第一篇：2019大學生醫(yī)保宣傳活動總結

醫(yī)療保險制度體現了黨中央、國務院對人民的關心和愛護，我們要加強宣傳，使居民都知道這項制度的內容、要求、原則和方案，下面就是小編給大家?guī)淼?019大學生醫(yī)保宣傳活動總結范文，希望能幫助到大家！

大學生醫(yī)保宣傳活動總結范文一

一年來，在市勞動和社會保障局的正確指導下，在我局的領導下，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進展，醫(yī)療保險覆蓋面進一步擴大，基金征繳率進一步提高，內部管理工作進一步規(guī)范，特別是在四月中旬發(fā)生”非典”疫情以來，我們克服重重困難，一手抓”非典”，一手抓工作，”非典”防治和醫(yī)療保險工作兩不誤，把防治”非典”給工作帶來的影響降低到最低限度，一、努力工作，穩(wěn)步擴面，超額完成全年擴面任務。

進入xxxx年以后，我們緊緊圍繞實現覆蓋人數7800人的目標任務，狠抓擴面工作不放松，擴面工作沒有因為”非典”疫情的發(fā)生而受到影響，在工作中，大家統(tǒng)一思想，提高認識，克服重重困難，積極主動，使擴面工作取得了新進展，經過大家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務。

1、明確擴面重點，鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。

2、”以人為本”，重視困難企業(yè)及其職工和流動人員參加基本醫(yī)療保險問題。解決困難企業(yè)職工和流動人員參保問題，不僅關系到擴面工作，同時也關系到企業(yè)改革和社會穩(wěn)定，因此，我們本著”以人為本”，實事求是，積極穩(wěn)妥的精神，重點研究解決困難企業(yè)職工參保問題，在工作中關局長帶領我們多次深入到企業(yè)，特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫(yī)療保險政策，答疑解惑，在”非典”防治期間擴面工作也沒有停止，我們積極主動用電話與企業(yè)和流動人員聯系溝通，把一些困難企業(yè)如直屬庫，清真肉聯廠，冷凍廠吸收進來，為部分流動人員辦理了參保手續(xù)，從而滿足了這些困難企業(yè)職工和流動人員的基本醫(yī)療需求，解除了他們的后顧之憂，同時為促進我縣的社會穩(wěn)定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標任務。

二、強化征繳，確?；鸢磿r間進度足額到位。

基本醫(yī)療保險基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運行的重要環(huán)節(jié)。為此我們在工作中，特別是“非典”防治時期，積極采取措施，強化征繳，為了既要避免醫(yī)保所內部工作人員和外來工作人員傳染“非典”，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計劃，用電話催繳，今年，共收繳基本醫(yī)療保險金298萬元，其中，統(tǒng)籌基金106萬元，個人帳戶192萬;收繳大病統(tǒng)籌基金52萬元。

三、加強對定點醫(yī)院的管理，對參?；颊咦≡簩彶椴环潘伞?/p>

醫(yī)療保險所審查巡視組，深入到各定點醫(yī)院300多次，對參?；颊咦≡呵闆r進行了審查，截止到年底，申請在縣內定點醫(yī)院住院的參?；颊?98人，申請轉診轉院治療的患者18人。今年，我們并沒有因為”非典”疫情的發(fā)生而放松對定點醫(yī)院的管理，沒有放松對參?；颊呒捌湓谠\療過程中形成的病歷、清單、復方等項內容的審核。按著與定點醫(yī)院簽定的服務協(xié)議規(guī)定內容，圍繞”三個目錄”，對定點醫(yī)院的服務行為進行審查，各定點醫(yī)院能夠嚴格執(zhí)行協(xié)議的各項規(guī)定，確保了醫(yī)療保險的各項工作不因”非典”出現任何失誤。

四、認真審核結算住院費用，按時報銷。

醫(yī)療保險工作的出發(fā)點和落腳點就是在確?；鹗罩胶獾那疤嵯拢S護廣大參保職工的醫(yī)療保障權益，確保參?；颊咦≡嘿M用能夠及時報銷。今年審核，結算報銷住院費用180人次，報銷住院費用147萬元，其中，統(tǒng)籌基金報銷97萬元，大病統(tǒng)籌基金報銷50萬元，在工作中，我們以”情為民所系”的精神，不斷提高服務水平，急患者所急，想患者所想，把”為人民服務”落實在每一個工作環(huán)節(jié)上。在”非典”防治時期，我們根據患者需要，特事特辦，1，居住我縣的重病患者醫(yī)療費用，我們主動送錢上門，因為是特殊時期，既為了保護我們自己，又為了保護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷手續(xù)。

2，居住在縣外患者應報銷醫(yī)療費用，我們用郵寄的辦法解決。醫(yī)療保險所周到細致的服務受到了參?；颊呒捌浼覍俚馁澴u。

五、爭取時間，規(guī)劃內部管理工作。

一年來，特別是在”非典”防治時期，醫(yī)保所的全體同志，在確保自身健康的同時，堅守崗位，恪盡職守，抓緊時間整理、規(guī)范各項基礎管理工作，調整、修改了7800多人的個人信息，裝訂了10多冊文書檔案，重新整理了個人帳戶配置，基金收繳，報銷等臺帳，并輸入了電腦，使基礎管理工作更加科學規(guī)范，為統(tǒng)計工作能夠準確、及時奠定了基礎，為以后調整醫(yī)療保險政策能夠提供科學的參考依據。

六、個人帳戶管理工作。

全年共向個人帳戶配置資金178萬元(其中從統(tǒng)籌基金中劃入62萬元)，參保人員在門診就醫(yī)刷卡16668人次，支出67萬元。

今年，經過全所同志的共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進展，20xx年我們將做好以下重點工作：

1、繼續(xù)做好擴面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫(yī)療保險。

2、繼續(xù)強化征繳醫(yī)療保險金，到年底基金征繳到位率達到98%以上。

3、根據上級有關醫(yī)療保險的精神，按著縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關辦法，研究解決困難企業(yè)參保辦法。

4、繼續(xù)做好醫(yī)療保險的其他各項工作。

大學生醫(yī)保宣傳活動總結范文二

一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。現將思想、工作情況作簡要的工作總結。

一、不斷加強學習，素質進一步提高。

具備良好的政治和業(yè)務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質上下功夫。

一是重點學習了鄧小平理論、“三個代表”重要思想和十六大報告、十六屆三中、四中全會決定等篇章。

二是學習了醫(yī)療保險相關的政策、法規(guī)等;

三是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。

四是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質。

二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。

(一)檔案管理工作

為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業(yè)務知識，及時立卷、歸檔xx年檔案。同時，根據號文件精神，花了一個多月時間，整理了自xx年以來的業(yè)務檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案　卷。

(二)辦公室工作

從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。

(三)人事勞資工作

完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無誤填寫個人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統(tǒng)，切實保障了本單位職工的利益。

三、存在問題

(一)在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。

(二)在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。

在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。思想素質上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進一步加強自己的政治理論修養(yǎng)，爭取早日加入光榮的黨組織。

