(xié)助追回損失，乙方出具正式加蓋公章的沖帳申請表后，甲方按沖帳流程予以沖帳。如代發(fā)工資已被支取導致沖帳失敗或因此引起任何糾紛，甲方不承擔任何責任。

14、甲方保證乙方員工帳戶的代發(fā)工資額與乙方提供的工資表或磁盤金額一致。乙方保證提供給甲方的代發(fā)工資表及磁盤總的員工工資的金額準確，如因乙方提供的代發(fā)工資金額錯誤，造成的經濟糾紛或損失由乙方負全責。

15、甲方在處理代發(fā)工資文件中以乙方員工存折帳號或信通卡號為準。因乙方在錄入過程中造成的帳號（卡號）與戶名不符而引起的糾紛由乙方負責。

16、乙方委托甲方代發(fā)工資手續(xù)費為每次每戶 壹 元。手續(xù)費扣劃方式為 ① :①自動扣劃，即由甲方電腦系統(tǒng)在代發(fā)工資同時，按照系統(tǒng)代發(fā)成功金額從乙方 帳戶自動扣劃；②人工支付，即代發(fā)工資完成后由甲方通知乙方以現(xiàn)金、轉帳、支票等方式支付手續(xù)費。

17、本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期壹年。如遇以上各有關事項調整，甲方須提前七個工作日通知乙方，經友好協(xié)商后，重新簽定協(xié)議。

本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方簽章： 乙方簽章：（代發(fā)行）（委托單位）簽約日期： 年 月 日 簽約日期：年 月 日

第四篇：代發(fā)工資協(xié)議

甲、乙雙方經平等友好協(xié)商，就甲方為乙方代發(fā)工資事項達成以下協(xié)議：

1、乙方自愿委托甲方代發(fā)本單位員工工資款項。本協(xié)議所指工資包括工資、獎金及分紅等各單位分配的各種貨幣形式支付的福利待遇。

2、乙方負責向甲方提供本單位員工姓名和身份證號碼等所需開戶資料，并保證該資料真實有效。因資料真實性而引起的任何糾紛或損失，甲方不承擔任何責任。

3、乙方委托甲方為乙方每位員工開立以下第 ① 種支付憑證： ①信通卡一張②“一本通”存折一本③“一本通”存折一本及信通卡一張

4、乙方選擇第 ①種方式為員工辦理開戶：

①批量開戶。乙方向甲方提供員工身份證復印件、開戶資料磁盤(列明員工姓名，身份證號碼，性別，聯(lián)系電話，聯(lián)系地址等)和加蓋乙方公章的該磁盤信息對應的開戶清單。

甲方在開立帳戶完畢后在兩個工作日以內將開戶成功的信通卡（存折）、密碼信封及開戶成功清單送回乙方，由乙方逐一核對驗收，將驗收后的卡粘貼在密碼信封上并寫好開戶人姓名。驗收完畢由乙方在開戶清單上蓋章簽收。

②手工開戶。乙方將開戶申請書發(fā)給員工本人填寫、簽名后收集交甲方。甲方根據(jù)乙方提供的申請書及員工身份證原件或復印件（加

蓋乙方公章）逐個辦理開戶手續(xù)。

5、為方便乙方客戶，甲方開戶時自動為乙方客戶所開立的帳戶

開通電話銀行查詢功能，電話銀行初始查詢密碼默認為信通卡取款密

碼（在密碼信封內），由乙方通知其員工及時修改。

6、乙方負責將甲方開立的存折/信通卡及密碼信封發(fā)放給每位員

工簽收，并確保密碼信封完好未拆封。在乙方員工收到甲方所開好的信通卡（存折）和密碼信封并確認完好后，因密碼信封保管不當造成存折或信通卡的一切損失，甲方不承擔任何責任。

