第一篇：在全市醫(yī)改電視電話會(huì)議上的講話

同志們：

剛才，我們一起收聽(tīng)收看了2018年全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議，國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭出席會(huì)議并講話，對(duì)醫(yī)改工作提出了明確要求。按照會(huì)議要求，我市各縣(市、區(qū))的黨政主要負(fù)責(zé)同志也收聽(tīng)收看了今天的電視電話會(huì)議。這足以說(shuō)明醫(yī)改工作和這次會(huì)議的重要性。今年5月18日，全省深化醫(yī)改和健康扶貧工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在焦作市召開(kāi)，對(duì)全省醫(yī)改和健康扶貧工作進(jìn)行了安排部署。7月6日，我市召開(kāi)了全市深化醫(yī)改和健康扶貧工作推進(jìn)會(huì)，就貫徹落實(shí)全省醫(yī)改和健康扶貧工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議精神，做好我市深化醫(yī)改和健康扶貧工作進(jìn)行了安排和部署。

總體上看，經(jīng)過(guò)全市上下共同努力，我市醫(yī)改各項(xiàng)工作進(jìn)展有序，但是醫(yī)改的難點(diǎn)和重點(diǎn)還沒(méi)有突破，一些關(guān)鍵性問(wèn)題還沒(méi)有解決，一些障礙還沒(méi)有破除，體制和機(jī)制還沒(méi)有完全建立，甚至有些地方的一些改革環(huán)節(jié)和重點(diǎn)改革任務(wù)還沒(méi)有徹底得到落實(shí)。我市是人口大市，人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題還比較突出。剛才，孫春蘭副總理指出，在北京看病的河南人比較多，我覺(jué)得在到北京看病的河南人中，商丘人會(huì)更多。因?yàn)?，我市的醫(yī)療供給明顯不足，目前僅有1家三甲醫(yī)院，與900多萬(wàn)人的人口大市相比極不相稱。在醫(yī)療供給不足又短時(shí)間內(nèi)難以解決的情況下，改革成為解決好人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題的一條重要路徑。同時(shí)，我市目前正處在脫貧攻堅(jiān)攻克堅(jiān)中之堅(jiān)、難中之難的關(guān)鍵時(shí)期，如何通過(guò)健康扶貧減少、降低農(nóng)民的支出，讓人民群眾有更多獲得感，是我們必須解決好的重要問(wèn)題。下面，就貫徹落實(shí)好2018年全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議、全省深化醫(yī)改和健康扶貧工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)精神，做好我市醫(yī)療改革各項(xiàng)工作，我講以下幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、進(jìn)一步提高政治站位，切實(shí)提高對(duì)深化醫(yī)改重大意義的認(rèn)識(shí)

(一)深化醫(yī)改是彌補(bǔ)我市醫(yī)療資源不足、切實(shí)解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措。醫(yī)改是重要民生，是事關(guān)廣大人民切身利益的一項(xiàng)政策性措施。目前，世界各國(guó)都在探索醫(yī)療改革工作。大家知道，奧巴馬執(zhí)政時(shí)期，美國(guó)的醫(yī)改工作引起了全球的關(guān)注，在美國(guó)更是帶來(lái)了政治等各個(gè)方面之爭(zhēng)。為什么出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？主要原因就是這項(xiàng)工作關(guān)系到每一位國(guó)民，與大家的個(gè)人收入、分配制度息息相關(guān)。推進(jìn)我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，就是要堅(jiān)持走中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革之路。剛才，孫春蘭副總理對(duì)醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)、重點(diǎn)方向進(jìn)一步進(jìn)行了明確。這對(duì)于我市這樣一個(gè)醫(yī)療資源供給不足的區(qū)域、人民群眾醫(yī)療需求量比較大的區(qū)域，如何通過(guò)改革任務(wù)落實(shí)惠及廣大患者，提高診療水平，切實(shí)解決好看病難、看病貴的問(wèn)題，具有非常重大的現(xiàn)實(shí)意義。

(二)深化醫(yī)改是促進(jìn)我市脫貧攻堅(jiān)工作順利推進(jìn)、降低貧困群眾醫(yī)療支出的重要保障。目前，我市正處于脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵時(shí)期，深化醫(yī)改對(duì)順利推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)工作，解決好脫貧攻堅(jiān)工作中間的有關(guān)問(wèn)題，尤其是降低貧困群眾醫(yī)療支出，解決貧困群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，增強(qiáng)人民群眾的獲得感，具有非同尋常的意義。

(三)深化醫(yī)改是我市轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展、建立國(guó)家區(qū)域中心城市的重要措施。深化醫(yī)改對(duì)加快國(guó)家區(qū)域中心城市建設(shè)，推動(dòng)商丘轉(zhuǎn)型發(fā)展、跨越發(fā)展，加快醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，在醫(yī)療供給和提高診療保健水平上實(shí)現(xiàn)彎道超車，具有重大而深遠(yuǎn)的意義。另外，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)院聯(lián)動(dòng)改革，也是我們各級(jí)黨委政府必須完成、必須做好的一項(xiàng)工作。

二、進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，提高落實(shí)各項(xiàng)改革要求的行動(dòng)自覺(jué)

全市各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，提高落實(shí)各項(xiàng)改革要求的行動(dòng)自覺(jué)，按照今年7月6日全市深化醫(yī)改和健康扶貧推進(jìn)會(huì)的部署要求，重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作。

(一)徹底解決藥品加價(jià)問(wèn)題。目前，我市藥品加價(jià)問(wèn)題解決得還不夠徹底。取消藥品加價(jià)，切斷效益和藥價(jià)、收入和耗材之間的聯(lián)系，是惠及人民群眾最基本、最管用的手段之一。藥品加價(jià)取消以后增加的財(cái)政支出可能一時(shí)難以保障，工作推進(jìn)中也會(huì)遇到各種困難。關(guān)于如何增加各縣(市、區(qū))的財(cái)政收入，我們提出產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入和稅收要實(shí)現(xiàn)翻番的目標(biāo)，實(shí)質(zhì)上也是為了提高公共支出的保障能力。今后，公共支出需要保障的項(xiàng)目會(huì)越來(lái)越多、范圍會(huì)越來(lái)越廣、標(biāo)準(zhǔn)會(huì)越來(lái)越高。如果我們不能有效提高財(cái)政收入，尤其是不能有效提高稅收收入，各縣(市、區(qū))未來(lái)就會(huì)遇到更多財(cái)政難以保障的問(wèn)題。我們要按照孫春蘭副總理提出的要求，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，用改革的辦法來(lái)解決好近期財(cái)政保障不足的問(wèn)題，解決好藥品加價(jià)的問(wèn)題，確保堅(jiān)決完成這項(xiàng)任務(wù)。

(二)以醫(yī)聯(lián)體改革促進(jìn)分級(jí)診療。在醫(yī)改中，有些改革任務(wù)是我們要落實(shí)的，但有些改革任務(wù)是我們無(wú)法落實(shí)的。比如，分級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例問(wèn)題，這屬于實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的政策設(shè)計(jì)。既然我們有這個(gè)政策設(shè)計(jì)和改革任務(wù)，那就一定要加快落實(shí)。分級(jí)診療中有兩個(gè)最重要的問(wèn)題：一是報(bào)銷比例問(wèn)題，二是醫(yī)療資源配置問(wèn)題?？傮w上來(lái)講，我市醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，但是也存在醫(yī)療資源配置不均衡的問(wèn)題。在這方面，有的縣做得相對(duì)好一點(diǎn)兒，但有的縣做得不是很好。如果不同的醫(yī)院在醫(yī)療報(bào)銷藥品目錄和報(bào)銷比例方面不一樣，就會(huì)造成很大影響。在醫(yī)療資源配置方面，市級(jí)要搞好頂層設(shè)計(jì)，加快推進(jìn)這項(xiàng)工作。

