第一篇：醫(yī)保政策宣傳內(nèi)容

醫(yī)保政策宣傳內(nèi)容

1、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶多長(zhǎng)時(shí)間劃撥一次？

答：在職人員每月劃撥一次，退休人員每半年劃撥一次（每年1月及7月）。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是否可以累計(jì)使用？

答：可以。個(gè)人賬戶的本金和利息歸參保人員所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。

3、參保人員怎樣看病、購(gòu)藥？

答：參保人員必須持醫(yī)療保險(xiǎn)卡（IC）和病歷卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，或者到定點(diǎn)零售藥店刷卡購(gòu)藥。

4、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶上的余額怎么查詢？

答：⑴ 醫(yī)療消費(fèi)發(fā)票上有顯示；

⑵ 常州勞動(dòng)保障網(wǎng)上可以查詢；

⑶ 12333電話咨詢

⑷ 到市社會(huì)保障服務(wù)中心刷卡查詢。

5、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的用途是什么？

答：自2010年1月1日起，基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付范圍逐步擴(kuò)大到藥品、診療項(xiàng)目的和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍中原來(lái)由個(gè)人先按比例自付的費(fèi)用，以及原來(lái)由個(gè)人現(xiàn)金自付的準(zhǔn)字號(hào)藥品。

6、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡遺失后如何補(bǔ)辦？

答：可以先通過(guò)電話12333對(duì)IC卡進(jìn)行掛失，然后持身份證去就近的交通銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)辦手續(xù)，或者直接在交通銀行辦理掛失、補(bǔ)辦手續(xù)。

7、使用醫(yī)?？ㄐ枰⒁饽男﹩?wèn)題？

答：⑴ 目前醫(yī)保卡未設(shè)置密碼，參保人員應(yīng)注意保管好，防止卡上資金被盜用。⑵ 參保人員購(gòu)藥時(shí)應(yīng)使用本人醫(yī)保卡，若親屬代購(gòu)藥品時(shí)應(yīng)提供身份證明。

醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢電話：12333

投訴舉報(bào)電話：86811120

常州亞細(xì)亞大藥房有限公司

第二篇：醫(yī)保內(nèi)容

2015年6~8月份醫(yī)保情況通報(bào)

2015年6~8月城鎮(zhèn)職工醫(yī)保出院 7641人次，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保出院10691人次。部分科室在管理、用藥、檢查、服務(wù)等環(huán)節(jié)未能完全按醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行，導(dǎo)致不合理費(fèi)用的發(fā)生，現(xiàn)通報(bào)如下：

一、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保情況： 1.不合理費(fèi)用

2015年6~8月發(fā)生不合理費(fèi)用730例，其中因超說(shuō)明書用藥發(fā)生扣費(fèi)304例，如尖吻蝮蛇血凝酶按說(shuō)明書規(guī)定為單次術(shù)前預(yù)防性止血藥物，術(shù)后多次給藥止血為不合理用藥。因使用限病種藥物發(fā)生扣費(fèi)104例，如轉(zhuǎn)化糖適用于需要非口服途徑補(bǔ)充水分或能源及電解質(zhì)的患者的補(bǔ)液治療；唑來(lái)膦酸注射液限重度骨質(zhì)疏松骨折、癌癥骨轉(zhuǎn)移和工傷保險(xiǎn)。因收費(fèi)問(wèn)題發(fā)生扣費(fèi)189例，如新生兒科未做動(dòng)靜脈置管術(shù)，收動(dòng)靜脈置管護(hù)理問(wèn)題；腹腔鏡手術(shù)無(wú)需術(shù)后中換藥qd，既不符合中換藥收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也不能體現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)。因過(guò)度檢查發(fā)生扣費(fèi)76例，如男性腫瘤標(biāo)志物八項(xiàng)、女性腫瘤標(biāo)志物九項(xiàng)等都屬于過(guò)度檢查。（各科室發(fā)生不合理費(fèi)用例數(shù)見附表）

2．職工醫(yī)保部分病種限額包干控費(fèi)情況

根據(jù)協(xié)議要求，社保中心對(duì)尿毒癥透析治療和器官移植（腎移植）抗排異治療采取“定額包干，超支不補(bǔ)，結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)，個(gè)人負(fù)擔(dān)固定”的結(jié)算辦法，每月結(jié)算，超結(jié)算定額的統(tǒng)籌支付費(fèi)用當(dāng)月扣除，低于結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)的當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)。

