第一篇：綜合三級醫(yī)院工作總結及工作計劃2016下集

六、升華醫(yī)院文化內(nèi)涵，逐步建立具有特色的文化體系

1、醫(yī)院在黨政工作要點中明確將宣傳工作納入其中，加強衛(wèi)生計生文化建設。并將醫(yī)院宣傳工作細化到科室，制定目標考核，年終進行考核評分。把加強醫(yī)院文化建設，發(fā)揮醫(yī)院文化的引領作用作為今年宣傳思想工作的重點任務抓好抓落實。文化是醫(yī)院凝聚力、創(chuàng)造力的重要源泉，是體現(xiàn)醫(yī)院軟實力和核心競爭力的重要標志。制定《醫(yī)院文化建設實施方案》，通過以培育職工價值理念為重點，構建醫(yī)院精神文化；以文化滲透制度為重點，構建醫(yī)院制度文化；以加強醫(yī)院品牌建設為重點，完善醫(yī)院行為文化；啟動規(guī)劃建設院史陳列館院歌、院旗工作，豐富醫(yī)院文化內(nèi)涵，開展完善醫(yī)院品牌文化，以醫(yī)院文化凝聚人心，為醫(yī)院發(fā)展提供強有力的精神文化動力。依靠醫(yī)院宣傳員隊伍，完善醫(yī)院宣傳及思想政治教育工作網(wǎng)絡，深入發(fā)掘宣傳醫(yī)院的新聞線索，及時了解職工的思想動態(tài)，早期發(fā)現(xiàn)、妥善處置傾向性、苗頭性問題。

2、創(chuàng)新對外宣傳工作機制，加強內(nèi)外宣傳的結合，不斷完善與媒體的溝通機制，著力提升醫(yī)院的社會影響力。不斷改進新聞宣傳應急機制，做好宣傳工作的危機管理，加大輿情信息的監(jiān)控力度，及時做好輿論引導、信息收集、分析和上報工作，全年在市級以上主流媒體完成宣傳報道186篇。

3、按照《xx省衛(wèi)生系統(tǒng)201xx-201xx年法治建設暨第六個五年法制宣傳教育工作規(guī)劃》及市衛(wèi)生局要求制定并落實“六五”普法教育規(guī)劃，扎實開展全省推進衛(wèi)生系統(tǒng)法治建設暨“六五”法治宣傳教育工作，弘揚社會主義法治精神；認真貫徹落實全國衛(wèi)生會議精神,加強反腐倡廉宣傳教育工作；依法加強對醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，全面推進“法治

衛(wèi)生”建設。常年開展法制宣傳，并定期開展法制講堂，在12.4國家憲法日進行普法宣教，發(fā)放普法資料，提供法律咨詢。

4、開展了職工趣味運動會、籃球、足球和乒乓球比賽、拓展訓練等活動，參加大學舉辦的合唱比賽、運動會等活動，進一步增強了職工凝聚力；開展了為結婚職工送祝福、送生日賀卡、健康體檢等系列“關愛職工活動”；開展關愛離退休老人的活動。

2016年發(fā)展目標和工作思路

2016年是推進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展關鍵的一年。醫(yī)院將全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，主動適應新常態(tài)，堅持醫(yī)療、教學、科研三位一體不動搖，以黨建和思想政治工作為保證，堅持以人為本，堅持改革創(chuàng)新，以培育特色科室，深化醫(yī)療流程，提高服務質(zhì)量為動力，努力實現(xiàn)醫(yī)療水平明顯提高，教學質(zhì)量明顯提升，科研實力明顯增強，服務效率明顯改進，辦院條件明顯改善，醫(yī)院和諧明顯進步，黨的建設明顯加強的奮斗目標，全面推進醫(yī)院各項事業(yè)取得更大的成績。

2016年醫(yī)院發(fā)展預期目標：出院病人數(shù)達到xx萬人次，手術臺次達到xx臺次，門、急診病人數(shù)達到xx萬人次，平均住院日少于xx天，床位周轉次超過xx次，藥品收入比例控制在xx以下，總收入達到“保三（xx億）爭五（xx億）創(chuàng)六（xx億）”的目標，各項醫(yī)療、護理質(zhì)量指標達到醫(yī)院管理年規(guī)定的標準，廣泛開展新技術、新項目。實現(xiàn)以上目標，要具體做好以下工作：

一、抓好醫(yī)院定位規(guī)劃的落實工作

1、力爭xx工程xx年開工建設，進一步擴建醫(yī)院業(yè)務

用房，完善功能，改善流程，解決目前各科室加床、收住病人難的問題，使醫(yī)院快速上升到一個新的層次，達到一個新的規(guī)模，步入一個良性的循環(huán)。

2、爭取省、市各級部門的支持，全面啟動“xx”的工作，成立專班，合理利用現(xiàn)有資源，盡快落實醫(yī)院事業(yè)編制和財政戶頭等工作。

二、堅持醫(yī)療、教學、科研三位一體協(xié)調(diào)發(fā)展 堅定不移的走堅持以醫(yī)療為中心，教學、科研為兩翼的發(fā)展道路，借助教學研究型醫(yī)院的優(yōu)勢地位，全面提高醫(yī)療水平和服務能力，實現(xiàn)醫(yī)、教、研三位一體協(xié)調(diào)發(fā)展，全面提高。

1、提高醫(yī)療質(zhì)量、加強醫(yī)療安全。堅持三級查房、院內(nèi)會診、疑難病例討論、死亡病例討論等核心制度的落實，成立質(zhì)量管理辦公室，加強基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化住院醫(yī)師、護理人員“三基三嚴”培訓，不斷提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)；狠抓醫(yī)療技術特別是核心優(yōu)勢技術的提高，提高疑難危重疾病的診斷精準率、搶救成功率及病人的滿意度和社會的認可度，打造高水平技術醫(yī)院；將病歷質(zhì)量與個人績效考核掛鉤，加大病歷質(zhì)控和獎懲力度。

2、堅持以病人為中心，注重人性化服務。以患者“滿意不滿意、方便不方便、實惠不實惠”為標準衡量各項工作，大力推行關愛活動、微笑服務，繼續(xù)優(yōu)化流程，使患者入院與出院、診斷與治療、轉科與轉院的流程更加合理、便捷，進一步提高服務質(zhì)量，建設優(yōu)質(zhì)服務醫(yī)院。

3、加強科室主任的培訓工作，繼續(xù)做好新入人員、住院醫(yī)師、研究生的規(guī)范化培訓工作，制定輪轉醫(yī)師、研究生的培訓考核計劃，提高其法律法規(guī)意識及專業(yè)能力素質(zhì)，加

強住院醫(yī)師的自我完善意識。

4、繼續(xù)深化對口支援工作，對口支援單位開展常態(tài)化“巡回醫(yī)療、講學、義診”活動，根據(jù)需求派駐醫(yī)生，讓專家充分發(fā)揮自身專業(yè)技術優(yōu)勢，通過參與會診、教學查房、進行手術指導等方式，有針對性進行幫扶支援，為基層醫(yī)院帶去先進的醫(yī)療技術和服務理念，著力提升受援醫(yī)院業(yè)務水平，提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益。

6、強化醫(yī)院感染管理。加強各項制度的落實，充分發(fā)揮院感監(jiān)控員的作用，加強對重點科室的監(jiān)控；有效控制藥品比例，進一步發(fā)揮臨床藥師作用，指導臨床合理、規(guī)范用藥；加強院內(nèi)院前急救工作管理，提高搶救成功率，保障完成各種突發(fā)事件的應急搶救任務。

7、建立高效、優(yōu)質(zhì)的門診就醫(yī)與服務。優(yōu)化 “一卡通”服務，實現(xiàn)掛號、就診、檢查、取單為一體的診間服務；創(chuàng)新預約機制，新增診間預約與特約預約；建立門診醫(yī)師考核體系，將門診出診情況納入考核體系，調(diào)動門診醫(yī)師的工作積極性。

8、強化細節(jié)服務，完善護理品牌建設。按照醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求，狠抓“患者安全目標”和“基礎護理”的落實，細化護理服務細節(jié)；加強護士長及?？谱o理人員的培訓，繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵，突出品牌特色建設，延伸護理服務和健康教育方面不斷積極創(chuàng)新；努力實現(xiàn)“以患者為中心”的合作團隊需要形成常態(tài)化，提高患者對護理人員的滿意度。

9、大力加強學科建設和科學研究，提高科研水平。重點打造重點特色學科，大力扶持重點學科，積極建設支撐學科和其他學科，加強一流學科、一流人才、一流項目的建設，通過扎實的學科建設和科學研究工作，切實提升醫(yī)院核心競爭力。

