第一篇：健康檔案的整改措施

健康檔案的整改措施：

1、不斷完善健康體檢程序

我院將針對前期體檢工作中存在的問題，采取進村入戶，“各村分時，每月定量”的方法對各村重點人群進行健康體檢并建檔，既方便了群眾，又保證了體檢工作的有序開展和體檢質(zhì)量的保障。

2、平衡推進各項工作

由于健康檔案的建立和各項體檢投入了較多的人力財力，人力和財力的不足，導致有的前期工作手忙腳亂，在以后的工作中，我院將加大公共衛(wèi)生服務(wù)的工作力度，將層層落實，有序開展，堅持均衡發(fā)展。

3、完善信息報送制度

我院將對各項工作的開展情況進行整理、匯總、分析和總結(jié)，并及時上報至上級部門。

第二篇：健康檔案

建立健康終生管理檔案，做健康的“大數(shù)據(jù)”管理

【導讀】大多數(shù)的患者可能都有類似經(jīng)歷，我們?nèi)タ床r常會忘帶病歷本，這除了使抽屜里積累了一大摞病歷本之外，更讓您對醫(yī)生的提問語塞：最近患過什么病，上一年用過什么藥物，上一次患病的治療和用藥情況??哪里記得那么多！您的朋友或許想打聽上次給您看病的那位專家的電話，這些細節(jié)，誰能記得那么清楚？如果您有健康管理檔案幫您，這都是小菜一碟。

健康終生管理檔案是什么呢？

用來記錄每個人從出生到死亡的所以有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件。

從架構(gòu)設(shè)置來看，主要包括每個人的生活習慣、既往病史、診斷治療情況、家庭病史及歷次體檢結(jié)果等。它是一個動態(tài)連續(xù)且全面的記錄過程，通過其中詳細完整的健康記錄，為每個人提供全方位的健康服務(wù)。因此它是提供健康康復服務(wù)的依據(jù)。

健康數(shù)據(jù)會通過健康終生管理系統(tǒng)服務(wù)平臺相關(guān)的分析處理，擁有電子健康終生管理檔案的患者就可享受到免費的定期健康評估和個性化的健康指導。

建立患者健康終生管理檔案的好處

（1）健康終生管理檔案記錄每個人從建檔后所有生命體征的變化，以及自身所的健康相狀況和指標分析，是一份終生屬于自己的完整健康信息資料。對自己的日常健康管理、就醫(yī)都能提供十分有益的幫助；

（2）患者在我院建立健康終生管理檔案，能享受到我院醫(yī)師動態(tài)、連續(xù)、完善、細致的“一對一”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，好比擁有了自己的“私人醫(yī)生”。減少就診時的重復檢查，節(jié)省醫(yī)療費用支出。

（3）建立患者健康終生管理檔案是各項惠民補助、康復、醫(yī)療、報銷政策落實的根據(jù)。如出院患者的定期回訪、慢性病人免費健康體檢、康復中患者的療養(yǎng)和一些注意事項等。

太原益民中醫(yī)院是太原市首個具有“健康管理”系統(tǒng)的醫(yī)院

作為太原市首個構(gòu)建《患者健康終身管理檔案》的民營醫(yī)院，借鑒國內(nèi)外相關(guān)方面的經(jīng)驗，醫(yī)院與患者共同構(gòu)建一體化的醫(yī)療體系，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向患者延伸，建立起醫(yī)患間首診、分級醫(yī)療和康復治療模式，秉持“早發(fā)現(xiàn)病源，早治療病癥，早康復病體”的原則，患者可以不轉(zhuǎn)病房便能享受”系統(tǒng)式“的醫(yī)療服務(wù)。

目前，我院已為數(shù)百名名患者建立了電子健康終生管理檔案，近半數(shù)患者和“家庭醫(yī)生”簽約。

建立電子健康終生管理檔案的患者可提前預約，減少候診時間。

太原益民中醫(yī)院設(shè)置了全科醫(yī)療科（心腦血管科最優(yōu)）、康復醫(yī)療科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科等臨床和醫(yī)技科室，為患者提供常見病及多發(fā)病的診療和健康教育、慢性病患者規(guī)范化管理等長效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

