第一篇：穿刺探針定位器結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)研究論文

摘要:以一種多自由度穿刺探針定位器為對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了總體方案和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，較詳細(xì)的地介紹了該定位器的硬件組成，使得該定位器滿足準(zhǔn)確定位，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作方便的輔助裝置，以解決目前面臨的穿刺探針定位問題。

關(guān)鍵詞:多自由度;定位器;穿刺穿刺針

屬于介入放射學(xué)器材，介入放射學(xué)操作中，穿刺皮膚，以進(jìn)一步引導(dǎo)介入放射學(xué)器材進(jìn)入體內(nèi)，行血管性與非血管性介入操作的金屬針［1］。目前，由于穿刺探針的定位裝置在醫(yī)療器械中應(yīng)用較為廣泛，工作效率缺不盡完善，而且價(jià)格昂貴。一般醫(yī)院仍然采用人工定位的方式，成功率較低，這樣只能增加病人的痛苦。因此要設(shè)計(jì)一種能夠?qū)⒋┐烫结槣?zhǔn)確定位，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作方便的輔助裝置，以解決目前面臨的穿刺探針定位問題。

1多自由度穿刺探針定位器總體方案和結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

1．1設(shè)計(jì)要求

設(shè)計(jì)一種能夠?qū)⒋┐烫结槣?zhǔn)確定位，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作方便的輔助裝置，以解決目前面臨的穿刺探針定位問題。(1)穿刺探針定位器須能帶動(dòng)探頭能在整個(gè)診床范圍內(nèi)停留。(2)檢測(cè)探頭能實(shí)現(xiàn)0°～120°的空間自由回轉(zhuǎn)。(3)自定心夾緊機(jī)構(gòu)夾緊直徑8～50mm。

1．2結(jié)構(gòu)布局

經(jīng)過綜合考慮和設(shè)計(jì)比較，多自由度穿刺探針定位器總體結(jié)構(gòu)布局設(shè)計(jì)如圖1所示。

2驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)

考慮到驅(qū)動(dòng)能力和控制精度等各方面要求，最終選用德國西門子800W伺服電機(jī)，具體型號(hào)1FK7同步伺服電機(jī)，電機(jī)額定轉(zhuǎn)速為3000r/min，額定轉(zhuǎn)矩為2．6Nm，額定電流為2．0A，20位增量式旋轉(zhuǎn)編碼器，有制動(dòng)器。該電機(jī)具有很強(qiáng)的過載能力，功率密度大，較低轉(zhuǎn)矩脈動(dòng)，高動(dòng)態(tài)性能，很高的軸和法蘭精度，輸出扭矩恒定的特點(diǎn)。由于該電機(jī)的額定轉(zhuǎn)速較高，所以需要與減速器配合使用。根據(jù)伺服電機(jī)的型號(hào)，選擇伺服驅(qū)動(dòng)器為SINAMICSS120，與該高性能驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，可完成速度和位置的精確控制。

3傳動(dòng)系統(tǒng)

該定位器結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵是如何準(zhǔn)確確定空間直線的位置，即如何實(shí)現(xiàn)X，Y，Z三個(gè)方向的確定位置，并且可以自鎖。為了實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)要求，采用步進(jìn)電機(jī)帶動(dòng)滾珠絲杠，滾珠絲杠旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)滾珠螺母副做直線運(yùn)動(dòng)，從而帶動(dòng)工作平臺(tái)運(yùn)動(dòng)，并且為了確保一定的傳動(dòng)穩(wěn)定性和傳動(dòng)準(zhǔn)確度，盡可能使其的摩擦力小，采用滾珠絲杠螺母副［2］。由于滾動(dòng)導(dǎo)軌的摩擦力小，精度高等特點(diǎn)，因此選用滾動(dòng)導(dǎo)軌。首先為使該定位器可以很容易移動(dòng)和控制，采用萬向輪結(jié)構(gòu)，為了實(shí)現(xiàn)X、Y運(yùn)動(dòng)可以采取萬向輪帶剎車，允許水平方向360°旋轉(zhuǎn)，可采用8輪。移動(dòng)該定位器到病床前，當(dāng)?shù)竭_(dá)所需的位置時(shí)，踩下萬向輪的剎車，將其鎖死，則該定位器X、Y方向的位置確定，該結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，容易操作，成本也低，可以實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。實(shí)現(xiàn)縱向運(yùn)動(dòng)使用滾動(dòng)導(dǎo)軌，電機(jī)帶動(dòng)滾珠絲杠，滾珠絲杠的主要作用是將其旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)變成直線運(yùn)動(dòng)，由于滾珠絲杠軸與滾珠絲杠螺母中間存在許多的滾珠做滾動(dòng)運(yùn)動(dòng)，因此可以達(dá)到比較高的傳動(dòng)效率;具有精度高，軸向剛度高等特點(diǎn)。滾珠絲杠螺母副能夠預(yù)壓，但是由于預(yù)壓力使沿著軸的方向之間的間隙可變到負(fù)值，從而達(dá)到非常強(qiáng)的剛度。導(dǎo)軌初步選用了滾動(dòng)直線導(dǎo)軌，每根導(dǎo)軌上配備兩個(gè)滑塊，可以很好的實(shí)現(xiàn)導(dǎo)向的作用，并且摩擦也小，符合設(shè)計(jì)所預(yù)期的效果。由于該定位器不可能一次性就可以運(yùn)動(dòng)到準(zhǔn)確位置，因此還需要橫向進(jìn)給，橫向進(jìn)給系統(tǒng)同樣采用和縱向運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)一樣的結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)在橫梁上水平運(yùn)動(dòng)，使其可以到達(dá)確定的位置。當(dāng)?shù)竭_(dá)大致的位置后，用探頭檢測(cè)所要穿刺的病變部位，由于要求檢測(cè)探頭能實(shí)現(xiàn)0°～120°的空間自由回轉(zhuǎn)，為了實(shí)現(xiàn)該要求，將探頭用球面副結(jié)構(gòu)與縱向運(yùn)動(dòng)機(jī)構(gòu)連接，可以容易實(shí)現(xiàn)該要求。選取的自定心夾緊機(jī)構(gòu)，采用類似機(jī)械手結(jié)構(gòu)，可達(dá)到預(yù)期的效果。當(dāng)探頭檢測(cè)到病變部位的確定位置后，就要將其鎖死。當(dāng)需要自鎖時(shí)，可以將帶軸瓦的螺釘擰入，使探頭自鎖，則穿刺的位置確定。當(dāng)探頭的位置確定后，將探頭取下，把探針換上，探針可以做成帶模具的，這樣很容易定心，并且更換也非常方便。當(dāng)以上結(jié)構(gòu)的位置確定后，則可以準(zhǔn)確定位。

4結(jié)語

穿刺介入技術(shù)在一定程度上依靠穿刺探針的定位精度，定位器的結(jié)構(gòu)是否合理。穿刺技術(shù)能利用裝置的精準(zhǔn)動(dòng)作、定位精確高、操作方便等優(yōu)點(diǎn)輔助外科醫(yī)生進(jìn)行很好的手術(shù)操作，成功率會(huì)顯著提高［3］。這樣不僅可以減輕醫(yī)療工作者的疲勞，并且在提高手術(shù)的精度和安全性方面獲得更大的進(jìn)展。如今，依然有許多醫(yī)療工作者借助醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的指引下運(yùn)用定位器機(jī)構(gòu)來提高穿刺手術(shù)方面進(jìn)行了研究，希望可以在提高定位精度方面有所突破。

參考文獻(xiàn):

［1］修雯雯．經(jīng)皮穿刺手術(shù)輔助機(jī)器人系統(tǒng)［D］．哈爾濱:哈爾濱工業(yè)大學(xué)，2007．

［2］濮良貴，紀(jì)名剛．機(jī)械設(shè)計(jì)［M］．北京:高等教育出版社，2006．

［3］劉吉斌．現(xiàn)代介入性超聲診斷與治療［M］．北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004．

第二篇：骨髓穿刺定位研究

骨髓穿刺術(shù)的形態(tài)學(xué)定位

（黎鳳萍 李彩霞 佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院2009醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)2班；指導(dǎo)老師： 劉文國）

[摘要] 目的探討骨髓穿刺術(shù)的形態(tài)學(xué)定位方法。方法

在人體標(biāo)本或活體上進(jìn)行觀測(cè)以探尋較為準(zhǔn)確及簡(jiǎn)便的骨髓穿刺定位方法。結(jié)果

對(duì)臨床上常用的五個(gè)穿刺部位進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀察與測(cè)量獲得相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)論

骨髓穿刺術(shù)的關(guān)鍵在于如何快而準(zhǔn)地進(jìn)行定位，若定位能夠快而準(zhǔn)地選好，將為診斷、治療帶來莫大的幫助。

[關(guān)鍵詞]