(三)加大以縣醫(yī)院為主的縣鄉(xiāng)醫(yī)療體制改革。一是加大縣鄉(xiāng)醫(yī)院改革力度。在剛才的全國(guó)醫(yī)改電視電話會(huì)議上，明確要求要廣泛宣傳醫(yī)改中間的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。我們也要注重學(xué)習(xí)借鑒這些好經(jīng)驗(yàn)、好做法。尤其是在我們這樣一個(gè)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏、醫(yī)療服務(wù)需求較大的區(qū)域，一定要敢于突破，敢于學(xué)先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，敢于探索試驗(yàn)，以改革探索的勇氣解決好我市醫(yī)療資源不足、財(cái)政保障不夠的問(wèn)題，解決好近期很難建立起來(lái)完善的醫(yī)療體系的問(wèn)題?？h鄉(xiāng)醫(yī)院改革要堅(jiān)持以縣為主、縣鄉(xiāng)并行、以鄉(xiāng)帶村。二是推行簽約醫(yī)生服務(wù)。在簽約醫(yī)生服務(wù)方面，我們一定要按照孫春蘭副總理剛才提出的要求抓好落實(shí)，堅(jiān)決不能假簽約，不能被簽約，不能簽而不約，更不能簽約以后不服務(wù)。這項(xiàng)改革一定要實(shí)事求是來(lái)推進(jìn)，用改革的辦法來(lái)解決好推進(jìn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，決不能為了完成任務(wù)而去完成任務(wù)，為了簽約而簽約，一定要發(fā)揮好簽約醫(yī)生的作用，讓老百姓感受到實(shí)實(shí)在在的效果。三是在醫(yī)聯(lián)體基礎(chǔ)上建立遠(yuǎn)程診療服務(wù)。遠(yuǎn)程診療對(duì)我市來(lái)講是解決問(wèn)題的有效途徑。市、縣兩級(jí)都要和上一級(jí)或者大城市的大醫(yī)院、省會(huì)的大醫(yī)院建立遠(yuǎn)程診療的合作。市一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照今天會(huì)議的部署，在電子病歷、電子檔案、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、診斷互認(rèn)等各個(gè)方面做好工作，為推進(jìn)全市醫(yī)改、解決醫(yī)療資源不足和患者需求大的問(wèn)題，建立起一些通道和溝通平臺(tái)，為縣一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的服務(wù)。在建立遠(yuǎn)程診療服務(wù)方面，副市長(zhǎng)牛亞?wèn)|同志和衛(wèi)計(jì)委張樹(shù)仁同志要下好功夫、做好工作。四是加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。據(jù)了解，目前各醫(yī)院內(nèi)部科室之間醫(yī)療信息還不能互通，甚至相互屏蔽、相互爭(zhēng)斗，以醫(yī)療信息把控醫(yī)療資源等等。解決這些問(wèn)題，需要加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部改革。希望各縣(市、區(qū))、各有關(guān)部門(mén)務(wù)必要加大醫(yī)改推進(jìn)力度，確保完成今年重點(diǎn)改革任務(wù)。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高落實(shí)督導(dǎo)工作的時(shí)效性

要強(qiáng)化督促督導(dǎo)，尤其是市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，根據(jù)商丘實(shí)際，建立工作例會(huì)制度，進(jìn)一步安排部署好醫(yī)改工作，推進(jìn)各項(xiàng)改革工作落實(shí)，推廣好全市、全省乃至全國(guó)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。會(huì)后，今天參會(huì)的縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)同志，一定要對(duì)照今年的醫(yī)療改革目標(biāo)任務(wù)，聽(tīng)一次全縣醫(yī)改工作進(jìn)展情況匯報(bào)，進(jìn)一步做好安排部署，切實(shí)解決好存在問(wèn)題。各縣(市、區(qū))要按照2018年全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議、全省深化醫(yī)改和健康扶貧工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)要求，不等不靠，敢闖敢試，大膽探索，進(jìn)一步抓好工作落實(shí)，確保完成今年各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)，全力創(chuàng)造先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以落地生根的實(shí)效評(píng)價(jià)我們的各項(xiàng)工作，用實(shí)實(shí)在在的成效增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感。

第二篇：在深化醫(yī)改工作會(huì)議上的講話

在全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會(huì)議上的講話

市政府副市長(zhǎng) 楊金順（2012年7月2日）

同志們：

根據(jù)會(huì)議安排，下面我對(duì)三年醫(yī)改工作進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)：

2009年4月以來(lái)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院的部署和省委、省政府的要求，全市上下緊緊圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”和五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，抓住關(guān)鍵，改革創(chuàng)新，圓滿完成了三年醫(yī)改任務(wù)。

一、醫(yī)改保障措施全面落實(shí)

三年來(lái)，市委、市政府高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，每年將醫(yī)改納入政府工作報(bào)告和重大民生工程，市委常委會(huì)議、市政府常務(wù)會(huì)議多次專題研究部署全市醫(yī)改工作。市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次帶隊(duì)調(diào)研和視察，及時(shí)研究解決醫(yī)改過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。市政府成立了由常務(wù)副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管副市長(zhǎng)和副秘書(shū)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，衛(wèi)生、編辦、發(fā)改、人社、財(cái)政、民政、食藥監(jiān)等部門(mén)主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，率先在全省單獨(dú)設(shè)立了醫(yī)改辦，配備專職人員，及時(shí)撥付專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。市政府與各城區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)簽定了醫(yī)改工作任務(wù)承諾書(shū)，細(xì)化醫(yī)改重點(diǎn)工作任

務(wù)，明確各縣（市）區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、市直相關(guān)部門(mén)的工作職責(zé)，層層落實(shí)工作責(zé)任，建立起定期例會(huì)調(diào)度、督導(dǎo)考核、信息發(fā)布等工作制度。

為強(qiáng)化醫(yī)改資金保障，全市城區(qū)三年投入醫(yī)改資金13.5億元，僅2011年城區(qū)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出就達(dá)到6.5億元，是2008年的近2倍，醫(yī)療衛(wèi)生支出占全市財(cái)政支出的比重，由2008年的5.9%提高到2011年的6.3%，其中，醫(yī)療保障制度建設(shè)投入約11.1億元，占醫(yī)改總投入的81.7%。在“?；尽钡幕A(chǔ)上，我市進(jìn)一步加大了對(duì)市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度，2010年至2012年，市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)總投入19.63億元，其中，爭(zhēng)取國(guó)家投入為2.83億元，其余16.8億全部為市本級(jí)投入，還新購(gòu)置了1844臺(tái)（件）醫(yī)療設(shè)備，其中400萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備29臺(tái)（件），進(jìn)一步改善了就群眾醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)療服務(wù)能力。

為讓醫(yī)改政策措施更加深入人心，各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)組織開(kāi)展了多層次醫(yī)改工作培訓(xùn)班，利用宣傳手冊(cè)、宣傳欄、醫(yī)改簡(jiǎn)報(bào)等多種形式宣傳醫(yī)改政策和進(jìn)展情況，宣傳部門(mén)及時(shí)組織主流媒體上開(kāi)辟專欄，有效營(yíng)造了全民參與醫(yī)改的輿論環(huán)境。二、五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)全面完成

一是基本醫(yī)療保障制度建設(shè)成效顯著。超額完成擴(kuò)面提標(biāo)任務(wù)，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)擴(kuò)大到233.8萬(wàn)人，參保率由93%提高到100%；新農(nóng)合參合人數(shù)擴(kuò)大到196

萬(wàn)人，參合率由85.45%提高到99.34%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別由人均80元提高到人均200元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%以上，統(tǒng)籌基金最高支付限額新農(nóng)合提高到6萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保提高到5萬(wàn)元。試點(diǎn)推行了血液透析、白內(nèi)障手術(shù)、闌尾炎手術(shù)等10余種病種的單病種定額付費(fèi)支付方式改革。統(tǒng)一了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)，重大疾病救助項(xiàng)目全部落實(shí)，為困難群眾提供“一站式”服務(wù)的管理模式，被國(guó)家民政部譽(yù)為“吉林模式”，作為社會(huì)救助標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)向全國(guó)推廣。

