第一篇：藥劑科自查報(bào)告

藥劑科“等級醫(yī)院”評審自查報(bào)告

根據(jù)第七師衛(wèi)生局“一級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”要求，現(xiàn)將藥劑科等級評審自查情況報(bào)告如下：

8.1.1.1醫(yī)院設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)管理組織。已設(shè)立藥事與藥物治療管理組制度。由藥劑科設(shè)立每年培訓(xùn)計(jì)劃：每年全院進(jìn)行一次抗生素和毒麻藥品的培訓(xùn)并考核，科室人員每月培訓(xùn)兩次（簽到表、培訓(xùn)課件及照片）。由藥劑科負(fù)責(zé)藥品管理相關(guān)工作，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)與臨床科室溝通，并已形成良好的溝通機(jī)制。每季度召開一次藥事管理會(huì)議并記錄，有“醫(yī)務(wù)科與藥劑科協(xié)調(diào)機(jī)制”。對藥劑科工作每半年進(jìn)行一次總結(jié)，每月對科室與藥房、藥庫制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查（科室備用藥品、月藥品陳列檢查等）。主要問題為藥事管理工作無明確計(jì)劃。

8.1.2 加強(qiáng)藥劑管理，規(guī)范采購、儲(chǔ)存、調(diào)劑，有效控制藥品質(zhì)量，保障藥品供應(yīng)。采購抗菌藥物品種原則上不超過 20 種。

目前我院使用抗菌藥物品種15種，其中限制使用級4種，非限制使用級11種，無特殊限制級。8.1.2.1 經(jīng)醫(yī)院合理遴選的藥品有適宜的貯備。已制定“藥品遴選制度”“抗菌藥物使用管理辦法” “生物制劑使用管理辦法” “高危藥品使用管理辦法”并制定了我院“藥品處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”。我院已建立藥品及藥械采購供應(yīng)管制制度與流程，由農(nóng)七師集中招標(biāo)，主要藥品由新特提供，其余由九州通補(bǔ)充。為保證藥品質(zhì)量，為藥庫配備了專用儲(chǔ)存設(shè)備。每月檢查一次藥品采購供應(yīng)情況以保證無違規(guī)采購（并有記錄）。主要問題為我院“基本用藥供應(yīng)目錄”過舊。8.1.2.2 建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，有效控制藥品質(zhì)量。

已建立藥品質(zhì)量管理相關(guān)制度并有藥品質(zhì)量報(bào)告途徑，每月對藥房、藥庫及臨床科室儲(chǔ)存藥物進(jìn)行檢查并記錄，對檢查中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)并落實(shí)。8.1.2.3 有藥品貯存制度，貯存藥品的場所、設(shè)施與設(shè)備符合有關(guān)規(guī)定。

藥房已配備合適的藥品儲(chǔ)存設(shè)施及設(shè)備（低溫柜、陰涼柜、保險(xiǎn)柜、加濕器等）。藥品按類擺放整齊。已制定藥品貯存、藥品效期管理等制度，有書面記錄。高危藥品集中存放，近效期藥品及時(shí)處理。由專人管理毒麻、近效期藥物并有記錄。主要問題為高危藥品標(biāo)志不清楚。8.1.2.4 執(zhí)行“特殊管理藥品”管理的有關(guān)規(guī)定。

各科室按特殊藥品管理制度使用藥物，使用時(shí)能做到“五?！惫芾聿⒂蓪Ｈ擞涗?，每月對特殊藥品數(shù)量進(jìn)行檢查并記錄（醫(yī)生處方、病人信息等）。8.1.2.5 對全院的急救等備用藥品進(jìn)行有效管理，確保質(zhì)量與安全。已建立科室備用藥品管理制度，每月進(jìn)行一次檢查并對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行改進(jìn)。主要問題為急救車急救箱藥品信息不完善。8.1.2.6 落實(shí)藥品調(diào)劑制度，遵守藥品調(diào)劑操作規(guī)程，保障藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確性。

有拆零制度及操作規(guī)程，有專用的拆零工具和設(shè)備，專人對拆零藥品進(jìn)行記錄和保養(yǎng)。主要問題無有效措施避免藥品拆零，病區(qū)退藥有相應(yīng)制度但無有效措施確保藥物質(zhì)量。