骨髓；穿刺術(shù)；定位

骨髓是各類免疫細(xì)胞和血細(xì)胞發(fā)生及成熟的場(chǎng)所，是機(jī)體重要的中樞免疫器官。骨髓穿刺術(shù)是采集骨髓的一種常用診斷技術(shù)。其適應(yīng)證為各種血液病的診斷，鑒別診斷不明原因的血細(xì)胞數(shù)量增多或減少及形態(tài)學(xué)異常；也可進(jìn)行血液形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)的分析和干細(xì)胞功能、病原生物學(xué)的檢查等，從而了解骨髓的造血功能診斷疾病。骨髓穿刺術(shù)是獲取骨髓的一種關(guān)鍵性的診療技術(shù)，骨髓穿刺點(diǎn)定位的準(zhǔn)確與否直接關(guān)系到穿刺的成敗，故穿刺點(diǎn)的形態(tài)學(xué)定位研究具有臨床意義。材料和方法

材料：人體骨骼標(biāo)本20副，人體標(biāo)本6具，人體活體10人，手術(shù)器械若干，游標(biāo)卡尺；方法：選定穿刺部位，通過觀察定位及距離測(cè)量以獲得穿刺點(diǎn)的準(zhǔn)確定位方法。結(jié)果

我們就臨床上常用的骨髓穿刺部位，通過對(duì)標(biāo)本、活體進(jìn)行觀察和測(cè)量，進(jìn)行了較為全面的觀測(cè)比較、測(cè)量和分析，獲得了相關(guān)數(shù)據(jù)和結(jié)論。

臨床上，常選用以下5個(gè)部位進(jìn)行骨髓穿刺：髂后上棘，髂前上棘，胸骨，腰椎棘突，脛骨上端內(nèi)則。其中髂后上棘是最常用的穿刺位點(diǎn)，我們根據(jù)現(xiàn)時(shí)的醫(yī)學(xué)發(fā)展情況及醫(yī)生診斷的需要，重點(diǎn)對(duì)髂后上棘進(jìn)行了研究。

2.1 髂后上棘 取標(biāo)本側(cè)臥位，在標(biāo)本剖開前使之雙腿向胸部彎曲，使其腰骶部位向后突出，髂后上棘充分顯露。用游標(biāo)卡尺量得髂后上棘到骶骨中線的距離為30mm；然后把標(biāo)本的臀部、腰部后背下方的皮膚，肌肉剖開找到髂骨的精確位點(diǎn)，作上標(biāo)記，同時(shí)找到椎骨棘突，用卡尺量得到在骶骨正中脊至髂后上棘處水平距離為44.82mm。由于在活體上有皮膚和肌肉，所以有時(shí)難以確定骶骨正中棘的部位，也可以觸摸腰椎，用卡尺量度第五腰椎垂直向下34.18mm處也就是骶骨正中棘與髂后上棘連線的交點(diǎn)。

對(duì)于肥胖者，可用手指循髂脊輪廓在骶椎兩側(cè)觸知或從患者頭部10°角水下方向觀察，髂后上棘是最低的一個(gè)區(qū)域，在該區(qū)找最低點(diǎn)，可觸摸髂后上棘[1]。

[2][1]髂后上棘骨質(zhì)較薄，骨髓腔大，髓液較豐富，比較容易刺入，安全性大，而且在患者背部進(jìn)行取樣，患者不易恐慌。

2.2 髂前上棘

取仰臥位（如有腹水或異常腫大臟器可以半側(cè)仰臥[3]），雙手指交叉放于頭部枕骨下，暴露臍下至骶骨聯(lián)合上段皮膚，操作時(shí)醫(yī)生應(yīng)雙手夾住髂骨[4]，穿刺位點(diǎn)在髂前上棘頂端后約10mm較平坦處[1]，或者臍與髂前上棘連線中外1/3處。

另外，有的患者有大量腹腔積液，肝脾極度腫大，這類患者不應(yīng)選用該部位，明顯腹脹者會(huì)因穿刺針內(nèi)滑在穿入腹腔的危險(xiǎn)[5]。

該位點(diǎn)較硬，細(xì)胞增生度低，醫(yī)生穿刺時(shí)稍為費(fèi)力[1]，而髂前上棘后10-20mm處的骨面較為平坦，易于固定，操作方便。所以臨床上常在髂前上棘后10-20mm進(jìn)行穿刺，從而降低了手術(shù)的危險(xiǎn)性。

2.3 胸骨

取仰臥位并將胸部用枕頭稍墊高10°—15°，患者頭稍后仰，充分暴露胸骨[3]。快速查找胸骨穿刺點(diǎn)有以下三種方法：

1、胸骨角正中部位上15mm處；

2、第二或第三肋骨間水平面上5mm~10mm處（或胸骨凹下10mm處）[6]；

3、胸骨柄

[6]與胸骨體相接處稍下方正中線上。

選擇此部位胸骨較薄，骨髓細(xì)胞增生旺盛[7]，骨髓豐富，易于固定[3]，皮下組織少，壓迫容易止血，但該部位距心臟和大血管較近，具有一定的危險(xiǎn)性[7]。當(dāng)其他部位穿刺結(jié)果不理想時(shí)，仍可考慮胸骨穿刺。

2.4 腰椎棘突

患者反坐于背靠椅上，雙臂交叉放在椅背上，把枕頭放在雙臂上，使上身向前彎曲，背部盡量向后突，使棘突暴露得更加清楚。另外一種方法是使患者左側(cè)臥，右臂抱著雙腿，使腰椎明顯暴露[1]?？蛇x擇第三、四腰椎棘突進(jìn)行穿刺，選用棘突體而不用棘突尖。

選擇這個(gè)部位的優(yōu)點(diǎn)在于患者能夠感覺的疼痛較少，但是有很大的局限性。大多數(shù)小孩的脊突端小而不要容易固定，部分成年人脊突尖硬不易刺入。

2.5 脛骨

取仰臥位并固定下肢，選定脛骨粗隆水平向下10mm稍內(nèi)側(cè)垂直刺入。因?yàn)槊劰枪琴|(zhì)會(huì)隨年齡增長(zhǎng)變得堅(jiān)厚，而且紅骨髓逐漸被脂肪組織所代替變成黃骨髓，從而失去造血功能[1]，其中造血組織亦趨減少。所以脛骨穿刺只適用于2歲以下的兒童[2]。討論

骨髓穿刺技術(shù)以及骨髓標(biāo)本的采取正確與否，直接關(guān)系到骨髓細(xì)胞學(xué)診斷的結(jié)論和效果。這點(diǎn)對(duì)血液病及其他病理改變?cè)\斷至關(guān)重要。在穿刺實(shí)際操作過程中常因患者的個(gè)體差異、年齡、胖瘦、心理耐受性配合程度、患者扁骨的厚薄及三維立體角度、患者的疾病性質(zhì)、施術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)等因素而有所不同。醫(yī)生只有術(shù)前對(duì)患者本身所帶有的疾病進(jìn)行綜合的考慮，研究才能選取最恰當(dāng)?shù)亩ㄎ晃稽c(diǎn)。對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的掌握熟練是每一們穿刺醫(yī)生的基本要求，人體的骨質(zhì)硬度會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，不同的個(gè)體相同的骨構(gòu)大小不盡相同，每一個(gè)穿刺點(diǎn)的骨髓腔大小也有很大差別。

很多時(shí)候，患者的心理因素更是影響手術(shù)進(jìn)行、效果的另一重要因素。因此，術(shù)前醫(yī)生可對(duì)患者做適量的心理輔導(dǎo)，說明其必要性和安全性，解除顧慮和不必要的緊張心理。選擇棘突和髂后上棘的穿刺點(diǎn)，患者不能看到穿刺所用的醫(yī)療器械及穿刺操作過程，可減少其心理恐慌，此處是臨床上較為常用的穿刺部位。

骨髓穿刺術(shù)是臨床上一項(xiàng)既常用又十分重要的技術(shù)，也是作為一名醫(yī)務(wù)工作者所必須具備的技術(shù)。骨髓穿刺術(shù)定位的技巧性很高。經(jīng)過這次學(xué)術(shù)基金的研究，我們深刻地認(rèn)識(shí)到在骨髓穿刺的整個(gè)過程中，骨髓穿刺的具體定位是最為關(guān)鍵的。作為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，只有清楚認(rèn)識(shí)人體的解剖位置，加之不斷在臨床上進(jìn)行反復(fù)骨髓穿刺術(shù)的練習(xí)，才能取得骨髓穿刺的成功。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 竇洪渠 雷霆 骨髓穿刺方法改進(jìn)56例報(bào)告 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2001年9月第 16卷第3期 P106；

[4] 鄭瀟瀟 鄭維揚(yáng) 江千里 徐波兒 何美蓉 孟衛(wèi)東 “五字訣”優(yōu)化骨髓穿刺

培訓(xùn)體系 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2010年3月 第1期 P81；

[5] 張軍 骨髓穿刺200例臨床分析 實(shí)用醫(yī)技雜志 2009年6月第16卷 第6期

P479；

[6] 徐強(qiáng) 王麗紅 5ml注射器行小兒胸骨骨髓穿刺40例 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志