二是落實(shí)國(guó)家基本藥物制度穩(wěn)步推進(jìn)。2011年3月1日起，全市141所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，已累計(jì)讓利4413.8萬(wàn)元；國(guó)家基本藥物數(shù)據(jù)庫(kù)全面建立，基本藥物實(shí)行網(wǎng)上統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、動(dòng)態(tài)管理，嚴(yán)格實(shí)行藥品價(jià)格公示制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制、激勵(lì)性分配機(jī)制、長(zhǎng)效財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和藥品采購(gòu)機(jī)制等四項(xiàng)新機(jī)制基本建立。各縣（市）區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)初步運(yùn)行收支兩條線財(cái)政管理模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立起以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”考核分配方案，每年將新增工資總額10%用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)揮了績(jī)效激勵(lì)作用。

三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)。全市農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完

善，五個(gè)縣（市）醫(yī)院均達(dá)到二級(jí)甲等水平，有49個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、668個(gè)村衛(wèi)生室、28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面達(dá)標(biāo)。經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)研究批準(zhǔn)，到2013年底，市區(qū)兩級(jí)政府再投資建設(shè)10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以滿足區(qū)域發(fā)展規(guī)劃和新增人口服務(wù)需要。三年來(lái)，我市超額完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)、社區(qū)護(hù)士理論培訓(xùn)等工作，組織為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師16名。啟動(dòng)運(yùn)營(yíng)了吉林市遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，滿足群眾多樣化看病就醫(yī)需求。

四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平持續(xù)提高?；竟卜?wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由人均15元提高到25元，三年累計(jì)建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案 302萬(wàn)份，建檔率達(dá)61%。規(guī)范化管理高血壓病人25.2萬(wàn)、糖尿病病人6.9萬(wàn)，為5274名貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)，完成適齡婦女宮頸癌檢查23445萬(wàn)人，乳腺癌檢查12217人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99.9%，開(kāi)展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸1.9萬(wàn)人，在全省率先完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作任務(wù)，并在國(guó)家和省相關(guān)工作會(huì)議上做經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。

五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)妥推進(jìn)。在市中心醫(yī)院和樺甸、磐石2個(gè)縣級(jí)醫(yī)院先行開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，所有三級(jí)醫(yī)院全部開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，開(kāi)展臨床路徑的縣級(jí)以上公立醫(yī)院由2010年的4所上升為16所，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的新突破。

三、統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)改取得明顯成效

三年來(lái)，我市在深化醫(yī)改過(guò)程中積極創(chuàng)新工作模式，在全省率先開(kāi)展三級(jí)甲等醫(yī)院國(guó)家基本藥物零差率銷售，相關(guān)做法和經(jīng)驗(yàn)在2012年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作視頻會(huì)議上作書(shū)面交流。在全省率先實(shí)行新農(nóng)合支付方式改革，實(shí)行門(mén)診總額預(yù)付制，單病種定額付費(fèi)等管理，試運(yùn)行新農(nóng)合就診“一卡通”，成為全省新農(nóng)合管理中第一個(gè)使用衛(wèi)生部規(guī)定的居民健康卡進(jìn)行身份驗(yàn)證和報(bào)銷的地級(jí)城市。積極開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化管理模式創(chuàng)新，我市代表吉林省迎接衛(wèi)生部、財(cái)政部預(yù)評(píng)估組對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核，以92.5分的優(yōu)異成績(jī)圓滿完成任務(wù)，得到了國(guó)家的認(rèn)可并代表吉林省在國(guó)家相關(guān)會(huì)議上作了經(jīng)驗(yàn)介紹。在2011年全省醫(yī)改考評(píng)中我市綜合排名第二，醫(yī)改信息工作在全省醫(yī)改信息年終統(tǒng)計(jì)通報(bào)中排名第一。

在深化醫(yī)改的同時(shí)，我市不斷加大衛(wèi)生惠民實(shí)事工作力度，深入實(shí)施大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)和部分藥品價(jià)格下浮、免費(fèi)進(jìn)行耐多藥結(jié)核病治療、提高新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、免收困難群眾床位費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)、開(kāi)展大型義診活動(dòng)、簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診手續(xù)、擴(kuò)大特殊慢病門(mén)診報(bào)銷病種、提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療救助工作等多項(xiàng)惠民舉措，截止目前，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)惠民讓利近9000萬(wàn)元，讓老百姓享受到了醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠，受到了社會(huì)各界的廣泛好評(píng)。

同志們，回顧過(guò)去三年，深化醫(yī)改讓人民群眾得到了實(shí)惠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了發(fā)展，廣大醫(yī)務(wù)工作者受到了鼓舞，醫(yī)

改各項(xiàng)工作取得重要成績(jī)。當(dāng)前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“十二五”規(guī)劃已經(jīng)啟動(dòng)，我們面臨的形勢(shì)更加復(fù)雜，任務(wù)更加艱巨，各級(jí)政府、各相關(guān)部門(mén)要切實(shí)增強(qiáng)使命感、責(zé)任感和緊迫感，特別是要認(rèn)真落實(shí)好向東同志代表市政府在這次會(huì)議上的講話精神，采取更加有力的措施，努力推進(jìn)我市深化醫(yī)改工作邁上新臺(tái)階，為全面實(shí)現(xiàn)“十二五”醫(yī)改目標(biāo)做出新的、更大的貢獻(xiàn)。

謝謝！

第三篇：在全鎮(zhèn)醫(yī)改工作會(huì)議上的講話

Xxx同志在全鎮(zhèn)醫(yī)改工作會(huì)議上的講話

二0一一年五月二十六日

同志們：

今天召開(kāi)的全鎮(zhèn)醫(yī)改工作專題會(huì)議，拉開(kāi)了我鎮(zhèn)醫(yī)改的大幕。剛才管院長(zhǎng)對(duì)全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，對(duì)醫(yī)改工作作了部署。xxx同志也代表大家作了很好的表態(tài)發(fā)言。現(xiàn)在，我簡(jiǎn)要講四點(diǎn)意見(jiàn)。

一、明確醫(yī)改的目的意義

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央2009年作出的重大決策和部署，是一項(xiàng)事關(guān)廣大人民群眾健康福祉的重大民生工程。今年，是醫(yī)改的攻堅(jiān)之年，區(qū)政府下發(fā)文件明確5項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)：進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保障制度；加快建立基本藥物制度；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)；促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。全面落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)是我們政府的基本職責(zé)，更是在座的廣大醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，大家必須轉(zhuǎn)變觀念，明確目的意義：

1、有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，保證群眾基本用藥需求；

2、有利于維護(hù)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)公平正義；

3、有利于改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)；

4、有利于規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為，促進(jìn)合理用藥，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

二、明確醫(yī)改的目標(biāo)任務(wù)

實(shí)行基本藥物制度是醫(yī)改的一項(xiàng)重要任務(wù)，區(qū)政府明確了我區(qū)實(shí)行基本藥物制度的四項(xiàng)任務(wù)：實(shí)行基本藥物招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送和零差率銷售制度；建立實(shí)施基本藥物制度財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制；落實(shí)基本藥物納入醫(yī)療保障范圍政策；加強(qiáng)基本藥物使用監(jiān)督管理。對(duì)于我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)和在座的各位來(lái)說(shuō)，必須明確以下幾點(diǎn)：

1、基本藥物制度實(shí)施的對(duì)象主要是政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就是鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

2、今年6月1日起，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。

3、我省在國(guó)家基本藥物目錄307個(gè)品種基礎(chǔ)上增補(bǔ)了292個(gè)品種，共計(jì)達(dá)到599個(gè)品種，1198個(gè)品規(guī)。區(qū)政府將在5月底組織一次基本藥物制度采購(gòu)，6月1日起，鎮(zhèn)衛(wèi)生院可用全部599種、村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可用國(guó)家規(guī)定的307種，不得超目錄范圍使用藥品、采購(gòu)目錄外藥品。

