第一篇：醫(yī)療安全百日提升行動內(nèi)科醫(yī)療方面存在問題及整改措施

醫(yī)療安全百日提升行動內(nèi)科醫(yī)療方面存在問題及整改措施：

我科全體醫(yī)護(hù)人員積極投入醫(yī)療安全百日行動，增強(qiáng)醫(yī)療安全意識，深化醫(yī)院核心制度落實(shí)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療護(hù)理安全，組織醫(yī)護(hù)人員自查，每日對科室工作進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題，追查原因，找出責(zé)任人，提出整改措施?？偨Y(jié)如下：

一、院內(nèi)感染防范意識不強(qiáng)，尤其是醫(yī)生個(gè)人手部衛(wèi)生問題。整改措施：

1科室內(nèi)安裝洗手桶、配備消毒洗手液、認(rèn)真落實(shí)六步洗手法，爭取一診一洗手。、查房和接診時(shí)佩戴口罩。

3、嚴(yán)格無菌操作，避免交叉感染。

二、傳染病上報(bào)不夠及時(shí)。

整改措施：認(rèn)真履行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，由首診醫(yī)師填報(bào)上報(bào)卡，責(zé)任到人。

三、依法執(zhí)業(yè)方面仍有未取得執(zhí)業(yè)資格的人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

整改措施：實(shí)行二線醫(yī)師24小時(shí)聽班制。未取得執(zhí)業(yè)資格的人員的各種醫(yī)療文書均有上級醫(yī)師簽字蓋章。盡量避免未取得執(zhí)業(yè)資格的人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

四、醫(yī)療文書的書寫和管理是欠規(guī)范。

整改措施：認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部修訂的2010版《病歷書寫基本規(guī)范》，嚴(yán)抓病歷和護(hù)理文件質(zhì)量，堅(jiān)決杜絕空白病例，結(jié)合工作量化分值統(tǒng)計(jì)提高職工書寫病歷的積極性。

五、醫(yī)護(hù)人員防御性醫(yī)療意識差。

整改措施：充分估計(jì)每位病人的預(yù)后及風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)真完成溝通，完善必要的輔助檢查。特別是危重、新入院病人，重視病人的各項(xiàng)檢查，對特殊病人、危重病人的外出檢查一定要有醫(yī)護(hù)人員的陪同。

六、法律意識淡漠。

整改措施：認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法---醫(yī)療損害責(zé)任》。

七、核心制度執(zhí)行落實(shí)不到位。

通過自學(xué)和科室集中學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)13項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度，不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識和安全意識。規(guī)范醫(yī)療行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，消除醫(yī)療安全隱患。

八、存在不合理用藥現(xiàn)象：

整改措施：醫(yī)囑要規(guī)范合理，杜絕使用推銷藥。避免濫用抗生素。

第二篇：心血管內(nèi)科安全醫(yī)療和安全隱患及整改措施（定稿）

心血管內(nèi)科安全醫(yī)療和安全隱患及整改措施

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實(shí)樹立“以病人為中心”和“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，通過開展安全隱患排查整治工作，對影響衛(wèi)生系統(tǒng)安全隱患的問題早發(fā)現(xiàn)、早控制、早解決，夯實(shí)安全醫(yī)療基礎(chǔ)，切實(shí)把問題解決在基層、解決在單位內(nèi)部，解決在萌芽狀態(tài)。結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前進(jìn)行的安全隱患排查工作，就科室近幾個(gè)月以來的工作情況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中存在以下問題并做出整改措施，具體內(nèi)容如下：

·安全醫(yī)療隱患·

1）病區(qū)床位緊張、病房老舊環(huán)境差。

2）心內(nèi)科的住院患者平均年齡70歲左右，多為高血壓、冠心病、肺心病等慢性疾病患者，因常年忍受病痛折磨，性格及行為習(xí)慣易發(fā)生不同程度改變，如部分患者變得脾氣古怪、易急躁、易怒、喜安靜、耐心差、焦慮、抑郁等心理疾患，一定程度上影響了心血管疾病治療的效果和醫(yī)護(hù)人員工作情緒。

3）病區(qū)患者較多，醫(yī)護(hù)人員數(shù)量相對不足，較高的工作強(qiáng)度容易出現(xiàn)忙中出亂的現(xiàn)象。4）患者期望值過高，對于療效的個(gè)體差異性和病情反復(fù)性無法理解。