7、乙方只能通過經人民銀行核準的基本存款帳戶代發(fā)工資，并保

證帳戶有足夠的存款支付所發(fā)放的工資款項。乙方的基本存款帳戶帳

號：，開戶行：。

8、乙方的基本存款帳戶開立在他行的，應提前一天開具基本帳戶轉

帳支票向甲方指定的內部帳托收帳號劃轉代發(fā)工資資金，轉帳業(yè)務費

用由乙方承擔。代發(fā)工資托收帳戶名：開戶行：。代發(fā)工資業(yè)務在支票資金成功收妥并劃入甲方指定內部帳

托收帳戶的當天晚上批處理入帳。

代發(fā)工資資金轉帳方式由乙方委托甲方通過深圳市同城票據(jù)交

換系統(tǒng)向乙方的基本存款帳戶開戶行提出支票提示付款。

9、乙方基本存款帳戶開立在甲方營業(yè)網點的，甲方收到乙方的代發(fā)工資表或磁盤以及轉帳支票后，根據(jù)乙方提供的帳號及時入帳。

10、乙方須在發(fā)放工資的前 叁 個營業(yè)日將代發(fā)工資表及代發(fā)工

資磁盤送交甲方營業(yè)專柜，同時開出轉帳支票從其基本存款帳戶支付

代發(fā)工資總額款項。

11、乙方工資表中員工如有變動，應將變動人員的清單及時通知甲方，以免造成代發(fā)工資不成功。通知方式如下：①修改代發(fā)工資磁盤信息 ②提供書面通知。

12、乙方基本帳戶開在甲方營業(yè)網點，如乙方采用甲方網上銀行方式提交代發(fā)工資，則不執(zhí)行第8、9、10、11項約定。乙方基本帳戶開在其他銀行的，乙方采用甲方網上銀行方式提交代發(fā)工資數(shù)據(jù)后，還應向甲方營業(yè)網點提供他行基本帳戶的轉帳支票，甲方按上述第8項辦理，雙方權利義務按本協(xié)議及甲方網上銀行有關規(guī)定執(zhí)行。

13、如乙方提供的代發(fā)文件及數(shù)據(jù)有誤而引起的經濟糾紛或損失，甲方不負任何責任。在代發(fā)工資款到帳后，如乙方要求甲方協(xié)助追回損失，乙方出具正式加蓋公章的沖帳申請表后，甲方按沖帳流程予以沖帳。如代發(fā)工資已被支取導致沖帳失敗或因此引起任何糾紛，甲方不承擔任何責任。

14、甲方保證乙方員工帳戶的代發(fā)工資額與乙方提供的工資表或磁盤金額一致。乙方保證提供給甲方的代發(fā)工資表及磁盤總的員工工資的金額準確，如因乙方提供的代發(fā)工資金額錯誤，造成的經濟糾紛或損失由乙方負全責。

15、甲方在處理代發(fā)工資文件中以乙方員工存折帳號或信通卡號為準。因乙方在錄入過程中造成的帳號（卡號）與戶名不符而引起的糾紛由乙方負責。

16、乙方委托甲方代發(fā)工資手續(xù)費為每次每戶 壹 元。手續(xù)費

扣劃方式為 ①:①自動扣劃，即由甲方電腦系統(tǒng)在代發(fā)工資同時，按照系統(tǒng)代發(fā)成功金額從乙方帳戶自動扣劃；②人工支付，即代發(fā)工資完成后由甲方通知乙方以現(xiàn)金、轉帳、支票等方式支付手續(xù)費。

17、本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期壹年。如遇以上各有關事項調整，甲方須提前七個工作日通知乙方，經友好協(xié)商后，重新簽定協(xié)議。

本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方簽章：乙方簽章：（代發(fā)行）（委托單位）簽約日期： 年 月日簽約日期：年 月日

