第一篇：病歷處方、毒麻藥品管理的整改報(bào)告

病歷處方、毒麻藥品管理的整改報(bào)告

根據(jù)市衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范項(xiàng)，我們非常重視并且立即做了整改，而有些難度大的項(xiàng)目也正在協(xié)調(diào)與整改過(guò)程中。

1、對(duì)門(mén)診藥房和藥庫(kù)的相關(guān)管理人員進(jìn)行了批評(píng)教育，并加強(qiáng)學(xué)習(xí)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》。做到入庫(kù)雙人驗(yàn)收，出庫(kù)雙人復(fù)核，做到帳物相符。

2、藥房對(duì)進(jìn)出專(zhuān)柜的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆登記并加強(qiáng)學(xué)習(xí)《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》。

3、手術(shù)室備用的麻醉藥品嚴(yán)格每天結(jié)算，備用數(shù)量不得超出每天需求量。

4、已要求手術(shù)室的麻醉藥品處方盡可能的登記患者身份證號(hào)。對(duì)索取不到的應(yīng)把患者的住址盡可能的寫(xiě)詳細(xì)。對(duì)什么也沒(méi)有的要注明理由。

5、藥房建立麻精藥品交接班記錄。

6、不再使用處方開(kāi)具一次性注射器等醫(yī)療器械而改用其他處置單或衛(wèi)生材料記賬單。微機(jī)室正在制作中。

7、已協(xié)調(diào)微機(jī)室重新設(shè)置處方格式。

8、部分未使用藥品通用名稱(chēng)的藥品，已改成規(guī)范的通用名稱(chēng)。

9、處方開(kāi)具完畢未劃一斜線以示處方完畢和部分處方開(kāi)具超過(guò)7日用量的以及藥品用法、用量不規(guī)范的，嚴(yán)格按照《處方管理辦法》進(jìn)行審核。不符合的嚴(yán)格按不合格處方處理。

10、急診處方、兒科處方等關(guān)于顏色和右上角特殊標(biāo)注的問(wèn)題已和微機(jī)室聯(lián)系，正在處理中。

藥劑科

2012-7-31

第二篇：毒麻藥品管理規(guī)定

毒麻藥品管理規(guī)定

根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《藥品管理法》、《麻醉、精神藥品管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》制訂本制度。

1、1、醫(yī)院建立由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品日常管理工作。

2、麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄。

3、醫(yī)院定期對(duì)涉及麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

4、醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療、科研和教學(xué)需要，按有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品和精神藥品，保持合理庫(kù)存。

5、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

6、入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

7、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理。

8、藥庫(kù)、門(mén)診藥房、住院藥房、麻醉科指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理，專(zhuān)柜加鎖，責(zé)任明確，交接班有記錄。

第三篇：毒麻藥品管理通知

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品

管理的通知

各科室：

近日有群眾反映，安定和異丙嗪注射液被不法分子作為吸毒輔助藥高價(jià)倒賣(mài)。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品、精神藥品管理，保證正常醫(yī)療需求，防止麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道，造成不良社會(huì)影響，XX市衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品管理的通知》文件，現(xiàn)予以轉(zhuǎn)發(fā)。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院麻醉、精神藥品管理小組2011年12月16號(hào)前對(duì)臨床各科室的檢查情況，現(xiàn)對(duì)各臨床科室在管理、使用麻醉、第一類(lèi)精神藥品上提出如下要求，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行：

一、各臨床科室在開(kāi)具、使用麻醉、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第442 號(hào)）和衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》執(zhí)行。

二、各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行麻醉、第一類(lèi)精神藥品空安瓶和貼劑的回收管理。藥劑科應(yīng)建立空安瓶和貼劑的回收記錄，專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)。各病區(qū)對(duì)初次使用麻醉、第一類(lèi)精神藥品（注射劑型）患者，科室主任或護(hù)士長(zhǎng)須在專(zhuān)用處方上端注明“初次使用”字樣，藥劑科方可發(fā)藥。再次使用者，須將空安瓶或貼劑交回藥房，藥劑科方可發(fā)藥。