5）錯(cuò)誤的輿論宣傳導(dǎo)向，把醫(yī)生渲染的唯利是圖，患者及其家屬常帶著錯(cuò)誤的主觀印象看待醫(yī)護(hù)人員，對醫(yī)生的溝通交流缺乏信任感，對于醫(yī)生的要求消極配合。6）少數(shù)醫(yī)護(hù)人員溝通能力較差容易出現(xiàn)無效溝通甚至糾紛。

7）部分醫(yī)護(hù)人員對十四項(xiàng)核心制度了解不夠全面透徹，安全醫(yī)療意識仍不夠強(qiáng)烈。8）醫(yī)護(hù)人員的法律意識和自我保護(hù)意識淡薄，工作中只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，缺乏自我保護(hù)意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。

9）運(yùn)行電子病歷后偶有錯(cuò)別字及標(biāo)點(diǎn)符號的錯(cuò)誤、未及時(shí)打印病歷、主管醫(yī)生及上級醫(yī)生未及時(shí)簽字、醫(yī)囑未及時(shí)打印簽字、病程中三級查房未明確體現(xiàn)等問題。

10）科室的辦公環(huán)境狹小對醫(yī)護(hù)人員的心理也有一定的不良影響，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁的情緒。

11)全院各科室之間配合不夠緊密，協(xié)作不夠默契。·安全隱患·

（一）火災(zāi)隱患

1）病房老舊，供電系統(tǒng)線路使用時(shí)間較長，部分線路老化。2）極個(gè)別住院患者病房內(nèi)違規(guī)使用大功率電器。

3）病區(qū)內(nèi)未配發(fā)足夠數(shù)量的滅火器，滅火器的使用方法未做到人人熟練掌握。

4）心內(nèi)科住院患者多為70歲左右的老年人，多行動緩慢、反應(yīng)遲鈍、自救能力較差。其中CCU病房的患者，病情危重、生活多不能自理，無下床逃生能力，發(fā)生火災(zāi)時(shí)極易造成人員傷亡。

5）病房內(nèi)設(shè)有吸氧裝置，發(fā)生火災(zāi)時(shí)容易泄漏，加重火勢蔓延，甚至引起爆炸，造成大面積人員傷亡。

6）部分患者的輪椅、三輪車、老年代步車等在病房走廊及安全通道內(nèi)亂停亂放，影響火災(zāi)發(fā)生時(shí)的有效疏散。

7）個(gè)別患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員防火意識不強(qiáng)，責(zé)任心不夠。8）醫(yī)院未在各病區(qū)間安裝防火門，臨近病區(qū)失火較易向本病區(qū)蔓延。

（二）盜竊隱患

1）本病區(qū)內(nèi)有電腦、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、氧氣筒、普通藥品、麻醉藥品等重要物資，但病區(qū)防盜設(shè)施落后，門、窗、儲物柜質(zhì)量較差、門鎖多已老舊防盜性能不強(qiáng)，窗戶未安裝防護(hù)網(wǎng)。

2）走廊視頻監(jiān)控點(diǎn)位置局限，盲區(qū)較多。

3）心腎內(nèi)科病區(qū)共有東、西、北三個(gè)入口，往來人員較多，管理上較為復(fù)雜，夜晚鎖門時(shí)間較晚。

4）心內(nèi)科的住院患者多為老年人，反應(yīng)遲鈍、感官靈敏度較差、防盜意識不強(qiáng)且多攜帶大量現(xiàn)金，易成為扒手作案目標(biāo)。

·整改措施·

1、患有心血管疾病的病人多合并有抑郁、焦慮等心理疾病，對于心血管病人來說，軀體的疾病只是一方面，心理上的問題有時(shí)可能更嚴(yán)重，應(yīng)注重“雙心治療”，即在治療心血管疾病的同時(shí)注重患者心理疾病的治療。

2、科室質(zhì)量控制人員每天檢查病歷及醫(yī)囑打印、簽字情況對于屢次出現(xiàn)同樣錯(cuò)誤的人員納入質(zhì)控。

3、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。以醫(yī)療文書書寫作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，要以抓好病歷質(zhì)量帶動整個(gè)醫(yī)療工作。