2014尿毒癥透析治療和腎移植抗排異治療的費(fèi)用超支較大，醫(yī)保辦與相關(guān)科室協(xié)商并制定整改措施。從新的醫(yī)療開始，將費(fèi)用情況每月整理并下發(fā)給各相關(guān)科室，及時(shí)與科室溝通分析，督促并協(xié)助科室進(jìn)行費(fèi)用控制，取得了較好成效.圖1 尿毒癥透析治療和腎移植抗排異治療病人的費(fèi)用超支情況（單位：萬(wàn)元）

20.0015.0010.00尿毒癥透析包干治療器官移植（腎移植）5.000.001月-5.002月3月4月5月6月7月8月9月

二、需要注意的問(wèn)題：

1．收治非疾病住院的參保人員時(shí)，首診醫(yī)師要將患者或家屬所陳述的外傷原因及經(jīng)過(guò)作為第一手資料在首次病程記錄及病歷中真實(shí)、具體、詳盡地記錄,把好初審關(guān)，不可寫“因外傷后***、或不慎外傷”等，否則因描述含糊不清導(dǎo)致未按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)所發(fā)生的費(fèi)用由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)。

2．參保人員住院期間應(yīng)隨身攜帶社?？ê蜕矸葑C備查，一次住院期間，兩次檢查參保病人不在床且無(wú)請(qǐng)假條、社保卡或身份證未帶的，社保中心不予支付住院費(fèi)用。請(qǐng)各科室認(rèn)真核對(duì)患者相關(guān)信息，杜絕冒名頂替情況，如核對(duì)不符，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)保辦公室進(jìn)行復(fù)查。

3．社保中心將對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材、試劑、藥品等進(jìn)行抽查，希望各科室認(rèn)真對(duì)待，做到出入庫(kù)數(shù)量、費(fèi)用與實(shí)際使用收費(fèi)相符。

希望各科室加強(qiáng)管理，對(duì)醫(yī)保工作中出現(xiàn)的問(wèn)題做到早發(fā)現(xiàn)、早糾正，杜絕不合理情況的發(fā)生。

附：2015年5~7月居民、6~8月職工醫(yī)保不合理費(fèi)用情況

醫(yī)療部醫(yī)保

2015.10.15

第三篇：城市低保政策宣傳內(nèi)容

**區(qū)民政和民族宗教事務(wù)局城市低保政策宣傳內(nèi)容

1、什么是城市居民最低生活保障制度？

答：城市低保是指各級(jí)人民政府對(duì)生活在最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)以下的城市居民，主要以貨幣補(bǔ)助形式，保障其達(dá)到本市最低生活標(biāo)準(zhǔn)的行政行為。城市低保制度實(shí)行以差額救助為主體，輔之以政策扶持、社會(huì)互助的配套措施，實(shí)施城市低保制度應(yīng)當(dāng)遵循保障基本生活的原則；屬地管理的原則；公開、公平、公正的原則。

2、什么是城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)？

答：城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，又稱為城市居民最低生活保障線，是國(guó)家為救濟(jì)社會(huì)成員中收入難以維持其基本生活需求的人口而制定的一種社會(huì)救濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)。最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)是城市最低生活保障制度中最基本的內(nèi)容。

3、**區(qū)城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)是多少? 答：2011**區(qū)城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)為310/月/人。

4、什么是分類施保政策？

答：城市三無(wú)戶屬于A類家庭，可按保障線30%的標(biāo)準(zhǔn)全額享受低保待遇；家庭成員中有患大病、重病、以及一、二級(jí)殘疾的屬B類家庭，可按保障線提高20%的標(biāo)準(zhǔn)差額享受低保待遇；家庭成員中有三級(jí)以下殘疾的屬B類家庭，可按保障線提高10%的標(biāo)準(zhǔn)差額享受低保待遇。其他家庭屬3類家庭，差額享受低保待遇。

5、向什么部門申請(qǐng)低保？

答：《**區(qū)城市居民最低生活保障實(shí)施細(xì)則》規(guī)定：申請(qǐng)享受城市居民最低生活保障待遇，由戶主向戶籍所在地的辦事處提出書面申請(qǐng)。