三、各臨床科室在使用麻醉、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，必須執(zhí)行雙人核對(duì)制度，并做好使用記錄備查。

四、臨床科室不能備用麻醉藥品針劑。如確需備用，科室須具備《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定的儲(chǔ)備條件，并提交申請(qǐng)報(bào)告，說(shuō)明備用基數(shù)、理由及科室管理責(zé)任人，由科主任簽名，交醫(yī)教科批準(zhǔn)方可儲(chǔ)備基數(shù)。同時(shí)科室應(yīng)嚴(yán)格按麻醉、第一類(lèi)精神藥品“專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記、定人管理”的“五專(zhuān)一定”管理，執(zhí)行交接班制度，并有完整的使用記錄登記。藥劑科應(yīng)對(duì)科室的基數(shù)賬目及使用情況加強(qiáng)管理。

五、門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》親自診查患者，建立麻醉藥品專(zhuān)用病歷，要求患者簽署《知情同意書(shū)》，并留存二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明（出院記錄不得作為診斷證明）、患者身份證復(fù)印件、為患者代辦人員的身份證復(fù)印件。復(fù)診開(kāi)具麻醉藥品必須書(shū)寫(xiě)門(mén)診藥品專(zhuān)用病歷，藥劑科必須見(jiàn)麻醉藥品專(zhuān)用病歷和麻醉藥品處方方可發(fā)藥。門(mén)診部作為門(mén)診藥品專(zhuān)用病歷的管理科室應(yīng)建立麻醉藥品專(zhuān)用病歷借閱登記本，加強(qiáng)專(zhuān)用病歷的管理和保管。醫(yī)師使用專(zhuān)用病歷須在麻醉藥品專(zhuān)用病歷借閱登記本上登記并及時(shí)歸還。

六、2012年1月31日前各臨床科室應(yīng)組織科室人員進(jìn)行一次麻醉藥品相關(guān)的法律法規(guī)的專(zhuān)題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄，要求醫(yī)生學(xué)習(xí)率達(dá)100%。醫(yī)院麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品 管理小組將于2012年1月31日前對(duì)各科室學(xué)習(xí)情況進(jìn)行督查。

七、醫(yī)院麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理小組將根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)加強(qiáng)麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品管理的督查，每月對(duì)麻醉藥品的合理使用、處方開(kāi)具、科室麻醉藥品使用登記等情況進(jìn)行督查，并加強(qiáng)獎(jiǎng)懲，對(duì)管理不到位的科室和醫(yī)師按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

麻醉藥品、精神藥品的法律法規(guī)學(xué)習(xí)請(qǐng)參照2007年4月重慶市衛(wèi)生局統(tǒng)一下發(fā)的《處方管理辦法特殊藥品管理文件匯編》一書(shū)。同時(shí)為方便各科室學(xué)習(xí)，醫(yī)教科已將《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第442 號(hào)）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》電子版掛公文傳輸網(wǎng)，請(qǐng)各科室下載學(xué)習(xí)。

醫(yī)教科 2012年1月12日

第四篇：門(mén)診毒麻藥品管理

徐州市中醫(yī)院門(mén)診特殊藥品管理規(guī)定

為配合三級(jí)醫(yī)院評(píng)審，根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，門(mén)診部、藥劑科研究決定對(duì)我院門(mén)診特殊藥品進(jìn)一步規(guī)范管理，門(mén)診各科室以及藥房必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部的法規(guī)條例，加強(qiáng)特殊藥品使用管理工作。

麻醉藥品的管理

麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴(lài)性、能成癮癖的藥品。其管理要點(diǎn)有：

1．麻醉藥品只能用于本院醫(yī)療、教學(xué)和科研的需要，正確合理地使用，嚴(yán)防患者產(chǎn)生對(duì)此類(lèi)藥品的依賴(lài)性，杜絕事故漏洞。

2．醫(yī)務(wù)人員必須具有醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品者，才有麻醉藥品處方權(quán)。