大學生醫(yī)保宣傳活動總結范文三

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關工作要求，及《衛(wèi)生部辦公廳關于開展“醫(yī)務志愿服務進千家醫(yī)院萬家社區(qū)”活動的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政函【20xx】962號)要求，結合今年xx月5日國際志愿者主題日，在團縣委和醫(yī)院黨總支的統(tǒng)一部署下，我院積極開展志愿者醫(yī)院服務工作，取得了良好的社會效果。現將活動情況匯報如下：

一是高度重視，做好動員工作。我院召開志愿者服務活動的動員大會，院領導高度重視并成立領導小組，結合我院實際，積極制定活動方案。在活動領導小組的的動員號召和帶領下，全院管理人員和職工積極投入到此次活動當中。

二是做好宣傳，精心組織?；顒又埃卺t(yī)院宣傳專欄發(fā)布志愿服務常識和招募海報(共招聘5名)，并對報名參與人員進行篩選，以確保志愿者隊伍的質量。

三是指導培訓。通過向被指導者發(fā)放科普材料，舉辦崗前講座培訓，測試志愿者應知應會醫(yī)務常識等，讓招募的志愿者了解醫(yī)療行業(yè)并可以初步服務患者。由院內醫(yī)護人員一對一對志愿者進行指導，指導內容包括，1、專人示范教導或增強的基本技能，如初步分診，引導患者取藥、檢查等;

2、學員嘗試志愿服務，指導者觀察;

3、指導者對學員的表現給予評論指導。院內醫(yī)護人員務必在示范時，解說每一個流程。讓志愿者了解示范的內容，以便更好的為來院患者服務。

四是考核上崗。在完成對志愿者的培訓之后通過口頭問答和培訓觀察兩種方式對志愿者進行上崗前的考核，以保證為病人服務的質量。到活動當天，志愿者早早在醫(yī)院正門集結，整裝待發(fā)。志愿者在醫(yī)院工作人員的帶領下向廣大病友派發(fā)醫(yī)院的宣傳單張、健康知識等活動資料40余份，并在門診大廳、住院病房等場所向病人提供免費服務51余次，受到廣大病友的普遍好評。

五是認真總結，揚長避短?；顒又螅顒宇I導小組組織了志愿者座談會，認真聽取各位志愿者在活動中的感受和體會，還有對活動提出的建議。會后認真做好總結，吸收這次活動好的經驗，改善活動過程中存在的不足，期待在下次活動中做得盡善盡美。

這次的志愿者活動已經完美落幕，志愿者活動成功的舉辦，是得益于大家的共同努力和積極配合。通過此次活動，志愿者們借助自己的真誠努力結合精心收集的材料為廣大的病友送去健康知識，宣傳了志愿者隊伍，擴大了志愿者的影響力。廣大病友對志愿者們的服務精神給予了高度評價，而志愿者們也從中感受到為他人服務的快樂。

雖然在活動過程中，我們的工作還存在一些不足的地方，但每一個醫(yī)院醫(yī)護人員及活動志愿者都通過活動得到了一定鍛煉，收獲了一份珍貴的感悟和人生經歷。在今后的日子中，我們將一如既往地本著“奉獻、友愛、互助、進步”的服務精神，積極配合上級部門和其他職能部門積極做好志愿者活動，為中華民族的偉大復興，我的“中國夢”而努力奮斗。

大學生醫(yī)保宣傳活動總結范文四

一年來，在局領導的正確領導及同志們的幫助、支持下，我以切實為參保群眾做好服務為宗旨，扎實工作，求真務實為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將2014年的思想和工作情況作工作總結如下：

思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”的重要思想，領會十七大會議精神，學習科學發(fā)展觀并作筆記五萬余字。重點加強了業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。

工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，前半年我主要從事電腦錄入和與各社區(qū)的聯系及醫(yī)療報銷結算工作，漸漸熟悉了社區(qū)的勞動保障人員的服務范圍和工作方法，與他們共同學習不斷努力改進工作上的不足，遇到對政策不懂的參保居民，我用自己所學到的的醫(yī)保政策和法規(guī)知識對他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來，滿意而歸，得到參保群眾的好評;掌握了醫(yī)療報銷結算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。后半年更是承擔了新參保及續(xù)費的艱巨工作，審閱證件，填寫參保資料，做好登記表冊，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人群包圍，看著他們殷切的心情，我感到了溫暖，感到了一名醫(yī)保工作者的光榮。

下半年我共計辦理新參保及續(xù)費人員：3000余人，收繳款項20.3余萬元，全年共審核醫(yī)療報銷單據150人次;電腦錄入參保人員：4.3萬人(包括2014—2014兩年參保數)，并堅持按年度，上報分次，歸類整理。在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.總之在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到為參保人員提供優(yōu)質服務，維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保創(chuàng)造更加良好的氛圍。

一年來，我同樣發(fā)現了自身工作中的許多不足，平時讀書看報的時間少，不能及時掌握新時事政治，忽略了一些相關行業(yè)的法律法規(guī)，業(yè)務水平還需要進一步提高，要向我們的股長和領導不斷學習，不能總把矛盾上交，努力熟悉業(yè)務，不僅能面對工作上的難題更能在應對接訪工作方面多做努力;特別是2014年將步入電腦實時結算和居民軟件系統(tǒng)的應用，我要用自己百倍的熱情和聰明才智，全力投入到學習和工作中，爭取快速全面掌握這兩項工作并參與其中，以回報黨對我的培養(yǎng)，領導對我的信任。

在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，更加熟悉業(yè)務;以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構的新形象努力工作。

第二篇：醫(yī)保宣傳頁

黃驊市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策明白卡

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍：具有本市城鎮(zhèn)戶口，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍內的學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。原城市下鄉(xiāng)知青、城鎮(zhèn)職工中未參加職工基本醫(yī)療保險的，可以自愿申請參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費期限及繳費標準：每年10月8日至12月20日為繳費期，節(jié)假日除外。具體繳費標準為：學生、少年兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民個人每人每年繳費40元，18周歲以上（含18周歲）居民每人每年個人繳費275元，60周歲以上參保居民，個人繳費250元，低保及重度殘疾一級二級個人不繳費。參保居民持銀聯卡及相關證件到人才市場醫(yī)保中心辦理。黃驊市在校學生必須通過學校參保。

3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇：

① 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍包括住院和門診大病（門診大病是指癌癥放化療、尿毒癥透析、腎移植后抗排異治療，學生兒童還包括無責任人的意外傷害。）所發(fā)生的費用。符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、住院病種目錄、服務設施范圍和標準的住院醫(yī)療費用，納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶Ｉ倌陜和盟幏秶凑諊液褪〉南嚓P規(guī)定執(zhí)行。超出目錄范圍和標準的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。② 參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生符合規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費用，在起付標準以下的由個人支付，起付標準以上最高支付限額以下部分由醫(yī)?；鸢幢壤袚阂患夅t(yī)療機構起付金300元，醫(yī)?；鹬Ц?0%，個人負擔20%；二級醫(yī)療機構起付金400元，醫(yī)?；鹬Ц?5%，個人負擔25%；三級醫(yī)療機構起付金700元，醫(yī)?；鹬Ц?5%，個人負擔35%。參保居民經批準轉外地醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，起付標準為1000元，醫(yī)?；鹬Ц侗壤^市內醫(yī)療機構就醫(yī)降低10%。