8.1.3 加強(qiáng)醫(yī)用耗材和一次性使用無菌器械和低值耗材的采購記錄、儲(chǔ)存、檔案管理、銷毀記錄。8.1.3.1 加強(qiáng)醫(yī)用耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器械管理。有醫(yī)用耗材和一次性使用無菌器械管理制度與程序、采購管理記錄及各部門職責(zé)制度，但相關(guān)記錄不集中（采購記錄、溯源記錄、儲(chǔ)存記錄、檔案管理、銷毀記錄）8.2.1 執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點(diǎn)評，促進(jìn)合理用藥。有相關(guān)規(guī)章制度和程序，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開具、抄錄、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥交待和監(jiān)測等行為。8.2.1.1 開展處方點(diǎn)評，建立藥物使用評價(jià)體系。

已建立我院處方點(diǎn)評制度，有相關(guān)記錄。每月對門診處方和出院病歷進(jìn)行點(diǎn)評。但對不合理處方無法及時(shí)干預(yù)。每季對科室抗生素使用情況進(jìn)行通報(bào)。8.2.1.2 臨床藥物治療執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相關(guān)技術(shù)規(guī)范。遵循臨床用藥合理原則等相關(guān)規(guī)定，由藥師對處方進(jìn)行審核和調(diào)配。建立超說明書用藥管理規(guī)定，每月對抗生素使用數(shù)量、金額、科室使用分布、DDD值等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要問題因我院抗生素種類與住院病人較少，而導(dǎo)致DDD值很容易超標(biāo)；各抗菌藥品使用數(shù)量無太大變化而很難干預(yù)。8.2.1.3 醫(yī)師開具處方、應(yīng)按照《處方管理辦法》的要求執(zhí)行。

建立本院處方管理實(shí)施細(xì)則，按照有關(guān)規(guī)定管理藥師調(diào)劑處方、醫(yī)師開具處方等事項(xiàng)。每三月更換一次醫(yī)師簽名，分別在醫(yī)務(wù)科、藥劑科、藥房備案，保證醫(yī)師簽名與留樣一致。按國家有關(guān)規(guī)定書寫處方，每月對所有處方書寫進(jìn)行點(diǎn)評與分析。8.2.1.4 已開具處方，并遵醫(yī)囑使用的藥品應(yīng)記入病歷。無

8.2.1.5 藥師應(yīng)按照《處方管理辦法》對處方進(jìn)行適宜性審核、調(diào)配發(fā)藥，對臨床不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)。醫(yī)院有可行的監(jiān)督機(jī)制與措施。

由藥師承擔(dān)審核處方工作，對不規(guī)范處方、用藥不適宜處方等及時(shí)與醫(yī)師溝通。按有關(guān)規(guī)定做到“四查十對”并由雙人調(diào)劑和簽章，對患者詳細(xì)交代用藥用法與咨詢（有記錄）。有發(fā)藥差錯(cuò)登記、報(bào)告的制度與程序，但無記錄。

8.2.2 醫(yī)師、藥師按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保基本藥物得到優(yōu)先合理使用，并有監(jiān)督機(jī)制。8.2.2.1 醫(yī)師、藥師按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評機(jī)制。

有國家基本藥物優(yōu)先使用規(guī)定，有相應(yīng)的采購量。

8.3.1 醫(yī)師、藥師、護(hù)士按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等要求，合理使用藥品，并有監(jiān)督機(jī)制。

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。（★）

將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。已建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，以及各相關(guān)部門在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制。根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為藥劑科質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，與臨床科室負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀。但對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題，無有效辦法?？咕幬飸?yīng)用控制執(zhí)行指標(biāo)未落實(shí)到人。須建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。8.3.1.2 有抗菌藥物合理使用的管理組織，有管理制度。

設(shè)立抗菌藥物管理小組，有相應(yīng)制度職責(zé)。對抗菌藥物進(jìn)行分級管理，每年組織一次知識(shí)培訓(xùn)和考核（培訓(xùn)課件、試卷、照片等）。每季對抗菌藥物使用情況進(jìn)行通報(bào)。但科室主要問題無有效改善措施。8.3.1.3 圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)范。

有圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用的管理規(guī)定并對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。8.3.1.4 嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度

建立我院抗菌藥物分級管理目錄并執(zhí)行，每年組織一次培訓(xùn)及考試。明確我院醫(yī)師使用抗菌藥物權(quán)限，制定特殊使用級抗菌藥物應(yīng)用管理流程（我院暫無特殊使用級）。每月檢查醫(yī)師處方及醫(yī)囑有無違規(guī)越級處方。8.3.1.5 建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。