凡來益民中醫(yī)院就診的患者，無論戶籍如何，都可以申建電子健康終生管理檔案建立，患者只要攜帶被建檔人的身份證或戶口本來我院即可辦理，方便快捷。

為給患者提供更為系統(tǒng)、精細和高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我院還為患者配備了“家庭醫(yī)生”。并且患者與醫(yī)院簽訂“家庭醫(yī)生”服務(wù)合約；這樣一來，便可享受到家庭醫(yī)生的服務(wù)?；颊咭坏┬枰驮\，只要一個預約電話就可以找到熟悉的家庭醫(yī)生。簡單說明情況后，家庭醫(yī)生初步了解其狀況，再前來就診將更便捷。若是行動不便的老年人、殘疾人、慢性病患者、重癥患者、術(shù)后病人等特殊人群，家庭醫(yī)生還提供上門診療、家庭護理、康復指導、常規(guī)換藥等服務(wù)。

患者健康終生管理檔案的服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容是什么？

患者健康終生管理檔案的服務(wù)對象為所有前來就診的患者，患者健康終生管理檔案的內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、以心腦血管方面的慢性病患者為重點人群的健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

建立患者健康終生管理檔案的目的

建立患者健康終生管理檔案是患者的必然選擇，“倘若沒有健康終生管理檔案，您的將康康就會打折，您的生命就會無從保障，您的將無法享受你的生活。所以，患者建立健康終生管理檔案勢在必行。

【備注】我院會對患者的所有健康終生管理檔案資料進行保密，尊重患者隱私。

第三篇：健康檔案

楊公平

2013-03-01

束莊行政村二號院

束莊

束文生

野菊花泡茶

銀杏葉15克水煎服

復方降壓片1/1或2/2（用量/次）

利血平1/1丹參片3/3 硝笨地平緩釋片1/1

卡托普利片12.5/1

糖尿病

消渴丸10/3

鹽酸二甲雙胍2/1

格列齊特片1/3

二甲雙胍緩釋片2/3

中醫(yī)馬齒菜50克晾干水煎服一天一次太子參胡黃連菟絲子（泡茶）

精神病

安定片3/1

七葉安神片2/3

利眠寧片2/1

高血壓正常值130/70

糖尿病正常值3.5----6.8

第四篇：健康檔案工作計劃

西山農(nóng)場居民健康檔案工作計劃

建立居民健康檔案是一項關(guān)系衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展、惠及廣大居民群眾健康的基礎(chǔ)性工作。根據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》，衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范居民健康檔案管理的指導意見》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求，從2010年起，我場職工醫(yī)院全面開展居民建檔工作?；?011年我院對居民電子建檔工作任務(wù)的順利完成，2012年應更好的對我場居民電子檔案進行完善，為認真做好組織實施工作，特制定本方案。

一、工作目標

2012年11月底前，我中心轄區(qū)居民健康檔案總建檔率60歲以上人不低于85%。35—59歲轄區(qū)居民健康檔案不低于50%建檔工作要覆蓋轄區(qū)，重點人群建檔率不低于85%。在此基礎(chǔ)上，積極應用健康檔案，探索衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新、深化衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，力爭為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。

二、工作原則

按照相關(guān)文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項目的特點，制定以下基本原則：

（一）以建立檔案框架、體系、工作機制為近期目標工作原則。今年建檔工作，以個人基本情況、生活方式問卷、一般性體檢及重點人群建檔為主。根據(jù)既往工作基礎(chǔ)和現(xiàn)有條件，逐步完善檔案內(nèi)容。

（二）以參合居民為主要建檔對象，重點人群優(yōu)先。建立了較為完備、準確的人口數(shù)據(jù)。為了提高建立健康檔案的工作效率和應用水平，當前主要以居民為基礎(chǔ)建檔，根據(jù)既往工作采集積

累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，優(yōu)先為0～36個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等重點人群建檔，逐步覆蓋到全人群。

（三）我中心負責本轄區(qū)居民健康檔案的建立和管理。利用本轄區(qū)居民就醫(yī)時機或委托鄉(xiāng)村醫(yī)生進行問卷調(diào)查和一般性體檢。在此基礎(chǔ)上，通過定期對參合重點人群進行集中體檢、入戶問卷調(diào)查等方式補充建檔和充實檔案內(nèi)容。

（四）以個人基本信息為主要建檔內(nèi)容。立足于健康檔案的發(fā)展應用，通過規(guī)范化的數(shù)據(jù)記錄，來保證與電子檔案的有效銜接，為實施全鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供最真實可靠、客觀規(guī)范的人口健康基本信息數(shù)據(jù)。

三、工作內(nèi)容

（一）健康檔案管理規(guī)范及信息系統(tǒng)建設(shè)