③ 參保居民在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費用，由門診統(tǒng)籌基金按30%的比例報銷，累計報銷最高限額為成年居民每人每年50元，在校學生及非在校未成年人每人每年30元。不能跨年累計。

④ 成年人住院報銷最高支付為15萬元，在校生（含幼兒園）及非在校未成年人最高支付為17萬元。未成年人享受意外傷害保險，成年人不享受意外傷害保險。

⑤ 對連續(xù)繳費五年的參保居民,繳費年限每增加一年,醫(yī)療保險基金支付比例提高1%,最高不超過10%。

⑥ 參保居民符合國家和省計劃生育政策并在定點醫(yī)療機構住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用實行定額補助，補助標準為：順產600元、難產800元、剖腹產1000元。

⑦ 參保居民使用屬于醫(yī)保藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)?；鹬Ц恫糠仲M用的診療項目（醫(yī)保限價支付的一次性醫(yī)用材料，按限價標準執(zhí)行），個人先負擔比例為10%，其余90%再按規(guī)定由個人和醫(yī)?；鹬Ц?。

4、參保居民住院和費用結算：

① 參保居民持醫(yī)保證到定點醫(yī)院就診，須在當地醫(yī)院住院治療的，持醫(yī)保證、身份證到醫(yī)院醫(yī)?？妻k理入院審批手續(xù)，到參保單位、醫(yī)保中心審批蓋章（入院三日內辦理），出院時由定點醫(yī)院墊付屬于醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠郑瑐€人只需支付自付的費用。

② 參保居民經批準轉往外地醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標準為1000元，醫(yī)保基金支付比例較市內定點醫(yī)療機構就醫(yī)降低10%。在校學生放假回原籍期間患病發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，起付標準和支付比例按本市定點醫(yī)療機構住院有關規(guī)定執(zhí)行。

③ 參保居民因所在定點醫(yī)療機構條件所限，在不轉院情況下，需到其他醫(yī)療機構進行檢查的，需通過所在定點醫(yī)療機構醫(yī)?？频绞嗅t(yī)療保險經辦機構辦理審批手續(xù)，未辦理審批手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

④ 居民因本市定點醫(yī)療機構條件所限，需轉外地診治的，應由二級或二級以上醫(yī)療機構提出建議，填寫《黃驊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉診轉院審批表》，經醫(yī)?？坪炞?，報醫(yī)療保險經辦機構批準后方可轉院診治。未辦理審批手續(xù)而自行轉外地醫(yī)院診治住院發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保基金不予支付。

⑤ 參保居民經批準轉外就醫(yī)、外出探親、旅行期間急癥住院治療以及在校學生放假回原籍期間在外就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，由個人全額墊付，出院后，持相關審批、備案手續(xù)、有效醫(yī)療費用收據、病例復印件、出（入）院診斷證明、醫(yī)療費用明細清單、醫(yī)療保險證（卡）等資料到醫(yī)療保險經辦機構申請審核報銷。

第三篇：醫(yī)保宣傳

選準醫(yī)院方便就醫(yī) 身體健康醫(yī)保相伴

尊敬的全廠職工家屬朋友們：

您們好！2006年是不同尋常的一年，工廠自7月1日起告別了公費勞保醫(yī)療體制，參加了濟南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，同時，我們醫(yī)院也被濟南市社會勞動保障部門批準為市醫(yī)保定點醫(yī)院，面向全市為參保人員提供醫(yī)療服務。近日我院又被濟南市衛(wèi)生局批準為槐蔭區(qū)營市街辦事處槐村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心。多職能的醫(yī)療服務必將給醫(yī)院帶來新的生機。醫(yī)改之前承蒙您們的厚愛醫(yī)院各方面已初具規(guī)模；醫(yī)改之后，更需要您們的理解和支持，讓工廠醫(yī)院再上新的臺階。在此全體醫(yī)院職工深表感謝。

一個月前，醫(yī)院在工廠廠報發(fā)表了《致醫(yī)保病人的一封信》受到了廣大職工的關注。許多職工紛紛給醫(yī)院提出了好的建議，醫(yī)院正逐步采納。現在你走進門診大廳，門診診室及輸液大廳已煥然一新。住院病床、被褥等等也全部更新，就醫(yī)環(huán)境和條件已明顯改善。醫(yī)護人員轉變觀念、熱情服務。

為了更好地享受醫(yī)保政策方便就醫(yī)，保障您的身體建康，就大家普遍關心的兩個問題向您做以下回答。如何選擇定點醫(yī)院？目前醫(yī)院分為三級十等，一級醫(yī)院如工廠醫(yī)院，每年住院起付標準低（400元），明年4月1日起在社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院起付標準降低50﹪（200元），各種收費標準因市物價局的規(guī)定也偏低，比方床位費10元；二級醫(yī)院如市立五院，每年住院起付標準700元、住院床位費20元；三級醫(yī)院如省立醫(yī)院，每年住院起付標準1000元、住院床位費30元。如果您患的是常見病、多發(fā)病、慢性病并且有系統(tǒng)的治療方案，應該選擇級別低的醫(yī)院，這樣個人的自付比例就低。如果您患的是疑難雜癥，我們建議你到級別高的醫(yī)院診治，一步到位。同樣級別的醫(yī)院我們建議您到就近的定點醫(yī)院，且醫(yī)院具有一定的診查治療水平，個人比較熟悉的醫(yī)院就診，俗話說“人熟是個寶”嘛。

選擇了門規(guī)醫(yī)院診療就被拴住了嗎？許多職工來醫(yī)保辦咨詢。如果把門規(guī)定在工廠醫(yī)院，得了大病只能在工廠醫(yī)院治療嗎？這種理解是不對的。門診規(guī)定病種指定的醫(yī)院和住院選擇的醫(yī)院是兩回事。門規(guī)是為了一些慢性病、多發(fā)

病不需要住院治療在門診就能夠解決的，而且患者長期用藥，花費比較大，政府為照顧這樣的就醫(yī)群體，特規(guī)定了二十八種門規(guī)病種，在支付完起付標準后能進入統(tǒng)籌，減輕門診醫(yī)療負擔。為方便就醫(yī)，門規(guī)病種在一個醫(yī)療（每年的4月1日到次年的3月31日）只能選擇一家醫(yī)院，一年后方可更改。住院沒有任何限制，您可以持醫(yī)?？ㄔ谌魏我患叶c醫(yī)院就診住院。

總之，醫(yī)保是為了讓您享受更好的醫(yī)療保健治療，為您的健康保駕護航。工廠職工尚需充分了解掌握醫(yī)保政策，切實保障享受醫(yī)保待遇。

值此新年來臨之際，祝全廠職工及家屬身體健康、闔家歡樂！

醫(yī)保辦咨詢電話：88305373

濟南機車醫(yī)院

濟南市槐蔭區(qū)營市街辦事處槐村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心

第四篇：醫(yī)保宣傳資料

如何辦理轉外地就醫(yī)登記手續(xù)

