膝關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)預防與治療

膝蓋是人體身體部位，位于大小腿之間的連接部位。膝的主要內(nèi)部組成結(jié)構(gòu)為半月板以及四條韌帶。半月板為膝內(nèi)部股骨下端和脛骨上端之間的接連處所墊的一塊新月形的纖維軟骨組織，作用是緩沖膝關(guān)節(jié)的震動，以及避免兩塊骨頭的直接摩擦。另外，它由四條主要的韌帶支撐著。其中有兩條在膝的兩側(cè)，稱為中側(cè)突韌帶和外側(cè)突韌帶，主要功能是防止膝部軸離位；另外兩條韌帶則分別分布在膝前后方，稱為前十字韌帶和后十字韌帶，作用是防止膝部前后移位。

組成：川牛膝30克，獨活20克，三棱20克，莪術(shù)20克，海桐皮30克，乳香20克，沒藥20克，土鱉蟲15克，制川烏10克，威靈仙30克，紅花15克，舒筋草30克。

功能：活血化瘀、通調(diào)氣血、祛風除濕、消腫止痛。

主治：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

用法：每日1劑，加水3000毫升先浸泡20分鐘，然后煎20分鐘，趁熱熏洗并熱敷患膝關(guān)節(jié)20分鐘，早晚各熏洗、熱敷1次，10劑為1療程，療程間隔2天。方解：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇。人到中年，肝腎不足，氣血失調(diào)，加之外傷、勞損或感受風寒濕邪，痰瘀內(nèi)停，脈絡(luò)不通，筋骨失養(yǎng)而發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀。中藥熏洗療法是中醫(yī)外治療法之一

加減運用：風寒偏重加防風20克、細辛15克；偏氣血虛加黃芪30克、當歸20克；肝腎不足偏腎陽虛加杜仲20克、淫羊藿20克、肉蓯蓉20克；偏陰虛加女貞子20克、菟絲子20克；

偏血瘀加桃仁20克、紅花加重為20克；痰濕偏重者加法半夏20克、地龍20克；濕熱偏重加土茯苓30克、薏苡仁30克、蜂房30克。

注意事項：患處皮膚潰爛者禁用，關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱者易將煎湯放置溫涼后洗敷患膝，制川烏有毒，切勿進口。

溫針灸配拔罐治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種因關(guān)節(jié)軟骨退行性變所引起的以骨質(zhì)增生為主要表現(xiàn)的關(guān)節(jié)病變，是中老年人的常見疾病。隨著年齡的增長，膝部的肌肉、韌帶會有不同程度的松弛，半月板也逐漸失去彈性，不能很好地發(fā)揮其應有功能，出現(xiàn)應力不均衡的情況，骨質(zhì)增生逐漸產(chǎn)生，增生的骨質(zhì)會使骨頭的面積增大，壓強減小，以免骨與骨之間因壓強過大而導致?lián)p傷，這是人體為了對抗老化而產(chǎn)生的保護性變化，但如果這種變化超出人體的適應范圍，增生的骨質(zhì)長期牽拉、刺激附著其上的肌肉、韌帶，致使關(guān)節(jié)囊擴張，就會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛、變形，給患者帶來極大的痛苦。針灸治療本病有很多的方法，在減輕癥狀、調(diào)整體質(zhì)方面均有較好的療效。以下介紹溫針灸配合拔罐法：取穴：內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、足三里、中脘、腎俞、阿是穴。操作：令患者下肢伸直，膝下墊一枕頭，使整個膝關(guān)節(jié)放松，穴位皮膚消毒后，常規(guī)針刺內(nèi)、外膝眼，血海，梁丘，局部疼痛部位，足三里，中脘，以患者覺酸脹感為度。在足三里和中脘穴針柄上套置一段兩厘米長的艾條，從上端點燃，進行溫針灸，留針30分鐘，每日一次。起針后，在腎俞穴拔火罐，留罐10分鐘，一周兩次。此病屬中醫(yī)“痹證”范疇，多由體質(zhì)虛寒，陽氣不固，感受風寒濕邪后，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運行不暢而致筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛麻木，甚至屈伸不利，活動功能受限。內(nèi)外膝眼、血海、梁丘為局部取穴，針刺此四穴有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之功，可疏導局部氣血運行而止痹痛；《素問·厥論》曰：“陰氣起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上故陰氣勝，則從五趾至膝上寒，其寒也不從外，皆從內(nèi)”?！皟?nèi)”主要指中焦脾胃，若飲食不節(jié)，貪食生冷，損傷脾胃，中焦生化氣血的功能減退，則易與濕寒之邪相感而發(fā)本病。足三里是足陽明胃經(jīng)合穴，為強壯保健要穴，中脘是胃募穴，有和胃健脾之功，溫針足三里、中脘，可益氣養(yǎng)血，扶正培元，補益后天之氣；腎俞有補益腎氣、益腎固精之功，在此處拔火罐，利用溫熱和負壓的作用可溫壯腎陽，強壯腰膝，緩解疼痛。

2021年7月8日