有抗菌藥物管理相關(guān)措施和方案、工作流程，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用數(shù)量與品規(guī)數(shù)量?？咕幬锲贩N為15種，未超過規(guī)定的20種，同一名稱注射液和口服劑型不超過兩種。有抗菌藥物臨時(shí)采購程序和機(jī)制。8.3.1.7 嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。（★）有醫(yī)師、藥師抗菌藥物處方權(quán)限與調(diào)劑資格管理制度與程序。醫(yī)師、藥師、職能部門員工均知曉履職的要求。

.醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)落實(shí)到每名醫(yī)師。.藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格落實(shí)到每名藥師。隨機(jī)抽查處方與醫(yī)囑結(jié)果簽發(fā)醫(yī)師與授權(quán)管理名單保持一致≥95%

8.4.1 有藥物安全性監(jiān)測管理制度，觀察用藥過程，監(jiān)測用藥效果，按規(guī)定報(bào)告藥物不良反應(yīng)，并將不良反應(yīng)記錄在病歷之中。8.4.1.1 實(shí)施藥品不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序。有藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測報(bào)告管理的制度與程序

醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其他醫(yī)護(hù)人員相互配合對患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測，并有原始記錄。發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件，保存好相關(guān)藥品、物品的留樣，并對事件進(jìn)行及時(shí)的調(diào)查、分析，按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。有鼓勵(lì)藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告的措施。

8.4.2 科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理小組，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，定期通報(bào)醫(yī)院藥物安全性監(jiān)測的結(jié)果。8.4.2.1 由科主任和具備資質(zhì)的人員組成的質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全管理工作。

組成藥品質(zhì)量與安全管理小組（資質(zhì)過低）每季度召開一次質(zhì)量與安全管理會(huì)議并記錄，由藥劑科組織質(zhì)量安全相關(guān)培訓(xùn) 8.4.2.2 對藥劑科有明確的質(zhì)量與安全控制指標(biāo)，科室能開展定期評價(jià)活動(dòng)，解讀評價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)藥事管理工作。

藥劑科有明確的質(zhì)量與安全控制指標(biāo)，相關(guān)人員知曉本科/室/組的質(zhì)量與安全控制指標(biāo)要求。暫無評價(jià)活動(dòng)。

8.4.3 處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相關(guān)制度。有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相關(guān)制度。

第二篇：藥劑科自查報(bào)告

醫(yī)院藥房自查報(bào)告

為深入貫徹落實(shí)《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》，提高 醫(yī)療質(zhì)量和整體素質(zhì)，對我們醫(yī)院藥房的情況進(jìn)行了認(rèn)真、全面查，自查情況如下：

一、藥房工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行《藥品管理法》和有關(guān)藥事法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，有專人負(fù)責(zé)藥品的質(zhì)量管理工作。

二、制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，業(yè)務(wù)人員定期進(jìn)行法律知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

三、購進(jìn)藥品時(shí)嚴(yán)格審核供貨單位，購進(jìn)藥品及銷售人員的資質(zhì)，確保從具有合法資格的經(jīng)營企業(yè)采購合格藥品。

四、后期建立建全進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。主要內(nèi)容有：藥品通用名稱、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進(jìn)數(shù)量、購進(jìn)日期等。驗(yàn)收藥品做到要：帳、票、物相符。驗(yàn)收記錄按規(guī)定期限保存。

五、驗(yàn)收需要保持特殊運(yùn)輸條件的藥品時(shí)，同時(shí)檢查運(yùn)輸條件是否符合要求，并做好記錄，對不符合運(yùn)輸條件的藥品不予接收。

六、藥房整潔有序，存放、陳列藥品有專用貨架和藥 櫥，需冷藏、避光儲(chǔ)存的藥品在相應(yīng)條件下存放。有必要的防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設(shè)施，對所有設(shè)施設(shè)備、養(yǎng)護(hù)用儀器定期保養(yǎng)，及時(shí)維修。

七、定期對儲(chǔ)存和陳列藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，每天觀察室內(nèi)溫濕度。陳列藥品根據(jù)劑型分開擺放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開擺放。

八、調(diào)劑室整潔，藥品與所用物品固定放置，工作人員嚴(yán)格按照調(diào)劑室操作規(guī)程執(zhí)行，調(diào)配時(shí)做到“四查十對”不合格處方拒絕發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)認(rèn)真核對，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