3．麻醉藥品必須使用專(zhuān)用的處方箋，并有醫(yī)師的簽章，配方人員也要雙簽字，并建立麻醉藥品處方登記冊(cè)。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開(kāi)處方使用麻醉藥品。

4．麻醉藥品處方限量 每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^(guò)2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過(guò)3日常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)7天。經(jīng)縣以上醫(yī)療單位診斷確需使用麻醉藥品止痛的危重病人，可按規(guī)定手續(xù)辦理《麻醉藥品專(zhuān)用卡》和專(zhuān)用病歷，憑病歷卡到指定醫(yī)療單位開(kāi)方取藥，一次取藥最多為5日常用量。

5．對(duì)麻醉藥品要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記。處方保存3年備查。

對(duì)違反規(guī)定、濫用麻醉藥品者，藥品管理人員有權(quán)拒絕發(fā)藥并及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。

精神藥品管理

精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴(lài)性的藥品。其管理要點(diǎn)有：

1．精神藥品只準(zhǔn)在本院使用，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要合理使用，嚴(yán)禁濫用。

2．精神藥品處方限量 除特殊需要外，第一類(lèi)精神藥品的處方，每次不超過(guò)3日常用量；第二類(lèi)精神藥品的處方，每次不超過(guò)7日常用量。第一類(lèi)精神藥品處方保存3年，第二類(lèi)精神藥品處方留存2年備查。

3．醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)建立精神藥品收支賬目，按季度盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理主管部門(mén)，藥品監(jiān)督管理主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)查處。

毒性藥品的管理

醫(yī)療用毒性藥品（簡(jiǎn)稱(chēng)“毒性藥品”），系指毒性劇烈、治療量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。

毒性藥品的使用管理

⑴ 凡加工炮制毒性中藥，必須按照《中華人民共和國(guó)藥典》或省級(jí)藥品監(jiān)督管理主管部門(mén)制定的《炮制規(guī)范》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。藥材符合藥用要求的，方可供應(yīng)、配方和用于中成藥生產(chǎn)或醫(yī)療單位自制制劑制備。

⑵ 醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)毒性藥品處方，只允許開(kāi)制劑，不得開(kāi)毒性藥品原料藥，每次處方極量不得超過(guò)2日劑量。

⑶ 調(diào)配處方時(shí)，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職務(wù)的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。對(duì)處方不注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問(wèn)時(shí)，須經(jīng)原處方醫(yī)生重新審定后再行調(diào)配。處方一次有效，處方應(yīng)保存2年備查。

⑷ 建立保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、核對(duì)等制度。嚴(yán)防收假、發(fā)錯(cuò)或與其他藥品混雜。必須專(zhuān)人、專(zhuān)柜、加鎖保管，并建立登記賬，記明收、支、存情況。

徐州市中醫(yī)院門(mén)診部、藥劑科

附件：

徐州市中醫(yī)院特殊管理藥品目錄

一、（一）麻醉藥品 西藥（10種）鹽酸哌替啶針 2 枸櫞酸芬太尼針

0.1g 2ml * 10 0.5mg 10ml * 2

盒

盒4 5 6 7 8 9 10

（二）1

二、（一）2

（二）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 鹽酸嗎啡緩釋片 鹽酸嗎啡緩釋片 鹽酸嗎啡針 鹽酸布桂嗪針 鹽酸布桂嗪片 鹽酸麻黃堿針 鹽酸羥考酮控釋片 鹽酸瑞芬太尼針

中藥（1種）罌粟殼 精神藥品

一類(lèi)精神藥品（2種）三唑侖 鹽酸氯胺酮針

二類(lèi)精神藥品（12種）阿普唑侖片 艾司唑侖片 苯巴比妥鈉針 地西泮片 地西泮針 酒石酸布托菲諾針 氯硝西泮片 氯硝西泮針 咪達(dá)唑侖針

鹽酸罌粟堿針 鹽酸曲馬多片 地佐辛針

10mg * 10 30mg * 10 10mg * 10 0.1g 2ml * 10 0.03g * 20 30mg * 10 10mg * 10 1mg * 5

g

0.25mg * 50 0.1g 2ml * 10 0.4mg * 20 1mg * 100 0.1g * 1 2.5mg * 100 10mg * 10 1mg/ml * 1 2mg * 20 1mg 1ml * 10 10mg 2ml * 1 30mg * 10 50mg * 10 5mg 1ml * 1

