第一篇：醫(yī)院安全風險排查整改工作表

x xxxxx 醫(yī)院

安全穩(wěn)定風險隱患排查報告

為確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作順利開展，杜絕安全事故發(fā)生，根據(jù)上級部門相關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，對全院進行了安全隱患排查?，F(xiàn)匯報如下：

一、領導重視，組織保障

為加強安全隱患排查整治工作組織領導，醫(yī)院成立風險隱患排查整治工作領導小組，由 xx 書記任組長，xxx、xxx、xxx 副組長，各科室負責人為領導小組成員。領導小組辦公室設在醫(yī)務科，負責組織、協(xié)調(diào)、督導各類安全生產(chǎn)隱患排查整治工作。

二、突出重點，保障安全

根據(jù)上級部門要求要求，明確五大類風險隱患，按照條塊結(jié)合、重點突出的原則，全面排查我院

安全生產(chǎn)中的風險隱患，準確掌握風險隱患的數(shù)量、狀況、影響等信息，科學開展風險評估，制定和落實整治與防范處置措施，及時化解和有效控制各類安全事故的發(fā)生。

三、深入一線，排查風險

凡有可能引發(fā)各類安全事故、造成人員健康、財產(chǎn)損失的事故隱患，都是本次排查整治專項行動的重點。開展對消防安全通道、消防設施配備使用，安全生產(chǎn)重點部位如配電房，用電線路，藥品庫房，收費室，檢驗科，特檢科，后勤食堂，安全保衛(wèi)工作，夜間值班工作等進行“拉網(wǎng)式”檢查。主要內(nèi)容包括：

（一）醫(yī)院安全管理組織機構(gòu)，實行醫(yī)院安全管理工作責任制度;

（二）業(yè)務大樓等公共場所的消防安全情況;

（三）氧氣、酒精等各類易燃易爆危險化學物品的管理及儲存場所;（四）配電房等特種設備的管理、維護保養(yǎng);

（五）醫(yī)院進出車輛的管理、維修保養(yǎng);

（六）醫(yī)院范圍內(nèi)的消防設施、消防器材、消防通道等;

（七）消防檢查員、放射技術(shù)人員的安全知識培訓及持證上崗情況;

（八）消防安全技能演練方案、實施及倉庫、水電工等重點部門工作人員參與情況;

（九）其它各類重點防護及重大危險源，以及其它列入醫(yī)院安全重點部位的場所。

（十）醫(yī)療安全事件及隱患糾紛情況。

四、排查情況及存在問題

（一）建筑房屋：經(jīng)院安全隱患排查領導小組對全院房屋進行逐間檢查后，確定無危房存在，無安全隱患，但樓頂存在滲漏，影響醫(yī)院安全生產(chǎn)。

（二）供電及網(wǎng)絡系統(tǒng)：本院現(xiàn)用供電系統(tǒng)所有線路經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)老化及破損現(xiàn)象，連接處未發(fā)現(xiàn)虛接、漏電現(xiàn)象，科室和個人無亂拉亂接現(xiàn)象，但個別存在接線板使用過多，存安全隱患，有待進行梳理。

（三）消防及排水系統(tǒng)：全院住院部和院內(nèi)重要科室均配有滅火器，大部分職工已熟練掌握使用方法。重要科室的窗戶均安有防護，醫(yī)院定期組織人員對院內(nèi)所有排水進行徹底清理，確保排水通暢。但個

別員工消防意識淡漠，消防演練不積極參加，有待強化演練。

（四）設施設備管理：醫(yī)院現(xiàn)有氧氣瓶儲存室一間、CT1 臺，經(jīng)檢查均能正常工作，并由專人保管和使用，無安全隱患。同時，加強對其他相關(guān)人員的培訓，并對氧氣瓶儲存室進行定期檢測、降低事故發(fā)生率。

（五）危險化學品及醫(yī)療廢物處理：本院毒麻藥品嚴格按照相關(guān)要求專人管理。各類消毒液、氧氣等嚴格按照?；锲饭芾恚⒍ㄆ谙蛴嘘P(guān)部門匯報自查情況。醫(yī)療廢物處理與有資質(zhì)的處理商簽訂合同，產(chǎn)生、收集、運輸符合相關(guān)要求，但醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運人員更換較快，新到人員的培訓有待進一步加強。

（六）醫(yī)療救治與業(yè)務培訓：2020 年度來院內(nèi)發(fā)生醫(yī)療糾紛 1 起，目前已通過法律判決處理，做出相應賠償。醫(yī)院仍需對全體人員加強相關(guān)業(yè)務技能培訓。如全院的急救知識培訓、心肺復蘇等有待加強，特別是新入院的員工。