九、藥品按“先產(chǎn)先出，近效期先出”和按批號發(fā)藥的原則。效期半年之內(nèi)的藥品填寫效期藥品登記簿，報(bào)損藥品填寫報(bào)損單，及時(shí)銷毀。

十、認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，有專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)信息的收集和上報(bào)工作。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)填報(bào)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》向上級有關(guān)部門報(bào)告。

第三篇：藥劑科2013目標(biāo)管理自查報(bào)告

2012藥劑科目標(biāo)管理綜合考評自查報(bào)告

2012，藥劑科在院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)《南陽市中醫(yī)院2012職能科室目標(biāo)管理責(zé)任合同書》藥劑科部分的要求，制定了工作計(jì)劃，對相關(guān)所屬科室分別簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。現(xiàn)就藥劑科一年來的工作，對照合同書進(jìn)行自查自評的情況報(bào)告如下：

一、政治建設(shè)

加強(qiáng)科內(nèi)人員廉潔自律，積極開展黨性黨風(fēng)黨紀(jì)、反腐倡廉、廉潔行醫(yī)等教育，堅(jiān)決落實(shí)了《黨風(fēng)廉政建設(shè)工作目標(biāo)責(zé)任書》。

二、行風(fēng)建設(shè)

依據(jù)《行風(fēng)作風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任書》，充分發(fā)揮藥事管理及藥物治療學(xué)委員會(huì)的職責(zé)，指導(dǎo)科室合理用藥，嚴(yán)格落實(shí)藥品購進(jìn)、合理用藥培訓(xùn)、處方點(diǎn)評、抗菌藥物分級管理和評價(jià)、臨床藥師查房、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、“雙十”等制度。認(rèn)真及時(shí)解決臨床科室、患者反應(yīng)的問題，在較短時(shí)間給予較為滿意的答復(fù)。

三、安全生產(chǎn)

落實(shí)藥品外購入庫驗(yàn)收、藥品領(lǐng)用核對，藥品調(diào)劑，特殊藥品管理等制度；落實(shí)中藥煎藥，制劑各項(xiàng)管理制度，保證病人使用藥品安全，有效。

四、服務(wù)質(zhì)量

每月到臨床科室征求對藥學(xué)服務(wù)的建議，參與門診辦組織的門診患者滿意度調(diào)查，門診患者滿意度在90%以上，及時(shí)處理臨床科室、患者反映的問題。

五、員工成長

重視科內(nèi)人員繼續(xù)教育，每周四在各所屬科室舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度參加科內(nèi)統(tǒng)一考評獎(jiǎng)懲，重視對新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)及職業(yè)生涯的規(guī)劃，培訓(xùn)率及職業(yè)規(guī)劃率100%。根據(jù)開展業(yè)務(wù)需要，選派臨床藥學(xué)室人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議2人次，制劑室人員參加短訓(xùn)2人次，并取得相應(yīng)的學(xué)分。

六、營運(yùn)創(chuàng)新

保證藥劑科日常工作正常運(yùn)行的同時(shí)，注重管理、流程、業(yè)務(wù)等創(chuàng)新，2012年創(chuàng)新項(xiàng)目累計(jì)14項(xiàng)

1.制訂高危藥品目錄、建立高危藥品管理制度。2.制訂易混淆藥品目錄、建立易混淆藥品管理制度。

3.加強(qiáng)臨床科室急救藥品監(jiān)控，建立臨床科室急救藥品效期管理制度。4.建立抗菌藥物管理制度、臨床藥學(xué)室開展抗菌藥物使用強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)。5.制劑室、藥品檢驗(yàn)室、臨床藥學(xué)室聯(lián)合新藥開發(fā)嘗試。6.中藥房引進(jìn)智能顆粒。7.中藥房引進(jìn)小包裝飲片。

8.住院藥房喬遷新居，優(yōu)化工作流程、藥品分區(qū)。9.住院藥房在部分科室開展單劑量發(fā)藥嘗試。10.制劑室取得新的制劑許可證。

11.制劑室原有的39個(gè)品種再注冊成功。

12.制劑室中藥新劑型散劑組方工藝研制成功并生產(chǎn)。13.制劑室中藥新劑型水丸組方工藝研制成功并生產(chǎn)。14.制劑室中藥新劑型濃縮丸組方工藝研制成功并生產(chǎn)。

