1377　2020年公共衛(wèi)生健康中國慢病防控論文課題調研報告研討交流

15年來，我國心腦血管急性期住院治療共花費900多億元，每年增長20%~30%，超出了GDP的增長速度。

一、頂層設計有待“一盤棋”

我們的目標是最大限度減少人均患病，因此要進一步優(yōu)化防治策略。要真正做好慢病防控，而不是得了病再去治。我國慢病防控形勢嚴峻，目前存在的問題主要體現在：政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制尚未建立；有針對性地干預、治療措施未廣泛實施；防治網絡體系有待完善；人才隊伍建設亟待加強；專業(yè)分工碎片化，學科合作缺乏。

慢病防控不僅僅是個人的事，還是單位的事、國家的事。應建立分級診療體系，提高基層醫(yī)生待遇，提升基層醫(yī)療服務能力，使慢病防控在基層、在社區(qū)、在家庭；建立起慢病防控標準；更重要的是得有強有力的政策，某個地方疾病高發(fā)、慢病蔓延，省長、市長要負相應責任。應將全民健康指標納入對地方政府的考核，建立強有力的考核制、問責制。

在健康中國推進過程中，必須同步結合相應的法治建設，要通過推出基本衛(wèi)生保健法，把政府和部門的責任，個人的義務通過法律的形式固定下來。有法治做支撐，推進慢病防控工作的基礎就更扎實了。對于基本衛(wèi)生保健法的調研工作已經進行了數十年。目前，結合法治中國的推進，應當迅速出臺。同時，怎樣把干預關口盡可能前移，解決對人群干預的難點問題？按照三級預防的要求，一級預防防發(fā)生，二級預防防發(fā)展，三級預防防控制，可以通過部門聯動實現。

二、別忽視中小學這塊陣地

最近，x市將入托入學的學前體檢和教學檔案結合起來，把超重兒童挑選出來，通過家長和老師對超重兒童每年持續(xù)不斷地干預，把健康生活的方式從小灌輸給孩子，讓他們養(yǎng)成良好的生活方式。在推進過程當中，利用健康中國行動計劃，通過多部門聯動，把關口前移，遏制慢性病呈井噴式爆發(fā)的態(tài)勢，讓每個人從小形成良好的生活習慣和生活方式。

應對健康教育進行立法，從娃娃抓起，讓健康成為一種習慣。正所謂病從口入，建議中國出臺食育基本法，和德育并列，讓孩子認識到健康飲食的重要性，回家還可以監(jiān)督父母。此外，在慢性病方面要強化信息化建設，特殊地區(qū)還需特殊對待。

做好慢病防控最根本的兩條途徑，一是健康教育，一是健康管理。健康教育是疾病預防控制的非常有效的一條途徑，然而很多人對健康教育、科普宣傳、健康促進這三個基本概念難以區(qū)分。

健康教育的核心就是教育人民養(yǎng)成良好的生活習慣和生活方式。目前我們的健康教育的方式和內容不規(guī)范，效率不高。健康教育要制定目標、策略、計劃并組織實施和評價，把中小學作為提高民族健康素養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié)，以社區(qū)為基礎，以農村為重點，關注高危環(huán)境、高危人群和重點人群，加強對健康教育內容的規(guī)范管理，讓百姓得到科學準確的健康知識。

三、基礎支撐要強化

慢病除了生活習慣管理之外，也離不開用藥。現在藥品保障、醫(yī)保報銷越來越完善，可是病人開了一大堆藥回去怎么用？找誰咨詢？這就需要重視藥師的作用。加強慢病防控，促進合理用藥，要重視藥師隊伍建設。另外，要讓藥師與醫(yī)生、護士、醫(yī)院管理者一塊為患者提供團隊式服務，應該探索建立藥學服務付費機制，這樣才能長久。

當前，我國一方面應通過醫(yī)體融合、健康教育將健康生活理念融入國民日常生活，另一方面，還應大力提倡慢病的早防早診早治，比如推廣癌癥早期篩查。在這個過程中，加強新藥和醫(yī)療器械的研發(fā)、審批，對于提升我國慢性病的治療能力具有重要意義。