2021年度區(qū)醫(yī)保局法治建設(shè)工作總結(jié)

2021年以來，區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委區(qū)政府和市醫(yī)保局脆弱領(lǐng)導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，根據(jù)?；尽⒖沙掷m(xù)、惠民生、推改革的總要求，仔細貫徹落實區(qū)《法治政府建設(shè)實施綱要》和2021年度法治建設(shè)工作部署，扎實推動依法執(zhí)政、依法行政，嚴格執(zhí)行各項政策規(guī)矩，規(guī)范行使職權(quán)，區(qū)醫(yī)保局法治建設(shè)取得一定成效，一.依法全面履行政府職能，完美依法行政制度體系

1.優(yōu)化政府組織結(jié)構(gòu)，探究創(chuàng)新社會治理。區(qū)醫(yī)保局成立之初，我們就參照上級部門制定的相關(guān)制度，在調(diào)研的基礎(chǔ)上結(jié)合宜秀實際準時制定出臺了《區(qū)醫(yī)保局工作規(guī)章》《宜秀區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障機構(gòu)內(nèi)控制度》等相關(guān)制度，仔細編制權(quán)力清單、責任清單和服務事項清單并子以藏匿，主動接受社會監(jiān)督。同時就辦理事項流程舉行梳理修訂。與此同時，樂觀推動社會治理法律、體制機制、實力、人才隊伍和信息化建設(shè)，努力提高社會治理科學化和法治化水平。

2.加強規(guī)范性文件監(jiān)督管理，建立規(guī)范性文件清理長效機制。為了規(guī)范局機關(guān)行政運行，準時制定出臺了《區(qū)醫(yī)保局黨組工作規(guī)章》和公文辦理制度等，予以規(guī)范性文件制定程序，落實合法性審查、集體研究打算等，并采取制定機關(guān)對規(guī)范性文件統(tǒng)一記下、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一印發(fā)。涉及公民、法人和其他組織權(quán)利義務的規(guī)范性文件，嚴格根據(jù)法定要求和程序予以公布，未經(jīng)公布的不得作為行政管理依據(jù)。與此同時，采取規(guī)范性文件名目和文本動態(tài)化、信息化管理，按照全面深入改革、經(jīng)濟社會進展需要，以及上位法制定、修改、廢止狀況，準時跟進做好有關(guān)規(guī)范性文件的清理和修訂，并按照規(guī)范性文件立改廢狀況準時并向社會公布。

二.推動行政決策科學化、民主化、法治化，堅持嚴格、規(guī)范、公平、文明執(zhí)法

1，注意合法性審查，堅持集體研究打算，樂觀執(zhí)行行政機關(guān)內(nèi)部重大決策合法性審查制度，做到未經(jīng)合法性審查或經(jīng)審查不合法的，不得提交研究。同時推動落實汲取專家和律師參與的法律審查，做到重大行政決策必需部門領(lǐng)導班子會議討論研究，由行政首長在集體研究基礎(chǔ)上作出打算。集體研究狀況和打算照實記錄、完整存檔。樂觀發(fā)揮法律顧問在制定重大行政決策、推動依法行政中的作用。嚴格決策責任追究，跟蹤決策執(zhí)行狀況和實施效果，并按照實際需要舉行重大行政決策后評估。與此同時，為增加公眾參加實效，開展醫(yī)保民生工程愜意度測評，推動醫(yī)保等重大民生決策事項民意調(diào)查