4、實(shí)行基本藥物制度后，群眾將得到極大的實(shí)惠。一是藥價(jià)低廉。政府統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格；二是醫(yī)保政策優(yōu)惠。報(bào)銷藥品品種多了，報(bào)銷比例高了；三是促進(jìn)合理用藥。大家要根據(jù)《基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》規(guī)范用藥行為；四是藥物安全有效。

三、落實(shí)醫(yī)改的工作措施

1、建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制

實(shí)行基本藥物制度后，醫(yī)院和各衛(wèi)生服務(wù)站的收入會(huì)顯著降低，政府將建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，保證醫(yī)院和各衛(wèi)生服務(wù)站的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。一是政府將加大對(duì)醫(yī)院和各衛(wèi)生服務(wù)站投入，將所需經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算。二是適當(dāng)提高一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。三是調(diào)整醫(yī)保支付政策，衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行藥品零差價(jià)減少的收入，根據(jù)測(cè)算予以補(bǔ)助。

2、吃透精神，明確要求

?強(qiáng)化宣傳。首先我們?cè)谧母魑灰鞔_醫(yī)改的各項(xiàng)政策，其次要通過(guò)懸掛橫幅，黑板報(bào)、標(biāo)語(yǔ)、宣傳窗等形式開(kāi)展宣傳，讓全鎮(zhèn)廣大群眾知曉基本藥物制度，養(yǎng)成使用基本藥物的習(xí)慣。

?組織學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。在座的各位同志一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)基本藥物相關(guān)政策文件，吃透精神，明確要求，增強(qiáng)執(zhí)行基本用藥制度的自覺(jué)性、主動(dòng)性和積極性，規(guī)范自己的用藥習(xí)慣，切實(shí)避免濫用藥物。

?嚴(yán)格藥物采購(gòu)制度。絕不能因?yàn)槭杖氲投a(chǎn)生任何形式的“二次議價(jià)”、索要“返點(diǎn)”等違規(guī)行為的發(fā)生。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)各村衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行一次清理，嚴(yán)格按上級(jí)要求辦事，該關(guān)則關(guān)，該清要清，該并就并。今后，沒(méi)有實(shí)行一體化管理的服務(wù)站不能享受居民合作醫(yī)療政策。

④完善績(jī)效考核。定期組織對(duì)在職人員進(jìn)行績(jī)效考核，將考核結(jié)果作為工資分配、晉級(jí)和獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的重要依據(jù)。根據(jù)實(shí)際修改相關(guān)規(guī)章制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，杜絕將個(gè)人收入簡(jiǎn)單地與業(yè)務(wù)收入、檢查費(fèi)等掛鉤提成的做法，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，逐步形成按崗定酬、按業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。

四、明確醫(yī)改的工作責(zé)任

1、全鎮(zhèn)廣大醫(yī)務(wù)工作者要樹(shù)立為患者服務(wù)的意識(shí)，用高尚的醫(yī)德塑造自身光輝的“白衣天使”形象。

2、衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)各村衛(wèi)生服務(wù)站指導(dǎo)，強(qiáng)化硬件配備，優(yōu)化人員組合，深化內(nèi)部管理。嚴(yán)格按照區(qū)衛(wèi)生局的要求合理設(shè)置衛(wèi)生服務(wù)站，堅(jiān)決杜絕非法行醫(yī)現(xiàn)象在我鎮(zhèn)發(fā)生。

同志們，醫(yī)改的任務(wù)是艱巨的，我希望大家要堅(jiān)定信心、迎難而上、真抓實(shí)干，為全鎮(zhèn)人民群眾的健康福祉和經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展作出應(yīng)有的努力。

第四篇：醫(yī)改講話

剛才，5個(gè)縣市作了表態(tài)發(fā)言，簽訂了責(zé)任狀。對(duì)下一步全面推進(jìn)醫(yī)改工作進(jìn)行了具體部署，我完全贊成。希望各地、各相關(guān)部門(mén)緊密結(jié)合實(shí)際，圍繞改革內(nèi)容、時(shí)限要求和工作措施，認(rèn)真抓好落實(shí)。下面，我再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)做好基層醫(yī)改工作的責(zé)任感 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的重大決策，核心就是要解決百姓看病難、看病貴問(wèn)題，確立基層醫(yī)療體制的公益性質(zhì)，更好滿足人民群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。這是便民、利民、惠民的大事，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)廣大人民群眾的關(guān)懷。

去年以來(lái)，我省在全國(guó)率先開(kāi)展基層醫(yī)改試點(diǎn)工作，宣州區(qū)和郎溪縣作為全省第一批試點(diǎn)單位，積極行動(dòng)，穩(wěn)妥實(shí)施，扎實(shí)推進(jìn)，取得了一定經(jīng)驗(yàn)和階段性成效。最近，省委、省政府決定將這項(xiàng)改革由試點(diǎn)向全省推開(kāi)，今年內(nèi)要全面完成。對(duì)我市而言，醫(yī)改從兩個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)到全面實(shí)施，從基層部分群體到覆蓋全市范圍，涉及各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)，涉及全市三分之二以上人口的切身利益，意味著改革的時(shí)間緊、任務(wù)重、責(zé)任大。圓滿完成改革任務(wù)，既是省委、省政府的要求，也是全市人民的期待，更是我們必須擔(dān)負(fù)的重大政治責(zé)任。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)一定要從政治和全局的高度，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)改的重要性，進(jìn)一步把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央和省委、省政府的決策部署上來(lái)，以堅(jiān)決的態(tài)度，務(wù)實(shí)的作風(fēng)，不折不扣地把這一大事辦好、實(shí)事辦實(shí)。改革只許成功、不許失敗，工作只能朝前趕、不許拖后腿，確保醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，確保走在全省前列。

二、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)改任務(wù)

這次醫(yī)改，很大程度上就是要從根本上解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制和利益調(diào)整問(wèn)題，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，使政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性，把為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)必須要牢牢把握公共醫(yī)療公益性的改革方向，正確處理好政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制、公平與效率、基本服務(wù)與非基本服務(wù)的關(guān)系。要圍繞提高基層服務(wù)能力，促進(jìn)工作重心下移，把更多的財(cái)力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選，讓廣大城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看得上病、看得起病、看得好病。

在改革的重點(diǎn)上，要按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和人事、分配、藥品采購(gòu)配送、保障制度等五項(xiàng)改革，構(gòu)建一個(gè)充滿活力的新機(jī)制。這其中，尤其要抓好基本藥物制度改革和人員分流、定編定崗工作。這是基層醫(yī)改的核心，事關(guān)改革成敗。要嚴(yán)格按照零差率銷售的要求，著力推動(dòng)基本藥物使用，通盤(pán)考慮生產(chǎn)、定價(jià)、招標(biāo)、流通、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保藥品及時(shí)足額保質(zhì)供應(yīng)和價(jià)格合理下降，改變以藥補(bǔ)醫(yī)、藥價(jià)虛高、濫用藥物等現(xiàn)象，真正讓人民群眾得到實(shí)惠。要切實(shí)做好定編定崗、人員分流等工作，要精心制定方案，細(xì)化工作安排，嚴(yán)格執(zhí)行政策，嚴(yán)禁亂開(kāi)口子，堅(jiān)持競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)，實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光操作，做到公平公開(kāi)公正。要堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)人文關(guān)懷，深入細(xì)致的開(kāi)展工作，妥善安置分流人員，保障其基本生活，爭(zhēng)取他們的理解和支持。

三、規(guī)范有序推進(jìn)，確保醫(yī)改穩(wěn)妥穩(wěn)定

這次改革涉及利益調(diào)整，觸及深層次矛盾。稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。各地各有關(guān)部門(mén)要充分借鑒試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，既盡力而為、掌握好進(jìn)度，又量力而行、把握好力度，不偏離方向，不脫離實(shí)際，不盲目求進(jìn)，確保積極穩(wěn)妥，有序推進(jìn)。