依據(jù)衛(wèi)生部制定的健康檔案管理相關(guān)文件，根據(jù)我鎮(zhèn)的實際情況，按照鎮(zhèn)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署來落實服務(wù)對象、健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等相關(guān)規(guī)范。并依據(jù)上述規(guī)定，積極參與我鄉(xiāng)農(nóng)村居民健康檔案信息管理系統(tǒng)建設(shè)和區(qū)域衛(wèi)生信息化項目建設(shè)。

（二）工作計劃及技術(shù)培訓

1.工作計劃：按月度制定各月工作計劃。全年任務(wù)逐月分攤落實，2.技術(shù)培訓：技術(shù)培訓工作按照上級統(tǒng)一部署，培訓對象為我中心公共衛(wèi)生服務(wù)人員、培訓內(nèi)容主要為健康檔案建立、管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學知識和技能，健康檔案信息系統(tǒng)的操作應用等。

（三）健康檔案建立

1.健康檔案內(nèi)容：包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。

2.健康檔案的建立方式：我中心負責向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。轄區(qū)居民到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）我中心或村衛(wèi)生室接受服務(wù)時，由我中心專人負責對其進行健康問卷調(diào)查和體重、身高、血壓等基礎(chǔ)健康檢查，并錄入信息系統(tǒng)，建立健康檔案。同時，我中心組織工作人員通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點人群建立健康檔案。

為建立健康檔案開展的健康體檢應結(jié)合我中心的具體條件，依據(jù)先易后難、逐步完善的原則設(shè)立體檢內(nèi)容。同時，應優(yōu)先積極利用公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)項目中定期為65歲以上老年人所做健康檢查，完善所覆蓋建檔對象的健康檔案。

（四）健康檔案管理

1.我中心配備專職管理人員，接受鎮(zhèn)衛(wèi)生局的培訓，并經(jīng)考核合格。并制定本單位居民健康檔案管理制度，嚴格執(zhí)行。

2.健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私。健康檔案統(tǒng)一編碼，采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）范圍，村委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。

3.做好健康檔案信息管理與備份工作。我中心設(shè)置健康檔案柜與檔案室，由建檔專干負責管理，落實保管與使用相關(guān)制度。

四、監(jiān)督與評估

上級已將建立居民健康檔案工作納入目標考核內(nèi)容，并納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)和績效考核內(nèi)容。按上級要求，實行自評與互評結(jié)合的考核制度。

（一）督導考核主要內(nèi)容：實施計劃制定、組織管理、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。

（二）主要評價指標

●健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)居民數(shù)×100%

●健康檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100% ●健康檔案更新率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）

●健康檔案真實率=抽查檔案中內(nèi)容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）

●健康檔案使用情況：是否和同級或上級醫(yī)療機構(gòu)開展健康檔案共享，是否利用健康檔案開展區(qū)域健康評估、疾病篩選、健康干預。

●健康檔案管理情況：是否有專職人員，是否有專門場地、設(shè)備，是否建立相關(guān)制度及制度執(zhí)行情況等。

椏溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2011年1月25日

第五篇：健康檔案工作計劃

馬額社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

居民健康檔案工作計劃

建立居民健康檔案是一項關(guān)系衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展、惠及廣大居民群眾健康的基礎(chǔ)性工作。根據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》，衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范居民健康檔案管理的指導意見》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求，從2010年起，我中心全面開展居民建檔工作。為認真做好組織實施工作，2011年是我中心居民建檔工作的第二年也是關(guān)鍵的一年，時間緊任務(wù)重，特制定本方案。

一、工作目標

2011年11月底前，我中心轄區(qū)居民健康檔案總建檔率60歲以上人不低于85%。35—59歲轄區(qū)居民健康檔案不低于50%建檔工作要覆蓋轄區(qū)，重點人群建檔率不低于85%。在此基礎(chǔ)上，積極應用健康檔案，探索衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新、深化衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，力爭為居民提供連續(xù)、綜合、適宜，經(jīng)濟有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。

二、工作原則

按照相關(guān)文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)項目的特點，制定以下基本原則：

（一）以建立檔案框架、體系、工作機制為近期目標工作原則。今年建檔工作，以個人基本情況、生活方式問卷、一般性體檢及重點人群建檔為主。根據(jù)既往工作基礎(chǔ)和現(xiàn)有條件，逐步完善檔案內(nèi)容。