6、在低保審批過(guò)程中需要如何配合？

答：申請(qǐng)人在提交享保申請(qǐng)時(shí)要寫明家庭人口、家庭收入的真實(shí)情況，在街道、區(qū)民政局入戶調(diào)查時(shí)要積極配合，提供相關(guān)證件及證明材料。

7、從遞交申請(qǐng)開始多長(zhǎng)時(shí)間能領(lǐng)到低保金? 答：按照《**區(qū)城市居民最低生活保障實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，當(dāng)月提出申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)街道、區(qū)民政局入戶調(diào)查合格后，當(dāng)月審批，次月領(lǐng)取低保金。

8、什么是城市居民醫(yī)療救助制度？

答：城市醫(yī)療救助是黨和政府為緩解困難群眾看病難治病難而建立的一項(xiàng)全新的救助制度。我區(qū)實(shí)施醫(yī)療救助遵循實(shí)事求實(shí)，因地制宜原則；分類救助，區(qū)別對(duì)待原則；多方籌資，形式多樣原則；公開、公平、公正原則。

9、向什么部門遞交醫(yī)療救助申請(qǐng)? 答：《**市**區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實(shí)施辦法》規(guī)定：申請(qǐng)享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，由患者本人向戶籍所在地辦事處提出書面申請(qǐng)。

10、辦理城市居民醫(yī)療救助需提供哪些資料？

答：申請(qǐng)醫(yī)療救助應(yīng)向戶籍所在地辦事處出示以下證明材料:

1、戶口本、身份證、職工醫(yī)保卡或者居民醫(yī)?？◤?fù)印件、家庭收入證明；

2、《最低生活保障金領(lǐng)取證》；

3、醫(yī)院診斷書、出院結(jié)算單或特殊門診結(jié)算單；

4、患者所在單位為其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，患者參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用和得到的醫(yī)療賠付證明；

5、辦事處出具的低收入證明。

11、對(duì)違反工作條例的城市居民最低生活保障管理審批工作人員怎樣處罰？

答：由由縣級(jí)人民政府民政部門給予批評(píng)教育，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

12、對(duì)騙取享受城市居民最低生活保障待遇的低保對(duì)象采取何種處罰？

答：由縣級(jí)人民政府民政部門給予批評(píng)教育或者警告，追回其冒領(lǐng)的城市居民最低生活保障款物；情節(jié)惡劣的，處冒領(lǐng)金額１倍以上３倍以下的罰款。

第四篇：職工醫(yī)保待遇政策宣傳1.9X1.11寫真

重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇政策宣傳內(nèi)容

一、住院起付線標(biāo)準(zhǔn)是多少？

住院起付線標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院200元（一級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心160元）、二級(jí)醫(yī)院440元（二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心400元）、三級(jí)醫(yī)院880元。中醫(yī)院降低一個(gè)等級(jí)扣取起付線。在一個(gè)自然內(nèi)，多次住院的，逐次降10%，但三級(jí)醫(yī)院最低不得低于620元，二級(jí)醫(yī)院最低不得低于260元，一級(jí)醫(yī)院最低不得低于100元。

特殊疾病人員住院，一個(gè)自然內(nèi)只承擔(dān)一次起付線標(biāo)準(zhǔn)（按當(dāng)年所住最高等級(jí)醫(yī)院承擔(dān)；若是特殊疾病鑒定合格的第一年，則從享受特殊疾病待遇之日后，住院的第二次起不扣起付線）。

低等級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入高等級(jí)醫(yī)院住院的，要承擔(dān)其起付線差額；轉(zhuǎn)入同等級(jí)醫(yī)院的，不承擔(dān)起付線；轉(zhuǎn)入低等級(jí)醫(yī)院的，按低等級(jí)醫(yī)院承擔(dān)起付線，退還與高等級(jí)醫(yī)院起付線的差額。

在重慶市外異地和重慶市內(nèi)涪陵區(qū)外三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，未按規(guī)定向區(qū)醫(yī)保中心申報(bào)登記的，起付線標(biāo)準(zhǔn)提高5%。

例如：某人第一次在三級(jí)醫(yī)院住院，承擔(dān)起付線標(biāo)準(zhǔn)為880元（異地就醫(yī)未申報(bào)登記的924元），第二次住院應(yīng)承擔(dān)起付線標(biāo)準(zhǔn)792元（異地就醫(yī)未申報(bào)登記的831.60元）。