服務對象：需要辦理外地就醫(yī)的參保人員 聯系部門：市醫(yī)保中心、各地經辦機構

1、須帶材料：《溫州市基本醫(yī)療保險轉診介紹信》、社會保障卡、身份證及病歷原件。

2、辦理程序：

(1)參保人員持三級定點醫(yī)院主診醫(yī)生填寫并經科主任簽名、醫(yī)院蓋章的《溫州市基本醫(yī)療保險轉診介紹信》到本中心窗口辦理核準登記手續(xù)；

(2)業(yè)務管理員審核上述材料后，刷卡登記，并打印登記憑證給參保人員。

3、辦理窗口：15號。

4、注意事項：

(1)轉診應當遵循轉上不轉下的原則（主要為上海、杭州）。轉入醫(yī)院必須是上級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院。

(2)轉診只能選擇一家醫(yī)院，如確需轉第二家醫(yī)院，必須有第一家醫(yī)院的轉診證明；

(3)因病情危急，來不及按規(guī)定辦理手續(xù)，須于就醫(yī)后5個工作日內補辦；

(4)醫(yī)療費用先由參保人現金墊付。待醫(yī)療終結后15天內應及時申請報銷。轉外地就醫(yī)符合基本醫(yī)療保險支付范圍的費用先由個人自付10%后，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷。

如何辦理異地安置人員登記手續(xù)

服務對象：需要辦理醫(yī)保異地安置人員 聯系部門：市醫(yī)保中心、各地經辦機構

1、須帶材料：居住地戶口本或居住地派出所出具證明，單位派駐外地工作學習的證明，社會保險卡、身份證。

2、辦理程序：

(1)單位經辦人員或異地居住參保人員到窗口領取《溫州市基本醫(yī)療保險異地安置（駐外）人員申請表》；

(2)參保人員填寫《申請表》后經單位蓋章、居住地社保機構簽署意見后，到本中心辦理申報手續(xù)；

(3)業(yè)務管理員審核后刷卡登記、并打印登記憑證蓋章后給參保人員。

3、辦理窗口：15號

4、注意事項：

(1)異地居?。ò仓茫l件：因公需駐外地一年以上的在職職工、長期異地居住的參保人員；

(2)異地安置人員可在居住地選擇2-3所當地醫(yī)保定點醫(yī)院（未建立醫(yī)保的選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的公立醫(yī)院）作為定點醫(yī)院；

(3)異地安置人員如需變更定點醫(yī)院，須在每年1月1日-3月31日之間申請辦理；

(4)如需轉回本地，須到本中心填寫《異地安置（駐外）注銷表》；(5)醫(yī)療費用先由參保人現金墊付，待醫(yī)療終結后15天內及時申請報銷。

溫州市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療險

門診統(tǒng)籌醫(yī)療參保指南

一、參保對象

在溫州市區(qū)范圍內已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌的下列單位和個人：

1、各類企業(yè)、事業(yè)（不含全額撥款）單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、個體經濟組織及其職工（含退休、退職人員）。

2、市區(qū)戶籍的靈活就業(yè)人員。

二、申報參保攜帶資料

1、用人單位：

須帶材料：《社會保險登記證》、蓋有單位公章的《溫州市區(qū)用人單位參加門診醫(yī)療統(tǒng)籌申請表》。

2、靈活就業(yè)人員：

須帶材料：身份證或社會保障卡。

三、繳費標準

1、用人單位：

（1）用人單位以當月全部在職職工工資總額的3.5%，按月繳納，繳費基數按住院統(tǒng)籌繳費基數執(zhí)行。

（2）在職職工以上一全省職工月平均工資的2%，由參保單位在其工資中按月代扣代繳。（3）2010年3月31日前已辦理退休、退職的人員，不需繳納門診醫(yī)療保險費，終身享受門診統(tǒng)籌待遇。

（4）2010年4月1日后到達法定退休年齡的參保人員辦理退休手續(xù)時，門診醫(yī)療保險繳費年限不足20 年的，由所在單位按上一全省職工月平均工資的3.5%一次性補足20 年，終身享受門診統(tǒng)籌待遇。

2、靈活就業(yè)人員：

（1）法定勞動年齡段的參保人，由本人按上一全省職工月平均工資的5.5%，按月繳納。

（2）2010年3月31日前已辦理退休手續(xù)的靈活就業(yè)人員，門診醫(yī)療保險費由本人按上一全省職工月平均工資的3.5%一次性繳納（其中財政補助50%）, 終身享受門診統(tǒng)籌待遇。

一次性繳費年限計算標準為：

周歲（含）以下的，按實際年齡計算至75 周歲；70 周歲以上的，按5 年計算。繳費年限超過20 年的，按20 年計算。

（3）2010年4月1日后到達法定退休年齡的參保人員辦理退休手續(xù)時，門診醫(yī)療保險繳費年限不足20 年的，按上一全省職工月平均工資的3.5%一次性補足20 年，終身享受門診統(tǒng)籌待遇。

四、醫(yī)療證歷領?。?/p>

1、用人單位:

申報后憑《社會保險登記證》或單位介紹信由單位經辦人員統(tǒng)一到所屬醫(yī)保經辦機構領取醫(yī)療保險專用證歷。

2、靈活就業(yè)人員:

參保繳費后憑申報表或繳費單、身份證或社會保障卡、近期2寸彩照一張直接到所屬醫(yī)保經辦機構領取醫(yī)療保險專用證歷。

五、享受待遇的時間

繳費當月即可享受門診統(tǒng)籌待遇。

六、待遇享受：

1、基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療的用藥范圍和服務項目必須符合省、市基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄。

2、在醫(yī)療保險內，參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診醫(yī)療費用，直接通過社會保障卡刷卡記帳，從個人賬戶支出。參保人員個人賬戶支付完畢后，剩余費用由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付：

（1）個人帳戶根據不同年齡段劃建。

（2）設立門診統(tǒng)籌基金起付標準：在職人員1000元，退休人員800元。

（3）起付標準（含）以下部分，由參保人自負。（須在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店刷卡累計自負部分）。（4）起付標準以上部分至最高限額4000元（含）以下部分，按不同醫(yī)療機構級別，參保人員個人承擔不同比例：

①在三級及相應醫(yī)療機構就醫(yī)的，個人自負50％； ②在二級及相應醫(yī)療機構就醫(yī)或在急救車內搶救的，個人自負40％；

③在一級及相應醫(yī)療機構、零售藥店就醫(yī)購藥的，個人自負30%;

④在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)的，個人自負20％。（5）內超過最高限額4000元的門診醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金不予支付。

七、轉外就醫(yī)

1、參保人員確因病情需要到外地診治的，須由門診定點三級醫(yī)療機構開具轉診證明，報所屬醫(yī)保經辦機構核準。

2、轉診遵循轉上不轉下的原則，主要為上海和杭州的三級定點醫(yī)院。

3、轉診只能選擇一家定點醫(yī)院，如需轉第二家，必須有第一家醫(yī)院的轉診證明。

八、異地安置就醫(yī)