10、進一步規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學教育的管理。嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學教育考核、登記和評估制度，健全激勵和約束機制，將繼續(xù)醫(yī)學教育與衛(wèi)生技術人員的考核、聘任、晉升、任職等密切結合，提高繼續(xù)醫(yī)學教育對象獲取學分的達標率。

11、加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。從醫(yī)院頂層設計、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為住培工作提供組織保障，加大投入、固本強基，全面加強住培工作基礎建設，規(guī)范管理、加強考核，全面提高住培質(zhì)量，通過抓制度建設、師資隊伍和目標管理，著力培養(yǎng)能看病、會看病的“標準化”醫(yī)生。

三、積極推進管理創(chuàng)新，提高管理服務水平

1、建立和完善科學高效的管理體制。以依法、高效、廉潔為核心，以機制創(chuàng)新為動力，以目標考核為關鍵，以效能監(jiān)察為手段，進一步深化內(nèi)部管理體制改革，走內(nèi)涵發(fā)展之路；提高管理人員的服務意識和服務水平，向管理要效益，把時間還給臨床，把醫(yī)護人員還給病人，努力實現(xiàn)科學管理，提高醫(yī)院軟實力。

2、加大人事管理制度和分配制度改革。進一步完善黨委領導下的院長負責制和“黨委領導，行政管理，專家治學，民主建院”的管理機制；實施崗位設置管理制度和崗位聘用制度，完善崗位業(yè)績津貼分配制度，形成以優(yōu)化結構和提高效益為導向的人才資源配置機制，努力構建鼓勵勞動和創(chuàng)新創(chuàng)造的激勵機制，建立重實績、重貢獻、向關鍵崗位和高層次優(yōu)秀人才傾斜的分配體系，使勞務分配逐步實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬，激發(fā)和調(diào)動職工的工作熱情和創(chuàng)新活力。

3、進一步提高后勤服務水平。加大維修工程的管理力

度，嚴格操作程序和審批手續(xù)，控制維修范圍和經(jīng)費。繼續(xù)抓好水、電、通訊、物供、燃料的節(jié)支降耗工作，力爭全年消耗有明顯下降。切實加強老院住宅房屋管理。進一步加強對后勤班組的目標管理力度及各外包項目承接公司的監(jiān)管力度，提高服務水平和服務效率。

4、加強財務管理和審計工作。進一步強化財務預、決算管理，健全財務內(nèi)控制度，強化資金的有效合理運作，提高資金使用效益；重新調(diào)整醫(yī)院經(jīng)管方案和獎金分配方案，向病床周轉率、平均住院天數(shù)、手術例數(shù)、藥品比例等業(yè)務指標傾斜，使分配更加合理，更能調(diào)動廣大職工的積極性；繼續(xù)做好開源節(jié)流工作，切實加強國有資產(chǎn)管理，有效利用和配置現(xiàn)有資產(chǎn)，確保國有資產(chǎn)的保值和增值；進一步加強院內(nèi)監(jiān)察和審計工作，加強對財務、基建、招投標、采購等重點部門的監(jiān)管，認真開展財務收支審計、基建修繕工程預決算審計和經(jīng)濟責任審計。

5、繼續(xù)加強信息安全，完善信息安全應急預案，規(guī)范電子病歷首頁，滿足HQMS要求，新建HQMS平臺，保證數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量，實施住院醫(yī)生站系統(tǒng)及PACS系統(tǒng)，開通市民卡、銀醫(yī)通系統(tǒng)，進一步推進信息化工作。

6、綜合治理工作與保衛(wèi)工作常抓不懈。繼續(xù)加強安全生產(chǎn)教育，制定突發(fā)事件應急預案，加大火災、地震等演練工作，做好院內(nèi)的治安管理、安全防范及安全檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，消除隱患；對消防重點部位加大巡查、檢查和監(jiān)督力度，確保監(jiān)控系統(tǒng)、消防器材狀態(tài)良好。

四、體會醫(yī)院文化建設內(nèi)涵要求，構建醫(yī)院文化品牌。充分發(fā)揮工會、共青團等群眾組織的作用，圍繞醫(yī)院文化開展形式多樣的文化活動，不斷豐富群眾政治文化和精神

生活，以爭創(chuàng)文明單位為基礎，從醫(yī)院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娛樂體育文化等方面打造醫(yī)院文化精品；加強與外界傳媒的聯(lián)系與合作，不斷豐富醫(yī)院品牌內(nèi)涵，積極營造醫(yī)院發(fā)展的和諧外部環(huán)境。

五、全面加強黨建和黨風廉政建設，為醫(yī)院發(fā)展提供堅強保證

1、進一步貫徹黨的群眾路線理論，強化黨員特別是黨員領導干部的宗旨意識、公仆意識和服務意識，以“三嚴三實”為總要求，以《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》和《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》為行動指南，做到守紀律、講規(guī)矩，知敬畏、存戒懼，自覺在廉潔自律上追求高標準，在嚴守黨紀上遠離違紀紅線，逐漸形成尊崇制度、遵守制度、捍衛(wèi)制度的良好風尚。

2、繼續(xù)加強政治學習，努力打造學習型黨組織，以醫(yī)療體制改革的新形勢、新局面為重點，加強領導班子的政策理論學習，深化黨委中心組學習制度，開好民主生活會，不斷提高領導班子的學習能力和對醫(yī)院整體工作的駕馭、把握和決策能力；強化民主協(xié)商、個別醞釀、集體決定的工作原則，不斷增強領導班子團結，增強行政執(zhí)行力，把班子建設成為勤政廉潔、務實創(chuàng)新、充滿活力的領導集體。

3、加強對黨員干部的管理。堅持德才兼?zhèn)?、以德為先的用人標準，做好科級干部的續(xù)聘和調(diào)整工作；實施對中層干部目標考核、動態(tài)管理機制，努力建設一支精干務實、敬業(yè)創(chuàng)新的管理隊伍，充分發(fā)揮他們在推動醫(yī)院建設發(fā)展、團結組織全院廣大職工中的凝心聚力作用。

4、凝聚各方力量共謀醫(yī)院發(fā)展。進一步加強院務公開，增強全院職工對醫(yī)院各項政策的認同感，發(fā)揮他們對醫(yī)院發(fā)展建設獻言獻策、民主監(jiān)督的作用；進一步完善職代會制度，更好地發(fā)揮工會“維護、建設、參與、教育”職能；切實做好離退休工作，進一步關心和落實老同志的政治、生活待遇，繼續(xù)發(fā)揮老同志的社會優(yōu)勢和經(jīng)驗優(yōu)

勢，為醫(yī)院的改革發(fā)展穩(wěn)定多做貢獻。

5、深入開展黨風廉政建設。認真貫徹上級紀委要求和出臺的相關制度，深入開展反商業(yè)賄賂專項治理，并形成長效機制；強化監(jiān)督約束機制，加大對藥品、設備及大宗物資采購、基本建設工程招投標工作的全程監(jiān)督力度，加強黨內(nèi)監(jiān)督和群眾監(jiān)督，堅決制止和糾正行業(yè)不正之風，努力構建適合醫(yī)院實際的教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系。

六、努力提高職工福利待遇，推動醫(yī)院和諧健康快速發(fā)展

醫(yī)院將繼續(xù)堅持以人為本的理念，在加快醫(yī)院建設發(fā)展的前提下，努力提高全院職工的福利待遇，進一步提高為職工服務的水平，增強為職工辦實事的能力，解決好職工普遍關注的熱點、難點問題，為職工、離退休人員創(chuàng)造更加優(yōu)越的條件，使全院干部職工和離退休人員充分享受到醫(yī)院改革發(fā)展的成果。

xx醫(yī)院

201xx年xx月xx日

第二篇：三級綜合醫(yī)院主持詞

××人民醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院動員大會主持詞

會議名稱：××人民醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院動員大會 會議時間：待定 會議地點：待定

主 持 人：衛(wèi)計局局長 各位領導，同志們：

新年伊始，萬象更新。今天，我們在這里隆重集會，召開××人民醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院動員大會，這是醫(yī)院吹響向三級綜合醫(yī)院目標攻堅奮進的號角，對創(chuàng)建工作進行全面動員和詳細部署。創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院是××人民醫(yī)院建院79年來的一項重大舉措，是醫(yī)院發(fā)展史上新的里程碑；是引領醫(yī)院走向規(guī)范化、標準化、科學化管理的新航標；是落實我院科技興院、人才強院、一切為了人民健康的戰(zhàn)略性目標的規(guī)定性動作。全體醫(yī)院職工一定要高度重視，嚴陣以待，確保三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作取得圓滿成功。