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[7] 彭楚明 肖燦輝 肖琴 蘇詠泉 一次性注射針頭在老年人胸骨骨髓穿刺中的

應(yīng)用 中國醫(yī)學(xué)工程 2006年6月第14卷第3期 P303；

[8] 李有國 艾玲 采用一次性注射器做嬰幼兒胸骨骨髓穿刺50例 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院

學(xué)報(bào) 2002年8月第19卷第4期 P438；

第三篇：荷載與結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方法論文

淺談建筑施工現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)爆炸事故

及預(yù)防措施

余進(jìn)

（長(zhǎng)江大學(xué)工程技術(shù)學(xué)院城市建設(shè)系土木工程61203）

摘要：在建筑施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的各類生產(chǎn)安全事故中，火災(zāi)事故所占的比例雖然不大，但如果防范措施不到位，處理不當(dāng)，極易造成施工人員群死群傷和重大的經(jīng)濟(jì)損失，并產(chǎn)生惡劣的社會(huì)影響。另一方面，這幾年隨著基建規(guī)模的不斷擴(kuò)大，各地建筑施工火災(zāi)事故的發(fā)生也日益頻繁。因此，加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)事故的防范也越來越重要。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民生活水平不斷提高、生活條件不斷改善，相應(yīng)配套的公共、居住、生產(chǎn)等標(biāo)志性建筑越來越多，建筑工地也隨之增加，新材料、新結(jié)構(gòu)、新技術(shù)也廣泛的應(yīng)用與現(xiàn)代建筑中，建筑施工現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)了大量的火災(zāi)隱患，如不加以監(jiān)督整改，一旦發(fā)生火災(zāi)，不僅會(huì)燒毀未建成建筑物和其周圍建筑物，而且會(huì)造成重大人員傷亡。因此，加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的消防安全工作，勢(shì)在必行。

關(guān)鍵詞：施工現(xiàn)場(chǎng) 火災(zāi) 爆炸 先天性火災(zāi) 焊割 煙頭點(diǎn) 敷設(shè) 著火三角形

0 序言

隨著我國現(xiàn)代化城市建設(shè)的快速發(fā)展，建筑施工工地成為當(dāng)前城 市中最常見的作業(yè)場(chǎng)所。建筑工地是一個(gè)多工種，立體交叉作業(yè)的施工場(chǎng)地。施工現(xiàn)場(chǎng)存在火災(zāi)隱患多、出入人員雜亂人為潛在火險(xiǎn)因素多的特點(diǎn)。極易發(fā)生建筑工地火災(zāi)，給國家財(cái)產(chǎn)和人民生產(chǎn)安全造成巨大損失。因此，認(rèn)真研究火災(zāi)發(fā)生機(jī)理，最大限度地減小傷亡事故，是每位消防工作者和安全工作者面臨的課題。通過分析對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)事故的各種因素及邏輯關(guān)系做出全面闡述，并根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)事故的發(fā)生，發(fā)展過程，找出行之有效的防治措施，防止該類事故的發(fā)生。為施工現(xiàn)場(chǎng)的消防管理和監(jiān)督提供理論依據(jù)，并且為該類事故的安全評(píng)價(jià)提供科學(xué)、可靠的參考依據(jù)。建筑施工現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)事故的類型

1.1 焊割火災(zāi)事故

在焊割火災(zāi)事故中，危害性最嚴(yán)重的是容器焊割爆燃事故，往往導(dǎo)致作業(yè)人員當(dāng)場(chǎng)死亡，嚴(yán)重的甚至引起整個(gè)廠房或生產(chǎn)系統(tǒng)爆炸，造成災(zāi)難性后果。如油罐、液化石油氣罐、天然氣管道等的焊割作業(yè)，如果防范措施不到位，可能造成部分容器與作業(yè)場(chǎng)所周圍存在的爆炸性混合物濃度過高，一旦遇明火，將引起爆燃。

2000年5月，浙江溫嶺市某公司在對(duì)一已嚴(yán)重腐蝕的油罐進(jìn)行動(dòng)火檢修，由于未對(duì)油罐進(jìn)行置換和清洗，油罐內(nèi)的殘油和空氣形成爆炸性的混合氣體，在焊接過程中焊接火花引發(fā)油罐爆炸，造成6人死亡，2人受傷。在焊割作業(yè)前未認(rèn)真檢查作業(yè)周邊環(huán)境，清除易燃品，又未制定有效的防范措施，焊接作業(yè)時(shí)產(chǎn)生的焊渣引燃易燃物，造成火災(zāi)事故。

1999年，浙江寧波市某工地，作業(yè)人員在l 0層外墻處用電焊切割螺栓，被割下的螺栓和焊渣落在6層外架上，引燃毛竹腳手片，而工地又未按規(guī)定配備監(jiān)護(hù)人員和滅火設(shè)施，致使火勢(shì)蔓延，最終造成外腳手架全部燒毀，造成直接經(jīng)濟(jì)損失20余萬元，拖延工期近兩個(gè)月。

1.2電氣火災(zāi)事故

建筑施工現(xiàn)場(chǎng)，場(chǎng)地大線路分散，施工機(jī)具、照明設(shè)備較多，且大多設(shè)置在室外，容易發(fā)生受潮、老化。一旦出現(xiàn)漏電短路或負(fù)荷過大等電氣故障時(shí)，就有可能引起火災(zāi)，并造成無可挽回的損失。

2004年4月，浙江寧波市某工地作業(yè)人員在下班時(shí)未及時(shí)清理木工車間的木屑，且未切斷圓盤鋸的開關(guān)電源，由于開關(guān)受潮短路引燃木屑，導(dǎo)致火災(zāi)事故發(fā)生。

1.3其他火災(zāi)事故

對(duì)明火及防火重點(diǎn)部位管理不嚴(yán)，隨意拋擲煙頭、火柴梗引燃可燃物或電熱器具烤著可燃物造成火災(zāi)事故，這類事故主要發(fā)生在食堂、宿舍、倉庫和木工制作場(chǎng)地等部位。

2003年，浙江寧波市某工地，由于食堂工作人員用火不慎，引燃彩鋼板活動(dòng)房墻體內(nèi)的泡沫填充材料，造成l 6間活動(dòng)房及屋內(nèi)生活用品全部燒毀，幸而是上班時(shí)間，未造成人員傷亡。建筑施工現(xiàn)場(chǎng)存在的火災(zāi)隱患 2.1 施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)建筑物布局不合理 2.1.1 建筑物密集且耐火等級(jí)低

由于施工現(xiàn)場(chǎng)局限性強(qiáng)，人員多，現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)的辦公室、員工休息室、職工宿舍、倉庫等建筑相互毗鄰或者成“一”字型排列，并且這些建筑大都為臨時(shí)性，而且都是三、四級(jí)耐火等級(jí)簡(jiǎn)易結(jié)構(gòu)的建筑物；還有一些職工宿舍與重要倉庫和危險(xiǎn)品庫房相毗連，甚至臨時(shí)建筑物相互間隔只是用三合板等材料簡(jiǎn)易隔開；也有的職工宿舍只有一個(gè)安全出口，一旦失火，勢(shì)必造成嚴(yán)重后果。

2.1.2 易燃、可燃材料多，火災(zāi)蔓延速度快

一些建筑企業(yè)雇傭外來民工，吃住在工地，生活中使用的物品多數(shù)為可燃的，無形中大幅度增加了施工現(xiàn)場(chǎng)的火災(zāi)荷載，尤其是因施工需要，有的施工現(xiàn)場(chǎng)仍然采用木制等可燃性的腳手架和易燃材料的安全防護(hù)物，特別是裝修現(xiàn)場(chǎng)既堆放有大量的可燃性裝修材料，又存放有油漆等易燃易爆危險(xiǎn)物品，一旦發(fā)生火災(zāi)，勢(shì)必造成猛烈燃燒，迅速蔓延。

2.1.3 建筑施工現(xiàn)場(chǎng)的消防安全條件較差

一些建筑工地沒有配備必要的消防器材，隨意堆放建筑材料，堵塞了消防車道，還有的在明火作業(yè)區(qū)堆放易燃、可燃材料，以及危險(xiǎn)物品庫房混用。

2.1.4 先天性火災(zāi)隱患

有的建筑物未經(jīng)消防部門審批，擅自施工，有的雖然經(jīng)過消防審批但施工單位按著建設(shè)單位的意圖擅自改變局部的平面設(shè)計(jì)，還有一 些單位裝修時(shí)遮擋消防設(shè)施，減少安全出口、疏散出口和疏散走道設(shè)計(jì)時(shí)凈寬度和數(shù)量，從而留下了先天性火災(zāi)隱患。