常駐外地工作或者退休異地安置1年以上的參保人員，由本人向所屬醫(yī)保經辦機構提出異地安置申請，經醫(yī)保經辦機構登記備案后，可選擇3家當地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構作為本人的門診定點醫(yī)療機構（門診定點醫(yī)療機構應當與住院相同，同時須注明定點醫(yī)療機構等級），醫(yī)療費用回所屬醫(yī)保經辦機構結算。

九、哪些費用不屬于門診統(tǒng)籌基金支付范圍：

1、未經批準在非門診定點醫(yī)療機構和非門診定點零售藥店發(fā)生的非急診醫(yī)療費；

2、住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費；

3、其他不屬基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費。

十、溫馨提示：

★參保人員到門診定點醫(yī)療機構及定點零售藥店就醫(yī)購藥,人、證、卡必須相符。

★所有符合醫(yī)保政策范圍的門診醫(yī)療費用，必須通過刷社會保障卡，醫(yī)?；鸩庞柚Ц丁?/p>

★自己負擔的起付標準部分，也必須刷社會保障卡，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，才可以累計計算。否則發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

十一、聯系地點、電話： 市本級：

申報繳費：溫州市社會保險管理中心（黎明西路307弄12號）。0577-88861157 0577-88861161

就醫(yī)管理：溫州市醫(yī)療保險管理中心（黎明西路307弄18號）。0577-88861163 溫州市基本醫(yī)療保險住院服務指南

■怎樣辦理出入院手續(xù)？

1.辦理入院。參保人員在定點醫(yī)院住院時，持住院單、身份證、社會保障卡到住院登記處登記，刷卡辦理入院手續(xù)。

2.須預繳押金。預繳押金的多少，由醫(yī)院根據病情確定。參保人員住院，有一部分費用應由個人承擔。這部分費用按規(guī)定在入院時預付押金，出院時結算，多退少補。住院期間預付押金不夠時，患者應及時補繳。

3.辦理出院。參保病人住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，該統(tǒng)籌基金支付的，醫(yī)院按規(guī)定與社保經辦機構結算。參保病人辦理出院手續(xù)時出示社?？?，向醫(yī)院付清按規(guī)定由個人自付的費用，即可出院。

■出院時最多可帶多少天藥量？

1.急性病不得超過7天量，慢性病一般不得超過15天量。

2.患有惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、器官移植后的抗排異治療、高血壓、冠心病、肺結核、糖尿病、慢性肝炎、慢性腎功能衰竭的血透與腹透等十二種慢性病、老年病可放寬至一個月。

■參保人員用藥、檢查、治療有何規(guī)定？

1.<<藥品目錄>>與《醫(yī)療服務目錄》實行準入管理，其藥品、醫(yī)療服務項目分“甲類”和“乙類”。使用“甲類”發(fā)生的費用，按基本醫(yī)療保險有關規(guī)定支付；“乙類”指基本醫(yī)療保險支付部分費用的項目，使用“乙類”發(fā)生的費用，先由參保人個人自理一定比例后，再按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。使用未列入以上“二目錄”規(guī)定支付范圍的藥品與醫(yī)療服務項目以及醫(yī)用材料，基本醫(yī)療保險不予支付。2.臨床醫(yī)師根據病情開處方及參保人員購買和使用藥品不受<<藥品目錄>>的限制。

3.定點醫(yī)療機構應當根據因病施治、合理檢查、合理治療的原則為參保人提供醫(yī)療服務。醫(yī)療服務項目和醫(yī)用材料的應用，應符合臨床診療規(guī)范；在保證醫(yī)療質量的前提下，應選擇價格適中的醫(yī)療服務項目和醫(yī)用材料，以減輕參保人員的醫(yī)療費用負擔。

■抗腫瘤放療或化療的輔助用藥的支付有哪些限定？

1.藥品品種限定：<<藥品目錄>> “備注”欄標明“限惡性腫瘤放療或化療輔助用藥”的藥品。

2.輔助用藥數量限定: 原則上西藥和中成藥各不超過1個。3.輔助用藥適用時間限定：放療或化療期間或結束之日起30日之內的用藥。4.療程限定: ⑴ 一個放療或化療過程可以支付一個療程的輔助用藥；口服化療一個結算按

一次化療計算。

⑵一個療程不超過30天；

⑶限定支付另有療程規(guī)定的，服從療程規(guī)定；

■怎樣辦理備案（審批）手續(xù)？

1.需辦理備案的內容：1）康復治療； 2）藥品：α-干擾素、聚肌胞、胸腺肽、烏體林斯、金葡液；

2.辦理程序：主管醫(yī)生開具《審批單》，經科主任簽字，先到醫(yī)院醫(yī)保審批窗口審批蓋章，再由參保人員攜帶《審批單》、社會保險卡，到各轄區(qū)社保經辦機構辦理登記備案，方可進行治療。3.審批單上應注明放、化療與康復治療起止時間，以及藥品的用法、用量。

■社保卡損壞或遺失后怎么辦？

1.應及時到各轄區(qū)社保經辦機構辦理電話掛失或書面掛失。

2.辦理掛失后，即可申請補卡，憑本人身份證到各轄區(qū)社保經辦機構辦理手續(xù)。

3.辦理掛失后找到社?？?，還未補卡的，可憑本人身份證及原社?？?，及時到各轄區(qū)社保經辦機構辦理解掛手續(xù)。

4.參保人員在補（換）社?？ㄆ陂g急需住院的，可憑定點醫(yī)療機構的住院單，到各轄區(qū)社保經辦機構立即辦理補（換）卡。

■什么情況下，才可異地轉診？怎樣辦理？

1.轉診條件：1）經多次檢查會診，不能確診的疑難雜癥；2）病情嚴重而當地無條件進行檢查治療或無足夠條件診治搶救的危重病人。符合上述條件之一的，可轉診。

2.轉診原則。遵循轉上不轉下原則（主要為上海、杭州），轉入醫(yī)院必須要國內上一級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。轉診一般只能選擇一家醫(yī)院。如確需轉第二家醫(yī)院，必須有第一家醫(yī)院的轉診證明。

3.辦理程序：參保人員需轉外地診治的，須由三級綜合定點醫(yī)療或二級（含二級）以上?？贫c醫(yī)院的主診醫(yī)生填寫《轉診介紹信》，經科主任簽字，醫(yī)院蓋章后到社保經辦機構登記備案后，方可轉外地治療。4.報銷規(guī)定：參保人員轉外地住院發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人墊付，治療結束后15日內，由參保人員持社保卡、轉診登記憑證、身份證、原始病歷、出院小結、有效住院收據及費用明細匯總清單到各轄區(qū)社保經辦機構申請報銷。