參加今天會議的領導有：市衛(wèi)計委副主任，醫(yī)政科科長 ；縣政府副縣長。

今天的會議共有五項議程。

首先，進行第一項議程：請××人民醫(yī)院副院長 宣讀《××人民醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院實施方案》，大家歡迎！

…………

下面，進行第二項議程： 請××人民醫(yī)院黨委書記、院長 就××人民醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院作動員講話，大家歡迎！…………

下面，進行第三項議程：請科室代表發(fā)言，大家歡迎！

…………

下面，進行第四項議程：請 市衛(wèi)計委副主任 發(fā)表講話，大家歡迎！

…………

下面，進行第五項議程：請××縣政府副縣長 發(fā)表講話。大家歡迎

…………

同志們，今天的會議議程就全部結束了。

剛才，蔡院長宣讀了《××人民醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院實施方案》，明確了各階段任務；科室代表表態(tài)發(fā)言，響應了醫(yī)院的號召；鄧院長做了動員講話，鼓舞人心；姚主任、羅縣長作了重要講話，富有很強的指導性、針對性，大家要深刻領會，不折不扣抓好貫徹落實。

同志們，三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作時間有限、標準高、任務重。全院上下要立即統(tǒng)一行動起來，做到心往一處想，勁往一處使，擰成一股繩，切實把思想和行動統(tǒng)一到這次會議部署安排上來。我們要對照標準找差距，做到及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題；要吃透評審標準，高標準地完成各項準備。我相信在各級領導的堅強領導下，全院干部職工一定能夠做到目標同向，工作同步，落實同力，既分工明確，各司其職，又密切配合，互相支持，凝心聚力。三級綜合醫(yī)院的創(chuàng)建工作一定能夠取得圓滿成功。謝謝大家！

散會........

第三篇：三級醫(yī)院2011工作總結(經(jīng)典

醫(yī)院2012年職代會工作報告

過去的一年，我院在集團公司和上級主管單位的正確指引下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，解放思想，銳意進取，扎實工作，在醫(yī)院改革、規(guī)范治理、學科建設、科技創(chuàng)新和服務質(zhì)量等方面取得了長足的進步和成績，實現(xiàn)了醫(yī)院建設較快發(fā)展，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益，得到了社會各界和人民群眾的普遍贊譽，醫(yī)院的社會地位得到了大幅度提升。2012年我院新樓的遷入啟用，這將給我們提出更高的要求和目標，也必將帶動我們醫(yī)院的各項工作更上一個新的臺階。

過去的一年通過全院員工的努力奮斗，圓滿完成了年初職代會提出的各項任務指標，保證了醫(yī)院效益和職工利益的雙增長。下面就一年來的工作情況進行總結：

全年完成門診量

萬人次；病床使用率

（按張床考核）；平均住院日

天；出院人數(shù)

人次；出院病人手術例數(shù)

例；實現(xiàn)業(yè)務收入

億元，較去年增加收入

萬元，同比增幅為

% ；完成業(yè)務支出

億元，較去年增加支出

萬元，同比增幅為

%，全年實現(xiàn)增收節(jié)支額

萬元。藥品含量占業(yè)務總收入的 %。

內(nèi)派出

人次參加進修、學習、短期培訓，人考取研究生學歷。全院在省市以上核心期刊發(fā)表論文

篇，撰寫醫(yī)學綜述

篇，繼續(xù)教育合格率

%。全年教育經(jīng)費支出

萬元。

積極推進醫(yī)院人事分配制度的改革。醫(yī)院從年初起，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略要求，對醫(yī)院相關科室進行了改革。重新設置了科室和崗位，按照公平競爭、雙向選擇的原則競爭上崗，通過實行全員聘用合同制和崗位績效考核制，實現(xiàn)用人制度從身份治理向崗位治理過渡，形成中層干部能上能下，職工能進能出的用人機制，體現(xiàn)成本核算，效益優(yōu)先、多勞多得，兼顧公平的原則。經(jīng)過一年來的改革，在推行以各科室崗位績效工資為主體的分配形式、實施績效考核等方面進行了一些有益的探索與實踐，加大了院科兩級的全成本核算力度，增加了成本攤入比例，在經(jīng)歷了一個思想不斷深化、考核內(nèi)容逐步完善、分配形式注重實效、考核措施趨向規(guī)范的過程。應該說全院職工的思想觀念得到了根本的轉變，進一步增強了成本意識和效率理念。通過績效考核，優(yōu)化了治理機制和分配制度，提高了醫(yī)院管理科學化的質(zhì)量與水平，調(diào)動了全院職工的工作積極性，促進了醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。

在全院試行了“科室分級治理”。繼去年我院二甲復審后，醫(yī)院在今年把推動醫(yī)院創(chuàng)三級醫(yī)院為中心思想，根據(jù)“三甲”評審的要求及分級的基本原則，結合我院的實際情況，按照醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療安全與醫(yī)療技術水平等方面的要素，制定了各科室分級治理標準，在全院各科試行“科室分級治理”。經(jīng)過一年的實踐，使醫(yī)院的內(nèi)涵建設得到了加強，提升了醫(yī)院整體素質(zhì)，促進了醫(yī)院各項工作全面發(fā)展。這是我院治理體制機制改革創(chuàng)新、強化科主任治理職能的一次有益的嘗試，同時也為我院評審三級醫(yī)院所需準備工作奠定了扎實的基礎。

著力調(diào)整醫(yī)院收入結構，增強創(chuàng)收力度，隨著國家對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥分開核算治理的逐步推行，以及全國范圍的藥品價格大幅度降價的不利因素，醫(yī)院及時調(diào)整收入結構，將控制藥品收入比例納入治理目標，大力開展技術挖潛，提高工作效率，增加總收入中醫(yī)技收入的“含金量”，不斷增強醫(yī)院生存發(fā)展的活力。去年，我院醫(yī)技收入僅占業(yè)務總收入的 %。從年初起，醫(yī)院下決心調(diào)整收入結構，明確提出了控制各科藥品收入的幅度，降低大處方的出現(xiàn)概率，把違規(guī)受罰作為一項嚴厲的經(jīng)濟制裁手段，使之與科室、個人的獎金分配直接掛鉤。為此醫(yī)院制定了一系列措施，首先對所有藥品實行了競爭性尋價采購，有效地降低了藥品價格；在用藥結構和用藥范圍上，對臨床用藥進行指導和控制；建立臨床抗生素用藥三級治理制度，嚴格管理抗菌抗生類藥物的使用。通過近一年來的調(diào)整，成效非常明顯，目前藥品收入與醫(yī)技比例日趨合理，為醫(yī)院經(jīng)濟步入良性發(fā)展奠定了堅實基礎。

加大了人才培養(yǎng)和學科建設力度。醫(yī)院要發(fā)展，人才是關鍵。為滿足醫(yī)院發(fā)展建設的步伐，一年來醫(yī)院采取送出去、請進來的方式培養(yǎng)人才，選送責任心強、業(yè)務素質(zhì)好、有培養(yǎng)前途的醫(yī)護人員到省內(nèi)外知名的醫(yī)院定向培訓或聘請醫(yī)學領域內(nèi)有知名度的專家會診和授課為提高我院綜合技術水平和醫(yī)療治理水平打下了堅實的基礎。今年共有

人次到上級醫(yī)院進修學習，同時還選派許多技術骨干參加相關培訓或研討會，以更新專業(yè)人員的知識，提高各專業(yè)的學術水平。

近兩年來，我院針對學科建設不甚規(guī)范，專科優(yōu)勢發(fā)展和其他科室發(fā)展步伐差距漸大，人才斷檔現(xiàn)象比較嚴重的現(xiàn)狀，加大了人才培養(yǎng)和學科建設的力度。從去年開始，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)學技術發(fā)展方向和各科室的實際情況以及周邊地區(qū)人民群眾就醫(yī)需求，充分發(fā)揮市場的導向作用，對學科進行結構性調(diào)整，圍繞“突出重點，發(fā)展強項，特色領先，人才跟上”的策略，把重點轉移到培養(yǎng)?？迫瞬藕蛯W科帶頭人上來。為了能及時學習把握先進醫(yī)療技術，今年醫(yī)院通過多種渠道與國內(nèi)知名醫(yī)院進行合作，現(xiàn)已有十余人到北京等地進修學習。相信通過堅持數(shù)年的培養(yǎng)和發(fā)展，我院的人才結構和學科特色一定會有明顯的改善，將逐步形成人有專精，科有重點的格局，進一步提升醫(yī)院醫(yī)療技術的核心競爭力。