五、發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進

針對以上存在的問題，醫(yī)院風險隱患排查整治工作領導小組明確分工，責任到人，限期整改，確

保醫(yī)院安全生產(chǎn)。

總之，經(jīng)過認真的檢查，我們對院內(nèi)的安全工作做到了心中有數(shù)，同時進一步提高了安全防范意識。

xxxxxxx 醫(yī)院

20xx 年 x 月 xx 日

第二篇：2014醫(yī)院突發(fā)事件風險排查整改總結(jié)

醫(yī)院突發(fā)事件風險

隱患排查整改總結(jié)

為認真貫徹落實《廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)事件風險隱患排查工作方案》的精神，結(jié)合我院結(jié)合實際，自2014年4月起，通過組織動員、全面排查、總結(jié)提高等階段，現(xiàn)已初步完成本次專項活動，為進一步鞏固已取得的成果，現(xiàn)將我院突發(fā)事件風險隱患排查整改總結(jié)如下：

一、組織動員

我院非常重視醫(yī)院突發(fā)事件隱患排查整改工作，成立了以院長為組長，醫(yī)院各科室負責人為成員的領導小組。召開了突發(fā)事件風險隱患排查整改工作會議，要求風險隱患排查整改工作中做到時時、處處、事事的工作有專人負責。堅持預防為主、防治結(jié)合、加強教育、的原則，營造全院醫(yī)務人員和群眾安全防范意識的局面，從而切實保障了全院職工和群眾的安全和財產(chǎn)不受損失，維護了醫(yī)院正常的工作秩序。

二、全面排查并做好風險防范

（一）、醫(yī)療安全方面的風險隱患

1、醫(yī)療業(yè)務方面的風險隱患

醫(yī)務人員在診療過程中，無論是醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患溝通等都是易引發(fā)醫(yī)患糾紛的原因。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組通過組織會議、培訓等進一步提高各部門、各科室的醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識。嚴把醫(yī)

療質(zhì)量關(guān)，管理小組采取每季度抽查10本住院病歷對診療記錄進行點評，同時每月至少組織一次醫(yī)務人員全員業(yè)務培訓并加以考核。使我院進一步完善臨床診療技術(shù)規(guī)范，規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為，認真落實病情告知制度，采取適宜技術(shù)，避免過度治療、過度檢查，暢通醫(yī)患溝通渠道，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高患者對醫(yī)院的滿意度，努力減少醫(yī)療醫(yī)患糾紛。

2、藥品方面的風險隱患

藥品是群眾診療中重要的治療手段，易引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要方面。

對此我院結(jié)合實際情況，組織制定了《醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，就合理使用抗生素進行了專題培訓和考核，確?？股氐暮侠硎褂谩栏駡?zhí)行《處方管理方法》，通過每月隨機抽取50張門診處方和10份住院病歷進行處方點評，對不合格的處方和病歷，按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度對當事醫(yī)務人員進行相應的處罰。加大對處方和醫(yī)囑用藥管理，保證合理用藥，安全用藥，減少診療過程中可能存在醫(yī)療事故風險。

3、臨床輸血方面的風險隱患

臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，是保證臨床輸血安全的重要因素之一，也是引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要因素之一。

為保證臨床用血安全，我院特成立了由主管院長任主任，醫(yī)務科，輸血檢驗科科長及有關(guān)臨床科室主任為成員的臨床

用血管理委員會，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)文件，對臨床輸血工作進行技術(shù)指導和監(jiān)督管理。通過組織質(zhì)控小組針對臨床輸血的規(guī)范性情況，每季度抽取10份住院病歷進行臨床輸血的質(zhì)量控制，對不合理、不規(guī)范的輸血情況進行反饋指導。進一步加強科室人員的臨床輸血知識培訓和對臨床輸血的管理，確保臨床用血的合理、安全，在一定程度上減少了醫(yī)患糾紛。

（二）、醫(yī)療服務方面的風險隱患

急診、收費、藥房、檢驗等窗口是易引發(fā)醫(yī)患糾紛的科室，我院根據(jù)實際情況采取了以下相應措施：

1、強化服務意識，提高服務態(tài)度。

要求醫(yī)務人員對患者滿腔熱忱，高度負責。推行文明用語和服務禮儀，增設收費、藥房人員、減少排隊，杜絕服務忌語和服務態(tài)度“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，完善患者糾紛投訴處理機制，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

