1351　2020年衛(wèi)生院醫(yī)改工作總結(jié)情況匯報(bào)存在問(wèn)題

醫(yī)改讓衛(wèi)生院變了樣

自xxxx年x月深化醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，x市x縣在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和居民滿意度方面狠下功夫，通過(guò)科技興醫(yī)、人才興醫(yī)戰(zhàn)略的實(shí)施，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來(lái)顯著變化。

一、運(yùn)轉(zhuǎn)及服務(wù)模式在轉(zhuǎn)變

業(yè)務(wù)變?yōu)椤搬t(yī)防結(jié)合”。深化醫(yī)改實(shí)施前，衛(wèi)生院以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，公共衛(wèi)生服務(wù)重視程度不夠、服務(wù)水平極低。現(xiàn)在，隨著基本公衛(wèi)服務(wù)投入的逐年增加，衛(wèi)生院對(duì)基本公衛(wèi)服務(wù)的重視程度大幅提升，服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)“重醫(yī)輕防”向“醫(yī)防結(jié)合”的轉(zhuǎn)變。

收入以財(cái)政撥款為主。深化醫(yī)改實(shí)施前，衛(wèi)生院收入中藥品收入占xx.x%、基本醫(yī)療服務(wù)收入占xx.x%、財(cái)政撥款占xx.x%，藥品收入占比極高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象突出。xxxx年，衛(wèi)生院收入構(gòu)成出現(xiàn)明顯變化，其中財(cái)政撥款占xx.x%、基本醫(yī)療服務(wù)收入占xx.x%、基本公衛(wèi)服務(wù)專項(xiàng)撥款占xx.x%。

服務(wù)能力大幅提升。深化醫(yī)改實(shí)施前，每個(gè)衛(wèi)生院擁有萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備平均不足x臺(tái)（件）；全縣xx個(gè)衛(wèi)生院中，有x個(gè)衛(wèi)生院沒(méi)有配備專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)人員。到xxxx年年底，全縣衛(wèi)生院配齊了基本醫(yī)療設(shè)備，包括X線機(jī)、B超機(jī)、心電圖機(jī)、尿分析儀、血球分析儀、血糖儀等，并配備專業(yè)操作人員，讓所有設(shè)備都“轉(zhuǎn)了起來(lái)”。

服務(wù)效果明顯改善。深化醫(yī)改實(shí)施后，在基本醫(yī)療服務(wù)方面，出現(xiàn)“兩降一升”的現(xiàn)象，即門(mén)診和住院服務(wù)次均費(fèi)用下降，藥品占比下降，門(mén)診和住院服務(wù)量明顯上升，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到較大改善。在基本公衛(wèi)服務(wù)方面，服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量都得到大幅提高。

二、轉(zhuǎn)變路上有難題

基層醫(yī)改取得了很多成績(jī)，但是在某些方面仍然存在一定的問(wèn)題。一是人員待遇考核方式僵化。目前衛(wèi)生院考核參照公務(wù)員標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，未能考慮到醫(yī)療行業(yè)的特殊性，不利于衛(wèi)生院管理和醫(yī)務(wù)人員積極性的提高，導(dǎo)致部分工作人員消極怠工。二是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不合理。x市目前仍然執(zhí)行《x市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)（xxxx年版）》，如住院病人醫(yī)生診查費(fèi)x元/日、Ⅲ級(jí)護(hù)理費(fèi)x元/日等，與目前的物價(jià)極不相符。三是人才引進(jìn)機(jī)制僵化。在人才聘用過(guò)程中未充分考慮醫(yī)療服務(wù)中必須具備的執(zhí)業(yè)資格問(wèn)題，導(dǎo)致較多無(wú)執(zhí)業(yè)資格的人員進(jìn)入衛(wèi)生行業(yè)，增加了衛(wèi)生院潛在的服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

讓人才來(lái)得了留得住。人才是衛(wèi)生院發(fā)展的核心和關(guān)鍵。下一階段的改革中，在人才培養(yǎng)和使用方面仍需多方面狠下功夫。一是要建立人才吸引機(jī)制，根據(jù)崗位要求設(shè)定學(xué)歷和資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)有能力的人毛遂自薦，讓有真才實(shí)學(xué)的人得到發(fā)展機(jī)會(huì)；二是建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的酬薪制度，通過(guò)分配來(lái)體現(xiàn)貢獻(xiàn)的大小，體現(xiàn)人才的價(jià)值；三是用好、管好、保護(hù)好骨干人才，在培訓(xùn)、晉升、績(jī)效分配等方面給予傾斜；四是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；五是貧困地區(qū)應(yīng)在優(yōu)先培養(yǎng)本土人才的基礎(chǔ)上，引進(jìn)留得住、扎得下的中高端人才，盡可能避免“成熟一個(gè)流失一個(gè)”的尷尬局面。

政府投入要及時(shí)到位。醫(yī)療衛(wèi)生是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè)，政府投入是衛(wèi)生院發(fā)展的保障，是政府在公共服務(wù)方面履行職責(zé)的表現(xiàn)。衛(wèi)生院的財(cái)政撥款應(yīng)及時(shí)全面落實(shí)到位，衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也要科學(xué)合理設(shè)定。只有在政府保障經(jīng)費(fèi)的前提下，才能夠促進(jìn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

醫(yī)療和公衛(wèi)一起發(fā)展。今后，衛(wèi)生院的功能定位應(yīng)為提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。一方面，把病人的健康放在第一位，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，真正體現(xiàn)醫(yī)改的初衷和要求。另一方面，狠抓基本公衛(wèi)服務(wù)，為居民做好防病保障。