2.2 施工現(xiàn)場(chǎng)職工消防安全意識(shí)談薄

部分施工單位負(fù)責(zé)人的消防安全意識(shí)淡薄，消防安全素質(zhì)較差，不知道自身的消防安全職責(zé)。在進(jìn)行施工現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，大部分施工負(fù)責(zé)人認(rèn)為一切都是建設(shè)單位的事，根本與自己無關(guān)，消防部門不應(yīng)該管，主觀上舍不得投入資金，購置必備的消防器材。同時(shí)施工單位雇傭臨時(shí)民工流動(dòng)性大，沒有經(jīng)過嚴(yán)格的管理和消防安全知識(shí)培訓(xùn)，消防安全意識(shí)淡薄，不了解、不掌握基本的消防知識(shí)，不會(huì)利用滅火器撲救初期火災(zāi)，不會(huì)報(bào)警、不會(huì)組織人員疏散，尤其是施工時(shí)間短、作業(yè)分散的民工，很難落實(shí)消防安全管理工作。

2.3 施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全管理不到位

雖然大部分施工工地消防安全管理制度健全，但也只是掛在墻上，沒有真正落到實(shí)處，而個(gè)別的工地連消防安全制度也沒有，更談不上消防安全管理了，施工負(fù)責(zé)人只重視施工進(jìn)度和施工質(zhì)量，忽視消防安全管理，突出表現(xiàn)在：

2.3.1 用電量大、電氣線路敷設(shè)不規(guī)范

隨著機(jī)械化水平的提高，施工現(xiàn)場(chǎng)機(jī)械化操作和用電量大幅度增加，違章安裝電氣設(shè)備、私拉亂接電氣線路現(xiàn)象較為嚴(yán)重，也用的直接將配電裝置安裝在可燃木制構(gòu)件上。

2.3.2 普遍存在違章使用明火的現(xiàn)象

施工期間，經(jīng)常使用電焊、氣焊和用明火來熬瀝青，進(jìn)行電焊、氣焊的工作人員無證上崗，操作時(shí)不采取必要的安全措施，甚至在火災(zāi)危險(xiǎn)場(chǎng)地沒有事先辦理動(dòng)用明火審批手續(xù)，特別是一些改擴(kuò)建以及建筑內(nèi)部裝飾裝修工程，沒有嚴(yán)格的消防安全管理，甚至邊營(yíng)業(yè)邊施工，不計(jì)后果。

2.3.3 施工單位忽略煙頭點(diǎn)火源管理

施工現(xiàn)場(chǎng)辦公室；民工宿舍；建筑材料堆場(chǎng)；可燃、易燃物較多，并且雇傭的臨時(shí)民工、外來人員吸煙的隨意性強(qiáng)，一旦將煙頭丟棄在火災(zāi)危險(xiǎn)等地方，時(shí)間一長(zhǎng)，極易造成火災(zāi)。

2.3.4 忽視易燃易爆化學(xué)物品的管理

施工單位經(jīng)常使用氧氣、乙炔；同時(shí)民工食堂大部分臨時(shí)采用液化石油氣作燃料，一旦使用管理方法不當(dāng)，造成易燃易爆化學(xué)物品泄漏，遇到明火，極易造成群死群傷火災(zāi)事故。

2.3.5 忽視意外火災(zāi)

這種火災(zāi)是由于不能預(yù)見或忽視管理引起的，主要是管理不到位，發(fā)生民工私仇、泄憤等放火案件火災(zāi)。

施工現(xiàn)場(chǎng)存在的火災(zāi)隱患，給國家和人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全帶來極大威脅，為預(yù)防施工現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)事故的發(fā)生，筆者認(rèn)為應(yīng)采取以下有效措施。建筑施工現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)危險(xiǎn)源的識(shí)別

根據(jù)經(jīng)典的著火三角形原理，燃燒的發(fā)生必需具備可燃物，助燃物，和點(diǎn)火源三要素，在施工現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)中助燃物即為空氣可以不考慮。由此可以看出，施工現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)事故的發(fā)生必須具備可燃物和點(diǎn)火源兩個(gè)條件。同時(shí)燃燒的產(chǎn)生并不意味著一定發(fā)生火災(zāi)，只有在燃燒失去控制的情況下，火災(zāi)才發(fā)生。因此火勢(shì)的蔓延也是施工現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)事故所考慮的一個(gè)重要方面。

3.1 引發(fā)起火的易燃、易爆，可燃物

建筑工地存放著大量的屋面墻面保溫材料、建筑裝修材料、油氈紙、草墊子、油漆等可燃材料及汽油、柴油、油漆等易燃、可燃液體。同時(shí)建筑工地中的作業(yè)棚、倉庫、宿舍、辦公室，廚房等設(shè)施，絕大多數(shù)都是用可燃材料搭設(shè)而成的臨時(shí)建筑，耐火等級(jí)低。另外，施工時(shí)遺留的廢刨花、鋸末、油氈紙頭也都是易燃、可燃物。

3.2 觸發(fā)起火的點(diǎn)火源

施工現(xiàn)場(chǎng)明火作業(yè)特別多，在工程施工高峰期間，電焊、氣焊、熬制瀝青、噴燈、煤爐，以及在冬季施工中，水、砂子、河石等均要用火加熱，還有工人宿舍、休息室內(nèi)的取暖、食堂的用火用電等。施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)電氣線路多，缺乏系統(tǒng)正規(guī)的設(shè)計(jì)，電氣線路縱橫交錯(cuò)。同時(shí)由于管理不力，電氣線路老化現(xiàn)象較多，容易發(fā)生漏電短路，超負(fù)荷用電等火災(zāi)隱患。施工現(xiàn)場(chǎng)人為起火因素多。由于建筑施工的工藝特點(diǎn)，各工序之間都相互交叉、流水作業(yè)，建筑工人常處于分散、流動(dòng)狀態(tài)，亂動(dòng)機(jī)械，亂扔煙頭現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

3.3 火勢(shì)蔓延因素

建筑工地內(nèi)低耐火等級(jí)的臨時(shí)建筑多，而且往往相互連接，缺乏應(yīng)有的防火距離，所以一旦起火，尤其遇到風(fēng)天，蔓延非常迅速。一 般工地往往只有臨時(shí)消防水源，在某些重要臨時(shí)設(shè)施附近放置幾個(gè)手提式滅火器，不可能設(shè)置比較完善的施工現(xiàn)場(chǎng)消防設(shè)施，并且施工人員的消防常識(shí)大多比較匱乏，所以很難及時(shí)地將發(fā)生的火災(zāi)遏制在初起階段。防范措施的制定和采取

4.1 建立健全和落實(shí)消防安全責(zé)任制

施工現(xiàn)場(chǎng)必須建立健全消防安全責(zé)任制，并成立領(lǐng)導(dǎo)小組。施工企業(yè)、工程項(xiàng)目部和施工班組要層層簽定消防安全責(zé)任書，覆行各自消防安全管理職責(zé)。項(xiàng)目部應(yīng)根據(jù)工程的規(guī)模配置1名以上的兼職消防員，有條件的工地，可以建立一支經(jīng)過培訓(xùn)的義務(wù)消防隊(duì)伍。項(xiàng)目部還必須建立防火制度、動(dòng)火審批制度、消防安全檢查制度、危險(xiǎn)品登記保管制度、職工消防安全教育制度等，并認(rèn)真貫徹落實(shí)。

4.2 認(rèn)真編制和執(zhí)行消防專項(xiàng)安全方案

項(xiàng)目部要根據(jù)工程的情況，確定防火重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的措施和火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案，編制消防專項(xiàng)安全方案，繪制消防設(shè)施平面布置圖，并將該圖與工地的“五牌一圖”放在一起。在消防設(shè)施平面布置圖中，應(yīng)當(dāng)明確消防設(shè)施的位置、類型和數(shù)量，還應(yīng)標(biāo)明疏散通道。在進(jìn)入施工前，還應(yīng)制訂防火、防爆安全計(jì)劃，劃分防火責(zé)任區(qū)，并落實(shí)到各班組。項(xiàng)目部在進(jìn)行安全教育和安全技術(shù)交底時(shí)，應(yīng)當(dāng)將消防專項(xiàng)安全方案的內(nèi)容和消防制度也作為培訓(xùn)和交底的內(nèi)容，傳達(dá)到每一個(gè)施工人員。4.3 嚴(yán)格火源管理

項(xiàng)目部應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)火源的管理，嚴(yán)格動(dòng)火審批制度。在食堂、倉庫、材料堆場(chǎng)、木工制作場(chǎng)地等重點(diǎn)部位應(yīng)設(shè)立明顯的《嚴(yán)禁煙火》等防火、防爆標(biāo)志；易燃、易爆物品應(yīng)專人負(fù)責(zé)管理，并建立臺(tái)帳資料；氧氣瓶、乙炔發(fā)生器等受壓易爆器具，要按規(guī)定放置在安全場(chǎng)所，嚴(yán)加保管，嚴(yán)禁曝曬和碰撞；氧、氣焊場(chǎng)所應(yīng)遠(yuǎn)離料庫、宿舍；施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)禁止在具有火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)的場(chǎng)所動(dòng)用明火，因特殊情況需動(dòng)用明火作業(yè)的，應(yīng)根據(jù)動(dòng)火級(jí)別按規(guī)定辦理審批手續(xù)．并應(yīng)在動(dòng)火證上注明動(dòng)火的地點(diǎn)、時(shí)間、動(dòng)火人、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人、批準(zhǔn)人和防火措施等內(nèi)容；施工現(xiàn)場(chǎng)還應(yīng)設(shè)置固定的吸煙室，杜絕游煙現(xiàn)象。