4、科室每天利用晨會時(shí)間學(xué)習(xí)核心制度的具體內(nèi)容做到細(xì)致了解全面掌握全員知曉。狠抓核心制度落實(shí)。

5、組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療告知與醫(yī)患糾紛防范實(shí)用指南》等法律法規(guī)，不斷增強(qiáng)法律意識及自我保護(hù)意識、重視證據(jù)的收集和管理，加強(qiáng)工作責(zé)任心，充分認(rèn)識醫(yī)者的職責(zé)及病歷書寫的重要性保障醫(yī)療安全。

6、全員培訓(xùn)溝通技巧強(qiáng)化服務(wù)意識加強(qiáng)溝通與患者及家屬建立良好信任關(guān)系。

7、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高技術(shù)水平。組織科室定期學(xué)習(xí)心腎內(nèi)科新知識、新指南、新理念積極參加院內(nèi)、省內(nèi)及國內(nèi)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。

8、逐步改善就醫(yī)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境。

9、選擇一些醫(yī)療糾紛的典型案例在科室內(nèi)開展討論及自查工作查找自身存在的不足及時(shí)改善。

10、加強(qiáng)與全院其他科室的聯(lián)系，促進(jìn)協(xié)調(diào)配合。

11、請相關(guān)后勤部門檢查本病區(qū)現(xiàn)用供電系統(tǒng)所有線路，發(fā)現(xiàn)老化及破損、連接處虛接、漏電現(xiàn)象及時(shí)維修更換。

12、加強(qiáng)監(jiān)督管理杜絕個(gè)人亂拉亂接現(xiàn)象，避免危險(xiǎn)的發(fā)生。

13、組織全科醫(yī)護(hù)人員開展火災(zāi)應(yīng)急演練，模擬火災(zāi)情況下的患者疏導(dǎo)、搶救，及熟練掌握各種滅火器的使用方法。

14、清理走廊車輛，暢通安全通道。

15、向患者及其家屬宣教防火常識，加強(qiáng)監(jiān)督，管理患者合理用電。

16、易燃易爆物品、危險(xiǎn)物品、醫(yī)療垃圾安全存放。

17、向患者看宣教防盜意識，督促患者看管好自身財(cái)物。

18、病區(qū)內(nèi)重要物資妥善保管，加強(qiáng)防盜措施。

第三篇：醫(yī)療安全百日集中行動

汨羅市婦幼保健醫(yī)院

醫(yī)療安全百日集中行動實(shí)施方案

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，是醫(yī)院發(fā)展、社會穩(wěn)定的基礎(chǔ)，也是反映醫(yī)療單位綜合管理水平的重要標(biāo)志。為進(jìn)一步增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識，樹立以病人為中心的思想觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除不安全的醫(yī)療隱患，保障患者就醫(yī)安全，根據(jù)《汨羅市醫(yī)療安全百日集中行動實(shí)施方案》，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以十八大精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以“規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療事故”為主題，圍繞規(guī)范、安全、服務(wù)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過制度學(xué)習(xí)、典型案例分析、查找薄弱環(huán)節(jié)、控制環(huán)節(jié)工作質(zhì)量等有效措施，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，努力建立健全我院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機(jī)制，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為確保醫(yī)療安全百日行動的順利進(jìn)行，醫(yī)院將成立醫(yī)療安全百日行動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組名單如下：組長：院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各科室主任與護(hù)士長。

下設(shè)辦公室：醫(yī)務(wù)科。

三、總體要求

要進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療安全工作“一把手”負(fù)總責(zé)、分管院長具體管、醫(yī)務(wù)科及科室質(zhì)控小組抓落實(shí)的工作機(jī)制。各臨床、醫(yī)技科室要從維護(hù)群眾身體健康,保障人民生命安全大局出發(fā),由科主任和護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)科室內(nèi)的醫(yī)療安全，并將醫(yī)療安全責(zé)任落實(shí)到每一人，確保人人重視醫(yī)療安全，人人落實(shí)醫(yī)療安全，人人負(fù)責(zé)醫(yī)療安全。開展醫(yī)療質(zhì)量安全百日行動要與開展醫(yī)院管理年活動相結(jié)合，突出重點(diǎn)，務(wù)求實(shí)效。通過開展醫(yī)療安全百日行動，達(dá)到“規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化安全意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”之目標(biāo)。

四、實(shí)施范圍

全院各科室。

五、主要內(nèi)容

（一）抓法律法規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。要組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《臨床輸血管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等法律、法規(guī)，通過學(xué)習(xí)與教育，促使醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，遵守有關(guān)法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，認(rèn)真按醫(yī)院的規(guī)章制度、臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開展各類診療服務(wù)，消除安全隱患，確?；颊呔歪t(yī)安全。