第五篇：代發(fā)工資協(xié)議

中國郵政儲蓄銀行馬邊縣支行 代發(fā)養(yǎng)老金業(yè)務合作協(xié)議書

甲方：

乙方：中國郵政儲蓄銀行馬邊縣支行

甲乙雙方經過友好協(xié)商，就甲方工作人員開辦郵政儲蓄個人銀行結算賬戶代發(fā)工資業(yè)務，達成以下協(xié)議：

一、甲乙雙方的權利及義務。

（一）甲方指定中國郵政儲蓄銀行馬邊縣支行為代付我單位職工工資業(yè)務的主辦行。甲方工作人員應在郵政儲蓄銀行馬邊縣支行按照中國人民銀行《人民幣銀行結算賬戶管理辦法》和《個人存款賬戶實名制規(guī)定》有關規(guī)定開立個人結算賬戶，作為收款人的工資賬戶，將每月工資通過轉帳方式代發(fā)。甲方負責其員工身份的審核，并保證所提供的員工姓名、證件名稱及號碼的真實性和正確性。

（二）甲方有義務告之其職工工資賬戶的初始密碼，并提醒職工及時到銀行修改初始密碼及不修改密碼帶來的后果。

（三）甲方選擇代發(fā)工資采取現(xiàn)金轉帳方式辦理。

（四）乙方每月

日發(fā)放職工工資，甲方如需調整，應出具正式公函事先告知乙方。甲方應于每月發(fā)放工資日前 日將工資款項劃至乙方賬戶，并將紙質代發(fā)工資清單并加蓋其公章送交乙方。代發(fā)工資的清單上應加蓋單位業(yè)務或財務章，清單內容包括 職工的戶名、活期一本通存折賬號或銀行卡卡號、應發(fā)工資金額等內容，并確保為乙方提供胡信息內容準確無誤。乙方應在款項收到的日內依據(jù)清單數(shù)據(jù)轉入代發(fā)工資賬戶。

（五）乙方代甲方發(fā)放工資成功后，在《代發(fā)工資清單》上加蓋公章及經辦人員名章，由甲方核對無誤后再簽字確認。

（六）因乙方原因未及時辦理工資上賬而造成的糾紛，由乙方負責，但不可抗力、電力通訊及系統(tǒng)故障原因除外。

（七）甲方委托乙方開始代發(fā)工資以后，如需新增加代發(fā)工資的工作人員，由甲方在提供代發(fā)工資清單的同時，提供新增職工人員的姓名、證件名稱號碼及復印件，由乙方根據(jù)甲方提供的代發(fā)工資清單及新增職工人員名單為其開立代發(fā)工資賬戶，并代發(fā)工資。

二、數(shù)據(jù)保存。甲乙雙方分別保存代付數(shù)據(jù)文件（紙質清單），保存期限與會計憑證期限相同。

三、保密責任。甲乙雙方相互保守對方的商業(yè)秘密，不得向任何第三方提供客戶數(shù)據(jù)和資料，如有泄密發(fā)生，由泄密方負全部責任。

四、爭議責任。對代發(fā)工資業(yè)務出現(xiàn)的差錯，經雙方查明后，凡屬甲方責任的由甲方處理；凡屬乙方責任的由乙方處理；凡屬雙方責任的，雙方共同協(xié)商處理。如協(xié)商未果，甲乙任何一方有權向乙方所在地人民法院提起訴訟。

五、協(xié)議生效與變更。本協(xié)議自雙方法定代表人（負責人）或授權代理人簽字并蓋章日生效，有效期三年。合同有效期內，如甲乙任何一方提前終止協(xié)議，需提前 30天（1個月）以書面方式通知對方，經雙方協(xié)商一致并達成書面協(xié)議后，方能變更或終止；未達成書面協(xié)議之前，本協(xié)議仍然有效；如雙方中有一方單方面違反本協(xié)議雙方約定事項，另一方有權提前終止本協(xié)議。其它未盡事宜，雙方可協(xié)商簽署補充協(xié)議，并依據(jù)人民銀行的相關業(yè)務規(guī)定辦理。

七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，在法律上具有同等效力。

甲方公章

乙方公章

法定代表人

法定代表人

（或授權代理人或負責人）

（或授權代理人或負責人）

****年**月**日

****年**月**日