■如何申請?zhí)厥獠》N、公務員慢性疾?。吭撟⒁庑┦裁?？

1.特殊病種、慢性疾病范圍：見后。

2.申請程序：患特殊病種的參保人員，需要長期門診治療者，需攜帶病歷（出院記錄）、診斷證明、相關檢查化驗（病理檢查）報告單等原始資料及復印件一份，報市勞動和社會保障局醫(yī)保處核準后，然后帶社?？ā⑸矸葑C、特殊病種核準單與近期2寸相片1張，再到社保經辦機構領取《特殊病種門診專用病歷》或《公務員慢性疾病門診專用病歷》。

3.參保人員只能在溫州市定點醫(yī)療機構中選擇一家醫(yī)院門診。4.報銷范圍：限于與核準的疾病直接相關的醫(yī)療費用。5.僅慢性腎功能衰竭的血透患者可直接辦理家庭病床。

■每日清單與發(fā)票上的“自費”、“自理”、“自負”三名詞的實際含義是什么？

1.自費：指不列入基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費用；使用了基本醫(yī)療保險藥

品目錄之外的藥品費用；使用了基本醫(yī)療保險診療項目不予支付部分診療項目的醫(yī)療費用；超過基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施支付標準部分的醫(yī)療費用以及規(guī)定不予支付的醫(yī)療服務設施發(fā)生的費用。2.自理：指列入基本醫(yī)療保險支付范圍，先應由個人支付部分的醫(yī)療費用。

3.自負：指職工用于支付基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下、門診帳戶 支付不足（目前不含企業(yè)職工）的醫(yī)療費用；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金以及重大疾病醫(yī)療（即醫(yī)療救助）補助時，由個人按比例支付部分的醫(yī)療費用。

■住院時應注意哪些事項？

1.不得將本人社會保障卡轉借他人就診； 2.不得持他人社會保障卡冒名就診；

3.不得私自偽造涂改處方、費用單據而多報冒領；

4.定點醫(yī)療機構根據病情通知出院，無正當理由拒絕出院的，自通知之日起一切費用由參保人員個人承擔。

■哪些情況不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍？

1.未經社保部門批準到非定點醫(yī)療單位就診和轉到外地就醫(yī)的醫(yī)療費用（緊急搶救除外），由其自理；

2.因工（公）負傷，職業(yè)病，女職工生育醫(yī)療費用，仍由原渠道解決；

3.因公出國或赴港，澳，臺地區(qū)期間的醫(yī)療費用，由派出單位負責； 4.因交通肇事及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用，按國家有關規(guī)定辦理； 5.因違法犯罪，酗酒，斗毆，自殺，自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用，由其自理；

6.按照有關規(guī)定應當自費的醫(yī)療費用。

第五篇：醫(yī)保宣傳知識

附：1 新農村合作醫(yī)療及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關知識

農村合作醫(yī)療，是中國農村社會通過集體和個人集資，用以為農村居民提供低費的醫(yī)療保健服務的一種互助互濟制度，它既是中國醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農村社會保障體系中的重要內容。

一、建立與發(fā)展

早在抗日戰(zhàn)爭時期，解放區(qū)就出現過農民集資興辦的合作醫(yī)療。新中國成立后，一些地方在土地改革后的農業(yè)互助合作運動的啟發(fā)下，由群眾自發(fā)集資創(chuàng)辦了具有公益性質的保健站和醫(yī)療站；1956年，全國人大一屆三次會議通過的《高級農業(yè)生產合作社示范章程》中亦規(guī)定，合作社對于因公負傷或因公致病的社員要負責醫(yī)療，并且要酌量給以勞動日作為補助，從而首次賦予集體介入農村社會成員疾病醫(yī)療的職責。隨后，許多地方開始出現以集體經濟為基礎，以集體與個人相結合、互助互濟的集體保健醫(yī)療站、合作醫(yī)療站或統(tǒng)籌醫(yī)療站?？梢哉f，從建國到50年代末，農村合作醫(yī)療處于各地自發(fā)舉建的階段。1959年11月，衛(wèi)生部在山西省稷山縣召開全國農村衛(wèi)生工作會議，正式肯定了農村合作醫(yī)療制度。此后，這一制度遂在廣大農村逐步擴大。1965年9月，中共中央批轉衛(wèi)生部黨委《關于把衛(wèi)生工作重點放到農村的報告》，強調加強農村基層衛(wèi)生保健工作，極大地推動了農村合作醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。到1965后底，全國已有山西、湖北、江西、江蘇、福建、廣東、新疆等10多個省、自治區(qū)、直轄市的一部分市縣實行了合作醫(yī)療制度，并進一步走向普及化；即使在“文化大革命”中，由于合作醫(yī)療深受農民歡迎，到1976年，全國已有90%的農民參加了合作醫(yī)療，從而基本解決了廣大農村社會成員看病難的問題，為新中國農村醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展寫下了光輝的一頁。不過，在70年代末期以后，農村合作醫(yī)療遭到了破壞，并開始走向低潮。1979年12月，衛(wèi)生部、農業(yè)部、財政部、國家醫(yī)藥管理總局、全國供銷合作總社聯合發(fā)布了《農村合作醫(yī)療章程（試行草案）》，各地又根據這個章程對農村基層衛(wèi)生組織和合作醫(yī)療制度進行整頓，堅持農民群眾自愿參加的原則，強調參加自愿，退出自由，同時改進了資金籌集辦法。此后，雖然少數地區(qū)的農村合作醫(yī)療事業(yè)得到了恢復與發(fā)展。但隨著80年代農村承包責任制的推行，鄉(xiāng)村公共積累下降，管理不得力，各級衛(wèi)生行政部門又未能及時加強引導，全國大多數農村地區(qū)原有的以集體經濟為基礎的合作醫(yī)療制度遭到解體或停辦的厄運，絕大部分村衛(wèi)生室（合作醫(yī)療站）成了鄉(xiāng)村醫(yī)生的私人診所。據1985年全國10省45個縣的調查，農村居民中仍參加合作醫(yī)療的僅占9．6%，而自費醫(yī)療則占到81%，1986年支持合作醫(yī)療的村繼續(xù)下降到5%左右，當時只有上海的郊縣、山東的招遠、湖北的武穴、江蘇的吳縣、無錫、常熟等為數不多的地區(qū)繼續(xù)堅持合作醫(yī)療。進入80年代后期，農村社會成員的醫(yī)療問題又引起了有關政府部門的重視，一些地方在總結歷史經驗的基礎上，根據農村的發(fā)展變化，亦對傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度因地制宜作了改進，從而呈現出不同的模式。目前，農村合作醫(yī)療事業(yè)作為農村社會保障事業(yè)的一個方面，已被列入國家衛(wèi)生部門的發(fā)展計劃，正在逐步恢復和發(fā)展。綜上可見，中國的合作醫(yī)療事業(yè)所走的道路是曲折的，這種曲折與其他社會保障制度有所不同，它主要是因為農村承包責任制的推行使之失去了集體經濟基礎，同時又無得力的政策引導所致，其后果就是參加合作醫(yī)療的農村社會成員1976年占農村人口的90%銳減到1986年的5%左右，一些地方又出現了農民看病難，看不起病，甚至因病陷入困境、絕境的現象。農村合作醫(yī)療事業(yè)曲折發(fā)展的這一過程，應當成為中國現階段整個社會經濟改革發(fā)展中的一個深刻教訓。