各地一定要堅(jiān)持改革穩(wěn)定兩手抓，進(jìn)一步強(qiáng)化穩(wěn)定工作責(zé)任制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)。廣大醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，要認(rèn)真聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議，切實(shí)維護(hù)他們的權(quán)益，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇，尤其要保持骨干力量的穩(wěn)定，充分調(diào)動(dòng)他們參與醫(yī)改的積極性和主動(dòng)性。要堅(jiān)持一手抓醫(yī)改，一手抓運(yùn)轉(zhuǎn)，周密部署，統(tǒng)籌謀劃，采取有力措施，確保正常醫(yī)療工作秩序不受影響，確保群眾就醫(yī)不受影響。

四、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力

基層醫(yī)改原則性、政策性較強(qiáng)，涉及部門(mén)多。試點(diǎn)工作的實(shí)踐表明，領(lǐng)導(dǎo)重視是保證醫(yī)改順利推進(jìn)的基本前提。各級(jí)黨委、政府要全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，把醫(yī)改作為一項(xiàng)全局性工作來(lái)抓，作為年內(nèi)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓。主要領(lǐng)導(dǎo)必須親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，要帶頭學(xué)習(xí)有關(guān)文件，吃透弄懂相關(guān)政策，定期聽(tīng)取情況匯報(bào)，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難和突出問(wèn)題。各有關(guān)部門(mén)要按照分工，各司其職，各盡其責(zé)，密切配合，加強(qiáng)協(xié)作，形成共同推進(jìn)醫(yī)改的強(qiáng)大合力。在實(shí)際操作中，既要嚴(yán)格對(duì)照政策、把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保不變形、不走樣，又要緊密結(jié)合實(shí)際，積極探索行之有效的形式和辦法，做到有特色、有亮點(diǎn)。要把推進(jìn)基層醫(yī)改和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，以改革的實(shí)際成效檢驗(yàn)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的成果。

基層醫(yī)改離不開(kāi)廣大群眾的大力支持，要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時(shí)報(bào)道醫(yī)改的進(jìn)展和成效，細(xì)致解答群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。要合理引導(dǎo)大眾的改革預(yù)期，既要堅(jiān)定改革的信心，又要使群眾充分認(rèn)識(shí)醫(yī)改是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，是一個(gè)逐步得到實(shí)惠的過(guò)程，不可能一蹴而就，真正使醫(yī)改深入基層、深入人心，努力在全社會(huì)營(yíng)造理解醫(yī)改、支持醫(yī)改的良好氛圍。

第五篇：李克強(qiáng)在2011年醫(yī)改工作會(huì)議上的講話

在2011年全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

工作會(huì)議上的講話

中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理 李克強(qiáng)

（2011年2月15日，根據(jù)錄音整理）

同志們：

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重大實(shí)踐活動(dòng)，是一項(xiàng)事關(guān)十幾億人口健康福祉的重大民生工程。黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)醫(yī)改工作高度重視，2009年中共中央國(guó)務(wù)院作出了深化醫(yī)改的重大決策，國(guó)務(wù)院也出臺(tái)了推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革的目標(biāo)和任務(wù)，胡錦濤總書(shū)記、溫家寶總理多次就深化醫(yī)改作出重要指示。今年是醫(yī)改的攻堅(jiān)之年，由于醫(yī)改事關(guān)全局，也是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，重在落實(shí)。今天下午的大會(huì)采取連線的方式，請(qǐng)地方政府的主要負(fù)責(zé)同志在當(dāng)?shù)貐⒓樱舱?qǐng)省級(jí)政府主管醫(yī)改和衛(wèi)生工作的負(fù)責(zé)同志以及有關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)人來(lái)北京開(kāi)會(huì)。這次會(huì)議就是要總結(jié)去年以來(lái)醫(yī)改取得的成效，對(duì)今年的醫(yī)改工作做進(jìn)一步的部署，以使醫(yī)改不斷深化。剛才國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的負(fù)責(zé)同志和4個(gè)省市都作了發(fā)言，講得很好。

下面，我再講五點(diǎn)意見(jiàn)：

一、統(tǒng)一思想，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改的重要性和緊迫性

醫(yī)改實(shí)施一年多來(lái)，各地、各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，克服改革在起步階段面臨的種種困難，加大投入，健全機(jī)制，或者說(shuō)建立相關(guān)機(jī)制使五項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)有序進(jìn)行，取得了明顯進(jìn)

展和初步成效。全民醫(yī)保制度、基本藥物制度在逐步建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)加快推進(jìn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得了新的進(jìn)展，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)也開(kāi)始啟動(dòng)。各級(jí)政府在加大投入的同時(shí)，注重了建機(jī)制，使人民群眾在醫(yī)改當(dāng)中得到了實(shí)惠。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，2008年至2009年一年，個(gè)人支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中降低了4個(gè)百分點(diǎn)，據(jù)今年統(tǒng)計(jì)，呈現(xiàn)持續(xù)下降勢(shì)頭。總的看，改革起步穩(wěn)堅(jiān)，勢(shì)頭良好，各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)同志們作了大量艱苦、細(xì)致、扎實(shí)的工作。在這里，我代表黨中央、國(guó)務(wù)院向參加會(huì)議同志，通過(guò)你們向所有深化醫(yī)改作出貢獻(xiàn)的同志們表示衷心的感謝！

同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)改還面臨著諸多的困難和挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在：長(zhǎng)期存在醫(yī)療資源總量不足、醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)不合理、城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)滯后等問(wèn)題，尚未得到根本的解決。隨著醫(yī)改的深入，一些難點(diǎn)問(wèn)題也開(kāi)始顯現(xiàn)，體制機(jī)制性的矛盾進(jìn)一步暴露，各地改革進(jìn)展也不平衡，醫(yī)改的政策和資金的落實(shí)在一些地方也不到位，我們需要高度重視，認(rèn)真解決。目前，醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，改革不進(jìn)則退，只有持續(xù)推進(jìn)，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大的進(jìn)展，尤其是能否做好今年的改革工作，能否在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得一些新的突破，不僅對(duì)完成醫(yī)改五項(xiàng)工作任務(wù)，而且對(duì)于實(shí)現(xiàn)2020年醫(yī)改目標(biāo)都至關(guān)重要。

深化醫(yī)改是保障民生的迫切需要。黨的十七屆五中全會(huì)對(duì)深化醫(yī)改作了進(jìn)一步部署，并且提出了新的要求，在新的形勢(shì)下，要進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)改重要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)，要認(rèn)識(shí)到深入醫(yī)改是保障民生的

迫切需要，我國(guó)發(fā)展到今天，人均GDP已經(jīng)達(dá)到4千美元，在這個(gè)階段人們對(duì)提高生活水平和質(zhì)量有了更多的期待。根據(jù)世行標(biāo)準(zhǔn)我們進(jìn)入所謂中等基礎(chǔ)國(guó)家的行列，群眾就越來(lái)越重視醫(yī)療和健康問(wèn)題，從一定意義上講沒(méi)有健康就沒(méi)有全面小康。目前我國(guó)城鄉(xiāng)還有不少的貧困人口，這些群眾之所以貧困，除自然條件相對(duì)惡劣以外，大多數(shù)是因病致貧，因病返貧。生命是最寶貴的，我們堅(jiān)持以人為本，執(zhí)政為民就必須不斷滿足人民群眾的健康需求，這也是人民政府一項(xiàng)基本職責(zé)。根據(jù)聯(lián)合國(guó)頒布的人類發(fā)展指數(shù)，它有三個(gè)指標(biāo)，一個(gè)是GDP、一個(gè)是成人的識(shí)字率，還一個(gè)是預(yù)期壽命，也就是健康水平，所以反映健康水平的指標(biāo)在各國(guó)的發(fā)展當(dāng)中放在越來(lái)越重要的位置。幾十年來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得很大的進(jìn)展，但目前群眾看病難、看病貴的問(wèn)題仍然相當(dāng)突出，社會(huì)也高度關(guān)注。切實(shí)保障和改善民生必須正視這一矛盾，把醫(yī)改這一重大工程建設(shè)好。