二、住院報(bào)銷比例是多少？

（一）基本醫(yī)療報(bào)銷比例：退休人員95%；在職職工：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院87%，三級(jí)醫(yī)院85%。

參保人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的工資總額（退休人員按本單位職工人均繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算）達(dá)到重慶市上城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資150%—200%、200%—250%、250%以上的，其住院醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例，在以上85%、87%、90%或95%支付比例基礎(chǔ)上，分別提高1.5%、3%、4.5%。

醫(yī)保范圍內(nèi)中藥包飲片、中成藥以及醫(yī)院自制中藥制劑的醫(yī)療費(fèi)用，提高報(bào)銷比例2%。

但加上各項(xiàng)優(yōu)惠政策報(bào)銷比例之和，退休人員不得超過(guò)99.5%，在職職工不得超過(guò)95%。

（二）大額醫(yī)療報(bào)銷比例：100%。

在重慶市外異地和重慶市內(nèi)涪陵區(qū)外三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，未按規(guī)定向區(qū)醫(yī)保中心申報(bào)登記的，報(bào)銷比例下降5%。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷總額多少？

在一個(gè)自然內(nèi)，基本醫(yī)療最高報(bào)銷3.2萬(wàn)元，大額醫(yī)療最高報(bào)銷50萬(wàn)元，共計(jì)53.2萬(wàn)元。

四、哪些屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍？

《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》中規(guī)定的：甲類藥品和甲類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在醫(yī)保限價(jià)內(nèi)全部納入報(bào)銷范圍；乙類藥

品和民族藥品個(gè)人先自負(fù)10%，乙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目個(gè)人先自負(fù)20%后，再納入報(bào)銷范圍；一次性醫(yī)用材料，醫(yī)保限價(jià)內(nèi)的費(fèi)用，全部納入報(bào)銷范圍，限價(jià)以上的費(fèi)用，全部由個(gè)人自負(fù)。

非醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目全部由個(gè)人自負(fù)。

五、怎樣辦理異地就醫(yī)手續(xù)？

（一）市外長(zhǎng)期異地就醫(yī)：在市外異地居?。üぷ鳎┮荒暌陨先藛T，本人填寫“重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)申報(bào)表 ”（一式二份），在居住地最多選擇當(dāng)?shù)?家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院作為本人的定點(diǎn)醫(yī)院（最好是一、二、三級(jí)醫(yī)院各選1家），每家醫(yī)院簽字蓋章，再到居?。üぷ鳎┑蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)，交參保單位蓋章（破產(chǎn)單位人員和個(gè)人身份參保人員不蓋章），再到區(qū)醫(yī)保中心審核、蓋章、登記（特病人員必須標(biāo)注特病門診定點(diǎn)醫(yī)院名稱）。

（二）市外臨時(shí)異地就醫(yī)：因公出差、旅游、探親、請(qǐng)假等原因外出，異地突發(fā)疾病住院治療的，應(yīng)在入院3個(gè)工作日內(nèi)向所在單位報(bào)告，所在單位在職工入院5個(gè)工作日內(nèi)（破產(chǎn)單位人員和個(gè)人身份參保人員或委托人應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)），向區(qū)醫(yī)保中心填報(bào)“重慶市外異地突發(fā)疾病申請(qǐng)表” 審核、蓋章、登記。

（三）市內(nèi)涪陵區(qū)外三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)：參保人員在市內(nèi)其他區(qū)縣二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及涪陵區(qū)內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、住院，由本人自主選擇（全市所有定點(diǎn)零售藥店憑社會(huì)保障卡自主購(gòu)藥）。在市內(nèi)涪陵區(qū)外三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，應(yīng)填寫“重慶市市內(nèi)非參保地三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)審批表”，單位蓋章（破產(chǎn)單位人員和個(gè)人身份參保人員不蓋章），報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審核、蓋章、登記。

六、轉(zhuǎn)院手續(xù)怎樣辦理？

（一）轉(zhuǎn)重慶市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)：由就醫(yī)所在醫(yī)院出據(jù)“重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院證明”，直接到指定醫(yī)院住院就醫(yī)。