2、改善服務流程，提高工作效率。

按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優(yōu)”的要求，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率，使就醫(yī)流程井然有序、順達通暢；開設急診病人綠色通道，實行24小時急診服務和檢查結(jié)果限時報告制，門診實行導醫(yī)導診服務，確?；颊呔歪t(yī)方便、快捷。

（三）、職工隊伍矛盾糾紛的風險隱患

由于醫(yī)院存在在編職工、合同工、臨時工等用工方式，易帶來新的問題和矛盾。醫(yī)院人事部門制定完善的職稱評審、人員準入和人事分配制度，并積極引進醫(yī)院急需的高級職稱人才，穩(wěn)定職工隊伍和留住人才。根據(jù)崗位設置原則，合理分配人力資源。

（四）、消防方面的風險醫(yī)患

消防安全工作是我院安全的重要內(nèi)容，關(guān)系到醫(yī)院人員和群眾的生命安全和財產(chǎn)安全，對于這項工作，我們從來不敢有絲毫懈怠與麻痹大意。在實際工作中能堅持做到不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，通過組織全院醫(yī)務人員進行滅火器操作的使用培訓及演練，做到消防設備配備齊全，做好醫(yī)院水、電、氣等風險因素的檢查。強化醫(yī)務人員安全意識，不斷改進和完善工作方法，提高安全防范能力，最大可能的提供安全保障，確保醫(yī)院發(fā)展不受影響。

三、總結(jié)提高

（一）、建立有效的長期監(jiān)督機制

建立長效的監(jiān)督工作機制，完善各種規(guī)章制度，加強醫(yī)療安全和消防安全的管理和監(jiān)督，努力提高廣大職工和群眾安全意識，以確保取得實效，確保我院安定穩(wěn)定，促進醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

（二）、做好安全宣傳教育工作

把安全教育工作真正落實到全院職工一言一行中去，為實現(xiàn)醫(yī)院安全隱患的要求，醫(yī)院把安全工作作為重點工作來抓，形成了“人人講安全，事事看安全，安全無小事”的良好局面，通過

宣傳教育提高廣大職工和人民群眾的安全意識、安全防范能力和自我保護能力。及時做好職工之間的宣傳教育和溝通工作，積極調(diào)解職工間的矛盾，防范突發(fā)事件的發(fā)生。

（三）、加強醫(yī)療安全管理，提高服務意識

開展組織對醫(yī)務人員進行醫(yī)療質(zhì)量安全的培訓，要求醫(yī)務人員嚴格按照診療常規(guī)、核心制度等規(guī)范開展醫(yī)療工作，努力提升醫(yī)務人員的技術(shù)知識和操作水平。醫(yī)務人員要做好與病患者的溝通交流，提高服務意識，文明用語，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4..........醫(yī)院

二○一四年九月十五日

第三篇：整改事項風險排查

風險管理興趣小組風險點排查

對各項檢查、業(yè)務操作通報的后期整改風險點：

1.如3月份開展的按揭貸款專項檢查的整改工作至今未見整改單位的整改落實情況，即時效性和執(zhí)行力存在問題；

2.在上期通報中需要整改事項在下期通報中仍有發(fā)生：如用信通報中，每期都有很多缺少資料的差錯發(fā)生，能否從根本上解決此類重復問題的發(fā)生；

3.對于無法整改的事項不了了之：一些專項檢查中如合同簽錯等無法整改事項，是否應有責任人簽訂相關(guān)承諾，如若因此產(chǎn)生風險，承擔一切責任；又如風險排查中的一些無法整改事項，需牽頭整改部門給予不能整改原因說明，并明確規(guī)避該風險點的其他做法。

朱立業(yè)

二〇一四年八月十四日

第四篇：2016年xx醫(yī)院突發(fā)事件風險隱患排查整改工作情況匯報

2016年xx醫(yī)院突發(fā)事件風險隱患排查整改工作情況匯報

為貫徹落實《肇慶市人民政府辦公室關(guān)于開展2016年全市突發(fā)事件風險隱患排查和整改工作的通知》要求，切實加強突發(fā)事件風險隱患排查工作，確保事故隱患的及時排查和整改，有效預防和減少突發(fā)事件的發(fā)生，保障人民群眾的生命財產(chǎn)安全，清除安全隱患，有效預防和減少安全事故的發(fā)生，我院領導高度重視，周密部署，在全院范圍內(nèi)開展突發(fā)事件風險隱患排查行動，通過自查自糾，落實整改，有效提高了職工的突發(fā)事件風險隱患意識，安全隱患得到了有效的排查和整治，現(xiàn)將有關(guān)工作情況總結(jié)如下：