4.4 消防設(shè)施的配備和保養(yǎng)

項(xiàng)目部在對(duì)滅火器配置的設(shè)計(jì)計(jì)算時(shí)，應(yīng)先確定配置場(chǎng)昕的危險(xiǎn)等級(jí)、火災(zāi)種類以及要保護(hù)面積所需的總滅火級(jí)別，然后根據(jù)各設(shè)置點(diǎn)的具體要求、準(zhǔn)備選用的滅火器種類、滅火器規(guī)格來確定配置數(shù)量，根據(jù)配置場(chǎng)所的固定消防設(shè)施情況進(jìn)行修正。根據(jù)要求，建筑物每層樓梯口、腳手架每排上下通道處應(yīng)配置不少于一個(gè)滅火器；當(dāng)建筑施工高度超過3 0m時(shí)．應(yīng)配備足夠的消防水源和自救的用水量，立管內(nèi)徑約在2″（約合50mm）以上，每層設(shè)置消防水源接口，并有足夠揚(yáng)程的高壓水泵保證水壓；在食堂和餐廳，應(yīng)根據(jù)面積大小分別配備一個(gè)以上的滅火器：在倉庫、生活區(qū)、辦公區(qū)、木工制作場(chǎng)地、模板堆場(chǎng)等重點(diǎn)部位也必須配置足夠的滅火器。

目前施工現(xiàn)場(chǎng)大多選用干粉滅火器，干粉滅火器根據(jù)其昕采用的 滅火劑種類不同分為A B C和B C兩種。其中A B C類采用的是磷酸銨鹽，因其對(duì)固體可燃物具有粘附作用，所以可用來撲救包括含碳固體可燃物(即A類火災(zāi))所有類型火災(zāi)。B C類干粉采用的是碳酸氫鈉，因其對(duì)固體可燃物不具備粘附作用而不適宜于撲救A類火災(zāi)。而目前工地中配置的干粉滅器幾乎都是屬于B C類，包括模板堆場(chǎng)、木工制作場(chǎng)地等存在A類火災(zāi)隱患的重要場(chǎng)所。這樣一旦發(fā)生A類火災(zāi)，勢(shì)必造成不應(yīng)有的損失。因此，工地在確定滅火器種類時(shí)，必須根據(jù)不同的作業(yè)條件和環(huán)境，合理配置。

除了正確配置滅火設(shè)施外，還應(yīng)指定經(jīng)過培訓(xùn)的專人進(jìn)行定期檢查和保養(yǎng)。如干粉滅火器，應(yīng)定期檢查壓力顯示表，指針是否指在綠色區(qū)域。如指針已在紅色區(qū)域，則說明內(nèi)部壓力已泄漏無法使用．應(yīng)趕快送維修部門檢修：每半年還應(yīng)檢查干粉是否結(jié)塊，儲(chǔ)氣瓶?jī)?nèi)二氧化碳?xì)怏w是否泄漏。

4.5 加強(qiáng)對(duì)消防重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防范 4.5.1 焊割作業(yè)

在進(jìn)行焊割作業(yè)前，除按規(guī)定辦理動(dòng)火審批手續(xù)．并根據(jù)要求對(duì)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行檢查，采取相應(yīng)的防護(hù)措施外，還必須對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行針對(duì)性的安全技術(shù)交底和班前教育。在焊接作業(yè)時(shí)，應(yīng)先對(duì)焊炬的射引性能、是否漏氣等進(jìn)行安全檢驗(yàn)，符合要求后再點(diǎn)火；點(diǎn)火時(shí)，應(yīng)先開乙炔，點(diǎn)燃后再開氧氣并調(diào)節(jié)火焰；熄火時(shí)，應(yīng)先關(guān)乙炔后關(guān)氧氣，防止火焰倒襲和產(chǎn)生煙灰；如發(fā)生回火現(xiàn)象，應(yīng)急速關(guān)閉乙炔．再立即關(guān)閉氧氣，倒襲的火焰在焊炬內(nèi)會(huì)很快熄滅，然后再開氧氣，吹 出殘留在焊炬內(nèi)的煙灰一切割作業(yè)時(shí)，割炬使用的安全要求，與焊炬基本相同，但應(yīng)注意在切割開始前，應(yīng)清理工作表面的漆皮、鐵屑和油污等，防止銹皮等雜物爆濺傷人：在正常工作停止時(shí)，則應(yīng)先關(guān)氧氣調(diào)節(jié)手輪，再關(guān)乙炔和預(yù)熱氧氣手輪。

4.5.2 油漆、木工作業(yè)

油漆、木材均為易燃物品，因此油漆和木工作業(yè)也是防火的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。項(xiàng)目部應(yīng)在油漆、木工作業(yè)部位設(shè)置防火標(biāo)志：該處的施工機(jī)械、照明設(shè)備和配電線路均應(yīng)符合防火、防爆要求，并應(yīng)通風(fēng)良好。在作業(yè)時(shí)，嚴(yán)禁動(dòng)用明火，并應(yīng)嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度、粉塵濃度(木工作業(yè))和有毒、可燃蒸氣濃度(油漆作業(yè))。

4.5.3 電氣設(shè)備的防火

施工現(xiàn)場(chǎng)的電氣設(shè)備應(yīng)做到防雨、防潮，并根據(jù)安裝部位的特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施。一是要正確選用電氣設(shè)備，在具有爆炸危險(xiǎn)的場(chǎng)所應(yīng)按規(guī)范要求選擇防爆電氣設(shè)備，在食堂、試塊養(yǎng)護(hù)室等潮濕場(chǎng)所應(yīng)采用防潮燈具。二是應(yīng)選擇合理的安裝位置，保持必要的安全距離，如照明燈具表面高溫部位應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離可燃物，碘鎢燈、高壓汞燈不應(yīng)直接安裝在可燃構(gòu)件上，碘鎢燈及功率大的白熾燈的燈頭線應(yīng)采用耐高溫線穿套管保護(hù)等等；三是應(yīng)按規(guī)范要求對(duì)電氣設(shè)備的金屬外殼等部位，做可靠的接零或接地保護(hù)，防止漏電導(dǎo)致火災(zāi)危險(xiǎn)；四是要加強(qiáng)日常維護(hù)保養(yǎng)，保證電氣設(shè)備的電壓、電流、溫升等參數(shù)不超過允許值，電氣設(shè)備保持足夠的絕緣能力，電氣連接良好，確保電氣設(shè)備的正常運(yùn)行。消防部門要規(guī)范執(zhí)法、依法監(jiān)督、嚴(yán)把審批關(guān)，避免留下先天性火災(zāi)隱患

公安消防部門在依法實(shí)施消防監(jiān)督檢查過程中發(fā)現(xiàn)的未經(jīng)審批而擅自施工的單位要限期補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)，嚴(yán)格依照法定程序，依據(jù)國家的法律、法規(guī)、規(guī)章以及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效的科學(xué)監(jiān)督管理，最終達(dá)到消除火災(zāi)隱患目的。合理規(guī)劃施工現(xiàn)場(chǎng)的消防安全布局，最大限度地減少火災(zāi)隱患

6.1 要針對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置的實(shí)際，合理劃分各作業(yè)區(qū)，特別是明火作業(yè)區(qū)、易燃、可燃材料堆場(chǎng)、危險(xiǎn)物品庫房等區(qū)域，設(shè)立明顯的標(biāo)志，將火災(zāi)危險(xiǎn)性大的區(qū)域布置在施工現(xiàn)場(chǎng)常年主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)或側(cè)風(fēng)向。

6.2 盡量采用難燃性建筑材料，減低施工現(xiàn)場(chǎng)的火災(zāi)荷載。6.3 民工宿舍附近要配置一定數(shù)量的消防器材，大型建筑工地應(yīng)設(shè)置消防水池以及必要的消防通訊、報(bào)警裝置。施工單位要認(rèn)真貫徹落實(shí)《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》，實(shí)行嚴(yán)格的消防安全管理

7.1 確定法定代表人或者非法人單位的安全負(fù)責(zé)人，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的消防安全工作全面負(fù)責(zé)，成立義務(wù)消防安全組織，負(fù)責(zé)日常防火巡查 工作和對(duì)突發(fā)事件的處理，同時(shí)指定專人負(fù)責(zé)停工前后的安全巡視檢查，重點(diǎn)巡查有無遺留煙頭、電氣點(diǎn)火源、明火等火種。