七、公共項(xiàng)目

配合醫(yī)院計(jì)劃生育工作，科內(nèi)女職工按時(shí)參加孕情檢查，無計(jì)劃外生育情況； 1 / 2

科內(nèi)設(shè)陳凱同志為兼職信息員，在醫(yī)院發(fā)送科內(nèi)信息1篇，參與南陽晚報(bào)信息3篇。

八、收入指標(biāo)

2012年，藥品收入5523.5萬元，高于指標(biāo)267.5萬元，增長率高于15%。

九、職責(zé)完成指標(biāo)

已備齊《三級中醫(yī)院評價(jià)細(xì)則》所負(fù)責(zé)的各項(xiàng)指標(biāo)，等待國家中管局評估驗(yàn)收，臨床藥學(xué)工作正常進(jìn)行。

十、職工收入增長指標(biāo)

科內(nèi)職工收入有所提高。

十一、科室特定目標(biāo)

1.建立了臨床用藥監(jiān)控超常預(yù)警、用藥制度、用藥評價(jià)制度，并組織實(shí)施。2.加強(qiáng)處方點(diǎn)評制度，每月隨機(jī)抽取任一天西藥，中草藥處方進(jìn)行點(diǎn)評，對不合格處方的醫(yī)師進(jìn)行質(zhì)控，2012年已累計(jì)點(diǎn)評處方4800多張，處方合格率穩(wěn)步提高。

3.繼續(xù)強(qiáng)化特殊藥品管理制度，保證特殊藥品購進(jìn)、使用符合規(guī)定。

4.嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)劑復(fù)核制度，處方復(fù)核率100%，處方差錯(cuò)率≦±2%；調(diào)劑差錯(cuò)率≦1/10000；中藥飲片調(diào)劑誤差≦±5%；處方合格率有所提高，上半年84%，下半年87.9%。

5.侯藥時(shí)間：力爭做到西藥取藥窗口等候時(shí)間≦8分鐘；中藥取藥窗口等候時(shí)間≦8分鐘；急診煎藥時(shí)間≦2小時(shí)。

6.供應(yīng)：嚴(yán)格執(zhí)行庫房管理各項(xiàng)工作制度，藥品質(zhì)量合格率100%，賬物相符率100%；基本用藥品種配備718種，配備率88.97%，基本藥物構(gòu)成比≧80%。7.制劑：制劑檢驗(yàn)率100%，檢驗(yàn)合格率在95%以上，檢驗(yàn)儀器設(shè)備完好，正常運(yùn)轉(zhuǎn)，制劑留樣率100%；由于受制劑室新的生產(chǎn)許可證取得的時(shí)間和39個(gè)原有品種物價(jià)重新報(bào)批等因素影響，2012年制劑收入142萬，小于計(jì)劃產(chǎn)值150萬。8.科教：2012年全科發(fā)表論文10篇，國家級論文8篇，省級2篇，每周四下午開展不少于2小時(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季度考核一次，共考核4次，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲。9.藥品質(zhì)量：每月臨床藥師查房對臨床科室藥品的管理和使用進(jìn)行檢查，收集藥品不良反應(yīng)、藥品使用、藥學(xué)服務(wù)等信息，為藥品管理及藥品遴選提供參考依據(jù)。2012年，建立了臨床科室藥品效期管理制度。

十二、其他

2012年，藥劑科在完成院內(nèi)目標(biāo)管理同時(shí)，也取得了不少院外榮譽(yù)，南陽市中醫(yī)院藥房被評為“藥品安全示范藥房”，程希印同志被市衛(wèi)生局黨委授予“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號，郭全軍、王璐同志在南陽市中藥調(diào)劑競賽中分別獲得第一、第二名；并在隨后代表南陽市參加全省中藥調(diào)劑競賽中分別獲得第三、第二名。

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第四篇：藥劑科醫(yī)療器械自查報(bào)告

藥局一次性器械耗材自查報(bào)告

為了確保我院醫(yī)療器械的安全性、有效性，更好的為人民群眾服務(wù)，針對上級文件精神，我藥局進(jìn)行了全面的檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一.我院一次性耗材、醫(yī)療器械均實(shí)行陽光采購無私自采購現(xiàn)象，嚴(yán)格審核供應(yīng)商資質(zhì)及配送資格。二強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí).藥局主任為主要負(fù)責(zé)人，建立完善的出入庫登記制度，特別是一次性耗材的批號、有效期、是否有漏氣現(xiàn)象、生產(chǎn)廠家等逐一核對、登記確認(rèn)無誤方可入庫.三為保證購進(jìn)的醫(yī)療器械質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入我院特制定了醫(yī)療器械購進(jìn)管理制度，對購進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商資質(zhì)做了嚴(yán)格的規(guī)定。