深化醫(yī)改是加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大舉措。轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式要貫穿經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過(guò)程和各領(lǐng)域，醫(yī)改的一個(gè)重要目的就是要構(gòu)建群眾看病就醫(yī)的安全網(wǎng)，這不僅可以增進(jìn)健康，而且可以解除后顧之憂，提高居民的消費(fèi)興趣，增加消費(fèi)，從而有利于擴(kuò)內(nèi)需、轉(zhuǎn)方式、促發(fā)展。過(guò)去缺乏醫(yī)保，群眾有病看不起或者不去看，近年來(lái)通過(guò)醫(yī)改，通過(guò)推進(jìn)醫(yī)保，一些地方看病人數(shù)明顯增加，有的增長(zhǎng)到30%-40%，醫(yī)藥衛(wèi)生的需求在釋放。還要看到，由于還存在著以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)、開(kāi)大處方。過(guò)度用藥的現(xiàn)象，有的地方還比較普遍，長(zhǎng)此以往，直接會(huì)損害群眾的健康素質(zhì)，關(guān)系國(guó)家民族發(fā)展的根本，所以

必須加以改變。我國(guó)人口多、人口老齡化加快，生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)生活環(huán)境變化等因素也在增多，需要醫(yī)改更多地為群眾防病治病，以發(fā)揮我國(guó)人力資源豐富的優(yōu)勢(shì)。

深化醫(yī)改是推進(jìn)社會(huì)領(lǐng)域改革的重要組成部分。深化醫(yī)改核心是要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全社會(huì)提供，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，這是社會(huì)體制的重大改革，必須會(huì)促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式加快轉(zhuǎn)變，在此過(guò)程中還要發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用。履行好政府?；?、強(qiáng)基層、打基礎(chǔ)的職責(zé)。而且我們?cè)黾油度胫饕敲嫦蛑械褪杖氲娜罕?，這實(shí)際也是對(duì)收入分配結(jié)構(gòu)的調(diào)整，有利于促進(jìn)社會(huì)的公平正義和和諧進(jìn)步，必將也推動(dòng)其他領(lǐng)域的創(chuàng)新，比如像實(shí)施基本藥物制度，就涉及到基層醫(yī)層醫(yī)藥衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的內(nèi)部管理、人事、收入分配等綜合改革；又比如建立規(guī)范的藥物采購(gòu)制度，有利于發(fā)揮市場(chǎng)配置資源數(shù)，逐步解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題，對(duì)整個(gè)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域，都會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響；再如公立醫(yī)院改革當(dāng)中，探索管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)等有效形式，有利于政府職能進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?？傊?，醫(yī)改是整體改革的一個(gè)重要組成部分，對(duì)于推進(jìn)社會(huì)領(lǐng)域的改革有著重要意義。醫(yī)改也是一項(xiàng)長(zhǎng)期而繁重的任務(wù)，醫(yī)改的成效必須持續(xù)的體現(xiàn)，才能增強(qiáng)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)改的信心。我們也必須奮發(fā)有為的探索，加強(qiáng)有效的工作，來(lái)推進(jìn)醫(yī)改不斷取得新突破。

醫(yī)改是一個(gè)世界性的難題，許多國(guó)家在醫(yī)改當(dāng)中都遇到了重重困難，有的甚至舉步維艱，國(guó)際上沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn)可以照搬，我國(guó)醫(yī)改面臨的形勢(shì)仍然十分復(fù)雜，我們需要認(rèn)識(shí)到醫(yī)改的艱巨性、復(fù)雜性、長(zhǎng)期性，同時(shí)迎難而上，上下一心，開(kāi)拓進(jìn)取，來(lái)把這項(xiàng)重大改革實(shí)施好，這是我講的第一個(gè)問(wèn)題。

二、凝聚共識(shí)，準(zhǔn)確把握醫(yī)改的主要思路

在實(shí)踐當(dāng)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，可以說(shuō)是深化改革的重要基礎(chǔ)，推進(jìn)醫(yī)改的過(guò)程也是對(duì)規(guī)律不斷深化認(rèn)識(shí)的過(guò)程。這一年多來(lái)，我們積累了一些基本的經(jīng)驗(yàn)，總的看有兩條：

第一條是保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制。也就是說(shuō)要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這是基本目的。?；揪褪且侠韰^(qū)分基本醫(yī)療衛(wèi)生和非基本醫(yī)療衛(wèi)生，基本醫(yī)療衛(wèi)生要由政府提供和保障，政府?；疽侠淼卮_定保障的標(biāo)準(zhǔn)，要盡力而為，量力而行。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高，在醫(yī)改的措施當(dāng)中，比如我們提高政府補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷的比例等等，也是根據(jù)國(guó)家和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平來(lái)推進(jìn)的，國(guó)家確定了307種基本藥物，有些地方根據(jù)實(shí)際情況作了一些補(bǔ)充，這些都是?；镜木唧w體現(xiàn)，也是與國(guó)情、國(guó)力相適應(yīng)的。?；具€要做到廣覆蓋、可持續(xù)，現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)保基本上已全民覆蓋了，這在我國(guó)歷史上還是頭一次，政府在?；镜耐瑫r(shí)，還要進(jìn)一步發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，促進(jìn)非基本醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，以滿足群眾多樣化、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生需求，這樣政府也可以騰出更多的精力、力量把基本醫(yī)療衛(wèi)生保障好。強(qiáng)基層就是要全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，形成有效提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)，基層不強(qiáng)，小病大看，是群眾看病難，看病貴的一個(gè)重要原因，從世界上一些國(guó)家經(jīng)驗(yàn)看，把醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)放在基層，既可以方便群眾看病治病，體現(xiàn)預(yù)

防為主，也能夠有效控制醫(yī)藥的費(fèi)用，我們要實(shí)現(xiàn)強(qiáng)基層就要把工作重心放在基層，把更多的財(cái)力、人力、物力引向基層，做到強(qiáng)基層還要明確基層的功能定位，基層機(jī)構(gòu)的工作重心應(yīng)當(dāng)是診療常見(jiàn)病、多發(fā)病和公共衛(wèi)生服務(wù)，要圍繞重心改變服務(wù)模式，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能夠看到常見(jiàn)病、多發(fā)病，使基層機(jī)構(gòu)成為首選就醫(yī)的機(jī)構(gòu)。建機(jī)制就是要通過(guò)體制機(jī)制改革保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)作，現(xiàn)在的核心還是要增加共識(shí)，關(guān)鍵在于形成機(jī)制，國(guó)家加大醫(yī)改投入，要充分發(fā)揮資金的效力，在建機(jī)制上要和增加投入共同下大功夫，如果機(jī)制建設(shè)步伐不能跟上，這些投入就難以起到應(yīng)有作用，相反還可能固化現(xiàn)有的格局。我們要抓住當(dāng)前增加投入的有利時(shí)機(jī)，切實(shí)加大建機(jī)制的力度，使改革的投入成為改革的推動(dòng)力。

第二條就是統(tǒng)籌安排，突出重點(diǎn)，循序推進(jìn)。醫(yī)改可以說(shuō)是系統(tǒng)工程，的確是千頭萬(wàn)緒，需要統(tǒng)籌謀劃，整體設(shè)計(jì)，需要有重點(diǎn)、有步驟地向前推進(jìn)。這次醫(yī)改，中央不僅規(guī)劃了到2020年的藍(lán)圖和遠(yuǎn)期目標(biāo)，而且還提出了近期三年的改革目標(biāo)和五項(xiàng)重點(diǎn)。這樣做，一方面是明確醫(yī)改的方向和路徑，有利于醫(yī)改持續(xù)推進(jìn)，另一方面也是要抓住關(guān)鍵，使人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，各地政府有抓手。把醫(yī)改的任務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)也要重視抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我們?cè)趶?qiáng)調(diào)?；镜耐瑫r(shí)也要十分注重通過(guò)實(shí)施基本藥物制度轉(zhuǎn)換醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部機(jī)制，來(lái)攻難關(guān)，在強(qiáng)基層的同時(shí)十分注重推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，積極來(lái)豐富改革的內(nèi)涵，統(tǒng)籌兼顧，既把基層改革放在優(yōu)先位置，又形成上下聯(lián)動(dòng)的格局，這種做法形成了共識(shí)?？傊?，推進(jìn)五項(xiàng)改革不可能是