7.2 對(duì)雇傭的臨時(shí)民工必須經(jīng)過消防安全教育，使其熟知基本的消防常識(shí)，會(huì)報(bào)火警、會(huì)使用滅火器材、會(huì)撲救初期火災(zāi)，特別是要加強(qiáng)對(duì)電焊、氣焊作業(yè)人員的消防安全培訓(xùn)，使之持證上崗。7.3 加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的用火管理。要嚴(yán)格落實(shí)危險(xiǎn)場(chǎng)地動(dòng)用明火審批制度，氧氣、乙炔瓶?jī)烧卟荒芑旆?，焊接作業(yè)時(shí)要派一監(jiān)護(hù)人，配齊必要的消防器材，并在焊接點(diǎn)附近采用非燃材料板遮擋的同時(shí)清理干凈其周圍可燃物，防止焊珠四處噴濺。

7.4 在民工宿舍、員工休息室、危險(xiǎn)物品庫房等火災(zāi)危險(xiǎn)處設(shè)立醒目的嚴(yán)禁吸煙等消防安全標(biāo)志，必要時(shí)設(shè)置吸煙室或指定安全的吸煙地點(diǎn)。

7.5 加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的用電管理。施工單位確定一名經(jīng)過消防安全培訓(xùn)合格的電工正確合理地安裝及維修電氣設(shè)備，經(jīng)常檢查電氣線路、電氣設(shè)備的運(yùn)行情況，重點(diǎn)檢查線路接頭是否良好、有無保險(xiǎn)裝置、是否存在短路發(fā)熱、絕緣損壞等現(xiàn)象。火災(zāi)事故應(yīng)急措施

8.1 施工現(xiàn)場(chǎng)萬一發(fā)生火災(zāi)事故，火災(zāi)發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即示警和通知項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人，并立即使用施工現(xiàn)場(chǎng)配備的消防器材撲滅初起之火，項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人接到報(bào)警后，要立即組織項(xiàng)目義務(wù)消防隊(duì)進(jìn)行滅火，并安排人員疏散，轉(zhuǎn)移貴重財(cái)物到安全地方，撥119電話報(bào)警、接警，同時(shí)通知公司領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)部。

8.2 在滅火時(shí)要根據(jù)燃燒物質(zhì)、燃燒特點(diǎn)、火場(chǎng)的具體情況，正確使用消防器材。

8.2.1 施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火災(zāi)，絕大多數(shù)都是由于燒焊作業(yè)或遺留火種引燃竹木等固體可燃物而引起的。對(duì)于這類火災(zāi)，可用冷卻滅火方法，將水或泡沫滅火劑或干粉滅火劑(ABC型)直接噴射在燃燒著的物體上，使燃燒物的溫度降低至燃點(diǎn)以下或與空氣隔絕，使燃燒中斷，達(dá)到滅火的效果。

8.2.2 如遇電器設(shè)備火災(zāi)，應(yīng)立即關(guān)閉電源，用窒息滅火法。用不導(dǎo)電的滅火劑，如二氧化碳滅火器、干粉滅火器(ABC型或BC型均可，下同)等，直接噴射在燃燒著的電器設(shè)備上，阻止與空氣接觸，中斷燃燒，達(dá)到滅火效果。

8.2.3 如遇油類火災(zāi)，同樣可用窒息滅火方法，用泡沫滅火器、二氧化碳滅火器、干粉滅火器等，直接噴射在燃燒著的物體上，阻止與空氣接觸，中斷燃燒，達(dá)到滅火的效果。嚴(yán)禁用水撲救。

8.2.4 如遇貴重儀器設(shè)備、檔案、文件著火，可用窒息滅火方法，用二氧化碳等氣體滅火器直接噴射在燃燒物上，或用毛氈、衣服、干麻袋等覆蓋，中斷燃燒，達(dá)到滅火的效果，嚴(yán)禁用水、泡沫滅火器、干粉滅火器等進(jìn)行撲救。

8.3 撲救火災(zāi)爆炸事故，應(yīng)遵循如下原則：

從上向下、從外向內(nèi)，從上風(fēng)處向下風(fēng)處。

8.4 當(dāng)事故現(xiàn)場(chǎng)火災(zāi)危及到和身燒傷，即緊急把傷者隔離火源，并 把火撲滅，輕度燒傷可即包扎處理。中、重度燒傷者馬上送醫(yī)院治療，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

9結(jié)論

9.1 加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)易燃、易爆、可燃材料的管理，及時(shí)清理作業(yè)遺留的可燃廢渣，并遠(yuǎn)離火源，電源。在含有易燃物品作業(yè)場(chǎng)地嚴(yán)禁吸煙和動(dòng)用明火。

9.2 加強(qiáng)對(duì)明火作業(yè)、電氣焊割等過程的管理。

9.3 加強(qiáng)對(duì)電氣線路和電氣設(shè)備的規(guī)范安裝和日常檢查管理。9.4配備完善的消防設(shè)施和消防器材。

9.5 加強(qiáng)對(duì)施工隊(duì)伍管理和消防安全培訓(xùn)，提高員工的消防安全意識(shí)和消防技能。

致謝

本論文得以順利完成，我衷心感謝楊金招老師，您為人隨和熱情，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心。在我遇到問題的時(shí)候，總能及時(shí)而又耐心地指導(dǎo)我，幫助我，鼓勵(lì)我，撫慰我焦急的情緒。

從論文選題到收集資料，從寫稿到修改期間經(jīng)歷了喜悅、煩躁、痛苦和彷徨，在寫作論文的過程中心情是如此復(fù)雜。如今，伴隨著這篇論文的最終成稿，復(fù)雜的心情煙消云散，自己甚至還有一點(diǎn)成就感。我知道，這些都我無不飽含著楊老師的心血和汗水。再次感謝您深刻而細(xì)致地指導(dǎo)，幫助我開拓研究思路，理清寫作方向，最終使我的論 文得以順利完成。

【參考文獻(xiàn)】

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第四篇： 建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)現(xiàn)狀及建議論文

1建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)現(xiàn)狀

1.1建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)安全意識(shí)不足

當(dāng)前我國建筑范圍日益擴(kuò)大，建筑物受到地質(zhì)災(zāi)害的影響逐步增加，雖然國家對(duì)建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)提出了強(qiáng)制性的抗震規(guī)范，但是受到僥幸意識(shí)和麻痹思想的影響，出現(xiàn)建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中對(duì)抗震性能的模式。這種安全意識(shí)不足的問題會(huì)導(dǎo)致建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)難于重視建筑結(jié)構(gòu)的抗震性能，甚至在實(shí)際的建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中存在設(shè)計(jì)人員不熟悉、不了解抗震規(guī)范的問題，導(dǎo)致抗震標(biāo)準(zhǔn)難于得到實(shí)施，安全性原則不能得到遵守，在設(shè)計(jì)時(shí)期造成建筑結(jié)構(gòu)抗震能力不足，進(jìn)而給建筑結(jié)構(gòu)帶來嚴(yán)重的安全隱患。

1.2建筑結(jié)構(gòu)抗震能力不足

在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中存在諸多問題的影響，存在設(shè)計(jì)中對(duì)建筑結(jié)構(gòu)抗震能力設(shè)計(jì)不足的實(shí)際問題。受到設(shè)計(jì)時(shí)資金的限制，設(shè)計(jì)單位為了節(jié)約建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)成本，減少對(duì)建筑結(jié)構(gòu)抗震能力和性能的資金投入，導(dǎo)致建筑結(jié)構(gòu)存在鋼材使用量的不足，這會(huì)引發(fā)建筑結(jié)構(gòu)在地震情況下出現(xiàn)失穩(wěn)、垮塌和傾覆的問題，究其原因就是在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中沒有對(duì)抗震能力予以高度的重視。

1.3建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)不合理

傳統(tǒng)的建筑結(jié)構(gòu)需要專業(yè)設(shè)計(jì)師通過大量的計(jì)算、思考、分解、組合等腦力工作，建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的時(shí)間成本高，設(shè)計(jì)的周期長(zhǎng)。然而當(dāng)前一些建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)單位盲目迎合業(yè)主方要求，不能夠堅(jiān)持建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的原理和規(guī)范，設(shè)計(jì)出過多不合理的建筑結(jié)構(gòu)，這些設(shè)計(jì)會(huì)產(chǎn)生建筑結(jié)構(gòu)的不科學(xué)、不合理的缺陷，給建筑結(jié)構(gòu)的施工和使用留下風(fēng)險(xiǎn)，容易引發(fā)建筑結(jié)構(gòu)的安全事故。

1.4建筑結(jié)構(gòu)施工質(zhì)量不高

建筑結(jié)構(gòu)功能的實(shí)現(xiàn)需要嚴(yán)格和高質(zhì)量的施工作為保障，而一些施工企業(yè)為了資金、進(jìn)度等目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，對(duì)建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)進(jìn)行不合理修改，使建筑結(jié)構(gòu)施工失去合理性和規(guī)范性，形成建筑結(jié)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)問題的積累，嚴(yán)重影響建筑結(jié)構(gòu)的安全。

2建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的建議

2.1提升建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)工作的抗震意識(shí)