（二）抓質(zhì)量管理和監(jiān)控制度落實(shí)。醫(yī)務(wù)科、各科室具體負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控工作，要切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)基本制度和職責(zé)，重點(diǎn)保證值班交接班制度、查對制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論、會診制度、消毒隔離制度、急診搶救制度、病歷書寫制度、臨床輸血管理制度、醫(yī)療技術(shù)操作(包括特殊治療或手術(shù)前談話簽字等、病人住院期間的全部診療操作）制度、手術(shù)管理制度、各級各類人員崗位職責(zé)及各種操作規(guī)程落到實(shí)處。要進(jìn)一步抓好醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)質(zhì)量檢查和考核，完善考核制度、考核方案和獎罰辦法，嚴(yán)格考核兌現(xiàn)。要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血的管理，開展科學(xué)用血、合理用血。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染及醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定，健全制度，狠抓落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識，使醫(yī)院感染管理工作真正落到實(shí)處，確保醫(yī)療安全。要建立健全醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，完善應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生嚴(yán)重院感事件、可疑重大醫(yī)療過失行為、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及其他重大醫(yī)療安全事故，必須按有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)，不得謊報(bào)、虛報(bào)、漏報(bào)。

（三）抓重點(diǎn)方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其一是重點(diǎn)之事，①危急重癥和疑難病員的接診、診斷和治療：我院成立了由產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科等專業(yè)技術(shù)人員組成的孕產(chǎn)婦急救專家組，建立孕產(chǎn)婦“綠色通道”，聘請了市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任產(chǎn)科急救專家組成員；同時(shí)我院也成立了院內(nèi)產(chǎn)科急救專家小組。領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)工作職責(zé)和規(guī)章制度，熟練掌握急救工作流程和步驟，針對我院急救車輛較少的現(xiàn)實(shí)情況，加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院的溝通、協(xié)調(diào)。②醫(yī)院感染的防控：舉辦學(xué)習(xí)班，使醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗生素合理使用，消毒滅菌與監(jiān)控措施。③臨床手術(shù)科室及麻醉的質(zhì)控：實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，規(guī)范輸血操作規(guī)程，實(shí)施麻醉復(fù)蘇全程觀察，④新生兒臨床處置：認(rèn)真學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)制度、會診制度、新生兒窒息復(fù)蘇制度、產(chǎn)兒科合作制度、急危重患兒及死亡病例討論制度，加強(qiáng)科室管理，落實(shí)各項(xiàng)制度，為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證新生兒的健康需求。⑤對危急重癥或涉及到多科的病例，要嚴(yán)格實(shí)行首科首診負(fù)責(zé)制，疑難疾病要及時(shí)組織會診，明確診斷，實(shí)施有效治療。其二是關(guān)鍵之時(shí)，在節(jié)假日、非正常工作時(shí)間、交接班之際要配足力量，嚴(yán)格交接班制度，以應(yīng)對突發(fā)事件，避免出現(xiàn)脫空斷檔。其三是多事之地，對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高的婦產(chǎn)科、兒科、新生兒科、婦科、手術(shù)室等要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，重點(diǎn)管理。其四是關(guān)鍵之人，對急診人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員、兒科人員、醫(yī)技人員、業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員及院內(nèi)“高危人群”要重點(diǎn)教育，重點(diǎn)防范。其五是重要之物，要加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，定期對藥品器械進(jìn)行全面檢查，使藥品器械保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，確保臨床用藥質(zhì)量可靠，使用安全。

（四）抓病歷和護(hù)理文件質(zhì)量。要把提高病歷書寫質(zhì)量作為狠抓醫(yī)療質(zhì)量的重頭戲，堅(jiān)持實(shí)行病歷評閱評分制度和獎懲制制，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。要強(qiáng)化舉證責(zé)任意識，充分認(rèn)識到醫(yī)護(hù)人員書寫的門診、急診、住院病歷以及各種檢查報(bào)告單，既是臨床診療的基本依據(jù)，更是重要的法律證據(jù)。

（五）抓醫(yī)患溝通和告知制度的落實(shí)。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)及同意權(quán)，樹立以病人為中心的現(xiàn)代理念，強(qiáng)化服務(wù)意識、溝通意識和告知意識。要切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷；要努力提高醫(yī)患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；要自覺履行告知義務(wù)，保障患者的合法權(quán)益。