2，完美行政執(zhí)法程序，創(chuàng)新行政執(zhí)法方式。按照區(qū)醫(yī)保局事權(quán)和職能，根據(jù)削減層次、整合隊伍、提高效率的原則，合理配置執(zhí)法力氣，推動執(zhí)法重心下移，充實基層執(zhí)法力氣。為此，我們樂觀擬定《關(guān)于建立宜秀區(qū)醫(yī)療保障工作聯(lián)席會議制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村(社區(qū))兩級醫(yī)療保障組織的通知》并以宜秀政辦發(fā)[xxx]xx號文件下發(fā)，就相關(guān)部門職責予以明確，推動行政執(zhí)法和刑事司法連接，完美案件移送標準和程序。同時樂觀推動行政執(zhí)法公示，加強行政執(zhí)法信息化建設(shè)和信息分享,探究推廣運用說服教導、勸導示范、行政指導、行政嘉獎等非強制性執(zhí)法手段。一年來，區(qū)醫(yī)保局扎實開展打擊欺詐騙保維護基金平安集中宣揚月活動，實行線上推送、線下宣講的方式，推進醫(yī)保政策規(guī)矩六進。即:進企業(yè)、進社區(qū)、進小學、進商場、進鄉(xiāng)村、進醫(yī)院。仔細開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理行動。按市局要求準時組織召開專題部署推動會，布置xx家轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾。同時會同區(qū)衛(wèi)計委實行雙隨機方式先后x次轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)舉行現(xiàn)場核查，對檢查中發(fā)覺的違規(guī)問題，責令相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)立刻整改。與此同時，落實市局《關(guān)于市區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)采取

網(wǎng)格化

監(jiān)管的通知》要求，建立轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)采取

網(wǎng)格化監(jiān)管劃片管理制度，確保xx家定點醫(yī)療機構(gòu)和xxx家定點藥房(店)現(xiàn)場核查全籠罩。

3、注意行政執(zhí)法保障，落采取政執(zhí)法責任制。按照部門職能制定明細的部門及機構(gòu)、崗位執(zhí)法人員的執(zhí)法責任，建立健全常態(tài)化的責任追究機制。同時以深入三個以案專題警示教導為契機，開展全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)職業(yè)道德和黨紀規(guī)矩教導，建立紀律約束機制，著力提高執(zhí)法人員綜合素養(yǎng)。同時注意宣揚引導，推進形成全社會支持行政執(zhí)法機關(guān)依法履職的氛圍。與此同時，加大資金投入，改善執(zhí)法條件，配備相關(guān)執(zhí)法裝備。嚴格執(zhí)行罰繳分別和收支兩條線管理制度。

三、強化對行政權(quán)力的制約和監(jiān)督，依法有效化解社會沖突糾紛

1.健全行政權(quán)力運行制約和監(jiān)督體系，自覺接受黨內(nèi)監(jiān)督、人大監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督。堅持用制度管權(quán)管事管人，堅持決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既互相制約又互相協(xié)調(diào)，完美各方面監(jiān)督制度，確保區(qū)醫(yī)保局機關(guān)根據(jù)法定權(quán)限和程序行使權(quán)力。仔細落實藏匿行政權(quán)力運行流程、懲治和預防腐敗、防控廉政風險、防止利益矛盾等要求，切實把權(quán)力關(guān)進制度的籠子。為了更好地落采取政執(zhí)法三項制度，局準時將《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過程記錄制度重大執(zhí)法打算法制審核制度實施計劃的通知》予以轉(zhuǎn)發(fā)，并專題組織學習貫徹，明確要求在工作中予以推動落實。與此同時，在區(qū)委對黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作的統(tǒng)一領(lǐng)導下，醫(yī)保局黨組樂觀履行主體責任，主要負責人是第一責任人，對本部門黨風廉政建設(shè)負總責。

2.注意行政監(jiān)督和審計監(jiān)督，完美社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督機制。醫(yī)保局揭牌成立后，我們準時報請區(qū)政府布置對區(qū)新農(nóng)合醫(yī)保基金組織專項審計,通過區(qū)審計局派駐審計小組近一年的努力自xxx年至xxx年度區(qū)新農(nóng)合醫(yī)?；饘ｍ棇徲嬐瓿?。按照審計反饋的問題，局黨組名次石開去顆會議計論整西茨寶措施。對宙計發(fā)骨法嫌諱規(guī)的五家醫(yī)療機構(gòu)，組織專業(yè)人員舉行了調(diào)查核實，按照其存在的違規(guī)行為對比定點協(xié)議和《xx省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行方法》相關(guān)條款規(guī)定，于xxxx年xx月x日對五家違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)作出拒付、追繳醫(yī)?；鸷褪杖∵`約金共計x.xxx萬元的處理。上述款項于xxxx年xx月xx日前所有處理到位，并按規(guī)定上繳區(qū)財政專戶。同時運用審計結(jié)果，修訂完美相關(guān)內(nèi)控制度，進一步健全常態(tài)化、長效化監(jiān)督制度。另外，我們還招聘xx名醫(yī)?；鸨O(jiān)督員，負責向各自轄區(qū)居民宣揚推送醫(yī)保政策，監(jiān)督定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保千部職工執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)矩。