盒

盒

盒

盒

盒

盒

盒

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瓶

瓶

支

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支

瓶

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支

徐州市中醫(yī)院毒性中藥品種目錄

生半夏 生草烏 制狼毒 天仙子 斑蝥 紅升藥 輕粉 洋金花

（23種）

生南星 制甘遂 制芫花 制馬錢(qián)子 紅娘蟲(chóng) 藤黃 水銀 雄黃

生川烏 紅大戟 巴豆 蟾酥 信石 黃丹 銀珠

第五篇：毒麻藥品管理制度

毒麻藥品管理制度

根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《藥品管理法》、《麻醉、精神藥品管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》制定本制度。

1、醫(yī)院建立由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門(mén)日常管理工作。

2、麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄。

3、醫(yī)院定期對(duì)涉及麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

4、醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療、科研和教學(xué)需要，按有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品和精神藥品，保持合理庫(kù)存。

5、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

6、入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)薄記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

7、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理。

8、藥庫(kù)、門(mén)診藥房、住院藥房、麻醉科指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理，專(zhuān)柜加鎖，責(zé)任明確，交接班有記錄。

精麻藥品五項(xiàng)基本管理制度

（一）麻醉藥品、精神藥品管理制度（藥房上墻）1.建立由分管藥事管理的院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，院辦、醫(yī)務(wù)、藥劑、護(hù)理等部門(mén)參加的麻醉藥品、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，藥劑科指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的日常管理工作及網(wǎng)報(bào)。

2.將麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理列入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

3.建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷(xiāo)毀、丟失等制度，制定各崗位人員職責(zé)。

4.根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》要求，做好麻醉藥品、精神藥品的處方管理工作。

5.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用和安全管理工作。

6.積極參加上級(jí)部門(mén)組織的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。

（二）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)供應(yīng)管理制度（庫(kù)房上墻）1.根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，采購(gòu)人員憑《印鑒卡》向本市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。

2.搶救病人急需麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供時(shí)，可以從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將借用情況報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生主管部門(mén)備案。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)行銷(xiāo)毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督下進(jìn)行銷(xiāo)毀，并對(duì)銷(xiāo)毀情況進(jìn)行登記。

（三）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的調(diào)配和使用管理制度（藥房上墻）

1.根據(jù)管理需要在二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在門(mén)診、急診、住院等藥劑科設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫(kù)存不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)置麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜。2.門(mén)診藥房由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)配。3.開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾磙k法》執(zhí)行。4.具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，必須寫(xiě)明患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門(mén)診專(zhuān)用病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名、處方各項(xiàng)目不得缺項(xiàng)應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。5.處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記;對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

6.調(diào)劑部門(mén)應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱(chēng)、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

7.醫(yī)生在為患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)為患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。

8.門(mén)診應(yīng)為使用麻醉藥品非注射劑型及精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，每三個(gè)月復(fù)診或隨診一次，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。

9.專(zhuān)用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

（四）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的驗(yàn)收、安全儲(chǔ)存、保管、發(fā)放管理制度（庫(kù)房上墻）

1.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。2.設(shè)立專(zhuān)庫(kù)或者專(zhuān)柜儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。專(zhuān)庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜、防火設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專(zhuān)柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專(zhuān)庫(kù)和專(zhuān)柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。

3.配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理工作，并建立儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的專(zhuān)用賬冊(cè)。藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收，出庫(kù)雙人復(fù)核，做到賬物相符。專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于2年。

4.在藥品庫(kù)房中設(shè)立獨(dú)立的專(zhuān)庫(kù)或者專(zhuān)柜儲(chǔ)存第二類(lèi)精神藥品，并建立專(zhuān)用賬冊(cè)，實(shí)行專(zhuān)人管理。專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于2年。5.藥庫(kù)發(fā)放時(shí)須雙人復(fù)核簽字，并作登記。