按照醫(yī)院總體發(fā)展要求和各科室實際情況，2011年招聘全國重點院校大學生共

名，為醫(yī)院發(fā)展壯大充實基礎力量

始終堅持實施“科技興院”戰(zhàn)略，加大醫(yī)院核心技術含量。近年來用于新技術項目的引進、專業(yè)技術人才的培養(yǎng)和科研成果的獎勵達到

萬元。我們認識到要在醫(yī)療市場激烈競爭中占有一席之地，不但應該擁有一支高素質(zhì)、高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療隊伍，而且醫(yī)療設施的配套也應緊跟當今醫(yī)學發(fā)展以及臨床需要，在醫(yī)院資金緊張的情況下，克服困難投資金

余萬元，購置一批先進醫(yī)療設備。新的醫(yī)療設備的引進和使用，將使我院硬件設施上了一個新臺階，有力的保障了臨床工作的順利開展，使醫(yī)院的醫(yī)療功能日趨完善，醫(yī)院的科技含量進一步提升，診療水平明顯提高。

加強醫(yī)療安全治理，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)療業(yè)務建設。醫(yī)療活動直接關系到患者的生命安全，責任重大。隨著人民群眾對法律意識和權益保護意識的普遍增強，醫(yī)療質(zhì)量安全已成為社會關注的熱點，針對我院一段時期內(nèi)醫(yī)療糾紛呈上升的趨勢。醫(yī)院一直把醫(yī)療安全工作列入醫(yī)院工作的重點來抓，在今年年初新成立了醫(yī)療安全科，抽調(diào)專人負責處理醫(yī)院醫(yī)療糾紛，并先后制定了“關于加強三級查房制度”、“嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，加強醫(yī)療安全工作”、“醫(yī)療事故的防范與處理”等制度，對醫(yī)師查房、危重病人交接班、三查八對、病歷書寫、醫(yī)療差錯事故登記報告等醫(yī)療工作制度提出了具體的要求。進一步建立和完善了各項醫(yī)療規(guī)章制度，同時在提高醫(yī)療質(zhì)量上下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量意識，建立健全了“層次分明、職責清楚、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量治理模式，完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法，有效的防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

行風建設是醫(yī)院內(nèi)涵建設的重要一環(huán)，在今年年初工作安排中，醫(yī)院領導班子進一步明確了責任，成立了黨風廉政、醫(yī)德醫(yī)風建設責任領導小組。根據(jù)上級主管部門的要求積極開展治理商業(yè)賄賂和廉潔行醫(yī)專項治理工作。通過對一線重點科室員工的紀檢談話，樹立了良好醫(yī)療風氣，有力的促進了醫(yī)療服務水平的提高，為順利通過了百姓放心示范醫(yī)院打下了良好的基礎。內(nèi)患者問卷滿意率達到

%?；顒拥拈_展，對于提高服務質(zhì)量，樹立醫(yī)院形象，促進醫(yī)院發(fā)展起到了良好的作用。對于推動我院各項工作上新臺階有著極其重要的意義，全院職工的職業(yè)道德觀念日益增強，醫(yī)務人員的服務態(tài)度進一步改善。醫(yī)院在強化優(yōu)質(zhì)服務的同時，加大了對違規(guī)違紀行為的查處力度，對群眾反映醫(yī)德醫(yī)風不好的實行“二次投訴待崗”處理，有效的遏制了極少部分醫(yī)護人員態(tài)度惡劣的現(xiàn)象發(fā)生。

今年醫(yī)院開通了專屬網(wǎng)站，網(wǎng)站的開通為優(yōu)化我院門診掛號就醫(yī)流程，對外展示醫(yī)院形象提供了有效的平臺，醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)的試運行更是實現(xiàn)了醫(yī)院物資管理、醫(yī)療護理、醫(yī)保藥品和經(jīng)濟核算現(xiàn)代化，強化了醫(yī)院日常管理功能，提高工作效率，也在改進醫(yī)療質(zhì)量及簡化病人就醫(yī)手續(xù)等諸多方面起到了重要得推進作用。

在基礎管理方面，進一步完善了醫(yī)院各項規(guī)章制度，順利完成了新一輪的崗位評聘工作。結合醫(yī)院實際，進一步調(diào)整完善了綜合目標考評辦法，同時在醫(yī)院資金的籌集、使用、分配三方面加強了科學的管理和考核，增強成本控制意識，強化節(jié)能降耗管理，使有限的資金得以充分的發(fā)揮。進一步加強了醫(yī)保和網(wǎng)絡管理，開展了醫(yī)保政策的宣傳、學習，按時完成了天津醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)的升級改造，保證了臨床工作的正常、有序進行。切實采取措施進一步加強了各項安保工作，確保了良好的醫(yī)療秩序。醫(yī)院改擴建工程順利完工，基礎設施、環(huán)境改造穩(wěn)步進行，各項設施設備配套進駐，為2012年新樓投入使用奠定了基礎。

三、2012年醫(yī)院發(fā)展指導思想及目標

（一）指導思想

首先堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指引，認真貫徹集團公司打造四大功能板塊中綜合服務板塊的精神，堅持“科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，堅持“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“立足服務、突出特色、培養(yǎng)人才、發(fā)展?？啤钡墓ぷ髦黝}，實現(xiàn)思路創(chuàng)新、經(jīng)營創(chuàng)新、治理創(chuàng)新，為實現(xiàn)我院建設與發(fā)展的新跨越而努力。

其次進一步形成“院有重點，科有特色，人有專長”的格局，有效拓展和搶占醫(yī)療市場，達到醫(yī)療環(huán)境、人才技術、硬件條件、業(yè)務收入濱海地區(qū)一流水平。建立適應市場經(jīng)濟和醫(yī)院發(fā)展的新型分配模式及運行機制，醫(yī)院業(yè)務收入每年有較大幅度的增長，職工福利進一步提高。

第三以解放思想、轉變觀念為先導，以市場為導向，以專業(yè)結構調(diào)整為主線，以改革創(chuàng)新為動力，以學科建設為龍頭，以人才培養(yǎng)為根本，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)院效益為最終目標，圍繞“上層次、上水平、上特色”，積極推進學科結構、人才結構的調(diào)整。做到“人無我有，人有我優(yōu)”。全面提升醫(yī)院的綜合實力。

第四實施品牌策略，打造品牌醫(yī)院、品牌科室、品牌專家，按照醫(yī)院綜合優(yōu)勢明顯，科室專業(yè)設置規(guī)范，人才結構層次合理的思路，全面整合醫(yī)院的資源，按照臨床業(yè)務發(fā)展的需要，逐步增加醫(yī)技科室投入，擴大檢測項目范圍，滿足各科專業(yè)發(fā)展的需要。以市場需要結合醫(yī)院發(fā)展的方向，重點扶持發(fā)展較快的專業(yè)及科室，成為醫(yī)院的品牌科室，同時，扶持一批專業(yè)技能精湛的醫(yī)護人員，逐步形成醫(yī)院的名醫(yī)、，突出醫(yī)院的專業(yè)、?？铺厣?/p>

最后繼續(xù)改善醫(yī)院的就醫(yī)條件，按照醫(yī)院三甲標準建設，逐步完善醫(yī)院的各項基礎設施建設，形成區(qū)域公園綠化，環(huán)境氛圍和諧，門診就醫(yī)寬敞，診療流程簡化的現(xiàn)代化醫(yī)院布局。

（二）總目標

全年業(yè)務收入必保

億元；門診量

萬人次；病床使用率≥

%（按

張床計算）；平均病人住院日≤

天；出院病人必保

人次；藥品收入占業(yè)務總收≤

%；病人滿意率》

%；醫(yī)療責任事故發(fā)生率0。

四、2012年的主要工作

（一）進一步抓好學科建設，調(diào)整人才結構，提升醫(yī)院內(nèi)涵，樹立醫(yī)院品牌。我們只有始終抓住人才戰(zhàn)略不放松，抓住學科建設與人才隊伍建設相結合，才能保證我院奮斗、發(fā)展、跨越的根本。今后一段時期，我們要繼續(xù)堅持突出重點，發(fā)展強項，扶持特色。一是實施人才重點培養(yǎng)工程，通過制定標準，嚴格程序，認真選拔出有良好發(fā)展前途的中青年人才，利用各種途徑，在人財物各個方面給予重點扶持，下力氣培養(yǎng)出一批中青年骨干。二是實施科室重點扶持工程，通過選拔院內(nèi)重點學科，實施重點扶持計劃，打造出多個重點學科品牌，帶動醫(yī)院的整體發(fā)展。同時促進其他科室的建設步伐，逐步形成人有專業(yè)，科有重點的格局，提升醫(yī)院醫(yī)療技術的核心競爭力。三是通過堅持不懈的努力，進一步營造有利于人才進步的環(huán)境氛圍，進一步搭建有利于人才發(fā)揮作用的成長舞臺，進一步創(chuàng)新有利于人才脫穎而出的競爭機制，進一步構筑起人才成長，發(fā)揮人才作用的戰(zhàn)略高地，逐步形成優(yōu)勢，發(fā)揮專家、名醫(yī)輻射效應，提高醫(yī)院綜合競爭力。