3.加強行政復議工作，完美行政調(diào)解、行政裁決、仲裁制度。依托區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)系會議制度工作機制，樂觀構(gòu)建對維護群眾利益具有重大作用的制度體系，著力健全社會沖突預警機制、利益表達機制、商議交流機制、援助救助機制，并推動完美行政調(diào)解、行政裁決。建立來信來訪記下受理和處理機制，設(shè)立醫(yī)保詢問熱線電話xXxxxx和欺詐騙保舉報電話xxxxxx，便利群眾投訴舉報、反映問題，并做到依法準時調(diào)查處理違法行政行為。一年來，受理信訪件x件，并按期辦結(jié)上報。同時布置專人負責網(wǎng)絡(luò)和社會醫(yī)保輿情摸排，收集分析熱點、敏感、復雜沖突糾紛信息，局領(lǐng)導班子定期討論分析，加強群體性、突發(fā)性事情預警監(jiān)測，著力提升依法應對和處置群體性事情機制和實力。

四、加強教導管理，全面提高醫(yī)保工作人員法治思維和依法行政實力

1.加強對醫(yī)保系統(tǒng)黨員干部的法治教導培訓。健全行政執(zhí)法人員崗位培訓制度，組織醫(yī)保系統(tǒng)干部職工在深化學習習近平法治思想的同時，樂觀參與區(qū)政府和市局組織開展的各項法律培訓，實時跟進最新修訂規(guī)矩組織學習培訓，著力提高醫(yī)保隊伍法治素質(zhì)和法治實力。xxx年組隊參與全市醫(yī)保系統(tǒng)政策規(guī)矩及醫(yī)保業(yè)務學問比賽并獲得團體第一名的成果。xxx年局機關(guān)及下屬合管中央x名同志通過省行政執(zhí)法資歷考試，獵取行政執(zhí)法資歷證書。

2.注意通過法治實踐提高醫(yī)保干部職工法治思維和依法行政實力。一年來，我們以三個以案專題警示教導為契機，著力加強區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)行風建設(shè)。局領(lǐng)導班子以上率下，帶頭依法依規(guī)行政，做到想問題、作決策、辦事件必需守法律、重程序、受監(jiān)督，銘記職權(quán)法定，切實庇護人民醫(yī)保權(quán)益。同時樂觀邀請法律專業(yè)人士和醫(yī)保行業(yè)專家參加重大醫(yī)保事項決策，發(fā)揮他們的詢問論證、審核把關(guān)作用。與此同時，結(jié)合專題教導對特權(quán)思想嚴峻、法治觀念稀薄的干部要批判教導、催促整改。仔細落實誰執(zhí)法誰普法的普法責任制，近兩年在x月份圍繞醫(yī)保規(guī)矩六進集中開展打擊欺詐騙保宣揚月活動,推行行政執(zhí)法人員以案釋法，力求醫(yī)保執(zhí)法人員在執(zhí)法普法的同時不斷提高自身法治素質(zhì)和依法行政實力。

3.嚴格落實第一責任人責任制度。仔細貫徹落實區(qū)依法治區(qū)辦公室[xxx]x號《關(guān)于貫徹落實黨政主要負責人履行推動法治建設(shè)第一責任人職責規(guī)定的實施計劃》，成立相應組織，下設(shè)辦公室，負責日常工作。局每年年初向本級政府和上一級政府有關(guān)部門報告上一年度法治政府建設(shè)狀況，同時適時通過政府信息藏匿網(wǎng)站等向社會藏匿。

一年來，雖然通過全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)廣闊干群的共同努力，醫(yī)保系統(tǒng)法治建設(shè)取得一定成效,但是與上級法治政府建設(shè)的要求和群眾的期待，仍然存在一些差距和不足，這些我們將在今后的工作中，著力予以解決。