6.每月10日之前，藥庫(kù)管理人員將全院上個(gè)月麻醉藥品和精神藥品購(gòu)進(jìn)、庫(kù)存使用、報(bào)損的數(shù)量以及流向，通過(guò)藥品監(jiān)督管理部門(mén)建立的監(jiān)控信息系統(tǒng)實(shí)施網(wǎng)報(bào)。

（五）麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的安全管理制度（藥房上墻）

1.各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，門(mén)、窗有防盜設(shè)施。保險(xiǎn)柜安裝報(bào)警裝置。

2.二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)柜，配備保險(xiǎn)柜，藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品配備必要的防盜設(shè)施。

3.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

4.對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。5.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。

6.患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

7.醫(yī)院內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)，收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。8.收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、在醫(yī)務(wù)管理處的監(jiān)督下銷(xiāo)毀，并作記錄。9.院內(nèi)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品安全巡查工作由院辦指定人員負(fù)責(zé)。

10.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品丟失或者被盜、被搶的，騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的。應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。醫(yī)院麻醉藥品精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組

為切實(shí)貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)章，以及衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好麻醉藥品和精神藥品使用管理工作的通知精神，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用。

醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組 組長(zhǎng)：孟成男

副組長(zhǎng)：顧柏林、韓忠強(qiáng)

成員：李春榮、田偉、馮劍慧、崔志強(qiáng) 藥劑科工作職責(zé)（藥房上墻）

1.藥劑科負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品處方管理工作，列入基礎(chǔ)管理考核。

2.負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、銷(xiāo)毀、被盜案件報(bào)告等制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的制定，承擔(dān)麻醉藥品、精神藥品使用的日常管理工作。3.協(xié)助做好涉及麻醉藥品、精神藥品的管理、醫(yī)、藥、護(hù)人員的培訓(xùn)與教育工作。

4.定期組織檢查，做好檢查記錄，對(duì)麻醉藥品、精神藥品管理中存在的問(wèn)題和隱患提出整改意見(jiàn)，將檢查結(jié)果及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)匯報(bào)。以上模板供參考。

2011年我市一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《印鑒卡》審核須知 按照衛(wèi)生部《麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定》第六條；“《印鑒卡》有效期為三年?！队¤b卡》有效期滿前三個(gè)月，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)重新提出申請(qǐng)?！?011年2月將再次進(jìn)行《印鑒卡》審核。為了做好《印鑒卡》審核工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提交以下資料： 1、2011年《印鑒卡》（領(lǐng)取時(shí)間另行通知）及審核表

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本（復(fù)印件）

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織代碼（復(fù)印件）4、2008年核發(fā)的紙質(zhì)《印鑒卡》原件（需要收回）

5、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)證書(shū)（復(fù)印件）及精麻藥品培訓(xùn)合格證（復(fù)印件），門(mén)診 部必須提交3人以上經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)材料，有床位的醫(yī)院必須提交5人以上經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)材料，以及精麻藥品處方權(quán)名單（必須上報(bào)特藥監(jiān)控網(wǎng)）上報(bào)情況。

6、管理人員（醫(yī)療及藥學(xué)）資質(zhì)證書(shū)及精麻藥品培訓(xùn)合格證（復(fù)印件），必須提交1名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人材料，2名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥學(xué)人員材料。

7、采購(gòu)員身份證復(fù)印件及相關(guān)資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件，2張一寸免冠照片。8、08年～2011年醫(yī)療機(jī)構(gòu)精麻藥品使用管理情況小結(jié)。

9、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所報(bào)培訓(xùn)人員須提供07年以來(lái)培訓(xùn)證書(shū)。

10、老五縣二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提供經(jīng)區(qū)（縣）衛(wèi)生局驗(yàn)收合格的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)庫(kù)證明材料。以上條件為基本要求，不能通過(guò)審核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，暫緩發(fā)放《印鑒卡》限 期整改，對(duì)暫緩發(fā)放《印鑒卡》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核，審核不能通過(guò)，取消《印鑒卡》資質(zhì)，停止供應(yīng)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。-