一、成立機構(gòu)，明確職責

我院領導班子高度重視突發(fā)事件風險隱患排查工作，按照區(qū)政府的統(tǒng)一部署和要求，及時組織了各職能科室主任（科長）、護士長、組長召開了“突發(fā)事件風險隱患排查工作”的專題會議。成立了鼎湖區(qū)人民醫(yī)院“突發(fā)事件風險隱患排查工作領導小組，實行一把手總負責，分管領導具體抓，各科室安全負責人（科室負責人）具體組織實施，實行院、科、組層級負責制，把安全生產(chǎn)與科室綜合目標管理責任制相結(jié)合，重點落實好安全生產(chǎn)各環(huán)節(jié)管理工作，提高醫(yī)院突發(fā)事件風險隱患排查工作質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，明確提出了“誰出問題誰負責”的要求，實施全員、全面、全程的質(zhì)量管理模式，實現(xiàn)多方位管理。

二、加強培訓，深入教育

1、向職工宣傳法律、法規(guī)和突發(fā)事件風險隱患防范意識，１

在醫(yī)院一樓診室外墻設立突發(fā)事件風險隱患防范知識宣傳欄2個，在安全出口、疏散通道、消防車通道、應急通道等處張貼消防防火標志30張，讓干部職工和群眾能在緊急情況下，及時、明確、通暢有序疏散人群。

2、對全院各科室進一步加強了“四個能力”培訓教育和應急演練，提高了職工對消防器材（如應急照明、消防栓、滅火器等）的使用及實操能力。

三、落實職責，全面防范

（一）醫(yī)療安全方面的風險隱患

1、醫(yī)療業(yè)務方面的風險隱患

醫(yī)務人員在診療過程中，無論是醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患溝通等都是易引發(fā)醫(yī)患糾紛的原因。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組每月至少組織一次醫(yī)務人員業(yè)務培訓，使我院進一步完善臨床診療技術(shù)規(guī)范，規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為，認真落實病情告知制度，采取適宜技術(shù)，避免過度治療、過度檢查，暢通醫(yī)患溝通渠道，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高患者對醫(yī)院的滿意度，努力減少醫(yī)療醫(yī)患矛盾和糾紛。

2、藥品方面的風險隱患

藥品是群眾診療中重要的治療手段，易引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要方面。對此我院結(jié)合實際情況，組織制定了《醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，就合理使用抗生素以及優(yōu)先使用國家基本藥物進行了專題培訓和考核，確?？股氐暮侠硎褂靡约皟?yōu)先使用國家基本藥物。嚴格執(zhí)行《處方管理方法》，通過每月隨機抽取 100張門診處方和 10 份住院病歷進行處方點評，對不合格的處方和病歷，按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度對當事醫(yī)務人 ２

員進行相應的處罰。加大了對處方和醫(yī)囑用藥管理，保證合理用藥，安全用藥，減少診療過程中可能存在醫(yī)療事故風險隱患。

（二）醫(yī)療服務方面的風險隱患

急診、收費、藥房、檢驗等窗口是易引發(fā)醫(yī)患糾紛的科室，我院根據(jù)實際情況采取了以下相應措施：

1、強化服務意識，提高服務態(tài)度。

要求醫(yī)務人員對患者滿腔熱忱，高度負責。推行文明用語和服務禮儀，增設收費窗口、藥房人員、減少排隊，杜絕服務忌語和服務態(tài)度“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，完善患者糾紛投訴處理機制，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

2、改善服務流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優(yōu)”的要求，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率，使就醫(yī)流程井然有序、順達通暢；開設急診病人綠色通道，實行24 小時急診服務和檢查結(jié)果限時報告制，門診實行導醫(yī)導診服務，確?；颊呔歪t(yī)有序、方便、快捷。

（三）消防、治安方面的風險隱患

1、開展專項檢查，成立消防安全巡查小組。建立兩小時巡查和每日防火檢查制度，結(jié)合各項專項隱患防范措施，突出對單位部門的新裝修、翻新、擴建、重點部位（如氧房、電房、倉庫等危險地方）進行了全面排查整治，對壓力容器管道、鍋爐、特種設備、電梯、車輛等生產(chǎn)設備均要求崗位人員持證上崗，定時定后檢查，落實責任，對查處存在的問題，盯住不放，一抓到底，始終保持“及時排查、有效預防”的高壓態(tài)勢。

2、對易燃易爆物品、醫(yī)用放射性物質(zhì)、有毒生物制劑等危險物質(zhì)制定了相關(guān)管理制度及意外事件應急預案，并組織相關(guān)人員進行了培訓教育，落實責任。使一旦發(fā)生突發(fā)事件和災害事故