單兵出擊，還是要綜合推進(jìn)，大家對(duì)在推進(jìn)基本藥物制度、推進(jìn)醫(yī)保等這些改革都有了深刻的體會(huì)，這是我講的第二點(diǎn)。就是?；?、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制，統(tǒng)籌安排，突出重點(diǎn)，循序推進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)。

三、攻堅(jiān)克難，把醫(yī)改不斷推進(jìn)深入

國(guó)務(wù)院已經(jīng)明確了2011年醫(yī)改主要任務(wù)，要繼續(xù)推進(jìn)5項(xiàng)基本改革，尤其要注意抓好以下三個(gè)方面：

一是推進(jìn)全民醫(yī)保，讓人民群眾更多的得實(shí)惠。今年要重點(diǎn)落實(shí)好三個(gè)方面舉措，第一在推進(jìn)全民醫(yī)保方面，要把新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保國(guó)家補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由120元提高到200元，把基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由人均15元提高到25元。這可以說(shuō)是基本醫(yī)保建立和公共衛(wèi)生服務(wù)加強(qiáng)以來(lái)，政府在這方面投入增幅最大的一次，也是促進(jìn)提標(biāo)擴(kuò)面的重要舉措。所增加的資金可以說(shuō)是中央財(cái)政來(lái)主辦的，對(duì)西部地區(qū)中央要補(bǔ)助80%，中部地區(qū)補(bǔ)助60%，東部地區(qū)也給予支持，適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，各地要通過(guò)調(diào)整財(cái)政結(jié)構(gòu)，落實(shí)配套資金，使人民群眾確實(shí)在擴(kuò)面提標(biāo)當(dāng)中得到實(shí)惠。第二是把新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例由已經(jīng)達(dá)到60%力爭(zhēng)達(dá)到70%左右，最高支付限額確保達(dá)到5萬(wàn)元以上，而且普遍開(kāi)展門(mén)診的基本統(tǒng)籌，今年，國(guó)家對(duì)醫(yī)保新增80元，公共衛(wèi)生服務(wù)也新增10元，轉(zhuǎn)化為群眾在看病當(dāng)中得到實(shí)惠，現(xiàn)在提高報(bào)銷的比例和支付的限額，也是有一定條件，一方面中央加大了投入，醫(yī)保資金的總盤(pán)在擴(kuò)大，另一方面由于實(shí)行基本藥物制度，藥費(fèi)會(huì)明顯下降，醫(yī)保支出的壓力也會(huì)減輕，醫(yī)保資金也有一定的結(jié)余，有潛力可挖，統(tǒng)籌醫(yī)保的層次也需要穩(wěn)步的推進(jìn)。

我們要看到，70%住院報(bào)銷比例這是一個(gè)平均的概念，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例比較高，在城市大醫(yī)院報(bào)銷比例相對(duì)要低一點(diǎn)，所以各地要盡快落實(shí)這一政策，而且要推進(jìn)即時(shí)結(jié)算，跨地區(qū)轉(zhuǎn)移，及時(shí)使群眾負(fù)擔(dān)降低。第三是加大對(duì)9類公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的支持力度，今年新增的10元要用足，用出實(shí)效，并且通過(guò)增加購(gòu)買服務(wù)等方式調(diào)動(dòng)村醫(yī)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，保障他們的合理收入。我到地方調(diào)研也看到，由于實(shí)施基本藥物制度，村醫(yī)雖然得到了一些補(bǔ)助，但收入在有些地方有些降低，我們要通過(guò)多渠道來(lái)籌措資金來(lái)保證村醫(yī)這樣一個(gè)網(wǎng)底不破，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)增加10元其中有一部分通過(guò)購(gòu)買服務(wù)方式來(lái)使村醫(yī)有一個(gè)合理的、合適的收入來(lái)源，增強(qiáng)他們?yōu)槿罕娍床〉囊庵竞湍芰?，這是關(guān)系實(shí)施全民醫(yī)保制度。

二是要以實(shí)施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的新體制。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，根本目的還是要破除以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補(bǔ)醫(yī)這項(xiàng)制度，這項(xiàng)改革是牽一發(fā)而動(dòng)全身，如果單項(xiàng)推動(dòng)，也不一定會(huì)長(zhǎng)久。為了要持續(xù)推進(jìn)還是要從地方實(shí)踐看，還是要推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合改革，建立可運(yùn)行的新機(jī)制。今年我們要實(shí)施基層政府辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，與此同時(shí)要進(jìn)一步規(guī)范采購(gòu)，要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)務(wù)院頒布的基本藥物制度采購(gòu)文件，確?；舅幬锇踩行?，價(jià)格合理，供應(yīng)及時(shí)，同時(shí)要落實(shí)補(bǔ)償，國(guó)務(wù)院關(guān)于建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制精神要進(jìn)一步落實(shí)，發(fā)揮財(cái)政的保障和增值作用。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制，全面建立藥品采購(gòu)機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、用人機(jī)制、收入分配機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革，要筑牢網(wǎng)底，前面我已經(jīng)講到，通過(guò)政府補(bǔ)

助、購(gòu)買服務(wù)，鄉(xiāng)村一體化等管理方式，來(lái)增加村衛(wèi)生室、村醫(yī)的收入，確保網(wǎng)底不破，這是第二方面，就是基本藥物制度方面通過(guò)機(jī)制建立，特別是綜合改革來(lái)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

三是要以改革試點(diǎn)為突破，探索公立醫(yī)療改革發(fā)展的新模式。今年要堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)，內(nèi)增活力，外加推力的原則，切實(shí)加大公立醫(yī)院改革的力度，力爭(zhēng)在一些關(guān)鍵領(lǐng)域取得一些實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。主要有五個(gè)方面的要求：第一是要探索改革的基本路子，國(guó)家在16個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，省里也推動(dòng)一些地方的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，要重點(diǎn)探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利與非營(yíng)利性分開(kāi)的具體實(shí)現(xiàn)形式，完善公立醫(yī)院的管理體制，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。第二要改革提升縣級(jí)醫(yī)院的水平，縣級(jí)醫(yī)院覆蓋的人口有9億，是我國(guó)公立醫(yī)院可以覆蓋的大頭，也是連接大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的橋梁和紐帶，今年要積極推進(jìn)縣醫(yī)院的綜合改革，改變一些地方存在的以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象，同時(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用，要加大對(duì)縣醫(yī)院建設(shè)支持力度，全面提高縣醫(yī)院的服務(wù)能力。第三是要推廣惠民、便民措施，這也是公立醫(yī)院改革管理基本要達(dá)到的一個(gè)目的，今年要在城市大醫(yī)院全面推開(kāi)，重點(diǎn)圍繞改善就醫(yī)感受、降低就醫(yī)費(fèi)用、優(yōu)化診療流程等方面來(lái)帶動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制的改革，讓人民群眾在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中切實(shí)感受到方便、實(shí)惠。同時(shí)也要注意發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，增加群眾防病治病。第四是完善分工協(xié)作機(jī)制，就是要統(tǒng)籌規(guī)劃城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口協(xié)作，采取人員下沉、巡回診療、幫助培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等多向方式，提升基本機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。第五是構(gòu)建多元化辦醫(yī)