（二）以參合居民為主要建檔對象，重點人群優(yōu)先。建立了較為完備、準確的人口數(shù)據(jù)。為了提高建立健康檔案的工作效率

和應用水平，當前主要以居民為基礎(chǔ)建檔，根據(jù)既往工作采集積累的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，優(yōu)先為0～36個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等重點人群建檔，逐步覆蓋到全人群。

（三）我中心負責本轄區(qū)居民健康檔案的建立和管理。利用本轄區(qū)居民就醫(yī)時機或委托鄉(xiāng)村醫(yī)生進行問卷調(diào)查和一般性體檢。在此基礎(chǔ)上，通過定期對參合重點人群進行集中體檢、入戶問卷調(diào)查等方式補充建檔和充實檔案內(nèi)容。

（四）以個人基本信息為主要建檔內(nèi)容。立足于健康檔案的發(fā)展應用，通過規(guī)范化的數(shù)據(jù)記錄，來保證與電子檔案的有效銜接，為實施全鎮(zhèn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)提供最真實可靠、客觀規(guī)范的人口健康基本信息數(shù)據(jù)。

三、工作內(nèi)容

（一）健康檔案管理規(guī)范及信息系統(tǒng)建設(shè)

依據(jù)衛(wèi)生部制定的健康檔案管理相關(guān)文件，根據(jù)我鎮(zhèn)的實際情況，按照鎮(zhèn)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署來落實服務(wù)對象、健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等相關(guān)規(guī)范。并依據(jù)上述規(guī)定，積極參與我鄉(xiāng)農(nóng)村居民健康檔案信息管理系統(tǒng)建設(shè)和區(qū)域衛(wèi)生信息化項目建設(shè)。

（二）工作計劃及技術(shù)培訓

1.工作計劃：按月度制定各月工作計劃。全年任務(wù)逐月分攤落實，2.技術(shù)培訓：技術(shù)培訓工作按照上級統(tǒng)一部署，培訓對象為我中心公共衛(wèi)生服務(wù)人員、培訓內(nèi)容主要為健康檔案建立、管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立健康檔案必須的醫(yī)學知識和技能，健康檔案信息系統(tǒng)的操作應用等。

（三）健康檔案建立

1.健康檔案內(nèi)容：包括個人基本信息、健康體檢、重點人

群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。

2.健康檔案的建立方式：我中心負責向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。轄區(qū)居民到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）我中心或村衛(wèi)生室接受服務(wù)時，由我中心專人負責對其進行健康問卷調(diào)查和體重、身高、血壓等基礎(chǔ)健康檢查，并錄入信息系統(tǒng)，建立健康檔案。同時，我中心組織工作人員通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點人群建立健康檔案。

為建立健康檔案開展的健康體檢應結(jié)合我中心的具體條件，依據(jù)先易后難、逐步完善的原則設(shè)立體檢內(nèi)容。同時，應優(yōu)先積極利用公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)項目中定期為65歲以上老年人所做健康檢查，完善所覆蓋建檔對象的健康檔案。

（四）健康檔案管理

1.我中心配備專職管理人員，接受鎮(zhèn)衛(wèi)生局的培訓，并經(jīng)考核合格。并制定本單位居民健康檔案管理制度，嚴格執(zhí)行。

2.健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護服務(wù)對象的個人隱私。健康檔案統(tǒng)一編碼，采用16位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）范圍，村委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。

3.做好健康檔案信息管理與備份工作。我中心設(shè)置健康檔案柜與檔案室，由建檔專干負責管理，落實保管與使用相關(guān)制度。

四、監(jiān)督與評估

上級已將建立居民健康檔案工作納入目標考核內(nèi)容，并納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作任務(wù)和績效考核內(nèi)容。按上級要求，實行自評與互評結(jié)合的考核制度。

（一）督導考核主要內(nèi)容：實施計劃制定、組織管理、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。

（二）主要評價指標

●健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)居民數(shù)×100%

●健康檔案合格率=合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100% ●健康檔案更新率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（有動態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）

●健康檔案真實率=抽查檔案中內(nèi)容真實的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）

●健康檔案使用情況：是否和同級或上級醫(yī)療機構(gòu)開展健康檔案共享，是否利用健康檔案開展區(qū)域健康評估、疾病篩選、健康干預。

●健康檔案管理情況：是否有專職人員，是否有專門場地、設(shè)備，是否建立相關(guān)制度及制度執(zhí)行情況等。

馬額社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2011年1月25日