四加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)

入臨床，我院制定器械不良反應(yīng)事件報(bào)告制度，對一次性器 械的不良反應(yīng)事件及時(shí)上報(bào)給食品藥品監(jiān)督管理局.在今后的工作中我們將繼續(xù)與上級部門積極配合，使此項(xiàng)工作取得更大的成果.藥劑科

2018.3.13

第五篇：藥劑科消防安全自查報(bào)告

藥劑科消防安全自查報(bào)告

藥劑科在醫(yī)院消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全了消防安全的各項(xiàng)規(guī)章制度，在抓社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，不忘抓消防安全工作，時(shí)刻做到居安思危，警鐘長鳴，防患于未然。根據(jù)藥庫、藥房內(nèi)易燃物品多、火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，我科室制定了一系列安全防范、防火防盜等措施，使火災(zāi)隱患得到了有效治理，為醫(yī)院創(chuàng)造出了一個(gè)安全有序的就醫(yī)環(huán)境。

一、科主任重視，組織機(jī)構(gòu)健全

加強(qiáng)消防工作，院科兩級領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵，在新形勢下，科主任清醒的認(rèn)識(shí)到了“安全就是效益”，“消防安全工作是其它一切工作的保障”，制定了本科室的消防安全工作管理制度、應(yīng)急預(yù)案、進(jìn)行了滅火演練等，使藥劑科消防安全管理工作組織機(jī)構(gòu)健全，運(yùn)行有效，從制度上保證了科室消防安全。

二、建立完善消防安全責(zé)任體系，責(zé)任到人

科室根據(jù)責(zé)任區(qū)域大（有中西藥庫、耗材庫、中西藥房、辦公室）、易燃易氧化物品多（庫房藥房內(nèi)有紙板、泡沫箱、酒精、雙氧水、高錳酸鉀等）、防火難度大的特點(diǎn)，各藥房主任為消防安全負(fù)責(zé)人。形成了“專人負(fù)責(zé)”“齊抓共管、群防群治”的良好局面，有效促進(jìn)了科室的消防安全工作。

三、定期檢查，消除隱患

防火檢查是貫徹“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的方針，是落實(shí)各項(xiàng)消防措施，發(fā)現(xiàn)和整改火災(zāi)隱患，防止發(fā)生火災(zāi)的重要控制手段，也是發(fā)動(dòng)廣大職工，提高認(rèn)識(shí)，推動(dòng)消防工作開展的有效形式，其目的在于消除火災(zāi)隱患，防患于未然。因此，以科主任為組長的藥劑科質(zhì)量與安全管理小組每月對本科室消防安全工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改，真正做到有制度、有落實(shí)，使防火安全工作具體化、制度化、規(guī)范化、經(jīng)常化。在自檢自查的基礎(chǔ)上，科室認(rèn)真配合醫(yī)院消防安全管理小組每月的開展的例行消防檢查，對檢查組在檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患進(jìn)行認(rèn)真整改，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患分別為：藥房后門不得設(shè)置廢紙箱、藥庫未設(shè)置防火門，庫房滅火器配置不合理，庫房內(nèi)發(fā)現(xiàn)有煙頭。針對上述火災(zāi)隱患進(jìn)行定期整改。

四、加強(qiáng)職工消防安全知識(shí)教育培訓(xùn)，抓好四個(gè)能力建設(shè)。消防工作是一項(xiàng)社會(huì)性，群眾性的工作，單靠少數(shù)幾個(gè)人是做不好的，必須依靠廣大職工才能確保安全。因此，加強(qiáng)宣傳教育工作，培養(yǎng)職工的消防安全意識(shí)，是消防安全工作的重中之重。

在藥劑科全體人員的共同努力下消防安全工作進(jìn)行順利，為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造出了良好的消防安全環(huán)境。醫(yī)院各項(xiàng)工作都在不斷進(jìn)步，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展，科室認(rèn)真貫徹落實(shí)消防條例，得到醫(yī)院消防安全工作領(lǐng)導(dǎo)部門的關(guān)心和指導(dǎo)，在院科兩級的共同努力下，使我院遠(yuǎn)離火災(zāi)，平安和諧。

藥劑科 2015年11月5日