二、特點

在過去的數十年間，中國的農村合作醫(yī)療制度有過成功，也有過挫折，并迄今仍處于低潮時期，但其特色卻是鮮明的。

1、合作醫(yī)療以農村居民為保障對象

在中國，城鎮(zhèn)居民一般有公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療或醫(yī)療社會保險制度給予保健與疾病醫(yī)療保障。而占全國總人口70%以上的農村社會成員卻缺乏必要的醫(yī)療保障。合作醫(yī)療作為農民群眾在長期與疾病作斗爭中逐漸形成和發(fā)展起來的一種醫(yī)療保障制度，便成了解決農村居民疾病醫(yī)療與保健問題的主要依托。因此，合作醫(yī)療是農民創(chuàng)造的，也為農民的健康服務，從而主要是農村社會保障體系中的重要組成部分。

2、合作醫(yī)療以群眾自愿為原則

合作醫(yī)療是合作化運動的產物，實質是上群眾的互助互濟，它從一開始就強調群眾自愿的原則，通過政策引導、實施效果引導以及群眾相互影響等來吸引群眾參加。例如，國家在政策上重視并扶持合作醫(yī)療，把合作醫(yī)療當作為農村居民辦實事；合作醫(yī)療本身年具有的公益性、福利性使農民認識到其好處；群眾之間的影響，又能推動農村社會成員的積極參與；合作醫(yī)療制度正是在上述三個因素的引導下由農民自愿參加并最終成為一項醫(yī)療保健制度的。在新的歷史時期，合作醫(yī)療仍應堅持群眾自愿的原則，但這并不排除政策引導、政府扶持等措施，將群眾自愿參加引向群眾自覺參加，使合作醫(yī)療成為農村社會的群眾性醫(yī)療保障制度。

3、合作醫(yī)療以集體經濟為基礎

在過去數十年間，合作醫(yī)療制度與農村社、隊集體核算制度相適應，其經費主要源于集體公益金的補助，社員看病只需納少量的費用，從而是一項低償的農村集體福利事業(yè)。農村改革后，合作醫(yī)療走向低潮正是因為失去了這種集體經濟的保障。從中國農村的現實條件出發(fā)，無論是富裕地區(qū)還是貧困地區(qū)，均不可能由農民獨自承擔這種責任。而保障國民健康、增進國民健康又是國家和社會應該承擔的職責。盡管國家和各經政府不可能在農村重走正面臨著重重困難的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的老路，但也不能放手不管。因此，國家和社會對農村居民的健康的職責，又將會主要通過政策引導和農村集體經濟的供款來實現，集體經濟在過去是合作醫(yī)療的經濟基礎，在今后仍將是農村合作醫(yī)療的必要基礎。

4、合作醫(yī)療以全方位服務為內容。

雖然合作醫(yī)療的層次低，設施簡陋，但從過去數十年的實踐來看，它又有著十分豐富的內容。在實行合作醫(yī)療的地區(qū)，它不僅為農村社會成員提供一般的門診和住院服務，而且承擔著兒童計劃免疫、婦女孕產期保健、計劃生育、地方病疫情監(jiān)測等任務，并按照預防為主、防治結合的方針開展各種預防工作和飲食及飲水衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生工作等。由此可見，合作醫(yī)療雖建立在鄉(xiāng)、村，是中國最低層次的、粗放型的醫(yī)療保障，但“麻雀雖小，五臟俱全”，對保障農村社會成員的健康發(fā)揮著多方面的積極作用。

此外，農村合作醫(yī)療還能就近或上門提供醫(yī)療服務，極大地方便了農村居民的疾病醫(yī)療和保健需要。合作醫(yī)療的上述特點，決定了它在現階段中國農村經濟發(fā)展中的不可或缺性和在農村社會保障體系中的不可替代性。

三、形式

在80-年代以前，中國農村合作醫(yī)療事業(yè)的模式是統(tǒng)一的，規(guī)范化的，這是因為全國均實行社、隊集體核算，而具有統(tǒng)一的基礎和統(tǒng)一的社會政策。然而，農村改革以后，農村的經濟結構發(fā)生了巨大的變化，地區(qū)發(fā)展水平極不平衡，同一地區(qū)甚至同一鄉(xiāng)、村的發(fā)展也不平衡，再要恢復、重建全國統(tǒng)一的農村合作醫(yī)療制度顯然是不現實的。在這種條件下，國家雖然倡導恢復與推廣農村合作醫(yī)療事業(yè)，但又難以實施統(tǒng)一的政策。因此，自80年代以來，主要由各地結合自己的實際情況加以探索，從而形成了多種形式的農村合作醫(yī)療模式。具體而言，農村現行合作醫(yī)療形式主要有以下幾種： 1．村辦村管型

即合作醫(yī)療站（點）自行籌建，并由村委會管理，其經費由村集體經濟組織（或村提留）和本村群眾共同承擔，實施對象限于本村居民，個人享受合作醫(yī)療的范圍與標準均由村制定，它是過去中國農村合作醫(yī)療的主要形式。如1985年，在上海市郊縣實行合作醫(yī)療的3037個村中，由村辦村管的占83．5%。2．村辦鄉(xiāng)管型

在這種模式下，合作醫(yī)療站（點）仍由村委會籌建，合作醫(yī)療經費由集體與個人共同籌集，但享受的范圍與標準由村、鄉(xiāng)協(xié)商制定，經費由鄉(xiāng)衛(wèi)生院或鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理委員會統(tǒng)一管理，按村核算，經費超支由各村自負。3．鄉(xiāng)村聯辦型

在這種模式下，合作醫(yī)療站（點）由鄉(xiāng)、村區(qū)建，合作醫(yī)療經費除村集體提留和個人供款外，鄉(xiāng)級政權還補助一部分；經費由鄉(xiāng)統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)和村分成核算，提留和報銷比例由鄉(xiāng)、村協(xié)商確定，享受的范圍與標準由鄉(xiāng)級政權統(tǒng)一制定。如1985年，上海市郊縣農村合作醫(yī)療中，就有13%屬于這種模式。4．鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管型

這種模式下，合作醫(yī)療站（點）由鄉(xiāng)級政權負責籌建，合作醫(yī)療經費由鄉(xiāng)、村、個人三方籌集，由鄉(xiāng)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算，享受范圍和標準由鄉(xiāng)統(tǒng)一制定。5．多方參與型

在這種模式下，除鄉(xiāng)、村兩級農村基層政權外，還有其他地方參與籌建農村合作醫(yī)療站（點）。如上海市金山縣、湖北監(jiān)利縣等在當地政府與群眾的支持下，就初步建立了合作醫(yī)療健康保險制度。以金山縣的試點鄉(xiāng)亭新鄉(xiāng)為例，鄉(xiāng)建立“合作醫(yī)療健康保險管理委員會”，由縣衛(wèi)生局、縣人民保險支公司和鄉(xiāng)政府參與管理和協(xié)調，農村居民以戶為單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（包括村）企業(yè)以企業(yè)為單位自愿參加，交費登記，由鄉(xiāng)“健管會”發(fā)放醫(yī)療保健卡，憑卡就診或逐級轉診，按一定比例補償醫(yī)療費用。所統(tǒng)計，從1987~1989年，該鄉(xiāng)共籌集醫(yī)療保健保險基金107．5萬元，同期全鄉(xiāng)支付醫(yī)藥費143．5萬元，其中由患者自交41．3萬元，由保健基金支付102．2萬元，另支出管理費4．5萬元，收支基本平衡。6．大病統(tǒng)籌型