（六）抓行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。要牢固樹立“以人為本”的理念，在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的全過程中一切“以病人為中心”，充分地、切實(shí)地做到尊重病人，關(guān)愛病人，方便病人，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，深化醫(yī)院效能建設(shè)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八條行業(yè)紀(jì)律”，做到檢查、治療、用藥、收費(fèi)“四合理”，堅(jiān)持因病施治，自覺抵制生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象，堅(jiān)決杜絕私收費(fèi)、亂收費(fèi)、大處方、濫檢查等以醫(yī)謀私行為，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷、安全的醫(yī)療服務(wù)，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，營造廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)的良好氛圍。

（七）抓安全生產(chǎn)。要始終牢固樹立“以人為本，安全第一，預(yù)防為主”的理念，以對人民健康和生命安全高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，把安全生產(chǎn)和應(yīng)對突發(fā)公共事件工作擺在重要位置來抓，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度、操作標(biāo)準(zhǔn)及程序，認(rèn)真做好防火、防盜、防爆、防邪、防騙、防意外事故等“六防”工作，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及問題及時(shí)上報(bào)整改；規(guī)范設(shè)置各科室標(biāo)識，保持院內(nèi)通道暢通；進(jìn)一步加強(qiáng)毒麻藥品及壓力容器的安全監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維修的保養(yǎng)，做好相關(guān)藥品、物資的儲備，確保醫(yī)療救治工作的有序開展。

六、實(shí)施步驟

醫(yī)療安全百日行動分為學(xué)習(xí)、自查、整改、檢查階段、深化整改和總結(jié)階段五個(gè)階段。

（一）學(xué)習(xí)階段（1月25日至1月26日）

成立院領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，在醫(yī)院動員的基礎(chǔ)上，各科室要進(jìn)行廣泛動員，做到人人知曉醫(yī)療安全百日行動的目的、主題、意見和要求，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，要組織科室人員開展以醫(yī)療安全百日行動為主題的學(xué)習(xí)活動，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院工作制度、醫(yī)務(wù)人員崗位職責(zé)、核心醫(yī)療制度和醫(yī)療操作規(guī)范。

（二）自查階段（1月27日至12月29日）

醫(yī)院和各科室對醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行自查自糾，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行梳理，對存在的問題要深入分析原因，找準(zhǔn)問題原因。

（三）整改階段（1月30日至1月31日）

醫(yī)院和各科室認(rèn)真圍繞醫(yī)療安全展開相關(guān)工作，對醫(yī)院管理和醫(yī)療安全工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)與問題，有針對性的制定整改措施。各科室結(jié)合工作實(shí)際，找出醫(yī)療安全隱患及薄弱環(huán)節(jié)，落實(shí)各級專業(yè)技術(shù)人員職責(zé)，制定出相應(yīng)的整改措施，堵漏補(bǔ)缺，制定出本科室醫(yī)療規(guī)范流程上報(bào)醫(yī)院。

（五）檢查階段（2月1日至3月31日）接受上級衛(wèi)生主管部門考核。

（六）深化整改和總結(jié)階段（4月1日至4月10日）

針對衛(wèi)生主管部門的檢查情況，再次進(jìn)行整改，力求建立醫(yī)療安全預(yù)警、反饋和處置的長效機(jī)制。規(guī)范保安全，質(zhì)量謀發(fā)展。質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，質(zhì)量的保證在于自覺遵守規(guī)范，持之以恒，持續(xù)改進(jìn)。

第四篇：醫(yī)療安全百日行動工作總結(jié)

金堂縣第一人民醫(yī)院

醫(yī)療安全百日行動工作總結(jié)