格局，要認(rèn)真落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策要求，消除政策障礙，加快非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，通過(guò)外加推力形成良性的循環(huán)機(jī)制，提高公立醫(yī)院改革的動(dòng)力。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)還在探索當(dāng)中，不管是國(guó)家確定16個(gè)試點(diǎn)城市，還是地方50多個(gè)城市以及整個(gè)大醫(yī)院都要推進(jìn)，在公立醫(yī)院改革方面都要有突破，有進(jìn)展，并且及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步地推開(kāi)，這是我講的第三點(diǎn)。

四、群策群力，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用

醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，是推動(dòng)事業(yè)發(fā)展的重大機(jī)遇。一是要充分發(fā)揮衛(wèi)生系統(tǒng)改革作用。衛(wèi)生系統(tǒng)作為推進(jìn)醫(yī)改的主戰(zhàn)場(chǎng)，要抓緊擔(dān)負(fù)責(zé)任，積極主動(dòng)地推進(jìn)醫(yī)改。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)是醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的主管部門(mén)，是醫(yī)改的重要組織者、推動(dòng)者、實(shí)踐者，要站在全局的高度一手抓改革，一手抓發(fā)展，確保醫(yī)改各項(xiàng)政策落到實(shí)處。二是要充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。我國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者是一支具有奉獻(xiàn)精神、值得尊敬和信賴的隊(duì)伍，在醫(yī)改當(dāng)中，具體醫(yī)改政策的落實(shí)和實(shí)施要問(wèn)醫(yī)務(wù)人員，使改革更加符合實(shí)際，不僅要?jiǎng)?chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，還要維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，使醫(yī)務(wù)人員更受尊重。三是要注重醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。要教育廣大醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)珍惜醫(yī)務(wù)工作者這樣一個(gè)高尚的職業(yè)，秉持職業(yè)操守，不斷提升自身的修養(yǎng)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中的先進(jìn)典型要加大宣傳力度，對(duì)一些不良現(xiàn)象要堅(jiān)決治理，多方努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。四是要加大以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才培養(yǎng)。我國(guó)發(fā)展到今天，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有合格的全科醫(yī)生，我到全國(guó)不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)去看，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，有的就沒(méi)有全科醫(yī)生。從我們國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展角度看，當(dāng)年的赤腳醫(yī)生為人民群眾健康水平的提高作出了不可抹滅的貢獻(xiàn)。今天發(fā)展到這個(gè)階段，我們需要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配備相應(yīng)的全科醫(yī)生，也可以說(shuō)是提高醫(yī)療衛(wèi)生水平。加大硬件建設(shè)的同時(shí)，軟件建設(shè)能夠跟上，這是一個(gè)重大的舉措，不斷深化多方面的改革才能推進(jìn)。而且還要能夠吸引優(yōu)秀的人才到基層去，這是我講的第四點(diǎn)。

五、落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

要有效推進(jìn)醫(yī)改，如期實(shí)現(xiàn)我們確定的目標(biāo)任務(wù)，需要各部門(mén)確實(shí)履行職責(zé)，各地區(qū)真抓實(shí)干。首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。實(shí)踐證明，醫(yī)改能否抓出成效，關(guān)鍵在于組織領(lǐng)導(dǎo)。各地主要負(fù)責(zé)同志要對(duì)本地區(qū)的醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，定期聽(tīng)取匯報(bào)，協(xié)調(diào)解決問(wèn)題，分管醫(yī)改或常務(wù)工作的負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)，尤其是分管衛(wèi)生工作的負(fù)責(zé)同志，應(yīng)當(dāng)將主要精力用于推進(jìn)醫(yī)改。我們?cè)诒；?、?qiáng)基層方面已經(jīng)走出了路子，在為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)也創(chuàng)造了良好的環(huán)境。公立醫(yī)院改革與基本藥物推進(jìn)、基本醫(yī)保制度推進(jìn)都是改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，需要政府統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)在這個(gè)領(lǐng)域積極地進(jìn)行探索。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同志要深入基層調(diào)查研究，及時(shí)解決實(shí)施中的具體問(wèn)題。明天國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦還要與各省市、自治區(qū)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任狀。這次會(huì)議以后，請(qǐng)各省市、自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組盡快向省委常委匯報(bào)一次醫(yī)改進(jìn)展情況。今年年底，請(qǐng)各省市、自治區(qū)政府就醫(yī)改情況向國(guó)務(wù)院作出書(shū)面報(bào)告，希望各地進(jìn)一步重視，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，分解目標(biāo)，制定計(jì)劃，確保各項(xiàng)改革有序推進(jìn)，同是要及時(shí)研究“十二五”期間，深化醫(yī)改的實(shí)施方案，為下一步醫(yī)改工作打下基礎(chǔ)。二是要因地制宜，探索創(chuàng)新。各地情況不同，發(fā)展水平不同，醫(yī)改中矛盾的表現(xiàn)不一，這就決定醫(yī)改當(dāng)中既要遵循中央的統(tǒng)一部署，又要結(jié)合各地的實(shí)際情況，希望各地進(jìn)一步解放思想，發(fā)揮主動(dòng)性和積極性，多想辦法，多出經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于地方具有普遍性的經(jīng)驗(yàn)做法，要及時(shí)地總結(jié)，逐步的進(jìn)行規(guī)劃甚至上升為政策，總之還是要因地制宜的不斷推進(jìn)。三要嚴(yán)格監(jiān)督，強(qiáng)化組合。要進(jìn)一步確立定期開(kāi)展督促檢查的機(jī)制，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦和各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，進(jìn)行績(jī)效考核，還要強(qiáng)化藥品安全、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)服務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格監(jiān)管等，確保人民群眾合法權(quán)益和身體健康、生命安全。四要積極主動(dòng)，密切配合。由于醫(yī)改涉及面廣，需要相關(guān)部門(mén)相互支持，各有關(guān)部門(mén)要從大局出發(fā)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力。財(cái)政部門(mén)要進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)力保障，人力資源部門(mén)要積極支持各地探索創(chuàng)新人事和分配制度改革，各地醫(yī)改辦要繼續(xù)承擔(dān)好統(tǒng)籌醫(yī)改的任務(wù)，當(dāng)好參謀助手，認(rèn)真做好服務(wù)和協(xié)調(diào)工作。五是要加大宣傳，營(yíng)造氛圍。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，有計(jì)劃，有重點(diǎn)的開(kāi)展醫(yī)改宣傳，宣傳醫(yī)改的重大意義和方針、政策，向群眾講清楚醫(yī)改的艱巨性、長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，宣傳醫(yī)改的成效和人民群眾得到的實(shí)惠。同時(shí)要推廣好經(jīng)驗(yàn)，好作法，好點(diǎn)子，要合理引導(dǎo)群眾的預(yù)期，使社會(huì)各界和人民群眾更加理解、支持、參與醫(yī)改。

我講這五條，希望大家提高認(rèn)識(shí)，遵循基本經(jīng)驗(yàn)，尤其在今年全面推進(jìn)全民醫(yī)保制度、基本藥物制度和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)這三個(gè)方面，要有新進(jìn)展，有新突破。同時(shí)希望衛(wèi)生部門(mén)要調(diào)動(dòng)起廣大醫(yī)務(wù)人員的

積極性，更希望各地、各級(jí)政府切實(shí)擔(dān)負(fù)起責(zé)任，各有關(guān)方面通力協(xié)作來(lái)推進(jìn)醫(yī)改向縱伸發(fā)展?？傊?，改革的任務(wù)是十分艱巨的，但是我們必須進(jìn)一步堅(jiān)定信心、迎難而上、真抓實(shí)干。讓我們?cè)谝院\濤總書(shū)記為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，高舉社會(huì)主義偉大旗幟，以鄧小平理論和三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，大家齊心協(xié)力落實(shí)黨中央的決策部署，一定會(huì)推進(jìn)醫(yī)改向縱伸發(fā)展，取得新的成效，向社會(huì)、向人民群眾作出比較滿意的回答。