抗震意識(shí)是建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)工作人員具備的基本意識(shí)，要從落實(shí)建筑結(jié)構(gòu)安全性的高度提升相關(guān)人員的安全意識(shí)。要建立抗震知識(shí)、抗震規(guī)范的學(xué)習(xí)組織，全面提升建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)人員的抗震意識(shí)，使他們?cè)诮ㄖY(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)過程中能夠把握抗震這一環(huán)節(jié)與要點(diǎn)。要強(qiáng)化建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的檢查，建立抗震規(guī)范和準(zhǔn)則的檢查體系，重點(diǎn)對(duì)建筑結(jié)構(gòu)抗震性能和安全性展開檢查，從而確保建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的安全性和抗震性。

2.2提高建筑結(jié)構(gòu)材料的質(zhì)量

提高建筑結(jié)構(gòu)安全性應(yīng)該從材料方面入手，以高質(zhì)量、高性能材料的設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)建筑結(jié)構(gòu)的安全性，在具體的建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中應(yīng)該建立材料質(zhì)量的關(guān)口，避免施工單位為了追逐超額利潤(rùn)而在建筑材料上偷工減料的行為，制止不合格材料在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和施工中出現(xiàn)，斬?cái)嗖缓细窠ㄖY(jié)構(gòu)材料流入的通道。施工單位也應(yīng)當(dāng)對(duì)于建材的選用有嚴(yán)格的把關(guān)，對(duì)于供應(yīng)商的資質(zhì)等要核實(shí)清楚，要選取那些口碑好、信譽(yù)佳的建材企業(yè)進(jìn)行合作。此外，建材在進(jìn)場(chǎng)前要嚴(yán)格檢查，只有那些合規(guī)且質(zhì)量良好的材料才能夠選用。這些都是在建材檢驗(yàn)上應(yīng)當(dāng)做到的，只有從這一點(diǎn)上嚴(yán)格把關(guān)才能夠保障項(xiàng)目的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)很好的得到落實(shí)，進(jìn)而保障整個(gè)建筑體的安全性與穩(wěn)定性。

2.3提升建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的水平

隨著信息化的不斷發(fā)展與推進(jìn)，越來越多科技含量更高、更為智能的設(shè)計(jì)軟件得以推出，其中不乏一些非常精良的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)軟件。設(shè)計(jì)師應(yīng)當(dāng)不斷適應(yīng)這種發(fā)展潮流與發(fā)展趨勢(shì)，要多去學(xué)習(xí)那些先進(jìn)的設(shè)計(jì)軟件的用法與功效，并且將這些軟件更多的用到項(xiàng)目實(shí)踐中來。這些技術(shù)含量更高的軟件不僅能夠極大的提升工作實(shí)效性，許多軟件的相關(guān)功能還能很有效的提升概念設(shè)計(jì)中項(xiàng)目的抗震性能。這些都是很好的保障，對(duì)于提升建筑體的安全性是有很大推動(dòng)的。

2.4提高建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的施工質(zhì)量

施工質(zhì)量是提升建筑結(jié)構(gòu)安全性很重要的一個(gè)方面，建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)人員應(yīng)該從建筑結(jié)構(gòu)施工的特點(diǎn)和實(shí)際出發(fā)，有意識(shí)的對(duì)施工進(jìn)行科學(xué)地設(shè)計(jì)和良好的管控，規(guī)范化整個(gè)施工流程與施工工藝，并且不斷提升施工人員的專業(yè)化素養(yǎng)。這些都能夠讓項(xiàng)目的施工質(zhì)量有所保障，對(duì)于提高建筑安全性也很有幫助。

3結(jié)語

建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是整個(gè)設(shè)計(jì)的中心環(huán)節(jié)，對(duì)于結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性和建筑安全性有著直接影響，在建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中應(yīng)該提升抗震意識(shí)，控制建筑材料的選擇，運(yùn)用結(jié)構(gòu)軟件和設(shè)計(jì)軟件提升建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的水平，在提升建筑結(jié)構(gòu)施工質(zhì)量的同時(shí)，做到對(duì)結(jié)構(gòu)安全性和建筑安全性的保證，形成確保建筑安全性的建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)體系，發(fā)揮系統(tǒng)性、技術(shù)性的優(yōu)勢(shì)，真正確保建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的合理性，提高建筑整體的安全性與穩(wěn)定性。

第五篇：靜脈穿刺成功率影響因素的研究

靜脈穿刺成功率影響因素的研究

關(guān)鍵詞：護(hù)士 靜脈穿刺成功率 心理狀況 影響因素

靜脈穿刺是護(hù)士最基本的護(hù)理操作技術(shù)之一，在臨床護(hù)理工作中占有非常重要的位置，是患者接受治療的有效途徑，也是醫(yī)院搶救危重患者生命的一項(xiàng)重要手段[1]?；颊邿o論是輸血或輸液，還是抽血檢驗(yàn)都離不開靜脈穿刺，尤其是在重危搶救的關(guān)鍵時(shí)刻，穿刺的成功與否至關(guān)重要。但以往人們總認(rèn)為這項(xiàng)操作無非是手法、技巧和熟練程度的問題，其實(shí)這種看法不全面，它忽視了操作過程中護(hù)士的心理因素，然而這正是具有千差萬別波動(dòng)最大的一面，直接或間接地影響到穿刺的成功與否。護(hù)士作為社會(huì)的一員，不斷地受著社會(huì)的作用，而作為有機(jī)體，也常常受到疾病的困擾、家庭和社會(huì)環(huán)境因素的影響，護(hù)士心理狀態(tài)往往因此而失衡。如果這種失衡表現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí)，就有可能造成靜脈穿刺的失敗，給患者造成痛苦，甚至失去搶救生命的良機(jī)。因此，作為一名護(hù)士，欲減少或避免靜脈穿刺的失敗，減輕患者的痛苦及血管的損傷，必須提高自身的心理素質(zhì)，無論在什么情況下，都能做到一針見血，是廣大護(hù)理人員值得探討和研究的重要課題［2］?，F(xiàn)從不同方面來分析影響護(hù)士心理狀態(tài)而導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的原因如下： 1 影響是靜脈穿刺的幾種外因［3，4］

1.1環(huán)境因素 環(huán)境中存在著大量可以干擾人的信息，如喧嘩、喧鬧、圍觀者、放器皿、開關(guān)門窗及腳步聲等噪聲或有人在護(hù)士旁邊議論一些帶有刺激性的事情，包括室內(nèi)燈光、空氣等都對(duì)護(hù)士的感官和情緒造成不利的影響。因此安靜舒適的環(huán)境、明亮和諧的光線，可以安定和保持護(hù)士的心理平衡，使護(hù)士順利地完成靜脈穿刺。

1.2 患者因素 患者是領(lǐng)導(dǎo)或是護(hù)士熟悉的人，患者心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)、語言都可以成為不利于護(hù)士心理的刺激源，有的患者情緒差就亂指責(zé)護(hù)士，有的患者過分挑剔，從護(hù)士到靜脈穿刺針的號(hào)碼，甚至于選哪里的靜脈都要由自己指定等。譬如就小兒而言，家長(zhǎng)平時(shí)對(duì)孩子的呵護(hù)和關(guān)愛，來到醫(yī)院就變成對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療和操作技術(shù)的苛刻要求和百般挑［5］剔，尤其是當(dāng)一針穿刺未成功時(shí)，面對(duì)家屬的質(zhì)疑，要用心理學(xué)知識(shí)來調(diào)解自我表現(xiàn)，避免多余思維信息干擾［6］，這些都能形成一種與護(hù)士心理很不協(xié)調(diào)甚至不和睦的氣氛，起到暗示、壓抑的實(shí)際效應(yīng)。適應(yīng)性較差的護(hù)士就會(huì)因此而出現(xiàn)思想顧慮、慚愧、緊張、自卑、慌亂或注意重心偏移，使充分考慮靜脈穿刺的方法和認(rèn)真觀察靜脈穿刺能力出現(xiàn)暫缺，導(dǎo)致盲目進(jìn)針，降低了穿刺的成功率。由于人們的年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦和所患疾病不同，因此靜脈的粗細(xì)、深淺、軟硬、彎直也各有特點(diǎn)，護(hù)士必須仔細(xì)觀察、不斷總結(jié)才能掌握，對(duì)有穿刺難度的淺靜脈，穿刺前適當(dāng)延長(zhǎng)扎止血帶的時(shí)間，使用血管顯露方法，充分暴露血管，靜脈穿刺時(shí)放慢穿刺速度，將會(huì)提高穿刺成功率［7］，穿刺時(shí)若不因人而異，失誤必然在所難免。

1.3 質(zhì)量因素 物品的優(yōu)劣也會(huì)給護(hù)士造成一種不必要的心理負(fù)擔(dān)，如針頭帶鉤、針尖鈍平；止血帶松弛缺乏彈性；注射器活塞不嚴(yán)實(shí)；輸液管漏氣、調(diào)節(jié)器不緊等常用的物品質(zhì)量差或年久老化問題都會(huì)給穿刺的成敗帶來影響，所以護(hù)士在穿刺前必須仔細(xì)檢查所需物品，以避免不必要的失誤。