（二）轉(zhuǎn)重慶市外醫(yī)院就醫(yī)：由市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院出據(jù)“重慶市基本醫(yī)療轉(zhuǎn)市外就醫(yī)審批表”（一式三份），單位蓋章，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批、蓋章、登記。

（三）市外異地就醫(yī)人員轉(zhuǎn)院就醫(yī)：辦理了長(zhǎng)期市外異地就醫(yī)人員，因病情確需轉(zhuǎn)院治療的，須持本人原定點(diǎn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明，轉(zhuǎn)往另一家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

七、住院醫(yī)療費(fèi)用怎樣報(bào)銷（結(jié)算）？

（一）市內(nèi)就醫(yī)：參保人員在市內(nèi)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人支付部分由參保人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清，由醫(yī)保基金支付部分先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，再按規(guī)定與醫(yī)保中心結(jié)算。

（二）市外就醫(yī)：由參保人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清，出院后，原則上在1個(gè)月內(nèi)將出院證、疾病診斷證明書、發(fā)票、費(fèi)用清單（小項(xiàng)匯總清單）交所在單位（異地突發(fā)疾病人員還應(yīng)提供就醫(yī)醫(yī)院的等級(jí)證明），填寫《重慶市涪陵區(qū)城鎮(zhèn)單位參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》，單位簽注意見并加蓋公章，報(bào)醫(yī)保中心待遇審核科按規(guī)定審核報(bào)銷，次月20日后由醫(yī)保中心將醫(yī)?；饒?bào)銷費(fèi)用通過(guò)網(wǎng)上銀行撥付給患者本人或所在單位（由單位再支付給患者或其直系親屬）。若市外異地就醫(yī)省市與重慶市建立了醫(yī)保基金結(jié)算平臺(tái)的（如海南?。t(yī)療費(fèi)用結(jié)算與市內(nèi)就醫(yī)結(jié)算辦法相同。

八、醫(yī)保個(gè)人賬戶資金提供給他人使用，如何辦理？ 提供兩人身份證復(fù)印件，填寫“重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金關(guān)聯(lián)使用申請(qǐng)表”，由提供者到醫(yī)保中心辦理。

第五篇：醫(yī)保政策解讀

大學(xué)生醫(yī)保政策解讀

一、依據(jù)的相關(guān)文件

1、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)[2008]119號(hào)）

2、《江蘇省政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》（蘇政辦發(fā)〔2009〕46號(hào)）

3、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省民政廳印發(fā)的《江蘇省大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（蘇教財(cái)〔2009〕48號(hào)）

4、《南京市政府辦公廳關(guān)于在寧高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》（寧政辦發(fā)〔2009〕145號(hào)）

5、南京化工職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）（2010.3）

二、參保范圍

我院在籍普通高等學(xué)歷教育的全日制?？粕?/p>

三、繳費(fèi)方式

1、首次參保。個(gè)人繳費(fèi)100元，每年在繳納學(xué)費(fèi)時(shí)統(tǒng)一由財(cái)務(wù)處代扣代繳。首次辦理醫(yī)保卡20元免繳，遺失補(bǔ)辦需交費(fèi)20元/卡。

2、續(xù)保。大學(xué)生參加居民醫(yī)保每年應(yīng)按規(guī)定辦理續(xù)保登記手續(xù)。為方便續(xù)保登記手續(xù)辦理，每學(xué)年末沒(méi)有提出續(xù)保異議的同學(xué)，將視為同意續(xù)保，由學(xué)院直接為其辦理續(xù)保登記手續(xù)。

3、中斷投保。未按規(guī)定期限參?；騾⒈Ｖ袛嗪罄m(xù)保的大學(xué)生，應(yīng)在下一繳費(fèi)期內(nèi)辦理參?；蚶m(xù)保手續(xù)，自繳費(fèi)次月起滿6個(gè)月等待期后，方能繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇；中斷繳費(fèi)期間和6個(gè)月等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

4、轉(zhuǎn)、退學(xué)或畢業(yè)。學(xué)生在每年10月15日后入學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)的，由教務(wù)處提出名單，學(xué)工處配合醫(yī)務(wù)室適時(shí)到南京市居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理補(bǔ)充登記或注銷登記手續(xù)。大學(xué)生參保后發(fā)生轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或其他終止學(xué)籍情形的，所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退費(fèi)。參保大學(xué)生退學(xué)或因病辦理休學(xué)的，可繼續(xù)享受當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)待遇直到保障期結(jié)束。參保大學(xué)生畢業(yè)后次月即以靈活就業(yè)人員身份參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不設(shè)6個(gè)月等待期；符合居民醫(yī)保參保條件仍愿參加居民醫(yī)保的，可以其他居民身份繼續(xù)參加居民醫(yī)保。