３

時，能及時開展救援工作。

3、做好醫(yī)院治安巡查保衛(wèi)工作。建立醫(yī)院治安保衛(wèi)巡查制度，成立治安巡查小組，實行每2小時巡查一次，并設立崗位巡查簽到記錄,平時加強對可疑人物的認知和防范；并在重要部門（如急診、住院病房、敬務室等）增設了辣椒噴霧器2個、盾牌2個、警棍2支等防護設備，警務室還增加對講機2臺。

三、存在問題

1、目前有部份科室人員對突發(fā)事件風險認識不夠，在學習、培訓、演練等環(huán)節(jié)中不夠積極主動。

2、有關(guān)處理突發(fā)事件的制度、措施、物資的配備還不夠完善、充足。

3、消防、供電、保安方面人員不足，巡查力度有待加強。

四、努力方向

在今后的工作中，我院將進一步提高突發(fā)事件風險防范意識，完善相關(guān)管理制度和各種配套設施，加強相關(guān)人員培訓力度，嚴把各個關(guān)口，確保各項措施落到實處，從源頭上抓起，從制度上落實，同時結(jié)合工作實際，積極思考，不斷創(chuàng)新，努力探索新機制，不斷推出新對策，逐步健全完善醫(yī)院突發(fā)事件風險隱患管理的長效機制。

xx醫(yī)院

2016年6月11日

４

第五篇：醫(yī)院突發(fā)事件風險隱患排查和整改報告

**醫(yī)院突發(fā)事件風險隱患排查

和整改報告

為切實切降低醫(yī)院突發(fā)事件風險隱患，確保事故隱患的及時排查和整改，有效預防和減少突發(fā)事件的發(fā)生及保障人民群眾的生命財產(chǎn)的安全。根據(jù)2015年******衛(wèi)生計生系統(tǒng)風險隱患排查工作方的通知，現(xiàn)將排查工作情況報告如下：

一、成立了突發(fā)事件風險隱患排查工作領導小組

組

長：***

副組長：***

組

員：***

***

***

***

***

***

***

***

二、風險隱患排查內(nèi)容：

1.檢查院內(nèi)安全情況。院內(nèi)是否危房，醫(yī)院周邊有無地質(zhì)災害危險、建筑類隱患和其他危險源；各類在建工程或未交付使用工程是否實行封閉式管理和有明顯安全警示標志等。

2.檢查醫(yī)院消防安全工作。檢查職工宿舍、門診綜合樓的消防栓、應急照明、指示燈、滅火器配備和完好情況，電線老化的更新情況，有無差大負荷用電現(xiàn)象，消防通道（疏散通道）是否暢通。

3．醫(yī)療安全方面隱患風險。醫(yī)務人員在診斷過程中，無論是醫(yī)療技術(shù)或者是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患溝通方面都是容易引發(fā)醫(yī)患糾紛的原因，通過檢查發(fā)現(xiàn)，各科室醫(yī)務人員的安全意識和醫(yī)療質(zhì)量把關(guān)做得較好，相關(guān)制度能夠嚴格執(zhí)行，也沒有出現(xiàn)過度治療和過度檢查的情況。

4、藥品安全的風險隱患。通過隨機抽取10份門診處方和住院病歷進行檢查，對開具不合格的處方和書寫病歷的相關(guān)醫(yī)務人員進行處罰并勒令限期整改，加大對醫(yī)囑和用藥的管理，保證合理用藥和安全用藥。

5．根據(jù)文件排查工作的總體要求，合力開展隱患排查工作。經(jīng)自查分析評估，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院主要存在有3個風險安全隱患：

⑴高壓消毒爐，底部有漏水現(xiàn)象。

⑵醫(yī)院職工宿舍沒有配備消滅器械，如滅火筒等。

⑶醫(yī)院門診大廳消防栓沒有水。

三、整改措施

（一）1、加強對高壓消毒爐管理，對管理負責人進行培訓。

2、立刻配備好醫(yī)院宿舍的消防滅火設備和安全逃生標識。

3、在近期內(nèi)做好門診大廳消防管道的接通。

（二）加強宣傳，群防群治。我院充分利用各種宣傳媒體對廣大教職員工和群眾深入宣傳安全隱患排查“回頭看，再整改”活動的重要意義，形成良好的輿論氛圍，發(fā)揮他們對安全工作的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，組織他們查找身邊的事故隱患，充分調(diào)動他們的積極性，提高自我保護意識。

*****醫(yī)院

****年12月11日