精麻藥品管理自查報告

根據(jù)XX區(qū)下發(fā)的關于醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理自查的通知，我單位組織相關人員對我院的精麻藥品管理進行了自查，現(xiàn)將自查結果報告如下：

(一)、制度

我院建立有完善的麻醉藥品和精神藥品的采購、驗收、出入庫、使用等相關管理制度。

(二)、采購與運輸:

1、麻醉、精神藥品的采購嚴格按藥監(jiān)局、衛(wèi)生局的要求，辦理印鑒卡，并按規(guī)定定點采購。

2、麻醉、精神藥品的運輸按要求由供貨公司專人、專車、定時輸送。

(三)、驗收：

1、麻醉、精神藥品的驗收于貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字并采用專簿記錄(內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字)，專用簿由專人負責管理。

2、驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品時按規(guī)定由雙人清點、登記，報院領導批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

(四)、儲存與保管：

1、麻醉藥品、精神藥品的儲存、保管各環(huán)節(jié)由專人負責，明確責任。

2、麻醉、精神藥品的儲存、保管實行專人負責、專庫(柜--保險柜)、專鎖。對進出專庫(柜)的麻醉、精神藥品建立專用帳冊且逐筆記錄(記錄內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產單位、發(fā)藥人、復核人和領用人簽字)，做到帳、物、批號相符。

(五)、發(fā)放、調配與使用：

1、根據(jù)管理需要在藥房設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉柜。

2、藥房麻醉、精神藥品周轉柜每天結帳，按照用量定時向藥庫請領，藥庫根據(jù)藥房的麻醉、精神藥品專用請領單上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放給藥房并由專人核對。

3、麻醉藥品使用專用處方，我院開具麻醉藥品處方的醫(yī)師都是經過專業(yè)培訓并經考核合格取得精、麻藥品處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，親自診查患者，為其建立相應的病歷，開具的處方書寫完整，字跡清晰，寫明了患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。精、麻藥調配專員根據(jù)醫(yī)生開具的精、麻藥品專用處方進行詳細核對無誤后給予調配，并簽署姓名、進行登記，再經復核無誤后進行發(fā)放，對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方拒絕配藥。

4、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限院內使用。

5、麻醉藥品專用處方由專冊登記，專用帳冊、麻醉藥品專用處方按相關規(guī)定保管。麻藥處方保存至少3年，精神藥品保存至少2年，保存期滿后在衛(wèi)生局的監(jiān)督下統(tǒng)一銷毀。

(六)、報殘損及銷毀

1、發(fā)現(xiàn)麻醉、精神藥品破損須即報分管領導,簽字審批后交回庫房集中銷毀。

2、患者麻醉、精神藥品注射劑，再次調配時將原批號的空安瓿收回，并記錄收回的空安瓿數(shù)量。

3、收回的空安瓿銷毀前按要求妥善保管，并在相關部門監(jiān)督下銷毀并作記錄、簽名。

4、銷毀過期的精、麻藥品報院領導后再上報衛(wèi)生局審批，并在衛(wèi)生局的監(jiān)督下進行銷毀，并將銷毀情況進行詳細登記。

(七)、丟失及被盜

麻醉、精神藥品在運輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的或發(fā)現(xiàn)騙取冒領麻醉、精神藥品的立即報告院領導上報所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門。

(八)、患者不再使用無償交回的麻醉、精神藥品，按規(guī)定銷毀。

經過此次嚴格的自查，我院未在精麻藥品管理過程中發(fā)現(xiàn)任何問題，但是，為了加強精麻藥品管理，確保用藥安全和社會穩(wěn)定，我院將繼續(xù)加強相關管理，完善各種制度，真正的為百姓健康做好服務。

XX醫(yī)院

2017年X月X日