1.4條件因素 長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，往往引起靜脈炎、血管壁硬化，彈性減低或消失，由于靜脈血管在藥液輸入后引起局部組織反應(yīng)，藥物刺激發(fā)生血管痙攣，進(jìn)［8］針不易成功而失敗。熱敷能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，靜脈擴(kuò)張充盈暴露。穿刺時(shí)充分暴露靜脈，也有助于提高靜脈穿刺的成功率，減少反復(fù)穿刺造成的血管機(jī)械性［9］損傷。增大輸液管道的負(fù)壓，使管道壓力明顯低于靜脈壓力，穿刺針頭一旦進(jìn)入血管，血液即迅速流進(jìn)針管內(nèi)，穿刺易成功［10，11］。2 影響護(hù)士靜脈穿刺的幾種內(nèi)因［12］

2.1世界上找不到兩個(gè)個(gè)性心理完全相同的人，每個(gè)人都有不同的心理特征，這些特征的總和就是個(gè)性。它包括興趣與愛好、能力與素質(zhì)、氣質(zhì)與性格等。個(gè)性的積極水平和傾向性直接或間接地影響個(gè)體的心理活動(dòng)及其行為，如果護(hù)士遇事取決于情景而不是個(gè)體的積極趨向目標(biāo)，那么護(hù)士在操作時(shí)若遇到隨機(jī)情況特別是在緊張搶救或上級(jí)考核、當(dāng)眾表演時(shí)，就會(huì)情緒緊張，心慌意亂，甚至平時(shí)容易的靜脈穿刺也會(huì)屢次失敗。也有的護(hù)士個(gè)性積極水平和傾向性取決于患者對(duì)自己的態(tài)度，信任、贊賞等都會(huì)起到強(qiáng)化作用，反之就會(huì)因此而弱化。那么，護(hù)士外顯行為優(yōu)勢(shì)必然隨之波動(dòng)。因此作為一名護(hù)士，要想成為一名成功者，必須努力培養(yǎng)自身良好的個(gè)性。2.2心理因素

2.2.1認(rèn)知 認(rèn)知與評(píng)價(jià)客觀存在的角度、方式、經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。作為護(hù)士不論患者的靜脈粗細(xì)、深淺和有無彈性都有一個(gè)認(rèn)真觀察、認(rèn)知的過程。例如：年老偏瘦的患者，靜脈看起來明顯，容易穿刺，但它的特點(diǎn)是滑、脆，如果護(hù)士只看到表象，不掌握其實(shí)質(zhì)，就難做到一針見血。因此，作為護(hù)士必須不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點(diǎn)，才能提高靜脈穿刺的成功率。

2.1.2情緒 情緒是指人對(duì)客觀世界的一種特殊的反映形式，隨著認(rèn)識(shí)過程而產(chǎn)生，并影響著認(rèn)識(shí)活動(dòng)的進(jìn)行。情緒常在人的需要是否得到滿足的情況下產(chǎn)生。如某些需要得到滿足了，就能產(chǎn)生肯定的態(tài)度即積極的情緒，反之就會(huì)產(chǎn)生否定的態(tài)度即消極的情緒。情緒的波動(dòng)會(huì)影響護(hù)士穿刺的成功率。例如：有位靜脈穿刺技術(shù)比較過硬的護(hù)士，一次在操作前遇到一件不愉快的事，結(jié)果十多個(gè)靜脈穿刺幾乎都是二針或三針才成功，可見一些無意識(shí)的變化，其潛在的能量是不可低估的。因此，護(hù)士必須掌握情緒變化的心理過程，注意穩(wěn)定自身的情緒變化，才能提高靜脈穿刺的成功率。

2.3 身體素質(zhì) 護(hù)士工作是一個(gè)特殊的職業(yè)，無論春夏秋冬，還是白天黑夜，24 h三班制必然帶來身體和心理上的變化，尤其是女性在經(jīng)期前心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，情緒起伏較大，易憂郁、焦慮、應(yīng)激能力下降等，這些都將影響靜脈穿刺的成功率。

2.4 職業(yè)素質(zhì) 作為一名護(hù)士，必須熱愛自己的職業(yè)，只有具備全心全意為患者服務(wù)的思想感情，做到盡職盡責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，對(duì)患者一視同仁，才能提高靜脈穿刺的成功率。

2.5 心理素質(zhì) 在臨床操作過程中，除根據(jù)不同患者的具體情況和各自的特點(diǎn)，采用不同的有效方法外，操作者還要不斷提高自身的心理素質(zhì)并保持良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)重自信，才能有效地提高靜脈穿刺的成功率［13］。研究對(duì)策

4.1具備良好的綜合文化修養(yǎng)及業(yè)務(wù)能力 作一個(gè)新時(shí)代合格的護(hù)士長(zhǎng)，不但必須具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、管理知識(shí)，同時(shí)要拓寬知識(shí)面，學(xué)習(xí)廣博的人文社會(huì)知識(shí)，學(xué)習(xí)護(hù)理政策與法規(guī)、外語、計(jì)算機(jī)、人際溝通與交往，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理論和理念，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，善于學(xué)習(xí)掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查診斷、治療和護(hù)理方法及新設(shè)備、［14］ 新技術(shù)的應(yīng)用，并帶領(lǐng)護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。4.2熱愛護(hù)理工作，熱愛患者是培養(yǎng)護(hù)士情商的基本前提 護(hù)理工作技術(shù)性強(qiáng)，服務(wù)要求高，平凡辛苦。如果沒有對(duì)護(hù)理工作的榮譽(yù)感、責(zé)任感，對(duì)患者缺乏同情心，是很難勝任護(hù)理工作的。所以護(hù)士不僅要有良好的職業(yè)情感，并把這種情感滲透到工作中，對(duì)護(hù)理工作保持高昂的激情，對(duì)患者充滿同情和愛心，才能保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，為患者提供最佳的服務(wù)［15］。

4.3護(hù)理人員的情商教育培養(yǎng)納入繼續(xù)教育的范疇 素質(zhì)教育與情商發(fā)展具有內(nèi)在的統(tǒng)一性，在素質(zhì)教育中重視情商發(fā)展，反映了社會(huì)發(fā)展的客觀需要，也是從教育經(jīng)驗(yàn)中得出的必然結(jié)論。在臨床護(hù)理工作中，不僅應(yīng)該重視“三基”、“三嚴(yán)”的培訓(xùn)，而且應(yīng)該重視對(duì)護(hù)理人員情感、意志、動(dòng)機(jī)和人格等重要心理素質(zhì)的教育和培養(yǎng)。采取多種繼續(xù)教育方式、提高護(hù)理人員的情商已成當(dāng)務(wù)之急，在實(shí)踐中，護(hù)士應(yīng)把所學(xué)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和環(huán)境的熏陶轉(zhuǎn)化為自己的性格、氣質(zhì)。使之成為相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在氣質(zhì)，在護(hù)理工作過程中使這些能力不斷得到強(qiáng)化和提高。護(hù)理人員把握自己情緒的能力，感知他人情緒的能力，以及面對(duì)困難和挫折時(shí)的耐受力、應(yīng)變力也會(huì)隨之提高，在遇到不順心、煩惱的事時(shí)，護(hù)士要學(xué)會(huì)換位思考，逆向思維，以愉悅的心態(tài)去面對(duì)。心境能平穩(wěn)地保持愉快水平，這是高情［16］商的表現(xiàn)，是護(hù)士必備的心理品質(zhì)。

4.4穿刺前準(zhǔn)備（1）首先應(yīng)該做好患者的思想工作，向患者或家屬解釋目的，解除患者的思想顧慮及恐懼心理，爭(zhēng)取患者的合作，營(yíng)造平和的氣氛。（2）檢查輸液器質(zhì)量是否合格，要做到四看：看使用說明書，看包裝是否破潰，看針尖是否鋒利，看套管是否完整。（3）穩(wěn)定情緒，調(diào)整好心態(tài)。良好的心理素質(zhì)，排除周圍環(huán)境的干擾是提高穿刺成功率的關(guān)鍵。（4）選擇合適的穿刺血管是保證穿刺成功的重要因素。通常宜選擇走向筆直粗大的四肢表淺靜脈［17］ 小結(jié)

護(hù)士在醫(yī)療工作的整個(gè)過程中，其服務(wù)對(duì)象是人，是患了疾病需要護(hù)理照顧的人要提高護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理基本理論的學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練，提高護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中解決和處理問題的能力。在平常的工作中，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，開展技術(shù)比武，通過護(hù)理查房、病案討論、操作訓(xùn)練等方式，幫助護(hù)士熟悉和掌握?？谱o(hù)理方法，更好地為住站對(duì)象服務(wù)。要經(jīng)常組織新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)士業(yè)余時(shí)間多瀏覽社會(huì)、自然科學(xué)方面的書，拓寬知識(shí)面，提高自身素質(zhì)，對(duì)護(hù)士來說，除了有專門的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)和精湛的技術(shù)外，還必須有良好的心理素質(zhì)，才能提高靜脈穿刺的成功率，使護(hù)理工作做得更出色。

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