5、低保家庭投保。低保家庭大學(xué)生參加南京市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分，由省財(cái)政撥付。身份認(rèn)定由學(xué)工處負(fù)責(zé)。提供原戶籍地居民戶口簿、本人身份證、最低生活保障證的復(fù)印件和原戶籍地縣級(jí)民政部門出據(jù)的相關(guān)證明。

四、保障方式及待遇水平

大學(xué)生參加居民醫(yī)保，保障期為一個(gè)學(xué)年，自每年9月1日至次年8月31日，保障范圍包括住院、門診大病、門診、產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費(fèi)用。

1、住院待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。參保大學(xué)生在一個(gè)結(jié)算內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，但最低不低于150元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，基金支付比例分別為80%、90%、95%。

2、門診大病待遇。門診大病病種為惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療、器官移植后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療費(fèi)用基金支付85%。

3、門診待遇。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療費(fèi)用自付，醫(yī)保中心實(shí)行門診包干，60元/人，醫(yī)保中心返還款到帳后，學(xué)院全額退還學(xué)生郵政儲(chǔ)蓄卡中。因此，學(xué)生看門診的費(fèi)用不報(bào)銷。

4、產(chǎn)前檢查。將符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的產(chǎn)前檢查和生育費(fèi)用列入基金支付范圍。產(chǎn)前檢查費(fèi)用基金最高支付300元。生育費(fèi)用按照住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付。

5、意外傷害。人身意外傷害費(fèi)用按照住院基金支付比例支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

6、保障限額。在一個(gè)保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金累計(jì)最高支付限額為15萬(wàn)元，連續(xù)繳費(fèi)每增加一年，基金最高支付限額增加1萬(wàn)元，最高不超過(guò)22萬(wàn)元。

五、就診及轉(zhuǎn)診

1、市勞動(dòng)保障部門為每一位參保大學(xué)生制作《南京市民卡》，參保大學(xué)生應(yīng)持卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。大學(xué)生參保后實(shí)行以定點(diǎn)高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診。搶救不受此限制。

2、患有門診大病的參保大學(xué)生，需憑本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院出具的診斷證明和經(jīng)醫(yī)院蓋章、主任醫(yī)師簽字同意的《門診大病申請(qǐng)表》，經(jīng)我院統(tǒng)一報(bào)市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案準(zhǔn)入，方可享受門診大病待遇。持有《門診大病證》的參保大學(xué)生住院免收起付標(biāo)準(zhǔn)。

3、參保大學(xué)生因人身傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需在人身傷害發(fā)生180天以內(nèi)，由學(xué)院將有關(guān)材料統(tǒng)一報(bào)至市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理審核報(bào)銷。

4、大學(xué)生異地實(shí)習(xí)及寒、暑假期間，因急診住院可就近在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)，發(fā)生的住院費(fèi)用先由個(gè)人墊付。出院后將《南京市民卡》、病歷復(fù)印件、住院收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、出院小結(jié)等材料統(tǒng)一交至學(xué)院學(xué)工處，由學(xué)工處統(tǒng)一報(bào)市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理審核報(bào)銷。

六、下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付

1、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用；

2、中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的費(fèi)用；

3、未經(jīng)定點(diǎn)首診醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)發(fā)生的費(fèi)用；

4、未經(jīng)批準(zhǔn)、備案的在外地就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；

5、居民醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄外的費(fèi)用；

6、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用；

7、參保大學(xué)生本人違法違規(guī)所致傷害；

8、自殺、自殘；

9、出國(guó)、出境期間；

10、整形、美容手術(shù)；

11、有第三者賠償責(zé)任的交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等；

12、其他不符合居民醫(yī)保規(guī)定支付范圍的。

注：醫(yī)?？ㄖ皇菂⒈５膽{證，卡內(nèi)無(wú)錢，看門診、藥店購(gòu)藥無(wú)用（因?yàn)槠渲袥](méi)有錢），只作為住院結(jié)帳的使用，請(qǐng)妥善保管。