（二）進一步調(diào)整醫(yī)院收入結構，使醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展步入良性快車道。醫(yī)院收入結構經(jīng)過近幾年的著力調(diào)整，已經(jīng)取得了很大的成效，醫(yī)療性收入接近業(yè)務總收入的一般，業(yè)務總收入的“含金量”大大增加。要使醫(yī)院業(yè)務步入良性軌道，還須繼續(xù)調(diào)整醫(yī)院收入結構，控制藥品占總收入比例。增強費收觀念和醫(yī)技含量，降低醫(yī)療政策等客觀因素對醫(yī)院的影響。

（三）加強精神文明建設和行業(yè)作風建設。牢固樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念。堅持“標本兼治、綜合治理”的原則，逐步建立起制度完善、監(jiān)督并重的長效處理機制，增強職業(yè)道德意識，嚴格廉潔行醫(yī)、恪守信譽的醫(yī)德規(guī)范和愛崗敬業(yè)、精益求精的醫(yī)療作風，果斷查處藥品回扣和索要、收受紅包等違規(guī)違紀行為，從源頭上遏制損害患者利益的不正之風。

（四）進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量。要積極開展優(yōu)質(zhì)服務教育，強化服務“人性化”。醫(yī)療服務人性化是市場激烈競爭的結果，是時代發(fā)展的需要，是社會進步的體現(xiàn)。要從每一個環(huán)節(jié)入手，從每一件小事做起，盡可能給病人以更多的人文關懷。做到“醫(yī)療服務環(huán)境舒適、醫(yī)療服務程序公開、醫(yī)療服務質(zhì)量良好、醫(yī)療服務作風廉潔”，以真情換取理解，以理解化解矛盾，以奉獻贏得人心，為患者提供質(zhì)量較高的醫(yī)療服務。

（五）加強醫(yī)療安全治理。進一步完善醫(yī)療安全管理機構，完善院、科二級質(zhì)量控制流程和質(zhì)量監(jiān)督考評體系，實施質(zhì)量實時監(jiān)控、定期評價、及時整改等綜合措施。要加強法制教育，規(guī)范醫(yī)療行為，強化安全責任意識，進一步落實醫(yī)療安全責任制和責任追究制，切實防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

（六）加大科技創(chuàng)新力度。要建立健全科技創(chuàng)新激勵機制，加強重點學科專業(yè)建設，積極引進適宜新技術和項目、新療法，加強科技合作與創(chuàng)新，不斷提高各學科的診治水平。

（七）加強硬件建設，改善就醫(yī)環(huán)境，增強醫(yī)院整體實力。要以建立“環(huán)境美麗、就醫(yī)舒適、設施完善”的人性化、現(xiàn)代化醫(yī)院為目標，進一步改善就醫(yī)條件。

（八）進一步開源節(jié)流、節(jié)能降耗，實現(xiàn)低成本高效經(jīng)營。在業(yè)務運營中，各科室要加強成本意識，采取各種有效措施，控制醫(yī)院的各項成本支出，實現(xiàn)減支增效。

（九）完善自我激勵機制。根據(jù)科室的不同特點，分別制定分配政策，加大向臨床一線、技術骨干和要害崗位的傾斜力度，逐步建立起高技術、高責任、高風險、高貢獻、高報酬的分配機制，將工作量、技術含量、風險、服務態(tài)度等要素作為分配依據(jù)，從根本上打破科室內(nèi)干多干少一個樣、干好干壞一個樣的分配制度。使那些技術高、責任重、風險大、貢獻多的職工獲得應得的報酬，逐步建立和完善以人為本、重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和要害崗位傾斜的分配制度。

（十）進一步加強黨的建設，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘和黨員的先鋒模范作用。要大力加強黨風廉政建設，加強醫(yī)德醫(yī)風教育和精神文明建設，進一步形成圍繞醫(yī)院中心工作，黨政工團齊抓共管，競相發(fā)揮先鋒模范作用的良好局面。

各位代表、同志們，新的一年我們的任務繁重而艱巨。要完成我們既定的目標，就要求我們?nèi)旱耐荆?/p>

⒈要抓緊先進業(yè)務技能和治理知識的學習與創(chuàng)新，以科學理論武裝頭腦，以現(xiàn)代理念指導行動，以創(chuàng)新求實謀求發(fā)展。同志們，目前衛(wèi)生改革逐步深化，濱海地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)正大踏步邁進，醫(yī)療市場的競爭將更趨激烈，這是擺在我們面前不爭的事實。只有發(fā)展，才是我們的根本出路，要發(fā)展，就要能夠在不斷捕捉信息，總體把握全局的基礎上，在不斷汲取先進文化知識，不斷武裝自己的同時，提出新思路，實踐新方法。

⒉要進一步增強責任意識，改進工作作風和工作方法，增進團結。隨著醫(yī)院各項重大舉措和配套改革的不斷深入，希望全院干部職工要認真反思工作中存在的不足，謙虛謹慎，戒驕戒躁；要認真履行應有的職責，創(chuàng)新工作思路，改進工作作風，改善工作方法。⒊要進一步增強“干事創(chuàng)業(yè)”意識，確保政令暢通，狠抓工作落實。在事業(yè)發(fā)展跨越式前進的要害時期，全院上下必須保持步調(diào)的高度一致，必須保持工作的扎實有效，最大程度地減少內(nèi)部的干擾和紛爭，以便于集中力量統(tǒng)籌協(xié)調(diào)外部環(huán)境，實現(xiàn)快速發(fā)展。

各位代表、同志們，新的一年我們面臨著新的形勢和挑戰(zhàn)，面臨著新的機遇和任務，醫(yī)院的各項工作必將實現(xiàn)新的突破。在此，醫(yī)院號召全院上下要以今天的大會為起點，同心同德，振奮精神，大膽開拓，與時俱進，跨越創(chuàng)新，扎扎實實開展好各項工作

院辦公室

2011年

月

日

第四篇：創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院動員大會

我院召開三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作動員大會

X月XX日晚X時，我院三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作動員大會在蘭陵文化中心禮堂隆重召開，大會由縣衛(wèi)生局黨委書記、局長XXX同志主持，縣政府副縣長XXX出席大會并作了重要講話，衛(wèi)生局領導班子及全體中層、我院全體干部職工、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責人等八百余人參加了大會。動員大會上，院黨委書記、院長XXX宣讀《XXX人民醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院工作實施方案》，院黨委委員、工會主席秦西平宣讀《XXX人民醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院倡議書》?？h衛(wèi)生局醫(yī)政科科長XXX表態(tài)發(fā)言，表示將全力支持我院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院的工作，促進我院的醫(yī)療、科研、服務水平等上新的臺階，達到三級綜合醫(yī)院的評審標準。醫(yī)生代表XXX和XXX表趙曉燕代表全院干部職工表態(tài)發(fā)言，表示下定決心，堅決擁護醫(yī)院做出的創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院的重大決定，堅定不移地按照三級綜合醫(yī)院評審標準的要求，竭盡全力做好本職工作，以百倍的熱情參與到創(chuàng)建工作中來，力爭通過三級綜合醫(yī)院的評審，把我院建設成XXX首批縣級三級綜合醫(yī)院。院黨委書記、院長XXX與科室代表：醫(yī)務部XXX、護理部XXX、內(nèi)科XXX、外科XXX簽訂了三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作責任書。副縣長XXX作了重要講話，要求我院全體職工要高認清形勢，堅定信心，切實增強創(chuàng)建三級醫(yī)院的責任感、緊迫感；