在這種模式下，合作醫(yī)療只負責達到“大病”標準的農村社會的醫(yī)療問題，一般疾病不在合作醫(yī)療范圍之列。如江蘇高郵市就推行大病合作醫(yī)療制，其基本內容是：每人每年交納1．5元左右的統(tǒng)籌金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)專戶儲存，凡農村社會成員一次支出醫(yī)藥費50~100元的報銷20%，一次支出100~500元的報銷30~40%，依此類推，最高可報銷70%左右，全市32個農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的70多萬農民居民都自愿地參加了這種大病合作醫(yī)療。7．混合保障型 一些地方建立起綜合性的農村基層保障制度，合作醫(yī)療被包容其中，如山西省潞城縣石窟鄉(xiāng)、湖南省臨湘縣源潭鎮(zhèn)長源村等，均建立的是鄉(xiāng)、村基層社會保障制度，合作醫(yī)療保障與養(yǎng)老保障等均是其基本內容，從而具有網絡性、綜合性。

四、總結

上述不同模式的農村合作醫(yī)療制度均在探索發(fā)展之中，村本位辦好還是鄉(xiāng)本位好、單項辦好還是綜合保障好仍有爭論。一些地方稱之為醫(yī)療社會保險或醫(yī)療保險，尚不符實。因此，它們均屬于農村合作醫(yī)療保障，其在多方集資、量入為出、綜合服務、保障居民健康方面均是一致的。據中國農村醫(yī)療保健制度研究課題組1988年對16省的20個縣的6萬多農村居民進行抽樣調查，參加各種合作醫(yī)療的已占30%；再據1993年《中國第三產業(yè)年鑒》的資料，到1992年底，在中國農村651031個村級醫(yī)療點中有294417個為村或群眾集體設置，占37%（個體醫(yī)生辦的醫(yī)療點占44%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院下設點及其他形式的占19%）；少數地區(qū)發(fā)展更快，以上海郊縣為例，合作醫(yī)療經過建立—滑坡—恢復的過程后，1992年已有2875個村實行了合作醫(yī)療，占市郊農村的96．5%。可見，合作醫(yī)療正在廣大農村走向恢復和發(fā)展。自2002年中央決定建立新型農村合作醫(yī)療制度以來，全國各地陸續(xù)開展了這一實踐工作。地方政府被賦予了較大的自主權，發(fā)展出不同模式。政府隨之提出了在“2010年實現新型農村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農村居民”的目標。

醫(yī)療保險制度，是指一個國家或地區(qū)按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機制，是構成社會保險制度的一種比較進步的制度，也是目前世界上應用相當普遍的一種衛(wèi)生費用管理模式。醫(yī)療保險制度的產生

城市社會醫(yī)療保險制度是指對國家具有城市戶口的居民實行的醫(yī)療保障制度。享受對象包括各級政府、黨派、團體工作人員以及科教文衛(wèi)、經濟建設等企事業(yè)單位職工和高等院校的學生、殘疾軍人、現役軍人。這部分醫(yī)療保險的享受者不到中國居民人口的20%，根據享受者的群體不同又可分為公費醫(yī)療制度，勞保醫(yī)療制度及軍人免費醫(yī)療制度。國家機關及事業(yè)單位工作人員參加公費醫(yī)療，企業(yè)職工參加勞保醫(yī)療，現役軍人享受軍人免費醫(yī)療制度。

二、我國醫(yī)療保險制度的基本特征

概括地講，我國醫(yī)療保險制度的基本特征可以概括為：

1.醫(yī)療資源配置的非市場性?，F代企業(yè)對于緊缺資源的配置主要表現為計劃方式、市場方式和介于兩者之間的計劃與市場結合的方式。醫(yī)療保險制度作為一項基本的社會經濟制度，它是時代發(fā)展的產物，反映一定歷史階段的社會關系和生產力發(fā)展水平，與一定時期社會、政治和經濟發(fā)展政策取向緊密相聯。我國醫(yī)療保險制度產生于新民主主義時期，并在以計劃經濟為特征的社會主義時期獲得了迅速發(fā)展，突出反映了醫(yī)療經濟的公有制性質。國家運用計劃手段對醫(yī)療資源進行高度集中管理，以單一的行政手段對醫(yī)療資源的生產、交換、分配、消費等各個環(huán)節(jié)實行統(tǒng)一計劃，醫(yī)療經濟所有權、經營權、使用權整體合一，對醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配和消費行為負責，實際上誰都可以不負責，醫(yī)療衛(wèi)生資源消費缺乏必要的約束。不但形成了畸形的藥品、醫(yī)療衛(wèi)生體制，而且導致了非理性醫(yī)療消費，造成了醫(yī)療分配領域的平均主義和大鍋飯，帶來資源的巨大浪費。

2.同一制度的平均主義與不同制度的差異性。我國醫(yī)療保險具有獨特的板塊結構，這種板塊結構表現為全民保健、公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療。除全民保健具有普遍外，公費醫(yī)療覆蓋機關、事業(yè)單位，勞保醫(yī)療覆蓋城鎮(zhèn)職工及其家屬、子女，合作醫(yī)療覆蓋農村居民。醫(yī)療保險制度按照單位和居民的不同身份，分為公費醫(yī)療制度、勞保醫(yī)療制度和農村合作醫(yī)療制度。由于它們資金來源渠道不同、享受待遇的對象不同，范圍不一樣，這種體制必然出現不少問題：其一，強化了職工或居民身份界限，阻礙了人力資源的優(yōu)化配置和人才的合理流動；其二，就醫(yī)療保險分制度而言，平均主義非常嚴重，浪費驚人；其三，各醫(yī)療保險分制度之間，由于按職業(yè)或身份享受待遇，保健程度迥然不同。

3.醫(yī)療保險二元結構。醫(yī)療保險制度按各分制度特點確定不同的資金來源渠道。公費醫(yī)療全部由國家財政包下來，職工就醫(yī)，除掛號費外，所有費用均由財政負擔，個人不需支付費用。勞保醫(yī)療由企業(yè)提取，在福利費用中開支，由企業(yè)自行管理，實際上是企業(yè)保險。農村合作醫(yī)療費用，由集體與個人共同負責，局限性很大。正是由于這種醫(yī)療保險資金管理辦法，使我國醫(yī)療保險制度大致分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和農村居民合作醫(yī)療兩大分制度，這種制度恰恰是與我國二元經濟結構相一致的，體現了我國城鄉(xiāng)社會結構的特點和經濟發(fā)展水平。