為切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，按照市衛(wèi)生局及縣衛(wèi)生局關(guān)于《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于開展醫(yī)療安全百日行動的通知》要求和安全百日行動方案，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，立即召開科主任、護(hù)士長會議布置工作，確定工作重點(diǎn)，并專門召集質(zhì)控組人員會議，質(zhì)控人員定期下科檢查核心制度的落實(shí)，運(yùn)行病歷書寫、管理等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與科主任、護(hù)士長交換意見并提出整改意見，要求科室寫出整改措施，上交醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科以簡報(bào)的形式將其下發(fā)各科室，科室組織學(xué)習(xí)。對門急診節(jié)假日安全措施落實(shí)情況，病房輸血病人及手術(shù)病人進(jìn)行了重點(diǎn)檢查。業(yè)務(wù)院長每周業(yè)務(wù)查房一次，針對問題及時(shí)與科室溝通、整改。業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任到急診科、五官科、口腔科、血庫、兒科、外一科、外三科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室進(jìn)行了夜查房，暗訪人員崗位職責(zé)履職情況。對于醫(yī)療爭議及時(shí)與患者家屬溝通，了解情況，并進(jìn)行解釋疏導(dǎo)，及時(shí)處理了2件醫(yī)療爭議。

第五篇：醫(yī)療安全百日行動工作計(jì)劃

理塘縣婦幼保健院

醫(yī)療安全百日行動

工 作 計(jì) 劃

近段時(shí)間來，全國各地先后發(fā)生一系列嚴(yán)重的醫(yī)療安全事件，嚴(yán)重?fù)p害了群眾的身體健康和切身利益，影響十分惡劣，其關(guān)鍵原因就是責(zé)任心不強(qiáng)、領(lǐng)導(dǎo)重視不足、醫(yī)療核心制度未能得到很好的落實(shí)。因此省衛(wèi)生廳決定在全省范圍內(nèi)開展以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為目的的“醫(yī)療安全百日行動”。為認(rèn)真搞好我院 “醫(yī)療安全百日行動”的各項(xiàng)工作，現(xiàn)將活動具體安排如下：

一、實(shí)施步驟

我院醫(yī)療安全百日行動分發(fā)動、學(xué)習(xí)、自查、整改、深化整改和總結(jié)五個(gè)階段。

（一）發(fā)動階段（10月24日——11月1日）。

我院于10月31日和11月1日對醫(yī)療安全百日行動進(jìn)行廣泛深入宣傳動員，要做到人人知曉行動的目的、意義和要求，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感。同時(shí)，在10月31日前制定出切合實(shí)際的行動方案及工作計(jì)劃，成立醫(yī)療安全百日行動領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，做到層層落實(shí)，責(zé)任到人，從制度上保證醫(yī)療安全百日行動深入人心，保證百日行動的順利開展。

（二）學(xué)習(xí)階段（11月2日——22日）。

要廣泛組織醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)療安全百日行動為主題的學(xué)習(xí)活動，學(xué)習(xí)安排為：11月2日至7日具體學(xué)習(xí)各醫(yī)院的工作制度，11月8日至12日學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，11月13日至22日學(xué)習(xí)醫(yī)療操作規(guī)范。

（三）自查階段（11月23日-12月23日）。

我院將于11月23日至12月5日對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行自查自糾，依據(jù)國家、省、州級衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療行為規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，對工作進(jìn)行梳理，12月6日至12月23日對存在的問題要深入分析，查找原因。

（四）整改階段（12月24日——1月25日）。

我院要認(rèn)真圍繞醫(yī)療安全展開相關(guān)工作，在12月24日至1月8日期間對醫(yī)院管理和醫(yī)療安全工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)與問題，有針對性的制定整改措施，整改措施要具體落實(shí)到主管領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人和具體工作責(zé)任人。醫(yī)院的整改意見將及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局，接受檢查。個(gè)人和科室的整改意見，要在院內(nèi)一定范圍內(nèi)公示，接受院內(nèi)監(jiān)督。1月8日至1月13日期間建立長效機(jī)制。

（五）深化整改和總結(jié)階段（1月25日——2月13日）。我院要結(jié)合衛(wèi)生行政主管部門的檢查情況，在1月25日至2月10日期間進(jìn)行再次進(jìn)行有針對性的徹底整改。并將在2月11日至13日期間對此次活動的開展進(jìn)行全面總結(jié)。

二、相關(guān)要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我院將及時(shí)成立以“一把手”為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對醫(yī)療安全百日行動工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保行動扎實(shí)深入，取得實(shí)效。

（二）搞好宣傳發(fā)動。我院醫(yī)療安全百日行動工作要努力抓好思想發(fā)動工作，務(wù)必做到醫(yī)院職工全員參與。

（三）及時(shí)報(bào)送信息。我院會在每個(gè)行動階段結(jié)束后次日向衛(wèi)生局上報(bào)上一階段的工作總結(jié)（包括電子文檔）。

…..縣婦幼保健院

二○○八年十月三十日