要突出重點，狠抓薄弱，全面提升醫(yī)院管理與服務的整體水平；要全員參與，齊心協(xié)力，確保三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作落到實處，順利通過評審。XXX強調(diào)：創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院是加快我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的和提升縣醫(yī)院綜合管理服務水平必然要求，希望縣衛(wèi)生系統(tǒng)特別是縣醫(yī)院的廣大干部職工要把思想統(tǒng)一到縣委、縣政府的決策部署上來，統(tǒng)一到薛縣長在縣人代會上對全縣人民群眾的莊嚴承諾上來，統(tǒng)一到社會各界對縣人民醫(yī)院的熱切期盼上來，繼續(xù)發(fā)揚攻堅克難、團結協(xié)作、齊心合力的精神，樹立“不創(chuàng)則以，創(chuàng)則必成”的信心和決心，堅決打贏創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院攻堅戰(zhàn)。

最后，縣衛(wèi)生局黨委書記、局長XXX作了總結發(fā)言，他要求全院職工，特別是黨員、干部要高度重視爭創(chuàng)三級綜合性醫(yī)院活動，王景亮強調(diào)，創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院，是縣人民醫(yī)院幾代人的夙愿，也是我們蘭陵衛(wèi)生人的共同愿望。這是縣人民醫(yī)院在新的歷史起點上實現(xiàn)新跨越的一件大事，更是全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的重要里程碑。省、市、縣各級領導對我們創(chuàng)建工作給予了極大的關心和支持，全縣XXX萬干部群眾對我們寄予殷切期盼，這對我們來講，既是鼓勵和考驗，也是一種無形的鞭策和壓力。既然我們選擇了這一歷史的重任，我們就應該責無旁貸、義無反顧地完成這項光榮使命。縣人民醫(yī)院歷經(jīng)七十余載發(fā)展歷程，一路走來，灑下了幾代干部職工的辛勤汗水，沉淀了腳踏實地、執(zhí)著拼搏、敢為人先的工作風格，形成了愛心、奉獻、求精、創(chuàng)新的醫(yī)院文化精神，醫(yī)院規(guī)模、學科建設、就醫(yī)環(huán)境、綜合服務能力、隊伍建設等各方面迅速提升，走在了全市乃至全省縣級醫(yī)院前列。啟動 “三級” 創(chuàng)建，體現(xiàn)了醫(yī)院領導班子著眼于長遠發(fā)展的戰(zhàn)略眼光，更體現(xiàn)了全院干部職工居安思危、與時俱進、不甘落后的精神狀態(tài)。“創(chuàng)三級”是時代賦予我們的神圣使命，我們拼搏奮進的足跡必將會在XXX衛(wèi)生發(fā)展史和醫(yī)院發(fā)展史上留下“濃墨重彩”的一筆。我們要以這次動員會為契機，狠抓落實，迎難而上，砥礪前行，全力以赴地投身創(chuàng)建工作，使全院各方面的工作，能夠達到一個新的境界，躍上一個新的臺階，力爭在全省縣級醫(yī)院中率先實現(xiàn)創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標。

第五篇：三級綜合醫(yī)院評審標準

三級綜合醫(yī)院評審標準

三級綜合醫(yī)院是向含有多個地區(qū)或區(qū)域(人口一般在百萬以上)提供以高水平?？漆t(yī)療服務為主，兼顧預防、保健和康復服務并承擔相應的高等醫(yī)學院校和科研任務的區(qū)域性醫(yī)療機構；是省或全國的醫(yī)療、預防、教學和科研相結合的技術中心，是國家高層次的醫(yī)療機構。依據(jù)當?shù)亍夺t(yī)療機構設置規(guī)劃》設置。

一、醫(yī)院功能與任務(50分)(一)醫(yī)療服務(20分)

能提供全面連續(xù)的醫(yī)療護理、預防保健和康復醫(yī)療服務。

1、在高質(zhì)量綜合性醫(yī)療服務的基礎上，提供高水平的?？品?。承擔危急重癥和疑難病診治任務，開展雙向轉診。

2、有足夠的醫(yī)療服務輻射能力,年出院病人中應有一定比例來自醫(yī)院所在地以外的地區(qū)或省。

3、按國家有關規(guī)定，參加當?shù)丶痹\醫(yī)療網(wǎng)，在衛(wèi)生行政部門領導下，能配合急救中心迅速做出應急反應，承擔災害事故的緊急救援任務，并能接受成批傷病員進行院內(nèi)急救。

4、開展心理衛(wèi)生、遺傳找尋門診服務和支持、指導社區(qū)醫(yī)療、護理、康復醫(yī)療服務。

(二)教學科研(15分)

1、承擔高等醫(yī)學院的臨床教學和實習，能培養(yǎng)高級臨床醫(yī)學人才。并承擔二級醫(yī)院技術骨干的臨床專業(yè)進修任務。

2、承擔國家、省(自治區(qū),直轄市)科研課題。

(三)業(yè)務技術指導(10分)

履行對下級醫(yī)療機構技術指導是醫(yī)院的職責和義務，建立經(jīng)常性技術指導與合作關系，幫助開展新技術、新項目，解決疑難問題，培養(yǎng)衛(wèi)生技術和管理人才。完成當?shù)匦l(wèi)生行政部門的衛(wèi)生或支農(nóng)工作。

(四)預防保健(5分)

1、開展健康教育

2、承擔當?shù)匦l(wèi)生行政部門交辦的預防保健，主要慢性非傳染性疾病(心、腦血管疾病、惡性腫瘤)的臨床流行病學調(diào)查和防治工作。

3、參與城市初級衛(wèi)生保健工作。

二 科室設置(30分)

醫(yī)院科室設置應與其功能、任務和規(guī)模相適應。職能科室的設置應符合精簡、高效的原則，適應管理工作的需要。業(yè)務科室應在《醫(yī)療機構設置規(guī)劃》的指導下和整體發(fā)展的基礎上，加強專科建設，部分一級科室實行二級分科，突出?？苾?yōu)勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業(yè)科室

應符合《醫(yī)療機構基本標準》及當?shù)?醫(yī)療設置規(guī)劃>的規(guī)定。

2、二級專業(yè)科室

內(nèi)科:應至少設7個科室,下列科室中地個為必設科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)、內(nèi)分泌等專業(yè)科室。

外科:應設普外、心胸外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等專業(yè)科室。

婦產(chǎn)科:應婦科、產(chǎn)科、計劃生育等專業(yè)科室。

兒科:應設兒內(nèi)、新生兒等專業(yè)科室。

3、重點專科

重點?？茟罁?jù)《醫(yī)療機構設置規(guī)劃》設立。

全院應有3個以上的重點?？啤Ｃ恐攸c?？朴?0張病床。應設綜合重癥加強監(jiān)護病房(ICU或稱綜合加強醫(yī)療病房)或?qū)？浦匕Y加強監(jiān)護病房(或稱?？萍訌娽t(yī)療病房)

（二）醫(yī)技科室及其他業(yè)務科室(10分)

除符合<醫(yī)療機構標準>外,還應設信息統(tǒng)計室 圖書館(室)

三 人員配備(30 分)

醫(yī)院應配備與其功能、任務和規(guī)模相適應的衛(wèi)生技術人員及其他專業(yè)技術人員，除引應符合《醫(yī)療機構基本標準》外，還應滿足下列條件:

（一）、實際從事臨床護理工作的在編護理人數(shù)不少于衛(wèi)生技術人員總數(shù)的50%，病床床位與病房護士之比不少于1:0.4，具有大專以上護理專業(yè)畢業(yè)文憑者不少于護士總數(shù)的20%，護理部正、副主任，內(nèi)、外、婦、兒、急診科、手術室及重點科室護士長應具有副主任護師以上技術職務，主管護師、護士結構合理(10分)

（二）、主任、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師機構合理。(6分)

（三）、各一級科室和重點二級科室主任應具有主任醫(yī)師技術職務，一般二級科室主任應具有副主任醫(yī)師以上技術職務。(7分)

（四）、營養(yǎng)人員(具有營養(yǎng)士以上技術職務的人員)與床位比為1:200(4分)

（五）、輸血科專業(yè)人員根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術例數(shù)、用血量及工作實際情況確定。(3分)醫(yī)學院校附屬醫(yī)院以及教學醫(yī)院，適當增加人員比例

四 醫(yī)院管理(140分)

（一）、組織管理(25分)

1、醫(yī)院應有健全的科學管理體系，各項管理工作均有專職或兼職人員負責。

2、認真貫徹執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和國務院發(fā)布的《醫(yī)療機構管理條例》及衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》與《醫(yī)院工作人員職責》，并結合醫(yī)院實際,認真制定和不斷

完善醫(yī)院工作制度，各級務類人員崗位職責和崗前教育制度，并組織實施，加強標準化管理。

3、醫(yī)院實行目標管理，應制定中、長期發(fā)展規(guī)劃和計劃。作好執(zhí)行進度發(fā)協(xié)調(diào)，檢查、考核與評價。

4、建立健全院內(nèi)、外的監(jiān)督制度，定期對醫(yī)院工作和醫(yī)療服務質(zhì)量進行評價。

5、院長應全面掌握醫(yī)院管理的知識和技能，了解國內(nèi)醫(yī)院管理動態(tài)，強化科學管理意識；醫(yī)院領導必須接受國家、省(自治區(qū) 直轄市)衛(wèi)生行政部門的管理專業(yè)崗位培訓并獲得培訓證書。只能科室的領導也要接受崗位培訓

6、有在職人員培訓計劃和經(jīng)費

7、醫(yī)院職工對院領導班子結構、合作和工作滿意度≥80%。

（二）、信息管理(22分)

1、有健全的信息管理組織和有關工作制度

2、圖書館的中、外文醫(yī)學圖書和期刊能滿足醫(yī)教研需要

3、檔案管理按《科技事業(yè)單位檔案管理升級辦法》(國家二級)標準執(zhí)行。

4、對醫(yī)療、病案統(tǒng)計、財務、人事、藥庫、和圖書情報等信息實行電子計算機管理。

5、各種統(tǒng)計、分析、編碼及信息都必須擦卻國家和部頒標準。

6、醫(yī)院的各項信息必須真實、完整、準確并及時分析、反饋與利用。

(三)財務管理(15分)

1、嚴格執(zhí)行國家的有關財會制度,加強財經(jīng)律。

2、嚴格執(zhí)行收費標準，實行主要服務項目明碼標價。

3、貫徹“勤儉辦院”的方針,加強經(jīng)營管理 逐步開展成本核算。(四)設備管理(19分)

1、有健全的設備管理和維修組織，配備一定的工程技術人員。

2、醫(yī)院設備實行計劃管理，建立健全醫(yī)療設備定期采購、保養(yǎng)、維修與更新制度。保證醫(yī)療工作需要。保證設備處于完好狀態(tài)，提高使用效率，避免重復購置。

3、醫(yī)院應重點保證《醫(yī)療機構基本標準》規(guī)定達到的設備和其他基本要裝備、急救設備、監(jiān)護設備的配備，購置貴重儀器設備要經(jīng)過論證。有關大型設備按衛(wèi)生部有關規(guī)定執(zhí)行。

4、貴重設備要建立檔案，專人管理。

(五)總務管理(19分)

1、健全的總務管理制度 崗位職責和工作制度

2、般物質(zhì)實行定額管理 有健全的采購 驗收 入庫 發(fā)放 報廢等制度

3、主動、及時為醫(yī)教研和職工生活服務。做倒三下(下收、下送、下修)，保證三通(水通、電通、氣通)，及時處理三漏(漏水、漏電、漏氣)，做倒兩滿意(職工、病人)。

4、有意外情況下的供電措施 確保應急需要

（六）、建筑管理(8分)

1、醫(yī)院建設要有總體規(guī)劃，新建、改建、擴建要進行可行性論證、資料保存完整，符合衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院建筑標準》等建筑規(guī)范。

2、醫(yī)院的門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術室、消毒供應室、急診科等部門的建筑布局及人、物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設計符合衛(wèi)生學要求。

3、醫(yī)院舊建筑有定期維修計劃，不得在危房中從事醫(yī)療活動。

（七）、安全管理(15分)

1、有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織。

2、有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度、措施及實施記錄并定期對安全管理進行評價。、對易發(fā)生危險的設備及部門有特殊的管理措施，如高壓力系統(tǒng)、高壓氧艙 氧氣供應室 危險品倉庫 同位素室 配電室 手術室 細菌室等

消防設備齊全，標志醒目，定期檢查更換，使用方便。

嚴格執(zhí)行醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品管理制度。

(八)環(huán)境管理(17分)1、保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生]、門診、病房等醫(yī)療去禁止吸煙；保持整潔、安靜。、搞好院內(nèi)綠化、美化和道路硬化。、污水 污物 放射性物質(zhì)等處理,有毒氣體排放及消煙均應符合有關規(guī)定

五 醫(yī)療管理與技術水平(480分)_(一)醫(yī)療管理(105分)

1、建立健全醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應的工作制度。有一位副院長分管業(yè)務工作。

2、制定切實可行的全院醫(yī)療業(yè)務建設規(guī)劃和工作計劃，并組織實施。

3、建立健全醫(yī)療工作制度診療技術規(guī)范、操作規(guī)程和醫(yī)療質(zhì)量標準，并組織實施

4、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定質(zhì)量管理方案，完善質(zhì)量管理內(nèi)部約束機制，進行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識，定期對醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥品病案質(zhì)量管理進行監(jiān)督、檢查、評價，提出改進意見。必備的醫(yī)療質(zhì)量管理組織有:醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會(可以與醫(yī)療質(zhì)量管理委員會合并)、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會。

5、堅持三級醫(yī)師查房及各種病例討論制度。建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制度 加強院、科、主治醫(yī)師三級的檢查考核。病歷書寫要求清晰、規(guī)范、完整、正確、及時、有要點、有分析、注重內(nèi)涵質(zhì)量，完整地記錄各級醫(yī)師查房、搶救 會診、討論意見不得弄虛作假。

6、高度重視醫(yī)療安全，增強全院人員醫(yī)療安全意識。加強醫(yī)療缺陷管理，制定措施加以防范，及時發(fā)生和糾正差錯事故苗頭。對已發(fā)現(xiàn)的差錯、事故要及時上報，正確處理，吸取教訓，總結經(jīng)驗，改進工作。

管人員的技術培訓、考核，建立醫(yī)務人員技術檔案。

門診管理，改善服務態(tài)度，簡化手續(xù)、方便群眾，努力消除“三長一短”(掛號、收費、取藥時間長、就診時間短)現(xiàn)象，并有相應措施，內(nèi)外婦兒科每天應有副主任醫(yī)師以上人員出門診，其中內(nèi)科和外科門診應每天保證二名副主任醫(yī)師以上人員在崗，承擔指導低年資醫(yī)師幫助解決疑難問題的任務。本院醫(yī)師出門診人數(shù)應占在崗門診醫(yī)師總人數(shù)的65%以上。

加強急診科建設，執(zhí)行急診首診負責制，按衛(wèi)生部和各省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定，在組織領導、布局和人員、床位、設備、藥品、器械、通訊設備以及車輛配備等方面進行落實，保證醫(yī)療、搶救和轉送病人的需要。

10、堅持危重搶救病人床旁交班制度,嚴密觀察病情變化,堅守崗位

11、醫(yī)技科室樹立和堅持為臨床第一線服務的思想，加強管理，保證質(zhì)量，提高工作效率?？s短預約和發(fā)報告的時間。檢驗科必須建立室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng)，并參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心或本地區(qū)臨床檢驗中心的室間質(zhì)評活動(甲等醫(yī)院必須參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心的室間質(zhì)評活動).床學研究和臨床用藥的監(jiān)督與指導.（二）、護理管理(75分)、貫徹衛(wèi)生部關于加強護理工作管理的有關規(guī)定，建立健全護理管理體制。、醫(yī)院護理工作實行院長領導下的護理部主任負責制。藥積極創(chuàng)造條件設護理副院長，實行三級或二級管理。

3、切實落實衛(wèi)生部《醫(yī)院工作人員職責》的有關規(guī)定，充分發(fā)揮中級以上技術職務人員在護理工作中的作用，各級人員按技術職務上崗。、開展整體護理，有整體護理實施方案，通過模式病房逐步向全院推廣。

5、建立整體護理病歷，并不斷完善。、完善各科疾病護理常規(guī)和護理技術操作規(guī)程，并認真執(zhí)行。、指定并完善護理質(zhì)量管理方案，加強護理質(zhì)量管理。、護理部應有專門負責教育和繼續(xù)教育的副主任，各病房應有負責教學的護理人員。、加強護理人員的培訓，考核，建立業(yè)務技術檔案，年培訓率不低于15%；有分級培養(yǎng)目標、培養(yǎng)計劃，并組織實施；對護理專業(yè)大專以上畢業(yè)生的培養(yǎng)，使用計劃藥落實到個人。、加強護理管理人員的培訓。護士長以上的管理人員必須接受國家和省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生行政部門組織的管理專業(yè)崗位培訓并獲得結業(yè)證書。

(三)“三基”、“三嚴”培訓與管理(45分)、醫(yī)院要堅持對衛(wèi)生技術人員進行基礎理論、基本知識、基本技能(簡稱“三基”)訓練，培養(yǎng)嚴格要求、嚴格組織、嚴謹態(tài)度(簡稱“三嚴”)。、“三基”培訓必須全員參與，“三基”考核必須人人達標。、要把“三嚴”作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和管理工作的始終。

4、醫(yī)護人員人人掌握手心復蘇急救術。

(四)醫(yī)院感染管理(40分)

1、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院感染的有關規(guī)定，健全醫(yī)院感染管理組織，嚴格控制醫(yī)院感染。

2、有醫(yī)院感染控制方案及管理制度，關有監(jiān)測記錄、效果、評價及改進設施。

3、建立嚴格的消毒、隔離和法定報告?zhèn)魅静〉怯泩蟾嬷贫取?/p>

4、有醫(yī)院感染的教育培訓制度，醫(yī)護人員必須樹立無菌觀念，嚴格進行正確的無菌技術操作。

5、有合理使用抗生素的管理辦法。、特殊區(qū)域的管理應達到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。、消毒供應室應達到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應室驗收標準(試行)的要求》。8、消毒物品、物體表面、手、空氣現(xiàn)場采樣檢驗要達到規(guī)定的要求。

(五)輸血管理(15分)

1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《采供血機構和血液管理辦法》及有關規(guī)定，輸血工作納入本地區(qū)血液三統(tǒng)一管理。不得自找血源、自采自供血源。

2、建立健全輸血工作制度、技術操作規(guī)程和質(zhì)量標準，建立質(zhì)量考核指標和質(zhì)量管理信息反饋系統(tǒng)。、臨床輸血要嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批手續(xù)，輸血前必須執(zhí)行輸血前的檢驗和核對制度。

4、嚴格掌握輸血適應癥，有合理用血和成分輸血的管理辦法。、有嚴格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應及輸血感染疾病的登記報告和調(diào)查處理制度。

6、輸血科應達到衛(wèi)生部有關規(guī)定的要求。

(六)技術水平(200分)

醫(yī)院要具有與其功能和任務相適應的醫(yī)療技術水平，能接受二級和部分三級醫(yī)院的轉診。能正確處理復雜疑難病癥。

1、臨床科室(見附件一)(60分)

2、醫(yī)技科室(見附件二)(60分)

3、重點?？?60分)

（1）、能開展“附件一”所列之重點?？圃\療技術，每個重點?？埔_到國內(nèi)或省級先進行列。

（2）、科主任或?qū)W科帶頭人應具有副主任醫(yī)師技術職務，在國內(nèi)本專業(yè)學術領域有一定的知名度。

（3）、專業(yè)人才形成梯隊。

（4）、能開展與重點相應的實驗研究。

（5）、部(委)省級以上科研成果。

（6）、國際間的學術交流。

（7）、每年在國家級(本專業(yè)領域核心期刊)或省級學術刊物發(fā)表的論文≥2篇。、護理(20分)

（1）、重點?？谱o理達到國內(nèi)先進水平。

（2）、開展整體護理,并能對下級醫(yī)院提供技術指導。

（3）、能承擔中、高等衛(wèi)生學?；ダ麑I(yè)的臨床教學。

（4）、開展護理科研 每年護理科研或革新項目≥2項。

（5）、每年在省以上刊物發(fā)表的論文≥3篇。

六 教學、科研管理與水平(105分)(一)教學 科研管理(45分)

1、有與功能和任務想適應的、健全的教學和科研管理組織，醫(yī)院領導要有人分工負責教學、科研管理工作。

2、有切實可行的教學科研規(guī)劃和工作計劃，并組織實施與評價。、有健全的教學和科研工作規(guī)章制度,做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。、有比較穩(wěn)定的教師隊伍 并建立備課 評教 評學和檢查性聽課制度。

5、教學資料(電化教學材料、自編統(tǒng)編等)、教學設備(儀器設備、圖表標

本模型、實驗動物等)以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學的需要。、執(zhí)行衛(wèi)生部有關“教學醫(yī)院”的管理規(guī)定。

（二）、教學、科研水平(60分)

醫(yī)院要具有與其功能和任務相適應的教學和科研水平。、完成高等醫(yī)學院校的臨床實習任務

2、獨立培養(yǎng)碩士或博士研究生。

3、畢業(yè)后教育 繼續(xù)教育和進修教育正規(guī)嚴格效果好。

4、每年承擔部委 省級以上科研課題≥2項。

5、在統(tǒng)計內(nèi),在國家級學術刊物(本專業(yè)領域核心期刊)發(fā)表論文≥20篇;參加國際學術交流≥1次。

6、按評審前三年統(tǒng)計,有省科技進步(成果)獎≥1項;部委、省科技進步(成果)獎≥2項。

七、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風建設(65分)

（一）、貫徹黨的路線方針、政策堅持社會主義的辦院方針，堅持為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位。(10分)

（二）、有相應的管理體系和教育體制度。(5分)

（三）、堅持進行愛國主義、社會主義、集體主義教育、職業(yè)道德教育和法制教育。(5分)

（四）、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，貫《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立健全廉潔行醫(yī)措施，堅決抵制不正之風，獎懲分明。（13分）

（五）、以病人為中心,優(yōu)質(zhì)服務。(13分)

（六）、提倡敬業(yè)精神.對技術精益求精,對工作認真負責。(6分)

（七）、建立健全群眾和社會監(jiān)督制度，患者、合同單位對醫(yī)院的滿意度≥85%。(13分)

八、統(tǒng)計指標(100分)

1、入院診斷與出院診斷符合率≥95%。

2、手術前后符合率≥90%。

3、臨床主要診斷與病理符合率≥50%。

4、X線電子計算機體層成像裝置(CT)檢查陽性率≥60%(無CT者，此項不占分)。

5、磁共振成像裝置(MRI)檢查陽性率≥70%(無MRI者，此項不占分)。

6、大型X光機檢查陽性率≥50%。

7、X光攝甲片率≥40%。

8、臨床化學室間質(zhì)評全年平均及格(VIS≤120)。

9、血液室間質(zhì)評全年平均及格(改良偏離指數(shù)DI≤2)。

10、免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均成績之上。

11、細菌室間質(zhì)評全國鑒定正確率≥80%。

12、尸檢率≥10%(新生兒尸檢除外)。

13、急診危重病人搶救成功率≥80%。

14、病房危重病人搶救成功率≥84%。

15、無菌手術切口甲級愈合率≥97%。

16、同一病例一周內(nèi)再住院率(檢查時確定病種,同級醫(yī)院比較)處于同級醫(yī)院較低水平。

17、住院產(chǎn)婦死亡率≤0.02%。

18、活產(chǎn)新生兒死亡率≤0.5%。

19、麻醉死亡率≤0.02%。

20、門診處方合格率≥95%。

21、門診病歷書寫格式合格率≥90%。

22、甲級病案率≥90%(無丙級病案)。

23、陪護率≤5%(不包括愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科病房)

24、一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%

25、住院病人治療飲食就餐率100%

26、住院病人就餐率≥80%

27、醫(yī)院感染率≤10%

28、醫(yī)院感染漏報率≤20%

29、無菌手術切口感染率≥0.5% 30、病床使用率適宜范圍85%-93%

31、平均住院日≤18天

32、病床周轉次數(shù)≥17次/年

33、萬元以上醫(yī)療設備、儀器完好率≥95%

34、完成指令性任務100%

35、衛(wèi)生技術人員“三基”考核合格率(合格標準為80分)100%

36、護理技術操作合格率(合格標準為90分)100%

37、基礎護理合格率(合格標準為90分)100%

38、特護 一級護理合格率(合格標準為80分)90%

39、護理文件書寫合格率(合格標準為80分)≥95%(根據(jù)護理模式改革的需要，護理文件由各地自定)。

40、開展整體護理病房數(shù)≥20%

41、急救物品完好率100%

42、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

43、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%

44、年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)

45、成分輸血使用率70%計算公式：

各種成分血使用量(袋)子

各種成份血使用量（袋）+全血使用量（袋）×100%

46、單病種治愈好轉率達衛(wèi)生部頒發(fā)的病種質(zhì)量控制標準。

47、單位病種病死率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標準。

48、單位病種術后十日死亡率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量標準。

49、法定報告?zhèn)魅韭﹫舐? 50、醫(yī)療責任事故發(fā)生次數(shù)0